局部封闭联合小针刀治疗网球肘疗效观察
小针刀治疗网球肘炎的护理体会杨海红
小针刀治疗网球肘炎的护理体会杨海红发布时间：2023-07-03T06:12:55.410Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：杨海红[导读] 目的：观察小针刀治疗网球肘的临床疗效及护理方法介绍。
方法：将例网球肘的患者随机分为观察组32例，对照组20例，观察组行小针刀治疗，对照组行痛点曲安奈德与盐酸利多卡因注射治疗。
结果:治疗后3周，视觉模拟评分( V AS) 评分，观察组有效率93%，对照组有效率67%，结论：运用小针刀治疗网球肘有一定的疗效，护理方法值得推广。
兰州大学第二附属医院西固医院中医科甘肃兰州 730060摘要：目的：观察小针刀治疗网球肘的临床疗效及护理方法介绍。
方法：将例网球肘的患者随机分为观察组32例，对照组20例，观察组行小针刀治疗，对照组行痛点曲安奈德与盐酸利多卡因注射治疗。
结果:治疗后3周，视觉模拟评分( V AS) 评分，观察组有效率93%，对照组有效率67%，结论：运用小针刀治疗网球肘有一定的疗效，护理方法值得推广。
关键词：小针刀；网球肘；局部封闭网球肘的医学术语称为肱骨外上髁炎，是中医骨伤科常见病，多发病，是由于急、慢性损伤等因素使肱骨外上髁前臂伸肌群肌腱附着处的纤维组织和桡侧副韧带肌腱粘连、变性，造成肘关节外侧疼痛, 影响伸腕和前臂旋转功能的肱骨外上髁部前臂伸肌总腱附着处的慢性、损伤性肌筋膜炎。
由于其病因复杂，治疗方法多种多样，有时疗效不甚理想。
就我院近两年在我科就诊的网球肘炎患者治疗效果，总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料我科自2017年5月至2019年5月收治的网球肘52例患者中，男18例，女34 例；平均年龄40岁，平均病程5-6周，均为单侧发病，随机分为观察组32例，对照组20例，两组在年龄及其他方面无显著差异。
1.2 诊断标准[1]①有肘部慢性劳损或急性损伤史。
多见于特殊劳作或职业者，如习练网球( 羽毛球) 者、教师、织毛衣者等。
②以肘外侧活动性疼痛为主症，症状呈进行性加重，伴有向上或向下方放射痛，常因疼痛而伴患肢前臂无力，难以持物，尤以前臂旋转时疼痛加剧。
小针刀疗法与体外冲击波治疗网球肘疗效对比观察
小针刀疗法与体外冲击波治疗网球肘疗效对比观察目的研究网球肘采用小针刀疗法和体外冲击波治疗的临床效果对比。
方法临床纳入100例我院2014年1月～2015年9月收治的网球肘患者，根据采用的治疗方式不同分为两组。
其中50例患者采用小针刀疗法治疗作为对照组，另50例患者采用冲击波治疗作为观察组。
结果观察组患者治疗后第10d、第20d的疗效显著优于对照组，两组相比较，P＜0.05。
结论小针刀疗法与体外冲击波治疗网球肘，疗效均显著，但在临床治疗时间和创伤方面，冲击波治疗略优于小针刀疗法。
Abstract：Objective To compare the clinical effect of small-needle-knife therapy and extracorporeal shock wave in the treatment of tennis elbow.Methods 100 patients with tennis elbow treated from January 2014 to September 2015 in our hospital were selected.The patients were divided into two groups according to different therapies，50 cases each group.The control group adopted the small-needle-knife therapy and the observation group adopted the extracorporeal shock wave.Results In the tenth and twentieth day of treatment，the curative effect of observation group was better than that of