儿科护理学实训课--先天性心脏病合并肺炎患儿的护理
儿科护理学习题(二)
儿科护理学习题（二）第九章呼吸系统疾病患儿的护理【题目】一、单项选择题1、支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是:（D)。
A、发热B、咳嗽程度C、痰液情况D、肺部有无固定细小湿罗音2、支原体肺炎是按肺炎（A)分类方法命名。
A、病理分类B、病因分类C、病程分类D、病情分类3、肺炎支原体肺炎的临床特点是（ C ）。
A、小婴儿多见B、多无发热C、刺激性干咳突出D、肺部体征明显4、6个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注射青霉素无效而收入院.查体：烦躁，喘，有三凹征，呼吸72次/分,心率168次/分,两肺可闻中小水泡音，肝肋下3厘米，最可能的诊断是( D ）。
A、喘息性支气管炎B、毛细支气管炎C、支气管哮喘D、支气管肺炎5、婴儿肺炎的主要护理措施,下列错误的是( C ）。
A、避免交叉感染B、注意变换体位C、持续高浓度给氧D、保证营养及水分的供给6、患儿5个月，因发热、咳嗽两天、喘1天入院.体检:T：39.5℃,P：150次/分，R:50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿罗音.诊断:支气管肺炎。
该患儿首选的护理诊断是（D）.A、体液不足B、营养缺乏C、心输出量减少D、体温升高（过高）7、支气管肺炎是按肺炎（A ）分类方法命名。
A、病理分类B、病因分类C、病程分类D、病情分类8、关于小儿肺炎的护理,以下哪项不正确（C ）.A、体位采用头高位或半卧位B、经常翻身更换体位以减轻肺部瘀血C、尽量少喂奶、少喂食，以防呛咳及引起窒息D、及时注意吸痰以保持呼吸道通畅二、多选题：1、肺炎患儿存在的主要护理问题是( ABE )。
A、气体交换受损B、体温过高C、皮肤完整性受损D、组织灌注量改变E、清理呼吸道无效2、关于肺炎患儿的护理，下列正确的是( ACDE ).A、将急性期与恢复期，细菌性感染与病毒性感染的患儿分别安排在不同的病室B、注意保持呼吸道通畅，有缺氧表现者应及时吸氧，氧浓度为50%C、经常变换体位，减少肺淤血D、供给易消化、富有营养的食物E、急性期卧床，恢复期了抱起活动三、填空题：1、新生儿肺炎可分为（1）和(2）两类。
儿科护理学实训课--先天性心脏病合并肺炎患儿的护理
项目四先天性心脏病合并肺炎患儿的护理实训目标：能够对先天性心脏病合并肺炎的患儿进行护理评估、分析和确立护理诊断/问题，初步具有对先天性心脏病合并肺炎患儿实施病情观察，出现重症肺炎心衰时能进行急救的能力，具有对先天性心脏病和小儿肺炎进行预防宣教和康复指导的能力，建立关爱患儿的护理职业情感。
知识储备：先天性心脏病的分类，先天性心脏病和肺炎的主要症状、体征，以及重症肺炎的表现，肺炎的治疗要点，先天性心脏病和肺炎患儿的护理评估要点、主要护理诊断/问题、护理措施技能储备：健康史采集及护理体检、实训过程任务一：入院护理评估1.情景有一2月男婴，因“咳嗽气喘2天，发热1天”入院，父亲怀抱患儿急匆匆走进儿科病房。
2.问题假若你是当班护士，在入院评估中，对该患儿应询问哪些健康史？重点进行哪些护理体检？怎样问？如何检查？3.要求3—4个同学一组，模拟上述患儿的入院护理评估。
首先要计划、分工，撰写模拟情景剧，然后分别扮演患儿父母、护士、医生，进行情景模拟演练，最后进行展示与评价。
任务二：护理案例分析1.案例假若经过评估，获得资料：（1）健康史：患儿2天前无明显诱因出现咳嗽，伴气喘，1天前，出现发热，体温波动于37.5℃，伴痰鸣，平时吃奶数口后气促需停歇，一向多汗，无发绀，无恶心、呕吐、腹泻，院外未用药。
患病来，患儿精神差，哺乳量差，大小便正常。
患儿系第3胎，第3产，足月顺产。
生后人工喂养，喂养量可。
母孕两个月时曾感冒。
已按时接种卡介苗、乙肝疫苗等，无不良反应；否认传染病接触史。
父母及二个姐姐体健，非近亲婚配，否认家族中遗传性、过敏性或急、慢性传染病患者。
