预防和控制医院感染的目的和意义
医院感染知识问答题
1.预防和控制医院感染的目的、意义是什么？保证患者的诊疗安全，最大限度地减少医院感染和降低发生医院感染的危险性。
2.何为医院感染管理？医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
3.何谓医院感染？医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
4.何谓医源性感染？医院感染与医源性感染有何异同点？医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
医院感染与医源性感染既有相同点，也有不同点。
前者强调的是在医院这个场所发生的感染，后者强调的是患者接受医疗服务过程中由病原体所致的感染。
在医院感染中，感染发生的场所局限于有住院病人的医院，而在医源性感染中，场所包括了所有从事医院诊疗活动的医疗机构，如门诊部、社区卫生服务机构等。
5.医院感染分哪几类？何谓内源性感染？外源性感染？通过哪些措施可以得到控制？根据病人在医院中获得病原体的不同来源，医院感染分为外源性感染和内源性感染。
外源性医院感染也称交叉感染，是指病人感染的病原体来自病人体外，即来自其他住院病人、医院工作人员、探视者、病人家属和医院环境。
感染可以散发，也可以爆发。
外源性感染通过消毒、灭菌、隔离等切断传播途径的措施可以得到控制。
内源性感染是指病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口腔、泌尿生殖道、肠道）的正常菌丛或外来的已定植菌。
在医院中当人体免疫功能下降，体内生态环境失衡或发生细菌以为时即可发生感染，这类感染呈散发。
就目前水平，内源性感染还难以预防和控制，但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物等降低感染的风险。
6.引起医院感染的主要原因有哪些？引起医院感染的主要原因有：（1）医院领导不够重视，医院感染管理组织及管理制度不健全。
（2）机体免疫功能低下：影响机体免疫机能的疾病如血液病、癌症病人的化疗、器官移植时免疫抑制药物的应用等均能造成机体免疫机能低下而引起医院感染。
预防和控制医院感染的目的和意义
医院感染的管理与预防
(2) 加强患者及家属知情同意权的宣传和沟通,如 在诊疗过程中医院感染危险性及后果知情权,抗感 染治疗方案知情选择权,现有感染症状知情权等,医 务人员应认识到知情同意书是事前告知的证据,这 样既可以争取患者的合作,同时也可促进医护人员 积极采取措施,降低感染率,避免医院感染相关医疗 纠纷发生。
医院感染的预防与控制
因此在日常诊疗工作当中，我们全体 医务人员应始终贯彻医院感染防控的观念， 将预防和控制医院感染的各项措施变成我 们自觉的行动，养成习惯，从而有效预防 和控制医院感染，保障医疗安全，降低医 疗费用，减少医患矛盾，给患者创造一个 良好的医疗环境。
医院感染
医院感染的概念 预防和控制医院感染的目的 医院感染的危险因素 医院感染预防与控制的重要
SARS！！！
2002年11月到2003年6月，我国局 部地区出现了传染性非典型肺炎的暴发 流行，累计5327例。
2003年1月广东河源人民医院收治 2例，导致7名医务人员感染防病；广 东2月份医务人员发病200人，占总病 例数27.9%； 香港最初发生的138例中医务 人员占50%，共69例； 加拿大多伦多出现144例SARS 时医务人员73例，占51%； 台湾发病到610例时90%的 发病与医院感染有关。
医院感染与医疗纠纷
(3) 抗菌药物的滥用或使用时针对性不强或 对其适应证、禁忌证应用不当而引起严重 不良反应,给患者造成痛苦也会引起医疗纠 纷,甚至酿成医疗事故。
(4) 输血后感染如医院无法举证排除自己的 责任,则医院应承担相应的责任。
医院感染的预防与控制措施
医院感染的预防与控制措施医院感染是指在医疗机构内接受医疗服务的患者在住院过程中与医疗环境、医务人员或其他患者接触后发生的感染。
医院感染的预防与控制措施是非常重要的，对于保障患者的安全和医疗质量具有重要意义。
下面将详细介绍医院感染的预防与控制措施。
一、手卫生及感染控制1.医务人员应保持良好的手卫生习惯，包括在接触患者前后进行洗手或使用洗手液进行手消毒，减少交叉感染的风险。
2.医务人员应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，在与患者接触时防止血液、体液或其它物质的直接接触，避免交叉感染的发生。
3.医疗器械的洗消与消毒必须符合规范操作，避免医疗器械传播感染病原体的风险。
二、环境清洁与消毒1.医院内的环境清洁和消毒应进行定期的检查和清理，保持医院内的环境清洁、干燥和卫生。
2.医疗设备、床单、手术器械等物品应按照标准程序进行消毒和清洁，避免交叉感染的发生。
3.隔离病房的建立和管理对于感染病例的控制至关重要，患者根据感染类型和传播途径分别实行呼吸道、肠道、血液等不同类型的隔离措施。
