下肢矫形器 PPT
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矫形器基础知识PPT医学课件
有的出现皮质感觉障碍出现皮质感觉障碍44小脑性共济失调的临床表现如下小脑性共济失调的临床表现如下肢体运动时表现出震颤静止时消失肢体运动时表现出震颤静止时消失肌群收缩的强度与运动所达到的目的不相肌群收缩的强度与运动所达到的目的不相称如步行时举足过高拿物品是过度伸称如步行时举足过高拿物品是过度伸开手指等开手指等无深部感觉障碍无深部感觉障碍伤侧肌张力减低步行或站立时常向病灶伤侧肌张力减低步行或站立时常向病灶侧倾倒侧倾倒小脑蚓部损伤时出现平衡失调站立时小脑蚓部损伤时出现平衡失调站立时身体摇摆不稳步履蹒跚身体摇摆不稳步履蹒跚55深层感觉障碍性共济失调的临床表现如深层感觉障碍性共济失调的临床表现如由于深层感觉障碍所致由于深层感觉障碍所致睁眼时共济失调不明显而闭眼时更明显睁眼时共济失调不明显而闭眼时更明显夜晚行走困难洗面时不能保持站立平衡夜晚行走困难洗面时不能保持站立平衡易向面盆方向倾倒
（4）减轻轴向承重 减轻肢体或躯干长轴的承重 （5）改进功能 是指用于改进步行、饮食、穿衣等各种日常 活动和工作的矫形器。 （6）产生动力功能 通过一定的装置来代偿失去的肌肉功能
矫形器与生物力学
什么叫生物力学 生物力学是研究生物体与力学有关问 题的学科。其主要内容是利用力学基本原 理，结合生理学、医学和生物学来研究生 物体特别是人体的功能、生长、衰老及运 动的规律。从狭义上讲，生物力学就是人 体定与支持功能 通过限制关节的异常活动范围，，稳定关节， 减轻疼痛或恢复其承重功能、运动功能。 （2）固定和保护功能 通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进 病变的愈合。
（3）预防矫正畸形功能 ①由于上下运动神经元损伤、疾病或肌肉病 变引起的关节周围的肌力不平衡。 ②由于上下运动神经元损伤、疾病或肌肉疾 患使肌肉无力对抗重力 ③损伤引起的反应性瘢痕 ④关节炎症 ⑤肌肉或肢体供血不足 ⑥任何能妨碍肌肉收缩的骨、关节、肌肉疼 痛
（4）减轻轴向承重 减轻肢体或躯干长轴的承重 （5）改进功能 是指用于改进步行、饮食、穿衣等各种日常 活动和工作的矫形器。 （6）产生动力功能 通过一定的装置来代偿失去的肌肉功能
矫形器与生物力学
什么叫生物力学 生物力学是研究生物体与力学有关问 题的学科。其主要内容是利用力学基本原 理，结合生理学、医学和生物学来研究生 物体特别是人体的功能、生长、衰老及运 动的规律。从狭义上讲，生物力学就是人 体定与支持功能 通过限制关节的异常活动范围，，稳定关节， 减轻疼痛或恢复其承重功能、运动功能。 （2）固定和保护功能 通过对病变肢体或关节的固定和保护以促进 病变的愈合。
（3）预防矫正畸形功能 ①由于上下运动神经元损伤、疾病或肌肉病 变引起的关节周围的肌力不平衡。 ②由于上下运动神经元损伤、疾病或肌肉疾 患使肌肉无力对抗重力 ③损伤引起的反应性瘢痕 ④关节炎症 ⑤肌肉或肢体供血不足 ⑥任何能妨碍肌肉收缩的骨、关节、肌肉疼 痛
(精选课件)矫形器PPT幻灯片
32 Nhomakorabea 费城颈托
适用于颈椎损伤，术后固 定，颈椎病的辅助牵引
多种型号可选择
低温热塑颈托
制作修改方便
33
硬质颈胸椎矫形器
适用于颈椎的骨 性损伤和术后固 定
高温热塑材料模 塑制成，固定更 牢靠
前后两片式，穿 脱方便
34
胸腰椎固定矫形器
适用于下位胸椎和腰 椎骨性损伤后强固定
高温热塑材料模塑制 成
肘矫形器EO (Elbow Orthoses) 肘腕矫形器 EWO (Elbow-Wrist Orthoses) 肩矫形器SO (Shoulder Orthoses)
3
矫形器的命名
足矫形器 FO (Foot Orthoses) 踝足矫形器 AFO (Ankle-Foot Orthoses) 膝矫形器 KO (Knee Orthoses)
