胆囊腺肌症
胆囊腺肌增生症
【疾病名称】胆囊腺肌增生症【英文名称】adenomyomatosis ofgallbladder【别名】胆囊腺肌增生病；胆囊腺肌瘤病；胆囊壁憩室症；腺性增生性胆囊炎；囊性胆囊炎【类别】肝胆外科/肝脏、胆道良性肿瘤【 ICD 号】K82.8【概述】胆囊腺肌增生症(adenomyomatosis of gallbladder)也称腺肌瘤病、胆囊壁憩室症、腺性增生性胆囊炎、囊性胆囊炎等。
国内多采用腺肌增生症，是一种少见的胆囊壁黏膜上皮及肌层的良性增生性病变。
通常症状不明显，可有右上腹不适，消化不良等类似胆囊炎、胆结石临床症状，往往进食油腻食物为其发作的诱因。
近年来有学者提出胆囊腺肌症是癌前期病变。
超声检查尤其是超声内镜检查可清晰显示增厚胆囊壁内的小囊样结构，为腺肌样增生症的重要特征，表现为胆囊收缩功能亢进。
【流行病学】胆囊腺肌增生症较为少见，有报告其发病率为1%～2.5%。
女性发病率较高，好发于中年以上女性，平均年龄为45岁。
在我国，近年来胆囊腺肌增生症发病率有上升趋势。
【病因】病因不明，可能的相关危险因素有胚胎期胆囊芽囊化不全、胆囊动力学障碍、胆囊内压力增高使黏膜深入黏膜下层和肌层形成Rokitansky-Aschoff窦(罗-阿窦)感染与结石等。
【发病机制】至今发病机制尚不清楚，有先天性发育异常(先天性肌上皮异常)和胆囊动力障碍等学说。
本症是胆囊壁的一种非炎症性，也非肿瘤性的良性病变。
病理改变从大体标本看，病变处胆囊壁肥厚，与正常胆囊壁明显不同，可达正常的3～5倍，囊腔缩小。
镜下表现为病变局部肌层增生肥厚，包括黏膜和腺体的增生，浆细胞及淋巴细胞的浸润。
黏膜上皮腺样增生深入肌层(可达浆膜下)，随后上皮组织向增厚的肌层陷入，形成分支广、数目多的憩室样小囊(罗-阿窦)，罗-阿窦扩大成囊，穿入肌层，一般不超过浆膜面。
位置较深的罗-阿窦与胆囊腔交通，有时通道可阻塞，形成囊性空隙，易发生胆汁瘀滞和感染，或形成结石。
中医治疗胆囊腺肌症方案
一、概述胆囊腺肌症是一种常见的胆囊疾病，属于胆囊良性肿瘤范畴。
中医认为，胆囊腺肌症的发生与肝、胆、脾、胃等脏腑功能失调有关，治疗原则以疏肝利胆、健脾和胃、活血化瘀为主。
以下是一份中医治疗胆囊腺肌症的方案。
二、中医诊断1. 主症（1）右上腹疼痛或不适，可放射至肩背部；（2）恶心、呕吐、食欲不振；（3）黄疸，皮肤、巩膜黄染；（4）发热、寒战等。
2. 伴随症状（1）情绪波动、易怒；（2）大便溏薄，小便黄赤；（3）面色晦暗，肌肤甲错。
3. 辨证分型（1）肝郁气滞型；（2）湿热蕴结型；（3）脾胃虚弱型；（4）瘀血阻络型。
三、治疗方案1. 肝郁气滞型治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
（1）柴胡15g，白芍15g，枳壳15g，香附10g，川芎10g，甘草6g；（2）郁金10g，延胡索10g，丹参15g，鸡内金10g，枳实10g。
2. 湿热蕴结型治法：清热利湿，疏肝解郁。
方药：茵陈蒿汤加减。
（1）茵陈20g，黄芩10g，栀子10g，大黄10g，柴胡15g，白芍15g；（2）泽泻10g，猪苓10g，茯苓10g，白术10g，鸡内金10g。
3. 脾胃虚弱型治法：健脾益气，疏肝解郁。
方药：健脾丸加减。
（1）党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草6g，陈皮10g，半夏10g；（2）砂仁6g，山药15g，薏苡仁15g，柴胡15g，白芍15g。
4. 瘀血阻络型治法：活血化瘀，疏肝解郁。
方药：血府逐瘀汤加减。
（1）当归15g，川芎10g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，柴胡15g；（2）丹参15g，鸡内金10g，枳实10g，郁金10g，延胡索10g。
