骨伤科 网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案(试行版)
网球肘（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案
一、诊断
（一）诊断依据
1.中医诊断标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。
（1）外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
（2）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
（3）X线检查一般无异常变化，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
2.西医诊断标准
参照《实用骨科学》（人民军医出版社，2005年）。
（1）有前臂伸肌的慢性牵拉损伤史
（2）肘外侧痛，可波及肘两侧或前臂
（3）桡侧腕伸肌起点处（或肘外侧）压痛
（4）前臂内旋、屈腕伸肘时引起肘外侧痛
（5）肘关节活动正常，肘部X线片显示正常。
（二）证候诊断
1.风寒阻络证：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓。舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
2.湿热内蕴证：时外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。舌苔黄腻，脉濡数。
3.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白。舌淡苔白，脉沉细。
二、治疗方法
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.风寒阻络证
治法：祛风散寒，通络宣痹。
推荐方药：蠲痹汤加减。羌活、姜黄、当归、赤芍、黄芪、防风、炙甘草、生姜等。
中成药：祛风散寒类制剂。
2.湿热内蕴证
治法：清热除湿。
推荐方药：加味二妙散加减。黄柏、苍术、牛膝、防己、萆薢、当归、龟甲等。
中成药：清热除湿类制剂。
3.气血亏虚证
治法：补气补血，养血荣筋。
推荐方药：人参养荣汤加减。白芍、当归、陈皮、黄芪、桂枝、人参、白术、炙甘草、熟地、五味子、茯苓、远志等。
中成药：补气补血类制剂。
（二）特色疗法
1.推拿
（1）首先采用扌衮、揉、点、按、弹拨等基础手法，放松肘关节周围肌肉、韧带。
（2）采用旋后顶肘内翻手法，滑利关节，缓解疼痛。具体操作：以右侧为例，在放松关节周围肌肉、韧带后，术者位于患者右侧后方，左手托握患者右肘，右手握患肢腕部，在牵拉下旋后患肢，同时左手向前推顶肘关节，当肘关节伸直后，内翻肘关节，此时可闻“咔”声响，手法完成；最后再以滚、揉、点、按手法结束。每日1次，7次/疗程。
2.针灸
取阿是穴、曲池、尺泽、阳溪等穴，或用温针，或用刺络拔罐，或用火针，或用水针。每日1次，7次/疗程。
3.外治法
可采用中药熏洗，中药塌渍，中药离子导入，红外线照射，电磁疗法等治疗方法。
4.针刀治疗
体位：坐位，肘关节屈曲90度，平放于治疗台上，或仰卧位，肘关节屈曲90度置于胸前。皮肤常规消毒，术者戴口罩帽子、无菌手套，铺无菌巾。
针刀操作：（1）肱骨外上髁骨突点：刀口线与臂纵轴平行，针刀体与外上髁皮面垂直刺入，直达骨面切开剥离后，再纵行疏通，然后使针刀体与骨面呈45度角左右行横行铲剥，使刀刃紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连。（2）肱骨外上髁上方桡侧凹陷点（即肱桡肌、肱肌与肱三头肌内侧头肌膜之间的粘连点）：刀口线与肱骨纵轴平行，针刀体与皮面垂直刺入直达骨面，行纵行疏通，横行剥离。（3）肱骨外上髁骨突桡侧凹陷点（即旋前圆肌在外上髁骨面的起点）：刀口线与前臂纵轴平行，针刀体与皮面内侧呈75度刺入达骨面，行纵行疏通，横行剥离。（4）肱骨外上髁骨突尺侧凹陷点（即外上髁与尺骨鹰嘴之间的凹陷处）：刀口线与前臂纵轴平行，针刀体与前臂外侧皮面呈75度刺入达骨面，行纵行疏通，横行剥离。（5）肱骨外上髁后外侧下方凹陷点（即肘肌覆盖桡骨头处）：刀口线与前臂纵轴平行，针刀体与皮面垂直刺入直达骨面，稍提起针刀，行纵行疏通，横行剥离，不可损伤桡骨头软骨面。根据病情需要，选择1～3个点进行治疗。术毕，针眼贴创可贴。
