难治性特发性血小板减少性紫癜患者的护理体会(附48例报告)
小儿特发性血小板减少性紫癜的护理体会
小儿特发性血小板减少性紫癜的护理体会摘要】目的：探讨精心护理在特发性血小板减少性紫癜患儿治疗中的临床意义。
方法：对我院50例特发性血小板减少性紫癜患儿进行精心的护理，进行严密的临床观察，加强出血护理，尤其是颅内出血的观察及护理，积极做好用药护理和心理护理，总结护理经验，报告护理体会。
结果：50例患儿，1例转院，1例并发颅内出，其余48例均治愈出院，临床治疗效果满意，护理满意度为98%。
结论：良好的护理对该病的治疗具有重要作用，通过对患儿的精心护理，能有效的减少并发症，提高治愈率。
【关键词】血小板减少性紫癜；儿童；特发性；护理；效果【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0132-02特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称免疫性血小板减少性紫癜或自身免疫性血小板减少性紫癜，为临床常见的小儿血液疾病，具体病因尚不明朗，可能与病毒感染与自身免疫有关，临床表现以皮肤、粘膜出血、血小板减少、出血时间延长、束臂试验阳性为特征，合并颅内、内脏出血，常危机患儿生命[1]。
为探讨小儿特发性血小板减少性紫癜的护理经验，笔者选自该院2013～2015年间收治的特发性血小板减少性紫癜患儿50例，进行回顾性分析，现将护理体会介绍如下：1.临床资料1.1 一般资料本组患儿 50例，男 29例，女21例，年龄1～12岁，最小13个月，最大12岁，所有患儿均有不同程度的皮肤出血点和瘀斑，以四肢较多，其中合并发热9例，鼻粘膜出血5例，牙龈出血 2 例，便血1例，尿血1例，颅内出血 1 例。
全部病例均符合特发性血小板减少性紫癜的诊断标准[2]。
1.2 实验室检查白细胞>11.0×109/L者10例,血小板<20×109/L者19例,血红蛋白<90g/L者8例,尿潜血阳性1例,大便潜血阳性1例,凝血功能异常6例。
1.3 结果50例患儿中，1例转院，1例合并颅内出血，其余48例均治愈出院，临床治疗效果满意，护理满意度为98%。
特发性血小板减少性紫癜患者的护理
特发性血小板减少性紫瘢患者的护理特发性血小板减少性紫瘢是一种因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病。
临床以广泛皮肤、黏膜或内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍,血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征。
【护理诊断与医护合作性问题】(1)组织完整性受损：出血与血小板减少有关。
(2)有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。
(3)潜在并发症：颅内出血。
【护理措施】(一)一般护理(1)休息与活动：适当限制活动，预防各种创伤。
出血严重者应卧床休息。
(2)饮食：给予高蛋白、高维生素、少渣软食，避免过热、过硬或刺激性食物。
(3)环境：保持室内清洁，每日开窗通风2次，调节适宜的温度、湿度。
(二)病情观察注意观察皮肤、黏膜有无损伤出血，注意出血部位、范围和出血量。
监测血小板计数、出血时间。
严密观察病人生命体征及神志变化，注意病人精神状态，烦躁不安者应详细询问原因，注意病人有无头痛、呕吐等颅内出血征象。
（三）对症护理预防和避免加重出血。
（四）用药护理长期服用糖皮质激素者应向病人解释该药可引起库欣综合征，易诱发或加重感染；长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎；环磷酰胺可致出血性膀胱炎等。
