胆囊腺肌症
中医治疗胆囊腺肌症方案
一、概述胆囊腺肌症是一种常见的胆囊疾病，属于胆囊良性肿瘤范畴。
中医认为，胆囊腺肌症的发生与肝、胆、脾、胃等脏腑功能失调有关，治疗原则以疏肝利胆、健脾和胃、活血化瘀为主。
以下是一份中医治疗胆囊腺肌症的方案。
二、中医诊断1. 主症（1）右上腹疼痛或不适，可放射至肩背部；（2）恶心、呕吐、食欲不振；（3）黄疸，皮肤、巩膜黄染；（4）发热、寒战等。
2. 伴随症状（1）情绪波动、易怒；（2）大便溏薄，小便黄赤；（3）面色晦暗，肌肤甲错。
3. 辨证分型（1）肝郁气滞型；（2）湿热蕴结型；（3）脾胃虚弱型；（4）瘀血阻络型。
三、治疗方案1. 肝郁气滞型治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
（1）柴胡15g，白芍15g，枳壳15g，香附10g，川芎10g，甘草6g；（2）郁金10g，延胡索10g，丹参15g，鸡内金10g，枳实10g。
2. 湿热蕴结型治法：清热利湿，疏肝解郁。
方药：茵陈蒿汤加减。
（1）茵陈20g，黄芩10g，栀子10g，大黄10g，柴胡15g，白芍15g；（2）泽泻10g，猪苓10g，茯苓10g，白术10g，鸡内金10g。
3. 脾胃虚弱型治法：健脾益气，疏肝解郁。
方药：健脾丸加减。
（1）党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草6g，陈皮10g，半夏10g；（2）砂仁6g，山药15g，薏苡仁15g，柴胡15g，白芍15g。
4. 瘀血阻络型治法：活血化瘀，疏肝解郁。
方药：血府逐瘀汤加减。
（1）当归15g，川芎10g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，柴胡15g；（2）丹参15g，鸡内金10g，枳实10g，郁金10g，延胡索10g。
四、治疗注意事项1. 饮食调养（1）清淡易消化食物，避免油腻、辛辣、生冷食物；（2）多饮水，保持大便通畅；（3）饮食规律，避免暴饮暴食。
2. 生活调摄（1）保持心情舒畅，避免情绪波动；（2）适当锻炼，增强体质；（3）注意保暖，预防感冒。
3. 定期复查治疗期间，定期复查，观察病情变化，以便及时调整治疗方案。
胆囊腺肌症的介绍
胆囊腺肌症的介绍
胆囊腺肌症这种疾病大家知道是一种什么样疾病吗，如果你们不知道是什么样的疾病，我们建议大家可以来了解一下这篇文章的介绍。
对于胆囊腺肌症这种疾病我们想要在生活中治疗它是比较困难的，所以我们希望大家可以在生活中做好它的预防方法，避免这种疾病的发生。
胆囊腺肌症也称为胆囊腺肌瘤病，为一种原因不明性良性增生性疾病。
:胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，
例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后
天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药。
建议:养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。
平时应减少脂肪的摄取，包括肥肉、猪油、牛油、蛋黄、虾蟹、动物内脏(脑、肾、心、肝)、牡蛎、鱼卵、奶油、蛋糕及油炸类食物等;动物肝、肾、鱼卵及蛋黄等含高胆固醇食物，也应
该少吃为宜。
胆囊腺肌症一般没有什么症状，有的可能有腹痛、消化不良等胆囊炎的症状。
如果实在不想手术，可以定期复查B超，不用服用什么药物，没有用。
最好在协调好各种事务后择期手术。
复查中如果发现胆囊壁增厚更加明显，壁内信号周围不规则，或出现胆囊息肉，提示恶变可能，尽快手术。