5.局部封闭：取醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松12.5mg，加2%利多卡因2ml混合液3ml备用，让患者曲肘至90°，在肱骨外上髁处找到明显压痛点，局部彻底消毒后，选用7号针头准确插入痛点处，垂直进针达骨膜患者有明显酸胀感后，将上述混合液先行推注0.5ml再将针头退出约0.5mm，注入封闭液1.5ml。然后再调转针头方向准确插入肱骨下端内上侧痛点，注入余下的1ml药液，然后轻揉5～6次，按压注药点，待药物吸收后医者另一手可握住患肢腕部做肘关节的被动屈曲，以上动作反复8～10次后并快速屈伸患肘，在无痛条件下，使粘连组织松解，改善血液循环，加速组织修复，达利关节。一般7天封闭1次，1次为1个疗程，个别未愈者可进行第2个疗程。
（三）健康指导
1.疼痛发作期应减少活动，必要时可作适当固定，可选择三角巾悬吊或前臂石膏固定三周左右。
2.疼痛明显缓解后应解除固定并逐渐开始肘关节活动，但要避免使伸肌总腱受到明显牵拉的动作。
三、疗效评价
（一）评价标准
参照《中医病证诊断疗效标准》进行评定。
治愈：疼痛、压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。
好转：疼痛减轻，肘部功能改善。
未愈：症状无改善。
（二）评价方法
采用Mayo肘关节功能评分
功 能 评 分
疼痛（45分）
无 45
轻微 30
中度 15
严重 0
运动（20分）
＞100° 20
50°～100° 15
＜50° 5
稳定性*（10分）
稳定 10
中度稳定 0
不稳定 0
日常生活功能（25分）
梳头 5
自己吃饭 5
清洁会阴 5
自己穿衣 5
自己穿鞋 5
总分
100
*稳定性=临床上没有明显内、外翻松弛；中度稳定=小于10°的内、外翻松弛；不稳定=10°或10°以上的内、外翻松弛。
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎
一、临床表现：
①疼痛：肘部外侧疼痛，重者可牵扯整个前臂痛。劳累后加重，休息后好转。
②乏力：患者握力下降，严重时握物无力，甚至握在手中的东西被坠落在地。
③压痛：肱骨外上髁压痛明显。重者局部关节、韧带甚至沿伸腕肌方向均有压痛。
④抗阻痛：被动做伸腕抗阻痛时痛剧。严重者做主动伸腕时也感疼痛。
⑤密耳氏症（网球肘试验）：患肢屈肘屈腕半握拳，医生将其前臂旋前，并被动的将肘伸直，如出现肘外侧疼痛则为阳性。
二、治疗：
一部分患者有自愈趋势，在自愈或治疗中，应停止或避免做旋转动作，使患肢休息。本症力争在初期发作时治愈。如果反复发作的患者，对治疗不利，影响治疗效果，给治疗造成困难。
操作方法：
①松解（放松）手法：采用揉、搓、拿、滚等手法放松整个前臂肌肉，解除肌肉紧张与痉挛。手法要轻柔，由轻到重，反复多次，约3-5分钟。
②解痉止痛：按揉曲池、肘髎、手三里、合谷，肱骨外上髁，患肢内、外侧。
③松解粘连（拨肱骨外上髁）：医者一手握住患者腕部，另一手握住肘部，拇指在肘内侧，按压在肱骨外上髁上，其余四肢在外侧。操作时一面使患肘屈伸，同时用拇指在外上髁上作来回拨动。手法轻重及重复数次，视病情而定。
④旋转拨筋：医者一手握住患肢腕部作旋前、旋后活动，另一手拇指在患肢桡骨小头处，作内外来回拨动，旋前时向外拨，旋后时向内推，反复数十次左右。
⑤梳理筋肉：用掌根或拇指指腹按揉局部，用双手搓上肢，反复数次，以放松整个前臂肌肉而结束。
按摩治疗时间：每日一次或隔日一次。每次10-15分钟。10次为一个疗程约需1-2个疗程。按摩后可行红外线照射治疗。或用中药薰洗法以增强疗效。
肱骨外上髁炎 2
肱骨外上髁炎
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肱骨外上髁炎在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病，因此俗称为网球肘(tennis elbow)。
目录 1症状体征
2用药治疗
3饮食保健
4预防护理 5病理病因
6疾病诊断
7检查方法
8并发症 9预后
10发病机制
症状体征
主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。 临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。
用药治疗
1.轻型病例 可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周1次，2～4次多可痊愈。
2.顽固性病例
可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。
饮食保健
一、肱骨外上髁炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
尚无有效食疗方。
二、肱骨外上髁炎吃哪些对身体好?
