血液透析过程中不同抗凝方案对出血风险和滤器功能的影响评价
血液透析中的抗凝技术及护理
严重心衰 严重水钠储留 严重肺水肿 需大超滤量及血流动力学不稳定的病人 禁忌症
枸橼酸钠浓度为160-1600mmol/L,血液进入透析器时枸橼酸钠浓度维持在，即可获得满意的抗凝效果
使用方法：
枸橼酸钠与血中游离钙螯合生成难以解离的可溶性 复合枸橼酸钙，使血中钙离子减少，阻止凝血酶原转化为凝血酶，从而起到抗凝作用。
护理
透析结束后观察透析器和管路，是否有血凝现象 以便下次透析时及时调整肝素用量 肝素抗凝后的宣教 由于肝素具有反跳作用，透析结束仍然会有凝血障碍 避免摔倒，擦伤，碰撞等外伤 血液透析后创伤性检查和治疗应在4-6小时后进行 避免进食过烫，过硬食物 保持大便通畅 观察穿刺针处有无出血现象
护理
低分子量肝素抗凝的护理 使用前做好三查七对，咨询患者有无过敏史，出血史 管路预冲同肝素预冲液 准确的配置低分子肝素 透析过程中，每隔30min巡视机器上的静脉压，跨膜压 定期检测凝血功能
03
（三）小剂量
（四）局部肝素化
适用于出血倾向或是有出血症候的病人。
肝素由动脉输入，鱼精蛋白由静脉回输，以中和肝素,保持滤器中（体外循环）肝素化，而对全身的抗凝作用轻微。可减少全身出血。但仍存在肝素的过敏反应，另外患有反跳现象。
局部肝素化法比起低量肝素化法并无较多优点，故目前几乎已经不被使用。
膜的材料：膜材影响生物相容性，进而可影响凝血系统 血管通路：导管的打折或者位置的改变；直管部位的选择；导管口径长度，形状。 透析器形状：大口径，血流量的提高，降低了循环阻力减少凝血的危险 治疗模式的选择：前稀释法减少滤器凝血的发生率
影响抗凝效果的因素 历史沿革 血液透析中常用的抗凝技术 目 标 血液透析抗凝的护理
抗凝原理:
四 局部枸橼酸抗凝技术
抗凝治疗中的评估与监测
血栓是由纤维蛋白和血细胞组成的，可发生于循环系统的各个部位，包括静脉、动脉、心腔和微循环等。
血小板活化与凝血系统激活在血栓形成过程中均具有重要作用。
抗栓治疗主要针对凝血系统和血小板两个环节，分别称为抗凝治疗和抗血小板治疗。
目前临床上最常使用的抗凝药物包括普通肝素、低份子肝素、华法林等，这些药物的临床价值已得到许多大型临床试验的证实而广泛应用于临床实践。
但由于抗凝药物具有一定的出血风险，在临床使用中进行相应的评估以及监测对达到更佳的抗凝效果以及减少出血风险尤其重要。
凝血酶抑制剂有间接凝血酶抑制剂以及直接凝血酶抑制剂。
间接凝血酶抑制剂通过与抗凝血酶结合而使凝血酶灭活或者抑制凝血酶的生成，其依赖抗凝血酶来发挥作用，半衰期较长，作用受多种因素影响，且可产生药物间相互作用。
目前临床上广泛使用的有肝素以及低份子肝素，在心血管领域主要用于急性冠脉综合征的抗凝治疗以及介入术中。
在安全性方面，普通肝素由于份子量大，会干扰血小板功能，可能会导致出血风险增加。
低份子量肝素抗凝活性可预测，对血小板影响小，安全性优于普通肝素。
普通肝素是通过增强抗凝血酶活性来发挥抗凝作用，监测的目的是为了调整剂量而防止出血。
主要监测指标包括：(1)活化的部份凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)：本试验简单、敏感、快速和实用，是目前各国在普通肝素监测中的使用最广的指标。
自1972 年Basu 等进行血栓预防的研究，明确了肝素治疗时APTT 范围(APTT 达到正常对照值的 1.5~2.5 倍)以来，这一标准在科研和临床实践中被证明是有效的，并被广泛沿用至今。
(2 ) 血小板计数：肝素诱导的免疫性或者血栓性血小板减少症 ( heparin-induced thrombocytopenia，HIT)是肝素治疗最重要的并发症之一，常发生于应用肝素后2~14 天，在监测肝素剂量的同时，需定期监测PLT，特别是在疗程延长时，若治疗过程中，PLT 低于治疗前的50%，应怀疑并发HIT；当PLT<50×10ˆ9/L 时，需停用肝素，必要时应输注单采血小板悬液。
枸橼酸钠抗凝在出血性血液透析患者中的应用及护理
枸橼酸钠抗凝在出血性血液透析患者中的应用及护理摘要：目的：观察枸橼酸钠抗凝方法在出血性血液透析患者中的应用效果及护理干预策略。
方法：选取2020年1月—2023年1月在成都市中西医结合医院血透室接受血液透析治疗且合并出血的200例维持性血液透析患者作为研究对象，按照不同的抗凝方案将其分为对照组和观察组，每组100例。
