关节被动活动技术[精.选]
关节活动技术理论-精选文档
一、概述
（五）关节活动技术的临床应用
（41.R）OPRMO技M术的指征和目标
掌骨 Ulna尺骨 腕骨
Scapula肩胛骨
（一2）、上肢肩---肩关关节节活动运技术动学概要
（一3）、上肢肩--肩关关节节活动活技术动技术
3.1 被动活动技术 （1）肩关节前屈
（2）肩关节后伸
（一）上肢--肩关节活动技术
3、肩关节活动技术
3.1 被动活动技术
（3）肩关节外展 （4）肩关节水平外展和内收
一、概述
（五）关节活动技术的临床应用
（4.1R）OPMRO技M术的指征和目标
3）PROM的其他应用 治疗师检查不活动结构时，PROM可用于确定运动限
制情况，明确关节的稳定性，明确肌肉或者其他软组 织的弹性。
用于治疗师指导AROM训练计划，PROM可用于说明 主动运动所希望达到的范围。
指导治疗师为牵伸作准备，被动牵伸之前需进行 PROM活动。
一、概述
（二）关节活动基础
（35.关）关节节的的运活动动度和稳定性
影响关节活动度和稳定性的因素有： （1）构成关节两个关节面的弧度之差； （2）关节囊的厚薄与松紧度； （3）关节韧带的强弱与多少； （4）关节周围肌群的强弱与伸展性。
•muscles, joint surfaces, capsules •ligaments, fasciae, vessels, nerves
一、概述
cpm持续关节被动运动的名词解释
cpm持续关节被动运动的名词解释
摘要：
1.持续关节被动运动（CPM）的定义
2.CPM 的作用和应用范围
3.CPM 的优点和注意事项
4.CPM 在临床治疗中的应用案例
正文：
持续关节被动运动（Continuous Passive Motion，简称CPM）是一种在特定范围内，通过专用设备使关节进行持续、缓慢、被动运动的技术。
CPM 主要应用于关节损伤、手术后康复以及肌肉骨骼疾病的治疗中，旨在维持关节活动度，促进关节液流动，改善局部血液循环，加速康复进程。
CPM 的作用和应用范围广泛。
对于关节损伤或手术后的患者，CPM 可以减轻疼痛，缓解肿胀，防止关节僵硬，并有助于恢复关节活动能力。
此外，CPM 在肌肉骨骼疾病的治疗中也发挥着重要作用，如颈椎病、腰椎病、肩周炎等。
CPM 具有诸多优点，包括设备操作简便、患者舒适度高、治疗效果明显等。
然而，在实际应用中，也应注意一些事项。
例如，患者在佩戴CPM 设备时，应保持舒适的体位，避免过度紧张；治疗过程中，应注意监测患者的生理反应，如疼痛、肿胀等，一旦出现异常情况，应立即停止治疗。
在临床治疗中，CPM 的应用案例丰富。
例如，在膝关节置换术后的康复过程中，患者可以使用CPM 设备进行膝关节的持续被动运动，以保持关节活
动度，提高康复效果。
再如，对于肩关节损伤的患者，CPM 设备可以帮助患者在无痛的情况下进行肩关节的被动运动，从而缓解疼痛，改善关节活动能力。
总之，持续关节被动运动（CPM）作为一种有效的治疗手段，在关节损伤、手术后康复以及肌肉骨骼疾病的治疗中发挥着重要作用。
关节松动技术详解
关节松动技术详解什么叫关节松动术？关节松动技术是治疗者在关节活动允许的范围内完成的⼿法操作技术，属于被动运动范畴，⽤于治疗关节功能障碍如：疼痛、活动受限或僵硬，具有针对性强、见效快、患者痛苦⼩、容易接受等特点。
关节松动技术是基本原理是利⽤利⽤关节的⽣理运动和附属运动作为治疗⼿段。
属被动运动范畴，其操作速度⽐推拿速度慢，在应⽤时常选择关节的⽣理运动和附属运动作为治疗⼿段。
⽬的(1)治疗师以被动动作,过程中速度慢,可以让病⼈阻⽌动作的进⾏.(2)利⽤快速震动或持续牵张以降低病⼈的疼痛.(3)利⽤关节松动术增加或维持病患关节的活动度.施⾏与动作的⽅向⽅向应尽量为平⾏关节⾯或垂直关节⾯.关节松动术合适的位置当关节周围韧带松弛,是关节⾯被拉开到最⼤范围,也是关节的休息位置。
适应症关节粘连，关节退化，关节疼痛，关节活动不⾜，关节固定，肌⾁紧绷关节退化。
