孟氏骨折与盖氏骨折
孟氏骨折知识点(一)
孟氏骨折知识点(一)孟氏骨折概述孟氏骨折，又称颈骨横断骨折，是一种颈部骨骼损伤。
通常发生在自行车、摩托车或高速碰撞等交通事故中。
此类骨折一旦发生，常导致严重的颈部损伤，甚至造成瘫痪或死亡。
原因•高速碰撞：车祸中的高速碰撞是孟氏骨折最常见的原因。
•颈部受伤：颈部受到沉重打击或强烈扭动时，也可能导致孟氏骨折的发生。
症状•呼吸困难：由于颈骨的严重损伤，患者可能会出现呼吸困难的症状。
•颈部疼痛：患者通常会感到颈部剧烈的疼痛。
•运动受限：孟氏骨折可能导致颈部的运动受限或完全无法活动。
•神经损伤：严重的孟氏骨折可能会导致神经损伤，引起肢体瘫痪或感觉丧失。
诊断方法•X射线：通过颈部的X射线片可以确定是否存在孟氏骨折。
•CT扫描：颈部CT扫描可以提供更详细的骨折信息，有助于确定骨折的类型和严重程度。
•MRI检查：MRI可以检查神经是否受损，并评估其他颈部结构的损伤程度。
治疗方法•颈部固定：通常需要佩戴颈椎夹板或颈椎矫正架来固定颈部，在骨折愈合过程中保持颈椎的稳定。
•手术治疗：对于严重的孟氏骨折可能需要进行手术，以稳定颈椎并修复骨折。
•康复治疗：一旦骨折稳定，患者通常需要进行康复治疗，包括物理疗法、按摩和理疗，以帮助恢复颈部功能。
预防措施•正确佩戴头盔：摩托车或自行车骑行时，正确佩戴头盔可以有效降低颈部损伤的风险。
•注意交通安全：遵守交通规则，减少交通事故的发生。
•颈部保护：在进行高风险活动时，如极限运动或摔跤，应注意保护颈部，避免颈部受伤。
结论孟氏骨折是一种严重的颈部骨折，常由高速碰撞或颈部受伤引起。
及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
预防措施的采取可以降低颈部损伤的风险，保障人身安全。
外科学重点名词解释整理
外科学重点名词解释整理公开2013-01—10 10:37 ｜（分类：默认分类）只有重点的历年题常出现的名词解释～~～Horner综合症:由于肿瘤压迫或侵犯颈交感神经节，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸部无汗或少汗、感觉异常等临床表现。
连枷胸：flail chest，多根、多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支持而软化,出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。
纵隔扑动：mediastinal flutter开放性气胸时，呼、吸气时患侧与健侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动.纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍。
开放性气胸：open pneumothorax，胸膜腔因外伤与外界相通所。
形成开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处,随呼吸自由进出胸膜腔。
伤侧肺萎陷健侧肺扩张受限，纵隔扑动引起循环障碍。
张力性气胸：tension pneumothorax,气管、支气管或非损伤处形成单向活瓣，空气随吸气进入胸膜腔不被排出，并累计增多，导致胸膜腔压力高于大气压，伤侧肺严重萎陷,纵隔明显向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。
凝固性血胸:coagulating hemothorax当胸腔内迅速积聚大量液体，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时,胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸感染性血胸：infective hemothorax，血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌,会在积血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸,最终导致脓胸血胸：hemothorax，胸膜腔积血称为血胸，可与气胸同时存在。
小量（成人0.5L以下）无症状，可自行吸收;中量（0.5~1L）和大量（>1L）出现低血容量休克、胸腔积液征象，易感染，需穿刺抽取并腔内注入抗生素非小细胞肺癌：NSCLC：Non-Small Cell Lung Cancer，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。
孟氏骨折讲课PPT课件
发病机制
发病机制主要与间接暴力有 关，常见于跌倒时手掌着地
孟氏骨折是由于尺骨上1/3 处骨折，合并桡骨头脱位所 致
暴力通过腕关节传导至尺骨 上段，导致尺骨斜形骨折