三、医院感染监测与报告1.建立医院感染监测制度，及时掌握感染病例及其流行趋势，并制定相应措施。
2.建立医院感染报告制度，确保医院感染事件能够及时上报和跟踪，发现和解决医院感染问题。
四、患者的预防措施1.医院应加强患者的宣教工作，提高患者对于个人卫生和感染控制方法的认识和重视。
2.对于有传染性疾病的患者，应及时采取相应的隔离和治疗措施，防止疾病的传播。
3.患者住院期间，医务人员应对患者进行持续的护理和监测，确保患者得到适当的治疗和护理，预防感染的发生。
五、院内感染管理团队1.建立院内感染管理团队，负责制定和实施医院感染控制的方案，并进行相关培训和指导工作。
2.感控团队应定期开展与感控相关的研究和培训，提高团队成员的专业素质和能力。
六、医护人员的接种防控1.对于容易感染或传播的疾病，医务人员应按照规定接种相应的疫苗，提高自身的免疫力。
医院感染预防和控制的意义(正)
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西安交大医学院院感事件
2. 2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院新 生儿科9名患儿发生院感，8人死亡。处理：撤销 医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿 科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理 部等有关职能部门负责人的职务。新生儿科病房 暂时封闭。
调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理 工作松懈，医疗安全意识不强。二是忽视医院感 染管理，未尽感染防控职责。三是缺失医院感染 监测，瞒报医院感染事件。四是感染防控工作薄 弱，诸多环节存在隐患。
医院感染的预防和控 制的意义
湘潭市第六人民医院院感办 彭志龙 Nhomakorabea精选ppt
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提起医院感染管理，有的人就会觉 得无所谓。医院感染管理有什么重要的？ 不就是应付上级检查做的表面文章，既 浪费财力又不能创造经济效益。我们就 这么干了这些年，也没出什么事，用不 着大惊小怪的。可是当一件件血的教训 摆在我们的面前时，我们不 得不重视医 院感染的预防的重要性
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天津蓟县院感事件
3. 2009年3月天津蓟县妇幼保健院发生新生 儿院内感染事件，造成５名患儿死亡。处 理：免去蓟县卫生局党委书记和卫生局局 长职务，撤销蓟县妇幼保健院院长、党支 部书记、副院长、医务科主任、新生儿科 主任和护士长职务。
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山西太原院感事件
4. 2009年3月卫生部对山西省太原公交公 司职工医院、山西煤炭中心医院发生20名患 者因血液透析感染丙肝的事件进行了通报， 两所医院血液透析室主任、主管副院长等 相关责任人被免职。此后在甘肃省白银市 第一人民医院、安徽省霍山县医院和安庆 市宜城医院均发生血液透析感染丙肝的事 件。
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预防和控制医院感染的目的意义专家讲座
预防和控制医院感染的目的意义
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案例3：
□ 陕西镇安县医院血透违规操作 致26人染丙肝
-02-25 医学界感染频道
• 起源：医学界感染频道综合整理自网络：新闻链接 • 人民网西安2月25日电 （李浩）记者从陕西省镇安县卫生和计划生育 局得悉，2月17至19日，商洛市镇安县医院在对该院部分血液透析患者例 行病毒抗体检测时，发觉有部分患者丙肝病毒抗体阳性，随即将该院相关 透析患者血液样本送往省级医院检测。截至3月21日，经检测、会诊，初 步确认丙肝病毒感染者36人。经教授组初步调查分析，此次感染是因为 少数医务人员违反操作规程而造成一起院内感染事件。当前，已开启调查 问责机制。各项处置工作正在有序进行之中。
预防和控制医院感染的目的意义
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国家卫计委视频会议郭燕红局长说
郭燕红局长还说：
• 而立之年院感控制已到了必须要深植院感文化时候了！ • 夯基础：才不会按下葫芦起来瓢。 • 强渗透：才能启蒙感控文化建设，将感控工作关口前移并落 地，于不知不觉间施展洗脑魔法。 • 建文化：才能“人人感控”、“人人参加”，人人都有防控 意识。
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案例:2：