使病人了解药物的作用及不良反应，以主动配合治疗。
用药期间定期检查血压、血糖、尿糖、白细胞分类计数，并观察药物的疗效。
发现可疑药物不良反应，应及时报告医师。
给予对症处理。
（五）心理护理鼓励病人表达自己的感受，耐心解答病人提出的各种问题，保持病人心情平静。
多与家属交流，取得家属的紧密配合，满足病人情感上的需要。
【健康指导】（一）疾病知识指导向病人及家属介绍本病的相关知识，指导病人识别出血征象，如瘀点、黑便，一旦发现出血应及时就医。
（二）指导病人学会自我照顾如注意保暖，避免受凉，服药期间不与感染病人接触,尽量少去公共场所。
预防外伤，如不使用硬质牙刷、不挖鼻孔、不玩锐利的玩具和工具，不做易发生外伤的运动。
血小板在50X100/L以下时，不要做较强体力活动。
血小板减少性紫癜的临床护理心得
血小板减少性紫癜的临床护理心得发布时间：2023-01-06T02:55:37.379Z 来源：《护理前沿》2022年29期作者：皈镜宏[导读] 目的在对血小板减少性紫癜患者进行护理中将综合性护理干预进行运用的作用皈镜宏凉山州第一人民医院四川凉山州 615000摘要：目的在对血小板减少性紫癜患者进行护理中将综合性护理干预进行运用的作用。
方法结合对比护理观察的形式进行探究，纳入2021年2月至2022年4月收治患者76例，双盲法均分为对照组（38例，常规护理）和观察组（38例，综合性护理）。
分析患者恢复情况。
结果对两组患者治疗依从性、病症改善用时、住院时间以及恢复期间生活质量对比，观察组均存在优势，P<0.05。
结论在对血小板减少性紫癜患者进行护理中将综合性护理干预进行运用，可以促使患者对应症状尽快得到改善，并增加患者治疗依从性。
关键词：血小板减少性紫癜；综合性护理血小板减少性紫癜属于临床较为常见的病症类型，属于自身免疫性血小板减少性疾病，对患者健康所造成的负面影响较大。
在病症影响下，会促使患者出现牙龈出血、消化道出血以及皮肤黏膜出血等症状，会对患者健康以及日常生活造成较大的影响[1-2]。
在对该部分患者进行治疗的过程中，为促使患者可以得到有效恢复，在持续优化用药方案的基础上，更需要做好对应的护理工作。
用综合性护理干预的方式对该部分患者进行护理，整体反馈较好，具体干预措施如下：1 资料与方法1.1一般资料结合对比护理观察的形式进行探究，纳入2021年2月至2022年4月收治患者76例，双盲法均分为对照组（38例，常规护理）和观察组（38例，综合性护理）。
在患者组成方面，对照组男性20例，女性18例，年龄在11—43岁间，均值为（27.34±1.28）。
观察组男性21例，女性17例，年龄在12—42岁间，均值为（27.83±1.42）。
对比基本数据，P>0.05。
1.2方法对照组在进行治疗期间，各方面护理工作都结合临床常规护理规定进行开展。
特发性血小板减少性紫癜病人的护理
【护理评估】
（三）心理-
社会状况
因广泛出血或出
血不止，常反复发生， 病人感到恐惧、焦虑， 坐卧不安；随着病情
迁延，精神折磨，可
使病人烦躁易怒，由
此出现沟通障碍。
（四）辅助检查
①血小板计数:急性型常 低于20×109/L，慢性型 常50×109/L。可见巨大 畸形血小板。
②骨髓象:巨核细胞显著 减少、识指导
向病人介绍本病的有关知识，指导病 人学会自我保护，避免一切外伤；自我监 测有无皮肤黏膜出血和粪便颜色变化。
2．用药指导
鼓励病人坚持服药，用药期间注意复 查血压、尿糖、血象等。嘱病人避免服 用阿司匹林等影响血小板功能的药。
3．生活指导
注意保暖，预防感染。缓解期注意 锻炼身体，增强机体抵抗力。强调：充 足的睡眠、稳定的情绪和保持大小便通 畅，是预防颅内出血的有效措施。
【护理评估 】
(二)身体评估
1．急性型 儿童多见，起病前1
至2周呼吸道感染史.起 病急畏寒发热皮肤鼻、 牙龈及口腔黏膜出血， 皮肤瘀斑，血肿。严重 时内脏及颅内出血; 若 出血量大,可有贫血、 血压下降或失血性休克 。
