循环系统监测课件
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循环系统监测仪器课件
用于记录心脏电活动的仪器，可检测 心律失常、心肌缺血等。
动态心电图仪
可长时间连续记录心电图，适用于捕 捉偶发的心律失常。
血氧监测仪器
指夹式血氧仪
通过夹在手指上的设备测量血液中的氧气饱和度。
床旁血氧仪
常用于重症监护室，可连续监测血液中的氧气饱和度和血细胞比容。
体温监测仪器
腋下温度计
测量腋下温度，需等待温度计读数稳定后记录。
常见故障排查与维修
常见故障
如仪器无法开机、采样管路堵塞 、显示屏花屏等。
排查方法
根据故障现象，结合仪器说明书， 逐一排查可能的原因。
维修建议
对于常见故障，可参考仪器说明书 或联系厂家获取维修建议。对于复 杂故障，建议联系专业维修人员进 行检修。
日常保养与维护建议
保养建议
定期对仪器进行清洁和保养，保持仪器表面清洁，防止灰尘 和污垢影响仪器性能。定期更换耗材和滤芯，确保仪器正常 运行。
未来，循环系统监测仪器将更加注重用户体验和临床需求的满足，同时结合人工智 能等技术，实现更加精准的监测和诊断。
02
循环系统监测仪器种类
血压监测仪器
无创血压监测仪
通过袖带加压法测量血压，需多 次测量取平均值。
有创血压监测仪
通过导管直接插入动脉测量血压 ，能够实时监测血压变化。
心电监测仪器
心电图机
3
网络化
循环系统监测仪器正逐渐实现网络化，能够将实 时数据传输至云端或数据中心，方便医生远程监 控病人状况。
06
循环系统监测仪器典型案例分析
基于互联网+的远程实时监控系统
01
02
03
04
05
远程实时监控系 统的应用
系统构成
动态心电图仪
可长时间连续记录心电图，适用于捕 捉偶发的心律失常。
血氧监测仪器
指夹式血氧仪
通过夹在手指上的设备测量血液中的氧气饱和度。
床旁血氧仪
常用于重症监护室，可连续监测血液中的氧气饱和度和血细胞比容。
体温监测仪器
腋下温度计
测量腋下温度，需等待温度计读数稳定后记录。
常见故障排查与维修
常见故障
如仪器无法开机、采样管路堵塞 、显示屏花屏等。
排查方法
根据故障现象，结合仪器说明书， 逐一排查可能的原因。
维修建议
对于常见故障，可参考仪器说明书 或联系厂家获取维修建议。对于复 杂故障，建议联系专业维修人员进 行检修。
日常保养与维护建议
保养建议
定期对仪器进行清洁和保养，保持仪器表面清洁，防止灰尘 和污垢影响仪器性能。定期更换耗材和滤芯，确保仪器正常 运行。
未来，循环系统监测仪器将更加注重用户体验和临床需求的满足，同时结合人工智 能等技术，实现更加精准的监测和诊断。
02
循环系统监测仪器种类
血压监测仪器
无创血压监测仪
通过袖带加压法测量血压，需多 次测量取平均值。
有创血压监测仪
通过导管直接插入动脉测量血压 ，能够实时监测血压变化。
心电监测仪器
心电图机
3
网络化
循环系统监测仪器正逐渐实现网络化，能够将实 时数据传输至云端或数据中心，方便医生远程监 控病人状况。
06
循环系统监测仪器典型案例分析
基于互联网+的远程实时监控系统
01
02
03
04
05
远程实时监控系 统的应用
系统构成
循环系统生理PPT课件
种反射。
体液调节因子
01
肾上腺素和去甲肾上腺素
由肾上腺髓质分泌，具有增强心肌收缩力、加快心率和升高血压的作用
。
02 03
血管紧张素
由肝脏合成的血管紧张素原在肾素作用下生成血管紧张素Ⅰ，再经转换 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有收缩血管、升高血压和促进肾上腺皮质 分泌醛固酮的作用。
血管内皮细胞生成因子
包括一氧化氮、前列环素等，具有舒张血管、抗血小板聚集和抑制血管 平滑肌细胞增殖等作用。
弹性贮器血管
大动脉，富有弹性，可缓冲射血压力 ，维持舒张压。
分配血管
毛细血管前阻力血管
小动脉和微动脉，控制器官组织血流 量。
中动脉，将血液输送至各器官组织。
血管分类及结构特点
毛细血管前括约肌
控制真毛细血管开放与关闭， 调节微循环。
交换血管
真毛细血管，血液与组织液进 行物质交换。
毛细血管后阻力血管
微静脉，影响静脉回流和心输 出量。
容量血管
静脉，容纳全身血液总量的 60%-70%。
血流动力学原理
血流量
血压
单位时间内流过血管某一截面的血量，与 血管两端的压力差和血管对血流的阻力成 反比。
血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压 力，包括收缩压和舒张压。
血流阻力
血压的形成与影响因素
血液在血管内流动时所遇到的阻力，与血 管长度、血液黏度和血管半径有关。
• 治疗与预防：冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗需根据患者病情选择合适的药 物，如抗血小板药物、他汀类药物等。介入治疗包括冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等。外科手术治疗主要 适用于严重病例。预防冠心病需从控制危险因素做起，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。