四、治疗注意事项1. 饮食调养（1）清淡易消化食物，避免油腻、辛辣、生冷食物；（2）多饮水，保持大便通畅；（3）饮食规律，避免暴饮暴食。
2. 生活调摄（1）保持心情舒畅，避免情绪波动；（2）适当锻炼，增强体质；（3）注意保暖，预防感冒。
3. 定期复查治疗期间，定期复查，观察病情变化，以便及时调整治疗方案。
胆囊腺肌症会恶化吗？
胆囊腺肌症会恶化吗？胆囊是人体当中一个比较小的器官，但可不要忽略它的作用。
胆囊是胆汁分泌的场所，而胆汁可以促进身体对脂肪酸的吸收，如果胆囊切除后，那么人体的消化功能就会减弱。
在日常的生活中，很多人不注重养生保健，所以胆囊就容易出现问题。
那么临床上的胆囊腺肌症有没有恶化的可能?★问题患者，男性，今年72岁，近年来数次B超检查提示胆囊壁增厚，粗糙，医生怀疑是胆囊腺肌症。
请教专家：胆囊腺肌症是一种什么病，会发生癌变吗?通过什么方法可以确诊?胆囊腺肌症有办法治疗吗?现在这种情况需要治疗吗?在日常生活中应该注意哪些问题?患者家属。
★答复胆囊腺肌症也称为胆囊腺肌瘤病，这是一种原因不明的以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种。
正常的胆囊黏膜下，存在着由胆囊黏膜上皮组织凹陷形成的罗-阿氏窦，一般不进入肌层。
发生胆囊腺肌症时，胆囊黏膜增生、罗-阿氏窦增多并穿入肌层，形成突入肌层的小憩室，与胆囊腔之间有管道相连。
过去曾认为胆囊腺肌症是一种不会癌变的良性病变，但近些年来相继有胆囊腺肌症发生癌变的报告，其癌变率达3%~6%，特别是最常见的节段型胆囊腺肌症的癌变率可达6%,所以不要放松警惕。
胆囊腺肌症一般没有典型的症状，部分病人可有右上腹不适或隐痛，病人可合并有胆囊结石和胆囊炎。
胆囊腺肌症的诊断主要依靠B超检查。
胆囊造影、CT或MRC可以显示部分胆囊壁肥厚，壁内有上述小憩室样突出，底部中心常可见脐样凹陷。
但确诊及了解有无癌变还需病理学诊断。
为防止癌变，在治疗上一般倾向于积极进行胆囊切除术。
对怀疑有癌变情况的手术中还需做冰冻病理检查，如有癌变需扩大手术切除范围。
胆囊腺肌症的影像诊断与鉴别诊断
影像表现
胆囊壁呈弥漫性、节段性或局限性增厚，胆囊壁内见 多发小憩室，可与胆囊腔相通。
局限型：胆囊底部呈帽状增厚，多向外凸出，囊腔内 面较光整。
节段型：胆囊壁节段性增厚，胆囊缩窄变形，远端囊 腔内可伴有小结石。
弥漫型：胆囊壁增厚欠均匀，囊腔内面轮廓不整，壁 内见多个RAS，部分与囊腔相通。
谢谢
增生、神经纤维异常增生致胆囊壁肥厚，同时黏膜上 皮陷入肌层从而形成RAS。
病因
胆囊内压力升高：胆管远端狭窄、神经源性功能障碍、 壁内神经结构异常增生。
感染因素：胆囊结石、胆囊炎。 先天性因素：有学者提出GBA的发生与胚胎期胆囊芽囊
化不全有关。 其他因素。
临床表现
• 可无症状,在体检时发现。 • 与胆囊结石、胆囊炎极为相似。 • 恶心、呕吐、上腹饱胀、右上腹隐痛、右肩
节段型和局限型的差别仅为病变累及范围不同，前者累及范围相对较大，而局 限型累及范围较小，多发生在胆囊底部。
影像表现
增厚的胆囊肌层内出现RAS是GBA的特征性表现，故 RAS的显示是影像学检查的关键。
增厚的壁明显强化，内可见小囊状低密度无强化区即为 RAS。
局限型
节段型
弥漫型
影像表现
动脉期病变区域的黏膜层及黏膜下层明显强化。 门脉期和延迟期强化逐渐向肌层、浆膜层延展。 这种强化方式 在胆囊其它病变中相对较少见，反映了
病理上的胆囊黏膜和肌层的增生肥大。
鉴别诊断-黄色肉芽肿性胆囊炎
胆囊壁多弥漫增厚，胆囊腔变小而不闭塞。 增强黏膜线完整、壁内可见低密度结节、呈“夹心饼干征”。
