肩胛骨粉碎性骨折怎样治疗
肩胛骨骨折的手术治疗
肩胛骨骨折的手术治疗1【摘要】目的探讨肩胛骨骨折的适应证、手术方法及疗效。
方法回顾分析25例肩胛骨骨折手术患者的临床资料。
结果根据Hardegger肩关节功能评定标准，优15例,良7例,可2例，差1例，半年后出现肩部创伤性关节炎，无感染病例。
结论肩胛骨骨折在严格掌握手术指征及影像学检查的基础上行内固定治疗并配合早期功能锻炼可使肩关节功能恢复良好。
【关键词】肩胛骨;骨折;内固定近年来随着经济发展，交通及建筑业的发达，高能量损伤日趋多见，在遭受高能量暴力的情况下肩胛骨骨折发生率逐年增加,并且骨折的类型及合并症较复杂。
其中一小部分肩胛骨骨折保守治疗就能获得满意疗效,但不稳定骨折常影响肩关节功能，需要切开复位内固定治疗。
河南省辉县市人民医院自2003年1月至2008年2月采取手术治疗肩胛骨骨折25例,效果较好,现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组25例,男15例,女10例,年龄19~58岁,平均(38±11)岁。
致伤原因：交通事故伤8例，高处坠落伤7例，直接暴力打击伤5例，其他伤5例。
手术距受伤时间3~10 d，平均(6．5±2．2)d。
合并颅脑损伤4例，肺挫伤3例，下肢骨折2例，肋骨折4例。
根据Hardegger的分型：肩胛体部骨折8例、肩胛颈骨折5例、肩胛冈骨折1例、肩胛盂骨折4例、肩峰骨折2例、喙突骨折1例，其中混合型骨折7例。
1．2 手术方法本组25例均采用后入路,麻醉采取全麻,体位采用45°健侧俯卧位,患肩前方垫一软垫。
切口起自肩峰背侧尖端内侧1 cm 处,沿肩胛冈向内侧延伸，再沿肩胛骨内缘,呈弧形至肩胛骨下角。
自肩胛冈分离三角肌后部,并向外牵开,显露冈下肌和小圆肌，分离冈下肌和小圆肌间隙，沿着骨面剥离肌层，完整暴露肩胛骨颈部,肩胛冈及肩胛体。
注意不能损伤肩胛上神经及血管，注意三边孔及四边孔内容物。
骨折部位清楚暴露后利用器械、手法对骨折进行复位。
骨折复位满意后用重建钛板固定。
粉碎性骨折手术流程
粉碎性骨折手术流程英文回答：Surgical Procedure for a Comminuted Fracture.A comminuted fracture is a type of fracture where the bone breaks into multiple fragments. It is a severe injury that requires surgical intervention to realign the bone fragments and promote healing. The surgical procedure for a comminuted fracture typically involves the following steps:1. Anesthesia: Before the surgery, the patient is given anesthesia to ensure they are comfortable and pain-free during the procedure. This can be either general anesthesia, where the patient is completely unconscious, or regional anesthesia, where only the affected area is numbed.2. Incision: The surgeon makes an incision near the fracture site to gain access to the broken bone. The size and location of the incision may vary depending on thespecific fracture and the surgeon's preference.3. Reduction: The next