脉搏血氧饱和度监测
脉搏血氧饱和度监测技术精编版课件
89%
95.5%
95%
Datex-Ohmeda
由于假阳性率过高，无适当数据
Gianelli A.D., Mellander M, Sunnegardh J, Sandberg K, Ostman-Smith I. Screening for duct-dependent congenital heart disease with pulse oximetry: A critical evaluation of strategies to maximize sensitivity, Acta Paediatrica, 2005; 94: 1590-1596
血红蛋白的种类
一个新的技术平台，其中包括: 适应滤过、信号并联引擎, … >8波长探头 非侵袭性地连续监测… 一氧化碳 (SpCO) – FDA cleared 高铁血红蛋白(SpMet)– FDA cleared Fractional arterial oxygen saturation (SpaO2) FDA cleared
脉搏血氧饱和度监测的历史
1983年Nellcor研制出一种性能更好的脉搏血氧计N-100，并形成了一种标准模式，系利用发光二极管做为光源，硅管作为光传感器，微型计算机进行信息处理，从而使脉搏血氧饱和度测量仪进入了新时代。 从此脉搏血样饱和度监测技术在医学临床领域得到了广泛的应用。
脉搏血氧饱和度监测的历史
% Saturation
% Saturation
Conventional Pulse Oximetry Algorithm
0 50% 66% 97% 100% SpO2%
RD/IR Ratio at Photodetector correlates with SpO2
脉搏血氧仪正常值范围
脉搏血氧仪正常值范围
脉搏血氧仪作为医学诊断工具，是常用仪器之一。
仪器可以检测血液中氧气浓度和脉搏水平，使医生们能够准确了解患者的当前健康状态。
血氧饱和度（SpO2）是衡量血液中氧气浓度的指标，是血氧仪测量的重要参数，也是评估病人呼吸功能和循环功能的重要参数。
正常成人在室内空气环境下，血氧饱和度 (SpO2)的正常参考值范围为95％-100％，偶尔可以到90％以下，但如果长时间保持该水平，也可能表示有呼吸或者循环系统的疾病情况。
血氧仪还可以测量心率，也就是心跳率，一般情况下，成人的正常心率范围为60-100次/分，而婴儿和儿童的心率范围要比成人要高，一般在80 -160 次/分。
如果测量的心率过低或过高，可能暗示着心率失常，需要更详细的检查。
脉搏血氧仪是一种通过脉率和血氧饱和度检查患者健康状况的重要仪器。
根据以上信息，可以认为脉搏血氧仪的正常使用参考值范围为血氧饱和度(SpO2)95％-100％，脉搏率60－100次/分，而儿童脉搏率可达80－160次/分。
如果参考值出现异常，需要进一步排查原因，而不要仅凭单次血氧仪检测作出不当的诊断。
脉搏血氧饱和度监测在胸外科的应用
脉搏血氧饱和度监测在胸外科的应用以往的临床观察方法不易识别早期缺氧，而应用脉搏血氧饱和度(SpO2)监护仪持续无创监测，能连续动态地观察机体氧合情况，及时发现早期低氧血症，为临床抢救及护理提供依据，同时可避免因多次采动脉血对病人造成的痛苦，减轻护士的工作量。
脉搏血氧饱和度监测的原理及意义SpO2测定是将探头指套固定在病人指端甲床，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660 nm的红光和940 nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。
可用于各种病人的血氧监护。
一般认为SpO2正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。
