预激综合征是不是先天性心脏病
预激综合征
6.若发生二度房室阻滞或室房阻滞，心 动过速将立即终止，这是房室旁路折返 性心动过速的特征性改变
逆向型折返性心动过速
折返环路：心房→房室旁道前传→心室→ 房室正道逆传→心房，周而复始
预激综合征心电图
济宁医学院附属医院 李良军
概念
病因
预激综合征的发生率平均为1.5‰。病因是 有先天性房室附加通道存在。可发生于任 何年龄，以男性居多。病人大多数无器质 性心脏病，少数有三尖瓣下移畸形、二尖 瓣脱垂、梗阻型心肌病等心脏病。
分型
1.WPW综合征（Wolff-Parkinson-While syndrome） 又称经典型预激综合征
2.L-G-L综合征（Lown-Ganong-Levine syndrome） 又称短PR综合征
3.Mahaim型预激综合征
经典型预激综合征
其解剖学基础为房室环存在直接连接心房 与心室的一束纤维（Kent束）。
经典型预激综合征
经典型预激综合征根据心电图上预激波和
QRS波群主波的方向分为3型：
手风琴效应（引自陈敏昭）
治疗
药物治疗： 推荐：胺碘酮、普罗帕酮、伊布利特、 普鲁卡因胺 禁忌：洋地黄（加速旁路传导），维拉 帕米和普萘洛尔（减慢房室结内传导）
同步直流电复律 导管射频消融可根治
总结
预激综合征的概念、病因、分型 心电图表现 危害（合并的心律失常） 心电图诊断及鉴别 治疗
A型：左侧旁路（左室或右室后底部受预激），预 激波和QRS波群主波在右胸与左胸导联上均向上。 B型：右心室前部受预激，预激波和QRS波群主波 在右胸导联向下、左胸导联向上。
22例小儿WPW综合征心电及临床探讨
22例小儿WPW综合征心电及临床探讨作者：张静赵鞠来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】小儿先天性心脏病中， WPW综合征（预激综合征）发病率为0.3%～1.0%。
可发生于任何年龄组和各类人群，随着年龄的增长发生率也随之逐渐减少，大部分成年人WPW综合征的心脏是正常的，少数人伴有先天性或后天性的心脏疾患病变， WPW旁路虽然是先天的，很多患者他的临床表现可以再以后的数年甚至数十年后再发生。
【关键词】 WPW综合征；旁路；心电图正常情况下，心房肌与心室肌激动联系依赖于房室传导系统，心房激动通过房室结、希氏束、束支系统传递至心室，产生一正常QRS综合波。
在某些情况下，房室间还存在一异常附加旁路，此时心房激动除沿房室结前传至心室外，同时可沿旁路快速传递至某一部分心室肌并使其除极，产生一预先激动的心室波，该部分心室波与正常途径下传而产生的心室相波融合形成了畸形的QRS波，这种心电图改变为预激综合征。
心电图特征表现为：P～R间期缩短至0.10～0.12 s以内， QRS波群的延长至0.12 s以上， QRS波群增宽并有预激波即称δ波，患者往往有阵发性室上性心动过速史，并可被心电图测知。
1 一般资料选择焦作市人民医院2008年11月～2013年11月诊断治疗的小儿WPW综合征患者总计共22例。
男13例，女9例，进行回顾调查分析。
2 结果小儿WPW综合征22例，男13例，女9例，平均年龄7岁。
心电图检查， WPW综合征（A型）7例，短P-R综合征4例，交替性WPW综合征（B型）3例，顺向型房室折返性心动过速3例，间歇性WPW综合征2例，逆向型房室折返性心动过速1例， WPW综合征合并室性期前收缩二联律1例， WPW综合征合并第II度房室传导阻滞1例。
3 讨论WPW综合征分为A型和B型两种。
小儿WPW综合征系预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在[1]。
多数WPW综合征患者心脏无器质性病变，少数见于三尖瓣下移畸形，纠正型大血管错位、三尖瓣闭锁、右位心、心内膜弹力纤维增生病机心肌病，也有家族性发病的报道。
预激综合征
特发性右室室速鉴别： 鉴别要点： ① 房束旁路引起的心动过速无房室分离，室房呈1:1逆传； ② 心房刺激容易诱发与终止房室旁路参与的心动过速； ③ 心动过速时，QRS呈类左束支阻滞型，电轴左偏；右源于右房，均位于右房的游离壁，多数 位于侧壁，少数位于前侧壁。
房束旁路的心室端：临床资料表明，房束旁路的心室端均位于右心室心尖 部，即右心室游离壁近心尖的1/3处，因此，室上型激动下传时右室心尖部 激动最早。
房束旁路合并其它异常：10%左右合并房室结双径路，或合并房室旁路。
预激综合征的临床分型
典型预激综合征（kent氏束-A、B、C三型） James氏预激 Mahaim氏预激
房束旁路（Mahaim束预激）
一、房束旁路的解剖学特点
1、传统的Mahaim束： 起源于房室结下部或希氏束的贯穿
