医院自评自查报告
医院自查报告范文
医院自查报告范文根据医院质量管理的要求，为了确保医院服务质量和安全，我院开展了一次自查自评活动。
通过对医院内部各项管理工作的全面检查，我们发现了一些问题并制定了改进措施。
以下是自查自评报告：一、医疗服务在医疗服务方面，我们发现了一些问题，如部分医疗设备存在老化和损坏现象，影响了医疗工作的正常进行。
为此，我们将采取措施更新和维护设备，确保医疗服务质量。
二、医护人员管理在医护人员管理方面，我们发现了一些员工存在工作懈怠和培训不足的情况。
我们将加强对医护人员的培训和管理，确保每位员工都能够做到尽职尽责。
三、医院卫生在医院卫生方面，我们发现了一些区域存在卫生死角和环境脏乱的情况。
我们将加强对医院卫生的管理，确保医院环境整洁。
四、医疗安全在医疗安全方面，我们发现了一些患者信赖卫生和用药错误的情况。
我们将加强对医疗安全的管理，确保患者用药安全。
五、其他方面在其他方面，我们还发现了一些病历记录不够规范和医患沟通不畅的情况。
我们将加强对病历记录的规范和医患沟通的培训，确保医患关系和谐。
综上所述，医院自查自评是质量管理的有效手段，通过自查自评，我们发现了一些问题并制定了改进措施。
希望全体员工能够共同努力，将医院管理工作做得更好，为患者提供更加优质的医疗服务。
我们将成立专门的工作组，负责监督和推动改进措施的落实，并定期对改进情况进行跟踪评估，确保问题能够得到彻底解决。
同时，加强对员工的培训和教育，提高他们的专业素养和服务意识，确保医院能够持续不断地提供高质量的医疗服务。
在医院自查自评的过程中，我们也意识到了医院管理的短板和不足之处，这让我们更加坚定了改进的决心。
我们将积极开展与其他医院的交流合作，学习先进的管理经验和技术，不断引进创新技术，提升医疗水平。
另外，我们还将加大对患者满意度的调查力度，听取患者的意见和建议，不断改进医疗服务，以满足患者的需求。
医院自查自评工作虽然暴露了一些问题，但也为我们指明了改进的方向。
2023医疗机构自查报告(15篇)
2023医疗机构自查报告(15篇)医疗机构自查报告1根据市7月5日卫生局及相关单位安全生产检查的要求，确保医院安全生产工作持续良好，我院安全生产委员会认真执行检查精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下：一、在接到文件后我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对供电供水供暖设施、高压消毒锅等设施设备、检验科室、毒麻药品管理、急诊科、儿科门诊等重点部门和人员聚集科室进行检查，并要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。
二、医院安全委员会组织健全，制度完善，人员责任分工明确，结合医院实际情况，具体做工作如下：1、更换了部分疏散标记灯。
2、楼门厅安装了安全出口标记、应急照明灯。
3、配电室安装了应急照明灯，配备了灭火器。
三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、护士长负责会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
医疗机构自查报告2按照你局印发的《关于进一步贯彻落实<关于加强医疗机构中药制剂管理的意见>的通知》要求，结合我市医疗机构实际，我局对中药制剂的发展现状进行了深入细致的自查，现将自查情况汇报如下：一、中药制剂现状调查迄今为止，我市医疗机构没有中药制剂的申报、开发、生产，其主要原因如下：1.长期以来，我市医疗机构业务用房少、基础条件差且极不配套，无法提供中药制剂配套用房。
2.由于我市医疗机构发展长期滞后，业务徘徊难进，医疗机构自身生存困难，职工待遇低，一直无力发展中药制剂。
3.我市医疗机构专业技术人员长期缺乏，近年来通过招考、招聘等多种形式积极引进药学、中药学类人才，但中药制剂相应的专业技术人员一直严重缺失，无法达到组建制剂室、药检室和质量管理组织人员要求。
自查自纠报告医院
自查自纠报告医院医院名称：XX医院报告时间：2022年10月一、引言XX医院一直以来注重质量管理，不断加强内部自查自纠工作，以提高医疗质量和服务水平。
本报告旨在总结过去一段时间内部自查工作的情况，分析存在的问题和不足，并提出改进措施，为医院的持续发展贡献力量。
二、自查情况分析1.临床医疗质量在临床医疗方面，XX医院一直坚持以患者为中心，强调医患沟通和医疗安全。
但在实际操作中发现，部分医护人员在医疗过程中存在操作不规范、随意更改治疗方案等现象，需要加强规范化培训和督导。
2.医疗设备管理XX医院的医疗设备管理一直是重点工作，但在设备维护和保养方面还存在不足，导致设备故障率偏高。
未来需要加强设备管理团队建设，提高设备维护和使用效率。
3.医院感染管理医院感染管理一直是各医疗机构关注的焦点，XX医院在感染控制方面还需进一步加强。
尤其是在手卫生、消毒灭菌等环节，需要加强培训和监督，确保医院的感染控制工作到位。
