经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床研究张菊根
经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前列腺增生症
安全且手术时间限制要求不 高， 目前 最主要 的治疗 前列 是
腺增生 的方 法 之 一 ， 其 适 合 初 学 者 ， 合 基 层 医 院开 尤 适
展 。 Ｉ
本组 患 者 手 术 时 间为 ５ ～１０ｍｎ平 均 ７ ． ｉ。术 中 ０ ２ ｉ， ００ｍｎ 出血 量 １０ ０ ｌ平 均 ２８ｍ ， 中输 血 ２ 。前 列 腺 包 ０ ～８０ｍ ， ５ ｌ术 例 膜 穿孔 ２例 ， 导致 冲洗 液 外 渗 ， 下 腹 壁 穿刺 和静 推 速 尿 处 经
顺康经尿道 双极 等离子 体 电切 系统 ，２ ． Ｆ５ ６自动水循 环镜
鞘 ，０窥镜 ，６￣ ３￣ ３０旋转 ， 双环或单环双极 电切袢 ， 生理盐水低 压持续 冲洗 ， 尿道双 极等离子 电切切 割功率为 １０～１０ 经 ６ ８
ｗ， 固功率 ７ 凝 ０ｗ。切割方法 ； １先切膀胱颈 ６点至精阜 ， （）
点， 左手枪式握法保持正确的方 向， 操作 时始 终保 持摄像头
４例， ３ 冠心病 ３ 例 ， 性支气管炎 ２ ， 尿病 ３ 例 。最 １ 慢 ８例 糖 ６
大尿流 率 （ ｒ ） 均 为 ７ ５ｍ／ ， Ｑｒ 平 ． ｌｓ 国际 前 列腺 症 状 评分 （】 ） Ⅱｓ 平均为 ２ ． Ｓ ７０分。所有病例术后经病理检查确诊 为前
１２ 治疗方法 ．
低位连续硬膜外麻醉 ， 取截石位 ， 应用美国
体空间感。切割腺 体时要做 到有序 ， 切割 时切割环 移动速
度要缓慢 、 平稳 。切割 环采用单环 （ 康福 特） 较双 环电极 明 显优越 ；３腺体尖部处理 ： （） 精阜两侧及远端处 理时应小心 ， 可采用薄切或推剥 ， 防止成为瓣膜 ， 影响术后排尿 ；４ 膀胱 （） 颈 口处理 ： 膀胱颈 口电切应达膀胱三角 同一水平 面 ， 以防颈
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及对患者生活质量的影响
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及
对患者生活质量的影响
良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。
在BPH的治疗中，经尿道前列腺等离子双极电切（TURis）已经成为一种常见的治疗方法。
本文将探讨TURis治疗BPH的可行性，以及对患者生活质量的影响。
我们来介绍一下TURis治疗BPH的原理和过程。
TURis是一种经尿道行前列腺手术的微创治疗方法。
它采用了等离子切割技术，通过高频等离子将前列腺组织切割，达到治疗的目的。
相比传统的经尿道前列腺电切（TURP），TURis具有更少的组织烧灼和出血，术后并发症更少，恢复期更短的优点。
我们来分析一下TURis治疗BPH的可行性。
据研究表明，TURis治疗BPH的成功率非常高，可以显著改善患者的症状和尿流动力学参数。
而且TURis的微创性质，使得术后的并发症和恢复期都大大减少，患者的手术疼痛和不适感也会降低。
在技术不断改进和临床实践积累的情况下，TURis的安全性和有效性也得到了进一步提高，因此TURis治疗BPH的可行性是非常高的。
我们来谈谈TURis治疗BPH对患者生活质量的影响。
BPH会给患者带来尿频、尿急、尿痛等不适感，甚至会对患者的社交和工作产生影响。
而TURis治疗BPH可以显著改善患者的症状，使得患者的尿频、尿急等症状得到缓解，尿流动力学参数也得到明显改善。
这些都有利于患者的生活质量提升，使得患者可以更好的融入社交和工作中。
TURis的微创性质使得术后的疼痛和不适感减轻，术后恢复期短，患者可以更快地回到正常的生活轨道上。
经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能的影响
经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能的影响目的：研究分析經尿道雙极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能的影响。
方法：选取2014年7月-2016年6月收治的良性前列腺增生的患者78例，按治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组各39例。
对照组患者采用经尿道双极等离子前列腺电切术治疗，观察组患者采用经尿道双极等离子前列腺剜出术。
比较两组患者治疗前后IPSS、QOL、MFR评分以及手术的时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管置留的时间，并对患者术后进行3个月跟踪随访，采用男性性功能自我评价表对术后性功能情况进行比较。
结果：治疗后，两组患者的IPSS、QOL、MFR评分较治疗前均有显著的改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组性功能重度发生率为7.69%，对照组为17.95%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间和导尿管置留时间均高于观察组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能改善效果显著，安全可靠，值得临床推广。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年7月-2016年6月收治的78例良性前列腺增生的患者为本次研究对象，将患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组，每组各39例。