step is to carefully realign the bone fragments. This may involve using special instruments to manipulate the bones back into their correct position. In some cases, screws, plates, or rods may be used to hold the fragments together and provide stability.4. Fixation: Once the bone fragments are properly aligned, the surgeon uses various fixation techniques to secure the fragments in place. This may include the use of screws, wires, pins, or external fixation devices.5. Closure: After the bone fragments are stabilized, the surgeon closes the incision using sutures or staples. The wound is then dressed, and a splint or cast may be applied to immobilize the area and support the healing process.6. Post-operative care: Following the surgery, the patient is closely monitored in the recovery room. Pain medication and antibiotics may be prescribed to manage painand prevent infection. Physical therapy and rehabilitation may also be recommended to restore strength and mobility to the affected area.中文回答：粉碎性骨折的手术流程。
粉碎性肩胛骨骨折的手术处理
肌后 部并将 其 向外 侧 翻转 后 暴 露 下方 的 冈下 肌 和 小 圆肌 ，沿 冈下 肌与 小 圆肌 间 隙进 入 （注意 保 护肩 胛 上 神经 ），骨 折 显 露 后 直视 下 复 位 ，用 重 建 钢 板 按 肩胛 骨 内侧缘 或外 侧 缘 塑 形 ，贴 内、外 侧安 装 钢 板 固定 ，若 需扩 大显 露肩 胛 体 部 时 ，则 需将 冈下 肌 部 分切 断 ，翻 向外 侧 ，显 露 肩 胛 骨 颈 部 、肩 胛 体 和 肩 胛 冈。均 采用重 建 钢 板 、螺 丝 钉 内 固定 ，如 果 合 并 锁骨 骨折 ，应 同期 另 行 切 口行 锁 骨 骨 折 切 复 内 固定 ，以保持 盂肱关 节稳 定性 。 １．３ 术后 处 理 术后 用 颈 前 臂 三 角 巾悬 吊 ，患 肢 贴 胸制 动 ，１周后 可 进 行 被 动肩 关 节 轻柔 活 动 ，悬 吊 ３周后 进行 主动 肩关节 外展 等功 能锻炼 。
２ 结 果
２５例 患者 均 获 ｌ０～２４个 月 随访 。骨 折 全 部 愈合 ，一 般 不 取 出 内 固定 物 ，无 钢 板 螺 钉 松 动 断 裂 、骨不连 、血 管神 经损伤 等情 况发生 。按 Ｈａｒｄｅｇ． ｇｅｒ评 分 … ，优 １４例 （肩 关 节 活 动 无 受 限 ，肩 周 无 疼痛 、外 展 肌 力 Ｖ级 ），良 ８例 （肩 关 节 活 动 略 受 限 ，肩 周有 轻度疼 痛 ），可 ２例 （肩 关 节活 动 中度 受 限 ，肩 周有 中度 疼 痛 ，外展 肌 力 Ⅲ级 ），差 １例 （肩 关节 活 动严 重 受 限 ，肩 周 有严 重 疼 痛 ，外 展 肌力 ０ 一 Ⅱ级 ），优 良率 为 ８８％ 。其 中伴 有 术前 臂 从神 经 和腋神 经损 伤 １例术后 神经 功 能恢 复 差 ，１例术 后 惧 怕疼 痛未 遵 医嘱配合 功能 锻炼 。
