孟氏骨折和盖氏骨折分类及治疗共30页文档
盖氏骨折分型
盖氏骨折分型答案：盖氏骨折是指桡骨干远侧1/3骨折合并远端桡尺关节脱位，好发于成人，儿童很少发生。
与孟氏骨折一样，盖氏骨折也常常被漏诊。
直接暴力和间接暴力均可引起，但临床上以间接暴力造成多见，跌倒时躯体前倾，手掌触地，躯体重力及向上传导的反作用力，引起力学上较薄弱的桡骨中下1/3骨折，同时桡骨远折段向近侧移位，引起腕部三角纤维软骨破裂与尺骨头脱位。
可以分为以下3种类型：1、I型(儿童型)：少见，指桡骨中下1/3骨折伴尺骨下端骨骺分离；2、Ⅱ型：多发生于成人，主要由间接暴力造成指桡骨下中下1/3明显移位骨折，常伴有下尺桡关节明显脱位；3、Ⅲ型：多数由直接暴力引起，指桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节脱位和尺骨干骨折。
扩展：盖氏骨折又称之为“必要骨折”根据骨折稳定性程度和骨折移位方向，可分为三种类型:1.稳定型，桡骨远端绿枝骨折伴尺骨小酯分离的多为儿童，这种类型的损伤较轻，易修复。
2.不稳定型，桡骨下1/3的不稳定骨折可能是横向、短斜或斜的。
尺、桡关节短缩、移位、脱位明显。
3.特殊型，骨间膜损伤多见于尺桡关节下关节背韧带和三角纤维软骨盘断裂。
其中大部分是由机器拧断和严重伤害造成的。
此时，除了掌骨尺下桡侧、背韧带、三角纤维软骨盘断裂外，骨间膜常严重受损。
临床上盖氏骨折可分为三个类型。
1.青枝型，这种类型发生在儿童，以桡骨骨折，尺侧腰或骨骺分离，或尺下关节和桡关节分离。
本病易于治疗，预后良好。
2.单纯型，桡骨远端骨折伴桡骨尺下关节脱位。
裂缝多为横向、斜向或螺旋状，一般具有明显的位移。
3.双骨折型，除桡骨远端骨折和尺侧桡骨脱位外，尺骨干常伴有不完全骨折引起的骨折或尺侧外伤性屈曲。
后一种情况多由机器损伤引起，比较严重，多为开放性损伤，治疗比较复杂。
孟氏骨折诊断与治疗PPT
超声检查：了解骨折周围软组织损伤情况，判断骨折类型 和程度
核素扫描：了解骨折愈合情况
实验室检查：了解患者身体状况，评估手术风险
手法复位原理：通过手法将骨折部位复位到正常位置 手法复位方法：包括牵引、旋转、推挤等手法 手法复位适应症：适用于无明显移位、无明显软组织损伤的骨折 手法复位注意事项：操作轻柔，避免加重损伤，注意保护周围软组织
石膏固定是孟氏骨折非手术治疗的主要方法 石膏固定可以减轻疼痛，防止骨折移位 石膏固定需要定期更换，以保持石膏的干燥和清洁 石膏固定后，患者需要适当活动，以避免肌肉萎缩和关节僵硬
支具类型：包括石膏、夹板、支 具等
固定时间：根据骨折类型和严重 程度而定，一般为4-6周
固定目的：保持骨折部位稳定， 促进骨折愈合
CT检查可以评估治疗效果
原理：利用磁共振成像技术，对骨折部位进行扫描 优点：无辐射，对软组织损伤有较好的显示效果 适应症：适用于骨折、关节损伤、软组织损伤等疾病的诊断 注意事项：检查前需去除金属物品，避免影响成像效果
X线检查：观察骨折部位、类型和程度
CT检查：了解骨折细节，判断骨折类型和程度
康复目标：恢复骨折部位的功能，减少并发症 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、理疗、营养等 康复训练：进行适当的康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等 康复注意事项：避免过度运动，注意保护骨折部位，定期复查
避免过度运动和剧烈运动，保持适当的运动量 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等 定期进行健康检查，及时发现并治疗潜在的疾病 加强肌肉力量和柔韧性训练，提高关节稳定性和灵活性
