SPO2脉搏血氧饱和度监测
血氧饱和度脉搏正常值范围
血氧饱和度脉搏正常值范围
血氧饱和度脉搏（SpO2）测量是血氧含量的非侵入性测量方法，是反映人体氧气含量
的一项重要检查。
血氧饱和度脉搏（SpO2）常被用来检测呼吸系统疾病，体温调节损害，
影响肺泡气体交换容量的疾病，以及多种用药对呼吸系统的影响。
血氧饱和度脉搏正常范围为95％ - 100％。
血氧饱和度脉搏的正常值是通过观察不同的血氧传感器来评估的，并且还取决于测量传感器的灵敏度和准确性。
正常情况下，血氧
饱和度脉搏（SpO2）应处于95%至100%的正常范围内，高于95%的数据被认为是正常的。
一般来说，当血氧饱和度脉搏(SpO2)低于90%时，医生会上视血氧饱和度脉搏（SpO2）低而及时诊断和治疗。
一旦病人的血氧饱和度脉搏（SpO2）低于85%以下，一般来说，可
能会需要辅助通气或使用高浓度氧疗，以改善呼吸和全身症状。
如果病人的血氧饱和度脉
搏（SpO2）低于75%，则需要进一步检查病人的病情并采取更多的药物治疗。
血氧饱和度脉搏（SpO2）的变化可以由通常的血氧检查（比如血液氧分析）来检查，
这是一种观察血氧饱和度脉搏（SpO2）水平变化的重要工具。
在检查血氧饱和度脉搏（SpO2）时，医生会仔细观察患者的血氧饱和度，呼吸频率，心率以及呼吸道状况，这样
就可以更好的评估患者的呼吸功能。
血氧饱和度脉搏（SpO2）的持续监测是一种比较准确的检测方法，可以为临床医生提
供可靠的信息，帮助他们更准确的诊断和治疗病人。
因此，血氧饱和度脉搏（SpO2）的测
量是对检测、诊断和控制呼吸系统疾病的重要支持。
围术期SpO2及ETCO2监测
围术期SpO2及ETCO2监测牛津英文辞典将监测仪定义为“提醒或报警装置”,也有将监测仪定义为“用于连续或间断测量必须使生命器官处于某种状态下的设备”。
美国哈佛医科大学医院规定了麻醉期病人起码的监测标准,即除监测心血管功能和体温外,还应监测通气、吸入气体氧浓度,甚至呼末co2浓度。
麻醉期间把握住呼吸与循环功能,是使病人安全的可靠保证。
本文依上述原则将已经用于麻醉监测的部分仪器介绍如下：一、脉搏血氧饱和度（SpO2）监测仪（一）脉搏血氧仪原理：过去临床监测动脉血氧饱和度的方法是观察皮肤和粘膜有否紫绀,此种方法与测定SaO2方法相比,在4587名受试者中测得的SaO2为91%～100%,而临床紫绀的诊断率却达37%,另外在1723名SaO2介于71%～80%的缺氧受试者中,临床观察有12%认为颜色正常。
实验结果说明在动脉血中至少还原血红蛋白5g/dl才能呈现出可察觉的紫绀,根据这一事实,如果SaO2≤70%（PO2为40或<40mmHg）,则被认为是非常危险的,当Hb浓度很低时,即使是很严重缺氧,临床上亦难于察觉到紫绀,因此在手术室和监护病室,用观察皮肤颜色去了解Hb氧合程度不是理想的方法。
脉搏血氧仪使用了两个发光二级管（LEDs）,一个发波长660nm 的红光,另一发波长940nm的红外线,和一个光电二级管作为传递和测向换能器,通常置于手指对侧,两个LEDs可逐一被激活。
实验证明,HbO2对波长为660nm的红光吸收量较小（透光度大）,Hb 对波长660nm的红光吸收量较大（透光度小）；HbO2对波长940nm的红外线吸收量较大（透光度小）,Hb对波长940nm的红外线吸收量较小（透光度大）。
根据这一事实,通过计算机便可以计算出HbO2及Hb的红外线吸收量与红光吸收量的比值(S)对HbO2来讲,由于对波长940nm的红外线吸收量大,对波长660nm的红光吸收量小,所以比值S>1；而对Hb,由于对波长940nm的红外线吸收量较小,对波长为660nm的红光吸收量较大,所以比值S<1。
脉搏血氧饱和度监测的影响因素
脉搏血氧饱和度监测的影响因素脉搏血氧饱和度（SpO2）测定是将探头指套固定在病人指端甲床，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660 nm的红光和940 nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度，可用于各种病人的血氧监护。
SpO2读数可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。