对照组患者接受无肝素透析治疗，观察组患者则接受枸橼酸钠抗凝治疗，全部患者在接受治疗后均接受相应的护理干预。
对比治疗后两组患者的临床观察指标、凝血指标改善、透析充分性、并发症情况等情况。
结果：治疗后，观察组患者的总出血发生率低于对照组（P<0.05），观察组患者的潜血转阴时间、活化部分全血凝血酶时间、凝血酶时间均短于对照组（P<0.05）。
结论：在出血性血液透析患者的治疗中应用枸橼酸钠抗凝可取得显著的临床效果，可有效降低患者出血率，缩短其潜血转阴时间，改善其凝血指标，临床应用价值显著。
关键词：出血性血液透析；枸橼酸钠；抗凝；护理血液透析（HD）是终末期肾衰竭患者一种重要的肾脏替代治疗手段，而有效的抗凝是保证透析过程顺利进行的关键。
尿毒症患者本身凝血功能较差，而且透析过程中间断使用抗凝剂易导致发生诸如消化道出血、脑出血等一些出血性并发症，发生率10％～30％。
对于这些合并出血性疾病或有高危出血倾向的患者，选择有效的抗凝方式至关重要。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年1月—2023年1月在成都市中西医结合医院血透室接受血液透析治疗且合并出血的200例维持性血液透析患者作为研究对象，按照不同的抗凝方案将其分为对照组和观察组，每组100例。
对照组中男性54例，女性46例；年龄33~80岁，平均年龄（50.92±2.02）岁。
观察组中男性55例，女性45例；年龄32~80岁，平均年龄（50.88±2.04）岁。
两组患者基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。
不同抗凝方式下连续组静脉-静脉血液滤过透析治疗对凝血及透析滤器使用寿命的影响研究
不同抗凝方式下连续组静脉-静脉血液滤过透析治疗对凝血及透析滤器使用寿命的影响研究李晓艳;王敏娜;石秦东;刘革婷;冯爱芳【摘要】目的观察低分子肝素全身抗凝和枸橼酸局部抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVH)时滤器使用寿命的比较研究.方法回顾性分析2016年1-4月54例患者行128例次CVVH的治疗情况,按照抗凝方式不同分为枸橼酸钠组和低分子肝素组,对两组患者的临床资料、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、滤器使用时间及疗效进行比较.结果两种抗凝方式下均取得显著疗效,枸橼酸钠组滤器及管路平均使用寿命显著长于低分子肝素组.结论枸橼酸局部抗凝技术在延长滤器使用时间方面有明显优势,且对患者凝血指标影响较小.%Objective To observe and compare the treatment filter service life lifetime of continuous venous-venous hemofiltration (CVVH) by means of low molecular weight heparin with systemic anticoagulation and citrate local anticoagulation.Methods A retrospective analysis methods was used to study the treatment of 128 patients with 54 secondary CVVH from January 2016to April 2016.Patients were divided into sodium citrate group and low molecular heparin group according to different anticoagulant methods.The clinical data, activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin time (PT), filter time and curative effect for two group of patients was observed and compared.Results Both groups had achieved remarkable treatment effects, the average life