循证护理
EBN的3个要素：
可利用的最适宜的护理研究依据； 护理人员的个人技能和临床经验；
病人的实际情况、价值观和愿望。
寻找证据并以证据为依据 对证据进行循环论证，即实践-认识-再实践-再认识 的过程。
EBN的两层含义：
循证护理现状
从事的护理人员：资深护理专家——护理学生 领域：护理理论、护理工作实践、护理教学、 护理管理
的实践模式
如临床研究、特殊人群的试验性调查、模式改变后的影响 和稳定性的调查，护理新产品的评估、成本效益分析、病 人或工作人员问卷调查等
循证护理实施的步骤
第四阶段 循证应用
在临床上实施这些有用的结果
实施前回答3个问题：
(1) 资料提供的研究结果是否正确可靠 (2) 结果是什么 (3) 这些结果对处理自己的病人有无帮助
查询护理临床研究的证据
循证护理资源
原始研究证据
二次研究证据
原始研究证据
中文医学文献
《中文科技资料目录》 《国外科技资料目录》 《中国生物医学文献数据 库》 《中文科技期刊数据库》 《中国期刊全文数据库》 《万方数据资源系统》 《超星数字图书馆》
英文医学文献
循证护理实施的步骤
第二阶段：循证支持
寻找可以回答上述问题的最佳证据
收集有关问题的资料：根据上述问题，采用各种手段包括
上网、图书馆检索、会议资料和专家通信等，写下与需要 回答的问题有关的最好的证据
对科研实证的有效性和实用性进行审慎评审
循证护理实施的步骤
第三阶段：循证观察
设计合适的观察方法并在小范围内实施试图改变
美国《医学数据库》 PubMed ProQuest Medical Library OVID CINAHL
二次研究证据
1、数据库
Cochrane图书馆 http//www. 循证医学评价（EBMR） 临床证据（CE） /ceweb/index. jsp
P（population/patient）：人群或干预对象/病人 I（intervention）：干预措施 C（control）：对照措施 O（outcome）：结局
定性问题的组成
干预对象/病人： 情景：环境、条件、经历
例：新生儿游泳
最近医院打算开展新生儿游泳项目，因为有资料显示 新生儿在游泳过程中，由于水的压力、浮力和水温等 可引起新生儿的神经、内分泌系统的一系列良性反应， 可促进新生儿的成长发育。现在医院需要你提供确切 的证据，来决定是否开展这个项目。 研究类型：定量研究 初步形成问题：让新生儿游泳可以促进生长发育吗？ 进一步思考：PICO P：新生儿 I：游泳 C：不参加游泳 o：体重 形成结构化问题：让新生儿做游泳可以增加体重吗？
审计实践
查找研究证据
如果适合， 修正实践 循证循环
严格评价研 究证据
我为什么要这样做？ 进行‥‥还有更好的方法吗？
进行‥‥哪种方法是最好的方法？
我应该如何帮助我的病人进行‥‥？
正确地提出护理方面的临床问题
两个方面：
必须是一个可以回答的问题 问题的解答可以帮助临床决策
分两类：
护理工作者采用最佳 的可获得的证据，结 合自己的专业技能和 经验，充分考虑患者
的愿望和需求作出临
床护理决策的过程。
病人 价值观 需求
概
念
科 研 结 果
+
专 业 经 验
+
病 人 需 求
= 实 证
循证护理即以实证为基础的护理
证据的建立
From experience From acknowledged experts From learned / official bodies From experimental research From any rigorous research studies
明确、聚焦 包括三至四个下列组成（PICO） 1、Participant 2、Intervention or exposure 3、Comparison 4、Outcome
案例： 化疗病人常有恶心、呕吐的副作用
P: 化疗病人 I: 穴位刺激 C： 有穴位刺激VS无穴位刺激 O: 恶心呕吐程度 穴位刺激是否能减轻化疗病人之恶心呕吐？