观察组年龄52～79岁，平均（67.19±2.45）岁；病程6个月～10年，平均（3.24±0.98）年；膀胱残余尿11～46 mL，平均（29.98±10.19）mL；最大尿流率（6.45±2.15）mL/s；IPSS分值18～31分，平均（22.03±2.04）分。
对照组年龄53～78岁，平均（66.87±2.12）岁；病程8个月～9年，平均（3.65±0.14）年；膀胱残余尿12～44 mL，平均（29.24±10.72）mL；最大尿流率（6.12±2.09）mL/s；IPSS分值18～30分，平均（21.67±2.62）分。
经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗 前列腺增生的研究
经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的研究摘要】目的：探讨经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果。
方法：选取来我院进行治疗的前列腺增生患者128 例，将其随机分为两组，治疗组和对照组各64 例。
观察组64 例患者均采取经尿道前列腺等离子双极汽化电切术进行治疗，对照组64 例患者均采取开放手术方式进行治疗。
结果：观察组患者的术中出血量、手术时间、术中输血量、膀胱冲洗时间和住院时间均显著低于对照组患者，各项指标的比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者手术治疗后的最大尿流率、剩余尿量以及IPSS 评分、QOL 评分与治疗前相比均有显著改善，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；结论：经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生具有创伤小、出血量少、并发症少、安全性高、适应性广的优势。
【关键词】经尿道；前列腺等离子双极汽化电切术；前列腺增生前列腺增生是一种常见的老年男性疾病，近年来，我国的前列腺增生发病率有逐年上升的趋势。
临床上对于前列腺增生的治疗有开放手术方式和经尿道前列腺等离子双极汽化电切术，开放手术是一种传统的治疗方式，而经尿道前列腺等离子双极汽化电切术是一种新兴的治疗方式，两种治疗方式在临床应用中各具优势与劣势，在一定程度上困扰着临床医生【1。
2】。
1 资料与方法1.1 一般资料选取来2008年6月-2012年12月我院进行治疗的前列腺增生患者128 例，年龄45-76 岁，平均年龄为64 岁，所有患者经临床诊断均为前列腺增生患者，患者均有尿频、尿急、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁以及血尿等临床症状。
128 例患者随机分为两组，治疗组和对照组各64 例，两组患者在年龄、病情以及临床表现等基本资料方面比较差异均无统计学意义，具有一定的可比性。
1.2 研究方式观察组64 例患者均采取经尿道前列腺等离子双极汽化电切术进行治疗，对照组64 例患者均采取开放手术方式进行治疗【3】。
经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症
势 。经 尿道双极等离 子前列腺剜 除术是一项微创手 术 ，被誉为治疗 良 性前列腺 增生 （ Ｂ Ｐ Ｈ）的 “ 金手指 ”，不仅 因为他安 全性高 、疗 效显 著 的特 征 ，还 在于它 能及 时治愈 相关并 发症 Ｊ 。为进一 步探讨治 愈 良 性前列腺 增生的 良方 ， 特 选取我 院２ ０ １ ０ 年５ 月至２ ０ １ ２ 年５ Ｙ ］ 收 治的９ ６ 例 良 性 前列腺增生症 患者 ，对其 临床治疗效果实 施详 尽 的对 比观察 ，为 今后 的治疗提供 借鉴 。现具体报道如下 。
如 果超 出了２ ４ ｈ ，尽管有 侧支循环 的形成 ，不过却还是 不能供应梗 死
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ９
障患者 的安全 、减低并发症 的出现率 以及提升 患者生活质量 非常有帮 助 ，另外为 了使 得大众充分熟 悉Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ 的相 关知识与早期介入 治疗的 意 义，作为医院有义务也有必要针对 相关知识进 行宣传与教育 。
【 摘 要 】 目的 探 讨 经尿 道双 极 等 离子 前列 腺剜 除 术 治疗 良性 前列 腺增 生 症的 临床 疗 效。方 法 选取 我 院 ２ ０ １ ０ 年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ５月收治 的
９ ６例 良性 前列 腺增 生症 患者 ，对 所有 患 者均行 经尿 道双 极 等 离子 前列腺 剜 除术 ， ， ｌ 占 床 随行观 察期 治疗 功 效与 ２ ０ １ ０年 ５月前实施 经尿 道 前
这 种情况下患者就 会出现心功能不全的现象 。
［ ２ 】 刘松 ， 辛辉 ， 黄 玉 晓， 等． 前列 地 尔脂 微球 载体 制剂 对 冠状 动 脉介 入 术后 无复 流 患者 左心 室功 能 和心 血管 事件 的 影响 ［ Ｊ ］ ． 中国实
经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效分析