患儿出生时为低体重儿，曾因高胆红素血症在附近医院治疗，住院期间，查心脏彩超示：先天性心脏病，具体类型不详。
(2)护理体检：T37.7℃， P 148次/分， R 50次/分，体重 4Kg。
神志清，呼吸呈点头状，鼻翼煽动，唇周轻度发绀，三凹征阳性，双肺叩诊清音，听诊呼吸音粗，可闻及大量细湿啰音。
小儿先天性心脏病合并肺炎的护理
小儿先天性心脏病合并肺炎的护理先天性心脏病在我国新生儿中患病率比较高，这种疾病也是导致患儿死亡的主要原因，这一疾病属于心血管类疾病，而且很容易出现先天性心脏病合并肺炎，患儿肺炎一般属于重症疾病，必须要给予有效治疗和科学护理。
本文主要探讨了小儿先天性心脏病合并肺炎患儿的护理方法，以供参考。
标签：先天性心脏病肺炎护理治疗为了降低小儿先天性心脏病合并肺炎死亡的概率，一定要及早治疗此病，医护人员还需要做好治疗与护理工作。
下面笔者结合某医院病历，总结出了有效的护理体会，以供参考。
一、临床资料1、一般资料选择2013年6月至2014年6月在本科住院确诊为先天性心脏病合并肺炎的患儿137例，其中男73例，女64例；年龄1个月至11岁；室间隔缺损（VSD）36例，房间隔缺损（ASD）38例，动脉导管未闭（PDA）15例，法洛四联症（PS）5例，复杂性先天性心脏病43例；住院时间4-22d，平均9d。
2、临床表现及治疗方法左向右分流型的VSD，ASD及PDA的先天性心脏病表现为唇周微绀、咳嗽、心悸乏力、气短、喘憋、双肺呼吸音增粗、肺部哮鸣音和湿啰音等。
青紫多在出生后3-4个月发生，严重者出生后不久即出现发绀，发绀常见于口唇、手指、脚趾、鼻尖及耳部，哭吵后可见于整个面部。
二、护理1、一般护理1.1多休息。
患儿卧病期间需要多休息，这样可以提高患儿的抵抗力，在休息的过程中，要保持病房安静，不能大声喧哗。
当患儿出现烦躁不安的情绪时，需要多对其进行安抚，还可以为患儿注射镇静药物，这样可以避免患儿大声哭闹对周围患儿的影响，也可以避免大哭引起缺氧而加重患儿心脏的负担。
对于呼吸急促的患儿，在卧床时需要采用侧卧的姿势，采用斜坡位角度为15°～30°的侧卧姿势。
1.2加强病房管理。
先天性心脏病合并肺炎的患儿需要长时间休息，医护人员需要保证病房环境，要保持安静，保证病房中有充足的阳光。
在病房中要每天定时开窗，保证病房内空气的新鲜性，还要定期对病房空气进行消毒。
儿科护理肺炎课程设计
儿科护理肺炎课程设计一、课程目标知识目标：1. 学生能够理解肺炎的定义、病因、分类及临床特点。
2. 学生能够掌握儿科肺炎的护理评估、诊断及治疗原则。
3. 学生能够了解肺炎的预防措施及健康教育。
技能目标：1. 学生能够运用护理程序对肺炎患儿进行全面的护理评估。
2. 学生能够熟练操作肺炎患儿的护理措施，如氧疗、雾化吸入、胸部物理治疗等。
3. 学生能够制定针对性的肺炎患儿护理计划，并对其进行健康教育。
情感态度价值观目标：1. 学生能够认识到护理工作在肺炎患儿康复过程中的重要性，增强职业责任感。
2. 学生能够关爱肺炎患儿，具备良好的沟通技巧，提高患儿及家长的满意度。
3. 学生能够关注儿科护理领域的发展，树立终身学习的观念。
课程性质：本课程为实践性较强的专业课，旨在培养学生具备儿科肺炎护理的专业知识和技能。
学生特点：学生已具备一定的医学基础知识，但儿科护理实践经验不足。
教学要求：结合临床实际，注重理论与实践相结合，提高学生的实践操作能力和临床应变能力。
通过本课程的学习，使学生能够达到上述课程目标，为今后从事儿科护理工作打下坚实基础。
二、教学内容1. 肺炎概述：病因、发病机制、分类及临床特点。
2. 儿科肺炎的护理评估：病史采集、体格检查、辅助检查。
3. 儿科肺炎的诊断与治疗原则：临床诊断、实验室检查、影像学检查、抗生素治疗原则。
4. 儿科肺炎护理措施：氧疗、雾化吸入、胸部物理治疗、营养支持、液体管理。
5. 常见并发症的护理：呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等。
6. 健康教育与康复护理：预防措施、家庭护理、康复训练。
7. 教材章节：《儿科护理学》中关于肺炎的相关章节。