矫形器在康复中的应用
1
有了矫形器我什么都能做！
2
矫形器的命名
关节第一个字母和矫形器（Orthosis)的 第一个字母O组合矫形器的名称：
手矫形器 HO (Hand Orthoses) 腕矫形器 WO (Wrist Orthoses) 腕手矫形器 WHO (Wrist-Hand Orthoses)
手术前后对膝关节保守 性固定，限制膝关节的 活动范围
提高术后膝关节稳定性， 并允许膝关节限位运动
开放式的框架结构符合 人体解剖特征，并方便 局部治疗
22
儿麻后遗症用KAFO
站立时膝关节自锁， 坐下时膝铰链易打 开
碳纤维、高分子材 料的运用，更加轻 便
23
托马斯支架
股骨头无菌性坏死 坐骨承重 健肢补高鞋 可行走 易穿戴
适用于颈椎损伤，术后固 定，颈椎病的辅助牵引
多种型号可选择
低温热塑颈托
制作修改方便
33
硬质颈胸椎矫形器
适用于颈椎的骨 性损伤和术后固 定
高温热塑材料模 塑制成，固定更 牢靠
前后两片式，穿 脱方便
34
胸腰椎固定矫形器
适用于下位胸椎和腰 椎骨性损伤后强固定
高温热塑材料模塑制 成
肘矫形器EO (Elbow Orthoses) 肘腕矫形器 EWO (Elbow-Wrist Orthoses) 肩矫形器SO (Shoulder Orthoses)
3
矫形器的命名
足矫形器 FO (Foot Orthoses) 踝足矫形器 AFO (Ankle-Foot Orthoses) 膝矫形器 KO (Knee Orthoses)
矫形器在康复中的应用
1
有了矫形器我什么都能做！
2
矫形器的命名
关节第一个字母和矫形器（Orthosis)的 第一个字母O组合矫形器的名称：
手矫形器 HO (Hand Orthoses) 腕矫形器 WO (Wrist Orthoses) 腕手矫形器 WHO (Wrist-Hand Orthoses)
手术前后对膝关节保守 性固定，限制膝关节的 活动范围
提高术后膝关节稳定性， 并允许膝关节限位运动
开放式的框架结构符合 人体解剖特征，并方便 局部治疗
22
儿麻后遗症用KAFO
站立时膝关节自锁， 坐下时膝铰链易打 开
碳纤维、高分子材 料的运用，更加轻 便
23
托马斯支架
股骨头无菌性坏死 坐骨承重 健肢补高鞋 可行走 易穿戴
(参考课件)下肢矫形器的种类与应用
• 适用于T4~T10脊髓完
全性损伤
• 腰部耦连装置的应用
56
57
58
七、下肢矫形器的制作步骤
• 测量相关的尺寸
59
• 制作石膏阴型
60
• 制作石膏阳型
61
• 制作半成品
62
• 试样、完成，交付患者
63
谢谢！
64
—支持足弓 —预防、矫正足的畸形 —均衡足底的受力 —减免前足的负荷
5
6
• 平足垫
• 骨刺垫
7
• 全足垫
8
9
• 拇外翻矫形器
10
三、各种踝足矫形器（AFO）
11
• 用于足下垂的静踝AFO
12
• 动踝AFO
13
• 螺旋式AFO，
外翻足用
• 半螺旋式AFO，
内翻足用
14
• 用于踝扭伤并伴有外
侧韧带断裂
• 动态AFO将脚调整到
轻度外翻和背伸位
• 允许脚自由地进行外
翻和背伸
15
• 先天性马蹄内翻足
矫形器
• 单尼斯布朗矫形器
16
17
DAFO(DYNAMIC ANKLE FOOT ORTHOSIS)
• 动态踝足矫形器
18
19
20
小腿免负荷矫形器
• 髌韧带负重 • 用于胫腓骨骨折，便
43
先天性髋脱位检查
44
先天性髋脱位矫正
45
蛙式架
46
运动髋矫形器
•将患儿固定在蹲坐位
上，实践证明是有效 的治疗方法
•允许髋关节和腿进行
一定量的、有利于恢 复的运动
47
髋外展矫形器
适用于幼儿髋发肓不良及 手术复位后的治疗 髋关节外展角度可调
全性损伤
• 腰部耦连装置的应用
56
57
58
七、下肢矫形器的制作步骤