桡骨头随暴力传导而脱位， 通常向桡侧、背侧脱位
临床表现
疼痛：骨折部位Leabharlann 痛剧烈，活动时加重 肿胀：骨折部位周围肿胀，皮肤发红 功能障碍：骨折部位活动受限，无法正常活动 畸形：骨折部位出现畸形，如成角、缩短、旋转等
病例一：患者年龄45岁，因交通 事故导致右侧孟氏骨折，经过手 术治疗后恢复良好
病例三：患者年龄60岁，因工作 时不慎被重物砸伤导致右侧孟氏 骨折，经过手术治疗后恢复良好
病例二：患者年龄15岁，因运动 时不慎摔伤导致左侧孟氏骨折， 经过保守治疗后恢复良好
病例四：患者年龄30岁，因交通 事故导致左侧孟氏骨折，经过手 术治疗后恢复良好
加强临床研究， 提高孟氏骨折的 诊断和治疗水平， 降低并发症的发 生率。
探索新的手术技 术和方法，提高 手术效果和患者 生活质量。
开展康复训练和 康复治疗的研究 ，促进患者的康 复和功能恢复。
对听众的期望与寄语
希望听众能够 认真对待孟氏 骨折的诊治， 不断提高自己 的诊疗水平。
希望听众能够 积极开展孟氏 骨折相关研究， 为患者提供更 好的治疗手段。
注意事项
补充钙质和维生素D，促进 骨骼健康
定期进行骨密度检查，预防 骨质疏松
避免长期卧床休息，适当进 行功能锻炼
保持良好姿势，避免长时间 久坐或久站
总结与展望
总结重点内容
孟氏骨折的分类与诊断标 准
孟氏骨折的治疗方法与手 术指征
孟氏骨折的康复训练与预 后评估
预防措施与日常注意事项
孟氏骨折诊断要点
孟氏骨折诊断要点
孟氏骨折的诊断要点主要包括以下几个方面：
1. 明确的外伤史：患者有明显的肘部外伤史，如跌倒、撞击或扭伤等。
2. 明显的临床症状：肘部出现肿胀、疼痛、畸形和活动障碍。
在桡骨小头部位，可触及有弹性固定，同时也会出现压痛阳性，而且病人的肘关节活动，出现明显受限。
3. 影像学检查：拍摄肘关节包括近端前臂的正侧位片，如果发现尺骨骨折线呈现短斜形的情况，侧位上桡骨头脱位，出现更明显的表现，结合临床症状即可诊断为孟氏骨折。
综上所述，孟氏骨折的诊断要点主要包括明确的外伤史、明显的临床症状和影像学检查。
在临床实践中，对于有明显外伤史的患者，如果出现肘部肿胀、疼痛、畸形和活动障碍等症状，应及时进行影像学检查，以明确诊断并采取合适的治疗方法。
孟氏骨折(教学及宣教)
孟氏骨折概述因孟氏首次（1814年）描述了尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位这一特殊损伤，故名，并沿用至今。
孟氏骨折在前臂骨折中属预后较差的一种。
有时即使获得满意的对位，其功能也未必完全恢复。
因此在临床处理上，既要力争早期良好的复位，又要重视治疗期间的随访与观察、以及肢体的功能康复。
青少年以下年龄组的远期疗效均较满意，甚至个别桡骨小头复位不佳者，其肘部功能及上肢肌力也仍与健侧相似。
孟氏骨折发病机制除少数因直接暴力打击所致外，大多数病例是在前臂极度内旋位（旋前）跌倒手部撑地所致。
此时由上而下的身体重力及由下而上的反作用力均汇集于尺骨上端及桡骨头部，以致先后出现尺骨上1/3骨折及桡骨头脱位（多为前脱位）。
因直接暴力撞击所致者多呈现桡骨头前脱位及尺骨上1/3横折或粉碎性骨折。
孟氏骨折临床表现1．一般症状指骨折后局部的疼痛、肿胀及活动受限等共性症状均较明显。
2．畸形尺骨表浅，易于发现移位。
桡骨头脱位亦易被检查出，但肿胀明显者则难以确定。
3．触及桡骨头即于肘前方或侧、后方可触及隆突的桡骨小头，且伴有旋转痛及活动受限。
关于孟氏骨折的分型各家意见不一，国外大多按Bado的4型分类：Ⅰ型为尺骨任何水平骨折，向掌侧成角及桡骨头前脱位。
Ⅱ型系尺骨干骨折，向背侧成角及桡骨头后脱位。
Ⅲ型指尺骨近端骨折伴桡骨头侧方移位。
Ⅳ型为Ⅰ型十桡骨上1/3骨折。
亦有人按伸直型（相当于前者Ⅰ型，多见于儿童）、屈曲型（相当于Ⅱ型，多见于成人）、及内收型（Ⅲ型，多见于幼儿）进行分类。
孟氏骨折辅助检查1.无相关实验室检查。
2.肘关节正、侧位X线片。
当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。
孟氏骨折诊断与鉴别诊断诊断依据此种损伤的诊断一般无困难，除外伤史及临床特点外，主要依据正侧位X线平片所见。
鉴别诊断1、先天性桡骨头脱位：起病早，双侧。
X线表现肱骨远端和桡骨头颈发育异常。
⑴肘外翻加大⑵肱骨小头发育滞后，小，化骨核不规则。
孟氏骨折考试试题