control group（P＜0.05）.Conclusion The small-needle-knife therapy and extracorporeal shock wave has an obvious effect in the treatment of tennis elbow.The treatment time and trauma based on the extracorporeal shock wave is slightly better than that of small-needle-knife therapy.Key words：Tennis elbow；Acupuncture；Shock wave therapy網球肘（肱骨外上髁炎）是临床骨科的常见疾病，因网球运动员易患此病而得名。
小切口治疗肱骨外上髁炎(网球肘)36例报告
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石 $ 例报告
舒柏荣- 赵红炜- 陆显斌
（ 广东省佛山市平洲医院普外科，佛山- .+$+.%）
- - 【 内容提要】- +’’K 年 . 月 # +’’. 年 %’ 月，我院应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石 $ 例。! 例行胆总 管一期缝合，手术时间 &’ # %). =7>，平均 %%’ =7>，术中出血量 %’ # )’ =6，平均 +’ =6；% 例术后置 L 管引流，手术时间 +%’ =7>， 出血约 )’ =6，术后 " 周胆道镜检查无残余结石。住院时间 $ # %+ F，平均 %’ F，% 例发生低流量胆漏，术后 ! F 胆漏停止，拔引 流管。$ 例随访 ) # " 个月，均无胆漏，M 超检查无残余结石。我们认为，腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石 创伤小，住院时间短，病人恢复快，并发症少。
万方数据
%- 临床资料与方法
%( %- 一般资料 本组 $ 例，男 . 例，女 ) 例。年龄 K+ # !+ 岁，平均 K$( "
小切口治疗肱骨外上髁炎(网球肘)36例报告
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
宋世锋， 肖海涛 海南省人民医院创伤骨科,海口,570311
肱骨外上髁炎诊断标准［’］：!有前臂伸肌的慢性牵拉损 伤史；"肘外侧痛，可波及肘两侧或前臂；#桡侧腕伸肌起点 处（ 或肘外侧）压痛；$前臂内旋、屈腕伸肘时引起肘外侧 痛；%肘关节活动正常，肘部 ; 线片显示正常。
病例选择标准：!肘部及前臂症状 ! 个月以上；"服药 及局部用药治疗无效；#封闭治疗 ( 次以上，疗效不显著；$ 自愿接受手术治疗。 ’2 (# 方法
痛点注射结合小针刀松解在网球肘患者的应用观察
痛点注射结合小针刀松解在网球肘患者的应用观察发布时间：2021-03-26T14:33:03.707Z 来源：《医师在线》2020年9月17期作者：朱医明朱莉莉[导读] 研讨痛点注射结合小针刀松解在网球肘患者的应用价值。
朱医明朱莉莉（睢宁县中医院；江苏睢宁221200）【摘要】目的：研讨痛点注射结合小针刀松解在网球肘患者的应用价值。
方法：收治网球肘患者116例，常规组：实施基础治疗；试验组：开展小针刀松解联合痛点注射；比对不同方案对网球肘疾病治疗效果。
结果：试验组治疗有效率96.56%高于常规组治疗有效率81.03%，（P＜0.05）。
结论：对于网球肘疾病应用痛点注射结合小针刀松解治疗可对病灶彻底清除，改善患者机体不适，提高关节活动能力。
【关键词】小针刀松解；痛点注射; 网球肘; 治疗效果网球肘在临床中也称作为肱骨外上踝炎，是一种慢性损伤性炎症，由于长期、反复、用力活动腕部，导致肱骨外上踝处出现损伤而诱发此疾病。
乒乓球、厨师以及家庭妇女等职业为网球肘主要发病人群，疾病一旦形成可导致局部出现水肿、充血等症状[1]。
临床中，针对网球肘治疗方案较多，比如中药外敷、痛点封闭、针灸以及小针刀松解等，但不同治疗方案所达到的预后效果存在一定差异性，而小针刀松解联合痛点注射对网球肘疾病治疗效果确切[2]。
因此，本文就针对网球肘患者实施不同方案加以干预，观察痛点注射联合小针刀松解治疗优势性。