鉴别诊断-胆囊息肉
胆囊壁正常或略增厚，体部多见，低而扁平，部分呈 乳头状突出。
胆囊腺肌增生症要注意什么
胆囊腺肌增生症要注意什么胆囊腺肌增生症是一种常见的胆囊疾病，主要特征是胆囊壁腺肌组织增生。
对于这种疾病，我们需要特别注意以下几个方面。
首先，注意饮食调理。
患有胆囊腺肌增生症的患者应该遵循低脂、低胆固醇、高纤维的饮食原则。
多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等富含纤维的食物，减少动物油脂的摄入量，避免食用油炸、辛辣刺激的食物。
此外，饮食宜定时定量，不宜暴饮暴食，避免过度饮食造成胆囊过度充盈，加重疾病症状。
其次，避免过度劳累。
胆囊腺肌增生症患者在日常工作和生活中应避免过度劳累，避免久坐、久站或剧烈运动，尤其是腹部剧烈运动，以免刺激胆囊，加重病情。
适当的体育锻炼可以促进胆囊蠕动，有利于胆汁的排泄，但要选择轻度、适量的运动方式，如散步、慢跑等。
第三，保持良好的生活习惯。
胆囊腺肌增生症患者应注意保持规律作息，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
同时，应尽量避免精神紧张、焦虑或抑郁等不良情绪的产生，因为这些情绪状态会直接或间接地影响胆囊的功能。
第四，定期体检和监测。
胆囊腺肌增生症患者需要定期进行检查，如腹部B超、胆囊造影等，以及肝功能和胆固醇等相关指标的检测，及时了解疾病的变化和程度。
定期监测有助于早期发现并治疗胆囊腺肌增生症的并发症，避免病情进一步加重。
另外，必要时采取治疗措施。
根据病情的不同，胆囊腺肌增生症可能需要药物治疗或手术治疗。
药物治疗主要是通过药物调节胆囊功能，促进胆汁的排泄以及改善症状。
手术治疗主要是对于严重病情或出现并发症的患者，通过手术切除胆囊来治疗。
最后，要保持积极乐观的心态。
胆囊腺肌增生症是一种常见的胆囊疾病，但并不属于严重疾病，大多数患者可以通过合理的生活调理和治疗来控制病情。
因此，患者应保持积极乐观的心态，与医生密切配合，按医嘱进行治疗和生活调理，定期复查，避免过度焦虑和担心。
同时，遵循医生的建议，不随意更换药物治疗方法，避免造成药物的不良反应或影响治疗效果。
了解胆囊腺肌症症状诊断与治疗
胆囊结石：胆囊腺肌症 可能引发胆囊结石，表 现为右上腹疼痛、恶心、
呕吐等症状。 胆囊穿孔：胆囊腺肌症 可能导致胆囊穿孔，表 现为右上腹疼痛、恶心、
呕吐等症状。
并发症的预防与应对措施
定期体检：早期 发现并发症，及 时治疗
保持良好的生活习 惯：合理饮食，适 量运动，避免过度 劳累
药物治疗：根据 病情选择合适的 药物进行治疗
抗胆碱药可以缓解胆囊腺肌症 引起的胆囊痉挛，如阿托品、 东莨菪碱等。
消炎止痛药可以缓解胆囊腺肌 症引起的疼痛，如阿司匹林、 布洛芬等。
胆囊收缩药可以促进胆囊收缩， 减少胆囊内的胆汁淤积，如熊 去氧胆酸、鹅去氧胆酸等。
手术治疗
手术目的：切除病变的胆囊 手术方式：腹腔镜胆囊切除术 手术风险：出血、感染、胆管损伤等 术后护理：注意饮食、避免剧烈运动、按时服药等
保持良好的心 态，避免紧张、 焦虑等不良情 绪
定期进行体检， 及时发现并治 疗胆囊腺肌症
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胆囊腺肌症的并发症及 应对措施
常见并发症
胆囊炎：胆囊腺肌症可 能导致胆囊炎，表现为 右上腹疼痛、恶心、呕
吐等症状。
胆囊癌：胆囊腺肌症可 能发展为胆囊癌，表现 为右上腹疼痛、恶心、
呕吐等症状。
胆囊穿孔：可能导致胆汁性腹 膜炎、休克等症状，需要及时 进行手术治疗。
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肌 理肌 措肌