选择题孟氏骨折主要指的是哪块骨骼的骨折，并伴有桡骨头脱位？A. 尺骨上1/3B. 尺骨中1/3C. 尺骨下1/3（正确答案）D. 桡骨上1/3下列哪项是孟氏骨折的典型临床表现？A. 肘后三角关系正常B. 肘关节屈曲功能不受限C. 前臂旋转功能障碍（正确答案）D. 桡神经感觉正常孟氏骨折的分类中，不包括以下哪一种？A. I型：尺骨干骨折，桡骨头前脱位B. II型：尺骨干骨折，桡骨头后脱位C. III型：尺骨干骨折，桡骨头侧方脱位D. IV型：桡骨干骨折，尺骨头脱位（正确答案）孟氏骨折的治疗原则中，首要步骤是什么？A. 立即进行功能锻炼B. 手法复位，外固定（正确答案）C. 等待自然愈合D. 直接手术治疗对于儿童孟氏骨折，以下哪项处理措施是不恰当的？A. 尽早复位，避免畸形愈合B. 手法复位失败后，应及时手术C. 复位后需密切观察，防止再脱位D. 无需特殊处理，等待自然恢复（正确答案）孟氏骨折与盖氏骨折的主要区别在于？A. 骨折部位不同（正确答案）B. 脱位方向不同C. 治疗方法不同D. 预后效果不同在孟氏骨折的诊断中，哪项影像学检查最为重要？A. X线片（正确答案）B. CT扫描C. MRI检查D. 超声检查孟氏骨折复位后，应如何进行固定以保持位置稳定？A. 石膏托外固定B. 夹板外固定C. 长臂石膏托或夹板外固定，并维持屈肘90°位（正确答案）D. 无需固定，自由活动孟氏骨折患者康复期间，应特别注意避免哪种活动？A. 轻度屈伸肘关节B. 轻度旋转前臂（正确答案）C. 轻度握拳锻炼D. 轻度抬高手臂。
骨科名词解释
1、“4”字试验：患侧下肢外展、外旋、并屈膝屈髋、横置于健侧大腿前方，作一“4”字，正常情况下大腿外侧可靠近床面，否则为阳性，常见与骶髂关节或股骨头有病变。
2、Barton Fracture/桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位：据受伤姿式可发生桡骨远端关节面背侧或掌侧的骨折伴腕关节脱位是桡骨远端骨折的一种特殊类型。
3、Brown-Sequard征/脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。
4、Bryant三角：平卧位，由髂前上嵴向水平画垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，连接大转子与髂前上嵴，即构成Bryant三角；股骨颈骨折时，三角底边缩短。
5、carpal tunnel syndrome腕管综合征：是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。
周围神经卡压综合征中最常见的一种。
6、Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤；脊柱过伸产生的损伤。
高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡→脊柱过伸→前纵韧带断裂，椎体横行裂开，棘突互相挤压而断裂，可发生上一节椎体向后移位。
为不稳定性骨折，临床上少见。
7、Codman三角：恶性骨肿瘤时，骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影。
多见于骨肉瘤。
8、Colles骨折伸直型骨折：多为腕关节处于背伸位，手掌着地、前臂旋前时受伤。
临床表现和诊断局部肿痛、“银叉样”畸形、“枪刺样”畸形、腕关节活动障碍，X线片见骨折远端向桡背侧移位。
9、de Quervain病/桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。
10、Dugas征(搭肩试验)阳性：将患者肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。
11、Finkelstein Sign(握拳尺偏试验)阳性：握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。
12、Froment征：尺神经损伤时，由于骨间肌和拇收肌麻痹所致。
示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。
功能复位标准
锁骨骨折：重叠移位≤1cm，旋转或成角移位≤10度。
各种脱位：关节复位
肱骨近端骨折：各部分骨折块分离移位≤1cm，成角或旋转移位≤45度（尤其是大结节骨折块应尽量纠正分离及旋转移位，以免影响肩袖功能）。
肱骨干骨折：内外侧方移位≤1/3骨干直径，向前成角≤20度，外翻成角≤30度，旋转≤15度，短缩≤2ｃｍ，尽量不出现前后方向的侧方移位。
肱骨内上髁骨折：骨折端分离≤5ｍｍ，骨折端无旋转移位。
肱骨外髁：骨折端分离≤2ｍｍ，骨折端无旋转移位。
尺桡骨双骨折：桡骨上端旋后≤30度，尺骨远端旋转移位≤10度，尺桡骨成角≤10度，桡骨旋转弓恢复。
尺骨干骨折：尺骨骨折成角畸形≤10度，旋转畸形≤10度。
孟氏骨折：桡骨头无脱位征，尺骨骨折成角畸形≤10度，旋转畸形≤10度。
盖氏骨折：下尺桡关节无脱位征，桡骨旋转弓存在。
桡骨远端骨折：恢复桡骨长度及桡腕关节面的平整，掌倾角≥5度，尺偏角≥15度，无下尺桡关节脱位征。
踝部骨折：各关节面平整，下胫腓关节无分离，踝关节间隙正常。
跟骨骨折：跟距关节面平整，跟骨结节关节角及跟骨交叉角恢复至正常范围，腓骨下间隙存在。