• 测量相关的尺寸
59
• 制作石膏阴型
60
• 制作石膏阳型
61
• 制作半成品
62
• 试样、完成，交付患者
63
谢谢！
64
—支持足弓 —预防、矫正足的畸形 —均衡足底的受力 —减免前足的负荷
5
6
• 平足垫
• 骨刺垫
7
• 全足垫
8
9
• 拇外翻矫形器
10
三、各种踝足矫形器（AFO）
11
• 用于足下垂的静踝AFO
12
• 动踝AFO
13
• 螺旋式AFO，
外翻足用
• 半螺旋式AFO，
内翻足用
14
• 用于踝扭伤并伴有外
侧韧带断裂
• 动态AFO将脚调整到
轻度外翻和背伸位
• 允许脚自由地进行外
翻和背伸
15
• 先天性马蹄内翻足
矫形器
• 单尼斯布朗矫形器
16
17
DAFO(DYNAMIC ANKLE FOOT ORTHOSIS)
• 动态踝足矫形器
18
19
20
小腿免负荷矫形器
• 髌韧带负重 • 用于胫腓骨骨折，便
43
先天性髋脱位检查
44
先天性髋脱位矫正
45
蛙式架
46
运动髋矫形器
•将患儿固定在蹲坐位
上，实践证明是有效 的治疗方法
•允许髋关节和腿进行
一定量的、有利于恢 复的运动
47
髋外展矫形器
适用于幼儿髋发肓不良及 手术复位后的治疗 髋关节外展角度可调
下肢矫形器优选演示
1,各种神经肌肉疾患引起的下肢瘫痪 2,适用于下肢各关节的畸形 3,各种骨关节功能障碍 4,各种足部疾患
在制作、装配下肢矫形器时，不应当只考 虑患部，而应当把患部作为身体的一部分 来考虑；不然就不能正确掌握对线等问题。 为此，应以正常的髋、膝、踝关节（距腿 关节）、距骨下关节的运动为基础，注意 各关节的静态及动态下的相互关联。若忽 视这些因素，制作的矫形器不仅不能达到 预期效果，反而会加重肢残者的功能障碍 和肢体变形。
下肢矫形器的对线是确定矫形器（特别是 关节轴、体重支撑面）与身体整体、以及 与地面的相对角度关系。适配是确定矫形 器与身体的位置关系。
下肢矫形器的适配与对线
1. 矫形器的足底部与地面平行； 2. 人体的生理关节轴与矫形器的机械关节轴
（铰链轴）一致； 3. 装配好的矫形器各铰链轴应保持水平； 4. 身体的外轮廓线和矫形器的曲线相吻合。
丹尼斯布朗踝足矫形器
矫形鞋垫和足底托
用于矫正治疗足部变形及消除足底疼痛的鞋
垫和足托.
可分为:
足弓托
补高垫
足跟托
外侧楔形垫
霍曼托
跖骨垫
足跟垫
缓冲鞋垫
舒适性鞋垫
a。跟骨刺
目的：减轻跟底结节的压力。 采用粘弹凝胶垫，制成楔形后跟，在与足
跟底结节对应处造一凹陷．凝胶垫可减轻 局部压力，楔形后跟有利于负重移向前足。
踝关节固定矫形器 C
用于限制踝关节内、 外翻运动的矫形器。 在内外侧装有塑料支 条。踝关节韧带损伤 时使用。
c、松驰性足内翻
目的：矫正足部力线，维持距下关节中立 位。
在足跟外侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前 足外侧加或不加楔形垫。足外侧加楔形垫 可将负重移向足内侧。
d．僵硬性的足内翻
在制作、装配下肢矫形器时，不应当只考 虑患部，而应当把患部作为身体的一部分 来考虑；不然就不能正确掌握对线等问题。 为此，应以正常的髋、膝、踝关节（距腿 关节）、距骨下关节的运动为基础，注意 各关节的静态及动态下的相互关联。若忽 视这些因素，制作的矫形器不仅不能达到 预期效果，反而会加重肢残者的功能障碍 和肢体变形。
下肢矫形器的对线是确定矫形器（特别是 关节轴、体重支撑面）与身体整体、以及 与地面的相对角度关系。适配是确定矫形 器与身体的位置关系。
下肢矫形器的适配与对线
1. 矫形器的足底部与地面平行； 2. 人体的生理关节轴与矫形器的机械关节轴
（铰链轴）一致； 3. 装配好的矫形器各铰链轴应保持水平； 4. 身体的外轮廓线和矫形器的曲线相吻合。
丹尼斯布朗踝足矫形器
矫形鞋垫和足底托
用于矫正治疗足部变形及消除足底疼痛的鞋
垫和足托.