操作节律和时间⼀般⼿法或⼤幅度活动时，节律约为每秒1次；强⼿法或⼩幅度活动时，节律约为每秒2-3次。
⼀个部位每次⼀般治疗30~60秒后，间歇1分钟左右，重复2-3次。
然后进⾏重要症状和体征的复查，评价疗效。
通常再重复1-2遍上述治疗。
若治疗后病情明显加重，则需调整治疗技术。
次⽇治疗前复查主要阳性临床表现，评价效果，以此为根据进⾏治疗技术选择。
关节松动术⼀般见效较快，若数天治疗⽆效，则应考虑改⽤其他治疗⼿段。
基本⽅法1．摆动⾻的杠杆样的运动叫～，即⽣理运动，摆动时要固定关节近端，关节远端做往返运动。
摆动必须在ROM＞60%（正常时）才可应⽤。
例如，肩关节前屈的摆动⼿法，⾄少要在肩前屈达到100°时才应⽤（180°、60%≈100°），如果没有达到这⼀范围应先⽤附属运动⼿法来改善。
2．滚动当⼀块⾻在另⼀块⾻表⾯发⽣滚动时，两块⾻的表⾯形状必然不⼀致，接触点同时变化，所发⽣的运动为成⾓运动，其滚动的⽅向总是朝向成⾓⾻运动的⽅向，常伴随着关节的滑动和旋转。
关节活动技术
内收、外展
屈曲
膝关节
属于双轴关节：屈伸、轴旋转 屈曲135， 伸10 轴旋转出现于屈膝时
膝关节
１．被动活动技术 膝关节的屈曲和伸展
２．主动助力活动技术 滑轮悬吊
３．主动活动技术 患者取坐位或卧位，主动进行膝关 节伸展训练
屈曲及伸展
外周关节牵引
肌肉牵伸
屈曲-器械
主动牵伸
第二章 关节活动技术
教学目的
了解关节的分类、构造、活动方式。 了解影响关节活动度的主要因素。 掌握维持与改善关节活动度的常用训练方法。
重点与难点
重点：维持与改善关节活动度的常用训练方 法。
难点：维持与改善关节活动度的常用训练方 法。
关节（Joint）简介
定义：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或 骨相连，称为关节或骨连接。
髋关节
属于球窝关节。 屈曲120 ° ， 伸展30 ° ， 外展45 ° ， 内收30 ° ， 内旋外旋45°
髋关节
１．被动活动技术 （１）髋关节前屈（２）髋关节后伸
下肢关节活动技术
（３）髋关节内收、外展 （４）髋关节内旋、外旋
２．主动助力活动技术 （１）髋关节屈曲训练器 （２）髋关节内收、外展训练 ３．主动活动技术 4. CPM
（5）肩胛骨被动活动
肩关节
２．主动助力活动技术常用的有 器械练习 滑轮练习 此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方法 ３．主动活动技术 4. CPM
滑轮
滑轮
肋木、肩梯
体操棒
摆动训练
肘关节
属于屈戌关节。 屈伸活动范围0-145° 前臂旋前90 ° ，旋后90 °
肘关节
１．被动活动技术 (１) 肘关节屈曲和 伸展 (２)前臂旋转
关节活动技术
（三）肌源性挛缩
１．肌肉自身因素致肌源性挛缩 包括外伤、 炎症、变性、缺血等。 ２．肌肉以外因素致肌源性挛缩 包括神经源 性及肌源性 （1）痉挛性瘫痪致挛缩 （2）弛缓性瘫痪致挛缩 （3）力学因素形成的挛缩
四、改善关节活动的技术与方法
关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢 复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致 的关节功能障碍的运动治疗技术。包括手法 技术，利用设备的机械技术，利用患者自身 体重、肢体位置和强制运动的训练等。
5、体位
患者处于舒适体位，同时确保患者身体处于
正常的力线； 除去影响活动的衣服、夹板等固定物。 治疗师选择能较好发挥自身力学作用的位置。
6、治疗师操作
扶握被治疗关节附近的肢体部位，以控制运动。 对过度活动的关节、近期骨折的部位或麻痹的肢体 等结构完整性较差的部位予以支持。 施力不要超过无痛范围的极限，平滑、有节律地重 复5～10次。 训练时，通过该关节的肌肉不产生主动抗阻和辅助 运动。 运动不应超过可动关节活动范围或在此其间产生疼 痛。