4.医疗服务质量XX医院在医疗服务质量方面一直受到患者的好评，但在医患沟通和服务态度方面还需加强。
未来需要加强医护人员的服务意识培养，提高服务水平，提升患者满意度。
5.安全管理XX医院一直注重安全管理工作，但在突发事件应急处理方面还有待完善。
未来需要建立健全的应急处理机制，提升医院的应急处置能力，为医院安全运行提供保障。
三、自查自纠改进措施1.加强内部培训加强医护人员的规范化培训，提高操作技能和服务意识，确保医疗质量和服务水平。
2.优化设备管理建立健全的设备管理体系，加强设备维护和保养，降低设备故障率，提高医疗效率。
3.加强感染控制加强医院的感染控制工作，提高医护人员的感染防护意识，确保患者安全。
4.提升服务质量加强医院的服务意识培养，改善医患沟通和服务态度，提升患者满意度。
5.完善应急处理机制建立健全的突发事件应急处理机制，提升医院的应急处置能力，确保医院安全运行。
四、结语XX医院将继续以质量管理为中心，不断加强内部自查自纠工作，提高医疗质量和服务水平，为患者提供更优质的医疗服务。
2024年医疗机构自查报告(15篇)_3
2024年医疗机构自查报告(15篇)医疗机构自查报告1为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：一、高度重视，精心组织市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。
二、具体检查情况1、检查的基本情况在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。
主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。
是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。
五是医疗安全工作：医用电梯的.维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。
大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。
2、存在的问题（1）医疗机构资质方面全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》，对0～6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务。
个人医院自查自纠报告
个人医院自查自纠报告一、前言作为一名负责任的医务工作者，我始终认识到自查自纠的重要性。
每个人都应该时刻检视自己的工作，及时发现问题并加以改正，以提高工作质量和服务水平。
因此，我积极参与医院的自查自纠工作，并撰写此报告，以总结自身在工作中存在的问题和不足之处，同时提出改进措施，努力提升医院的整体管理水平。
二、自查自纠情况1. 诊疗流程：在诊疗流程方面，我发现医院存在一些问题。
例如，在部分病例中，医生没有按照规定的流程进行检查和诊断，导致病情判断不准确。
此外，医院的医疗信息系统存在一定的漏洞，部分患者的病历信息未能完整记录，给临床诊断带来了一定的困难。
为了改进这一情况，我建议医院加强对医生的培训和考核，确保他们熟练掌握诊疗流程，并规范录入病历信息，提高临床诊疗的准确性和及时性。
2. 药品管理：在药品管理方面，我发现医院存放药品的环境存在一定问题，部分药品未按规定保存，导致药品失效或变质。
同时，医院的药品使用率不够高，存在部分过期药品等情况。
为了改进这一情况，我建议医院加强对药房管理人员的培训，规范药品的存放和使用流程，及时清查库存药品并进行处理，确保患者用药的安全性和有效性。
3. 医疗费用管理：在医疗费用管理方面，我发现医院存在一些收费不规范的情况，导致患者费用支出不明确。
同时，医院的费用结算流程也存在一些问题，部分费用结算信息未能及时录入系统，导致结算延迟。
为了改进这一情况，我建议医院加强对财务管理人员的培训，规范医疗费用收费和结算流程，提高费用结算的效率和透明度，确保患者的权益得到有效保障。
4. 安全管理：在安全管理方面，我发现医院存在一些隐患，例如医疗设备未及时维护和维修，存在一定的安全风险。
同时，医院的应急预案不完善，未能做到随时应对突发事件。
为了改进这一情况，我建议医院加强对设备的定期维护和检查，及时消除安全隐患，健全应急预案，确保医院能够有效地处理突发事件，保障患者和员工的安全。
三、自我反省和改进措施自查自纠工作是一项不断完善和提升的过程。
个人自查自纠报告医院
个人自查自纠报告医院尊敬的各位领导、同事：大家好！我是***医院***科的一名医务人员，我怀着谦虚、严谨、求实的态度，认真总结自己在工作中存在的不足和问题，做出以下自查自纠报告，希望得到大家的指正和帮助。
一、自我评价作为一名医务人员，我深知自己的责任重大，每一名患者的生命都掌握在我们手中。
因此，我在工作中一直保持着高度的敬业精神和责任感。