项症症症
临床胆囊腺肌症病因病理、疾病分型、临床表现、影像学表现及鉴别诊断
临床胆囊腺肌症病因病理、疾病分型、临床表现、影像学表现及鉴别诊断病因病理胆囊腺肌症也称胆囊腺肌瘤病，其不属于肿瘤或肿瘤样病变，是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种，其发病原因尚不明确，是胆囊壁上一种组织成分发生过度增生的结果。
正常胆囊粘膜下，由于上皮组织下陷而形成罗・阿氏窦，一般不到达肌层，影像上难以发现。
若由于胆囊粘膜及肌层过度增生，胆囊壁增厚，增生的粘膜上皮伸入肌层，罗阿-氏窦数目就会增多、扩大成囊状，并深入肌层、甚至可深达近浆膜层，形成粘膜内憩室。
罗-阿氏窦的形态不一，可呈圆形、卵圆形或不规则形，其直径可自针尖大小至8-1Omm左右，类似壁间小憩室，与胆囊腔相通。
胆囊腺肌症可分为弥漫型、节段型和局限型。
弥漫型：表现为胆囊壁的弥漫性增厚；节段型：表现为胆囊壁中部（体、颈）节段性增厚，胆囊腔局限型狭窄；局限型或呈基底型：表现为胆囊底部局限性增厚如帽状或三角形，有学者称为〃小帽征〃。
临床表现临床表现为反复发作的隐痛，部分有食欲减退、恶心呕吐等表现,多伴有胆囊结石，少部分无症状。
影像学表现胆囊底部多见，分弥漫型、节段型和限局型，壁增厚3~5倍,可见壁内憩室，有时胆囊内可见横行分隔，与胆囊壁强化一致。
如果见到受累部分胆囊壁内有小囊样间隙，胆囊壁局限性或弥漫性增厚的原因很可能是胆囊腺肌瘤病。
增强CT示胆囊壁局限性增厚，可见小囊样间隙，为罗-阿氏窦。
T2加权像可见胆囊远侧部分多发囊性高信号，即珍珠项链征。
CT增强示胆囊底局限性增厚，并可见多个小囊样间隙。
鉴别诊断横断影像检查，胆囊壁局限性或弥漫性增厚相对常见，且多为偶然发现。
偶然发现胆囊壁增厚时，主要诊断考虑为腺肌瘤病与胆囊癌。
虽然胆囊腺肌瘤病偶可呈实性改变，与恶性肿瘤相似，壁内憩室是腺肌瘤病诊断的可靠依据。
胆囊壁局限性或弥漫性增厚的原因包括息肉、胆囊炎、肝炎、肝硬化与腹腔积液。
胆囊腺肌症多久会恶化
文章导读胆囊腺肌症也叫“胆囊腺肌瘤症”，一提“瘤”字大家马上会谈虎色变，不要慌，这个病症虽不明原因，但通常是良性增生性疾病。
它以慢性增生为主，兼有专业术语“退行性改变”。
有科学家研究认为这种病症只不过是胆囊壁组织过度增生造成的，不是通常所说的由炎症引起的病变肿瘤，故而没有通常肿瘤对身体的破坏性。
但也不是说一点儿没有恶化的可能性。
至于多久恶化，这个还真不好说。
尽管癌变的可能性小，但患者也不可掉以轻心，还是防范于未然的好。
既往多认为胆囊腺肌增生症为胆囊良性疾患，无恶变潜质。
但近年来国内外均有较多关于胆囊腺肌症癌变的报道。
Ootani 等回顾了279例经手术确诊的胆囊腺肌增生症，其中188例节段型GBA有12 例(6．4％)恶变，且都发生于环形狭窄末端的基底部黏膜区域,而在91例基底型和弥漫型GBA中却无胆囊癌发生，故认为节段型GBA与胆囊癌发生有明确相关性。
然而，关于胆囊腺肌症是否属于癌前病变值得进一步研究，因为:（1）同为胆囊腺肌症，仅仅因为部位不同,把节段型视为癌前病变，而范围更广的弥漫型与胆囊癌无关，难以解释，除非节段型与其它类型为根本不同的疾病。
（2）如果仅靠发生在腺肌症的少数个案报道而将其视为癌前病变，我们也在正常粘膜基础上发现原位癌，能否将正常粘膜也视为癌前病变呢?随着国内病理学家对本病的逐渐重视，发病率逐渐提高，国内文献至今未见胆囊腺肌症伴胆囊癌的报道。
有文章指出，胆囊腺肌症DNA含量与正常粘膜相似，与胆囊癌不同，认为腺肌症无畸变的基因组及异质性，即不具有潜在恶性，同时有研究指出，胆囊腺肌症与慢性胆囊炎一样，几乎无P53,BCL-2，EGFR中两个或两个以上癌基因的共同表达，且单基因或多基因表达率与胆囊癌的表达率均有显著差异。