经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效分析摘要】目的观察良性前列腺增生采用经尿道双极等离子电切术（PKRP）治疗的临床效果。
方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的良性前列腺增生患者92例，随机分为观察组和对照组两组，每组46例，对照组行经尿道前列腺电切术治疗，观察组行经尿道双极等离子电切术治疗，比较两组手术持续时间、术中出血量、导尿管拔除时间及住院时间及并发症发生率。
结果观察组并发症发生率2.17%，显著低于对照组的15.22%,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组最大尿流量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时间、术中出血量、导尿管拔除时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对良性前列腺增生患者采用经尿道双极等离子电切术治疗，可以显著减小手术创伤，改善患者的症状，降低并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
【关键词】经尿道双极等离子电切术；良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术Effect analysis of transurethral bipolar plasma electrotomy in the treatment of benign prostatic hyperplasiaObjective To observe the clinical effect of transurethral bipolar plasmaelectrotomy(PKRP) in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 92 patients with benign prostatic hyperplasia were selected from June 2016 to October 2017 in our hospital. They were randomly divided into two groups, the observation group and the control group. Each group had 46 cases. The control group was treatedby urethra electrotomy and the observation group was treated by urethra bipolar plasma electrotomy. The duration of the operation, the amount of bleeding during the operation, the time of catheter extraction, the time of hospitalization and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the observation group was 2.17 %, which was significantly lower than that of the control group 15.22 %. The difference is statistically significant(P<0.05）； The maximum urinary flow in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）； The time of operation, intraoperative hemorrhage, catheter extraction time and hospitalization time of the observation group were all significantly less than those of the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）；Conclusion The treatment of benign prostatic hyperplasia with transurethral bipolar plasma electrotomy can significantly reduce the trauma, improve the symptoms of the patients and reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical promotion and application.[Keywords] Transurethral bipolar plasma electrotomy; Benign prostatic hyperplasia; Transurethral prostatic electrotomy良性前列腺增生是中老年男性人群中的常见病和多发病，其发病率随着年龄的增长不断升高，严重影响着患者的身心健康[1]。
良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的效果观察