• 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重医院感染 暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术 292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为 56.85%。开庭46人索赔2681万；医院花费了大量人力、 物力、财力，声誉严重受损，医院经营情况一落千丈。
预防和控制医院感染的目的意义
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案例4：
• 年1月26日下午，浙江省卫计委接到浙江省中医 院汇报，称该院一名技术人员在某次技术操作中 严重违反规程，该次操作包括治疗者可能存在感 染艾滋病病毒风险。
医院感控制分级管理制度
一、目的与意义为了加强医院感染控制工作，保障医疗质量和医疗安全，预防和控制医院感染的发生与传播，根据《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》和国家卫生健康委员会的相关要求，制定本制度。
通过建立分级管理制度，实现感控工作的层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效，确保医院感染控制工作的顺利实施。
二、组织体系1. 成立医院感染管理委员会：由院长担任主任委员，医疗副院长、行政副院长、科教副院长担任副主任委员，医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成。
2. 设置院感部：负责全院感染控制工作的组织实施和监督管理，协调各部门开展感控工作。
3. 各科室组建临床医院感染管理小组：由科室主任担任组长，护士长、医疗组长、消毒员等人员组成，负责本科室感染控制工作的具体实施。
三、感控分级管理1. 医疗机构级管理：由医院感染管理委员会负责，制定全院感染控制政策、规章制度和操作规范，定期组织培训、检查和考核，确保感控工作落实到位。
2. 感控管理部门级管理：由院感部负责，具体实施医院感染控制政策，开展感控监测、评估、报告和处置工作，协调各部门开展感控工作。
3. 临床科室级管理：由临床医院感染管理小组负责，落实本科室感控工作，包括消毒隔离、无菌操作、手卫生、个人防护、医疗废物管理等。
四、感控职责1. 医院感染管理委员会：负责制定全院感染控制政策、规章制度和操作规范，监督实施，组织培训、检查和考核。
2. 院感部：负责全院感染控制工作的组织实施和监督管理，开展感控监测、评估、报告和处置工作。
3. 临床医院感染管理小组：负责本科室感染控制工作的具体实施，包括消毒隔离、无菌操作、手卫生、个人防护、医疗废物管理等。
4. 医务人员：严格执行感控操作规范，做好个人防护，发现感染风险及时报告。
五、感控培训与教育1. 定期组织感控培训，提高全院医务人员感染控制意识。
医院感染预防与控制的重要性与意义
鼓励医务人员参加医院感染预 防与控制相关的学术交流和研 究，提升其专业素养和创新能 力。
加强患者与家属的健康教育
向患者和家属宣传医院感染预防与控 制知识，提高其自我防护意识和能力 。
鼓励患者和家属积极反馈医院感染问 题，加强与医务人员的沟通和协作， 共同促进医院感染预防与控制工作的 发展。
指导患者和家属正确使用医疗设备和 器具，避免交叉感染。
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案例分析
案例分析
• 医院感染是指患者在医院接受治疗期间发生的感染，通常是由 于病菌、病毒等微生物引起的。医院感染不仅对患者造成额外 的痛苦和伤害，还增加了医疗成本和资源消耗。因此，医院感 染预防与控制对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗成 本等方面都具有重要意义。
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结论
对医院感染预防与控制工作的总结评价
提高医疗质量与效率
01
医院感染的预防与控制有助于提 高医疗质量和效率，因为减少感 染可以降低并发症和死亡率，提 高治愈率。
02
医院感染的预防与控制要求医护 人员严格遵守操作规程，提高医 疗操作技能，从而提升整体医疗 质量。
降低医疗成本与资源消耗
医院感染会增加患者的治疗时间和住院时间，进而增加医疗 成本和资源消耗。
通过预防和控制医院感染，可以降低抗生素等药物的使用量 ，减少医疗资源的浪费，同时减轻患者的经济负担。
03
医院感染预防与控制的意义
维护公共卫生安全
医院是公共卫生的重要组成部分，医院感染预防与控制工作对于保障患者和医务 人员的健康安全至关重要。通过有效的预防与控制措施，可以降低医院感染的发 生率，减少疾病的传播，从而维护公共卫生安全。