肩胛骨骨折的解剖及手术入路详解
肩胛骨骨折的解剖及手术入路详解肩胛骨骨折多由高能量直接暴力导致，发生率较低，约占所有骨折的1%，上肢骨折的3-5%，约90%存在合并伤。
肩胛骨骨折边缘骨质明显增厚，肩胛冈加强肩胛骨硬度；肩胛胸壁活动，缓冲暴力，周围丰厚的肌肉常合并严重的胸腹部损伤，容易漏诊。
今天早读就为大家详解肩胛骨骨折的解剖及手术入路选择，值得大家学习参考！一解剖•三角形扁骨，位于胸廓后外上•为上肢活动提供稳定的平台•协助肩关节完成上举运动肩胛骨位于第2～7肋骨间，下角位于第7～8肋骨间；内缘与脊柱夹角约3度，与冠状面成30-40度角。
背部浅层肌肉二应用解剖肩胛骨周围肌肉：斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌、背阔肌、前锯肌、胸小肌。
肩胛骨—胸壁连接：不具关节结构，协助肩关节完成活动，应视为肩关节的一部分。
肩胛胸壁间隙位于肩胛骨前面的肩胛下筋膜与胸壁间的狭窄间隙，又称肩胛前间隙，肩胛骨即沿此间隙活动。
其又为前锯肌分成两个间隙，即前肩胛前间隙和后肩胛前间隙。
三肩胛骨的运动肩胛骨运动形式复杂，很难精确的描述。
•上移：斜方肌上部纤维的主动收缩；•下移：拮抗上移运动，靠重力、背阔肌、胸小肌和斜方肌下部纤维。
向上旋转运动：由斜方肌中部纤维始动的，稳定肩胛骨的作用。
当肩关节外展45度时，前锯肌向外侧牵拉肩胛骨下角，斜方肌上部纤维向上牵拉肩胛骨外侧角，斜方肌下部纤维通过肩胛岗内侧止点向下牵拉肩胛骨，完成向上旋转运动。
向下旋转运动：由大小菱形肌、肩胛提肌向上牵拉肩胛骨内缘，及胸小肌、胸大肌下部纤维和背阔肌向下牵拉肩胛骨来完成的。
肩胛骨的前伸（protraction）运动：由远离脊柱的向前运动、失状面上的前倾及内旋组成，主要由前锯肌和胸小肌完成。
肩胛骨的回缩（retraction）运动是由靠近脊柱的向后运动、失状面上的后倾及外旋组成，主要由斜方肌中部纤维和菱形肌完成。
肩胛骨的回缩（retraction）在肩关节上举最初30度时，活动发生在盂肱关节；在上举90度活动中，盂肱关节运动与肩胛骨运动为2：1。
手术治疗肩胛骨骨折11例报告
性及对称性均 消失 ， 随着妊 娠 月份增 加 ， 羊水 和胎 儿 体重增 加， 官腔 内压 力增 加 ， 能有 早 产 征 兆 的 同时 而 发生 子 宫 可
破裂 。
低 孕期及分娩 期 的 风险 ， 少 各种 产 科并 发 症对 母 婴 的损 减 害 。另外 ， 临床 医生要详细询 问病史 ， 细进行妇 科检查 ， 仔 进 入 产程后严密产程进 展 ， 同时提 高 Ｂ超 医生 的诊 断水 平 ， 有
１ １ 一般资 料 ．
本组 １ １例 ， ６例 ， ５例 ， 龄 ２ ６ 男 女 年 ３— ０
薄 ， 为松 质骨 ， 多 一般采用 短松质螺钉 固定 ， 操作时 不可伤及
胸壁。肩盂骨折 采用 前 方人 路 ， 外 展 ９ 。 作 较大 的 三角 肩 Ｏ， 肌 、 大肌 间沟切 口显露肩关节 。肩 盂横行 骨折和盂 唇骨折 胸 的 固定选用小松质螺 钉。 ２ ２ 肩胛骨骨折常合并 神经 、 ． 血管 、 肩袖 、 骨 、 柱及 胸部 肋 脊 脏器的损伤 。也常常合并肱 骨头突位 ， 窝骨折 。故在 诊断 盂 骨折的同时 ， 注 意检查 上述 合并 损伤 。通 过仔 细查 体 ， 应 不 同投 照位置的 ｘ线片 ，Ｔ检查 明确诊 断 ， Ｃ 避免漏诊 。
利 于 减 少 临 床 上 误 诊 和漏 诊 的 发 生 。
畸形子 宫合并妊 娠 的发生率 仅在 ０ ５ ． ％左 右 ， 单角 子 宫 合并妊娠 的发生 率则更低 ， 因而 极易漏诊 和误诊 。生殖道 畸 形合并妊娠并发症 的发生率无论在 妊娠期 、 分娩都 较正常 为
手术治疗肩胛 骨骨折 １ 报 告 １例