循环系统血流动力学监测
02
无创监测：采用无创技术，减少对患者的创伤和痛苦
03
便携式监测：开发便携式设备，方便患者在家中进行自我监测
04
智能化监测：利用人工智能技术，实现对血流动力学的智能分析和预测
远程监测和预警系统
01
远程监测：通过无线网络实时监测患者血流动力学参数
02
预警系统：根据监测数据，及时发现异常情况并报警
03
高治疗效果
监测术后恢复情 况，预防并发症
的发生
监测重症患者生 命体征，及时发
现病情变化
评估手术风险， 保障手术安全
手术室
实时监测：在手术过程中实时监测血流动力 学参数，确保手术安全
指导治疗：根据血流动力学监测结果，调整 治疗方案，提高手术成功率
术后评估：通过血流动力学监测，评估术后 恢复情况，制定康复计划
血流动力学监测可以帮助医生评估治疗效果，从而调 整治疗方案，提高治疗效果。
血流动力学监测可以为医生提供重要的临床信息，从 而提高诊断准确性和治疗效果。
监测治疗效果
血流动力学监测可以实时监测患者的
01
血流动力学状态，为治疗提供依据。 血流动力学监测可以帮助医生了解患
02
者的病情变化，及时调整治疗方案。 血流动力学监测可以减少治疗过程中
06
监测肾功能： 评估肾功能不 全和肾衰竭的
风险
07
监测肝功能： 评估肝功能不 全和肝硬化的
风险
08
监测电解质： 评估电解质紊 乱和脱水的风
险
09
监测体温：评 估感染和发热
的风险
10
监测疼痛：评 估பைடு நூலகம்痛程度和
治疗效果
血流动力学监测的未 来发展
循环系统疾病循环系统常用诊疗技术及护理课件
实验室检查对于了解病情、评估治疗效果和预后具有重要的意义。
03
循环系统疾病的护理
日常护理与保健
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理平衡。
定期进行体检
监测血压、血糖、血脂等指标 ，及早发现潜在的循环系统疾 病。
注意保暖
避免寒冷刺激导致血管收缩， 影响血液循环。
适量运动
适当的运动有助于促进血液循 环，增强心血管功能。
指导患者
向患者及家属提供相关知识和技 能培训，如正确使用药物、监测 病情、调整生活方式等，以帮助 患者更好地管理病情。
饮食调理与建议
饮食原则
根据患者的病情和营养需求，制定合 理的饮食原则，如低盐、低脂、高蛋 白等，以满足患者的营养需求。
食谱推荐
根据患者的口味和喜好，提供多样化 的食谱推荐，包括蔬菜、水果、谷物 、肉类等，以促进患者的食欲和消化 。
血管是血液流通的管道，包括动脉、 静脉和毛细血管。动脉负责将富含氧 气的血液输送到全身，静脉负责将回 收的血液返回心脏。
心脏是循环系统的核心，负责推动血 液循环，将氧气和营养物质输送到全 身各个组织和器官。
血液是由血浆、红细胞、白细胞和血 小板等成分组成的，具有运输、调节 、防御和免疫等功能。
循环系统疾病的分类和特点
循环系统疾病对人体的影响
循环系统疾病会对人体产生多方面的负面影响，如心悸、 胸闷、气短、乏力等症状，严重时会导致心绞痛、心肌梗 死、脑梗塞等严重疾病，甚至危及生命。
循环系统疾病还会影响人体的其他器官和系统，如神经系 统、消化系统、呼吸系统等，导致一系列并发症，如肢体 瘫痪、言语不清、消化不良等。
02
总结词：合理饮食
VS
详细描述：遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，多摄入富含膳食纤维的食 物，保持营养均衡。
03
循环系统疾病的护理
日常护理与保健
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理平衡。
定期进行体检
监测血压、血糖、血脂等指标 ，及早发现潜在的循环系统疾 病。
注意保暖
避免寒冷刺激导致血管收缩， 影响血液循环。
适量运动
适当的运动有助于促进血液循 环，增强心血管功能。
指导患者
向患者及家属提供相关知识和技 能培训，如正确使用药物、监测 病情、调整生活方式等，以帮助 患者更好地管理病情。
饮食调理与建议
饮食原则
根据患者的病情和营养需求，制定合 理的饮食原则，如低盐、低脂、高蛋 白等，以满足患者的营养需求。
食谱推荐
根据患者的口味和喜好，提供多样化 的食谱推荐，包括蔬菜、水果、谷物 、肉类等，以促进患者的食欲和消化 。
血管是血液流通的管道，包括动脉、 静脉和毛细血管。动脉负责将富含氧 气的血液输送到全身，静脉负责将回 收的血液返回心脏。
心脏是循环系统的核心，负责推动血 液循环，将氧气和营养物质输送到全 身各个组织和器官。
血液是由血浆、红细胞、白细胞和血 小板等成分组成的，具有运输、调节 、防御和免疫等功能。
循环系统疾病的分类和特点
循环系统疾病对人体的影响
循环系统疾病会对人体产生多方面的负面影响，如心悸、 胸闷、气短、乏力等症状，严重时会导致心绞痛、心肌梗 死、脑梗塞等严重疾病，甚至危及生命。
循环系统疾病还会影响人体的其他器官和系统，如神经系 统、消化系统、呼吸系统等，导致一系列并发症，如肢体 瘫痪、言语不清、消化不良等。
02
总结词：合理饮食
VS