span of the sodium citrate filter and pipeline was significantly longer than that of the low-molecular-weight Heparin group.Conclusion Regional citrate anticoagulation has an obviousadvantages in prolong the life time of the filter,and has less influence on patients' coagulation indexes.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2017(032)016【总页数】3页(P1530-1532)【关键词】抗凝;连续性静脉-静脉血液滤过透析;滤器寿命;护理【作者】李晓艳;王敏娜;石秦东;刘革婷;冯爱芳【作者单位】西安交通大学第一附属医院,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院,陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院,陕西西安710061【正文语种】中文【中图分类】R459.5近年来连续性血液净化治疗(Continuous blood purification，CBP)受到广泛重视，越来越多地应用到危重患者的治疗中[1]。
血液透析中的抗凝问题精品文档
肝素间歇给药法
● 给予首剂肝素量（如4000u） ● 每小时监测凝血时间 ● 如果WBPTT或ACT少于基础值150%或
LWCT未超过20分钟，则追加肝素 1000~2000u，30分钟后再测凝血时间
● 增加首剂量 ● 减少首剂量
肝素输注速度
● 平均约1200u/h ● 可波动在500~3000u/h
血透的凝血过程 血浆蛋白附着于血透管路内表面→血小板发
生黏附、聚集→产生血栓素A2→激活凝血级联反 应→凝血酶形成→纤维蛋白沉积
透析抗凝是血液透析技术的重要组成部分。适当 的抗凝不仅能减少透析器凝血和患者失血，而且 保证了透析的充分性。
保证体外循环的血液不发生凝固 阻止纤维蛋白原附着于透析膜使清除率下降 避免过度抗凝、引起或加重出血
按国际命名法编号的凝血因子
编号
同义名
因子I 因子II 因子III 因子IV 因子V 因子VII 因子VIII 因子IX 因子X 因子XI 因子XII 因子XIII
纤维蛋白原 凝血酶原 组织凝血激酶
Ca 2+ 前加速素 前转变素 抗血友病因子 血浆凝血激酶 Stuart-Prower因子 前质血浆凝血激酶 接触因子 纤维蛋白稳定因子
血液透析中的抗凝问题
抗凝是血液透析顺利进行的必要保证
MHD患者存在凝血亢进和血小板的活化，从而导 致机体处于高凝状态。
患者血液与穿刺针、静脉内插管、血路管及透析 器膜等体外循环装置的内表面相接触，而这些表 面均有不同程度的致凝血性，引起透析凝血，尤 其在动、静脉壶内，血液与空气接触更易发生凝 血。
应用方案
● 起始剂量5ng/kg·min ● 酌情每20分钟增加剂量1ng/kg·min ● 最大剂量10~20ng/kg·min
四种抗凝方法对连续静脉－静脉血液滤过术中滤器寿命的影响及安全性
四种抗凝方法对连续静脉－静脉血液滤过术中滤器寿命的影响及安全性洪欢;彭松;张琳【摘要】目的：探讨低分子肝素（ LMWH）、局部枸橼酸盐、肝素以及无肝素抗凝法对连续静脉－静脉血液滤过（ CVVH）中滤器寿命的影响及安全性。
方法选择肾功能衰竭患者56例，进行床旁CVVH治疗75例次，按抗凝方式分为无肝素抗凝组（ A组11例次）、低分子肝素组（ B组16例次）、局部枸橼酸盐组（ C 组24例次）、肝素组（ D组24例次），比较各组滤器寿命、治疗停止原因、相关的代谢异常和出血并发症。
结果四组中，C组滤器使用寿命45．7 h明显长于A组的21．7 h、B组的34．7 h、D组的40．2 h（P均＜0．01）。
Kaplan-Meier生存曲线显示四组抗凝方法的滤器寿命比较，P＜0．01；C、D组长于A、B组（P均＜0．01）。
四组治疗中均未出现严重酸碱平衡电解质紊乱，新发出血事件差异无统计学意义（P均＞0．05）。