以上是一篇关于胆囊腺肌症的介绍，希望大家看完之后都应该要知道胆囊腺肌症是一种什么样的疾病，这样你们猜能够更好的预防这种疾病的发生。
如果你们在生活中遇到胆囊腺肌症这种疾病，我们建议大家应该要及时的去医院接受治疗。
胆囊腺肌症会恶化吗？
胆囊腺肌症会恶化吗？胆囊是人体当中一个比较小的器官，但可不要忽略它的作用。
胆囊是胆汁分泌的场所，而胆汁可以促进身体对脂肪酸的吸收，如果胆囊切除后，那么人体的消化功能就会减弱。
在日常的生活中，很多人不注重养生保健，所以胆囊就容易出现问题。
那么临床上的胆囊腺肌症有没有恶化的可能?★问题患者，男性，今年72岁，近年来数次B超检查提示胆囊壁增厚，粗糙，医生怀疑是胆囊腺肌症。
请教专家：胆囊腺肌症是一种什么病，会发生癌变吗?通过什么方法可以确诊?胆囊腺肌症有办法治疗吗?现在这种情况需要治疗吗?在日常生活中应该注意哪些问题?患者家属。
★答复胆囊腺肌症也称为胆囊腺肌瘤病，这是一种原因不明的以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种。
正常的胆囊黏膜下，存在着由胆囊黏膜上皮组织凹陷形成的罗-阿氏窦，一般不进入肌层。
发生胆囊腺肌症时，胆囊黏膜增生、罗-阿氏窦增多并穿入肌层，形成突入肌层的小憩室，与胆囊腔之间有管道相连。
过去曾认为胆囊腺肌症是一种不会癌变的良性病变，但近些年来相继有胆囊腺肌症发生癌变的报告，其癌变率达3%~6%，特别是最常见的节段型胆囊腺肌症的癌变率可达6%,所以不要放松警惕。
胆囊腺肌症一般没有典型的症状，部分病人可有右上腹不适或隐痛，病人可合并有胆囊结石和胆囊炎。
胆囊腺肌症的诊断主要依靠B超检查。
胆囊造影、CT或MRC可以显示部分胆囊壁肥厚，壁内有上述小憩室样突出，底部中心常可见脐样凹陷。
但确诊及了解有无癌变还需病理学诊断。
为防止癌变，在治疗上一般倾向于积极进行胆囊切除术。
对怀疑有癌变情况的手术中还需做冰冻病理检查，如有癌变需扩大手术切除范围。
胆囊腺肌症的影像表现
解剖
正常胆囊长约8-12cm， 宽3-5cm。容量约3060ml 胆囊壁由粘膜、肌层和 浆膜三层组成，厚约13mm 胆囊分底、体、颈、管 四部
胆囊腺肌症(gallbladder adenomyomatosis，GBA)是一种 以胆囊腺体、肌层慢性增生，同时伴有黏膜上皮陷入肌 层从而形成罗-阿氏窦 (Rokitansky-Aschoffsi nuses， RAS)为特征的非炎症性、非肿瘤性的良性疾病
节段型：胆囊壁节段性增厚，胆囊缩窄变形，远端囊腔 内可伴有小结石
弥漫型：胆囊壁增厚欠均匀，囊腔内面轮廓不整，壁内 见多个RAS，部分与囊腔相通
节段型和局限型的差别仅为病变累及范围不同，前者累及范围相对较大，而局 限型累及范围较小，多发生在胆囊底部
增厚的胆囊肌层内出现RAS是GBA的特征性表现，故RAS 的显示是影像学检查的关键
增厚的壁明显强化，内可见小囊状低密度无强化区即为 RAS
a:平扫 b-d: 强化
胆囊壁明 显增厚，RAS 显示清楚，胆 囊周围见渗出， 合并胆囊炎
GBபைடு நூலகம்强化特点
动脉期病变区域的黏膜层及黏膜下层明显强化 门脉期和延迟期强化逐渐向肌层、浆膜层延展 这种强化方式 在胆囊其它病变中相对较少见，反映了病
理上的胆囊黏膜和肌层的增生肥大
CT值35-62-80
CT值40-47-79-80
珍珠项链征:MRCP及T2WI上可见增厚的胆囊壁中多发、小 圆点状的高信号囊腔，大小多为2～7mm，一般约4mm， 形似珍珠项链，故此得名
鉴别诊断
黄色肉芽肿性胆囊炎 胆囊息肉 慢性胆囊炎 胆囊癌
黄色肉芽肿性胆囊炎
分型
胆囊腺肌症分弥漫型、节段型和局限型三型 •弥漫型：为胆囊壁弥漫性增厚 •节段型：为胆囊壁的一段环形狭窄，大多出现在体部或体 颈交界处