部，越过中心纤维体终止于室间隔 嵴部。 还可起源左右束支的近端，终止于 心室肌。 根据起始的部位分别称：结室束、 希室束、束室束，统称Mahaim束。 Mahaim预激综合征属于变异性预激 综合征，发生率低，心电图PR正常 ，QRS增宽，起始部有δ波。 希氏束特点：AH正常，HV缩短。 心房起搏时AH逐渐延长，HV不变 。
房束旁路（Mahaim束预激）
一、房束旁路的解剖学特点
2、房束旁路的解剖学特点
组织结构及电生理特性类房室结，故称“类房室结样结构”，这种旁路被 称为“副房室结”。
房束旁路的部位：又称右房束旁路。
房束旁路的长度：为单纤维，超过4cm。
房束旁路的组织学特点：含有结细胞、起搏细胞、移形细胞，与房室结相 似。
是预激而是“迟激”，有时可呈现“手风琴效应”。
房束旁路的无创心电学诊断与鉴别诊断
浅谈预激综合征
浅谈预激综合征作者：贺耀宗来源：《家庭医学》2010年第09期所谓预激综合征，就是部分心室肌先于正常提前激动，形成一个有特征的预激波。
这部分激动不是沿正常传导径路下传，而是沿一条附加径路(旁路)下传到心室。
属于先天性异常，大多无器质性心脏病，但可伴随后天性或先天性心脏病，男性较女性多。
本病多无自觉症状，一般预后良好，但也有意外死亡者。
尤其是合并房颤者，易诱发心源性猝死。
心电图：诊断的基本手段房室旁路具有前传功能，心电图可表现出典型预激图形，这就是显性预激。
如同时合并室上性心动过速，则称为经典的预激综合征，占预激综合征的大部分。
如不合并室上性心动过速，则只能称为心室预激。
如旁路前传间歇出现，预激图形时隐时现，则称为间歇性预激。
此外，还有仅PR间期缩短而无预激波的LGL综合征及变异型预激综合征多种。
典型的预激综合征患者心电图特征明显，一般按预激波的除极方向将预激综合征分为三型：一型(A型)，右胸导联上出现主要为正向的QRS波，易和右心室肥大及右束支传导阻滞相混淆；二型(B型)，右胸导联上出现主要为负向的QRS波群，易于和左束支传导阻滞相混淆；中间型，预激波的除极方向介于一二型之间。
预激综合征图形变异较多，给诊断和鉴别诊断带来一定困难。
临床具有重要性约70％～80％的预激综合征患者常反复发生室上性阵发性心动过速。
值得注意的是，此时预激波常常消失，给诊断带来困难。
应特别注意和室性心动过速相鉴别，以免发生意外。
鉴别的要点是：室上性阵发性心动过速者常无明显器质性心脏病，而且心动过速反复发作，发作前心电图上有预激波，用刺激迷走神经的方法可使心动过速突然终止。
当伴有房颤时，易被误诊为室性阵发性心动过速，两者治疗和预后显然不同。
若伴快速型房颤，常被误诊为房颤伴柬支传导阻滞。
此种误诊具有严重的预后意义，如单用洋地黄类药，不仅不能控制心室率，相反会使心室率更快，最后使患者死于室颤。
作者建议，预激综合征患者就医时一定先告知医师，医师也要考虑到此种可能，以免造成不可挽回的后果。
预激综合征
预激综合征预激综合征——了解病症、原因和治疗方法概述预激综合征，也被称为Wolff-Parkinson-White综合征，是一种心脏疾病，通常由一条心脏额外的传导路径引起。
这条额外的传导路径被称为Kent束。
患有预激综合征的患者在心电图上显示出异常的预激波，这使得心脏的电信号早于正常情况下到达室室结，从而导致心率加快。
本文将重点介绍预激综合征的病症、原因以及治疗方法。
病症预激综合征患者最常见的症状是心悸、心慌和气短。
这是因为预激波的到达时间早于正常心电图的时间。
部分患者可能出现阵发性的心动过速，这是由于额外的传导路径导致心脏电信号循环触发。
在一些情况下，预激综合征患者可能会出现晕厥或失去意识，这是由于心跳过快或心脏节律失常引起的。
原因预激综合征通常是一种先天性心脏病，即患者在出生时就存在这种特殊的心脏结构。
预激综合征的原因与额外传导路径的发育有关。
在正常情况下，心脏的电信号只能通过房室结传导到心室，但在预激综合征患者中，额外的传导路径使得电信号能够旁路房室结，直接进入心室。
这样，电信号就会提前到达心室，导致心脏节律的异常。
治疗方法对于没有任何症状或只有轻微症状的患者，通常不需要特殊的治疗。
然而，对于有症状的患者，治疗的目标是控制心率和减少心律失常的风险。
一种常见的治疗方法是使用药物控制心率。
通常会使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂来减慢心率。
然而，这些药物并不能完全消除预激综合征以及相关的心律失常。
治疗的另一种方法是通过电生理学操作破坏额外的传导路径。
这种方法被称为射频消融术。
射频消融术是一种介入性的操作，通过将导管引入心脏并使用射频能量来破坏额外的传导路径。