结论局部枸橼酸盐抗凝与低分子肝素抗凝、肝素抗凝、无肝素抗凝法相比能明显延长滤器使用寿命，并且不增加严重代谢紊乱及出血风险。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)029【总页数】3页(P88-90)【关键词】连续静脉-静脉血液滤过;抗凝方法;肝素;低分子肝素;枸橼酸盐【作者】洪欢;彭松;张琳【作者单位】安徽医科大学第三附属医院，合肥230000;安徽医科大学第三附属医院，合肥230000;安徽医科大学第三附属医院，合肥230000【正文语种】中文【中图分类】R969.4近年来，连续性肾脏替代治疗(CRRT)发展迅速，因其血流动力学稳定、溶质清除率高及能清除炎性因子等特点，在重症监护室(ICU)、肾内科等得到了广泛应用[1]。
有效抗凝可提高连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)的连续性。
本研究对低分子肝素(LMWH)、局部枸橼酸盐、肝素以及无肝素抗凝法对CVVH术中滤器寿命的影响及安全性进行了探讨。
CRRT抗凝方案对凝血功能的影响及安全评价分析
吉林医学2013年3月第34卷第9期· 1624 ·连续性肾脏替代治疗的抗凝方案一直以来都是临床上众多学者关注的一个焦点性问题，目前临床上还没有一种治疗方案可以对所有患者进行治疗。
因此，对连续性肾脏替代治疗对机体凝血功能所造成的影响进行研究显得十分必要[1]。
对接受无肝素连续性肾脏替代治疗的患者在治疗前后的凝血功能指标的变化情况进行研究。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选择2010年7月～2012年7月70例接受无肝素连续性肾脏替代治疗的患者。
男37例，女33例，年龄17～73岁，平均（45.3±1.8）岁。
所有患者充分排除肝肾疾病和血液系统疾病的可能，女性患者均不在月经期。
1.2方法：治疗前后，晨起空腹状态下，抽取血液标本，对PT、APTT、血小板计数水平等凝血功能指标进行检测。
1.3观察指标：对抽样患者治疗前后PT、APTT、血小板计数水平的变化情况进行对比。
1.4统计学处理：所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（sx±）表示，采用t检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果抽样患者治疗前后P T水平分别为（12.74±0.78）s和（10.31±0.59）s，PT水平治疗前后组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；抽样患者治疗前后APTT水平分别为（29.42±1.32）s和（21.58±1.53）s，APTT水平治疗前后组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；抽样患者治疗前后血小板计数水平分别为（215±20）×109/L和（154±16）×109/L，血小板计数水平治疗前后组内比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
详见表1。
3 讨论对PT、APTT值进行测定是人体外源性和内源性凝血系统过筛试验的一个重要组成项目，临床上将上述两项指标的水平作为对抗凝药物治疗效果进行监测的两项重要指标，而血小板计数值是一个可以对机体凝血功能进行直接反应的经典指标，一直以来都是临床对患者在治疗过程出血风险进行判断的一项重要依据。
不同抗凝方法在血液透析中的应用
肝素盐水 （ ０ 肝 素／ ３０ ０ｕ Ｌ生 理盐 水 ） 冲洗透 析
器和 管路 。高 血流透 析 ：５ ２ ０～３ ０ｍ ／ ｎ ０ ｌｍｉ。 透析 过程 中每 １ ５—３ ｉ 生 理 盐 水 １ ０～ ０ ｍ ｎ输 ０
维普资讯
第２ ４卷第 ２期
２０ ０ ２年 ６月
大 连 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｌ ｎ Ｍ ｅ ｉａ ｉｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｆＤａ ｉ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉ ａ ｙ
Ｖｏ ． ４． ． ｉ ２ Ｎｏ ２
Ｊ ｎ． ０ ｕ ２ ０２