1资料与方法1.1 一般资料收治2019-6~2020-6网球肘患者116例，由于开展的治疗对策不同，将116例患者分为不同小组。
常规组58例：男33例，女25例，平均年龄（42.87±1.40）岁，平均病程（10.52±1.25）个月；试验组58例：男34例，女24例，平均年龄（43.02±1.44）岁，平均病程（10.57±1.29）个月；两组患者在资料方面相比较，差距小（P＞0.05）。
局部封闭联合小针刀治疗网球肘疗效观察
最短 15 天；患肢左侧 19 例，右侧 59 例，双
参照《实用骨科学》中肱骨外上髁炎的
侧 2 例。将 80 例患者随机分为两组，治疗组 诊断标准：有前臂伸肌的慢性牵拉损伤；肘
采用局部封闭联合小针刀治疗 40 例，对照组 外侧痛，可波及肘两侧或前臂；桡侧腕伸肌
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（2）两组患者治疗前四肢运动功能与感 觉 功 能 评 分 无 明 显 差 异（P>0.05）， 无 统 计 学意义；观察组患者治疗后四肢运动功能与 感 觉 功 能 评 分 均 优 于 对 照 组（P<0.05）， 具 有统计学意义，详见表 2。
参考文献 [1] 曾 德 祥 . 当 归 四 逆 汤 加 味 治 疗 多 发 性
神 经 炎 30 例 临 床 观 察 [J]. 中 医 药 导 报 ,2011,17(03):17-19. [2] 杨 德 华 . 当 归 四 逆 汤 加 味 治 疗 多 发 性 神 经 炎 的 临 床 观 察 [J]. 医 学 信 息 ,2012,25(12):124-125. [3] 王志国 . 当归四逆汤的临床应用 [J]. 中 国医药指南 ,2013,11(09):57-58. [4] 余昌海 . 当归四逆汤加味治疗多发性神 经 炎 的 临 床 效 果 分 析 [J]. 中 医 临 床 研 究 ,2013,15(22):118-119. [5] 张晓雪 . 多发性神经炎 40 例临床治验 [J]. 北方药学 ,2013,21(03):67. [6] 李凯 . 多发性神经炎的临床诊疗分析 [J]. 中外健康文摘 ,2011,08(12):82. [7] 吕子春 . 急性多发性神经炎治疗措施 [J]. 健康必读（下旬刊）,2013,19(03):39-40. [8] 王宽富 . 当归四逆汤加昧治疗多发性神经 炎的临床效果分析 [J]. 求医问药（学术 版）,2012,10(05):204.
针刀结合推拿治疗网球肘80 例临床观察
针刀结合推拿治疗网球肘80 例临床观察发表时间：2009-06-17T17:06:04.873Z 来源：《中外健康文摘》2008年11月第21期供稿作者：何常春郭永红贺旭红陈曦欧阳世杰[导读] 比较针刀结合推拿与封闭治疗肱骨外上髁炎的疗效差，发现针刀结合推拿治疗网球肘疗效好、复发率低，值得推广。
针刀结合推拿治疗网球肘80例临床观察何常春郭永红贺旭红陈曦欧阳世杰（湖南省衡阳市中医医院颈肩腰腿痛专科湖南衡阳 421001）【中图分类号】 R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)21-0111-01 【摘要】比较针刀结合推拿与封闭治疗肱骨外上髁炎的疗效差，发现针刀结合推拿治疗网球肘疗效好、复发率低，值得推广。
【关键词】网球肘针刀疗法推拿疗法封闭疗法网球肘又称肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁部局限性疼痛、影响伸腕和前臂旋前功能的慢性、劳损性疾病，临床上常迁延难愈。
我们通过针刀结合推拿治疗获得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2004年9月至2008年9月我院颈肩腰腿痛专科的肱骨外上髁炎患者80例。
其中治疗组40例，封闭组40例（对照组）。
两组患者性别、年龄、病程、体质等一般资料经统计学处理（P> 0.05），具有可比性。
1.2 诊断依据[1]①有慢性积累性劳损。
②患肘后外侧疼痛,活动后加重,可向前臂放散,患侧手酸痛无力。
③在肱骨外上髁的远端1～2 cm处有明显固定的压痛点。
④当肘关节伸直,前臂旋前并使腕部掌屈时,可引起肱骨外上髁处疼痛,X线片未见骨质改变。