了解胆囊腺肌症症状诊断与治疗
胆囊结石：胆囊腺肌症 可能引发胆囊结石，表 现为右上腹疼痛、恶心、
呕吐等症状。 胆囊穿孔：胆囊腺肌症 可能导致胆囊穿孔，表 现为右上腹疼痛、恶心、
呕吐等症状。
并发症的预防与应对措施
定期体检：早期 发现并发症，及 时治疗
保持良好的生活习 惯：合理饮食，适 量运动，避免过度 劳累
药物治疗：根据 病情选择合适的 药物进行治疗
抗胆碱药可以缓解胆囊腺肌症 引起的胆囊痉挛，如阿托品、 东莨菪碱等。
消炎止痛药可以缓解胆囊腺肌 症引起的疼痛，如阿司匹林、 布洛芬等。
胆囊收缩药可以促进胆囊收缩， 减少胆囊内的胆汁淤积，如熊 去氧胆酸、鹅去氧胆酸等。
手术治疗
手术目的：切除病变的胆囊 手术方式：腹腔镜胆囊切除术 手术风险：出血、感染、胆管损伤等 术后护理：注意饮食、避免剧烈运动、按时服药等
保持良好的心 态，避免紧张、 焦虑等不良情 绪
定期进行体检， 及时发现并治 疗胆囊腺肌症
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胆囊腺肌症的并发症及 应对措施
常见并发症
胆囊炎：胆囊腺肌症可 能导致胆囊炎，表现为 右上腹疼痛、恶心、呕
吐等症状。
胆囊癌：胆囊腺肌症可 能发展为胆囊癌，表现 为右上腹疼痛、恶心、
呕吐等症状。
胆囊穿孔：可能导致胆汁性腹 膜炎、休克等症状，需要及时 进行手术治疗。
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胆囊腺肌症症状诊 断与治疗
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目录
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添 胆 胆 胆 日胆 及胆
加 囊 囊 囊 常囊 应囊
目 腺 腺 腺 护腺 对腺
录
肌
肌
肌 理肌 措肌
项症症症
临床胆囊腺肌症病因病理、疾病分型、临床表现、影像学表现及鉴别诊断
临床胆囊腺肌症病因病理、疾病分型、临床表现、影像学表现及鉴别诊断病因病理胆囊腺肌症也称胆囊腺肌瘤病，其不属于肿瘤或肿瘤样病变，是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种，其发病原因尚不明确，是胆囊壁上一种组织成分发生过度增生的结果。
正常胆囊粘膜下，由于上皮组织下陷而形成罗・阿氏窦，一般不到达肌层，影像上难以发现。
若由于胆囊粘膜及肌层过度增生，胆囊壁增厚，增生的粘膜上皮伸入肌层，罗阿-氏窦数目就会增多、扩大成囊状，并深入肌层、甚至可深达近浆膜层，形成粘膜内憩室。
罗-阿氏窦的形态不一，可呈圆形、卵圆形或不规则形，其直径可自针尖大小至8-1Omm左右，类似壁间小憩室，与胆囊腔相通。
胆囊腺肌症可分为弥漫型、节段型和局限型。
弥漫型：表现为胆囊壁的弥漫性增厚；节段型：表现为胆囊壁中部（体、颈）节段性增厚，胆囊腔局限型狭窄；局限型或呈基底型：表现为胆囊底部局限性增厚如帽状或三角形，有学者称为〃小帽征〃。
临床表现临床表现为反复发作的隐痛，部分有食欲减退、恶心呕吐等表现,多伴有胆囊结石，少部分无症状。
影像学表现胆囊底部多见，分弥漫型、节段型和限局型，壁增厚3~5倍,可见壁内憩室，有时胆囊内可见横行分隔，与胆囊壁强化一致。
如果见到受累部分胆囊壁内有小囊样间隙，胆囊壁局限性或弥漫性增厚的原因很可能是胆囊腺肌瘤病。
增强CT示胆囊壁局限性增厚，可见小囊样间隙，为罗-阿氏窦。
T2加权像可见胆囊远侧部分多发囊性高信号，即珍珠项链征。
CT增强示胆囊底局限性增厚，并可见多个小囊样间隙。
鉴别诊断横断影像检查，胆囊壁局限性或弥漫性增厚相对常见，且多为偶然发现。