有学者将SpO2<90%定为低氧血症的标准，并认为当SpO2高于70%时准确性可达±2%，SpO2低于70%时则可有误差。
临床上我们曾对数例病人的SpO2数值，与动脉血氧饱和度数值进行对照，认为SpO2读数可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。
胸外科术后病人除个别病例临床症状与数值不符需作血气分析外，常规应用脉搏血氧饱和度监测，可为临床观察病情变化提供有意义的指标，避免了病人反复采血，也减少护士的工作量，值得推广。
脉搏血氧饱和度的监测方法MEC-509A除了可监测SpO2外，还可以同时监测体温、呼吸、无创血压、心电/心率。
本组病人术后均同时监测血压及心电波，监测时间48～72 h。
我们常规采用监护的平均时间12 s ，报警设定：高限为99%或oFF，低限为开机自动设置90%。
监测期间如发现读数突然下降，及时检查探头是否松脱，每隔4 h检查探头处手指皮肤情况，注意观察是否有红、肿、皮肤受损，并更换另一手指检测。
脉搏血氧饱和度监测的临床应用1、根据SpO2的变化调整氧浓度氧气浓度的高低、流量的大小能间接或直接影响SpO2的读数。
本组病人为维持足够的Sp O2，术后常规吸氧36～72 h，病人术毕回室时，我们将氧流量调至4～5 L/min，吸入氧浓度为37%～41%，使SpO2尽快达到96%～99%，数小时后根据SpO2读数，及时调整氧浓度，避免因氧浓度过高引起氧中毒，或氧浓度过低引起低氧血症。
脉搏血氧饱和度监测的影响因素
脉搏血氧饱和度监测的影响因素脉搏血氧饱和度（SpO2）测定是将探头指套固定在病人指端甲床，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660 nm的红光和940 nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度，可用于各种病人的血氧监护。
SpO2读数可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。
我科从2006年1月~2007年3月采用Marquette医疗系统有限公司生产的Eagle 3000多参数监护仪，对106例病人进行了连续1~7天不等的SpO2监测。
发现监护仪所显示的参数受到诸多因素的影响，现将除疾病外的影响因素分析如下：1 影响因素1.1 周围光线的影响:周围的光线能产生许多影响。
外周光线中包含大量的红光，当光照射到探头的探测器时会使SpO2波形失真，产生不准确读数。
阳光或室内较强的光也会产生同样的影响。
有研究证明，荧光、太阳光均可造成SpO2读数偏低[1]。
1.2 探头与局部组织的对合程度:探头有灰尘等异物时可遮盖光源和光感器，造成结果误差甚至不能进行监测。
长指甲和人造指甲会干扰探头与组织的对合，影响SpO2读数。
此外，手指插入探头的深度和方向以及监测肢体的过多活动均可造成指套移位，影响探头与局部组织的对合，从而导致SpO2读数偏低或不显示。
1.3 监测局部血供的影响：脉搏血氧仪的正常工作依赖于组织的良好灌注。
长期使用一个手指进行监测，探头对指端的压力可影响局部血液循环。
在受监测的肢体测血压，袖带充气时阻断血流也会影响SpO2监测结果。
此外，指端皮肤冰冷，末梢循环差，也会使SpO2读数偏低或不显示。
1.4 指甲油、皮肤过厚或皮肤色素沉着的影响：局部皮肤过厚可以影响光的穿透，皮肤色素沉着的病人使用SpO2监测仪会比较困难。
而指甲油，尤其是紫色和兰色[2]，由于过多吸收红光波长，可使SpO2读数变低。
1.5 电缆移动造成的伪差：探头与连接探头的电缆以及电缆和探头结合点的过度移动将引起移动伪差。
脉搏血氧仪测定的正常值范围