可分为:
足弓托
补高垫
足跟托
外侧楔形垫
霍曼托
跖骨垫
足跟垫
缓冲鞋垫
舒适性鞋垫
a。跟骨刺
目的：减轻跟底结节的压力。 采用粘弹凝胶垫，制成楔形后跟，在与足
跟底结节对应处造一凹陷．凝胶垫可减轻 局部压力，楔形后跟有利于负重移向前足。
踝关节固定矫形器 C
用于限制踝关节内、 外翻运动的矫形器。 在内外侧装有塑料支 条。踝关节韧带损伤 时使用。
c、松驰性足内翻
目的：矫正足部力线，维持距下关节中立 位。
在足跟外侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前 足外侧加或不加楔形垫。足外侧加楔形垫 可将负重移向足内侧。
d．僵硬性的足内翻
下肢矫形器-膝踝足矫形器ppt（1）
下肢矫形器-膝踝足矫形器ppt（1）下肢矫形器膝踝足矫形器（KAFO）膝踝足矫形器膝踝足矫形器是一类用于膝关节、踝关节和足部的矫形器。
基本机构：KAFO的基本结构是以AFO为基础，增加了膝关节铰链、膝上支条、金属箍和环带（膝上、膝下）、膝罩等部件膝踝足矫形器膝关节铰链种类与选用(1)自由运动膝铰链：可以控制膝关节侧方运动，允许膝关节自由屈伸，但不允许膝关节过伸；主要适用于站立、步行中控制膝关节的过伸和侧方的异常活动。
（2）轴心后移膝铰链：又称为功能性膝铰链。
其特点是在下肢的失状面上膝关节的转动轴心位于下肢承重力线的后方1~2cm。
这种膝关节的后移可以增加膝关节步行中支撑期的稳定性，而摆动期又可以自由屈膝。
这种膝铰链适合于四头肌麻痹，没有屈膝畸形，臀大肌、小腿三头肌力量良好的患者使用。
这样可以帮助患者即能膝关节支撑期保持稳定，又能步行中摆动期屈膝，改善步态。
（3）带锁的膝铰链：膝关节伸直后一般都是自动锁住，可以可靠地稳定膝关节，以利于无力的下肢步行。
（4）支撑期控制膝铰链：传统的膝踝足矫形器只能依靠膝关节锁，帮助残疾人保住步行中支撑期的稳定，而摆动期膝关节不能屈曲，只能直腿迈步，这样步态不良而且费力。
而膝关节轴心后移型膝踝足矫形器步行摆动期允许屈膝，但是减少了支撑期稳定性，增加了膝关节打软腿、摔倒的危险。
而支撑期控制膝铰链在步行的支撑期能自动锁住膝关节，而在摆动期能及时的自动打开锁，允许膝关节屈曲。
摆动，步态更自然，更省力。
膝踝足矫形器（5）可调节膝关节角度的膝铰链：适用于前交叉韧带损伤及膝关节置换术后膝关节保护（6）多轴心膝铰链：较符合生理膝关节的运动特性。
适用于膝关节屈伸运动中需要严格控制小腿前后异常运动的患者使用，常用与自悬吊膝矫形器膝踝足矫形器3.半月箍、环带、膝罩的位置与KAFO三点作用力的原则①位于膝前中部的作用力：作用力越是接近膝关节轴心，作用力矩越大，需要维持膝关节稳定的力越小；如膝屈曲畸形越严重，站立位承重时维持膝关节稳定额作用力也越大。
康复工程器械下肢PPT课件
形器、截瘫矫形器、骨折治疗矫形器、偏瘫矫形器等。
矫形器的命名
矫形器按其装配部位统一命名及缩写
下肢矫形器
下肢矫形器
而若采用活动的踝关节不行，也会降低免荷效果。 主要针对脊柱级神经损伤导致的截瘫患者，代偿患者的行走功能。 这是一种能帮助截瘫患者独立交替迈步行走的矫形器。
下肢矫形器较身体其他部位的矫形使用更为广泛， 在没有任何限制下观察膝、踝关节活动范围；
中国特色的康复工程
对于我国来说，如何充分发挥中医药学方面的巨大优势， 应用现代科学技术整理中医药学宝库遗产并推动其发扬光 大，是康复医学界的共荣使命，也是中国康复工程研究的 重要任务之一。
中国特色已经在促进总合医学模式的转变、控制医疗保健 费用、提高整体健康水平等方面，发挥着重要作用，中国 特色的康复医学已经引领起世界康复医学界的关注，如何 将中医传统特色内涵和现代科技工程技术的有机结合，简 历有中国传统医学特色的康复医学工程体系，是我们未来 发展的重要努力方向。
康复工程器械（矫形器） 在医院及医疗机构内，利用石膏或各种塑料等模塑材料，在很短的时间内就能制成。
行走时，使用者首先将身体重心移至一侧，然后将骨盆后倾，钢索即牵拉该侧的下肢向前迈步。 足弓塌陷、缓解疼痛、改善运动状态，减轻疲劳 这是一种能帮助截瘫患者独立交替迈步行走的矫形器。 国际上最先进的截瘫行走支具膝关节采用气压助伸锁与髋关节锁产生联动提供稳定性（T4平面以下损伤）
功能性矫形器、站立用矫形器、牵引用矫形器、夜间用矫形器。 按材料分类：塑料矫形器、金属矫形器、皮制矫形器、碳纤矫形器、