1、多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。
2、多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。
三、肱骨外上髁炎最好不要吃哪些食物?
1、少食油腻、煎炸食物。
2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
3、茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收。
预防护理 劳作前，进行功能锻炼准备，每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水。避免外伤。
中药外敷治疗肱骨内上髁炎的方剂
中药外敷治疗肱骨内上髁炎的方剂
肱骨内上髁炎是一种常见的运动员劳损性疾病，主要发生在肱骨内上髁处，常见于肘关节的屈伸运动，如网球、羽毛球、高尔夫等运动。疼痛和肿胀是肱骨内上髁炎的主要症状，严重影响了患者的日常生活和运动训练。中药外敷治疗肱骨内上髁炎已经在临床中得到了应用，其疗效显著，受到了广大患者的青睐。本文将介绍中药外敷治疗肱骨内上髁炎的方剂及其治疗原理和临床应用。
一、中药外敷治疗肱骨内上髁炎的方剂
1.当归、川芎、桂枝、广木香、独活等研成细末加适量醋调成糊状，外敷患处，每晚睡前敷药1次，保持12小时，连续敷药10天。
2.白芷、藁本、黄连、川芎、当归等研成细末加适量花生油炒成糊状，外敷患处，每日2次，早晚各1次，连续敷药7天。
3.红花、穿山甲、地龙、三棱、独活等研成细末加适量醋调成糊状，外敷患处，每晚睡前敷药1次，保持12小时，连续敷药14天。 以上方剂均为常见的中药外敷治疗肱骨内上髁炎的方剂，经过临床实践证明具有较好的疗效，患者可根据自身症状选择适合的方剂进行治疗。在使用时应注意药物的清洁和卫生，避免感染。
二、中药外敷治疗肱骨内上髁炎的原理
中药外敷治疗肱骨内上髁炎的原理主要是通过中药药性对患处进行局部调理，促进局部的血液循环和代谢，从而缓解局部的疼痛和肿胀。中药外敷可以直接作用于患处，通过局部渗透来发挥药效，其作用方式温和而显著，对患者是一种安全、有效的治疗方式。
1.舒经活络：中药外敷能够促进局部的血液循环和气血运行，舒经活络，消除淤血和瘀阻，改善组织的供血供氧状况，从而缓解局部的疼痛和肿胀。
2.消肿散结：中药外敷具有明显的消肿散结作用，能够促进局部淋巴液的排出，减轻肿胀和压痛，改善患处的炎症反应和组织结构。
3.活血化瘀：中药外敷还能够活血化瘀，促进局部的新陈代谢和修复，加速肌腱和韧带的修复和再生，从而缩短疾病的病程和减轻后遗症。 以上是中药外敷治疗肱骨内上髁炎的主要原理，通过舒经活络、消肿散结和活血化瘀等作用来达到治疗的目的。这种治疗方式能够直接作用于疾病部位，避免药物对全身的影响，疗效显著而安全。
网球肘三棱针疗法
网球肘三棱针疗法
网球肘（肱骨外上髁炎）是指肘关节肱骨外上髁部疼痛，伴有伸腕或前臂旋转功能障碍的慢性劳损性疾病。多见于从事旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者，如木工、钳工、水电工及网球运动员等。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
本病主要由于慢性劳损引起，前臂在作反复拧、拉、旋转等动作时，使肘部的筋脉慢性损伤，迁延日久，气血阻滞，脉络不通，不通则痛。或感受风寒，以致劳伤气血，阻滞经脉而成。肘外部主要归手三阳经所主，故手三阳经筋受损是本病的主要病机。
网球肘三棱针疗法一
取穴：局部压痛点。
操作规程：用三棱针点刺放血法。穴位常规消毒后，右手持三棱针迅速刺入皮内0.5～1分深，随即将针迅速退出，使出血3～5滴。然后拔火罐，留罐5～10分钟。
疗程：2～3日1次。
主治：网球肘。
网球肘三棱针疗法二
取穴：局部压痛点。
操作规程：在肱骨外上髁处找准压痛点，龙胆紫标记。局部皮肤常规消毒后，用1%普鲁卡因3m1作局部麻醉。将消毒后的三棱针自标记处刺入，达骨质后，顺肌纤维方向在约1cm范围内来回划，作钝性剥离，直至阻力感消失。然后以痛点为中心，在1cmx1cm范割内以针尖作骨膜下潜行剥离，直至无阻力感，术后挤压出血，酒精棉球覆盖伤口，无菌敷料加压包扎。