我科从2006年1月~2007年3月采用Marquette医疗系统有限公司生产的Eagle 3000多参数监护仪，对106例病人进行了连续1~7天不等的SpO2监测。
发现监护仪所显示的参数受到诸多因素的影响，现将除疾病外的影响因素分析如下：1 影响因素1.1 周围光线的影响:周围的光线能产生许多影响。
外周光线中包含大量的红光，当光照射到探头的探测器时会使SpO2波形失真，产生不准确读数。
阳光或室内较强的光也会产生同样的影响。
有研究证明，荧光、太阳光均可造成SpO2读数偏低[1]。
1.2 探头与局部组织的对合程度:探头有灰尘等异物时可遮盖光源和光感器，造成结果误差甚至不能进行监测。
长指甲和人造指甲会干扰探头与组织的对合，影响SpO2读数。
此外，手指插入探头的深度和方向以及监测肢体的过多活动均可造成指套移位，影响探头与局部组织的对合，从而导致SpO2读数偏低或不显示。
1.3 监测局部血供的影响：脉搏血氧仪的正常工作依赖于组织的良好灌注。
长期使用一个手指进行监测，探头对指端的压力可影响局部血液循环。
在受监测的肢体测血压，袖带充气时阻断血流也会影响SpO2监测结果。
此外，指端皮肤冰冷，末梢循环差，也会使SpO2读数偏低或不显示。
1.4 指甲油、皮肤过厚或皮肤色素沉着的影响：局部皮肤过厚可以影响光的穿透，皮肤色素沉着的病人使用SpO2监测仪会比较困难。
而指甲油，尤其是紫色和兰色[2]，由于过多吸收红光波长，可使SpO2读数变低。
1.5 电缆移动造成的伪差：探头与连接探头的电缆以及电缆和探头结合点的过度移动将引起移动伪差。
脉搏氧饱和度监测
工作原理
原理
脉搏氧饱和度监测通过光电容积脉搏 波描记法（PPG）或透射式测量法来 测量人体组织中的血氧饱和度。
过程
当特定波长的光束照射到人体组织时 ，光束会因组织中血液的吸收而衰减 。通过测量光束的衰减程度，可以计 算出血液中的氧饱和度。
多参数监测
结合其他生理参数如血压、心率等，提供更全面的患者信息，提高诊 断准确率。
监测设备改进
便携式设备
便于携带，可在床边、手术室等多种场合使用，提高监测的灵活 性和便捷性。
智能化设备
具备自动报警、数据分析等功能，提高监测的准确性和可靠性。
可穿戴设备
便于长时间连续监测，提高患者舒适度和依从性。
临床应用拓展
01
根据监测数据判断患者的氧饱和度和血氧状态，及时发现异常
情况。
数据记录
02
定期记录监测数据，包括日期、时间、数值等信息，以便于分
析和评估。
数据比较
03
将监测数据与患者病情和治疗效果进行比较，为临床决策提供
依据。
监测过程中的护理措施
保持患者舒适
在监测过程中，应尽量减少患者的痛苦和不适感，如定期放松探 头、更换监测部位等。
指导治疗方案
指导氧疗
根据脉搏氧饱和度的监测结果， 可以判断患者是否需要吸氧、吸 氧流量和浓度等，从而指导氧疗。
调整通气参数
对于呼吸系统疾病患者，根据脉搏 氧饱和度的变化可以调整机械通气 参数，以改善患者的氧合状态。
指导药物使用
在某些情况下，脉搏氧饱和度的监 测结果可以作为调整药物剂量的依 据，如镇静剂、肌松剂等。
血氧仪SPO2和PR参考值是多少
血氧仪SPO2和PR参考值是多少血氧仪是一种用于测量血氧饱和度（SPO2）和脉率（PR）的医疗设备。
它通过将红外线传感器附着在手指或耳垂上，测量出血液中氧气的饱和度以及心率的频率。
在临床医疗中，这些参考值被广泛应用于监测患者的生命体征，判断患者的健康状况。
那么，血氧仪SPO2和PR的参考值究竟是多少呢？SPO2参考值是指血氧饱和度的正常范围。
血氧饱和度指的是血液中被氧气所占的比例。
正常情况下，成年人的SPO2参考值应在95%以上。
在健康的人体中，血液中应该充满足够的氧气，以供细胞正常的代谢和功能。
因此，如果SPO2低于95%，说明血液中的氧气供应不足，可能存在缺氧的状况。
这种情况下，需要进一步进行检查以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
PR参考值是指心率的正常范围。
心率是指心脏每分钟跳动的次数。
正常情况下，成年人的心率参考值应在60到100次/分钟之间。
心率过高或过低都可能表明心脏功能不正常或存在某种健康问题。
在临床上，心率的变化可以作为判断个体生理或心脏状况的一个重要指标。
因此，如果血氧仪测得的PR超出了正常范围，可能需要进一步的检查和评估。
