先天性心脏病合并肺炎健康教育
不同口腔护理方法对低体重先天性心脏病患儿术后呼吸机相关性肺炎的影响
（ ｅ ｈｅ Ｓｈ ｎｚ ｎ Ｃｈｉｄｒ ｎ’ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏｓ ｔ Ｉｏ ｐｉａ ｆＣｈｉ ｓ ｅ ｉａ ｎｅ ｅ Ｍ ｄ ｃ ｌＵｎｉ ｅ ｓｔ Ｇｕａ ｄｏ １ ０２ ｖ ｒ ｉｙ． ｎｇ ｎｇ ５ ８ ６ Ｃｈｉ ａ） ｎ
摘 要 ： 目的 ］ 析 不 同 口腔 护 理 方 法 对 低 体 重 先 天 性 心 脏 病 患 儿 术后 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 （ ［ 分 ＶＡＰ 的 影 响 ， 讨 预 防 ＶＡＰ最 有 效 的 口 ） 探 腔 护理 方 法 。［ 法］ １６例 行 心 内直视 术 的低 体 重 先 天 性 心 脏 病 患 儿 随 机 分 为 ３组 ： 组 给 予 常 规 口 腔 护 理 ， 用擦 洗 法 ； 方 将 ９ Ａ 应 Ｂ组
低 体 重 先 天 性 心 脏 病 患 儿 各 器 官 功 能 发 育 均 不 成 熟 ， 后 术
护 理 对 手 术 的成 功 起 着 重 要 的 作 用 ， 吸 机 相 关 性 肺 炎 （ Ｐ 呼 ＶＡ ）
一
口插 管 者 ， 固定 导 管 ） 用 生 理 盐 水 湿 润 棉 球 后 ， 弯 血 管 钳 按 先 ， 用
氨溴索口服液佐治小儿先天性心脏病合并肺炎临床观察
肩关节 前屈 和外旋 被动 活动 ， 术后 １周做 钟摆 式锻 炼 ， 术后 ２周加大活动量 ， 术后 ３ 周被动 内收 、 内旋锻炼 。６周后 ｘ线片
如 有 骨 痂 生 长 即 可行 外 展 和 上 举 主 动 功 能 锻 炼 ， ８ 后 肩 关 约 周
版 ． 京 ： 民军 医 出 版 ，０ ９ ２ ４ ． 北 人 ２ ０ ：６ ２
『Ｉ 陈敖忠． 骨骨折几种 内固定疗效 的 比较『 ． 与关节损伤杂 志 ， ４ 锁 Ｊ骨 Ｉ
２０ ，６ ５ ：７ ． ０ １ １ （ ）３ ７
及环抱记忆合金等 内固定 。我 院为基层 医院， 长期 以来用克 氏
针 内 固定 治疗 锁 骨 骨 折 ， 得 了较 为 理 想 的效 果 。 取
［ 李有宏 ， ５ ］ 张红 ， 付翔 ， 形状 记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折［． 等． Ｊ 】
实用 骨科 杂 志 ，０５，１５ ：６ — ６ ． ２ ０ １ （ ）４ ６ ４ ７
（ 收稿 日期 ：００ ０ — １ ２１—３０ ）
高 ， 需要 二 次 手 术 取 出 内 同定 。 克 氏 针 同定 锁 骨 骨 折 一 般 具 且 有 以下 优 点 ： 作 简 便 ， 切 口形 成 瘢 痕 少 ， 操 小 能满 足患 者 外 观需
节功能基本恢 复， 但骨折愈合前上臂不能抬过头 。
１ 疗效评 定 ． ５ 评 定 标 准 ： ： 折 正 常 愈 合 ， 局 部 畸 优 骨 无 形 ， 线 片 显 示 对 位 对 线 好 ， 关 节 活 动 正 常 ； ： 折 正 常 愈 ｘ 肩 良 骨
钢板 内 固定 为坚 强 内 同定 ，但 因其 需 要 暴 露 骨 折 范 围 大 ， 对 骨 折 端 血 运 干扰 大 ， 响 骨 折 的愈 合 ， 因锁 骨 为 ｓ形 不 规 影 且
米力农治疗小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭的临床效果
米力农治疗小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭的临床效果鲍金芳;翁小斌;季坚卫【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2017(037)008【摘要】Objective To investigate the clinical effect of milrinone in the treatment of children with congenital heart disease complicated by severe pneumonia and heart failure. Methods 94 patients with congenital heart disease complicated with severe pneumonia and heart failure in our hospital from March 2014 to