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ００年 １ Ｏ月第 ４卷 第 １ ９期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｃ ２ １ ， １４ Ｎ ．９ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯ ｔ ０ ０ Ｖｏ． ， ｏ １
肩胛骨骨折临床治疗分析论文
肩胛骨骨折的临床治疗分析【中图分类号】r683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0065-02【摘要】目的：探讨肩胛骨骨折的治疗方法.方法： 2010 年2月至2012 年2 月期间收治的肩胛骨骨折60 例，内固定治疗结合降钙素的治疗，同时进行早期功能锻炼治疗。
结果：肩胛骨患者治疗9～15个月，平均12. 5个月，疗效：优52例，良2例，可4例，差2例，优良率90%。
结论：肩胛骨骨折在内固定治疗结合降钙素的治疗的基础上进行早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能，对骨折类型选择手术入路，以操作安全、简单便捷、恢复了肩关节的动力平衡及稳定性，可早期进行功能锻炼。
【关键词】肩胛骨骨折；西医疗法；临床研究肩胛骨骨折多由高能量暴力损伤所致，其中混合型骨折发生率高.早期救治时，由于合并损伤通常比较严重，加之对其缺乏足够的认识与重视.内固定器械是治疗肩胛骨的主要方法，某些肩胛骨骨折采用了手术内固定治疗，以防止保守治疗远期并发症发生[1].降钙素止痛作用与其抑制前列腺素的合成有关，后者可以刺激组织产生炎性反应，导致疼痛发生[2] 笔者多年研究证实鲑鱼降钙素能通过中枢神经系统直接产生镇痛，这为我们进行内固定手术治疗肩胛骨骨折提供可靠保障.一般来说，肩胛骨骨折大多数情况不需要手术治疗，保守治疗即可.但研究发现，肩胛骨骨折严重移位现象多见，尤其是肩胛盂，肩胛颈部移位骨折，仅采用非手术治疗疗效较差.前期研究表明，严重移位的肩胛骨骨折应早期行内固定手术[3]，这对早期功能锻炼和防止远期并发症发生是非常重要的. 我院2010 年 2月至2012 年2 月期间采用手术切开复位重建钢板内固定术配鲑鱼精降钙素治疗肩胛骨骨折60例，取得了满意的治疗效果，取得显著疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料我院2010 年 2月至2012 年2月期间收治的肩胛骨骨折患者，其中男45例，女15例；年龄最小17岁，最大56岁，平均45.2岁。
肩胛胸壁关节骨折的手术治疗
肩胛胸壁关节骨折的手术治疗发表时间：2014-07-25T09:30:34.077Z 来源：《中外健康文摘》2014年第23期供稿作者：刘应福吴福燚韦家周韦伦抓[导读] 由于创伤严重，骨折不稳定，短期内恢复肩胛胸壁关节周围及胸廓的稳定性非常有利于患者病情的恢复，减少死亡率。
刘应福吴福燚韦家周韦伦抓(广西来宾市中医医院骨二科 546100)【摘要】目的:探讨手术内固定治疗肩胛胸壁关节骨折的疗效。
方法:对2010年1月至2013年12月的12例肩胛胸壁关节骨折行手术复位内固定治疗，术后均进行早期功能锻炼。
结果:所有病例均在术后进行8-24个月随访，骨折均已完全愈合，功能恢复按Neer标准评定，优9例，满意2例，不满意1例。
结论:手术内固定治疗肩胛胸壁关节骨折可以取得良好的手术效果，为患者早日进行功能锻炼提供有力的支持。
【关键词】肩胛胸壁关节肩胛骨骨折肋骨骨折【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0048-02 肩胛胸壁关节骨折泛指肩胛骨骨折合并其对应范围内的及周围的肋骨骨折。
此类骨折由于创伤严重，常引起血气胸等危机生命合并严重损伤。
由于创伤严重，骨折不稳定，短期内恢复肩胛胸壁关节周围及胸廓的稳定性非常有利于患者病情的恢复，减少死亡率。
笔者自2010年1月至2013年12月对严重性肩胛胸壁关节周围骨折12例进行手术内固定治疗，临床效果满意。