2．慢性型 多见成年女性。起
病缓，出血轻，四肢 皮肤散在瘀点、瘀斑， 鼻或牙龈出血，月经 过多。部分病人可因 感染或活动不当导致 内脏出血，也可因情 绪波动而诱发颅内出 血。
特发性血小板减少性紫癜 的发生与下列因素有关：
① 病毒感染产生 抗病毒抗体或免疫复合物
② 血小板与抗体 结合使其形状发生改变
③ 抗体结合的血小板更易被肝、 脾内单核-吞噬细胞吞噬、清除
④雌激素抑制血小板生成及促进 与抗体结合的血小板的破坏
【护理评估 】
（一）健康史
特发性血小板减少性紫癜的护理体会
特发性血小板减少性紫癜的护理体会发表时间：2018-02-06T11:41:51.950Z 来源：《心理医生》2017年36期作者：周春华[导读] 特发性血小板减少性紫癜在临床上较为常见，是一种自身免疫性血小板减少性疾病。
（黑龙江省双鸭山市双矿医院黑龙江双鸭山 155100）【摘要】目的：探讨特发性血小板减少性紫癜的护理措施。
方法：选取我院2016年2月-2017年1月收治的特发性血小板减少性紫癜患者35例，对所有患者采取精心的护理措施。
结果：本组患者35例，经过精心的心理护理、出血护理、药物护理等护理措施，所有患者的临床症状得到明显改善，皮肤粘膜出血点和瘀斑明显减轻或消退，鼻腔、牙龈出血消失，血小板有明显上升，平均住院时间为（12.5±2.9）d。
结论：加强特发性血小板减少性紫癜的护理，有利于促进治疗效果，缩短住院时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】特发性血小板减少性紫癜；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0188-02 特发性血小板减少性紫癜在临床上较为常见，是一种自身免疫性血小板减少性疾病[1]，该病主要表现为皮肤粘膜出血、消化道出血、牙龈出血、鼻腔出血等症状，严重影响患者的生活质量，加强对特发性血小板减少性紫癜的护理有利于防止出血或再出血发生。
本研究通过对我院2016年2月-2017年1月收治的特发性血小板减少性紫癜患者采取精心的护理措施，现报道如下。
1.一般资料1.1 一般资料选取我院2016年2月-2017年1月收治的特发性血小板减少性紫癜患者35例，所有患者均有不同程度的皮肤出血点、瘀斑、齿龈出血、鼻衄、消化道出血等症状，患者均符合《血液病学诊断及疗效标准》中特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。
本组患者35例，男性患者19例，女性患者16例；年龄3～55岁，平均年龄为（32.8±2.1）岁。
急性特发性血小板减少性紫癜的护理体会
急性特发性血小板减少性紫癜的护理体会目的：探讨急性特发性血小板减少性紫癜的护理经验。
方法：对1例急性特发性血小板减少性紫癜的患儿制定了用药护理、一般护理、消毒隔离、及出院指导等具体措施。
结果：通过详尽的护理计划避免了感染及并发症的发生，消除了患儿的恐惧心理，使患儿早日治愈出院。
结论：对这类患儿的护理除加强一般护理外，更要非常重视用药护理和消毒隔离、必须严格执行消毒隔离及无菌操作。
标签：血小板减少；紫癜；护理急性特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病。
其主要临床特点是皮肤有出血点或瘀斑、粘膜出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多而出现血小板性巨核细胞减少或缺如，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性，抗血小板抗体及抗巨核细胞抗体可阳性，病程少于6个月等。
通过对1例急性特发性血小板减少性紫癜的患儿，有计划地实施护理措施，做好健康教育，加强消毒隔离，取得良好效果。