偶然发现胆囊壁增厚时，主要诊断考虑为腺肌瘤病与胆囊癌。
虽然胆囊腺肌瘤病偶可呈实性改变，与恶性肿瘤相似，壁内憩室是腺肌瘤病诊断的可靠依据。
胆囊壁局限性或弥漫性增厚的原因包括息肉、胆囊炎、肝炎、肝硬化与腹腔积液。
胆囊腺肌症多久会恶化
文章导读胆囊腺肌症也叫“胆囊腺肌瘤症”，一提“瘤”字大家马上会谈虎色变，不要慌，这个病症虽不明原因，但通常是良性增生性疾病。
它以慢性增生为主，兼有专业术语“退行性改变”。
有科学家研究认为这种病症只不过是胆囊壁组织过度增生造成的，不是通常所说的由炎症引起的病变肿瘤，故而没有通常肿瘤对身体的破坏性。
但也不是说一点儿没有恶化的可能性。
至于多久恶化，这个还真不好说。
尽管癌变的可能性小，但患者也不可掉以轻心，还是防范于未然的好。
既往多认为胆囊腺肌增生症为胆囊良性疾患，无恶变潜质。
但近年来国内外均有较多关于胆囊腺肌症癌变的报道。
Ootani 等回顾了279例经手术确诊的胆囊腺肌增生症，其中188例节段型GBA有12 例(6．4％)恶变，且都发生于环形狭窄末端的基底部黏膜区域,而在91例基底型和弥漫型GBA中却无胆囊癌发生，故认为节段型GBA与胆囊癌发生有明确相关性。
然而，关于胆囊腺肌症是否属于癌前病变值得进一步研究，因为:（1）同为胆囊腺肌症，仅仅因为部位不同,把节段型视为癌前病变，而范围更广的弥漫型与胆囊癌无关，难以解释，除非节段型与其它类型为根本不同的疾病。
（2）如果仅靠发生在腺肌症的少数个案报道而将其视为癌前病变，我们也在正常粘膜基础上发现原位癌，能否将正常粘膜也视为癌前病变呢?随着国内病理学家对本病的逐渐重视，发病率逐渐提高，国内文献至今未见胆囊腺肌症伴胆囊癌的报道。
有文章指出，胆囊腺肌症DNA含量与正常粘膜相似，与胆囊癌不同，认为腺肌症无畸变的基因组及异质性，即不具有潜在恶性，同时有研究指出，胆囊腺肌症与慢性胆囊炎一样，几乎无P53,BCL-2，EGFR中两个或两个以上癌基因的共同表达，且单基因或多基因表达率与胆囊癌的表达率均有显著差异。
因此，认为胆囊腺肌症为癌前病变的证据依然不足，有待进一步研究。
胆囊腺肌症患者禁忌事项注意
避免轻信偏方
胆囊腺肌症是一种复杂的疾病，需要专业的医疗治疗。 偏方往往缺乏科学依据，可能对病情产生不良影响。 患者应遵循医生的建议，不要盲目尝试偏方。 保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于疾病的治疗和康复。
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保持良好的饮食习惯，避免 暴饮暴食和过度饮酒
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治疗禁忌
避免随意停药
胆囊腺肌症患 者需要长期服 药，不能随意 停药
停药可能会导 致病情复发或 加重
患者应按照医 生的建议，按 时按量服药
如果出现不良 反应，应及时 与医生沟通， 调整治疗方案
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避免不按时复查
定期复查的重要 性：了解病情变 化，及时调整治
避免油腻食物： 如炸鸡、炸薯 条、炸油条等
避免高糖食物： 如糖果、蛋糕、 巧克力等
避免酒精饮料： 如白酒、啤酒、 红酒等
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避免过冷过热食物
过冷食物可能导致胆囊收缩，引发疼痛 过热食物可能刺激胆囊，引起炎症 建议食用温热食物，避免刺激胆囊 饮食应规律，避免暴饮暴食
避免暴饮暴食
暴饮暴食可能 导致胆囊炎发 作