髋 关 节 屈 曲 被 动 活 动 髋 关 节 伸 展 被 动 活 动
髋 关 节 外 展 被 动 活 动 踝 关 节 背 屈 被 动 活 动
（二）关节持续性被动活动
1、定义
CPM
（continuous passive motion） Salter Robert 在1970年提出并运用于临床 肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围 内的被动活动，并逐渐增加活动范围
术后伤口内如有引流管时，要注意运动时不要 夹闭引流管。手术切口如与肢体长轴正交者 不宜采用。肩袖广泛修补术后，不宜开展肘 关节连续被动运动。注意避免合并使用抗凝 治疗，否则易造成血肿。程序的设定应根据 患者反应、外科手术方式或疾病的整体情况 调整。
运动康复 9-持续性关节被动活动
训练结束后，关机，去除固定，将肢体从训练 器械的托架上放下。
在使用之前，可配合使用理疗、主动-辅助 关节活动度训练或悬吊训练。
疗程至少1周以上，或为达到满意的关节 活动范围为止。
5、注意事项
应用CPM训练应遵循康复训练的总体原则， 即早期、安全、循序渐进，训练度数由小 到大，活动范围由弱至强，时间控制由短 到长的方法，指导病人进行训练。
韧带修复后作CPM可减轻韧带萎缩，增加 修复后6周～12周时的韧带强度。
CPM时关节本体感受器不断发放向心冲动， 根据闸门学说可阻断疼痛信号传递，从而 减轻疼痛。
4、特点
与一般被动运动相比
作用时间长 运动缓慢、稳定、可控，因而更为安全、舒适。
与主动运动相比
CPM不引起肌肉疲劳，可长时间持续进行， 关节受力小，可在关节损伤或炎症时早期应用
造成关节面相对运动及关节内压的周期性 改变，加速关节液流转及更新，同时对关 节软骨进行温和的交替加压与减压，可促 进软骨基质内液与关节液之间的交换，从 而保持软骨营养，防止其退行性改变。
在软骨修复过程中，通过CPM经常对关节 面施以加压应力及摩擦应力，可促进修复 组织中的未分化细胞向软骨细胞转化，使 受损关节面最终由透明软骨覆盖，并使关 节面获得较好的塑形，从而减少以后发生 骨关节疾病的机会。
且不引起损害。
临床应用
1、适应证
四肢关节内、外骨折稳定固定后 关节外科手术
如：关节清创ห้องสมุดไป่ตู้、关节囊切除术、半月板切除 术、关节成形术、人工关节置换术、关节韧带 重建术、滑膜切除术后
关节软骨损伤 关节轻度挛缩或其松解术后 肌腱撕裂伤
2、禁忌证
关节活动技术的名词解释
关节活动技术的名词解释关节活动技术是指一系列针对关节的运动和活动的技术和方法。
这些技术和方法主要用于促进肌肉和骨骼系统的功能和灵活性，帮助人们提高关节的活动范围，增强运动能力，并预防和治疗关节相关的问题和损伤。
以下将对几种常用的关节活动技术进行解释。
1. 活动性关节活动技术活动性关节活动技术是通过主动运动来促进关节的活动和灵活性。
这种技术包括伸展运动、屈伸运动、旋转运动等，可以通过独立或辅助的方式进行。
伸展运动主要是通过拉伸和延展肌肉和韧带，来增加关节的活动范围。
例如，臀部伸展可以通过将一脚举起，用手拉向胸部，从而拉伸臀部肌肉和韧带，改善髋关节的活动度。
屈伸运动主要是通过关节的屈曲和伸展来增加关节的运动。
例如，膝关节屈伸运动可以通过弯曲腿部和伸直腿部来锻炼和增强膝关节的灵活性。
旋转运动主要是通过关节的旋转来改善关节的灵活性。
例如，肩关节旋转运动可以通过转动上臂，将手臂从前方转向身后，从而锻炼和增强肩关节的运动范围。
2. 被动性关节活动技术被动性关节活动技术是指通过外部力量施加在关节上，以促进关节的活动和灵活性。
这种技术主要用于那些不能主动进行运动，或需要助力进行运动的人群。
被动性关节活动技术可以通过物理治疗师或其他专业人士来执行。
他们可以通过使用外部器械、手动按摩、牵引等方式，帮助患者恢复关节的功能和活动能力。
3. 功能性关节活动技术功能性关节活动技术是通过模拟实际生活中的动作和姿势，来训练和提高关节的功能。