教学内容安排与进度：第一周：肺炎概述、护理评估。
第二周：肺炎的诊断与治疗原则。
第三周：儿科肺炎护理措施、常见并发症的护理。
第四周：健康教育与康复护理。
教学内容确保科学性和系统性，结合教材章节，使学生全面掌握儿科肺炎护理知识，为临床实践打下基础。
三、教学方法1. 讲授法：通过系统的讲解，使学生掌握肺炎的基本理论、病因、诊断和治疗原则。
儿科护理技术02.先天性心脏病 教学设计
教学设计方案微课名称先天性心脏病所属学科类别医药卫生大类（66）所属专业类别护理类（6302）所属课程儿科护理技术课程类型专业核心课程主讲人张婷适用对象高职二年级学生所属项目循环系统疾病患儿的护理微课时长9分钟选用教材十二五规划教材《儿科护理学》第四军医大学出版社授课地点儿科护理一体化教学中心所在院校枣庄科技职业学院所在院系医学技术系教材分析本微课内容选自全国高职高专十二五规划教材《儿科护理学》中的循环系统疾病患儿的护理。
先天性心脏病是婴幼儿最常见的心脏病，对小儿健康危害较大，目的是使学生能够对先天性心脏病患儿进行正确护理，以促进婴儿的健康。
学情分析授课对象为高职护理和助产专业二年级学生。
学生经过先修课程及平行课程的学习，对临床护理工作有了初步的认识。
他们知识水平较高，求知欲望强烈，有较强的操作能力，已具备护士的基本素质。
通过本任务的学习，学生能够熟练对缺铁性贫血患儿进行护理，更有利于培养及提高学生的职业道德素养。
教学方法任务驱动法、问题引导法、讲授法、情景仿真实践法、角色扮演法、分组练习法。
教学手段多媒体演示、电教视频播放、分组实训。
教学资源1.《先天性心脏病》教学课件2.《先天性心脏病》电教视频3.校本教材：《儿科护理实训报告》4.校本教材：《儿科护理习题集》网络资源2012年山东省《儿科护理》精品课程网站一、教学背景本微课内容选自全国高职高专十二五规划教材《儿科护理学》中的循环系统疾病患儿的护理。
先天性心脏病发生率高，是小儿心脏病中最常见的一种，广泛地存在于世界各地，发病率为活产婴儿的5‰-8‰，早产儿的发病率是成熟儿的2-3倍，是小儿先天发育异常致死的重要死因。
二、教学目标【知识目标】1.能够说出先天性心脏病的病因。
2.能够描述先天性心脏病的分类、临床表现。
3.知道先天性心脏病的治疗方法。
【技能目标】1.能够熟练对先天性心脏病患儿进行护理。
2.能够教给婴儿家长进行先天性心脏病的日常护理。
先天性心脏病合并肺炎的护理课件
（2）吸痰过程中要密切观察患儿呼吸、面色、有无憋气等症状。 患儿吸痰时，动作应轻柔，插管不宜太深，避免反复插入，以免
患儿急性心肌缺血。
（3）控制吸痰时间。有研究显示，吸痰时间过长及频繁吸痰极易 起患者低氧血症。吸痰前预充氧，及把吸引时间控制在15 s 以内
断吸引，均可有效预防动脉血氧饱和度的下降。
1.2 保持病房安静，光线充足有利于观察患儿神志、面色、呼吸等 情况，便于及时发现病情变化。保持空气流通，每天定时开窗通风 以保持空气新鲜。保持舒适、温湿度适宜，室内人员不宜太多，结 合患儿生活不能自理，最多留1位家属陪护，减少患儿的恐惧感，
探视者逗留时间不宜过长，以免影响患儿休息。
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先天性心脏病合并肺炎 的护理
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临床表现
左向右分流型的VSD、ASD 及PDA的先天性心脏病表现为唇周 咳嗽、心悸乏力、气短、喘憋、双肺呼吸音增粗、肺部哮鸣音 啰音等。
右向左分流型的先天性心脏病表现为发绀、缺氧发作、喜蹲踞 紫多在出生后3～4 个月发生，严重者出生后不久即出现发绀， 绀常见于口唇、手指、脚趾、鼻尖及耳部，哭吵后可见于整个
护理
2.吸氧护理
凡呼吸困难、发绀、喘憋明显、心力衰竭等均应给氧，必要时 嘱镇静。中、重度缺氧患儿给予（SpO2）监测。一般采用鼻 低流量0.5～1.0 L/min 持续给氧。有急性肺水肿时，可将氧气 瓶中倒入20%～30%乙醇间歇吸入，每次吸入10～20 min，间隔 30 min 重复1～2 次，以降低肺泡表面张力，改善气体交换。