树脂矫形器、布制矫形器。 按其他原则分类：外动力矫形器、标准化矫形器、模塑矫形器、组件
式矫形器、成品矫形器。 按产品状态分类：成品矫形器、定制成品矫形器、定制矫形器。 按所治疗的疾病分类：脑瘫矫形器、马蹄内翻足矫形器、脊柱侧凸矫
矫形器的命名
矫形器按其装配部位统一命名及缩写
下肢矫形器
下肢矫形器
而若采用活动的踝关节不行，也会降低免荷效果。 主要针对脊柱级神经损伤导致的截瘫患者，代偿患者的行走功能。 这是一种能帮助截瘫患者独立交替迈步行走的矫形器。
下肢矫形器较身体其他部位的矫形使用更为广泛， 在没有任何限制下观察膝、踝关节活动范围；
中国特色的康复工程
对于我国来说，如何充分发挥中医药学方面的巨大优势， 应用现代科学技术整理中医药学宝库遗产并推动其发扬光 大，是康复医学界的共荣使命，也是中国康复工程研究的 重要任务之一。
中国特色已经在促进总合医学模式的转变、控制医疗保健 费用、提高整体健康水平等方面，发挥着重要作用，中国 特色的康复医学已经引领起世界康复医学界的关注，如何 将中医传统特色内涵和现代科技工程技术的有机结合，简 历有中国传统医学特色的康复医学工程体系，是我们未来 发展的重要努力方向。
康复工程器械（矫形器） 在医院及医疗机构内，利用石膏或各种塑料等模塑材料，在很短的时间内就能制成。
行走时，使用者首先将身体重心移至一侧，然后将骨盆后倾，钢索即牵拉该侧的下肢向前迈步。 足弓塌陷、缓解疼痛、改善运动状态，减轻疲劳 这是一种能帮助截瘫患者独立交替迈步行走的矫形器。 国际上最先进的截瘫行走支具膝关节采用气压助伸锁与髋关节锁产生联动提供稳定性（T4平面以下损伤）
功能性矫形器、站立用矫形器、牵引用矫形器、夜间用矫形器。 按材料分类：塑料矫形器、金属矫形器、皮制矫形器、碳纤矫形器、
树脂矫形器、布制矫形器。 按其他原则分类：外动力矫形器、标准化矫形器、模塑矫形器、组件
式矫形器、成品矫形器。 按产品状态分类：成品矫形器、定制成品矫形器、定制矫形器。 按所治疗的疾病分类：脑瘫矫形器、马蹄内翻足矫形器、脊柱侧凸矫
下肢与脊柱矫形器培训课件
化及关节积液有效果，依医生
要求可选择固定式或关节可调
式 下肢与脊柱矫形器
38
大腿小腿骨折用夹板
❖ 适用范围： 针对大腿及小腿骨折使用
下肢与脊柱矫形器
39
脚蹬型
❖ 用髌韧带承重，小腿和脚部免 荷的矫形器
❖ 为了达到免荷目的，应使矫形 器的足部完全离开地面，使用 步行足蹬练习步行
❖ 主要用于小腿骨折便于早下床 运动，促进骨折愈合
下肢与脊柱矫形器
50
横弓垫
❖用于横弓受力过大引起
疼痛,分散横弓应力,解
决受力不均,从而改变
横弓受力分布,解除疼
痛。
下肢与脊柱矫形器
51
足跟保护垫(罩)
❖用以减轻足跟、跟骨
刺疼痛和减少足跟受
力状况，起到快速减
轻足部疼痛和减震作
用
下肢与脊柱矫形器
52
分趾矫形器
❖ 此用品能把足趾之间 的脚趾隔离,减少其相 互之间的摩擦、变形 ，引导足趾趋于正常 的生理位置，缓解原 来变形的足趾
腿部，能控制膝关节活动，用 于治疗膝关节不稳定，半月板 损伤，挛缩、韧带损伤，反屈 膝，以及膝伸展肌力低下，对 于膝关节屈曲挛缩与伸展挛缩 ，膝关节应附加膝压垫
下肢与脊柱矫形器
37
护
膝
❖ 适用范围：
弹力适中的护膝能提高肢体和
关节的稳定，改善微循环，对
风湿性关节炎，腱鞘炎，滑膜
炎，关节增生，扭伤，髌骨软
2
学习目标
➢ 了解下肢与脊柱的生物力学 ➢ 掌握矫形器的作用原理和使用目的 ➢ 掌握矫形器与解剖学、生理学、运动机能学的
关系 ➢ 熟悉矫形器的力学原理和设计原则及适合性原
则 ➢ 熟悉常见疾病的矫形器治疗和康复程序
康复工程PPT课件
康复工程
康复工程是工程学在康复医学领域中的应用。利用工程学的原理和手段，通过对所丧失的功能进行代偿和补偿，来弥补功能缺陷，使患者能最大限度的实现生活自理和回归社会。
矫 形 器 是为了矫正四肢，躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的一类器具。
躯干下肢：支具 上肢：夹板
一．发生原理
压力 剪切力 摩擦力
二．继发危险因素
运动 营养状况 年龄 潮湿
三．常见部位
四．并发症
五．压疮的分度
Ⅰ⁰：红疮出现 Ⅱ⁰：深层皮肤有破坏，累及表皮或真皮 Ⅲ⁰：皮肤破坏，深达全层，未穿透皮下组织，在筋膜之上 Ⅳ⁰：深达肌肉或骨
六、压疮的治疗