疗程：如一次治疗疗效不显著，可5日后重复治疗1次，最多3～4次。
主治：网球肘。
网球肘三棱针疗法三
取穴：局部压痛点。
操作规程：用三棱针点刺放血加艾灸法。穴位常规消毒后，右手持三棱针迅速刺入皮内0.5～1分深，随即将针迅速退出，使出血3～5滴。然后施以艾条悬灸，至局部红润，一般每次15分钟左右。
疗程：每日1次。
主治：网球肘。
网球肘三棱针疗法四
取穴：肘髎、曲池、尺泽、手五里、阿是穴（患部）。
操作规程：用三棱针点刺放血加拔罐法。穴位常规消毒后，右手持三棱针迅速刺入皮内0.5～1分深，随即将针迅速退出，使出血3～5滴。然后拔火罐，留罐5～10分钟。
网球肘炎治疗方法
网球肘炎治疗方法
网球肘又被称为肱骨外伤髁炎，多见于需反复用力伸腕活动的成年人，尤其
是频繁地用力旋转前臂者易罹患，像网球、高尔夫球运动员、瓦木工人等。
为什么会患上网球肘：
过度劳累
在从事需要利用手肘的工作时，由于前臂的肌肉使用过度，会导致肌腱变形、
退化甚至是撕裂，从而引起网球肘。
运动过度
在经常进行网球、羽毛球或棒球等运动时，由于长期处于握拳状态，因此会
导致前臂的肌腱过度紧张，造成网球肘的情况发生。
网球肘治疗方法：
(1)中医方法
外敷中医膏药[古续-宁堂-康肘贴]效果不错，因疗效确实不错，由此常常被
用于治疗网球肘的最佳方法之一。
(2)热敷
可以用热水袋或者热毛巾局部热敷，别烫伤就可以，另外热毛巾热敷的话不
热了需要及时更换。
(3)服药
阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)，但作用不大，而且还对胃不
好。 (4)护具
在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
(5)牵拉疗法
当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持
牵拉状态 10 秒钟，重复 6 次。
(6)力量练习 按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
(7)逐渐恢复运动 按医生建议，开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运
动。
网球肘的饮食原则：
1、饮食最好是能以清淡为主，要注意营养和均衡，尤其是要补充身体对蛋
白质的需求，可以适量的摄入鱼、虾、肉、蛋等富含蛋白质的食物。
2、多吃新鲜的蔬菜和水果，保证每天能摄入足够的维生素。
3、多吃含有微量元素的食物，像动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇
中含锌元素较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多；麦片、
芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。
4、多吃些含钙丰富的绿叶蔬菜和新鲜水果，像胡萝卜、芹菜、青菜、南瓜、
水芹、甜菜、柠檬、柑橘、苹果等。
肱骨外上髁炎(网球肘)诊疗规范
肱骨外上髁炎（网球肘）诊疗规范
一、诊断
（一）疾病诊断
1、多见于特殊工种或职业，如砖瓦工，网球运动员或有肘部损伤病史者
2、肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。做洗衣服、端茶倒水、扫地等动作时疼痛加剧，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失
3、肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张实验为阳性，伸肌群抗阻实验阳性。
（二）症候诊断
1、风寒阻络：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
2、湿热内蕴: 肘外侧疼痛，有热感，局部疼痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮，舌苔黄腻，脉儒数