详细描述：遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，多摄入富含膳食纤维的食 物，保持营养均衡。
CVP监测PPT课件
01
CVP监测的设备 与技术
监测设备的种类和特点
监测设备的种类
包括压力监测仪、中心静脉压（ CVP）监测仪、血流动力学监测 仪等。
监测设备的特点
不同类型的设备具有不同的特点 ，如精度、稳定性、便携性等， 适用于不同的临床环境和监测需 求。
监测技术的原理和优缺点
监测技术的原理
主要基于压力和容积测量技术， 通过测量中心静脉压力来评估血
详细描述
在CVP监测中，导管插入是关键步骤，通常选择颈内静脉、锁骨下静脉等部位进行穿刺 ，然后将导管送至中心静脉。随后，连接压力传感器测量中心静脉的压力波形，通过换 能器转换为电信号，最终显示为压力值。医生可以通过连续监测CVP波形和压力值的变
化，评估病人的循环血量和右心功能状态。
01
CVP监测的应用 场景
详细描述
通过CVP监测，医生可以及时了解病人的循环血量和右心功 能状态，从而调整治疗方案，如补液、强心、利尿等。此外 ，CVP监测还可以帮助医生判断病人的预后，预测病情的发 展趋势。
CVP监测的原理和方法
总结词
CVP监测的原理是通过测量中心静脉的压力来反映右心室的充盈压力，方法包括导管插 入和压力传感器测量。
药物研发应用
01
02
03
药效评估
通过CVP监测，药物研发 人员可以评估新药对心血 管系统的影响，为药物研 发提供科学依据。
药物安全性监测
在药物临床试验阶段， CVP监测可用于监测药物 的安全性，及时发现和处 理不良反应。
药物剂量调整
根据CVP监测结果，药物 研发人员可以调整药物的 剂量，以获得最佳的治疗 效果。
CVP监测可以反映心脑血管疾病的病理生理变化，有助于深入探讨心脑血管疾病的发病机制和发展过 程。
循环系统血流动力学监测
第3节 肺动脉压监测
❖ 一、导管的种类和结构 （一）微导管（二）气囊导管
❖ 二、置管技术 首先连接好换能器、测压仪和各种连接导管，并
对换能器进行测试，调整零点和校正。备好除颤器和 必要的急救药物。插管时要保持严格的无菌操作，途 径为颈内静脉穿刺插管。置管过程依据压力和波形的 变化判断导管前进所到达的位置，并连续监测病人的 心电活动。 ❖ 三、肺动脉导管的临床应用
胸内压、静脉血回流量和肺循环阻力等因素，其中尤以静 脉回流与右心室排血量之间的平衡关系最为重要。
引起中心静脉压变化的 原则
❖ CVP<8cmH2O，10min iv 200ml 。 ❖ CVP 8~13cmH2O，10min iv 100ml 。 ❖ CVP>14cmH2O，10min iv 50ml 输液后，观察CVP变化。
❖ 左心室的前负荷应该由左心室舒张末期压来表示，临床上采用 PCWP代替，只是后者测定方便。
❖ （二）测量心排血量(CO)
❖ （三）记录心腔内心电图和心室内临时起搏
❖ （四）混合静脉血氧饱和度(SvO2)连续测定
❖ （五）采取混合静脉血标本
第3节 肺动脉压监测
四、插入肺动脉导管的并发症
插入中心静脉导管所引起的并发症．均可在插入 肺动脉导管操作时发生。此外常见的并发症还有：
第3节 肺动脉压监测
❖(五)三重指数(triple index，TI)
❖ 是用于估计心肌氧耗量的指标，是以收缩压心率乘积 再乘以肺毛细血管楔压。三者中任何一项增加，均引 起心肌耗氧增加。正常一般不超过150000。
❖（六）张力时间指数(tension time index，TTI) 又称收缩压时间指数。
二、创伤性动脉压监测
2024版ECMO护理PPT课件
ECMO护理PPT课件
目录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO设备简介及维护 • 患者评估与护理计划制定 • ECMO治疗期间护理要点 • 并发症观察与处理技巧 • 营养支持与康复训练指导
01
ECMO基本概念与原理
ECMO定义及作用
定义
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）即体外膜肺氧合，是一 种医疗急救技术，通过对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重 症的抢救赢得宝贵的时间。
血栓形成风险预防策略
保持管路通畅
定期冲洗管路，避免血栓形成。
使用抗凝药物
根据患者情况，使用适量抗凝药物预防血栓形成。
监测凝血指标
定期检测凝血指标，评估抗凝效果及出血风险。
器官功能损伤观察及处理方法
监测器官功能
定期评估患者心、肺、肾等器官功能状态，及时发现器官 功能损伤。
处理措施
根据器官功能损伤程度，采取相应治疗措施，如调整 ECMO参数、使用保护器官药物等。
康复训练目标
明确康复训练目标，包括改善患者心肺功能、提高肌肉力量、增 强生活自理能力等。
康复训练计划
根据患者病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划。
康复训练实施
指导患者进行康复训练，包括呼吸训练、肢体功能锻炼、日常生活 能力训练等。
心理护理和家属沟通技巧
心理护理