但在工作中，我也不可避免地存在一些不足和问题，具体表现在以下几个方面：1、缺乏专业知识作为一名医务人员，我深知医学知识的重要性，但是在日常工作中，我发现自己对一些新技术和疾病诊疗方面的知识掌握不够全面，导致在一些疑难病例的处理中出现了困难和错误。
因此，我认为需要加强自己的学习，不断提高专业知识水平。
2、沟通能力差作为医务人员，良好的沟通能力是非常重要的。
但是在与患者和同事的沟通中，我发现自己有时表达不清晰，导致误解和矛盾的发生。
因此，我认为需要进一步培养自己的沟通能力，提高与患者和同事的相处技巧。
3、工作态度不够端正在工作中，我发现自己有时会因为工作压力大或个人情绪问题而影响到了工作效率和态度，甚至有时会对患者和同事发脾气。
因此，我深感自己的工作态度不够端正，需要调整自己的心态，以更加积极的态度面对工作和生活。
4、缺乏团队意识作为一名医务人员，团队合作是非常重要的。
但是在工作中，我发现自己有时会过于独断，不够重视团队协作，导致工作效率低下和工作质量下降。
因此，我认为需要加强团队意识，与同事们密切合作，共同完成工作任务。
以上是我个人在工作中存在的不足和问题，我深感自己需要不断进步和改进，才能更好地为患者服务，更好地完成工作任务。
二、改进措施为了改正以上存在的问题和不足，我提出以下改进措施：1、加强专业知识学习我将加强对新技术和疾病诊疗方面的学习，通过参加学术讲座、研讨会等活动，不断提高自己的专业知识水平。
2、提高沟通能力我将加强沟通技巧的学习和实践，努力提高与患者和同事的沟通效果，避免误解和矛盾的发生。
医院绩效考核自查自评报告范文（通用12篇）
医院绩效考核自查自评报告医院绩效考核自查自评报告范文（通用12篇）难忘的工作生活已经告一段落了，回顾这段时间的辛勤工作，存在着缺陷，是时候认真地做好自查报告了。
是不是无从下笔、没有头绪？下面是小编收集整理的医院绩效考核自查自评报告范文（通用12篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
医院绩效考核自查自评报告1为落实深化医药卫生体制改革，推动我区卫生事业发展，根据上级有关文件精神，我院进行了绩效考核自评，现将具体情况汇报如下：一、主体业务开展情况1、改善服务流程，提高工作效率。
按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；开设急诊急救绿色通道，实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制，门诊实行义务导医、导诊服务，确保患者就医方便、快捷。
2、加强医患沟通，改善服务态度。
针对部分医护人员服务意识不强、与患者沟通不到位的、服务态度生硬等问题，我们不断加强对职工的教育和培训，增强职工的服务意识，引导职工加强医患沟通。
我院分别组织召开了全院医师大会和护士大会，院领导分别在会上分析了医院当前面临的形势和任务，要求全体医护人员牢固树立“以病人为中心”的理念，增强服务意识和责任意识，改善服务态度和服务方式，尊重每一位患者，多与患者进行讲技巧、知内容、会方法、有质量的沟通，赢得患者的信任和理解，缓解医患矛盾，建立和谐医患关系，提高患者满意度。
鼓励大家在工作中要培养积德行善的欣慰感、救死扶伤的自豪感、为病人服务的幸福感、自我实现的成就感和多彩人生的快乐感。
同时，我们针对个别医务人员服务态度差的问题，采取集体帮教的形式做好思想工作。
如病人在新农合报销时，反映我院一名工作人员服务态度差的问题，院领导及时找这名工作人员做工作，经过一个多小时的教育沟通，使其最终认识到了自己的错误，接受了批评，并表示今后决不出现类似的问题。
3、提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。
医院安全自检的自查报告(模板18篇)
医院安全自检的自查报告（模板18篇）（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院评审自查报告一、医院管理（一）、组织管理1、依法执业医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。
医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。
医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。
医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。
2、医院行政管理机构和管理机制医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。
组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。
医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。
职工对管理组织机构和院领导满意度调查均≥85％。
3、人力资源医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满足临床需要。