脉搏血氧仪测定的正常值范围脉搏血氧仪是一种医疗设备，常用于检测血氧浓度，是检测血氧饱和度的常用方法之一。
脉搏血氧仪是一种能够直接测量血液中血氧含量的非侵入式医疗仪器，它采用的原理是将外界可见光照射在患者的手指上，并通过检测和计算光照反射以及改变后的光照强度来测量血液中血氧含量。
它具有自动识别、测量快速、稳定定位精准等特点，可以迅速检测出患者的血氧浓度状况。
脉搏血氧仪测定的正常血氧值范围可以根据患者的年龄和性别来确定，一般来说，成人的血氧浓度测量范围为94％-96％，呼吸暂停标准为90％，婴儿和儿童的血氧浓度为95％-98％。
此外，长期较高水平的血氧饱和度会导致非正常的生理功能障碍，可能会导致心脏衰竭、肺病和高血压等疾病。
总之，血氧浓度的正常值是与患者的年龄、性别和身体状况有关的，如果血氧浓度过高或者过低，都可能会对人体健康造成影响，应及时进行检查和治疗，确保身体健康。
脉搏血氧仪是一种常用的血氧检测仪器，在医院、诊所和家庭中都有使用，能够快速、准确地测量血氧浓度，是检测血氧饱和度的常用方法之一。
脉搏血氧仪是一种重要的医学设备，其正常值范围也是一个重要指标。
它可以测量血氧浓度，是检测血氧饱和度的常用方法之一，正常范围是94％-96％，呼吸暂停标准是90％，婴儿和儿童的血氧浓度为95％-98％，如果血氧浓度过高或者过低，都可能会对人体健康造成影响，建议每年进行一次定期检查。
此外，脉搏血氧仪在运作过程中，应该注意避免外界污染，将仪器定期进行消毒和清洁，保持整体的清洁状态，确保仪器的精准度和使用寿命。
在购买新的脉搏血氧仪之前，应仔细研究其使用介绍和说明书，根据自己的实际需求选择合适的脉搏血氧仪，并完成正确的操作，从而可以更好地确保仪器的高精度测量结果。
综上所述，脉搏血氧仪是一种常用的医疗设备，它可以测量血氧浓度，血氧正常值根据年龄和性别不同而有所差异，如果血氧超出正常范围，可能会对人体的健康造成影响，应及时进行检查和治疗。
脉搏血氧测量仪技术参数
脉搏血氧测量仪技术参数1.测量范围：脉搏血氧测量仪通常具有广泛的测量范围，包括血氧饱和度（SpO2）和脉率。
血氧饱和度的测量范围通常为70%至100%，而脉率的测量范围通常为30至250次/分钟。
2.准确性：这是衡量脉搏血氧测量仪性能的重要指标。
一台好的脉搏血氧测量仪应能够提供高准确度的测量结果。
通常，血氧饱和度的测量误差在±2%以内，脉率的测量误差在±2次/分钟以内。
3.反应时间：脉搏血氧测量仪的反应时间是指从测量开始到显示结果所需的时间。
较低的反应时间意味着仪器能够迅速反应和显示准确的测量结果。
4.显示屏：脉搏血氧测量仪通常配有数字显示屏，用于显示测量结果。
显示屏的尺寸和亮度会有所不同，用户可以根据自己的需求选择适合的显示屏。
5.电源：脉搏血氧测量仪通常使用可充电电池作为电源。
一般来说，电池续航时间应该足够长，以确保仪器在连续使用时能持久工作。
6.存储容量：一些脉搏血氧测量仪配有内置存储器，可以存储多个测量结果。
存储容量的大小可以影响仪器的使用寿命和数据管理能力。
7.数据传输：一些脉搏血氧测量仪支持数据传输功能，可以通过USB接口或蓝牙等方式将测量结果传输到计算机或移动设备上。
这样用户可以更方便地管理和分析测量数据。
8.操作方式：脉搏血氧测量仪通常具有简单易用的操作界面，配有易于操作的按钮或触摸屏。
有些仪器还配备了音频或视觉提醒功能，以便用户能更好地操作测量仪。
9.尺寸和重量：脉搏血氧测量仪通常需要携带和移动，因此尺寸和重量对于用户来说是一个重要的考虑因素。
一般来说，越小巧轻便的脉搏血氧测量仪越易于携带和使用。
10.安全性：脉搏血氧测量仪通常需要与人体直接接触，所以安全性是一个重要的考虑因素。
一台好的脉搏血氧测量仪应具有抗干扰能力和电气安全认证。
综上所述，以上是一些常见的脉搏血氧测量仪的技术参数。