1.3 治疗方法治疗组40例，患者坐位，患肘屈曲90°置于治疗台上，肘下垫小枕抬高，于患肘肱骨外上髁部找到压痛点并作标记，局部常规碘伏消毒术区，铺无菌巾,小针刀刀口线与伸腕肌肌纤维方向平行，针身与皮肤成90°角刺入，当小针刀接触骨面或病灶区域时, 患者有明显酸胀感。
此时, 先纵行切割数刀, 再横向剥离3～5次, 然后使针身与桌面呈45°左右, 剥开骨突周围软组织粘连, 并疏通伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌腱,出针。
曲安奈德注射结合针刀
曲安奈德注射结合针刀治疗难治性网球肘的临床研究【摘要】［目的］曲安奈德注射结合针刀治疗难治性网球肘疗效观察。
［方法］在肱骨髁上先采用痛点注射曲安奈德，然后用小针刀进行松解。
［结果］42例患者经治疗总有效率94%。
［结论］用曲安奈德注射结合针刀是目前治疗网球肘疗效较好的一种方法。
【关键词】网球肘小针刀曲安奈德疗效观察网球肘，是以肘外侧疼痛为主要症状疾病的俗称，因网球爱好者较多发病而得名。
家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。
其本质是肱骨外上髁部位附着的肌腱因牵拉损伤产生慢性炎症而致痛，故又名肱骨外上髁炎。
本病的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的神经分支的神经炎，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁骨膜炎等。
其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。
其治疗方法很多，如痛点封闭、中药外敷、针灸等，对轻症患者有一定的疗效，但对反复发作者，疗效不佳。
笔者应用曲安奈德注射结合针刀治疗了42例难治性网球肘患者，疗效满意，报告如下：1 曲安奈德的药物简介曲安奈德为含氟长效肾上腺皮质激素类药物，作用强而持久，其效价为可的松的20～30倍,能抑制肉芽组织中成纤维细胞DNA的合成,阻止细胞分裂,从而抑制其增生,故能减轻或预防炎症性粘连和疤痕形成。
其作用机制是a稳定细胞膜，降低毛细血管和细胞膜通透性减少渗出，具有消炎作用 b抑制中性粒细胞和巨噬细胞向炎症区游走，减轻炎症反应 c减少组织胺和其他炎症介质的产生与释放，减轻疼痛 d抑制纤维母细胞DNA合成，减少瘢痕形成或软化瘢痕，松解粘连。
1 临床资料1.1 一般资料： 42例患者资料均来自正骨科门诊，病程均较长5个月以上，且经过数次痛点封闭、中药外敷、针灸治疗，疗效不显著。
其中男24例，女18例；年龄最小26岁，最大68岁。
1.2排除标准：肱骨部位骨折、结核、急性炎症、风湿热恶性肿瘤、风湿关节炎，严重心脏病、高血压、糖尿病及局部皮肤感染者等。
封闭加针刀与微创手术治疗网球肘疗效观察
封闭加针刀与微创手术治疗网球肘疗效观察摘要目的:比较针刀与微创手术治疗网球肘的临床效果,探讨较好的治疗方法。
方法:针刀组54例,采用2%利多因2～3ml加强的松龙25mg在肘外侧痛点处封闭,用4号针刀剥离(随访36例)。
手术组36例,采用局部2%利多卡因麻醉,在肘关节处取2cm纵行切口,将伸指肌总键起点附着处半环形部分切断并向远段剥离,局部微血管神经束切断(随访31例)。
术后按V erhaar标准进行3、6、12个月随访。
结果:封闭针刀组3、6、12个月时优良率分别为91%、75%、14%。
手术组在3、6、12个月时优良率分别为91%、96%、90%。
结论:封闭针刀治疗在短期内有较好的效果,微创手术在远近期的疗效都比较理想。
关键词微创手术封闭加针刀疗法网球肘资料与方法收治网球肘患者90例,分为两组。
封闭加针刀治疗组:54例,其中男18例,女36例;年龄24～68岁,平均41岁;有运动史25例,特殊工作史16例,家庭劳动者13例。
手术治疗组:36例,其中男14例,女22例;年龄28～62岁,平均39岁;有运动史者17例,特殊工作史8例,家庭劳动者11例。
治疗方案:①封闭加针刀治疗组:患者反坐于椅子上,患肢屈肘90°位平放于椅背上,在肱骨外上髁定位痛点,常规碘酒、乙醇或安尔碘消毒。