临床实践应用数量最多，其次为理论阐述，护 理教育，护理管理
目的：提高实际工作的技巧，缩小护理教学、 护理科研与临床实践的距离
循证护理实施的步骤（5A）
Asking
提出需解决的问题
Acquiring 查询相关的研究证据
Appraising 严谨地评估证据
Applying 临床专业与病人价值相结合
需要用定量研究来回答的问题
需要用定性研究来回答的问题
临床护理问题的排序原则：
哪个问题对病人的切身利益最为重要？ 哪个问题与自身知识的需求最为相关？ 哪个问题在有限时间内最有可能获得答案？ 哪个问题对你或者病人来说最有兴趣？
定量问题的组成要素：PICO
有无特定的年龄、 性别？病情？
理完善
……
EBN的起源
1992年，英国首创Cochrane中心
1993 年又正式成立了 Cochrane 协作网，是一个 非赢利性质的民间学术团体，以 Cochrane 的名 字命名，旨在制作、保存、传播、更新系统评 价，提高医疗保健干预措施的效率，帮助制定
遵循证据的医疗护理措施
循证护理的国内外发展状况
临床专业能力 对研究证据的知识 对病人喜好及价值观的了解 可得到适当的资源
EBN的起源
20 世纪 70 年代， Cochrane 认为应将医护工作
建立在合理的证据之上，主观经验之上
20世纪80年代，加拿大McMaster大学的教育学
家们将建立于“证据规律”基础上的临床工作
模式命名为循证医学
概
念
循证医学实践（evidence-based medical practice）是卫生保健人员审慎地、准确地、明
智地应用最佳科学证据，并使之与熟练的临床知
识和经验相结合，参照病人的愿望，在某一特定
领域作出符合病人需求的临床变革的过程。
概
念
最佳 科学 依据 临床专业 知识经验
循证护理（Evidence-Based Nursing ,EBN）也称实证护理
问一个可以回答的问题
选择主题可以考虑的方向 不确定所采取的护理活动是否正确 出现相反意见的临床主张 缺少支持某活动之效果的知识 病人接受护理处置后出现非预期的结果 对专家建议的质疑或再确认 对传统照顾方式的质疑或再确认
案例
做什么可以降低老人的伤害？× 运动措施可以降低老人的跌倒吗？√
什么是好的问题
1991年加拿大学生Guyatt定义循证医学“是遵
循科学依据的医学”
EBN的起源
首 次 提 出 ： 1991 年 加 拿 大 McMaster 大 学 的 教 授 AlbaDicenso首次提出 整理完善： 1992 年加拿大著名的临床流行病学和
循证医学专家Sackett对循证医学的概念进行了整
循证护理的临床实践过程
第一步：确立问题 有效的压疮预防方法？ 查询Medline CNKI… 研究是设计、统计学方 法，结果准确性的评价 结合实际，将结果总结 推广 制定护理常规，随访实 施效果
第二步：寻求证据
第三步：评价证据
第四步：运用证据 第五步：检测结果
循证护理的临床实践
对实践产生影响， 找出不确定的问题 形成问题式 的短语 （PICO）
美国加州大学循证护理中心： http/// 加拿大循证护理中心： www.cebm.utoronto.ca/syllabi/nur/
循证护理的国内外发展状况
国内 1994年华西医院成立循证医学Cochrane中心， 为国际循证医学协作网的第十四个也是亚洲唯一 的循证医学中心
4、预后：
建立疾病预后的预测模式 利用Ranson’s criteria 预测急性胰腺炎死亡率如何？
2、Acquiring: 查询相关的研究证据
将资料严谨检视与批判，以减少偏差 提供可信的相关研究证据摘要 归纳出不同层级的系统文献查证结果，全面性 检索策略 文献范围深入且具体、能掌握临床欲探讨的问 题
二次研究证据
2、临床实践指南（clinical
practice guideline,CPG)
美国国立指南库（NGC）
http//
英国指南库
http///guidelines
加拿大指南库