3、气血亏虚：起病时间较长，肘部酸痛反复发作哦，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜柔，并见少气懒言，面色苍白，脉沉细
二、治疗方案
（一）药物治疗
1、独一味胶囊 每次3粒、每日3次；
2、活血止痛胶囊 每次3粒、每日3次；
3、萘丁美酮 每次1g，每日1次； 4、芬必得 每次300mg，每日2次。。
5、0.5-1%的利多卡因注射液2-3ml和醋酸泼尼松注射液12.5mg 痛点局部注射，每周1次，共三次。
（二）辨证选择口服中药
1.风寒阻络型：
治法：祛风散寒蠲痹。
方药：小活络丹加减。
制川乌草乌、地龙、制南星、乳香、没药各5g
2.湿热内蕴型：。
治法：清热化湿
方药：三妙丸加减。黄柏 、苍术 、川牛膝各12g 薏苡仁20g
3.气血亏虚型：。
治法：益气养血
方药：八珍汤加减。
人参12g白术 、茯苓、当归各15g、川芎10g、白芍20g 熟地18g、
炙甘草6g、 加生姜三片 大枣五枚
（三）手法治疗
1、基础手法
患者坐位或仰卧位，医者位其患侧。
（1）在前臂桡侧施扌衮法、揉法、拨法或一指禅推法3～5遍。
（2）拿前臂桡侧3～5遍，点按曲池、手三里、尺泽、少海穴。
（3）一手拇指点按肘部痛点，另一手握住腕部做肘关节屈伸旋转运动3～5次。
网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径
网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径
一、网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
第一诊断为网球肘(肱骨外上髁炎)(ICD-10编码：M77.121)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)(国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年)。
(2)西医诊断标准：参照《实用骨科学》(人民军医出版社，2005年)。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科网球肘(肱骨外上髁炎)协作组制定的“网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。
网球肘(肱骨外上髁炎)临床常见证候：
风寒阻络证
湿热内蕴证
气血亏虚证
(三)治疗方案的选择
参照国家中医重点专科网球肘(肱骨外上髁炎)协作组制定的“网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为网球肘(肱骨外上髁炎)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤7天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合网球肘(肱骨外上髁炎)。
2.肱骨外上髁骨质破坏、骨感染或局部皮肤炎症、破损及对中药过敏者，不进入本路径。
2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目：肘关节X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、凝血酶原、血糖等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)风寒阻络证：祛风散寒，通络宣痹。
(2)湿热内蕴证：清热除湿。
(3)气血亏虚证：补气补血，养血荣筋。
2.特色疗法
(1)推拿
(2)针灸
(3)外治法
(4)针刀治疗
(5)局部封闭
3.健康指导
(九)完成路径标准
1.无肱骨外上髁疼痛，肘关节旋转自如。
中医肱骨外上髁炎患者的诊疗规范
中医肱骨外上髁炎患者的诊疗规范
一、临床表现
