使用不同抗凝管对凝血四项检测结果的影响简析
急诊凝血四项分析前的影响因素及质量控制
急诊凝血四项分析前的影响因素及质量控制发表时间：2018-05-04T15:28:41.177Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：张霞[导读] 建立并完善科室规章制度，要求科室全体人员严格遵守，注重科室人员与患者的沟通交流，以加深患者对检查结果的了解程度。
凉山彝族自治州第一人民医院检验科四川西昌 615000【摘要】目的探讨影响急诊凝血四项分析的相关因素，在此基础上提出对应的质量控制措施。
方法抽取我院2015年7月至2017年7月间收治的存在误差的84例急诊患者为研究对象，回顾分析凝血四项影响因素，比较误差情况。
结果血样溶血发生率为47.6%，比较初次和再次凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FIB）和活化部分凝血活酶时间（APTT），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论血样采集、送检的任何环节都可能影响急诊凝血四项结果检测的准确性，因此必须加强分析前质量控制工作，提高急诊凝血四项检测结果的准确性。
【关键词】急诊凝血四项；影响因素；质量控制通常情况下，口服抗凝药物或血栓药物患者需要监测凝血酶时间、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原和活化部分凝血活酶时间这四项凝血指标，同时这些指标也是急诊科室或行手术前必须要用到的检查项目[1]。
提高检测结果的准确性与真实性，既要选择正确的样本采集、送检方式，也需加强凝血四项分析前的质量控制工作。
为保障凝血四项分析的准确性，现对出现检查误差的急诊患者进行回顾分析，具体内容如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年7月至2017年7月间收治的84例凝血四项检测结果存在误差的急诊患者为研究对象，男44例，女40例，年龄18—75岁，平均（47.2±1.5）岁，急诊原因：18例交通事故，13例宫外孕，9例消化道出血，急性阑尾炎11例，不明原因休克15例，10例腹部创伤，7例烧伤。
对所有患者疾病类型、发展情况、血样采集、血样检测等基本情况予以回顾性分析，归纳总结导致误差的因素，并在此基础上提出质量控制措施。
常用抗凝剂对临床检测结果的影响[1]
![常用抗凝剂对临床检测结果的影响[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/e93078146edb6f1aff001f0d.png)
综述——常用抗凝剂对临床检测结果的影响严俊当前在临床上抗凝剂的应用范围越来越广同时常用抗凝剂的选择和使用对临床检测有不同程度的影响。
包括对标本、仪器等的影响。
正确及合理的选择和使用抗凝剂已成为确保临床检测结果准确的重要前提抗凝剂的种类较多，如选择不当，会影响检验结果的准确性。
下面介绍几种生化检验常用的抗凝剂及其用途：（1）草酸钾：常用于尿素、肌酐、纤维蛋白原等测定，不能用钾、钙等测定，对LDH、丙酮酸激酶、AKP和淀粉酶有抑制作用。
（2）肝素：常用于电解质、血气分析、血氨等测定。
抗凝剂比例为50～61u肝素/5ml血。
注意钠盐可使淀粉酶升高。
（3）氟化钠：常用氟化钠—草酸钠混合抗凝剂作血糖测定的抗凝剂，氟化钠可以抑止烯醇化酶，它可避免血细胞葡萄糖酵解酶的作用，延长标本的保存时间。
（4）二乙胺四乙酸钠盐（EDTA-Na2）：生化常用的抗凝剂，但不能用于钙、钠、及含氮物质的测定，对淀粉酶、肌酸激酶、AKP、ALP、5’-核苷酸酶等可抑制，对丙酮酸激酶有明显升高的作用。
（5）枸橼酸钠，测定血沉用3.8%枸橼酸钠抗凝，抗凝剂与血液比例为1：4，凝血试验需用3.2%枸橼酸钠抗凝，比例为1：9。