用户在选择和使用脉搏血氧测量仪时，需要根据自己的需求和要求，比较不同产品的技术参数，选择适合自己的仪器。
儿童脉搏血氧饱和度监测临床应用专家共识解读PPT课件
呼吸衰竭
通过血氧饱和度监测，评 估呼吸衰竭患儿的病情严 重程度及治疗效果。
循环衰竭
血氧饱和度监测有助于及 时发现循环衰竭患儿的低 氧血症，指导治疗。
脓毒症
血氧饱和度监测有助于脓 毒症患儿的病情评估及预 后判断。
手术室及术后恢复室应用
术中监测
在手术过程中持续监测血氧饱和度，确保患儿术中安全。
术后恢复
原理
基于血红蛋白对不同波长的光吸 收特性的差异，通过测量红光和 红外光通过血管床后的光强度变 化，计算出血氧饱和度。
监测方法及设备选择
监测方法
通常使用无创性脉搏血氧饱和度监测 仪进行监测，该设备可夹持在手指、 足趾或耳垂等部位，对新生儿还可使 用粘贴式传感器。
设备选择
应选用符合相关标准的脉搏血氧饱和 度监测仪，确保准确性和可靠性。在 选择设备时，应考虑其测量范围、精 度、抗干扰能力等因素。
实际操作考核
要求操作人员熟练掌握设备操作流程，确保准确 测量。
3
定期复训
定期对操作人员进行复训，更新知识，提高技分析
定期对脉搏血氧饱和度监测数据进行质量分析，评估数据准确性 。
问题反馈与改进
鼓励操作人员提出使用过程中的问题，针对问题进行设备或流程改 进。
效果评价
定期对改进措施进行评价，确保其有效解决问题，持续提高脉搏血 氧饱和度监测质量。
THANKS
感谢观看
异常结果识别
熟悉正常参考范围，发现血氧饱和度、脉率异常波动时及时警觉。
处理流程
发现异常结果后，立即采取措施如改变体位、吸氧等，并及时通知医生进一步处 理。
趋势图分析和报告制作技巧
趋势图分析
掌握趋势图观察要点，如数据变化趋 势、波动范围等，以判断病情变化和 治疗效果。
脉搏氧饱和度监测
工作原理
原理
脉搏氧饱和度监测通过光电容积脉搏 波描记法（PPG）或透射式测量法来 测量人体组织中的血氧饱和度。
过程
当特定波长的光束照射到人体组织时 ，光束会因组织中血液的吸收而衰减 。通过测量光束的衰减程度，可以计 算出血液中的氧饱和度。
多参数监测
结合其他生理参数如血压、心率等，提供更全面的患者信息，提高诊 断准确率。
监测设备改进
便携式设备
便于携带，可在床边、手术室等多种场合使用，提高监测的灵活 性和便捷性。
智能化设备
具备自动报警、数据分析等功能，提高监测的准确性和可靠性。
可穿戴设备
便于长时间连续监测，提高患者舒适度和依从性。
临床应用拓展
01
根据监测数据判断患者的氧饱和度和血氧状态，及时发现异常
情况。
数据记录
02
定期记录监测数据，包括日期、时间、数值等信息，以便于分
析和评估。
数据比较
03
将监测数据与患者病情和治疗效果进行比较，为临床决策提供
依据。
监测过程中的护理措施
保持患者舒适
在监测过程中，应尽量减少患者的痛苦和不适感，如定期放松探 头、更换监测部位等。
指导治疗方案
指导氧疗
根据脉搏氧饱和度的监测结果， 可以判断患者是否需要吸氧、吸 氧流量和浓度等，从而指导氧疗。
调整通气参数
对于呼吸系统疾病患者，根据脉搏 氧饱和度的变化可以调整机械通气 参数，以改善患者的氧合状态。
指导药物使用
在某些情况下，脉搏氧饱和度的监 测结果可以作为调整药物剂量的依 据，如镇静剂、肌松剂等。
脉搏血氧饱和度监测的名词解释
脉搏血氧饱和度监测的名词解释脉搏血氧饱和度监测是一种临床常用的生理参数监测技术，用于评估人体的氧合状态。
它能够反映出心血管系统的运行情况以及氧气在人体内的使用情况。
通过这项监测，医生能够及时发现患者的异常情况，并采取相应的治疗措施，提高疗效和降低治疗风险。
脉搏血氧饱和度监测的原理是利用红外线技术和光感应电路，将不同波长的光通过皮肤照射到血液中，然后测量不同波长的光在血液中的吸收情况，从而计算出血液中的氧合度。