http//mdm.ca.cpgsnew/cpgs
1、Asking 提出问题
P: patient or problem 病人是谁，有什么问题 I: Intervention or Indicator 哪些观察、诊断、治疗
C: Comparator 有无其他方式或选择 O: Outcome 效果是什么？预计结果？ 优点： 聚焦问题，容易找到关键字 分辨临床问题形态，治疗、诊断、危害、预后等 协助了解何项是最好、最适合的研究设计 由此产生的结果才是最佳证据等级的文献。
第六章第三节循证护理
级
本的合理设计的RCT
Ⅲ 证据来自于设有对照但未用随
级
机方法分组的试验
Ⅳ 证据来自于多中心或研究小组
级
设计的非实验性研究
Ⅴ 级
专家意见、病例报告
一、单选题
1..循证护理实施程序中首先要做的是（ C ） A.收集信息并列出证据 B.评价证据 C.明确需要解决的问题 D.使用最有效的证据
2.不同年龄阶段的乳腺癌妇女，其关心的治 疗结局可能会有差异，体现了循证护理实 施程序中（ C ） A.收集信息并列出证据 B.评价证据 C.明确需要解决的问题 D.使用最有效的证据
2.确定循证护理问题时需要考虑的因素有（ ACE ） A、自己目前承担的主要工作任务 B、领导目前承担的主要工作任务 C、在职责范围内，直接影响工作效率的因素 D、在非职责范围内，间接影响工作效率的因素 E、在这些影响因素中，最基本、急于解决的因素
3.系统评价的作用有（ ACD ） A、增大样本量，减少误差 B、浪费时间 C、作为实践循证护理的重要工具 D、作为临床治疗护理决策的重要依据 E、明确研究纳入和排除标准
3.世界上第一个循证医学中心建立于（ C ）
A.美国
B.法国
C.英国
D.中国
4.循证护理证据中（ B ）来自于适当样本量的
合理设计的RCT
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
5.证据来自于研究小组设计的非实验性研究， 属于循证护理证据分级中的( D )
A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级 D.Ⅳ级
6.证据来自于设计严谨的随机对照试验，属 于循证护理证据分级中的( A )
（三）评价证据
① 试验是否与金标准试验进行“盲法”比较 ② 是否每个被测者都做参照试验进行评价 ③ 所研究服务对象样本是否包括临床试验
循证护理
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7
国外发展状况
循证护理
全球第一个循证护理中心（英国约克大学） 《Nursing Standard》杂志1996年组织倡导成立
全球最大的推广循证护理的机构
（澳大利亚的Joanna Briggs循证护理中心） 《Best Practice: Evidence Based Practice Information Sheets》（最佳护理实践）刊物
循证护 理
Evidence-Based Nursing
主要内容
循证护理基本概念 循证护理实施步骤 临床循证护理实践
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2
一、循证护理概念
循证护理
概 念（concept）
护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、 明确地、明智地将科研结论与其临床经验及 病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理 决策的依据的过程。
为临床实践的实证依据。
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应用证据——第四步
循证护理
将所获得的证据与临床护理专业知识、个
人技能和患者的需求相结合，做出完整的护理计