关注患者心理变化，及 时进行心理疏导，减轻 患者焦虑、抑郁等情绪。
经验总结
总结ECMO护理过程中的经验和教 训，为今后的工作提供参考和借鉴。
04
ECMO治疗期间护理要点
呼吸系统监测与支持治疗
监测呼吸功能 持续监测患者的呼吸频率、节律、深 浅度及血氧饱和度等指标。
目录
• ECMO基本概念与原理 • ECMO设备简介及维护 • 患者评估与护理计划制定 • ECMO治疗期间护理要点 • 并发症观察与处理技巧 • 营养支持与康复训练指导
01
ECMO基本概念与原理
ECMO定义及作用
定义
ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）即体外膜肺氧合，是一 种医疗急救技术，通过对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重 症的抢救赢得宝贵的时间。
血栓形成风险预防策略
保持管路通畅
定期冲洗管路，避免血栓形成。
使用抗凝药物
根据患者情况，使用适量抗凝药物预防血栓形成。
监测凝血指标
定期检测凝血指标，评估抗凝效果及出血风险。
器官功能损伤观察及处理方法
监测器官功能
定期评估患者心、肺、肾等器官功能状态，及时发现器官 功能损伤。
处理措施
根据器官功能损伤程度，采取相应治疗措施，如调整 ECMO参数、使用保护器官药物等。
康复训练目标
明确康复训练目标，包括改善患者心肺功能、提高肌肉力量、增 强生活自理能力等。
康复训练计划
根据患者病情和康复目标，制定个性化的康复训练计划。
康复训练实施
指导患者进行康复训练，包括呼吸训练、肢体功能锻炼、日常生活 能力训练等。
心理护理和家属沟通技巧
心理护理
关注患者心理变化，及 时进行心理疏导，减轻 患者焦虑、抑郁等情绪。
经验总结
总结ECMO护理过程中的经验和教 训，为今后的工作提供参考和借鉴。
04
ECMO治疗期间护理要点
呼吸系统监测与支持治疗
监测呼吸功能 持续监测患者的呼吸频率、节律、深 浅度及血氧饱和度等指标。
医学影像学课件：循环系统
心电图可以记录心脏的电活动，帮助医生诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等 循环系统疾病。心电图还可以评估心脏的节律和传导路径，为医生提供患者心脏 情况的详细信息。
超声心动图的应用
总结词
超声心动图是一种使用超声波技术来评估心脏结构和功能的诊断方法。
详细描述
超声心动图可以显示心脏的结构和运动，评估心脏瓣膜的功能、心肌的厚度和强度，以及检测心脏内是否存在异 常物质。此外，超声心动图还可以评估心脏的射血能力和效率，为医生提供有关患者心脏健康状况的重要信息。
循环系统的病理表现
心血管疾病
包括冠心病、高血压、心肌炎 、心瓣膜病等，可能导致心肌
缺血、心力衰竭等。
血栓形成
由于血管内皮损伤、血液高凝等原 因，可能导致血栓形成，如脑血栓 、肺栓塞等。
免疫异常
循环系统中的免疫细胞和抗体等成 分异常，可能导致自身免疫性疾病 ，如红斑狼疮、类风湿性关节炎等 。
02
心脏的结构与功能
β受体拮抗剂
通过抑制β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
05
循环系统的预防保健
合理饮食与运动
低盐、低脂、低糖饮食
控制饮食中盐、糖、脂肪的摄入量，以降低 心血管疾病的风险。
多吃蔬菜和水果
这些食物富含维生素、矿物质和纤维素，有 助于降低胆固醇和血压。
适量蛋白质摄入
摄入适量的优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类 等，以维持血管健康。
CT血管造影的应用
总结词
CT血管造影是一种使用CT扫描和特殊造影剂来评估血管系统的诊断方法。
详细描述
CT血管造影可以检测血管狭窄、动脉硬化、血栓形成等循环系统疾病。它可以通过CT扫描来显示血 管的结构和病变情况，同时使用造影剂来增强图像的对比度。此外，CT血管造影还可以评估心脏和血 管的功能和状态，为医生提供全面的循环系统评估。
超声心动图的应用
总结词
超声心动图是一种使用超声波技术来评估心脏结构和功能的诊断方法。
详细描述
超声心动图可以显示心脏的结构和运动，评估心脏瓣膜的功能、心肌的厚度和强度，以及检测心脏内是否存在异 常物质。此外，超声心动图还可以评估心脏的射血能力和效率，为医生提供有关患者心脏健康状况的重要信息。
循环系统的病理表现
心血管疾病
包括冠心病、高血压、心肌炎 、心瓣膜病等，可能导致心肌
缺血、心力衰竭等。
血栓形成
由于血管内皮损伤、血液高凝等原 因，可能导致血栓形成，如脑血栓 、肺栓塞等。
免疫异常
循环系统中的免疫细胞和抗体等成 分异常，可能导致自身免疫性疾病 ，如红斑狼疮、类风湿性关节炎等 。
02
心脏的结构与功能
β受体拮抗剂
通过抑制β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
05
循环系统的预防保健
合理饮食与运动
低盐、低脂、低糖饮食
控制饮食中盐、糖、脂肪的摄入量，以降低 心血管疾病的风险。
多吃蔬菜和水果
这些食物富含维生素、矿物质和纤维素，有 助于降低胆固醇和血压。