这种治疗方法的优点是可以永久性地解决预激综合征问题，但患者需要接受手术并可能有一定的风险。
在一些严重的情况下，可能需要安装心脏起搏器来控制心率和维持正常的心律。
预防措施由于预激综合征通常是先天性的，因此很难采取预防措施来预防该疾病。
然而，在治疗之后，定期的心电图检查和心脏健康管理非常重要，以防止病情复发或出现其他并发症。
[生活]心脏科名词解释
![[生活]心脏科名词解释](https://img.taocdn.com/s3/m/93cccc6a26284b73f242336c1eb91a37f11132ac.png)
心脏科名词解释心脏科名词解释1、心房颤动的治疗原则：房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。
2、急性冠脉综合征：是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。
3、Adms-Strokes综合征：各种形式的心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，使心脏泵血不足，导致脑部缺血缺氧，患者出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为Adams-Strokes综合征。
4、Kussmaul征缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回心血量增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力致使静脉压力升高，吸气时颈静脉扩张更明显称Kussmaul征。
5、SSS：病态窦房结综合征，是由窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。
其心电图表现包括持续而显著的窦性心动过缓、窦性停搏与窦房阻滞、快慢综合征。
6、文氏现象：即Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，表现为P-R间期进行性延长、直至一个P波不能下传心室。
相邻的R-R间期进行性缩短，包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍。
7、Eisenmenger综合征：先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭或室间隔缺损患者晚期由于重度肺动脉高压，原来的左向右分流变成右向左分流而从无青紫发展到有青紫，称为Eisenmenger综合征。
8、高血压急症：是指在短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压>130 mmHg和（或）收缩压>200 mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。
9、主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。
10、 Osler结节：感染性心内膜炎患者手指和脚趾垫出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节，较常见于急性患者。
11、稳定型心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
预激综合症
基本概述中文名称：预激综合征中文别名：wpw综合征 wolf-parkinson-white综合征英文名称：pre-excitation syndrome预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。
有预激现象者称为预激综合征（pre-excitation syndrome）或WPW（Wolf-Parkinson-Whi不同旁路从解剖、心电图与希司束图表现te）综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。
预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。
病因三尖瓣现已公认，预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。
患者大多无器质性心脏病。
也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。