医院感染预防与控制工作是医疗质量管理的核心内容 之一，对于保障患者安全和医护人员健康具有重要意
医院感染管理的重要性与必要性
衢州中心医院 衢州市人民医院 浙江中医药大学附属衢州中心医院
病人安全问题成为全球的议题
* 2006年世界患者安全联盟的报告中指出：全球每年有数以亿计的患者由 于接受医疗服务时发生感染导致病情加重，延长住院时间，致残、致死 ------ 全世界随时都有大约1400万人因院内感染而患病 。
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2014-06-03
衢州中心医院 衢州市人民医院 浙江中医药大学附属衢州中心医院
责任 意识
医院
就医
管理
环境
医院感染
Байду номын сангаас
的原因
医患 沟通
标准 执行
专业 能力
？ 问题在哪里
衢州中心医院 衢州市人民医院 浙江中医药大学附属衢州中心医院
医院感染管理还存在诸多发展的不平衡
不同地区之间的差距
不同医院之间的差距
大医院与基层医院 公立医院与民营医院
衢州中心医院 衢州市人民医院 浙江中医药大学附属衢州中心医院
辽宁东港感染丙肝暴发事件
衢州中心医院 衢州市人民医院 浙江中医药大学附属衢州中心医院
辽宁东港感染丙肝暴发事件
• 2013.01辽宁东港120人疑在门诊部就诊时感染丙肝。“治疗时，医生 先是用一次性注射器在我的患病处抽取坏血，排掉后把注射器接在盐 水瓶的针头上，取盐水涮一下针管，再把这支一次性注射器接在装药 的瓶子上，从中抽取一定量的药物，注射到病患处。”
衢州中心医院 衢州市人民医院 浙江中医药大学附属衢州中心医院
医院感染的危害
1.病人：①加重患者的身心痛苦 ②延长患者住院天数 ③增加患者经济负担 ④可导致患者残疾，降低生活质量或死亡。
2.医院：①医院诊疗技术的发展 ②增加医院额外的经济负担。 ③严重者将导致医院降级停业整顿、影响医院的等级评审。
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安徽宿州“眼球事件”
卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医 院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊 疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手 术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的 基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。
医院取消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重 警告记大过，眼科责任人警告记过、停止执业，卫生局局 长、副局长、医政科长行政记大过警告处分。
预防和控制 医院感染的目的 和意义
------------院感科
医院感染的概念
❖ 医院感染是指住院病人在医院内 获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的感 染，但不包括入院前已开始或者入院 时已处于潜伏期的感染。医院工作人 员在医院内获得的感染也属医院感染 。
医院感染的概念
卫生部公布的医务人员感染率
❖ 研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受 到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。调 查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高按卫 生部正式公布医务人员感染率18.38%，其中天津 39.38%、北京25.43%、山西17.64%。
❖ 医务人员如此高的感染率在迄今为止发现的传染 性疾病从未出现过。 在北京，所有感染传染性非典型肺炎的医务人员
❖按其病原体的来源可分为：
内源性感染 外源性感染
医院感染的概念
内源性感染（难预防性感染） 指引起感染的病原体来源于自
身的体表或体内的正常菌群，多为 条件致病菌或由多种原因引起的菌 群失调症等引起。
医院感染的概念
外源性感染（可预防性感染） 是指由来自宿主体外的病
原菌所引起的感染。传染源主 要包括传染病患者、恢复期病 人、健康带菌者，以及病畜、 带菌动物、媒介昆虫等。
SARS！！！
2002年11月到2003年6月，我国局 部地区出现了传染性非典型肺炎的暴发 流行，累计5327例。
2003年1月广东河源人民医院收治 2例，导致7名医务人员感染防病；广 东2月份医务人员发病200人，占总病 例数27.9%； ❖ 香港最初发生的138例中医务 人员占50%，共69例； ❖ 加拿大多伦多出现144例SARS 时医务人员73例，占51%； ❖ 台湾发病到610例时90%的 发病与医院感染有关。