适量蛋白质摄入
摄入适量的优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类 等，以维持血管健康。
CT血管造影的应用
总结词
CT血管造影是一种使用CT扫描和特殊造影剂来评估血管系统的诊断方法。
详细描述
CT血管造影可以检测血管狭窄、动脉硬化、血栓形成等循环系统疾病。它可以通过CT扫描来显示血 管的结构和病变情况，同时使用造影剂来增强图像的对比度。此外，CT血管造影还可以评估心脏和血 管的功能和状态，为医生提供全面的循环系统评估。
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正常值为6cmH2O~12cmH2O。
PPT学习交流
15
临床意义
• 1.监测中心静脉压的高低 • 2.区别低血容量循环障碍还是非低血容量循环
障碍 • 鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾衰
竭所致 • 需要大量输液的病人，作为指导输液量和速度
的参考指标
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16
临床意义
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，
• 进行性的心率减慢是心脏停搏的前奏。
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2
一、血流动力学监测
• 2.心率监测的临床意义
• 2）求休克指数：失血性休克时，心率改变最敏感，故 严密监测心率的动态改变，对早期发现失血极为重要。
• 休克指数=HR/SBP
• 血容量正常时，两者之比应等于0.5，休克指数等于1时， 提示失血量占血容量的20-30%。休克指数大于1时，提 示失血量占血容量的30-50%。
紧输液管；再使静脉导管与测压管相通，可见测压管内液面下 降，至液面稳定时，所指刻度数据即为中心静脉压。
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21
cvp的测定装置
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22
注意事项
• CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 • 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升
来测压，以免影响测量值。 • 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当
PPT学习交流
17
临床意义
• 补液试验：
• 取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。
• 若血压升高而中心静脉压不变，提示血~5cmH2O，提示心功能 不全。
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18
适应症
• 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解 是低血容量休克，还是心功能不全。
• 标Ⅱ导联是最常用的监测导联，因易见P波。
• 发现致命性与潜在致命性心律失常；发现可能 影响血流动力功能的心律失常；及时进行心肺 复苏、直流电复律或除颤、心脏电起搏或抗心 律失常药物治疗，中止和预防发作。
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13
危重症临床信息系统
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14
中心静脉压（CVP）的测定
中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
更有意义。
• 中心静脉压下降，血压低下，提示有效血容量不足。 • 中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全。 • 中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重。 • 中心静脉压进行性升高，血压进行性降低，提示严重
心功能不全，或心包填塞。 • 中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容
量不足，可予补液试验。
• 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环 超负荷的危险。
• 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血 容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲 目性。
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19