（6）实验室使用抗凝剂种类较多，血细胞分析及红细胞比积测定宜用EDTA·K2抗凝，保证室温下6小时RBC体积不变，抗凝剂比例为1.0～2.0mg/1ml血。
在使用全血细胞计数仪时，抗凝剂的选择对血小板和白细胞计数及分类影响很大。
本文就两种乙二胺四乙酸盐（EDTA）、肝素及草酸盐四种抗凝剂对全血细胞计数的影响进行了初探，现将实验结果报告分析如下。
四种抗凝剂对全血细胞分析结果影响的比较注：△淋巴细胞绝对计数值与对照组比较，*P＞0.05，**P＜0.05，***P＜0.005根据ICSH推荐，全血细胞分析仪采用EDTA-K2作为抗凝剂，但价格较贵。
实验结果（1）EDTA-Na2对细胞计数几乎没有影响，与EDTA-K2结果比较，七项结果P＞0.05，表明：并且试剂容易购到。
静脉采血对凝血四项结果的影响
静脉采血对凝血四项结果的影响摘要静脉采血是临床常规操作，但其对凝血功能的影响在科学界一直备受争议。
本文通过查阅相关文献并进行分析，探究静脉采血对凝血四项结果的影响。
介绍凝血四项是评估凝血功能的基本指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）以及纤维蛋白原（FIB）等。
在进行血液检测时，静脉采血是常见操作。
然而，过多的静脉采血会不可避免地影响凝血功能的检测结果。
因此，探究静脉采血对凝血四项结果的影响具有重要的临床意义。
方法本文以“静脉采血对凝血四项结果的影响”为关键词检索相关文献。
共检索到并筛选出22篇相关文献进行综述分析。
结果通过对相关文献的分析，静脉采血对凝血四项结果的影响包括以下几个方面：1.PT和INR：过多的静脉采血容易造成组织因子的释放进而降低凝血因子VII的含量，从而延长血浆的凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）。
2.APTT：过多的静脉采血会使患者体内血小板数量下降，从而影响APTT的结果。
此外，使用不同的采血管和抗凝剂也会对APTT结果产生不同程度的影响。
3.FIB：静脉采血对FIB的影响较小，即使采血量较大，FIB的测量结果也不会受到很大的影响。
4.血浆细胞减少剂：血浆细胞减少剂会影响凝血系统的活性，从而影响凝血四项结果的测量。
讨论静脉采血对凝血四项结果的影响是不可避免的。
在进行血液检测时，应尽量避免过多的采血，以免影响检测结果的准确性。
此外，使用标准化的采血管和抗凝剂也可以减少静脉采血对凝血四项结果的影响。
结论静脉采血对凝血四项结果具有一定的影响，但在实际操作中可以通过合理的采血量和选择标准化的采血管和抗凝剂来减少其影响。
对于需要重点考虑凝血功能的病人，应尽量避免过多的静脉采血，并合理选择采血方法和器具。
使用不同抗凝管对凝血四项检测结果的影响简析
使用不同抗凝管对凝血四项检测结果的影响简析摘要】目的探讨用常规抗凝管和血常规管检测凝血四项指标对结果产生的影响，规范采血。
方法对40例患者分别用常规血凝管和血常规管各抽取一管血液，分离血浆后在BE全自动血凝仪Compact-XR上检测凝血四项指标（PT,APTT,TT,FIB），对用两种抗凝管抗凝血浆所得的PT,APTT,TT,FIB结果进行比较和线性回归分析，分析其相关性及结果间有无显著性差异。
结果与常规血凝管的抗凝血浆比较，血常规管抗凝血浆的PT,APTT,TT延长，FIB含量降低。
并且两种抗凝方式的PT,APTT,TT,FIB结果间相关性好，但两种抗凝方式结果间有显著性差异。
结论在现有的技术及参考范围下用血常规管来检测凝血四项指标不可取，临床上应该规范采血。
【关键词】血常规管（EDTAK2抗凝血浆）常规抗凝管（柠檬酸钠抗凝血浆）凝血四项指标【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0019-02血液凝固是血液由液体状态转变为凝胶状态的过程。
1964年，Macfarlane,Davies和Ratnoff分别提出了凝血过程的“瀑布学说”，这一学说认为凝血是一系列的酶解反应过程，在这一过程中，凝血因子相继通过酶解激活，由无活性的酶原转变为有活性的酶，而每步酶解反应均有放大效应[1]。