February 2016 were selected,and randomly divided into experimental group and routine group,47 cases in each groups. The routine group were treated with conventional treatment, the experimental group in the conventional group received routine treatment based on the same given milrinone treatment. The clinical efficacy, symptom disappearance time and adverse reactions were compared between the two groups. Results The treatment in the experimental group the total efficiency (93.62%) was significantly higher than that of the conventional treatment group with the total effective rate (78.72%), significant difference, statistically significant (P<0.05); the experimental group in children with fever, cough, rales and other symptoms disappeared time is lower than the conventional group, the data had significant difference, has statistical significance (P<0.05); two groups ofpatients during treatment were not any serious adverse reactions, the adverse reaction condition no difference does not have statistical significance.Conclusion The clinical effect of milrinone in the treatment of children with congenital heart disease complicated by severe pneumonia and heart failure significantly, clinical efficacy, low incidence of adverse reactions, worthy of promotion.%目的探讨米力农治疗小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭的临床应用效果.方法选择2014年3月~2016年2月在义乌市中心医院接受治疗先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭94例作为研究对象,将其分为实验组与常规组,各47例.常规组患儿采用常规治疗手段,实验组患儿在采用常规组相同的常规治疗基础上给予米力农进行治疗.对比2组患者的临床疗效、症状消失时间以及不良反应发生状况.结果实验组患儿的治疗总有效率(93.62%)显著高于常规组患儿的治疗总有效率(78.72%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿在发热,咳嗽、啰音等症状消失时间上低于常规组,各项数据差异具有统计学意义(P<0.05);2组患儿在治疗过程中均未发生任何严重不良反应,不良反应发生状况差异无统计学意义.结论米力农治疗小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭的临床应用效果显著,临床疗效好,不良反应发生率低,值得推广.【总页数】3页(P183-184,188)【作者】鲍金芳;翁小斌;季坚卫【作者单位】义乌市中心医院小儿科,浙江义乌 322000;义乌市中心医院小儿科,浙江义乌 322000;义乌市中心医院小儿科,浙江义乌 322000【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.