肱骨外上髁是与职业密切相关的积累劳损性疾病，常导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处发生撕裂、出血机化，形成纤维组织，肘关节外上髁部局限性疼痛，影响伸腕和前臂旋转功能。本病名称较多，如肱骨外上髁综合征，肱桡关节外侧滑膜囊炎、肱骨外上髁骨膜炎等，俗称网球肘。临床表现症状往往逐渐出现。初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛转化为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。疼痛呈持续性酸痛，可放射至前臂、腕部或上臂。一般在肱骨外上髁部有局限压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总健方向扩散。局部无发红现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后局部疼痛。晨起时肘关节有僵硬现象。因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位。部分患者每在肘部受累、阴雨天时疼痛加重。
二、治疗方法
1.艾条灸疗法
【操作】患侧肘关节屈曲成直角，以肱骨外上髁压痛最明显处为中心，均匀涂抹薄层依托芬那脂凝胶，直径覆盖整个外上髁，轻柔片刻，红晕为度；接着讲艾条一段点燃，距离皮肤约2cm，施以温和灸以局部有温热感至红晕而无灼痛为准，每次20分钟，每日1次，10次为1个疗程。
2.推拿疗法
【操作】点穴剥离疏筋法：在肘外侧痛点部做揉捻法，使局部有发热感，然后用指做按法点按曲池、外关等穴位，使之“得气”，以达到行气活血、疏通经络的作用。用拨络法弹拨刺激桡侧腕伸肌等，以达到剥离局部粘连的作用，如有明显压痛可用拇指拨筋。屈肘摇晃拔身法：医者与患者相对，一助手拿患者上臂，医者一手拿其患侧腕关节（右手拿患者右腕或左手拿住患者左腕），另一手拿痛点，用屈肘摇法旋前及旋后摇晃肘关节5～7次，然后在拔伸下使肘关节屈曲，在旋后位使肘关节突然伸直，以撕脱局部粘连。揉散捋顺缓解法：最后推搓揉按上臂及前臂肌肉组织，以达到揉散的目的；捋顺肌肉缓解。
肱骨外上髁炎 3
龙源期刊网
肱骨外上髁炎
作者：
来源：《风湿病与关节炎》2013年第03期
1 范 围
本《指南》规定了肱骨外上髁炎的诊断、辨证、治疗。
本《指南》适用于肱骨外上髁炎的诊断和治疗。
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本《指南》。
肱骨外上髁炎（external humeral epicondylitis）。
肱骨外上髁炎亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，是一种前臂伸肌起点的慢性牵拉伤导致肘关节外上髁局限性疼痛，并影响臂腕功能的慢性劳损性疾病。因网球运动员较常见，故又称“网球肘”。本病中医名为“臂痹”，属于中医学“伤筋”“肘痛”“肘劳”范畴。
3 诊 断
3.1 诊断要点 肘关节外侧疼痛，疼痛呈持续进行性加重，可向前臂外侧放射。检查见肝关节外侧压痛，握掌、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁处疼痛加重，前臂抗阻力旋后试验（Mills
试验）阳性。X线检查一般无异常变化，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
3.2 鉴别诊断
3.2.1 颈椎病 神经根型颈椎病可表现为上肢外侧疼痛，容易和本病相混淆。神经根型颈椎病的上肢外侧疼痛为放射性痛，手及前臂有感觉障碍区，无局限性压痛，与本病可资鉴别。
3.2.2 肱骨内上髁炎 肱骨内上髁炎与本病的发病机理相似，也为肘部疼痛、活动受限，但其主要表现为内上髁处疼痛和压痛，检查时在前臂旋后、腕关节背伸时伸直肘关节可引起局部疼痛加剧，与本病检查时前臂旋后、腕关节掌屈时伸直肘关节引起局部疼痛加剧有明显区别。
4 辨 证
4.1 风寒阻络证 肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓；舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。 龙源期刊网
4.2 湿热内蕴证 肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮；舌苔黄腻，脉濡数。