因此，认为胆囊腺肌症为癌前病变的证据依然不足，有待进一步研究。
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胆囊腺肌增生症的多排螺旋CT的诊断特点
袁巍大厂医院210044
摘要目的探讨胆囊腺肌增生症的CT表现特点，提高对其诊断的准确性方法收集2012年1月至2014年02月经CT诊断并经手术和病理证实的13例胆囊腺肌增生症患者采用16层螺旋CT作平扫及多时相增强扫描，胆囊区作2.0 mm薄层重建，显示囊壁情况结果13例中有2例在强化灶中可见小囊状低密影，即Rokitansky-Aschoff窦依据病理，结合CT表现可分3型：弥漫型5例；节段型1例；局限型7例弥漫型及节段型CT表现：平扫胆囊壁呈明显增厚的软组织影，增强后出现环样强化灶局限型表现为胆囊体部或底部呈局部增厚的软组织影，增强后出现舌样强化灶结论采用多排螺旋CT多时相扫描后薄层重建，能较好地显示二环征三环征及舌样强化征，这是CT诊断胆囊腺肌增生症的重要依据
关键词胆囊腺肌增生症；Rokitansky-Aschoff窦；CT/诊断；薄层重建
胆囊腺肌增生症是一种胆囊的良性增生性疾病，发病率约2.8 5 ，在影像诊断上方法较多，但在术前CT能做出明确诊断的不多近年来有学者认为，它是一种癌前病变，所以术前诊断显得更为重要，本文通过探讨此病的CT征象，以提高对本病诊断的准确性
1 资料与方法收集我院放射科2012年1月至2014年02月经CT诊断并经手术和病理证实的13例胆囊腺肌增生症患者男性6例，女性7例；年龄33 67岁，平均50岁主要临床表现：右上腹隐痛不适9例，墨菲征（+）3例，黄疸1例采用Philips MX-16机常规禁食46 h，检查前30 min口服1 含碘对比剂1 000 mL，常规仰卧位平扫，扫描管电压120 kV，管电流250 mA，层厚7.0 mm，螺距1.0，扫描范围为肝胆部然后用CT专用高压注射器静脉注射碘佛醇或优维显80mL，注射流率2.5~3.5 mL/s，采用双期或三期扫描，增强时间设定：动脉期25 s，静脉期60 s，延迟期5 min，扫描完后，胆囊区作2.0 mm薄层重建
2 结果
2.1 胆囊腺肌增生症的病理诊断与类型：术后病理诊断：胆囊腺肌增生症并慢性胆囊炎13例，其中有6例合并胆囊结石经测量胆囊壁厚度范围0.5~2.0 cm 根据病变分布的情况可分为以下3种类型[1]：弥漫型5例，整个胆囊壁弥漫性增厚；节段型1例，在胆囊颈或体部形成节段性肥厚，在增厚的胆囊壁中出现环状狭窄；局限型7例，位于胆囊底部或体部，呈中央凹陷的圆形隆起病变
2.2 胆囊腺肌增生症CT表现：弥漫型：平扫示：胆囊壁呈明显增厚的软组织影，胆囊内外壁光整，与肝交界清晰，胆囊腔明显缩小，增强后，动脉期黏膜及黏膜下区明显强化，强化不均匀，静脉期及延迟期强化范围稍扩大，内缘规则，外缘不规则，强化病灶与正常胆囊壁交界清晰，环绕胆囊腔周围，与胆囊腔一起构成密度对比分明的两个同心圆样环征，即二环征其中1例强化的病灶外层还可见密度稍低的胆囊外壁层，形成密度对比分明的3个同心圆样环征，即三环征（图1）节段型：CT表现，胆囊体部一小节段胆囊壁呈增厚的软组织影，增强后表现类似弥漫型，不过胆囊壁增厚范围较弥漫型小，为一小节段，其余段胆囊无增厚局限型：CT表现为胆囊底部或体部局部软组织增厚，增强扫描，病灶明显强化，病灶边缘尚光整，与正常胆囊壁交界清晰，强化尚均匀，形态呈一头大，另一头小，似舌样形状（图2）全部病例作胆囊区2.0 mm薄层重建后观察，2例显示增厚壁内见多个不强化低密度小囊，即RokitanskyAschoff窦
讨论