可双人帮助完成。
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3.2 多拍背、勤翻身在病情允许的情况下，可多将患儿抱起， 握空拳由下向上，由外向里轻拍患儿背部。卧床不起的患儿应 翻身，既可防止肺部淤血，也可根据重力作用的原理，通过改 体位的方法促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流， 泌物多时根据病情2～4 h 翻身1 次，可防止肺萎缩及肺不张
肺炎合并先心病护理常规课件
04
护理建议：加强护理，提高护理质量，确保患者安全
谢谢
03
加强营养支持，保证充足的水分和电解质摄入
04
密切观察病情变化，及时调整治疗方案
05
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧情绪
06
肺炎合并先心病的预防
3
预防措施
01
保持良好的生活习惯，如勤洗手、保持室内通风等
02
避免接触感染源，如避免接触感冒患者、避免去人群密集的地方等
03
加强锻炼，提高免疫力，如进行适当的运动、保持良好的作息等
健康教育：向患者及家属讲解肺炎合并先心病的相关知识，提高患者及家属的疾病认知和自我管理能力
出院指导：患者出院时，提供出院指导，包括药物使用、饮食、运动、心理调适等方面的建议。
4
护理效果评估
01
评估指标：生命体征、症状改善、并发症发生率等
02
评估方法：定期监测、记录、分析护理效果
03
评估结果：护理效果显著，患者病情好转，并发症减少
02
03
04
随访：定期到医院进行随访，了解病情变化和治疗效果
预防感染：避免接触感染源，如感冒、流感等
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食、运动等，提高免疫力
肺炎合并先心病的护理案例
4
案例介绍
护理措施：药物治疗、生活护理、心理护理等
护理效果：病情好转、生活质量提高等
肺炎合并先心病的诊断：症状、体征、检查结果等
演讲人
肺炎合并先心病护理常规课件
01.
02.
03.
04.
目录
肺炎合并先心病概述
肺炎合并先心病的护理常规
肺炎合并先心病的预防
肺炎合并先心病的护理案例
1例先天性心脏病合并肺炎小儿的护理
1例先天性心脏病合并肺炎小儿的护理作者：陈翠荣冀玉鲜来源：《中国美容医学·综合版》2011年第06期【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0264-02先天性心脏病（先心病）的患儿，因机体抵抗力低易患肺部感染，易致病程迁延〖1〗，临床多表现为呼吸困难，烦躁不安，发绀，腹泻等，严重时可为心率、心律、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度变化及意识、面色、周圍循环等变化，威胁患儿生命。
现将我院收治的1例先天性心脏病合并肺炎患儿的护理体会总结如下：1 一般资料患儿，女性，3个月，汉族。
主因：喘憋、青紫2天入院。
病例特点：①患儿于入院当天上午出现喘憋，青紫，伴轻咳，不伴腹泻、呕吐、发热，病情无好转，为进一步诊治急呼120入院。
②自发病以来，患儿精神欠佳，饮食、睡眠欠佳，二便正常。
无呕吐。
③既往家长诉哭闹时有皮肤青紫。
④体格检查：T36.7℃ P150次/分 R60次/分 W15Kg 吸氧状态下经皮血氧50%左右，精神欠佳，喘憋状态，皮肤青紫，三凹征阳性，皮肤粘膜、四肢末梢发绀，呼吸急促。
周身浅表淋巴结未触及肿大。
颈软，无抵抗。
咽充血，双肺可闻及干湿性啰音。
心律齐，心音略低钝，心前区未闻及明显心脏杂音。
腹软，肝于右肋下2CM，质韧。
双巴氏征阴性。
⑤辅助检查：胸片：右肺感染，心脏增大，心脏彩超：肺静脉畸形引流。
初步诊断：①先天性心脏病，肺静脉畸形引流②肺炎。