伤口换药 抗感染 伤口的物理治疗 手术治疗
（一）基本功能 1．稳定支撑 2．固定与矫正 3．代偿与助动
（二）分类与命名 1．上肢矫形器 固定夹板 纠正畸形夹板 动力性夹板（功能性夹板） 抗痉挛夹板
2．下肢矫形器 踝足矫形器（AFO） 膝踝足矫形器（KAFO） 髋膝踝足矫形器（HKAFO） 膝关节矫形器（KO）
助Байду номын сангаас器 辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具。
热疗和冷疗 针灸、推拿和按摩 神经阻止疗法 认识行为疗法 教育 锻炼和健身 睡眠 身体支持和支具应用
痉 挛
痉挛是上运动神经元病损后由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的综合症。
1. 痉挛的评定
手法检查 摆动试验 电生理技术 手提测力计和等速测力器技术 多通道肌电图对行为的分析
康复临床中常见 病症的处理
慢 性 疼 痛
慢性疼痛是疾病或损伤恢复期过后仍持续的疼痛。
疼痛发生机制 1．慢性疼痛的理论 2．闸门学说 3．生物化学理论
康复工程是工程学在康复医学领域中的应用。利用工程学的原理和手段，通过对所丧失的功能进行代偿和补偿，来弥补功能缺陷，使患者能最大限度的实现生活自理和回归社会。
矫 形 器 是为了矫正四肢，躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的一类器具。
躯干下肢：支具 上肢：夹板
一．发生原理
压力 剪切力 摩擦力
二．继发危险因素
运动 营养状况 年龄 潮湿
三．常见部位
四．并发症
五．压疮的分度
Ⅰ⁰：红疮出现 Ⅱ⁰：深层皮肤有破坏，累及表皮或真皮 Ⅲ⁰：皮肤破坏，深达全层，未穿透皮下组织，在筋膜之上 Ⅳ⁰：深达肌肉或骨
六、压疮的治疗
伤口换药 抗感染 伤口的物理治疗 手术治疗
（一）基本功能 1．稳定支撑 2．固定与矫正 3．代偿与助动
（二）分类与命名 1．上肢矫形器 固定夹板 纠正畸形夹板 动力性夹板（功能性夹板） 抗痉挛夹板
2．下肢矫形器 踝足矫形器（AFO） 膝踝足矫形器（KAFO） 髋膝踝足矫形器（HKAFO） 膝关节矫形器（KO）
助Байду номын сангаас器 辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具。
热疗和冷疗 针灸、推拿和按摩 神经阻止疗法 认识行为疗法 教育 锻炼和健身 睡眠 身体支持和支具应用
痉 挛
痉挛是上运动神经元病损后由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的综合症。
1. 痉挛的评定
手法检查 摆动试验 电生理技术 手提测力计和等速测力器技术 多通道肌电图对行为的分析
康复临床中常见 病症的处理
慢 性 疼 痛
慢性疼痛是疾病或损伤恢复期过后仍持续的疼痛。
疼痛发生机制 1．慢性疼痛的理论 2．闸门学说 3．生物化学理论
下肢矫形器最新PPT资料
2、注意事项：适当垫高健肢，训练步行中不使足尖蹬地 3、功能：免除步腿远1/2部位、踝 关节和足部承重， 保护胫骨1/2以远部位、踝 关节及足部。 4、适应证
（1）短期使用（6个月内） ①促进骨折愈合。 ②踝关节融合术。 ③足跟痛，无手术适应证，保守治疗无效。
（2）长期使用（6个月以上）
①胫骨远端骨折或踝关节融合术后迟缓愈合或不愈合。
止动装置（阻档块）：跖 屈止动、背屈止动
奥托博克RGO的倾斜步行中，可以做到当盆骨旋转十五度时双下肢矫形器的足托不会出现旋转变化，使下肢矫形器的前进方向保持不
变（。5）询问患者对矫形器脑重量卒、功中能、、舒适脑程度瘫、外、观等截方面瘫、儿麻后遗症、脊髓侧
（4）适应疾病与症状：预防和矫正膝关节内翻、外翻
4（．2H）K有A④无FO特的跟殊适的应骨响疾声病骨。和适髓应症炎状 。⑤坐骨神经损伤合并足底感觉消失。
（1）主要功能 控制垂足和/或跟骨的内翻/外翻。 （2）鞋底距离足镫3～5cm，确保患者站立、步行中足尖不会触地。
⑥慢性皮肤疾病，如糖尿病性溃疡。
）矫形器的承重部位类似髌韧带承重接受腔，除了髌韧带部位要求 良好的承重功能外，还要求小腿上部，特别是胫骨髁的斜面能承担一定 的负荷。 （2）鞋底距离足镫3～5cm，确保患者站立、步行中足尖不会触地。 （3）马镫（免荷用的专用足镫）应大致位于足的舟骨下方，在矢状面 和冠状面都有正确的对线。 （4）不论是足镫、足托或鞋底部位都应成摇椅状，以利于足的向前滚动。