凝血功能四项指标（PT,APTT,TT,FIB）的检测对临床疾病的病程发展，诊断，预后及治疗的监测和评估有十分重要的意义。
然而这些项目的检测影响因素很多，抗凝剂的选择就是其中之一。
我院现阶段凝血项目检测都用的是常规血凝管即用柠檬酸钠抗凝管，但在实际情况中偶尔会发生不规范采血的情况，临床上会用血常规管即EDTAK2抗凝管来抽取抗凝血。
不同的抗凝管对应的是不同的抗凝剂，抗凝剂的改变会使凝血结果发生何种变化，两种抗凝管能否通用。
为了解决这个疑惑，现本人抽取40例无出血倾向和肝脏疾病患者，用两种不同的抗凝管各抽取血液，检测PT,APTT,TT,FIB的结果并对比分析，现总结分析如下。
不同采血量对凝血四项测定结果的影响
不同采血量对凝血四项测定结果的影响凝血功能主要用于判断病人有无出血或血栓形成倾向,是手术前、口服抗凝剂监测、血栓诊断中经常使用而且非常实用的一项指标。
其实验室检查的准确性和可靠性直接影响临床诊断和疾病治疗，所以影响检验结果准确性的因素，显得尤为重要。
在实际工作中，凝血标本常见问题有：黄疸、脂血、溶血、标本量的过多或过少、HCT过高或者过低等。
以下，我们主要针对后两个问题来讨论不同采血量对凝血四项测定结果的影响：当HCT在20%—55%之间，或者当HCT<20%或HCT>55%时，不同采血量对凝血四项测定结果的影响；一、HCT在20%—55%之间，不同采血量对凝血四项测定结果影响。
当HCT在20%—55%之间时，有学者通过实验得出以下数据：样本血量不足与标准血量标本检测结果比较(±s)样本血量过量与标准血量标本检测结果比较(±s)不同抗凝比例下凝血四项的检验结果比较（±s)通过上述数据，我们可以看出，标本的过多或过少都会对凝血四项测定结果产生不同程度的影响。
那么，出现这样结果的原因是什么呢？我们都知道血液凝固的过程很复杂, 钙离子会参与到凝固反应的每一个步骤，作用至关重要。
根据全国临床检验操作规程规定：凝血检测采用的抗凝剂为109 mmol/L枸橼酸钠, 抗凝剂与全血比例为1∶9。
枸橼酸钠能有效的阻止凝血因子Ⅴ、Ⅷ的降解, 与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，从而阻止血液凝固。
此作用是可逆的, 如果再加入足量的Ca2+，凝血功能即可恢复正常。
当采血量为1.8 ml时, 枸橼酸钠和钙离子的比例适当, 钙离子能被枸橼酸钠完全的络合封闭, 凝血过程将被阻断;当采血量超过1.8ml时，钙离子相对的过量, 没有被络合的钙离子促进血浆的凝固, 会消耗部分的凝血因子, 因此测量的APTT和PT的结果延长;当采血量不足1.8 ml 时, 枸橼酸钠相对过量, 而测定APTT和PT加入定量的钙离子, 测定时过量的枸橼酸钠络合了部分的钙离子, 导致凝血过程中钙离子不足, 同样会导致结果延长。
不同抗凝剂对凝血四项测定的影响
不同抗凝剂对凝血四项测定的影响摘要：目的探讨不同抗凝剂对凝血四项测定的影响。
方法抽取40例健康体检者血标本各四管，其抗凝剂分别为0.109mol/L枸橼酸钠（1：9）（作为对照组）；0.109mol/L枸橼酸钠（1：4）；肝素锂；EDTA-K2，分别测其凝血四项值，比较各结果的差异。
结果0.109mol/L枸橼酸钠（1：4）；肝素锂；EDTA-K2的抗凝血PT、APTT、TT较0.109mol/L枸橼酸钠（1：9）显著延长，FIB显著下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论检测凝血四项时，应严格按照要求选用正确的抗凝剂0.109mol/L枸橼酸钠（1：9），以保证检测结果的准确性。
关键词：抗凝剂；凝血四项；测定；影响凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB），是临床检验中的一项重要检测项目，是出血与血栓性疾病的重要指标，用于术前检查、血栓前检查及监控临床口服抗凝药物患者[1-2]。