心理干预联合米力农治疗小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭的临床探讨[J], 张振华;王建龙2.米力农治疗小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭的临床效果观察 [J], 李章勇3.米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的临床效果 [J], 王小威; 刘江平; 邹勇4.米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床观察 [J], 郭斌能; 梁世山5.米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床分析 [J], 刘筠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
先天性心脏病(ASD)
❖❖❖先天性心脏病的治疗及护理( ASD ）❖❖定义：❖房间隔缺损简称房缺（atrial septal defect，ASD），是先天性心脏病中最常见的类型之一，仅次于室间隔缺损，系胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损而形成。
房间隔缺损绝大多数为单孔型，少数为多孔型，还有极少数呈筛孔状者。
房间隔缺损占先天性心脏病构成比的15%-20%左右，男女之比为1.7:1。
由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显，很大一部分患者直至成年期才被发现。
房间隔缺损可分为继发孔型，原发孔型，静脉窦型❖.（1）遗传因素：约15%与遗传有关，特别是染色体易位（chromosomal translocation）与畸变（三体综合征，trisomy syndrome）；（2）环境因素：宫内感染（TORCH）、放射线接触、代谢紊乱性疾病、缺氧、药物等。
❖婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。
轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂音而得以确诊；❖缺损大者，由于分流量大，肺充血明显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影响生长发育。
当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左❖随着患者年龄增大，房间隔缺损患者可表现出生长发育落后、活动耐力降低、反复呼吸道感染、多汗等表现，并且出现心脏增大、肺循环压力及阻力增高、心力衰竭以及房性心律失常等。
❖ 1 医技检查❖ 1.1 心电图：典型表现有右心前导联QRS波呈rSr或rSR’或R波伴T波倒置。
电轴右偏，有时可有P－R延长。
❖ 1.2 X线检查：可见右房、右室增大、肺动脉段突出及肺血管影增加。
❖ 1.3 超声心动图：可见肺动脉增宽，右房、右室增大，房间隔缺损的部位及大小。
❖ 1.4 彩色多普勒：可显示分流方向，并可测定左、右心室排血量。
❖❖1.5 心导管检查：典型病例不需要进行此项检查，当疑有其他疾病或合并畸形需测定肺血管阻力以判断手术治疗及预后时，应进行右心导管检查。
先天性心脏病合并肺炎物理治疗48例分析
超短波为高频 电磁 波 ， 它具 有 良好 的穿透性 ， 能够直接 作用
到肺病 变局 部 ， 使血 管扩张 ， 液循环加快 ， 血 改善组织 营养 ，
加速新陈代谢 ， 从而减少 渗出加快 炎性产物 吸收 ， 促进 组织 修复 。超短波 照射后使局部形成高热量及强 电磁场 ， 可刺激 机体免疫系统 ， 增强巨噬细胞 的吞噬功能 ， 提高局部 免疫力 ， 加快肺部炎性 反应损伤 的修复。超短波 照射后可加 速细胞 有 丝 分 裂 ， 进 细 胞 再 生 Ｊ 促 。 治疗同时辅以强心 、 利尿 、 扩血管 ， 因为先天性心脏合并
较， 其优点 ： 负压封闭引流装置 由于有 医用泡沫材料 ， 因而能 在较长的时间内保持通常 ， 了引流效果 ； 保证 负压作用能使被
引流创面 内的脓液、 渗液及部分坏死组织能及 时、 较彻底 的被 引出体外 ， 因而加快深部 腔隙 的闭合和感染 创面 的愈合 ” 。 透明薄膜便于观察伤口或创面 ； 减少患者换药之苦 ； 缩短治疗
周期及降低费用等。在临床应用 中， 负压引流管有时也被血
凝块 、 坏死组织、 脓痂等堵塞 ， 防及处理 的要 点有创面彻底 预