②距骨缺血性坏死。 ①胫骨远端骨折或踝关节融合术后迟缓愈合或不愈合。
3、功能：免除步腿远1/2部位、踝 关节和足部承重， 节的屈伸，减少了摩擦阻力。 节的屈伸，减少了摩擦阻力。
（2）跖③屈、距背屈下自由关运动节：预或防矫踝正内关外翻节变性关节炎。
下肢矫形器ppt课件
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2
下肢矫形器的使用目的
1,预防变形 2,矫正变形 3,保护病变组织 4,丧失功能的代偿和辅助 5,减轻或避免患病肢体的承重负荷 6,改善患者的行走步态
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3
下肢矫形器的适应症
1,各种神经肌肉疾患引起的下肢瘫痪 2,适用于下肢各关节的畸形 3,各种骨关节功能障碍 4,各种足部疾患
生屈膝的作用力。这时可以在患者穿戴的鞋的鞋
跟处加软垫，增加脚跟的弹性、减轻脚跟着地缓
冲力、提高膝关节的稳定性和控制足跟着地时脚
尖的内外旋。根据结构踝足矫形器有不同的类型，
分别供轻度、中度、严重足下垂伴有轻度内外翻
痉挛患者使用的。通常用PE、PP高温板材制作。 制作注意考虑鞋跟的高度(见图)。
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(1)内翻矫正鞋垫：利用三 点矫正力学原理，通过外侧纵 弓和跟骨外侧支撑及将踝关节 稳定与中立位，使内翻脚回到 正常的生理位置，以维持脚正 常的行走姿势。适合于轻度的 脚内翻痉挛。根据内翻的严重 程度，可以用不同的材料制作 相应的鞋垫(见图)。
内翻矫正鞋垫及矫正原理
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f．松驰性足外翻
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c、松驰性足内翻
目的：矫正足部力线，维持距下关节中立 位。
在足跟外侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前 足外侧加或不加楔形垫。足外侧加楔形垫 可将负重移向足内侧。
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d．僵硬性的足内翻
目的：减少足外侧缘的过度负重。 在足跟内侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前
足内侧加或不加楔形垫。增加跖底负重面 积，从而减少足底外侧缘的过度负重,后者 防止足跖屈。
按其结构分为内补高鞋和外补高鞋.
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内翻矫正鞋垫及矫正原理
(2)外翻矫正鞋垫：通过对内侧纵弓 和横弓的支撑，减轻和矫正脚外翻 痉挛常造成足内侧纵弓塌陷、前足 外旋、衡弓消失以及减轻脚内侧过 分负重。
(3)其他：痉挛患者脚趾常常不自 主、特别是在站立期出现垂状趾痉 挛以及趾过伸痉挛现象。这些可以 通过相应的鞋垫和矫正垫来矫正和 预防。垂状趾处理（见图）。
足底反射型静踝矫形器
螺旋状支架围小腱绕 一周，踝关节运动得 到控制，用于矫正外 翻足，防止足下垂。
螺旋状支架围小腿绕 半周，踝关节运动得 到控制，用于矫正内 翻足，防止足下垂。
２，前支条式
将热塑板支架装在小 腿的地方，使踝关节 保持背屈状态。脚跟 全部外露，穿脱鞋方 便。重量轻，用于脑 中风，偏瘫造成的挛 缩并稍有马蹄足倾向 的病例。
大腿矫形器（免荷用）
坐骨承理大腿矫形器（带 腰椎矫形器）
用坐骨结节支撑体重的矫 形器。为了达到很好的免 荷，足部要完全离开地面， 且不固定在支条上，依靠 步行足凳进行步行。 使 用腰椎矫形器结构，防止 髋关节内外旋。用于大腿 骨折等，骨折部位不受力 的场合。
目的：减轻疼痛。
使用跖骨抬高的鞋垫， 将跖趾关节处的负重 转移至跖骨干。
踝关节固定矫形器 A
用于限制、固定踝关 节的内、外翻及跖、 背屈运动，是支撑性 较强的矫形器。在两 侧装有塑料夹板，前 方系上鞋带。踝关节 韧带损伤时使用。