配2%利多卡因2～3ml加强的松龙1ml(25mg)或曲安奈德1ml(25mg),进针于痛点的肌腱与骨膜附着处,强力推注药物后,右手戴手套,左手拇、示指绷紧痛点处皮肤,针刀刀刃与肌腱平行,先纵行剥离2～3下,然后针柄与平面保持45度角,横向铲剥2～3下,用创可贴封闭针孔,2天内不沾水,每隔1周1次,共2～3次。
②手术治疗组:患肢外展屈肘90度位,确定肱骨外上髁定位痛点后,常规碘酒、乙醇或安尔碘酒消毒。
以2%利多卡因局麻,选痛点处2cm长纵行切口,依次切开皮肤、皮下及深筋膜,显露肱骨外上髁桡侧伸肌总腱起点附着处,将该键表面所见的细小血管束予以切断并钳夹或结扎止血。
小针刀治疗网球肘
针刀治疗方法是我国的一种将针灸与刀相结合而产生的治疗工具，针刀治疗医术产于我国的1970年。
这种针刀的外形与针灸的针的外形相差不多，只是针刀比针要大一些，针刀的直径为零点六到一毫米之间，且针尖为零点七到一点二毫米宽的刀刃，针刀的手柄处形似扁平的葫芦状。
在治疗的时候，针尖的扁平的刀刃刺入患者的皮肤后进入关节囊等组织部位进行切割治疗。
针刀治疗技术是结合我国的传统针灸以及西方国家的手术医学刀具相结合的一种新型有创治疗方法，它是我国现代化医学的必然的产物。
针刀的治疗方法主要是用物理的治疗方式作用于患者的软组织，比如人们运动产生的肌腱损伤，所以，针刀治疗在这方面有很好的优势。
据医学研究调查报告显示，很多运动员由于运动训练过度以及运动过程中不小心受伤，导致运动员的肌肉以及关节产生拉伤以及扭伤，从而导致软组织受伤，这些软组织受伤用小针刀治疗的效果是最有疗效的，且快速方便。
这些运动造成的肌肉的损伤用中国传统的理疗往往是不好治疗的，比如针灸以及拔火罐等，其针对性治疗的效果不强，所以，选择小针刀治疗真的是势在必行。
小针刀治疗是一种闭合性的微创小手术，患者的皮肤表面没有明显的切口，且小针刀治疗所造成患者的伤痛小，创口小，且伤口恢复较快，疗效也快，所以在医学界小针刀治疗受到了很多运动员的好评。
这种小针刀治疗还可以用于各种急性的筋膜炎以及韧带的损伤等，比如网球肘、肩关节发炎等各种病症，小针刀都会收到立竿见影的效果。
下面我来为大家介绍一下关于小针刀治疗网球肘的治疗方法。
网球肘亦称“肱桡关节滑囊炎”、“肱骨外上髁炎”及“前臂伸肌总腱炎”。
因为这种疾病往往都是网球运动员所患有的疾病，所以人们称之为网球肘。
肱骨外上髁是前臂腕伸肌的起点，由于网球运动员的肘关节以及腕关节常常频繁的进行活动，导致关节不同程度的受损，长时间的运动，导致患者的腕伸肌的起点处受到了多次的牵拉力的刺激，从而引起了部分的撕裂以及慢性炎症的发生。
这种疾病中医称之为筋伤以及痹症疾病。
小针刀治疗网球肘
影像学检查在诊断中应用
X线检查
主要用于排除骨折、关节炎等其他骨 性疾病。
超声或MRI检查
可更准确地显示肌腱、软组织的病变 情况，有助于确诊和评估病情。
病情严重程度评估方法
根据疼痛程度和频率 进行评估。
参考相关评分标准， 如VAS评分、Nirschl 评分等，对病情进行 量化评估。
结合患者日常生活受 限程度进行评估，如 提物、握力等动作受 限情况。
时调整治疗方案。
并发症预防与处理策略
预防神经损伤
在操作过程中要避开重 要神经和血管，避免造
成神经损伤。
防止感染
术后要保持伤口清洁干 燥，定期消毒换药，防
止感染。
处理出血和血肿
如术后出现出血或血肿 ，应及时压迫止血、冷
敷等处理。
缓解疼痛和肿胀
术后可给予患者适当的 止痛药物和消肿药物， 缓解疼痛和肿胀症状。
总体有效率及复发率统计
总体有效率
根据临床数据统计，小针刀治疗网球肘的总体有效率达到90%以上。其中，轻度 患者一次治疗即可见效，中重度患者需要2-3次治疗。
复发率统计
经过长期随访发现，小针刀治疗网球肘的复发率较低，约为5%-10%。复发患者 多为未遵医嘱进行康复锻炼或再次过度使用肘关节所致。
患者满意度调查结果
完善术后康复指导
加强患者沟通与教育
制定个性化的术后康复计划，指导患者进 行正确的功能锻炼和日常生活注意事项， 促进康复进程。
与患者充分沟通，解释治疗过程和注意事项 ，提高患者对治疗的认知和配合度，增强治 疗信心。
THANKS
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术后康复与护理指导
疼痛缓解方法分享
冰敷
术后初期，每隔2-3小时冰 敷15-20分钟，有助于减 轻疼痛和肿胀。