检查方法：拍摄X线片，观 察骨折线、骨折碎片和移位 情况
检查目的：确定骨折部位、 类型和程度
孟氏骨折PPT课件
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3、内收型
发生率占20% 幼儿多见。 跌倒时手掌着地，身体向患侧倾斜，肘 关节处于内收位，传达暴力由掌心传向外上 方，先造成尺骨冠状突下方纵行劈裂或横断 骨折，骨折断端向桡侧成角，继而迫使桡骨 头向外侧脱出。 受伤体位：肘伸直内收位，前臂旋前。 骨折机理：先造成尺骨冠状突下方纵行 劈裂或横断骨折，骨折移位较少，或仅向桡 成角，折端推挤和暴力的继续作用便使桡骨 头脱位（向外）。
——Korner J, Lill H, Josten C. Monteggiaverletzungen. In: Josten
C , L i l l H , e d s . E l l e n b o g e n v e r l e t z u n g e n . D a r m s t a d t : St e i n k o p f f, D a r m s t a d t ,
节炎等病变。
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• 1814年Monteggia首先描述了这种骨折类型，是指尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤 。
• 1967年Bado进一步完善 Monteggia's骨折的概念，即任何部 位的尺骨骨折合并桡骨头脱位。
• 后来随着人们对这种损伤机制的进一步研究．使该损伤概念的 范围逐渐扩大．将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折 或尺、桡骨双骨折都列入住。
机器绞轧或
重物击伤亦可造 成。
4.特殊型
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Type 4 Monteggia fracture 特殊型
Mechanism of injury
• 多数学者认为，其损伤机制与伸直 型骨折相同，但又合并桡骨骨折， 可能在桡骨头脱位后，桡骨又受到 第二次创伤所致。5%
孟氏骨折科普讲座
康复与预防
康复与康预复防治疗：骨折康复期的护理
和康复训练非常重要，可以通 过理疗、按摩、功能锻炼等手 段促进骨折处组织修复和功能 恢复。
预防骨折：避免事故和外力冲 击是预防骨折的关键，同时注 意饮食搭配、增加钙质摄入、 加强运动锻炼等也有助于降低 骨折的风险。
孟氏骨折的常 见问题
孟氏骨折的常见问题
孟氏骨折治疗 方法
孟氏骨折治疗方法
孟氏骨折的定义：孟氏骨折是 指骨折线经过骨干中部，形成 两个传固骨段。
孟氏骨折的治疗方法：常用的 治疗方法包括保守治疗和手术 治疗两种。
孟氏骨折治疗方法
保守治疗：对于孟氏骨折，如果骨折线 稳定、骨干无明显移位，可采用保守治 疗，如石膏固定、牵引等。
手术治疗：对于孟氏骨折，如果骨折线 不稳定、骨干有明显移位或存在并发症 ，需进行手术治疗，如骨折复位、内固 定等。
孟氏骨折的预后：孟氏骨折的预后与多 个因素有关，如年龄、骨折线型、骨折 部位、骨干稳定性等。
复发风险：曾经患有孟氏骨折的患者， 如果骨干未得到良好愈合或存在骨关节 畸形，可能会增加复发的风险。
孟氏骨折的常见问题
注意事项：患者在康复期需注 意保持饮食平衡、避免剧烈运 动以及遵守医生的治疗指导。
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孟氏骨折科普 讲座