这种技术主要用于帮助人们在日常生活中更好地运用和控制关节。
功能性关节活动技术常常结合其他运动方式进行，例如，使用各种器械进行力量训练、平衡练习、步行和跑步训练等。
通过这些训练，人们可以提高关节的稳定性和协调性，预防关节损伤和疾病。
关节活动技术在康复和运动领域中起着重要的作用。
它们可以帮助人们恢复关节功能，提高身体的运动能力，并预防或治疗与关节相关的问题。
随着科学技术的进步，关节活动技术不断创新和发展，为人们提供更好的治疗和康复方案。
肩关节前屈被动关节活动技术操作方法
肩关节前屈被动关节活动技术操作方法
肩关节前屈被动关节活动技术操作方法如下：
1. 让患者坐在椅子上或直立站立，保持身体稳定。
2. 执行者站在患者的侧面，将一只手放在患者的肩胛骨上方，用另一只手握住患者的手腕。
3. 缓慢而平稳地将患者的手腕向前屈，直到感觉到患者的肩关节达到其最大前屈范围。
4. 在达到最大前屈范围后，保持这个位置数秒钟，然后缓慢地放松手腕，让患者的手臂恢复到起始位置。
5. 重复这个动作，每次进行几次，并逐渐增加次数和幅度，直到患者有足够的柔韧性和舒适度来完成前屈活动。
请注意以下事项：
- 操作者应始终保持稳定的姿势，以避免给患者带来额外的不适或损伤。
- 操作者应根据患者的反应和能力调整被动活动的幅度和强度。
- 在进行任何被动关节活动之前，应确保获得患者的允许和理解，并解释活动的目的和效果。
- 如果患者有严重的疼痛或不适，应立即停止活动，并寻求医疗专业人员的建议。
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关节被动活动技术
一、将患者从轮椅转移至治疗床
①患者坐在健侧靠近治疗床边并与之成45°角的轮椅上，制动，移开轮椅脚踏板，双足平放于地面。
②治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自已的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。
③治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放在自已的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健侧上肢，使其躯干向前倾。
然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部离开椅面。
④治疗师引导患者转身坐于治疗床上。
二、躯干被动活动技术
患者侧卧位，上方腿屈曲，下方腿伸直，治疗师一手固定上方肩关节，另一手放在同侧骨盆部位，使肩和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒钟，以达到充分牵拉躯干的作用。
三、上肢关节被动活动技术
1、肩关节前屈：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住患侧
腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。
2、肩关节后伸：患者取健侧卧位，治疗师立于患侧，一手握住肘
关节稍上方，另一只手固定肩胛骨，然后慢慢将患者上肢沿矢状面向后伸展
3、肩关节外展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住腕关
节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢将患侧上肢沿额状面外展，当患者上肢被移动到外展90°时，将上肢外旋后
继续移动直至接近患者同侧耳部。
4、肩关节水平外展和内收：患者取仰卧位（肩位于床沿），治疗
师立于患侧身体及外展的上肢之间，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。