划，并付诸实施。
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后效评价——第五步
循证护理
通过动态评审的方法监测预防效果，对成
功或不成功的经验和教训进行具体分析和评价，
提高认识，找出最佳护理方案。
将所有的研究进行Meta分析后示：使用压力袜组中DVT的 发生率为6.2％，未穿组为17.6％。
证据内容
4）预防DVT的有效方法
2000年进行的另一项的系统评价
9项随机对照试验，样本总数1205例。Meta分析结果支持 分级压力袜能有效预防DVT的假设。
7项随机对照试验，样本总数1006例。Meta分析结果支持 长度超过膝部的压力袜能有效预防DVT的假设。
循证护理1
循证护理循证护理是一种基于实证证据的护理方法，它将最新的科学研究成果与护理实践相结合，旨在提高护理质量和效果。
近年来，循证护理逐渐得到了广泛的应用和推广，成为了现代护理的主流方法之一。
本文将从循证护理的概念、发展历程、应用场景及效果等方面进行探讨，以期更好地理解循证护理的重要性和必要性。
一、循证护理的概念循证护理，又称为基于证据的护理或证据护理，是指将最新的临床研究成果与护理实践相结合，为患者提供最佳的护理服务。
循证护理是一种基于实证证据的护理方法，实践者需要不断地对临床实践进行评估、质量控制和提高，并不断更新和优化护理方案，以提高患者护理质量和效果。
二、循证护理的发展历程循证护理发展起源于当代西方护理领域普遍很早之前，以英国护理学家Cochrane等人为代表的一批护理研究者，开始利用随机对照试验等科学方法进行护理实验和研究，从而寻求出最佳的治疗方法和方案。
他们的理念主要是基于一种对实证研究结果的追求和对护理实践质量的强调。
近年来，随着循证护理的理念不断流传，越来越多的医疗机构和护理学校开始注重与推广循证护理，不断提高护理水平和技术，以确保提供最佳的护理质量和效果。
三、循证护理的应用场景1、实践中，循证护理常被应用于疾病预防和治疗方案制定，特别是在严重的疾病如心脏病、癌症等治疗方案的选择上。
2、循证护理还被广泛应用于护理方案和卫生护理的持续性改善领域，帮助护士更新和提高护理技术和服务水平，以提供更好的护理和照顾。
3、循证护理还被应用于护理教育和培训中，为护士提供更直接、更有效的护理实践指导和培训，更好地帮助护士处理日常护理中的问题。
四、循证护理的效果循证护理在临床实践中，已经得到了广泛的认可和应用。
经过多次研究，证明它具有以下几点优点和效果：1.提高护理质量和效果：循证护理通过结合最新的临床研究成果，为护士提供更加科学、规范、有效的护理方案，从而最大限度地提高护理质量和效果。
2.降低错误率和风险：循证护理通过科学、严谨的研究方法，为护士提供更直接、更有效的护理实践指导和培训，有效降低错误率和危险性，从而提高护理安全性。
循证护理的五个步骤
循证护理的五个步骤循证护理是指医护人员在提供护理服务时，遵循最新的临床实践指南、最新的研究成果和最佳证据，以保证患者得到最有效的护理。
循证护理的核心是将最新的研究成果和最佳证据与临床实践相结合，以提高患者的护理效果和质量。
循证护理的目标是确保患者得到最好的治疗和护理，提高医疗服务的效率和质量，降低医疗风险，提高医疗成本效益。
循证护理的五个步骤是：提出临床问题、收集证据、评估证据、实施护理措施和评估护理效果。
提出临床问题是循证护理的第一步。
在临床实践中，很多医护人员会面临各种各样的临床问题，比如患者的症状及护理需求、药物的使用和疗效、护理措施的选择等。
在面对这些问题时，医护人员需要根据患者的实际情况和病情特点，提出明确的临床问题，以便进一步进行循证护理。
收集证据是循证护理的第二步。
在这一步骤中，医护人员需要收集相关的临床实践指南、最新的研究成果、最佳证据以及患者的个体化信息。
医护人员可以通过检索医学文献、查阅临床实践指南、参考最新的研究报道，以及收集患者相关的实际情况和病情特点，来获取和收集相关的证据。