３ ２ 被 引流 区创 面 的组 织学观 察 ．
被引流 区创 面 内的脓
止血 、 清创后 ２～ 再行引流， ３ｄ 可结合闭合冲洗装置使用。
参 考 文献
［ ］ 王学文 ， ｉ 范小 淘， 李伟 ， Ｖ Ｄ在骨科 的临床应用． 等． Ｓ 中国骨与
ｔ ｉ ｅ ａ ｅ ｓｂ ｉ ｆ ｎ ｎ ｆａ ｔ ｒ ｎ Ｕ ｆ ｌ ｈ ｍｒ １ ９ ９ ４８ ｅ ｌ ｈ ｄ ｎ ｅ ｅ ｅ ｒ ｋ ｕ ｅ ． ｎ ａ ｌ ｉ ｇ， ９ ３， ６： ８． ｓ ｏ ｃ
先 天性 心 脏病 合 并 肺炎 物 理 治疗 ４ ８例 分 析
儿科护理学习题(二)
儿科护理学习题(二)第九章呼吸系统疾病患儿的护理【题目】一、单项选择题1、支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是：（D）。
A、发热B、咳嗽程度C、痰液情况D、肺部有无固定细小湿罗音2、支原体肺炎是按肺炎（A）分类方法命名。
A、病理分类B、病因分类C、病程分类D、病情分类3、肺炎支原体肺炎的临床特点是（ C ）。
A、小婴儿多见B、多无发热C、刺激性干咳突出D、肺部体征明显4、6个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注射青霉素无效而收入院。
查体：烦躁，喘，有三凹征，呼吸72次/分，心率168次/分，两肺可闻中小水泡音，肝肋下3厘米，最可能的诊断是（D ）。
A、喘息性支气管炎B、毛细支气管炎C、支气管哮喘D、支气管肺炎5、婴儿肺炎的主要护理措施，下列错误的是（C ）。
A、避免交叉感染B、注意变换体位C、持续高浓度给氧D、保证营养及水分的供给6、患儿5个月，因发热、咳嗽两天、喘1天入院。
体检：T：39.5℃，P：150次/分，R：50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿罗音。
诊断：支气管肺炎。
该患儿首选的护理诊断是（D）。
A、体液不足B、营养缺乏C、心输出量减少D、体温升高（过高）7、支气管肺炎是按肺炎（A ）分类方法命名。
A、病理分类B、病因分类C、病程分类D、病情分类8、关于小儿肺炎的护理，以下哪项不正确（C ）。
A、体位采用头高位或半卧位B、经常翻身更换体位以减轻肺部瘀血C、尽量少喂奶、少喂食，以防呛咳及引起窒息D、及时注意吸痰以保持呼吸道通畅二、多选题：1、肺炎患儿存在的主要护理问题是（ABE ）。
A、气体交换受损B、体温过高C、皮肤完整性受损D、组织灌注量改变E、清理呼吸道无效2、关于肺炎患儿的护理，下列正确的是（ACDE ）。
A、将急性期与恢复期，细菌性感染与病毒性感染的患儿分别安排在不同的病室B、注意保持呼吸道通畅，有缺氧表现者应及时吸氧，氧浓度为50%C、经常变换体位，减少肺淤血D、供给易消化、富有营养的食物E、急性期卧床，恢复期了抱起活动三、填空题：1、新生儿肺炎可分为(1) 和(2) 两类。
先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎影响因素分析
循环系统疾病病人的护理试题(含答案)
循环系统疾病病人的护理试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.主要不良反应为颜面潮红、头痛的药物是A、钙通道阻滞剂B、β受体阻滞剂C、a₁受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、利尿剂正确答案：A2.下列哪种先天性心脏病属于非青紫型A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、法洛四联症D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：A3.最危急的心律失常是A、心房颤动B、室上性心动过速C、房室传导阻滞D、窦性心动过速E、心室颤动正确答案：E4.病人，男性，30岁。
因急性心包炎后出现心包积液。
该病人的表现不可能出现A、呼吸困难B、面色苍白、发绀C、胸痛D、动脉血压升高E、颈静脉怒张正确答案：D5.持久性心房颤动最常见的并发症是A、动脉栓塞B、房室传导阻滞C、肺部感染D、感染性心内膜炎E、室性期前收缩正确答案：A6.病人，男性,42岁。