查患儿反应差，面色青紫，四肢末梢发绀，呼吸急促，阵发性烦躁，时有喘憋，入院后患儿母乳喂养，睡眠可，遵医嘱给予给予静滴“头孢他定”日2次抗感染、“盐酸氨溴索7.5mg”、“酚妥拉明”1.5MG减轻心脏负荷等综合治疗，密切观察体温、呼吸、心率、血氧情况等。
入院第三天，患儿生命体征平稳，哭闹时面色仍青紫，饮食、睡眠可，继前治疗。
入院第七天，患儿一般情况可，哭闹时面色青紫、无喘憋，无四肢末梢发绀，无呼吸急促，未发生烦躁，在患儿家属要求下出院。
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项目四先天性心脏病合并肺炎患儿的护理
实训目标：能够对先天性心脏病合并肺炎的患儿进行护理评估、分析和确立护理诊断/问题，初步具有对先天性心脏病合并肺炎患儿实施病情观察，出现重症肺炎心衰时能进行急救的能力，具有对先天性心脏病和小儿肺炎进行预防宣教和康复指导的能力，建立关爱患儿的护理职业情感。
知识储备：先天性心脏病的分类，先天性心脏病和肺炎的主要症状、体征，以及重症肺炎的表现，肺炎的治疗要点，先天性心脏病和肺炎患儿的护理评估要点、主要护理诊断/问题、护理措施
技能储备：健康史采集及护理体检、
实训过程
任务一：入院护理评估
1.情景有一2月男婴，因“咳嗽气喘2天，发热1天”入院，父亲怀抱患
儿急匆匆走进儿科病房。
2.问题假若你是当班护士，在入院评估中，对该患儿应询问哪些健
康史？重点进行哪些护理体检？怎样问？如何检查？
3.要求3—4个同学一组，模拟上述患儿的入院护理评估。
首先要计
划、分工，撰写模拟情景剧，然后分别扮演患儿父母、护士、医生，进行情景模拟演练，最后进行展示与评价。
任务二：护理案例分析
1.案例假若经过评估，获得资料：
（1）健康史：患儿2天前无明显诱因出现咳嗽，伴气喘，1天前，
出现发热，体温波动于37.5℃，伴痰鸣，平时吃奶数口后气促需停歇，一向多汗，无发绀，无恶心、呕吐、腹泻，院外未用药。
患病来，患儿精神差，哺乳量差，大小便正常。
患儿系第3胎，第3产，足月顺产。
生后人工喂养，喂养量可。
母孕两个月时曾感冒。
已按时接种卡介苗、乙肝疫苗等，无不良反应；否认传染病接触史。
父母及二个姐姐体健，非近亲婚配，否认家族中遗传性、过敏性或急、慢性传染病患者。
患儿出生时为低体重儿，曾因高胆红素血症在附近医院治疗，住院期间，查心脏彩超示：先天性心脏病，具体类型不详。
(2)护理体检：T37.7℃， P 148次/分， R 50次/分，体重 4Kg。
神志清，呼吸呈点头状，鼻翼煽动，唇周轻度发绀，三凹征阳性，双肺叩诊清音，听诊呼吸音粗，可闻及大量细湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动弥散，可触及震颤，心界不大，左界位于左乳线上，右界接近右胸骨线，心率148次/分，律齐，心音低钝，心前区可闻及SMⅢ/6级吹风样杂音，向四周传导。
四肢肌肉松弛，肌张力差。
（3）辅助检查：胸片：双肺纹理增粗，双下肺野见较多小斑片状阴影，肺动脉段膨隆，左心缘饱满。
2.问题
（1）该患儿目前最主要的护理诊断是什么？诊断依据有哪些？
（2）患儿突出的医护合作性问题有哪些？遵医嘱治疗时应注意什么？
（3）患儿有可能发生的潜在护理诊断是什么，如何预防？
（4）针对上述的护理诊断/问题，应采取哪些护理措施？
3.要求
（1）分为4人小组针对上述问题进行讨论分析，并写出讨论意
见，由代表发言汇报讨论结果。
（2）演示保持呼吸道通畅的护理操作措施
任务三病情观察及病情变化应对
1.情景患儿入院后不久，突然出现病情变化，呼吸、心率加快，全身明显发绀，面色发灰，颈静脉怒张，触诊肝脏短期内迅速增大，家长惊恐不已。
2.问题
（1）患儿为什么会突然出现上述病情变化，可能的原因是什么?
（2）针对上述状况，应立即采取的措施是什么？应备好的急救药品呢？
3.要求分组讨论并回答上述问题，模拟演示上述患儿的紧急救护措施。
任务四：健康教育
1.情景经过及时救治，患儿病情稳定，进一步治疗之后，患儿体温恢复正常，咳嗽等症状消失，准备出院。
2.问题对该患儿及父母应进行哪些健康教育？
3.要求分组讨论回答上述问题，模拟演示对该患儿父母的健康教育。