需要注意的是，SPO2和PR参考值会因年龄、性别、健康状况和环境等因素而有所差异。
例如，婴儿和儿童的SPO2和PR参考值可能会略有不同。
此外，对于某些特殊人群，如孕妇或心脏病患者，参考值也可能有所调整。
因此，在使用血氧仪时，应该根据个体情况进行评估，参考医生的指导。
值得一提的是，血氧仪只能作为监测设备，不能替代医生进行诊断。
如果您发现SPO2或PR数值异常，应尽快咨询医生进行进一步的检查和评估。
除了SPO2和PR参考值外，血氧仪还可以提供其他一些指标，如呼吸率、血流速度和脉搏强度等。
这些指标对于评估患者的整体健康状况也是非常重要的。
但是，在正常的使用范围内，SPO2和PR 是最常被使用的两个参考指标。
总结起来，血氧仪的SPO2参考值应在95%以上，而PR参考值应在60到100次/分钟之间。
心电监护仪——血氧饱和度监测的注意事项
心电监护仪——血氧饱和度监测的注意事项心电监护仪是一种用于监测血氧饱和度的设备，下面是使用心电监护仪进行血氧饱和度监测时需要注意的事项。
一、血氧饱和度的定义血氧饱和度(SpO2)是指血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度。
它是呼吸循环的重要生理参数，可以通过动脉血氧定量技术进行测量。
正常的氧饱和度范围是95%-100%。
二、血氧饱和度的测定方法血氧饱和度的测量通常分为电化学法和光学法两类。
电化学法是通过采集动脉血样进行测量，但这种方法有创且不能进行连续监测。
光学法是采用光电传感器的无创方法，通过测量动脉血液对光的吸收量随动脉搏动而变化的原理进行测量。
脉搏血氧饱和度仪是使用最广泛的光学法设备之一。
三、SpO2报警值的设置正常情况下，吸空气时SpO2测得值应在95％～97％之间。
低氧血症是指SpO2＜95％，其中SpO2＜90％为轻度低氧血症，SpO2＜85％为重度低氧血症。
在使用心电监护仪时，报警低限的设置应高于90％。
四、血氧饱和度监测中的常见问题在进行血氧饱和度监测时，可能会出现信号跟踪到脉搏，但屏幕上无氧饱和度和脉率值的情况。
这可能是由于患者移动过度、灌注太低、传感器损坏或传感器位置不准确等原因导致的。
为了避免这些问题，应尽可能保持患者安静，正确安装传感器并确保其位置准确。
1、血液中的染色剂、皮肤涂色或指甲油会影响血压测量的精度。
同时，强光源也会使探头的光敏元件受到干扰，需要避免。
此外，过长时间戴着探头也可能影响血液循环，导致测量精度下降。
同侧手臂测量也会影响末梢循环，导致误差。
2、氧饱和度的变化可能由于患者移动过度或手术装置干扰操作性能。
同时，传感器脱落也可能导致信号强度游走不定。
3、如果传感器在位且性能良好，应注意连接是否正常。
开机自检后，探头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定时，说明血氧探头正常工作。
4、血氧饱和度下降的原因可能是吸入气氧含量不足，也可能是气流阻塞引起的阻塞性通气不足。
脉搏血氧饱和度(SpO2)监测
SpO2监测的原理
• 脉搏血氧仪（POM ）是以分光光度测定法 对每次随心搏进入手指及其它血管丰富组织内 的搏动性血液里的血红蛋白进行光学和容积测 定
SpO2监测原理--吸收光谱
• 脉搏血氧仪实质——分光计
• Hb和HbO2的吸收光谱不一样 • 吸收的量与其浓度成正比
• 氧合血红蛋白（HbO2）
SpO2波形的解读
• 1、判断周围血管突然收缩 • 2、判断灌注如何 • 3、有无心律失常 • 4、心肌收缩力、血容量如何
脉氧仪监测的精确性
• SaO2≥90%，脉氧仪的精确性较好
• 偏差<2%
• SaO2<80%，其准确性较差
• 偏差>5%
• 不能监测高氧状态
• 当SpO2 =100%时，PaO2波动于100~600 mmHg
• 不能完全替代动脉血气分析
SpO2结果的解读
• 考虑是否存在影响因素 • 对比血气分析结果 • 观察患者的临床症状 • 对比脉搏与心率是否一致,否则可能存在心律失常。 • 读取时，注意SpO2波形的形态和稳定性
SpO2结果的解读
• SpO2 开启声音后至少可以告诉我们四项信息： ①心 率②饱和度可以听出来（音调越低，氧合越差） ③ 节 律是否整齐④是否低于报警线 ⑤ 从波形可以了解循环 和灌注、甚至心输出量、每搏量等………..