5、肩关节内外旋：患者取仰卧位，患侧肩关节外展90°，肘关
节屈曲90°，治疗师立于患侧，一手固定肘关节，另一手握住腕关节，以肘关节为轴，将患者前臂沿肱骨干轴线向头、向足方向运动，使肩关节被动外旋或内旋。
6、肘关节屈曲和伸展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握
住腕关节处，另一手固定肘关节稍上方，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，完成肘关节伸展的同时前臂旋前。
7、前臂旋转：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，患侧肩关节外展
位，使肘关节屈曲90°，治疗师一手托住肘后部，另一手握住前臂远端，沿前臂骨干轴线完成旋前、旋后动作。
8、腕关节屈曲、伸展和尺偏、桡偏：患者取仰卧位，肘关节处于
屈曲位，治疗师一手握住患侧前臂远端，另一只手握住患侧手指，做腕关节的屈曲、伸展、尺偏、桡偏动作。
9、掌指关节的活动：患者取仰卧位，治疗师一手握住患侧掌部，
另一只手活动手指，分别做掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作。
10、指骨间关节的活动：患者取仰卧位，治疗师一手握住患侧掌
部，另一只手活动手指，分别做近侧和远侧指骨间关节的屈曲、伸展动作。
四、下肢关节被动活动技术
1、髋关节前屈：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手托住患侧小腿近膝关节处，另一只手用手心托住患侧足跟处，双手将患侧大腿沿矢状面向上弯曲，使大腿前部尽量接近患者腹部。
2、髋关节后伸：患者取俯卧位，治疗师立于患侧，一手抓握患侧踝关节上方，另一只手从下方抓住患侧膝关节前部，并用前臂托住患侧小腿和膝关节部位，用力向上方抬，被动伸展髋部。
3、髋关节内收、外展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手托膝关节后方，前臂支撑大腿远端，另一手握足跟，在髋关节轻度屈曲的状态下，完成髋关节的外展，然后返回原来位置。
4、髋关节内旋、外旋：患者取仰卧位，下肢伸展位，治疗师一手固定患者膝关节上方，另一手固定踝关节上方，完成下肢轴位的转移，足尖向内侧为髋关节外旋，足尖向外侧为髋关节内旋。
5、膝关节屈曲、伸展：患者取仰卧位，治疗师一手托膝关节后方（腘窝），另一手托足跟，然后在髋关节屈曲状态下完成膝关节的屈曲、伸展。
6、踝关节背屈：患者取仰卧位，下肢伸展。
治疗师一手固定踝关节上方，另一手握足跟，在牵拉跟腱的同时，利用治疗师的前臂屈侧推压足底
7、踝关节跖屈：患者取仰卧位，下肢伸展。
治疗师固定踝关节上方的手移到足背，在下压足背的同时，另一手将足跟上提。
8、踝关节内翻、外翻：患者仰卧位，下肢伸展。
治疗师一手固定踝关节，另一手进行内、外翻运动。
五、将患者从治疗床转移至轮椅
①患者坐在床边，双足平放于地面上。
轮椅置于患者健侧，与床成45°角，制动，移开轮椅脚踏板。
②治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自已的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。
③治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放在自已的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健侧上肢，使其躯干向前倾。
然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部离开床面。
④治疗师引导患者转身坐于轮椅上。
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