电生理研究证明，旁路的传导速度快，心房冲动部分经旁路快速下传，提前到达旁路的心室端，激动邻近心肌，从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序，其结果是心电图上QRS波群畸形，起始部分有预激波（δ波）。
心房冲动的其余部分可沿正常途径下传，与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波。
心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定。
正常通路不应期长，或冲动大部沿旁路传导，则QRS畸形明显；旁路不应期长，则心室融合波接近正常。
预激综合征预激综合征患者房室间存在两条传导通路，容易发生折返和折返性心动过速。
心动过速发作时大多经旁路逆传而沿正常通道下传，因而心动过速的QRS波群形态正常；偶见冲动经旁路下传而沿正常通道逆传、造成心动过速时QRS波群呈预激状。
预激患者也可有房颤或房扑发作，这种发作大多由冲动逆传、在心房易损期抵达心房所致。
房扑和房颤时，冲动在交接处组织内的隐匿传导，促使冲动大部或全部经旁路传至心室。
心室率极快、QRS 波群畸形的房扑或房颤，有时可发展为室颤。
旁路的单向阻滞（大多为下传阻滞）可使心电图无预激表现，但有室上性心动过速反复发作；电生理研究可证实旁路参与心动过速的折返。
心脏预激综合症要注意什么
心脏预激综合症要注意什么?生活中有什么要注意的？呵呵，不要紧张，需要知道您是否有阵发性心动过速（突发突止的心跳快）如果没有，那么，不需要任何治疗，并且，如何治疗都是无效的。
如果有心动过速，那么，治疗最根本的方法是射频消融，药物以胺碘酮，心律平等最为有效，但是不能根治。
下面说一下预激综合征的病理基础，有助于您了解这种疾病。
简单说，正常人的心脏分为心房和心室，心脏的激动从心房传到心室，正常人心房和心室之间只有一条传导通道，而预激综合症患者却有两条以上的通道，由于多余旁道的出现，就出现了所谓预激综合症的心电图图形，当然，旁道是产生快速心律失常的基础，但是，并非每个病人都有发病，其实，大多数有预激综合症图形的人终生不发生心动过速，当然也不需要治疗。
如果，有心动过速，（室上速，预激并发房颤最多）建议射频消融治疗，所谓的射频消融其实并不神秘，在大多县级医院都可以开展，简单说就是把多余的旁道用电能烧掉，根治率在97％以上，费用低廉，大于2－－3万不等。
如果没有心动过速，日常生活中没有特别需要注意的方面，您与正常人无异，饮食也没有特别要求。
预激综合征一般不需要治疗，如果伴有心律失常或是其他临床症状的情况，可以用药物治疗，药物选择可根据临床经验，或选用心电生理检查确定为有效的药物。
从而保证最佳的预防复发效果。
药物不能控制，检查明确后可以考虑用电、射频、激光或冷冻消融，或手术切断旁路，预防发作的适应征。
病情分析：预激综合症是一种先天性的心脏病，就是在心脏的正常传导路径上额外多出了一条旁路。
容易引起快速性的心律失常。
指导意见：若无器质性心脏病也未发过心律失常则不必多虑。
预激综合症是临床上一种非常特殊的心脏病，它主要是因为在心脏的胚胎发育过程中，房室环结构上遗留下心肌组织，使得心脏的激动传导多了一条“旁道”，患者在某些情况下表现为阵发性心动过速，影响其工作、生活和学习。
长此下去可能发展为心脏扩大，严重时会导致患者血压下降、呼吸困难、胸痛、晕厥等预激综合征病人从无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者，无需给予治疗。
预激综合征的治疗及护理
2
随访：与医生保 持联系，及时反 馈病情变化，以 便医生调整治疗 方案。
3
4
自我监测：学会 自我监测心率、 血压等指标，发 现异常及时就诊。
健康教育：了解 预激综合征的相 关知识，提高自 我护理能力。
谢谢
善预后
抗心律失常药物： 如胺碘酮、索他洛 尔等，用于控制心
律失常
手术治疗
01
手术目的：消除 预激综合征的症
状和并发症
02
手术方法：射 频消融术、外
科手术等
03
手术风险：手术 风险较低，但可
能存在并发症
04
术后护理：注意 休息，避免剧烈 运动，定期复查
治疗效失常的改善情况
症状改善：观察心悸、 胸痛等症状的改善情况
药物副作用观察：观察 药物副作用的发生情况，
及时调整治疗方案
生活质量评估：观察患 者日常生活能力的改善
情况
生活习惯调整
01
保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累
02
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度摄入刺激性食物