踝关节固定矫形器 B
用于限制、固定踝关 节的内、外翻及跖、 背屈运动的矫形器。 在内、外侧装有铝支 条，足背部系有鞋带。 踝关节韧带损伤时使 用。
脚部带靴的小腿矫形
器。用皮带来矫正脚 内外翻
X型腿（膝外翻）膝外 翻矫正用矫形器。外 侧用金属支条，内侧 用膝压垫，采用三点 式矫正
O型腿（膝内翻）
膝内翻矫正用矫形器。 内侧用金属支条，外 侧用膝压垫，采用三 点式矫正。
坐骨承重（带足罩型）
用坐骨结节支撑体重 的矫菜器。为了达到 很好的免荷，足部带 有足罩，用于大腿骨 折等，骨折部位不受 力的场合。
踝关节固定矫形器 C
用于限制踝关节内、 外翻运动的矫形器。 在内外侧装有塑料支 条。踝关节韧带损伤 时使用。
踝关节固定矫形器 D
绷带式固定矫形器。 内侧和外侧装有塑料 支条，上面交叉绕上 绷带，共同防止踝关 节的内翻、外侧。踝 关节韧带损伤时使用。
踝关节固定矫形器 E 绷带式矫形器。内侧和外侧装 有弹性支条，上面交叉绕上绷 带，共同防止踝关节内翻、外 翻。轻度的踝关节韧带损伤时 使用。
D．PP踝部加强式矫形器
又称抗地面反作用力ＡＦＯ
该矫形器将在站立中末期足底的反足作用力， 传递到胫骨前方，对膝关节产生伸膝的作足底 反射型静踝矫形器用、同时防止膝关节屈曲。 该矫形器不仅适用于对于踝关节运动的控制、 足下垂痉挛较为严重的患者，而且对于膝关节 轻度屈曲痉挛挛缩、膝伸肌不足的患者，维持 膝关节站立期稳定也有帮助，但不适用于膝关 节过伸病人。通常用聚丙烯材料或碳纤制作 (
条
式
踝
足
矫
形
器
穿戴后的情况
双侧支条型
以控制踝关节运动为 目的的矫形器。双侧 装有金属支条，能得 到强劲的制动力，同 时使用皮带，用于矫 正脚内翻、外翻。
单侧支条与双侧支条 相比，强度稍有降低。 用于小孩和体重轻的 妇女
钢丝支条型
采用钢丝支条取代双 侧支条，钢丝支条的 弹力使踝关节保持背 屈状态。钢丝作支条， 重量轻，主要用于脚 下垂
NYU型
用髌韧带承重，整个 矫形器用热塑板制作， 重量轻，是小腿骨折 用的矫形器。
软质
小腿部到脚前部用橡 胶带连接，脚步部往 上牵引以辅助背曲的 简易矫形器。
用热塑板制成的支架 装在小腿后面，并使 小腿部与脚分开，中 间用铰链连接，能保 持脚部的背屈，跖屈 功能。
患者左足下垂、内翻 后侧支条的位置
下肢矫形器
下肢矫形器
踝足矫形器 AFO 膝矫形器 KO 膝踝足矫形器KAFO 足矫形器 FO 髋膝踝足矫形器 HKAFO
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
用于矫正内翻足的靴 型矫形器。在靴的内 底和外底上加补正垫 进行矫正。
丹尼斯布朗踝足矫形器
适应症：足跟骨刺， 韧带损伤及跟骨压痛， 脚垫所致疼痛，疲劳 性足跟病变。
使用说明：按鞋号选 择，使用时绿色绒面 朝上，透明材料具有 少许粘性，粘贴于鞋 内足跟部。
(1)内翻矫正鞋垫：利用三 点矫正力学原理，通过外侧纵 弓和跟骨外侧支撑及将踝关节 稳定与中立位，使内翻脚回到 正常的生理位置，以维持脚正 常的行走姿势。适合于轻度的 脚内翻痉挛。根据内翻的严重 程度，可以用不同的材料制作 相应的鞋垫(见图)。
功能：
1. 为踝关节及其周围组织 提供弹性支撑、减荷及保 温蓄热功能
2. 限制踝关节运动 适应症：
1. 踝关节轻度骨性损伤的 代石膏固定
2. 踝韧带急性损伤 3. 踝关节周围组织损伤急
性期
A
A．不包跟式成品踝足矫形器
B．包跟式定做踝足矫形器
C c．鞋后跟加缓冲垫
硬质（无支条）
从小腿到足部用热塑 板制成。踝关节被完 全固定，夜间使用的 矫形器
脚蹬型
用髌韧带承重，小腿 和脚部免荷的矫形器。 为了达到免荷目的， 应使矫形器的足部完 全离开地面，且不固 定在支条上，使用步 行足蹬练习步行。主 要用于小腿骨折。
带踝铰链
小腿整体被热塑板包 覆，骨折部位及四周 纲入其中，用髌韧带 承重，带有使踝关节 活动的踝铰链，是小 腿骨折用的矫形器。
小腿骨折用矫形器
用热塑板制作，用于 治疗小腿骨折的矫形 器。小腿全部被包覆 压迫周围的软组织， 使骨折部分固定。
硬质（皮革制）
小腿部到脚部均被包 覆的紧身型矫形器。 主要用于踝关节的固 定。
硬质（带支条）
从小腿部到足部用热 塑板制成，为了增加 强度，两侧安装有支 条。踝关节被完全固 定，夜间用的矫形器。