目录 骨折类型与症状 孟氏骨折治疗方法 康复与预防 孟氏骨折的常见问题
骨折类型与症 状
骨折类型与症状
骨折的定义：骨折是指骨骼在 外力作用下发生断裂或完全脱 位的损伤。
骨折的分类：骨折可分为闭合 骨折和开放骨折两种类型。
骨折类型与症状
骨折的症状：常见的骨折症状包括剧烈 疼痛、肿胀、畸形、局部压痛等。
孟氏骨折课件
《孟氏骨折课件》xx年xx月xx日•孟氏骨折概述•孟氏骨折的诊断•孟氏骨折的治疗方法目录•孟氏骨折的康复与护理•孟氏骨折的预防与展望01孟氏骨折概述孟氏骨折是指桡骨头关节面骨折合并尺骨上段骨折和移位，是一种特殊类型的骨折。
定义孟氏骨折的特点是桡骨头关节面骨折同时合并尺骨上段骨折和移位，通常是由于肘关节处于半屈或伸直位时，手掌着地受伤所致。
特点定义与特点1孟氏骨折的类型23桡骨头关节面骨折合并尺骨上段骨折，无桡骨远端移位。
Ⅰ型桡骨头关节面骨折合并尺骨上段骨折，同时伴有桡骨远端移位。
Ⅱ型桡骨头关节面骨折合并尺骨上段骨折，同时伴有桡骨远端粉碎性骨折。
Ⅲ型直接暴力肘关节处于半屈或伸直位时，手掌着地受伤所致。
间接暴力肘关节处于半屈或伸直位时，手臂着地受伤所致。
孟氏骨折的发病机制02孟氏骨折的诊断临床表现孟氏骨折的主要临床表现为肘关节疼痛、活动受限、局部肿胀、关节畸形等。
其中，桡骨头或桡骨颈骨折时，可出现前臂旋转受限；尺骨鹰嘴骨折时，可出现“银叉”畸形。
诊断标准孟氏骨折的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查和影像学检查。
其中，影像学检查（如X线、CT等）可以明确骨折的类型、移位程度和关节脱位的情况，对于诊断和治疗具有重要意义。
临床表现与诊断标准X线检查X线检查是诊断孟氏骨折的基础手段，可以显示骨折的类型、移位程度和关节脱位的情况。
常规拍摄包括肘关节正侧位片，必要时可加拍斜位片以排除交叉韧带损伤。
影像学检查与诊断CT检查CT检查可以更清晰地显示骨折的细节和移位程度，同时可以评估关节面受损的情况，对于制定手术方案具有重要指导意义。
MRI检查对于合并韧带损伤的孟氏骨折，MRI检查可以帮助评估韧带损伤的部位和程度，为治疗方案的选择提供参考。
鉴别诊断与其他损伤的区分肘关节脱位01肘关节脱位常表现为肘部疼痛、肿胀和活动受限，与孟氏骨折相似。
但肘关节脱位时肘后三角关系发生改变，可据此进行鉴别。
肱骨外上髁骨折02肱骨外上髁骨折常导致肘部外侧疼痛和压痛，但一般无前臂旋转受限。
病例：儿童孟氏骨折类型一
• 病例： • 右肘外伤3小时 • 3小时前患儿不慎跌倒，致右肘疼痛，右前
臂肿胀，不能上举，旋转。右手指活动不受 限。握力不能配合。
• 备注：当时见右前臂稍肿胀，患儿哭闹不能 配合。
患儿右肘正位片
患儿右肘侧位片
上延长，一定通过肱骨小头的中心。该骨折出现桡骨干纵 轴线有向外或向上偏移。儿童内收型尺骨上1/3骨折合并桡 骨头脱位，有时易被误诊为尺骨鹰嘴骨折。两者必须加以 鉴别，前者在桡骨头处压痛明显，可扪及脱出的桡骨头， 前臂旋转功能障碍；后者压痛仅局限于尺骨鹰嘴，桡骨头 处无压痛，前臂旋转功能尚好且无疼痛，X线片患侧桡骨 干纵轴线通过肱骨小头的中心。
病例：儿童孟氏骨折类型一
1、伸直型：骨折端向掌侧及桡Байду номын сангаас成角移位，桡骨头向前 外方脱出。 2、屈曲型：骨折端向背侧，桡侧移位，桡骨头向后外方 脱出。
内收型：骨折端移位较少或仅向桡侧成角，桡骨头向外侧 脱出。 特殊型：为桡、尺骨干中上1/3双骨折，桡骨头向前方脱出。
临床表现：正常桡骨头与肱骨小头相对，桡骨干纵轴线向
孟氏骨折科普宣传PPT课件
孟氏骨折的症状