天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件
2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了 天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名 患儿死亡。
据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱 污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化 瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺 乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流 程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手 术安全。
2.医院规章制度不全，无健全的门 急诊预检、分诊制度，住院部没有入 院卫生处置制度，致使感染源传播。
3.缺乏对消毒灭菌效果的监测，不 能有效地控制医院感染的发生。
医院感染的危险因素
（二）客观因素 1．侵入性诊治手段增多 2．使用可抑制免疫的治疗方法 3．大量抗生素的开发和普及 4．易感病人增加 5．环境污染严重 6．对探视者未进行必要的限制
院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、 新生儿科护士长被撤销职务
卫生部关于山西省太原公交公司职工医院、山西煤 炭中心医院血液透析感染事件的通报
投诉：山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职
工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝： 47名在太原公交公司职工医院进行血液透析患者，20名丙 肝抗体阳性。
二、造成医院感染的沉痛教训
宿州眼球事件 ❖ 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结
果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除,1名施行玻璃体 切割手术。 ❖ 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送 上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。
问题：管理混乱，没有血液透析感染管理制度、工作规范
和技术规程。存在重复使用一次性血液透析器和重复使用 一次性血液透析管路。对血液透析器的处理过程不规范， 消毒方法不正确；对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液 透析和专区处理血液透析器，存在交叉感染。
责任：太原公交公司职工医院撤销医院主持工作的常务副
院长和副院长的职务并给予行政记过处分；山西煤炭中心 医院撤销医院主管副院长的职务并给予警告处分；两所医 院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。
某市妇幼医院龟分枝杆菌感染 事件
1998年4至5月，某市妇儿医院发生了严重的 医院感染爆发事件，在该院接受手术的292例病 人中，共发生术后伤口以龟分枝杆菌为主要病原 体的混合感染158例，切口感染率为54.11%。
通过对手术过程各个环节的深入调查后证实， 直接感染源为手术所使用的刀片和剪刀，而浸泡 刀片和剪刀所使用的强化戊二醛消毒灭菌剂因配 置错误、使用不当以及消毒剂本身浓度和产品说 明存在的问题导致手术所用器械未达到灭菌效果 。
中，护士占48.8％，在各种类型的医务人员中所占
医院感染的危害
❖医院感染造成的严重后果：
1、住院时间延长，费用增加； 2、后果严重会导致患者残疾或者死亡； 3、医院相关人员受到惩处，包括行政处罚、经 济赔偿； 4、在社会中给医院造成恶劣的影响，声誉受到 损害。
西安交大一附院瞒报新生儿院内感 染死亡事故
❖ ２００８年８月２８日到９月１６日期间，西 安交大一附院新生儿科收治的９４名新生儿患者 中，有８名新生儿从９月５曰至１５日先后死亡 。专家组经调查一致以为，这是一起严重的院内 感染事故。事故发生后，医院末按有关规定和要 求及时报告，迟报、瞒报，造成极为恶劣的社会 影响。
预防和控制医院感染的目的
❖ 加强医院感染预防与控 制，确保患者获得安全的医 疗卫生服务。
医院感染的危险因素
医院感染的发生也具有三个环节， 即：传染源、
传播途径、 易感人群。
医院感染的促发（危险）因素
（一）主观因素
1.医务人员对医院感染及其危害性 认识不足；不能严格地执行无菌技术 和消毒隔离制度；