常见的检测仪器是脉搏血氧饱和度仪，通常由一个探头和一个显示屏组成。
探头夹在患者的指尖、耳垂或其他体表部位上，显示屏会实时显示出患者的脉搏血氧饱和度数值。
脉搏血氧饱和度的正常范围一般为95%~100%。
一旦血氧饱和度低于这个范围，就需要引起医生的重视。
低血氧饱和度可能是各种疾病或身体状况的表现，如肺部疾病、心脏病、贫血、中毒等。
及时监测脉搏血氧饱和度的变化能够帮助医生了解患者的病情，以便采取正确的治疗措施。
脉搏血氧饱和度监测技术的应用非常广泛，尤其在急诊医学和重症监护中起到了至关重要的作用。
例如，对于呼吸困难的患者，医生可以通过监测其脉搏血氧饱和度来判断是否需要增加氧气输送或进行其他进一步的检查。
对于有心脏病史的患者，在活动时监测脉搏血氧饱和度能够帮助医生判断心血管系统是否需要调整。
此外，脉搏血氧饱和度监测在手术过程中也非常关键，可以帮助医生掌握患者的术中状态，及时调整麻醉水平和手术进程。
脉搏血氧饱和度监测技术的发展已经相当成熟。
在过去的几十年里，这项技术通过不断的研究和改进，已经能够实现快速、准确、无创的监测，为临床医学提供了强有力的支持。
尽管如此，仍然存在一些局限性，比如干扰因素的影响和特殊人群的适应性等。
因此，在应用过程中，医生仍需结合临床病史和其他监测指标进行综合分析，以获得一个更加准确全面的评估结果。
总之，脉搏血氧饱和度监测是一项基于光学原理的生理参数监测技术，它能够提供实时、非侵入性的氧合状态监测数据，对于临床医学具有重要的指导作用。
血氧饱和度和脉率的正常值
脉搏血氧饱和度是指血液中血红蛋白的实际结合氧量与血红蛋白的最大结合氧量的比值，一般认为脉搏血氧饱和度的正常值应不低于94%。
脉搏血氧饱和度主要用于评估人体血液中氧气含量的多少，进而判断是否存在缺氧的情况。
脉搏血氧饱和度在94%以上时属于正常，通常保持在95%-98%时较好。
当脉搏血氧饱和度低于94%时，说明血液中血红蛋白结合的氧量比较少，提示可能存在缺氧情况。
由于缺氧对机体心脏、肾脏、脑部功能等影响较大，尤其对于患有心肺疾病的患者来说，当脉搏血氧饱和度过低时，要及时寻求引起血氧饱和度下降的原因，必要时给予吸氧治疗进行改善。
此外，还需注意血氧饱和度的检测有时不够灵敏，当发生轻度缺氧时不容易被发现。
因此临床还常通过动脉血气分析辅助判断，以避免机体出现酸碱度失衡或低氧血症等不良情况。
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脉搏血氧饱和度监测
【适应证】
1.具有氧合功能障碍的患者。
2.具有潜在氧合功能障碍的重症患者。
3.在诊疗过程中(如支气管镜检查、吸痰等)需连续监测血氧变化者。
【操作方法】
1.检测部位。
通常安置于手指或脚趾的甲床。
2.一般应用指套或指夹方法，将传感器的光源对准甲床。
3.应注意识别脉搏波形：如正常信号，低灌注波形，噪声与运动伪像。
4.正常脉搏信号是有一尖的波形，其下降支有一明显的切迹；此时记录数值能反
映动脉血氧合变化，即SpO
290%，相当PaO
2
60mmHg；SpO
2
95%，相当PaO
2
70mmHg。
【注意事项】
1.下列因素可能影响SpO
2
判读的准确性。
(1)运动伪像。
(2)存在异常血红蛋白(主要是碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白)。
(3)血管内的有色物质(如甲基蓝)。
(4)测量电极暴露于外来光及手术电灼之中可干扰测定。
(5)组织低灌注及低温状态。
(6)皮肤色素沉着。
(7)指甲有指甲膏或别的覆盖物。
(8)血氧饱和度低于90%时，SpO
2
准确度下降。
(9)受氧解离曲线的影响，在高血氧饱和度水平时，SpO
2
对血氧分压的变化相对不敏感。
2.若SpO
2
探头重复使用，探头应该在每次使用后根据厂商建议进行清洁、消毒。