注入 鱼精蛋 白 ， 以中和肝 素 ， 用 使凝血 时间保持在 正
常范 围 ， 目的是 肝 素 只在 透析 器 内起 抗 凝作 用 。此
分性 ， 降低 透析患 者长期存 活率 。
１ 材料和 方法
前， 需做 鱼精蛋 白中和试 验 ， 以调节 两 者 的 比例 ， 保
证体外凝 血时 间为 ３ ｉ ， 内不延 长 。 ０ｍｎ体 小 剂量 肝 素化 法 ： 某些 有 轻度 出血 倾 向的患 对
２ 透 析器 凝血 发 生 率 大 约是 ５ ， 生率 比高 ） ％ 发
危患者使 用肝素 出血 的危 险要小 得多 。
３ 输血 及使 用脂肪乳 ， ） 两者均 增加凝 血倾 向。
４ 本法 对心 功 能减 退者 或 低血 压 慎用 ， ） 因为 这 类 患者 ， 能耐受 高血流量 。 不
作 者 简介 ： 丽艳 （ ９ ４一） 女 （ 族 ） 大连 人 ， 管 护 师 。 沙 １６ ， 满 ， 主
＊
维普资讯
第２ 期
沙 丽艳 等 ： 同抗 凝 方法 在 血 液透 析 中 的应 用 不
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血液透析过程中不同抗凝方案对出血风险和滤器功能的影响评价
摘要：目的:本研究旨在评价血液透析过程中不同抗凝方案对出血风险和滤
器功能的影响，为透析患者的护理提供科学依据。
方法: 采用回顾性研究方法，收集了2021年5月至2022年5月间在本院接受血液透析的150名患者的临床数据，分为三组，分别采用肝素、低分子肝素和局部肝素抗凝方案。
比较不同抗凝
方案下的出血事件发生率和滤器功能指标，运用SPSS统计软件进行数据分析。
结果: 三组患者的年龄、性别、基础疾病分布等基本资料差异无统计学意义。
使
用低分子肝素抗凝的组别在透析过程中出血风险较低，而局部肝素抗凝组出血风
险相对较高。
滤器功能方面，局部肝素组滤器失效率明显升高，而低分子肝素组
在维持滤器功能方面表现较为稳定。
研究分析: 本研究结果表明，低分子肝素
抗凝方案在维持血液透析过程中的滤器功能的同时，能够有效降低出血风险，是
一种较为理想的抗凝方案。
而局部肝素抗凝虽然能够维持一定的滤器功能，但出
血风险较高，需要更加谨慎地应用。
结论: 在血液透析过程中，选择适当的抗
凝方案对于维护滤器功能和降低出血风险至关重要。
本研究认为，低分子肝素抗
凝方案是一种可行的选择，但在实际应用中仍需根据患者的具体情况进行个体化
的调整。
进一步的研究可以探讨不同患者群体在抗凝方案选择上的差异，以及不
同抗凝剂量对于滤器功能和出血风险的影响。
关键词: 血液透析；抗凝方案；出血风险；滤器功能；低分子肝素
引言
血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式，广泛应用于慢性肾脏疾病患者。
在血液透析过程中，为了避免滤器的凝血和阻塞，通常需要采用抗凝方案。
但是，不同的抗凝方案可能会对出血风险和滤器功能产生不同的影响，因此在临床实践
中的抗凝选择显得尤为重要。
一、研究资料与方法
(一) 研究一般资料
本研究于2021年5月至2022年5月间，在本院选取了150名接受血液透析
的患者作为研究对象。
根据不同的抗凝方案，将其分为三组，分别采用肝素、低
分子肝素和局部肝素抗凝方案，各50例。
肝素抗凝组男性27例，女性23例，
年龄在46~70岁之间；低分子肝素抗凝组男性24例，女性26例，年龄在47~67
岁之间；局部肝素抗凝组28名男性和22名女性，其年龄为58~72岁。
计算两组
之间的一般资料（P>0.05)，三组之间没有显著差异，且有可比性。
(二) 研究方法
为了深入了解不同抗凝方案对血液透析过程的影响，本研究采用了回顾性研
究方法。
研究人员回顾性地收集了患者在透析过程中的临床数据，对其进行全面
分析。
在研究对象中，肝素抗凝组、低分子肝素抗凝组和局部肝素抗凝组的患者
分别接受了相应的抗凝方案，而后研究人员监测了每组患者在透析过程中是否发
生了出血事件，并详细记录了滤器功能指标，如滤器失效率等。
(三) 研究标准
在本研究中，研究人员对出血事件和滤器功能进行了详细的评价，使用了明
确的标准来确保结果的客观性和可比性。
对于出血事件，研究人员采用了一致的定义标准，即在血液透析过程中，如
果出现了明显的出血症状，如皮肤出血点、黏膜出血等，需要进行医疗干预，这
被视为出血事件的发生。
这一定义标准有助于在不同组别间进行准确的对比和分析。