测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连， 侧也连接测压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测 压管连接压力传感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中心静 脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连，不测压时可作输液用。
循环系统监测
海医附院急诊科
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1
一、血流动力学监测
• （一）心率
• 1.正常值
• 2.心率监测的临床意义
• 1）判断心输出量：心率对心输出量影响很大，心输 出量等于每搏出量与心率的乘积，在一定范围内，随 着心率的增加而增加。但当心率太快＞160次/分时， 由于心室舒张期缩短，心室充盈不足，每搏出量减少， 而使心排血减少。心率减慢＜50次/分时，由于心搏 次数减少而使心输出量减少。
• 3）估计心肌耗氧（MVO2）：心率的快慢与MVO2大小 成正相关。心率与收缩压的乘积（rate pressure product,Rpp）反映了心肌耗氧的情况，Rpp=SBP×HR， 正常值应小于12000，若大于12000提示心肌耗氧增加。
PPT学习交流
3
一、血流动力学监测
• （二）动脉压监测 • 1.影响血压的因素：心排血量、循环血量、
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5
临床作用与意义
PPT学习交流
6
无创动脉血压(NIBP)
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7
有创伤性血流动力学监测
• 有创动脉血压 ：大多限用于监测血压不稳定 的低血压或休克病人。最常选用的动脉为左侧 桡动脉，也可用肱动脉或腋动脉，股动脉虽然 易于穿刺成功
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8
有创动脉血压监测的方法
• 穿刺 • 测压系统的准备 • 压力传感器的连接 • 测压系统的通畅及冲洗 • 调零 • 测压
CVP为负值时，很容易吸入空气。 • 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有
污染时随时换。
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注意事项
• 以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。
• 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于胸内压增加，影 响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。
周围血管阻力、血管壁的弹性和血液粘稠 度等。 • 2.测量方法 • 无创血压监测： • 有创测量血压法（动脉穿刺插管直接测压）
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血流动力学监测是危重病患者循环功能监测的 重要组成部分
• 无创伤性:血压(NIBP)监测、心脏超声心动图检 查、心电图(ECG)、心电监护
• 创伤性:有创动脉血压监测、中心静脉压监测、 动脉压监测、肺动脉压监测、肺毛细血管楔压 监测、心排血量监测、血管阻力监测等。
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有创动脉血压监测的方法
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心电图(ECG)
• 用于测定心率，发现和诊断心律失常、起搏器 功能和心肌缺血
• 一般使用12导联心电图机
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记录储存及发送病人信息
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心电监护
• 心率与心律监测通过有线或无线装置将病人心 电图信息输入床旁和(或)中央监护台的示波装 置。
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测压方法
• 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当 于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房 水平在测压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则 可直接按调零钮，仪器会自动调定零点。