1 临床资料1.1 一般资料本组12例，均为单侧肩胛胸壁关节骨折，男9例，女3例，年龄35～68岁，平均52.4岁。
其中车祸伤4例，高处坠跌伤5例，墙压伤3例。
合并颅脑损伤2例，合并脊柱骨折2例，臂丛神经损伤1例，术前常规拍胸部X线片、胸廓CT平扫加三维重建。
骨折部位：肩胛体部骨折7例，肩胛颈骨折3例，肩胛盂、颈和体部复杂粉碎性骨折2例。
合并伤：同侧锁骨骨折4例，多发肋骨骨折9例，血气胸或肺挫伤10例，骨折按照Hardegger分型[1],其中肩胛骨体部骨折7例；肩胛颈部骨折3例，盂窝骨折2例；骨折均为闭合性骨折。
肩胛骨骨折的手术切口选择与方法
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。X线检查可显示骨折部位和类型， CT检查可更清晰地显示骨折细节和移位情况。同时，还需排除其他可能导致肩部疼痛的疾病，如肩袖损伤、肩 关节炎等。
02
手术切口选择原则
根据骨折类型选择切口
01
02
03
横行骨折
可选择横行或斜行切口， 便于显露骨折端。
肩胛骨骨折的手术切口选 择与方法
目录
• 肩胛骨骨折概述 • 手术切口选择原则 • 常用手术切口介绍 • 手术方法与步骤 • 并发症预防与处理 • 康复训练与随访管理
01
肩胛骨骨折概述
定义与分类
定义
肩胛骨骨折是指肩胛骨受到直接 或间接暴力作用，导致其完整性 和连续性中断。
分类
根据骨折部位和形态，肩胛骨骨 折可分为体部骨折、盂缘骨折、 盂窝骨折、解剖颈骨折、外科颈 骨折等类型。
沿切口线切开皮肤和皮下组织，注意 保护周围的神经和血管。
清理骨折面及复位
清理骨折面
清除骨折端的血肿、碎骨片和软组织 ，保持骨折面的清洁。
复位骨折
在直视下将骨折端复位，恢复肩胛骨 的正常解剖关系。可使用复位钳或克 氏针等辅助工具进行临时固定。
内固定材料选择及植入
选择内固定材料
根据骨折类型和部位选择合适的内固定材料，如钢板、螺钉 、钢丝等。
06
康复训练与随访管理
早期康复训练指导
1
被动关节活动
在术后初期，由于疼痛和肌肉痉挛，患 者往往不能主动活动关节。此时，应由 康复师或家属辅助进行被动关节活动， 以保持关节灵活性，防止关节僵硬。
2
肌肉等长收缩训练
在疼痛允许的情况下，尽早进行肌肉的 等长收缩训练，即肌肉在收缩时长度不 变，但产生张力。这种训练可以帮助改 善肌肉血液循环，促进肿胀消退，防止 肌肉萎缩。
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生活常识分享肩胛骨粉碎性骨折怎样治疗
导语：肩胛骨粉碎性骨折是一种比严重的骨折现象，一旦发生之后应该第一时间送到医院治疗，否则，容易导致肩胛骨功能异常，如果不积极治疗，破碎的
肩胛骨粉碎性骨折是一种比严重的骨折现象，一旦发生之后应该第一时间送到医院治疗，否则，容易导致肩胛骨功能异常，如果不积极治疗，破碎的骨质还容易入到其他器官，就会造成极其严重的伤害。
在治疗肩胛骨粉碎性骨折的时候，有很多问题都要注意，下面就来绍一下有关肩胛骨粉碎性骨折的治疗。
肩胛骨粉碎性骨折是指肩胛骨处指骨的连续性，因受到外力的挤压遭到破坏而断裂.如果不及时采取积极有效的治疗，后果将非常严重，很大机率上会导制右肢残疾.这种病在各个年龄段都有可能发生，相对来讲，老年人群发病率相对比较高一些，因为老年人的骨质稍微要蔬松一些，更容易出现骨折.我有个朋友的父亲50多岁，前段时间就因骑摩托车不慎摔倒，造成左胛骨粉碎性骨折.
可能在常治疗方案中，医生会选用石膏固定法将断裂的骨头连接起来，可能这种治疗法在治疗初期可以缓减病人的痛苦，但是石膏是软体的，只是在原有的基础上将正骨固定而已，石膏上久了，会使关节僵硬，无法弯曲，可能会给以后的生活带来诸多不便。
相对来讲用夹板体外固定复位，辅以中草药外敷的方式接骨比较好，不是太严重的情况下，一般3天就可以接上，骨头接上时疼痛明显减轻，再用药保养15到20天就可痊愈。
如果严重的话，可能会稍微久一些.不会留下后遗症。
肩胛骨粉碎性骨折患者在康复期间一定要做好身体调养，其中家庭护理就非常重要。
患者可能因为这种骨折现象需要长时间卧床休息，。