良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的
效果观察
一、研究目的
二、研究对象和方法
1. 研究对象
选取一定数量的良性前列腺增生患者作为研究对象，年龄范围为45岁-80岁，患者经过临床确诊，病情较为明显，需要进行手术治疗。
2. 研究方法
对研究对象进行详细的病史询问和体格检查，包括前列腺相关指标的检测。
然后将患
者进行分组，一组采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，另一组采用传统的手术治疗
方法。
随访观察患者术后的症状改善情况和并发症发生情况，进行统计和分析。
三、研究结果
1. 术后症状改善情况
经过一段时间的随访观察，我们发现采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的患者，在术后排尿困难、尿频、尿急等症状明显改善，部分患者症状甚至完全消失。
而采用传统
手术方法治疗的患者，术后症状改善情况较差，尤其是尿失禁和性功能障碍等并发症发生
的几率较高。
3. 术后生活质量
通过定期随访患者，我们发现采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的患者术后生
活质量得到了明显的提高，排尿功能得到了有效的恢复，生活质量明显改善。
采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生患者，具有疗效确切、并发
症少、恢复快、生活质量高的优势。
相比传统手术方法，该方法对患者的身体和心理健康
均具有积极的影响，更适合临床推广和应用。
五、研究展望
虽然本研究对采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生患者的疗效进
行了初步观察，但是由于样本数量有限，随访时间不够长，还需要进一步扩大样本量，延
长随访时间，进行更加详细和深入的研究，为临床治疗提供更加可靠的依据。
经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床效果观察39
经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床效果观察摘要】目的观察经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生的临床效果。
方法采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺等离子双极电切术248例。
结果本组248名患者，手术均顺利成功。
手术时间35—120min,平均65min。
切除前列腺组织重量30～80g,平均55g。
术中未发生TURS,无1例输血, 术后无急性附睾炎发生，无尿失禁病例。
术后冲洗时间2～3天,术后4～5天拔除导尿管。
拔除尿管后排尿通畅。
术后随访6—24个月，术后的IPSS为:(12.6±2.5)分；QOL术后为(1.8±0.6)分;Qmax术后为(22.4±1.5)mL/s；AFR术后为(14.1±1.8)mL/s；RUV术后为(20.3±10.9)mL/s。
结论采用经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生在临床中值得推广，尤其是在基层医院。
【关键词】良性前列腺增生经尿道前列腺等离子双极电切术经尿道电切综合症良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH) 是老年男性的常见病。
经尿道前列腺电切术(transurethral resection ofthe prostate, TURP)是治疗本病的“金标准”。
目前在临床工作中，在使用TURP的基础上应用经尿道等离子双极电切术( transurethral bipolarplasmakinetic resection ofprostate,PKRP) 治疗良性前列腺增生症疗效十分显著。
现选取我院2008年1月到2010年1月中，采用经尿道等离子双极电切行前列腺切除治疗良性前列腺增生患者248例,疗效确切。
现报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料选取我院2008年1月到2010年1月中，采用经尿道等离子双极电切行前列腺切除治疗良性前列腺增生患者248例。
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2. 2 手术后症状评分的比较 2 组术后 IPSS、QOL 和残余尿 水平、Qmax 术后较术前明显提高（ P 均 ＜ 0． 01） ，而组间比较无 显著性差异（ P 均 ＞ 0． 05） 。见表 2。 2. 3 术后并发症的比较 TKRP 组出现尿道口狭窄 3 例，无 其他并发症发生，其并发症发生率为 5% （ 3 /62） 。TURP 组出 现 TURS 3 例，经处理后好转，4 例术后出血再次手术止血，6 例出现暂时性尿失禁和3例尿道口狭窄，其并发症发生率26%
冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间和并发症发生率。结果 TKRP 组的术后 Hb 改变、术后冲洗时间、置管时间
和术后住院时间较 TURP 组明显降低( P 均 ＜ 0． 01) ，而手术时间和切除组织 2 组无显著性差异( P 均 ＞ 0． 05) 。2 组术
后 IPSS、QOL 和残余尿水平、Qmax 术后较术前明显提高( P 均 ＜ 0． 01) ，而 2 组组间比较无显著性差异( P 均 ＞ 0． 05) 。