现将护理体会介绍如下。
1 典型病例介绍患儿男5岁2个月，因皮下瘀斑十余天伴间歇性鼻衄每次量多不易止，血常规示PLT：0.9*109 ／L而拟急性特发性血小板减少性紫癜于2006年12月收治入院。
入院后予骨髓穿刺示：骨髓细胞增生活跃，巨核细胞增多且多为幼稚型及颗粒型．进一步明确诊断后予以免疫球蛋白IVIG5g／d静滴连用5天后减至IVIG2.5g／d静滴连用3天、肾上腺皮质激素(强的松2—5mg／kg.d，分3次口服并视病情逐渐减量至强的松10mg/d)、止血敏及VitK1等药物和各种对症支持治疗，并定时复查血常规。
入院后第4天PLT:l48*109／L ，全身皮肤粘膜无新出血点。
第8天PLT：226*109／L ，／l全身皮肤粘膜出血点完全消退．住院16天治愈出院。
2 病情观察2．1 出血点与瘀斑：经常检查观测皮肤的出血点与瘀斑，注意其大小数量及色质等增减情况。
2．2 消化道出血：观察患儿大便的颜色、性质及量和患儿面色、血压、脉搏等情况．如患儿出现面色苍白、出冷汗、血压下降及黑便等。
血小板减少性紫癜护理体会
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉ ｎ ０ ７ — ６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ９ ９ ｉ ｓ ．１ ｏ ｓ １ｘ ２ １．
特 发性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 又 称 为 自 身 免 疫性 血小 板 减 少 性 紫 癜 ， 小 儿 最 常 是
数 ， 持续 ＞ 需 ６个 月 。 要 按 医 嘱 服 药 ， 不 得 擅 自停 药 、 减 剂 量 及 乱 用 药 Ｊ 指 增 。
间 延 长 ， 块 收 缩 不 良， 臂 试 验 阳 血 束
心理 ， 使其 主动配合治疗与护理。②皮肤 护理 ： 严格执行 交接 班制度 ， 持床单 清 保 洁平整。嘱患 者穿宽松棉质衣裤 ， 免皮 避 肤摩擦及肢体 受压 。指导勤剪指 甲， 以免
极预防感 染 ， 并提高患儿和家属 自我 保护 意识 ， 增强患儿 的依 从性 ， 家属 和患 儿 使 都能积极 配合治疗 ， 从而提高治愈率 和减
少复发率。
参 考 文 献
１ 崔焱． 儿科 护理 学 ［ ． ３版． Ｍ］ 第 北京 ： 民 人
卫 生 出 版 社 ，０ ２２ ０ ２０ ：４ ．
尤其是后 鼻腔 出血 ， 可用凡士林 油纱 条做
后鼻孔填塞术 ， 填塞时注意观察鼻翼 部有
无 红 肿及 感 染 病 灶 征 兆 。 口腔 和牙 龈 出血 的 预 防 及 护 理 ： 导 指
为１ ０×１’ Ｌ ０／ 。伴 鼻 出 血 者 ３例 ， 黑 便 排
４例 ， 口腔黏 膜 出血 ２例。发 病前 １—３
见的出血性疾病 。临床主 要特点为 皮肤
和 黏 膜 自发 性 出 血 ， 小 板 减 少 ， 血 时 血 出
对于鼻 出血 患儿 ， 通过 与其 交 谈 和讲 故 事 ， 移 其 注 意 力 ， 减 轻 紧 张 心 理 。对 转 以
难治性特发性血小板减少性紫癜患者的护理体会(附48例报告)
难治性特发性血小板减少性紫癜患者的护理体会（附48例报告）摘要】目的：讨论特发性血小板减少性紫瘢病人的护理措施。
方法：以48例特发性血小板减少性紫瘢病人于我科进行治疗的过程进行探讨，进行正确的护理措施，既基础护理：观察病情、预防出血、用药及心理护理等。
结果：48例病人通过治疗和正确的护理措施后，有效率35.4%，显效率60.4%，无效率4.2%。
结论：由特发性血小板减少性紫瘢病人的临床表现及观察病情的结果可看出，对病人进行具有针对性的护理，可以显著的增加病人的治愈率，提升病人满意度。