评估证据是循证护理的第三步。
在这一步骤中，医护人员需要对收集到的证据进行全面和系统地评估。
评估证据的目的是找出最佳的护理措施和治疗方法，以满足患者的护理需求和提高医疗服务的质量。
评估证据的关键是要进行全面的分析和综合评判，以确保最终得出的结论是可靠和有效的。
实施护理措施是循证护理的第四步。
在这一步骤中，医护人员需要根据评估证据的结果，制定最佳的护理方案和实施护理措施。
这些护理措施应该是基于最新的临床实践指南、最佳证据和患者的个体化信息，并且是符合医护人员的专业知识和技能水平的。
实施护理措施的目标是确保患者得到最好的护理和治疗，提高医疗服务的效率和质量。
评估护理效果是循证护理的最后一步。
在这一步骤中，医护人员需要评估实施护理措施的效果和结果。
评估护理效果的目的是确定所实施的护理措施是否达到了预期的效果和目标，以便进一步调整和改进护理方案。
循证护理
护士工作态度容易引起投诉的原因
• 护士年轻化、应急处理能力差、缺乏协调和组织 能力、未经过多科轮转、缺乏急救知识、技术不 熟练，加上护士待遇和地位低责任心不强、接诊 时不主动、态度不好、不热情、解释不够、语调 过重、在分诊台聊天、看闲书、打手机等或忙于 治疗而忽略了分诊等都容易引起患者不满。另外 ，护士缺乏相关的法律法规知识也是容易引起投 诉的一个原因。
二：循证护理产生的背景
• 1991年，加拿大学者Guyatt最先使用 循证医学（Evidence-based medicine “EBM” “EBM”）这一术语; ;
• 1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念 进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、 明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体 病人医疗做出决策。
合理护理资源配置
• 我们科室急诊是由三名护士同时值班，由小组长 负责进行协调和共同完成分诊和抢救治疗的工作 。在患者就诊的高峰期，以病人的病情危重情况 ，先抢救有生命危险的病人，并对病情平稳的病 人给予解释和安抚。避免护士忙于治疗而忽略了 等待看病的患者，使他们不满而投诉。针对那些 疾病症状不典型，需要多科会诊的患者，由护士 负责通知，并在护理记录单上记录请求会诊以及 会诊医生到达的时间
分诊不准确，既有护士的主观因素，也有来 自患者。家属以及疾病的客观因素。护士接 诊时不认真检查患者的生命体征、未全面询 问病史、对病情观察不仔细或者经验不足、 责任心不强等，都有可能导致分诊不准确。 来自患者和家属的主诉，也很容易误导护士 的分诊。由于疾病因素引起的误诊，往往多 见于疾病症状不典型或是多科症状交叉引起 的分诊不准确。
患者等候时间过长引起投诉的原因
• 患者等候时间长是急诊分诊经常碰到的问题。因 为患者在短时间内突发疾病或疾病加重，使得个 体进入急诊情景并自认为身心健康遭遇威胁而产 生恐惧、焦虑，甚至造成机体的持续应急状态。 再者，在急诊就诊高峰期，（如灾难性抢救或者 大批车祸等）患者病情复杂且变化快，心里都希 望得到优先诊治。如果患者过多、病情危重、医 护协调不够、护士过量分诊或涉及多科会诊以及 等待检查结果时间多长而导致患者等待时间过长 ，都容易造成投诉
循证护理课件
优化资源分配
通过加强理论与实践的结合，提高循证护 理的实践效果。
通过优化资源分配，提高循证护理的普及 率和实施效果。
提升护理人员素质
拓展循证护理的应用范围
通过培训和继续教育，提升护理人员的专 业素质和实践能力。
将循证护理的理念和方法应用到更广泛的 领域，提高护理质量和患者满意度。
循证护理在未来的应用前景
通过循证实践，对儿科患者进 行全面评估，制定个性化的护
理计划。
儿科患者营养管理
根据儿科患者的营养需求，制 定合理的饮食计划。