3.1 胆囊腺肌增生症的病因病理：胆囊腺肌增生症又称胆囊腺肌瘤病[2，3]，属于非炎性非肿瘤性的良性胆囊增生性疾病，本病约占胆囊疾病的2.8%~5%[4，5]，好发年龄30~60岁，病因尚未十分清楚由于临床症状酷似胆囊炎胆石症，且多与其共存，术前多诊断为慢性胆囊炎近年有学者认为，它是一种癌前病变[2] 病理上，主要为胆囊黏膜和肌层增生所致的囊壁增厚，并有黏膜突入肌层形成小囊，称Rokitansky-Aschoff窦镜下表现为病变局部黏膜上皮
腺样增生，深入肌层形成分支广数目多的憩室，形成Rokitansky-Aschoff窦，周围纤维平滑肌增生，其内可淤积胆汁，继发感染和形成结石
3.2 胆囊腺肌增生症CT特征与诊断要点：
Rokitansky-Aschoff窦的显示，为本病CT诊断最为直接的征象，若Rokitansky-Aschoff窦比较小，CT难以显示时，可仅表现为胆囊壁非特异性增厚文献[3]认为，口服或静脉胆囊造影后，作CT多时相扫描有利于观察Rokitansky-Aschoff窦，有时可见特征性花环征普通CT 扫描Rokitansky-Aschoff窦难以显示，但本组病例采用16层螺旋CT，并作2.0 mm薄层重建，部分图像作放大处理，所以部分病例Rokitansky-Aschoff窦能显示因此，笔者认为在未作口服或静脉注射胆囊造影CT检查时，多排螺旋CT扫描并薄层重建后比普通CT更有利于观察RokitanskyAschoff窦，能更好地为诊断本病提供直接依据本组病例中，另一个较有特征的征象是二环征或三环征在病理上，由于胆囊平滑肌增生，增生的平滑肌组织较正常的胆囊组织强化明显，所以在增强的横断面图像上形成密度对比分明的环，再加上不强化的胆囊腔，即构成了强化明显的病灶与内层不强化的胆囊腔及稍强化的胆囊壁外层稍低密度影所形成的2个或3个同心圆样环征，称之为二环征或三环征此征象在胆囊其他疾病中少见，因此，它也是本病CT诊断的另一个较有特征的表现局限型病例中所表现的舌样强化胆囊壁厚度对本病CT诊断具有意义，在本组病例中，经测量胆囊壁厚度均在0.5 cm以上，而无一例壁厚<0.5cm，分析其原因，可能厚壁病例中，病灶的特征较容易观察到，而薄壁难以显示出病变的特征
3.3 与慢性胆囊炎的关系及与胆囊癌的鉴别诊断：
本病与慢性胆囊炎之间的关系：本组病例中，13例均同时合并有慢性胆囊炎，13例中6例同时合并胆囊结石在病理上由于Rokitansky-Aschoff窦的形成，窦腔与胆囊腔是相通的，窦道局部胆汁引流不畅，容易激发炎症反复发作形成慢性炎症，因此，胆囊腺肌症与慢性胆囊炎关系十分密切本病与胆囊癌的鉴别：胆囊癌典型CT表现是胆囊壁不匀称性增厚，腔内软组织肿物，胆囊壁消失或显示不佳和伴发其他征象[6]，就诊时多有肝转移[7]
参考文献
1 上海第一医学院X线诊断学编写组X线诊断学. 第3册. 上海：上海科技出版社，1978
2 阳红艳，许乙凯胆囊腺肌瘤病影像学诊断基础及现状. 国外医学临床放射学分册，2005，28（3）：157-159
3 彭卫军，周康荣，李轫晨，等. 胆囊腺肌症的CT检查技术和表现中华放射学杂志，2002，36（6）: 527-530
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5 Haradome H, Ichikawa T, Sou H, et al. The pearl necklace sign:an imaging sign of adenomyomatosis of the gallbladder at MRcholangiopancreatography. Radiology, 2003, 227 （1）: 80-88
6 郭俊渊现代腹部影像诊断学（上册）北京：科学出版社，2001.
7 李果珍临床CT诊断学北京：中国科学技术出版社，1994.。