【关键词】护理特发性血小板减少性紫瘢【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）05-0224-02特发性血小板减少性紫瘢（ITP）是因血小板免疫性破坏而导致外周血中血小板减少的出血性疾病，是血小板减少性紫瘢中的常见类型。
临床表现是大范围的内脏与皮肤黏膜出血，血小板存活时间变短且数量变少，骨髓巨核细胞成熟遭到阻碍且抗血小板自身抗体的产生[1]。
此病一般化分为慢性型与急性型。
慢性型多发于40岁以下女性，急性型则多发于幼儿。
治疗此病，对病人实施药物治疗是必不可少的，但对病人实施有针对性的护理也是必要的措施。
正确的、有针对性的护理措施可以帮助病人降低出现并发症及出血的几率，提高病人的生活品质，提高病人对护理工作的满意度。
笔者将对患有难治性特发性血小板减少性紫瘢病人的护理感受汇报如下。
1 方法和资料1.1基本资料：48例于我科进行治疗的难治性特发性血小板减少性紫瘢的病人中，女性19例，男性29例，年龄分布为8～61岁，平均年龄为24.9岁，其中有感染病史的病人21例，慢性型病人21例，急性型病人27例，此48名病人全部产生出血倾向（月经过多、皮肤黏膜出血、内脏出血等）。
1.2措施：了解该组病人的基本病情与基本家庭情况，并以病情发展为基础制定相应的护理计划，协助医生积极进行临床观察，并积极履行护理工作，达到提高疗效的目的。
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难治性特发性血小板减少性紫癜患者的护理体会（附48例报告）
发表时间：2014-06-30T13:54:55.357Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：孙丽娜
[导读] 治疗此病，对病人实施药物治疗是必不可少的，但对病人实施有针对性的护理也是必要的措施。
孙丽娜
(江苏省南京江北人民医院14病区 210048)
【摘要】目的：讨论特发性血小板减少性紫瘢病人的护理措施。
方法：以48例特发性血小板减少性紫瘢病人于我科进行治疗的过程进行探讨，进行正确的护理措施，既基础护理：观察病情、预防出血、用药及心理护理等。
结果：48例病人通过治疗和正确的护理措施后，有效率35.4%，显效率60.4%，无效率4.2%。
结论：由特发性血小板减少性紫瘢病人的临床表现及观察病情的结果可看出，对病人进行具有针对性的护理，可以显著的增加病人的治愈率，提升病人满意度。
【关键词】护理特发性血小板减少性紫瘢
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）05-0224-02 特发性血小板减少性紫瘢（ITP）是因血小板免疫性破坏而导致外周血中血小板减少的出血性疾病，是血小板减少性紫瘢中的常见类型。
临床表现是大范围的内脏与皮肤黏膜出血，血小板存活时间变短且数量变少，骨髓巨核细胞成熟遭到阻碍且抗血小板自身抗体的产生[1]。
此病一般化分为慢性型与急性型。
慢性型多发于40岁以下女性，急性型则多发于幼儿。
治疗此病，对病人实施药物治疗是必不可少的，但对病人实施有针对性的护理也是必要的措施。
正确的、有针对性的护理措施可以帮助病人降低出现并发症及出血的几率，提高病人的生活品质，提高病人对护理工作的满意度。
笔者将对患有难治性特发性血小板减少性紫瘢病人的护理感受汇报如下。
1 方法和资料
1.1基本资料：48例于我科进行治疗的难治性特发性血小板减少性紫瘢的病人中，女性19例，男性29例，年龄分布为8～61岁，平均年龄为24.9岁，其中有感染病史的病人21例，慢性型病人21例，急性型病人27例，此48名病人全部产生出血倾向（月经过多、皮肤黏膜出血、内脏出血等）。
1.2措施：了解该组病人的基本病情与基本家庭情况，并以病情发展为基础制定相应的护理计划，协助医生积极进行临床观察，并积极履行护理工作，达到提高疗效的目的。