而在滤器功能的评价方面，研究人员选择了滤器失效率作为主要的观察指标。
滤器失效率的计算公式是根据透析过程中滤器性能的变化情况得出的。
具体公式
如下：
滤器失效率=（透析前滤器血流量−透析后滤器血流量）/透析前滤器血流量×100%。
其中，透析前滤器血流量是透析开始前测得的滤器血流量，透析后滤器血流量是透析结束后测得的滤器血流量。
通过这个公式，研究人员能够量化不同抗凝方案对滤器功能的影响程度，为研究结果的分析提供了科学的依据。
(四) 研究计数统计
采用SPSS统计软件对数据进行分析，采用t检验或方差分析比较不同组别之间的出血事件发生率和滤器功能指标。
显著性水平设定为α=0.05。
二、结果
表2-1不同抗凝方案对出血风险和滤器功能的影响评价
滤器失效率（%）组别出血事件发生率
（%）
肝素抗凝组8.212.5
3.7 5.8
低分子肝素抗凝
组
局部肝素抗凝组10.618.2
（1）本研究关注了不同抗凝方案在出血事件发生率方面的影响。
根据表2-1的数据，可以明显地看到低分子肝素抗凝组的出血事件发生率最低，为3.7%。
这表明在血液透析过程中使用低分子肝素抗凝方案可以有效降低患者的出血风险，与其他两组相比，其出血风险显著降低。
肝素抗凝组的出血事件发生率为8.2%，局部肝素抗凝组则为10.6%。
（2）本研究关注了不同抗凝方案在滤器失效率方面的影响。
根据表2-1的
数据，局部肝素抗凝组的滤器失效率最高，为18.2%，而低分子肝素抗凝组的滤
器失效率最低，仅为5.8%。
肝素抗凝组的滤器失效率为12.5%。
]
三、研究分析
讨了不同抗凝方案对出血风险和滤器功能的影响。
通过对这些数据的综合解读，我们能够更全面地理解不同抗凝方案在血液透析过程中的表现，并为临床实
践提供更准确的指导。
其一，本研究关注了出血事件发生率方面的研究分析。
根据表2-1中的数据，低分子肝素抗凝组的出血事件发生率为3.7%，明显低于肝素抗凝组的8.2%和局
部肝素抗凝组的10.6%。
这表明低分子肝素抗凝方案在血液透析过程中具有较低
的出血风险，可能归因于其药理学特性，即其更精确的抗凝作用，使得患者在透
析过程中较少发生出血相关的不良事件。
而肝素抗凝组和局部肝素抗凝组的出血
事件发生率较高，可能与这些抗凝方案在调节凝血系统方面的不稳定性有关。
其二，本文深入探讨了滤器失效率方面的研究分析。
数据显示，低分子肝素
抗凝组的滤器失效率为5.8%，远低于局部肝素抗凝组的18.2%。
这进一步验证了
低分子肝素抗凝方案在维持滤器功能方面的相对优势。
滤器失效率的升高可能与
局部肝素抗凝方案的抗凝效果不稳定有关，从而导致滤器内血栓的形成和滤器性
能的下降。
低分子肝素抗凝方案则可能通过更精确的抗凝作用，有助于维持滤器
通畅性和功能稳定性。
进一步分析数据，可以观察到不同抗凝方案对出血风险和滤器功能的影响之
间的关联性。
低分子肝素抗凝组在两个方面均表现出较优的结果，即较低的出血
事件发生率和较低的滤器失效率。
这提示了低分子肝素抗凝方案在平衡出血风险
和滤器功能的同时，具有较为显著的优势。
而局部肝素抗凝组则在滤器失效率方
面表现较差，同时出血风险较高，这可能需要更加慎重地考虑其在临床应用中的
适用性。
四、结论
不同抗凝方案对于血液透析过程中的出血风险和滤器功能产生显著影响。
低分子肝素抗凝方案在降低出血风险的同时，能够有效维持滤器功能，成为理想的选择。
而局部肝素抗凝虽可维持一定滤器功能，但出血风险较高，需审慎应用。
这强调在抗凝方案选择时需平衡风险和效益，以为透析患者提供最佳护理。
未来研究可深入探讨不同患者群体的抗凝方案差异，以及抗凝剂量在滤器功能和出血风险中的影响。
参考文献：
[1].[1]周静文,覃鸿发,周红卫,林艳荣.不同抗凝药物对血液透析患者凝血指标及出血发生状况的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(9):45-48
[2].[1]邱德俊,高卓,李新伦,胡瑞海,伦立德.小剂量阿加曲班在高危出血风险血液透析患者中的应用[J].河北医药,2019,41(24):3704-37073712
[3].[1]水光兴,邹峰,贺丹,林牧原,陆志峰,朱琼宇,叶朝阳,殷勋.简化枸橼酸抗凝在血液透析高危出血倾向患者中的临床应用研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2021,22(3):237-239。