胆囊腺肌症患者禁忌事项注意
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目录
Contents
01 饮 食 禁 忌 02 生 活 禁 忌 03 治 疗 禁 忌
01
饮食禁忌
避免高脂食物
高脂食物可能导致胆囊腺 肌症加重
建议选择低脂、低胆固醇 的食物
避免油炸、油腻的食物
适量摄入植物油和坚果， 以保持营养均衡
避免刺激性食物
避免辛辣食物： 如辣椒、胡椒、 花椒等
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疾病概述
也称为胆囊腺肌瘤病，为一种原因不明性良性增生性疾病。
胆囊腺肌病是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病，为胆囊增生性疾病的一种，以慢性增生为主，兼有退行性改变，其发病原因尚不明确，学说颇多。
1960年jutras提出了比较系统的概念，认为是胆囊壁上一种组织成分发生过度增生的结果，它既不同于因炎症引起的疤痕组织增生的病变，它也不具有肿瘤那种破坏性趋势。
正常胆囊粘膜下，由于上皮组织下陷而形成罗阿氏窦，它一般不到达肌层，在有腺肌增生病时可见粘膜肥厚增生，罗阿氏窦数目增多，扩大成囊状，深入肌层，甚至可深达近浆层，形成粘膜内憩室。
囊内易瘀胆，继发感染可产生囊内微结石，又称壁内结石。
囊的形态不一，可呈圆形、卵圆形或不规则形，其直径可自针尖大小至8-10mm 左右。
病理生理
病理表现：为胆囊粘膜及肌层过度增生，胆囊壁增厚，增生的粘膜上皮伸入肌层，形成多数小囊状突出，称为罗一阿氏窦(Rokitansky—Aschoff Sinus)。
类似壁间小憩室，它们与胆囊腔相通。
Jutros将之分为弥漫型、节段型与限局型三型。
（1）弥漫型。
整个胆囊壁均有增生。
胆囊壁增厚，胆中造影时，造影剂可进入罗阿氏窦，可在增厚的胆囊壁内出现点状
阴影。
（2）节段型。
胆囊壁的一段发生增生，常造成胆囊环形狭窄，狭窄部壁厚超过2mm，边缘不规则（图8－6）。
（3）局限型。
胆囊壁局部发生明显增厚，常为单发，多位于胆囊底部，易被误为肿瘤，该型可分有内翻、外翻和中间位
三种表现。
临床表现
无特异性症状，可有腹痛及类似胆囊炎、胆石症症状。
诊断
本病临床明确诊断较为困难，Raghavendra认为超声对胆囊腺肌病的诊断优于X线检查，近年来，随着超声显象仪分辨率的提高和超声诊断医师的临床经验的积累，国内已有许多超声诊断胆囊腺肌病的报告。
胆囊腺肌病的声象图特点：
（1）胆囊壁增厚，呈弥漫性，节段性改变或局限性改变。
（2）增厚的胆囊壁内，可见无回声暗区或回声增强区（胆固醇沉积）。
（3）合并壁间结石和胆囊结石，可出现相应的改变。
胆囊腺肌病的CT表现：
CT主要表现为胆囊壁增厚及伸入其内的多个小壁内憩室，它们与胆囊腔相通。
胆囊造影CT检查可见增厚的胆囊壁内多发小点状造影剂充盈，与胆囊腔相通。
脂肪餐后胆囊收缩功能良好，而罗－阿氏窦内造影剂充盈更为显著，类似“花环”样。
弥漫型表现为整个胆囊壁增厚，壁内多发如上述小憩室样突出。
节段型表现为胆囊－节段性壁肥厚，壁内多发上述小憩室样突出，胆囊腔呈节段性狭窄。
如发生在胆囊颈部，则胆囊呈葫芦状或哑铃状变形。
限局型表现为胆囊底部之部分胆囊壁肥厚，壁内有上述小憩室样突出。
底部中心常可见脐样凹陷。
胆囊腺肌病需与哪些疾病进行鉴别？
（1）慢性胆囊炎。
（2）胆囊癌。
（3）胆囊扭曲。
（4）先天性胆囊膈膜。
在超声检查胆囊时，如发现胆囊壁弥漫性、局限性（胆囊底部）增厚或出现环形狭窄。
应想到本病存在的
可能性，必要时进行口服胆囊造影，相互印证，有利提高胆囊腺肌病的诊断率。
治疗
胆囊切除术，术中送冰冻病理切片化验。