病情稳定者
病情不稳定者
Jubran A. Crit Care, 1999, 3:R11–R17
低氧事件对病死率的影响
Bowton DL, et al. Am J Med 1994, 97:38–46.
脉搏血氧饱和度正常值范围
脉搏血氧饱和度正常值范围
脉搏血氧饱和度（SpO2）是指人体血液中血红蛋白或其他运载氧的血液成分与氧气的
混合物的血氧饱和度，表示负载氧分子在血液中的摩尔比例百分比。
由于呼吸气体含氧量
的影响，人体神经、内脏器官和血液系统细胞中的氧分子会发生变化，即血氧饱和度（SpO2）会随着每一次深呼吸而发生变化。
脉搏血氧饱和度是一个临床测量项目，被广泛
用于衡量血氧浓度、捕捉低血氧状态及检测呼吸道疾病等。
脉搏血氧度一般正常范围为95％－100％，但具体值受到许多因素的影响而有所不同，如年龄、体重、气压、肺部功能、肺燥热等因素都有可能影响血氧饱和度的测量结果。
一
般来说，成年人的血氧饱和度正常范围为97％-98％，而婴儿和幼儿的范围较大，一般在95％以上就算正常。
在进行长期监测时，脉搏血氧度若出现显著降低，最常见的原因是代谢紊乱、心力衰竭、肺病变等器质性原因，也可能是呼吸抑制、氧饱和度低、气道梗阻等原因引起的。
另外，心率异常和过度的运动也会影响，使脉搏血氧度发生明显变化；此外，也可能有血管
病或者其他疾病损伤血管造成脉搏血氧度变化。
对应不同年龄段、身体状况及体质设定不同的正常范围，脉搏血氧度在95%以上就可
视为正常；然而，如果出现90％以下，则出现低氧状态，应尽快采取措施进行治疗以避免出现严重的并发症。
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SPO2与SaO2的关系
• 由于氧解离曲线的特点，血红蛋白氧饱和 度与氧分压有关，故测定SPO2可以代表相 应的PaO2。
其它常用的无创监测
• 通气压力； • 神经肌肉传递功能的监测（Neuromuscular
transmission,NMT)； • 麻醉深度的监测（脑电双频分析等） • 尿量监测等。
通气压力
• 机械通气时，气道压的高低是反映通气阻 力的重要标志。在胸肺顺应性正常的病人， 吸气时气道峰压约为15~20cmH2O。压力 过低表明连接脱落、环路漏气或潮气量过 低。当Vt不变时，压力过高一般由胸肺顺应 性降低或气道阻力升高引起。
1.看：皮肤颜色、血管充盈度、皮疹、水肿、血 液颜色、出血速度、肌松程度、瞳孔大小、眼 泪、光反射、有意识的活动等；
2.触：皮温、水肿、皮下气肿、脉搏速率及节律、 肌肉张力等；
3.叩：膀胱膨胀程度（尿）、胃膨胀程度（气）、 胸部的气胸及液气胸等；
4.听：呼吸音的程度、范围、插管位置（胃区气 过水声）、是否清晰；心音；血压等。
操作麻醉时的呼吸监测等。
局限性
1、脉搏血氧饱和度监测仪实际应用上还存在一些工 程学和生理学上的局限性。该仪器 只CO能H测b定浓H度b异O2常和增Hb加。会在引病起理S情PO况2读下数，错M误et。Hb和 （ CO Hb在波长660n被光透射；Met Hb的光吸收在波长660nm时与Hb几乎相等，而在 波长940nm时比其他几种血红蛋白都强 。）
围手术期SPO2的监测
• 作术前综合评价呼吸功能的指标之一，尤 其适于老年、肥胖、COPD、气道受压者；
• 监测气管内插管诱导期及无通气期的氧和 程度；
• 及时发现麻醉期的低氧血症； • 全麻拔管的主要参考指标； • 指导术后转运恢复室、ICU病人氧治疗（机
械通气的调节、停用呼吸机、镇静病人的 监测等）。
及时发现意外和失误
• 呼吸道梗阻； • 通气、换气功能障碍； • 通气系统漏气； • 气管导管脱出或衔接管脱落。