03
保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动和力量训练
心律失常，如 阵发性室上性 心动过速、心 房颤动等
心功能不全， 如心力衰竭、 肺水肿等
晕厥、猝死等 严重并发症
药物治疗
β受体阻滞剂：如 普萘洛尔、美托洛 尔等，用于控制心
室率
抗凝药物：如华法 林、阿司匹林等， 用于预防血栓形成
钙通道阻滞剂：如 维拉帕米、地尔硫 卓等，用于控制心
室率
辅助药物：如利尿 剂、ACEI/ARB等， 用于缓解症状和改
预激综合征的治疗及护理
目录
01. 预激综合征概述 02. 预激综合征的治疗 03. 预激综合征的护理
预激综合症
基本概述中文名称：预激综合征中文别名：wpw综合征 wolf-parkinson-white综合征英文名称：pre-excitation syndrome预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。
有预激现象者称为预激综合征（pre-excitation syndrome）或WPW（Wolf-Parkinson-Whi不同旁路从解剖、心电图与希司束图表现te）综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。
预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。
病因三尖瓣现已公认，预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。
患者大多无器质性心脏病。
也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。
电生理研究证明，旁路的传导速度快，心房冲动部分经旁路快速下传，提前到达旁路的心室端，激动邻近心肌，从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序，其结果是心电图上QRS波群畸形，起始部分有预激波（δ波）。
心房冲动的其余部分可沿正常途径下传，与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波。
心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定。
正常通路不应期长，或冲动大部沿旁路传导，则QRS畸形明显；旁路不应期长，则心室融合波接近正常。
预激综合征预激综合征患者房室间存在两条传导通路，容易发生折返和折返性心动过速。
心动过速发作时大多经旁路逆传而沿正常通道下传，因而心动过速的QRS波群形态正常；偶见冲动经旁路下传而沿正常通道逆传、造成心动过速时QRS波群呈预激状。
预激患者也可有房颤或房扑发作，这种发作大多由冲动逆传、在心房易损期抵达心房所致。
房扑和房颤时，冲动在交接处组织内的隐匿传导，促使冲动大部或全部经旁路传至心室。
心室率极快、QRS 波群畸形的房扑或房颤，有时可发展为室颤。
旁路的单向阻滞（大多为下传阻滞）可使心电图无预激表现，但有室上性心动过速反复发作；电生理研究可证实旁路参与心动过速的折返。
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预激综合征是不是先天性心脏病
预激综合征是心律失常当中的一种，是病人先天性所形成的，由于通常正常的人心脏的发育，都只在病人还是胎儿时，病人的心房以及心室之间的心肌细胞已经出现了问题，它除开房室结以外，其它的一些细胞便会自动的出现死亡，医生称之为细胞凋亡，也便是心脏的某些部位发育不好，那么，到底预缴综合征是先天性心脏病吗?
一、心脏病它的范围很广，因为它包含很多跟心脏有关的疾病，先天性的预激综合征就是其中的一种，它的确是属于心脏病的范畴，但这并不是说它就属于先天性心脏病了，它只是其中的一种疾病。
二、先天性预激综合症和预激综合症不是患者后天形成的，它是患者在出生以前就带来的一种疾病，它的形成原理，是因为存在着传导旁道，旁道的存在都是先天发育的，没有什么后天形成。
三、如果患者真的患上了先天性预激综合征，一定要去医院进行检查，看看哪一种治疗方法最适合自己，患者也不要因为这个就紧张，因为很多人虽然患了此病，但也一辈子没发过，但要视情况而定。
关于预缴综合征是先天性心脏病吗这个问题的解答，专家就为大家详细的介绍到这里，相信现在大家应该已经了解到预缴综合征属于心脏病的范畴，但并不是属于先天性心脏病，不过出现了预缴综合征应及时的去正规专业医院接受医治才是最为重要的。