病房床位数与病房护士比1：0.53（骨科床位与护士比为1:0.6），ICU 病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。
卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。
床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。
各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。
近年来无专家及中青年骨干出走的现象。
医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。
4、科学规划医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。
根据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映计划的完成情况。
（二）、信息管理医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。
医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用等能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。
医院信息系统运行基本稳定安全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。
建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。
建立远程医疗与上级医院的技术咨询途径。
（三）、财务管理1）、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。
按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。
医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。
上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。
按照财务规定开设和使用银行账户。
建立了医院财务会计管理信息系统。
2）、重大项目集体讨论后按规定程序报批。
实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。
建立健全了有效的财务会计内控制度。
3）、实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。
建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。
能够清晰界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。
（四）、保障管理（一）设备管理实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。
属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。
医院制定了《医疗设备管理办法》，严格按规定进行设备（包括耗材）的采购、出入库、保养、维修、更新及报废。
抢救设备（急诊科、ICU、手术室、）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理意见，并及时改进。
（二）后勤管理后勤保障满足临床工作需要，能主动、及时为全院提供水、电、气、被服的供应和相关设施及时维修。
认真执行国家环保法规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。
能提供营养膳食指导。
基本建设项目按照国家规定立项报批，招投标和组织实施。
全院工作用房无危房。
（三）药品管理医院药房、患者取药等候区布局基本合理，管理规范，设置了咨询台，提供了医疗咨询服务，医院编印了《基本用药目录》，制定了《突发事件药事应急管理预案》，药品管理信息系统能实时动态地反映药物使用情况、质量安全情况。
能为患者提供安全、及时、人性化的服务。
医院制订并执行了药品采购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台采购，建立了药品供应单位资质档案，认真执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。
药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格按照规定条件贮存药品。
制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的制度。