指导特殊重危病人的急救处理
• CPR:是判断心脏按压是否有效的可靠指标 （能否看到容积波出现）；
• 急性肺水肿的气道管理：指导吸氧、去泡、 吸痰适时有效地交替进行；
• 单肺通气、肺灌洗、电复律； • 呼吸机治疗（ARDS）； • 其他：如断指再植术后是否成功、诊断性
SPO2的正常值
• 成人SPO2的正常值为≥95%；新生儿第一 天SPO2最低91%，2～7天为92%～94%。
SPO2监测的临床意义
• 及时有效地评价血氧饱和或氧失饱和状态， 了解机体的氧合功能，以评价全麻无通气 期的氧合程度，为早期发现低氧血症提供 有价值的信息，提高麻醉和呼吸治疗的安 全性。主要用于监测组织氧合功能，在一 定程度上也可反映循环功能。
监测仪的原理
• 根据不同组织吸收光线的波长差异，应用 分光光度法，对每次随心搏进入手指及其 他血管丰富组织内的搏动性血流中的血红 蛋白进行光量和容积测定。其测定的基本 原理有两种：分光光度测定和容积记录测 定法。
成人血液通常含有4种类型的血红蛋白：氧 合血红蛋白（HbO2）、 Hb、正铁血红蛋 白（Met Hb）和碳氧血红蛋白（CO Hb）
SPO2脉搏血氧饱和度监测
前言
• 监测即监视和警告。恰当和安全的麻醉实 施，需要监测以帮助麻醉医师评估术前、 术中及术后病人的情况。
常规监测的内容
• 血压监测（SBP、DBP、MAP）； • 心电监护（ECG）； • 脉搏血氧饱和度监测（SPO2）； • 呼气末CO2分压的监测（PETCO2）； • 体温监测（T）。
• 根据正常人及病人测定， SPO2与SaO2呈 显著关系（正相关），相关系数为0.90～ 0.98（ SPO2> SaO2）。
SPO2诊断低氧血症的标准
成人： • SPO2 90~94%：去氧饱和状态（氧失饱和
状态）； SPO2<90 %为低氧血症 （FiO20.21）。 • SPO2 86~90%：轻度低氧血症； • SPO2 81~85%：中度低氧血症； • SPO2<80%: 重度低氧血症。
• 受外界光线（如室内荧光灯）的影响； • 受色素的影响：如美蓝、黄疸等； • 影响小动脉搏动的各种因素； • 病理性静脉血流搏动的干扰，静脉充血时读数偏低
（手指高举过心脏平面）；
• 探头位置的影响（“半影效应”）； • 麻醉中脱管的监测指标不如Petco2敏感； • 读数可出现不明原因的下降； • 电烧的干扰等。
2、SPO2只能提示机体的氧合情况，不能作为判断 通气功能的唯一指标，不能取代通气功能的临床 观察及血气分析。
影响因素
• 对贫血性缺氧及中毒性缺氧监测无价值； • 严故是重应目通重前气 视 监同 测不时 通足应 气在用 和吸循P氧e环的tc最o情2监有况测效下通的，气方周功法围能。SP;两O2者可结能合正才常，
脉搏血氧饱和度监测的的定义
• Noninvasive pulse oximetry (NPO):是一种 无创性连续监测动脉血氧饱和度的方法。 通过动脉脉搏波动的分析，测定出血液在 一定的氧分压下，氧合血红蛋白（HbO2） 占全部血红蛋白（Hb）的百分比值。20世 纪80年代初期应用于临床。1990.1和 1992.1 ASA决定将其作为术中和PACU的 标准监测。有报道联用NPO和CO2监测仪 可预防93%的麻醉事故。
• 切记：任何多功能监护仪不能取代 有经验的麻醉医生对病人的直接观 察，应重视常规监测和安全监测。
Moniters should not replace sound clinical judgment and observation.
常规监测
基本上是物理诊断的延伸（视、触、叩、听） 和生命体征的连续监测。