儿科患者心理护理
关注儿科患者的心理需求，提 供心理支持和疏导。
儿科患者康复护理
根据儿科患者的康复需求，制 定个性化的康复计划。
循证护理在老年科的应用
老年患者评估
通过循证实践，对老年患者进 行全面评估，制定个性化的护
案例二：循证护理在儿科的应用实践
总结词
儿科是循证护理实践的重要领域，通过应用最佳证据，可以提高儿科护理质量， 促进患儿康复。
详细描述
在儿科应用循证护理，需要关注患儿生长发育、营养状况、心理需求等方面。通 过收集相关证据，结合患儿实际情况，制定个性化的护理计划，提高儿科护理效 果。
案例三：循证护理在老年科的应用实践
总结词
重症监护病房是循证护理实践的重要场所，通过应用最佳证据，可以提高重症患者的救治成功率和生 活质量。
详细描述
在重症监护病房应用循证护理，需要关注重症患者的生命体征监测、并发症预防、营养支持等方面。 通过收集相关证据，结合患者实际情况，制定个性化的护理计划，提高重症监护病房的护理效果。
谢谢观看
个性化护理
基于患者的具体情况和需求，制定个性 化的护理方案，提高护理效果和患者满
循证护理三个基本要素
循证护理三个基本要素
循证护理的三个基本要素是：证据、临床经验和患者价值观。
1. 证据（Evidence）：循证护理依据科学研究和临床实践中获
得的高质量证据来支持护理决策和实践。
这些证据可能来自于系统性文献综述、随机对照试验或其他研究方法，其结果经过严格的分析和评估，以确定其可应用性和有效性。
2. 临床经验（Clinical expertise）：护士的临床经验是循证护
理的重要组成部分，护士根据自身的专业知识和经验来判断何时应用特定的护理干预措施。
临床经验包括对患者病情的观察、评估和解读，以及护士在实践中积累的技能和知识。
3. 患者价值观（Patient values）：循证护理注重患者的价值观
和个体需求，将患者的权益和意愿置于护理决策和实践的核心。
护士应据患者的文化、信仰、期望和偏好来制定个性化的护理方案，以满足患者的独特需求和关注。
这三个要素相互关联，形成了循证护理的基础，通过将最新的科学证据与护士的临床经验和患者价值观相结合，可以帮助护士做出更加科学和个性化的护理决策，提高护理质量和患者满意度。
循证护理概述
建设护理研究数据库，为护士提供便捷的证据查询途径，减轻其寻 找证据的负担。
持续改进与优化策略部署
定期评估与反馈
01
定期对护士的循证护理实践进行评估，发现问题及时反馈，并
制定针对性改进措施。
搭建交流平台
02
建立护士之间分享循证护理经验、探讨问题的平台，促进经验
交流和协作创新。
引入质量改进工具
循证护理概述
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目录
• 循证护理基本概念 • 循证护理实践方法 • 循证护理在各类疾病中应用 • 循证护理挑战与对策 • 未来发展趋势及前景展望
01
循证护理基本概念
定义与特点
定义
循证护理是以最新、最佳的科学研究 证据为基础，结合临床经验和患者的 实际情况，制定并实施护理措施的一 种护理实践方法。
特点
以科学研究证据为基础，注重护理实 践中的问题和患者的个体差异，强调 护理措施的有效性和安全性，旨在提 高护理质量，改善患者结局。
循证护理发展历程
起源
循证医学的理念起源于20世纪70年代的临床流行病学，后逐渐发展成为循证医疗卫生实 践的重要组成部分。
逐渐受到关注。国际护士会、世界卫生组织等国际组 织纷纷倡导循证护理实践，各国护理界也积极响应，开展循证护理培训、研究和实践。
制定检索策略
使用主题词、关键词和布 尔运算符等制定检索策略 ，提高检索效率。
筛选相关文献
根据纳入排除标准筛选相 关文献，剔除不相关和低 质量的文献。
证据评价与整合
评价证据质量
采用批判性思维评价证据的质量 ，如证据的可靠性、有效性和适 用性等。
整合证据
将不同来源和类型的证据进行整 合，形成证据链，为护理措施提 供依据。