• 确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。 • 测压时：先将输液管与测压管相通，待液体充满测压管后，夹
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临床意义
• 1.监测中心静脉压的高低 • 2.区别低血容量循环障碍还是非低血容量循环
障碍 • 鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾衰
竭所致 • 需要大量输液的病人，作为指导输液量和速度
的参考指标
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临床意义
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，
• 进行性的心率减慢是心脏停搏的前奏。
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一、血流动力学监测
• 2.心率监测的临床意义
• 2）求休克指数：失血性休克时，心率改变最敏感，故 严密监测心率的动态改变，对早期发现失血极为重要。
• 休克指数=HR/SBP
• 血容量正常时，两者之比应等于0.5，休克指数等于1时， 提示失血量占血容量的20-30%。休克指数大于1时，提 示失血量占血容量的30-50%。
紧输液管；再使静脉导管与测压管相通，可见测压管内液面下 降，至液面稳定时，所指刻度数据即为中心静脉压。
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cvp的测定装置
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注意事项
• CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 • 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升
来测压，以免影响测量值。 • 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当
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临床意义
• 补液试验：
• 取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。
• 若血压升高而中心静脉压不变，提示血~5cmH2O，提示心功能 不全。
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适应症
• 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解 是低血容量休克，还是心功能不全。
• 标Ⅱ导联是最常用的监测导联，因易见P波。
• 发现致命性与潜在致命性心律失常；发现可能 影响血流动力功能的心律失常；及时进行心肺 复苏、直流电复律或除颤、心脏电起搏或抗心 律失常药物治疗，中止和预防发作。
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危重症临床信息系统
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中心静脉压（CVP）的测定
中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
更有意义。
• 中心静脉压下降，血压低下，提示有效血容量不足。 • 中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全。 • 中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重。 • 中心静脉压进行性升高，血压进行性降低，提示严重
心功能不全，或心包填塞。 • 中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容
量不足，可予补液试验。
• 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环 超负荷的危险。
• 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血 容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲 目性。
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测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连， 侧也连接测压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测 压管连接压力传感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中心静 脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连，不测压时可作输液用。