（四）、教学与科研管理建立健全医院教学管理组织机构及管理制度，承担了辽东学院学生的临床教学实习任务，制订了实习生管理制度，对实习生统一管理。
二、医疗质量管理（一）基础质量管理1、建立健全院科两级质量管理、安全保障与持续改进的组织系统。
医院成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会，建立健全了质量管理规章制度，职责清楚，工作有记录。
设立了医疗质量监控部门，职责任务清楚，组织运转协调。
各科室成立了医疗质量控制小组。
院长办公会议坚持了每季度研究一次医院医疗质量管理工作；院长对医疗质量的管理有思路、有计划、有实施，并及时更新，切实保障医疗质量和病人安全。
2、长期以来，医院坚持院长是医院医疗质量管理的第一责任人，科主任是科室医疗质量管理的第一责任人，科室医疗质量管理小组有效实行科室质量管理工作，实行院科两级“三基三严” 培训及考核，核心制度落实，有评估检查、终末质量考核等，做到了有计划、有实施、有评估、有整改。
3、医院每年定期开展全员质量教育，牢固树立质量意识，提高质量管理与改进能力。
对医疗质量关键环节（危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理等）、重点部门和重要岗位（急诊、手术室、重症病房、供应室等）制定有安全管理标准与措施。
医务人员能严格执行医疗技术操作规范和常规，强化“三基三严”培训，“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%。
医疗文书书写及时、准确、完整、规范，甲级病案率≥90%。
无丙级病历。
4、2008年至2010年共发生医疗纠纷10件，经济赔偿2万元，未发生一级医疗事故。
医疗质量管理推行责任追究制，对发生的医疗纠纷案例医疗主管职能部门积极组织院技术委员会成员和医院专家召开讨论会议：分析原因、确定纠纷性质、对存在缺陷的个人和科室作出处理意见、提出整改措施等，对有责任的科室和责任人追究相关责任，并给予一定经济处罚，取消当年评先选优资格。
（二）环节质量管理1、认真执行了医疗质量和医疗安全的核心制度。
主要包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、手术分级制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、交接班制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患，提高诊断、治疗和护理质量。
2、门诊、急诊质量管理（1）医院急诊科为独立设置的一级临床科室，设有预检分诊、抢救室、观察室。
人员结构基本合理，75℅以上人员相对固定，独立执业的医生护士均具有执业资格，医务人员均能正确使用抢救设备，对危急重症抢救专业知识均能熟练掌握，承担了院内急诊、急救及院前急救工作。
全天候开放急诊检验、医学影像（放射、心超）、药房服务。
单个窗口排队等候人数少于15人（个别情况除外），等候时间每窗口未超过10分钟。
医院制定有等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施。
有“合理检查，合理治疗、合理用药” 的具体监控措施。
急诊报告出具时间小于30分钟，急诊手术、急诊入院、转诊流程合理，任何一流程过程不超过20分钟；急诊会诊不超过10分钟，平均留观时间不超过72小时。
“120”院前急救医师、护士能在3分钟内随救护车及携带车载急救设备、器材出车，快速到达现场并开始实施抢救，门诊医生能按规定书写门诊病历。
（2）严格执行急诊工作制度和工作规范，包括首诊负责制度、岗位责任制度、交接班制度、危重病人抢救工作制度等。
根据病情程度采用不同的诊治流程。
急救设备器材包括有球囊面罩、血压计、电除颤器、气管插管、心电图机、氧气瓶、负压吸引器、抢救车、心电监护仪、呼吸机、颈托和铲式担架等紧急设备等，各种出诊箱及抢救车内急救药品、急救器材品种齐全、符合有效期管理要求。
医护人员能够熟练、正确使用急救设备和器材、药物，急救设备完好率100℅。
（3）急诊及观察病历和处置记录准确，能按照规范要求书写。
各种救治和抢救记录符合要求。
（4）医院每年不定期开展一次以上“120”院前救治演练，如心肺复苏，猝死、溺水等急救，取得良好效果。
3、住院科室质量管理（1）医院设有创伤骨科、脊柱科、手外科、关节科、骨肿瘤科、普通外科、内科等住院临床科室。
其中重点科室骨科在医疗技术项目方面达到了同行业先进水平，能够独立完成二级医院一般及重点科室项目，并能完成三级医院部分技术项目。
在不断提高医疗技术的的同时，加强住院科室的质量管理，确保住院病人得到及时处理，诊疗计划切实可行，治疗和检查适宜，用药较合理。
（2）各科室建立了不良事件登记报告制度和程序，对医疗缺陷进行登记报告、原因分析，制定有相应的改进措施。
（3）医院建立有手术科室手术分级管理制度及手术准入管理制度，重大手术报告、审批制度并有效实施。