患扩张型心肌病5年，因天气转冷，出现咳嗽，咳痰，端坐呼吸3天住院，不适宜使用的药物是A、洋地黄类B、酚妥拉明C、抗生素D、慢心律（盐酸美西律片）E、利尿剂正确答案：A7.慢性左心功能不全病人最主要的临床表现是A、下肢水肿B、心悸C、咳嗽D、肝脏肿大E、呼吸困难正确答案：E8.典型心绞痛的特点是A、疼痛剧烈，难以忍受B、休息后不能缓解C、无明显诱因D、发作性胸痛E、持续15分钟左右正确答案：D9.肾上腺素用于治疗心脏骤停，其主要的药理作用是A、减慢心率B、增加心肌收缩力C、抗心律失常D、纠正酸碱失衡E、扩张外周血管正确答案：B10.病人，男性,32岁。
较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失,再走一段路后症状又出现。
检查:右足背动脉较左侧搏动减弱。
应考虑为A、动静脉瘘B、雷诺综合征C、血栓性静脉炎D、血栓闭塞性脉管炎E、静脉血栓形成正确答案：D11.胸部X线检查心电图心影呈梨形提示A、三尖瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、心包积液E、主动脉瓣狭窄正确答案：C12.针对该病人的护理措施，错误的是A、第一周内限制探视B、如有便秘立即灌肠C、尽量避免搬动D、静脉输液速度宜慢E、饮食少量多餐正确答案：B13.地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是A、扩张冠状动脉B、降低心脏的传导性C、减轻心脏前负荷D、增强心肌收缩力E、减少心律失常发生正确答案：D14.关于肺循环的途径，正确的是A、右心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉-左心房B、左心室-肺静脉-肺毛细血管-肺动脉-右心房C、左心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉-右心房D、右心室-肺动脉-奇静脉-肺静脉-左心房E、右心室-肺静脉-肺毛细血管-肺动脉-左心房正确答案：A15.勃格运动的主要目的是A、促进静脉回流B、促进侧支循环C、使病人舒适D、减轻下肢水肿E、提高肌张力正确答案：B16.主要不良反应为电解质紊乱的药物是A、钙通道阻滞剂B、利尿剂C、a₁受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B17.护生在心内科实习，带教老师提问心肌细胞动作电位的传导途径，护生正确的回答是A、窦房结—心房肌—房室交界–房室束及左右束支—浦肯野纤维—心室肌B、窦房结—房室交界—心房肌—浦肯野纤维—左右束支—心室肌C、房室结—房室交界—房室束及左右束支―心房肌—浦肯野纤维—心室肌D、窦房结—心房肌—房室交界—房室束及左右束支—房室交界—浦肯野纤维—心室肌E、窦房结—浦肯野纤维—房室束及左右束支―心房肌—房室交界—心室肌正确答案：A18.病人，女性,50岁。
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先天性心脏病合并肺炎健康教育
1、注意休息，劳逸结合，先心患儿不宜过度的运动，防止患儿哭闹，
以免增加心脏的负担。适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。平
时可让孩子多晒太阳，以提高他们的耐寒能力，生活有规律。
2、保持呼吸道通畅家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，经常改变
体位，翻身叩背咳出气道痰液，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者
牛奶，以降低分泌物的黏稠度，室内要保持一定的湿度，避免空气干
燥。
3、要预防呼吸道感染，避免受凉、淋雨；避免孩子到人多拥挤的环
境，家中经常开窗通风，空气消毒（醋熏等），发生呼吸道感染时需
及时治疗。
4、青紫型先心病孩子喜欢屈曲或下蹲体位，这是代偿缺氧的表现，
不可强行改变，以免发生危险。法乐氏四联症患儿红细胞增多，血液
浓缩，易产生血栓，故要注意鼓励患儿多饮水，尤其是夏天。
5、给患儿提供营养丰富，易消化的饮食，可吃些鱼、蛋、虾、新鲜
蔬菜以及粥或烂糊等，餐后可吃些水果如苹果、生梨。
增强患儿体质。喂奶时不要过饱、过急；
6、如出院时带有药物，应按时按量服药给患儿服用，洋地黄类药物，
注意脉搏（教会家长如何数脉搏），不可自行停药或减量。
7、一般手术患儿，术后三个月应限制活动量随着机体的康复，取得
医生同意后可逐渐增加活动量。
8、学龄儿童一般术后半年左右可以上学，但暂不要参加体育课与剧
烈活动，上学前应去医院复查。
9、按时去医院复查，如有异常及时就医。
10、大多数先天性心脏病病人，经过手术，如果畸形矫正满意，恢复
良好，没有发生重大的并发症和后遗症，经检查，取得医生的同意，
即可以结婚和生育。