循环系统监测
海医附院急诊科
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一、血流动力学监测
• （一）心率
• 1.正常值
• 2.心率监测的临床意义
• 1）判断心输出量：心率对心输出量影响很大，心输 出量等于每搏出量与心率的乘积，在一定范围内，随 着心率的增加而增加。但当心率太快＞160次/分时， 由于心室舒张期缩短，心室充盈不足，每搏出量减少， 而使心排血减少。心率减慢＜50次/分时，由于心搏 次数减少而使心输出量减少。
• 3）估计心肌耗氧（MVO2）：心率的快慢与MVO2大小 成正相关。心率与收缩压的乘积（rate pressure product,Rpp）反映了心肌耗氧的情况，Rpp=SBP×HR， 正常值应小于12000，若大于12000提示心肌耗氧增加。
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一、血流动力学监测
• （二）动脉压监测 • 1.影响血压的因素：心排血量、循环血量、
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临床作用与意义
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无创动脉血压(NIBP)
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有创伤性血流动力学监测
• 有创动脉血压 ：大多限用于监测血压不稳定 的低血压或休克病人。最常选用的动脉为左侧 桡动脉，也可用肱动脉或腋动脉，股动脉虽然 易于穿刺成功
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有创动脉血压监测的方法
• 穿刺 • 测压系统的准备 • 压力传感器的连接 • 测压系统的通畅及冲洗 • 调零 • 测压
CVP为负值时，很容易吸入空气。 • 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有
污染时随时换。
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注意事项
• 以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。
• 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于胸内压增加，影 响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。
周围血管阻力、血管壁的弹性和血液粘稠 度等。 • 2.测量方法 • 无创血压监测： • 有创测量血压法（动脉穿刺插管直接测压）
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血流动力学监测是危重病患者循环功能监测的 重要组成部分
• 无创伤性:血压(NIBP)监测、心脏超声心动图检 查、心电图(ECG)、心电监护
• 创伤性:有创动脉血压监测、中心静脉压监测、 动脉压监测、肺动脉压监测、肺毛细血管楔压 监测、心排血量监测、血管阻力监测等。
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有创动脉血压监测的方法
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心电图(ECG)
• 用于测定心率，发现和诊断心律失常、起搏器 功能和心肌缺血
• 一般使用12导联心电图机
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记录储存及发送病人信息
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心电监护
• 心率与心律监测通过有线或无线装置将病人心 电图信息输入床旁和(或)中央监护台的示波装 置。
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测压方法
• 零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当 于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房 水平在测压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则 可直接按调零钮，仪器会自动调定零点。
• 确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。 • 测压时：先将输液管与测压管相通，待液体充满测压管后，夹