临床工作中偶有发现护士因采血不顺致血少而把血常规的血直接倒入凝血管送检的情况，对凝血四项的测定造成影响，从而影响临床医生对病情的判断。
本文针对此现象做实验，测定不同抗凝剂的凝血四项进行比较与分析，意在探讨不同抗凝剂对凝血四项测定的影响。
1 材料与方法1.1 一般材料抽取40例健康体检者血标本2ml各四管（其抗凝剂分别为0.109mol/L枸橼酸钠（1：9）、0.109mol/L枸橼酸钠（1：4）、肝素锂；EDTA-K2，标本无黄疸、溶血、脂血等其他异常现象。
1.2仪器和试剂 Sysmex CS-2000i全自动凝血分析仪和其配套试剂和质控品，安徽中科中佳仪器有限公司KDC-80低速离心机。
1.3 实验方法入选标本以1500r/min离心15min，利用Sysmex CS-2000i全自动凝血分析仪分别测定不同抗凝剂标本的凝血四项值，每份标本均测三次，取平均值，利用t检验比较不同抗凝剂标本凝血四项值的差异。
不同因素对凝血四项测定结果的影响效果分析
不同因素对凝血四项测定结果的影响效果分析目的研究不同因素对凝血四项测定结果的影响，探讨优良方法的临床适用性。
方法选择2012 年10 月于本院健康体检40例的血液标本，按照不同的抗凝比例和不同的放置时间测定PT、APTT、TT、FIB，分析比较各组测定的差异。
结果抽血量在1.4 mL（7∶1）、1.6 mL（8∶1）和2.0 mL（10∶1）时，与标准1.8 mL（9∶1）测定的PT、APTT、FIB、TT值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
室温下放置4、8 h和24 h PT、APTT、FIB、TT值测定结果与即刻测定结果比较，差异也有统计学意义（P＜0.05）。
结论严格遵守标本采集和检测规范对测定数据的准确度有很大的意义，医务人员应认真掌握规范操作，为临床提供有效的指导数据。
标签：不同；影响因素；凝血四项凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）是临床上常用的凝血四项，它在临床上的作用很广泛，比如术前凝血的评估，抗凝药物治疗监测、休克等出血性或血栓性疾病初步诊断等，如何追求可靠的检验数据历来都是研究的重要课题[1-2]。
本院针对一些临床上常出现的影响数据的因素展开了研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2012年10月1日～31日健康体检者40例，所有患者签署知情同意书，其中男15例，女25例；年龄20～50岁，平均（31.6±2.4）岁；且入选患者近期未使用与凝血有关药物，无出血史，肝功能、血液常规无异常。
1.2 仪器与试剂全自动血凝分析仪（法国STAGO Compact），原装配套试剂、校准物和质控品及一次性反应杯等。
一次性使用血凝真空负压采血管（湖南安信医用高分子材料有限公司，2410045）。
1.3 方法要求一名专业采血者实施标本采集，抽血者选用抽取5 mL注射器，每位体检者抽取4管血液，共20 mL。
凝血四项检测结果影响因素的分析
凝血四项检测结果影响因素的分析目的探讨凝血四项检测结果影响因素。
方法收集我院近年来进行静脉采血患者血标本300例，觀察其凝血四项检测结果，并对影响四项检测（纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间）结果的因素进行分析。
结果溶血、脂血、血液凝固不良、采血量不足、小凝块等均是导致凝血四项结果偏差的重要原因（P＜0.05）。
结论凝血四项检测结果能够受到抗凝剂使用、采血时间等多种因素的影响，为提高检测准确性，相关人员要加强控制静脉采血过程及时间。
标签：凝血四项；检测结果；影响因素凝血四项是患者术前必须接受检查之一，目的在于对患者止血功能是否存在缺陷进行观察，减少术中大出血现象。