1.3结果判定：显效指7日内实现出血可控制，血小板检查数值在正常范围内，且没有其他并发症病人；有效指20天实现出血可控制，但血小板检查数值为异常，且出现并发症，但经过治疗消除的病人；无效指临床死亡的病人。
1.4结果：此组患者经治疗和有效的护理干预措施后的临床效果，详见表1。
表1，患者治疗的临床效果分析（%）
总数显效率有效率无效率
48 17（35.4) 29(60.4) 2（4.2）
2 护理方法
2.1基础护理：为了避免加重出血与加大出血的发生率，护理工作进行时应告知病人注意饮食与休息。
血小板计数未达到50×109的病人需控制活动量，血小板小于20×109或出血严重的病人必须保持绝对卧床状态且进行隔离[2]。
2.2出血倾向护理：(1）皮肤出血的控制与处理：皮肤出血大多数为人为损伤，此种情况会使出血现象加重。
保证床单位卫生整洁，衣物被褥应清洁柔软；谨慎避免发生外伤导致出血。
(2）鼻出血的控制与处理：预防由于鼻粘膜干燥导致的出血：维持室内相对湿度于55%上下，秋、冬季必要时需在局部给予抗生素软膏或液体石蜡油进行保护；预防由于人为活动导致的出血：提醒病人不要用力抠鼻、洗鼻以防导致鼻腔出血或鼻腔内压力增大，从而使毛细管发生破裂导致出血；出血时需以明胶海绵或棉球进行填塞，使用0.1%盐酸肾上腺素棉球进行填塞，且进行局部冷敷以控制鼻腔出血。
(3）牙龈与口腔出血的控制与处理：告知病人刷牙时选用刷毛较软的牙刷且禁用牙签剔牙以免导致出血；避免食用煎炸、带骨或带刺的食物；坚果类食物也需注意，防止造成出血[3].吃饭时注意要慢嚼细咽，防止损伤口腔粘膜。
(4）颅内及眼底出血的控制与处理：告知病人要保证休息时间，减少情绪激动，避免用力咳嗽、排便等情况。
如果出现视力下降或视野缺损的情况，多为眼底出血的表现。
此时需卧床休息并减少活动，同时告知病人不要揉搓眼睛以免出血加重。
如果病人突然产生视力模糊、双侧瞳孔不等大、头疼、喷射样呕吐甚至昏迷、对光反射迟钝、呼吸急促等情况，则为颅内出血的表现。
颅内出血是血液病患者死亡的主要原因[4]。
2.3观察病情：观察病情并以此对病人的出血程度进行评估。
观察患者是否存在周身疲乏、无力及活动后的气短、心慌情况；皮肤、面色是否存在黄染情况。
特发性血小板减少性紫瘢会对患病幼儿的正常发育造成不利影响，因此，在护理过程中应观察患儿是否存在发育迟缓等现象。
观察记录病人的出血部位、发展与消退状况。
密切观察，及早发现新的出血表现，并结合病人的病情及其他辅助检查的结果，作出临床判断。
密切观察病人的心率、生命体征、呼吸、体温、血压等的改变，密切观察内脏、颅内是否存在出血表现，护理过程中应注意各种潜在的感染因素。
去除恐惧心理，出血会导致病人出现恐惧心理，临床表现为哭闹、不合作、烦躁等情况，从而导致出血加重，此事我们应安慰、关心病人，对患者病人阐明利害关系；对于年幼患者，需要医护人员进行诱导，从而使其配合治疗。
2.4健康指导：告知病人进行必要的自我防护，特别对于年幼病患，由于身体长时间处于贫血状态从而使抵抗力降低，这时我们应叮嘱家长仔细监护患儿，以免造成出血。
告知病人在出院后应定时进行复查，并指导病人形成健康的生活习惯；叮嘱病人忌服含阿司匹林类的的药物；外出时需衣着舒适柔软，并适时加减衣物，以防发生感冒导致病情加重甚至复发。
参考文献
[1]邢亚娜 9例妊娠合并重度特发性血小板减少性紫瘢患者的护理[J]天津护理2012 6（9）16.
[2]于素虹特发性血小板减少性紫瘢首次住院治疗的健康教育[J]齐齐哈尔医学院报 2009 4（2）100.
[3]胡春华 31例小儿特发性血小板减少性紫瘢患者的护理体会[J]井冈山学院学报 2007 3（12）780.
[4]黄艳重症特发性血小板减少性紫瘢脏器出血的预防及护理[J]中国实用护理杂志 2009 27（10）829.。