异常变形：骨折部位可能出现 明显的形态异常，如断裂、偏 移等。
孟氏骨折的处 理原则
孟氏骨折的处理原则
及时就医：一旦发现孟氏骨折的症状， 应立即就医寻求专业治疗。
固定伤处：在就医前，避免移动或加重 伤势，可使用夹板或绷带固定骨折部位 。
孟氏骨折的处理原则
休息与冷敷：伤者应保持休息 ，冷敷可以减轻疼痛和肿胀。
孟氏骨折科普 宣传PPT课件
目录 引言 什么是孟氏骨折？ 孟氏骨折的症状 孟氏骨折的处理原则 孟氏骨折的预防措施 孟氏骨折的康复与恢复 总结
引言
引言
孟氏骨折是一种常见的骨折类 型，很多人对其了解有限。
本课件旨在向用户普及孟氏骨 折的相关知识，提高大众的骨 折防护意识和应急处理能力。
什么是孟氏骨 折？Fra bibliotek么是孟氏骨折？
孟氏骨折是一种常见的骨折类型，通常 发生在肢体的骨干部位。
它是由于外力直接作用在骨上，导致骨 折的情况。
什么是孟氏骨折？
孟氏骨折可分为开放性和闭合 性两种类型。
孟氏骨折的症 状
孟氏骨折的症状
疼痛：孟氏骨折常伴有剧痛，疼痛程度 与骨折的严重程度有关。 肿胀：受伤部位可能会出现肿胀，其大 小与伤势程度相关。
孟氏骨折的预 防措施
孟氏骨折的预防措施
安全环境：保持家居和工作场所的安全 ，如防滑、防摔、防碰撞等。 注意姿势：正确姿势的保持，特别是在 体育运动和剧烈活动时。
孟氏骨折的预防措施
使用保护装备：戴上适当的防 护装备，如护膝、护肘等。
孟氏骨折的康 复与恢复
孟氏骨折的康复与恢复
严格按医嘱：按照医生的指导进行康复 训练，并遵循康复方案。
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儿童孟氏骨折
儿童孟氏骨折概述1Giovanni Monteggia于1814年首先报道了尺骨上1/3骨折合并桡骨小头前脱位病例。
1844年，Copper报道了桡骨小头前、后脱位及外侧脱位合并尺骨干骨折病例。
1909年Perrin首次将此类骨折命名为孟氏骨折（Monteggia frature）。
虽然临床孟氏骨折并不常见，但因其容易漏诊，不及时治疗可产生严重并发症，骨科医师应予以重视。
流行病学相关疾病1真性孟氏骨折、类孟氏骨折、桡骨头脱位、尺骨畸形、关节僵硬、桡神经骨间背侧支损伤、骨筋膜室综合征等。
病因与发病机制1Bado分类法：将孟氏骨折分为真性孟氏骨折及类孟氏骨折（孟氏样损伤）两种类型。
真性孟氏骨折分为四型Ⅰ型：桡骨小头前脱位合并尺骨干骨折，亦称伸直型。
此型骨折最多见，约占儿童孟氏骨折的70%～85%。
此型特点为尺骨骨折向前成角。
其受伤机制为肘关节于过伸位损伤，桡骨小头因肱二头肌的强力收缩而发生前脱位，然后身体的重量移于尺骨造成骨折，并因骨间膜和肱肌的牵拉向前成角。
有人认为受伤机制是尺骨后侧直接暴力损伤，尺骨骨折后，应力传导至桡骨头，桡骨头撕裂环状韧带，向前脱位。
Bado认为损伤机制为过度旋前。
摔伤时肘关节伸直位前臂旋前位着地，身体围绕患肢旋转，被动过度旋前使尺骨近端骨折，桡骨头前脱位。
Ⅱ型：桡骨小头后脱位合并尺骨干骨折，亦称屈曲型。
此型骨折不多见，约占孟氏骨折的3%～10%。
特点为尺骨向后成角并常合并桡骨小头脱位。
受伤机制是屈肘位纵向暴力使尺骨骨折，受伤时前臂可在旋前、中立位或旋后位。
Ⅲ型：桡骨小头向外或向前外侧脱位，合并尺骨干骺端骨折。
此类尺骨骨折在儿童多为青枝骨折，骨折向桡侧成角，也称内收型。
此骨折约占孟氏骨折的23%，仅次于I型骨折。
上肢处于肘关节伸直位摔倒，手掌着地，在肘关节内翻的应力作用下造成尺骨上端的青枝骨折，使环状韧带撕裂桡骨小头向外脱出，成角的尺骨骨折断端也可以将桡骨头向外挤出。
此型骨折常伴有桡神经损伤症状。