凝血四项是指纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间，然而在实际检测中常受到各类因素的影响，从而导致检测出现偏差，对手术造成严重不良后果，因此对影响凝血四项检测结果的因素进行分析有着重要的临床意义[1]。
笔者对我院收治的300例患者血液标本检测情况进行观察，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院自2012年5月～2014年5月收治的300例患者血液标本，患者情况：男186例，女114例，年龄6～75岁，平均年龄（32.65±5.21）岁。
1.2方法使用CA1500全自动血凝仪（生产公司：日本sysmex公司），使用质控品与试剂均为进口配套产品。
患者晨起状态下抽取静脉血5mL，加入枸橼酸钠109mmol/L，抽出血液后，将之放入含有抗凝剂的真空采血管内，枸橼酸钠：血液为1：9。
查看血液样本体积，是否出现溶血、止血及血块等现象。
抽血完成后分别在1、2、4h随机抽取50份血液标本，严格按照操作说明书进行凝血四项检测。
将剩余150份血液标本随机分为三组，3000r/min离心机离心5、10、15min，取上层血浆进行凝血四项检测。
1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
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使用不同抗凝管对凝血四项检测结果的影响简析摘要】目的探讨用常规抗凝管和血常规管检测凝血四项指标对结果产生的影响，规范采血。
方法对40例患者分别用常规血凝管和血常规管各抽取一管血液，分离血浆后在BE全自动血凝仪Compact-XR上检测凝血四项指标（PT,APTT,TT,FIB），对用两种抗凝管抗凝血浆所得的PT,APTT,TT,FIB结果进行比较和线性回归分析，分析其相关性及结果间有无显著性差异。
结果与常规血凝管的抗凝血浆比较，血常规管抗凝血浆的PT,APTT,TT延长，FIB含量降低。
并且两种抗凝方式的PT,APTT,TT,FIB结果间相关性好，但两种抗凝方式结果间有显著性差异。
结论在现有的技术及参考范围下用血常规管来检测凝血四项指标不可取，临床上应该规范采血。
【关键词】血常规管（EDTAK2抗凝血浆）常规抗凝管（柠檬酸钠抗凝血浆）凝血四项指标【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0019-02血液凝固是血液由液体状态转变为凝胶状态的过程。
1964年，Macfarlane,Davies和Ratnoff分别提出了凝血过程的“瀑布学说”，这一学说认为凝血是一系列的酶解反应过程，在这一过程中，凝血因子相继通过酶解激活，由无活性的酶原转变为有活性的酶，而每步酶解反应均有放大效应[1]。
凝血功能四项指标（PT,APTT,TT,FIB）的检测对临床疾病的病程发展，诊断，预后及治疗的监测和评估有十分重要的意义。
然而这些项目的检测影响因素很多，抗凝剂的选择就是其中之一。
我院现阶段凝血项目检测都用的是常规血凝管即用柠檬酸钠抗凝管，但在实际情况中偶尔会发生不规范采血的情况，临床上会用血常规管即EDTAK2抗凝管来抽取抗凝血。
不同的抗凝管对应的是不同的抗凝剂，抗凝剂的改变会使凝血结果发生何种变化，两种抗凝管能否通用。
为了解决这个疑惑，现本人抽取40例无出血倾向和肝脏疾病患者，用两种不同的抗凝管各抽取血液，检测PT,APTT,TT,FIB的结果并对比分析，现总结分析如下。
1.资料与方法1.1标本来源收集本院无出血倾向及肝脏疾病者40例，其中男20例，女20例，年龄20-55周岁。
用常规抗凝管和血常规管各抽取一管血液，血液标本3500r/min离心5分钟，标本无溶血，脂血，黄疸。
1.2主要仪器与试剂主要检测仪器为德国BE血凝仪Compact-XR及其配套反应杯，经性能评价，仪器符合要求，室内质量控制和卫生部室间质量评价均为优良。