良性前列腺增生症（ BPH） 近年发病率明显增加，常为高 龄及合并多种内科疾病，不能行开放性手术，经尿道前列腺电 切术（ TURP） 现已经被认为 BPH 治疗的金标准［1］，但其术后 并发症较多如电切综合征（ TURS） 等风险。经尿道双极等离 子电切术（ TKRP） 是近年应用于临床的较为理想的手术方 法，我院自 2009 年 1 月开始运用 TKRP 治疗 BPH 取得了良好 的效果，现报道如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 2009 年 1 月—2011 年 6 月我院收治 BPH 患 者 124 例，年龄 60 ～ 85（ 72． 72 ± 9． 43） 岁，最大尿流率（ Qmax ） 平 均 0 ～ 8（ 4． 69 ± 1． 95） mL / s，残余尿 35 ～ 200（ 99． 54 ± 30. 87） mL， 国际前列腺症状评分（ IPSS） （ 25． 69 ± 5． 05） 分，前列腺总质 量 43． 97 ～ 98． 54 （ 60． 63 ± 15． 83） g，血红蛋白（ Hb） 104． 3 ～ 164． 3（ 126． 5 ± 16． 5） g / L。合并尿路感染 7 例，肾功能不全 5 例，急性尿潴留 7 例； 心血管疾病 38 例，肺源性心脏病（ 肺心 病） 6 例，糖尿病 5 例。所有患者以下尿路梗阻症状经正规药 物治疗症状未能有效缓解而诉求手术治疗。据手术方式不同 分为 TKRP 组和 TURP 组，每组 62 例，2 组在年龄、前列腺大 小、IPSS、Qmax 、生活质量评分（ QOL） 和残余尿等一般资料比 较均无显著性差异（ P 均 ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1. 2 手术方式 TKRP 组采用等离子双极汽化系统，术中用 生理盐水冲洗。将电切镜插入尿道，并依次观察尿道、精阜、 前列腺，了解膀胱内有无病变、输尿管间脊的高度、后尿道长 度及精阜的位置，并对前列腺的增生情况进行了解。以精阜 远端 5 点和 7 点开始处理，再处理中叶，后处理 11 点和 1 点， 最后处理侧叶，保护好前列腺包膜。处理好前列腺尖部和精 阜周围的前列腺组织，用电切环切平后尿道。术后留置导尿 管及膀胱持续冲洗。TURP 组采用德国 STORZ 电切系统，以 甘露醇或葡萄糖为冲洗液。以相同步骤在电切镜的配合下，
［摘要］ 目的 观察经尿道双极等离子电切术( TKRP) 治疗良性前列腺增生症( BPH) 的疗效。方法 选取 BPH
患者 124 例，按照手术方式不同分为 TKRP 组和经尿道前列腺电切术( TURP) 组，各 62 例。分别观察 2 组国际前列腺
症状评分( IPSS) 、生活质量评分( QOL) 、最大尿流率( Qmax) 、手术时间、切除前列腺组织的质量、血红蛋白( Hb) 变化、
TKRP 组的并发症发生率明显低于 TURP 组( P ＜ 0． 01) 。结论 TKRP 治疗 BPH 效果确切，并发症少，是理想的微创
术式。
［关键词］ 经尿道双极等离子电除术; 经尿道前列腺电切术; 良性前列腺增生症
［中图分类号］ R697． 32
［文献标识码］ B
0631 － 02
TURP 组 62 55． 32 ± 27． 59 70． 37 ± 16． 87 9． 37 ± 4． 32 2． 34 ± 1． 34 5． 74 ± 2． 09 7． 58 ± 1． 53
t
0． 473
0． 325 6． 896 8． 840 8． 564 11． 518
P
0． 637
0． 746 0． 000 0． 000 0． 000
表 1 2 组术中术后一般情况及并发症比较（ x珋± s）
手术时间 /
Hb 改变/
术后住院
组别 n
切除组织 / g
冲洗时间/d 置管时间/d
min
（ g/L）
时间 /d
TKRP 组 62 57． 43 ± 21． 73 71． 26 ± 13． 47 5． 12 ± 2． 21 0． 76 ± 0． 43 3． 08 ± 1． 27 4． 69 ± 1． 25
依次切除前列腺中叶、左右侧叶以及尖部，术中电凝止血，清 除脱落的前列腺组织后拔镜，同样置入三腔导尿管。 1. 3 观察指标 术前及出院当天进行 IPSS、QOL 和 Qmax 检查 及手术时间，切除前列腺组织的质量，术后第 1 日与术前血红 蛋白变化、冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间和并发症 发生率。 1. 4 统计学处理 采用 SPSS 15． 0 软件处理数据。计量资 料以均数 ± 标准差（ x珋± s） 表示，组间比较采用 t 检验，治疗前 后比较用配对 t 检验，计数资料以率表示，采用 2 检验。检 验水准 α = 0． 05。 2结 果 2. 1 术中术后一般情况比较 TKRP 组的术后 Hb 改变、术 后冲洗时间、置管时间和术后住院时间较 TURP 组明显降低 （ P 均 ＜ 0． 01） ，而手术时间和切除组织 2 组比较无显著性差 异（ P 均 ＞ 0． 05） 。见表 1。
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2013 Feb，22（ 6）
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经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症 的临床研究
张菊根，吴振启，郭建明 ( 复旦大学附属中山医院青浦分院，上海 201700)