循证护理名词解释
循证护理名词解释循证护理（Evidence-BasedNursing，简称EBN）是一种结合临床护理及其它正确的信息（比如临床实践建议、最新的研究结果、患者的偏好等），采用系统方法整合、评估和应用，以改善患者健康的护理方法。
它专注于以最优化护理措施（optimal nursing interventions）为基础，通过科学研究和资源管理，提高社会健康水平和改善患者获得最大健康受益的护理实践。
EBN实践中，可以用许多不同的方法来解决护理问题，前提是这些方法均要合理、可行，且需要结合相应的科学证据（Scientific Evidence）。
这里的科学证据包括临床实践、最新的研究结果，以及患者的偏好。
在EBN实践中，医学保健人员应当熟悉各种临床研究方法，以评估研究结果的可靠性，并说明研究方法及其可能的局限性。
EBN涵盖了护理教育、护理管理、护理调查及护理实践四大领域，是护士运用最新的护理科学知识实施最有效的护理技术的重要手段。
其中，护理教育是教育者、学习者和护理机构之间必要的联系桥梁，它通过引导学习者增强能力，以改进护理的实践水平；护理管理指的是护理组织的能力，要求护士熟悉有关健康政策和法规，提高护理质量；护理调查则是指通过科学研究和数据收集，识别和分析护理问题及病患需求，以改善病患健康状况和护理技术；最后，护理实践则是护士需要注重做出正确的决策，以及将护理计划落实到实践中，实现实际解决护理问题的部分。
在护理实践中，EBN的核心是将护理计划和实施结合，以及护士的等级护理强调最大的护理效果。
此外，EBN还将评估与实施结合，以最大限度地减少护理操作过程中产生的不良影响。
此外，EBN还可以让护士们及时了解有关护理的相关文献，并将最新的研究结果应用于实践中，从而更好地为病患提供质量护理服务。
总之，一个护士有责任去学习如何运用有效的护理策略为护理服务，EBN是护理教育、护理管理、护理调查及护理实践的重要手段。
循证护理的五个步骤
循证护理的五个步骤循证护理是一个基于科学证据的护理方法，旨在提高护理质量，改善患者的护理效果。
它的实践过程通常包括以下五个步骤：提出临床问题、收集证据、评估证据、实施证据和评估成果。
首先，提出临床问题是循证护理的第一步。
在这一步骤中，护理人员需要识别出一个需要改进的临床问题，并且为这个问题确立一个明确的目标。
临床问题可能包括护理措施的有效性、患者的护理需求、护理方案的实施情况等。
例如，一个临床问题可能是“如何提高患者的疼痛管理效果”，或者“如何预防病房感染的发生”。
第二步是收集证据。
在这一步骤中，护理人员需要搜集与临床问题相关的有效科学证据。
这些证据可以来自于很多不同的来源，包括临床实验、药品说明书、专业期刊文章、临床指南等。
在搜集证据时，护理人员需要对这些证据进行筛选和评估，以确保它们的科学性和可信度。
第三步是评估证据。
在这一步骤中，护理人员需要对收集到的证据进行综合评估，包括证据的质量、可信度、适用性等。
评估证据的过程通常涉及到文献综述、统计分析、专家意见等，以确保得出的结论是科学可信的。
第四步是实施证据。
在这一步骤中，护理人员需要根据评估得到的证据，设计并实施相应的护理措施。
这些护理措施应该基于最新的科学证据，以确保它们的有效性和可行性。
在实施护理措施的过程中，护理人员需要监测患者的护理效果，及时调整护理措施，以确保其能够达到预期的效果。
最后一步是评估成果。
在这一步骤中，护理人员需要对实施的护理措施进行评估，分析其对患者护理效果的影响。
评估的内容可能包括患者的临床指标、生活质量、护理满意度等。
评估成果的过程应该是全面的、系统的，并且需要及时调整护理措施，以确保患者得到最佳的护理效果。
总而言之，循证护理的五个步骤是一个系统性的、科学性的护理过程，它能够帮助护理人员更好地处理临床问题，提高护理的质量和效果。
在实际护理工作中，护理人员应该充分重视循证护理的五个步骤，确保其能够得到科学、系统的护理实践。