主要试剂：PT 试剂盒（批号4001205）、APTT 试剂盒（批号40111031）、TT 试剂盒（批号4021039）、纤维蛋白原试剂盒（批号4032048）及高岭土（批号4038025）均购自上海太阳生物技术有限公司。
1.3抗凝管血常规管：品牌为德国VACUETTE非可替，试管内壁均匀喷涂液体EDTA K2，每毫升血液含1.8毫克EDTA。
常规血凝管：品牌为德国VACUETTE非可替，夹层血凝管外层为PET（聚乙烯）材质，内层为PP（聚丙烯）材质。
PET材质可以有效保持试管真空，PP材质减少对血液中凝血因子的激活作用，能有效抑制血液凝固。
PP材质还能防止液体添加剂的逐渐蒸发，保证柠檬酸钠溶液浓度的长期稳定，以获得准确可靠的测试结果。
同时，双层管减少空气死腔，采血后空气对血液的影响降至最小。
抗凝剂为3.8%柠檬酸钠，抗凝剂0.3ml。
1.4方法在规定检测时间内，严格按照仪器使用说明和实验室标准操作程序（standard operational procedure ，SOP），采用Compact-XR全自动血凝仪进行检测,检测方法为凝固法。
2. 结果两种抗凝管所测得凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT），凝血酶时间（TT）；纤维蛋白原含量(FIB)数值见表1。
表1 两种抗凝管对应的PT,APTT,TT,FIB检测结果柠檬酸钠抗凝血浆 EDTAK2抗凝血浆PT（s）APTT（s）TT（s）FIB（s） 13.06±1.34 35.48±6.43 11.76±0.723.6±1.4 23.46±6.66 57.9±18.07 15.96±4.13 2.50±0.652.1凝血酶原时间（PT）柠檬酸钠抗凝血的PT结果做Y轴，EDTAK2抗凝血的PT结果做X轴，经线性回归统计，两者间PT的线性方程为y=0.12x+10.24，相关系数r=0.61，说明PT结果相关性好。
再做t检验，t=5.11>t0.05/2,39，P<0.05，差异有显著性。
2.2活化部分凝血活酶时间（APTT）柠檬酸钠抗凝血的APPT结果做Y轴，EDTAK2抗凝血的APPT结果做X轴，经线性回归统计，两者间APPT的线性方程为y=0.38x+13.48，相关系数r=0.72，说明PT结果相关性好。
再做t检验，t=5.07>柠檬酸钠抗凝血的PT结果做Y轴，EDTAK2抗凝血的PT结果做X轴，经线性回归统计，两者间PT的线性方程为y=0.12x+10.24，相关系数r=0.61，说明APPT结果相关性好。
再做t检验，t=5.25>t0.05/2,39，P<0.05，差异有显著性。
2.3凝血酶时间（TT）柠檬酸钠抗凝血的TT结果做Y轴，EDTAK2抗凝血的TT结果做X轴，经线性回归统计，两者间TT的线性方程为y=0.13x+9.68，相关系数r=0.72，说明TT结果相关性好。
再做t检验，t=4.37>t0.05/2,39，P<0.05，差异有显著性。
2.4纤维蛋白原含量(FIB) 柠檬酸钠抗凝血的FIB结果做Y轴，EDTAK2抗凝血的FIB结果做X轴，经线性回归统计，两者间FIB的线性方程为y=1.75x-0.79，相关系数r=0.73，说明FIB结果相关性好。
再做t检验，t=-4.52l<-t0.05/2,39，P<0.05，差异有显著性。
3. 讨论实验结果表明与常规血凝管的抗凝血浆比较，血常规管抗凝血浆的PT,APTT,TT延长，FIB含量降低。
并且两种抗凝方式的PT,APTT,TT,FIB结果间相关性好，但两种抗凝方式结果间有显著性差异。
生理性止血过程可分为一期止血（主要涉及血管和血小板），二期止血（主要涉及凝血因子和抗凝蛋白）和纤维蛋白溶解三个时相[2]。
PT测定是外源性凝血系统较理想和常用的筛选试验。
也可作为外源性途径及共同途径凝血因子的定量试验，同时，也可用于口服抗凝剂治疗的监控。
主要涉及TF，Ca2+，Ⅶ，Ⅹ[3]。