医学笔记-运动系统
运动系统（25~30分）骨折概论（5~6分）一、分类1.根据病因分类：①直接暴力骨折：好发胫骨中下1/3处，三棱形与四边形的移行交界处。
②间接暴力骨折：如肱骨髁上骨。
③疲劳性骨折（积累性骨折：）好发于2、3跖骨、腓骨下1/3处。
多见于军人、运动员。
2.根据骨折的程度分类：①完全性骨折；②不完全性骨折：儿童S青枝骨折头颅部白裂缝骨折3.根据骨折的稳定性分类：①稳定性骨折：（分值很差口卜）裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、嵌插骨折、压缩骨折。
②不稳定性骨折：除了稳定性骨折以外的其它骨折。
4.根据与外界是否相通分类：①开放性骨折：两个特例骶骨骨折戳破直肠耻骨骨折戳破膀胱;②闭合性骨折：二、临床表现1.全身表现：①休克（骨盆骨折、股骨干骨容易并发休克;）②发热（感染；2.局部表现：骨折的三大专有体征畸形、异常活动（反常活动、）骨擦音。
关节脱位的三大体征：关节畸形、关节盂内空虚、弹性。
定三、检查1.骨折的首选检查方法是X线股骨头缺血坏死、神经损伤、膝关节韧带首选MRI；腰椎间盘突首选CT ；其它运动系统疾首选X线。
2.运动系统最基本的检查方法是：理学检查。
肌力分级：一不动、二不抗、三不阻、四。
全0级：完全瘫痪；1级：一不动，不能产生动作；2级：二不抗，不能对抗地心引力；3级：三不阻，不能对抗阻力；4级：四不全，能抗阻力，但不全面；5级：正常。
四、并发症1 .早期并发症：（①凡凡是是 “炎伤””字字的的（，内一脏般、血都管晚期并发 ）。
组织损伤，）一般都是早期并发 ； 骨折+呼吸困难、烦躁不安=脂肪栓塞综合征③骨筋膜室综合」:骨折早期最严1的并发症。
好发于小腿琬圈,前臂的 尺桡骨之间；临床表现患肢肿胀、疼痛、远端肢体发白、发麻、脉搏或足背 动脉搏动减弱或消；一经确诊，必马上切开减。
2 .晚期并发症：凡是 “炎”字的，一般都晚期并发 。
性肺 ； 性肌 （损伤性骨化、异位骨：肱骨髁上骨好发骨化性肌炎; 性关节：是关节内骨折最常见的并发症，主要见胫骨平台骨。
外科学考试全部知识点总结
colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。
跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。
儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。
有典型的餐叉状和枪刺样畸形。
伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。
Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因与伸直型骨折相反。
跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。
治疗时纵向牵引后复位。
孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。
临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。
外伤后肘部疼痛、活动障碍。
治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。
盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。
间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。
治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。
脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。
吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。
呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。
反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。
B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。
其程度与连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。
呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。
痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。