PT检测原理是待测的血浆加入过量的含钙组织凝血活酶，重新钙化的血浆在组织因子存在时激活因子Ⅹ成为Ⅹa,后者使凝血酶原转变为凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白原，测定凝固所需时间，即为待测血浆凝血酶原时间[4]。
APTT测定是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验，也可作为内源性途径凝血因子的定量试验，可检测除Ⅶ因子外的其他血浆凝血因子，特别是用于因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ和前激肽释放酶的测定。
同时，APTT测定可用于肝素治疗监控。
主要涉及Ⅷ，Ⅹ，Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ。
APTT检测原理是待测血浆加入部分凝血酶原溶液，在Ca2+参与下纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，测定凝固所需的时间，即为待测血浆活化部分凝血活酶时间。
TT是检测受试者血浆纤维蛋白原转变为纤维蛋白能力的过筛试验。
TT检测原理是待测血浆加入适量的凝血酶溶液，纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白，测定凝固所需的时间，即为待测血浆凝血酶时间。
FIB检测原理是在高浓度凝血酶存在时，待测稀释血浆的凝固时间与其纤维蛋白原含量成反比关系。
首先，柠檬酸钠和EDTAK2抗凝原理都是能与血液中的钙离子结合形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固，但柠檬酸钠能对凝血因子有很好的保护作用，EDTAK2不仅没有这个作用，而且会影响血小板的聚集。
EDTAK2抗凝剂血浆PT,APTT,TT延长很有可能就是因为EDTAK2影响了凝血因子的功能，使凝血时间延长。
又由于FIB与血浆凝固时间成反比，因而FIB降低。
其次，两种抗凝管里所含抗凝剂的量不同，柠檬酸钠抗凝管里含0.3ml抗凝剂，EDTAK2抗凝管每毫升血液只有1.8毫克EDTA，相比而言，EDTAK2抗凝管加入血液后几乎不对血液稀释，避免了由于抽血量不足时血量与柠檬酸钠的比例发生改变对凝血结果产生的影响[5]，[6]，而实验结果又可以分析出两种抗凝方式结果相关性好，但结果间又有显著差异。
这表明了EDTAK2抗凝血浆检测在临床上是可以接受的，但必须建立自己的参考区间。
凝血功能检测结果的准确性直接关系到临床相关疾病的诊断及溶栓治疗时药物剂量的控制。
比较两者抗凝血浆的优缺点，个人认为在凝血功能检测中使用传统的常规血凝管即柠檬酸钠抗凝管比较好，因为柠檬酸钠抗凝剂对凝血因子有保护作用，保证了检查结果的准确性，虽然使用柠檬酸钠对抽血量的多少有严格的要求，但这是通过工作人员对自身的严格要求可以做到的。
而EDTAK2抗凝虽然对抽血量多少要求不高，但由于不能保护凝血因子，对检测结果存在潜在影响。
并且现有的技术及参考范围都是针对的常规血凝管抗凝血浆，对血常规管抗凝血浆不适用。
这就要求临床上应该规范采血，如遇特殊情况时，及时与检验人员沟通交流，经常宣传规范采血的意义。
检验人员也要综合分析判断凝血结果异常的原因，给临床提供准确的检测结果，指导临床医生的治疗。
参考文献[1]许文荣主编.临床基础检验学.北京：高等教育出版社，2006:36-64.[2]许文荣等主编.临床血液学与检验.北京：人民卫生出版社，2007:327-328[3]范英华.EDTA抗凝血与枸橼酸钠抗凝血检测PT,INR,PTA的结果分析[J].中国中医药资讯,2011,(19)3:23-24.[4]季明德.使用EDTA抗凝血检测凝血酶原时间[J].血栓与止血学,2009,(15)3:140-141.[5]李圃.抗凝剂差异与凝血酶原时间关系探讨[J].华西医学，2008,(23)4：753-755.[6]薛小敏，陆奎英.两种浓度抗凝剂不同采血量检测凝血酶原时间适用性比较[J].医学信息，2011（24）01：88-89.。