最新(委托书)工伤鉴定委托书样本
工伤职工出具委托书(3篇)
第1篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）性别：（性别）出生日期：（出生日期）住址：（住址）联系电话：（联系电话）被委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）性别：（性别）出生日期：（出生日期）住址：（住址）联系电话：（联系电话）鉴于委托人因工作原因受伤，无法亲自处理工伤赔偿等相关事宜，现特委托被委托人全权代表委托人处理以下事项：一、被委托人全权代理委托人进行工伤认定申请，包括但不限于提交工伤认定申请材料、参加工伤认定调查、接受工伤认定部门的询问等。
二、被委托人全权代理委托人与用人单位协商工伤赔偿事宜，包括但不限于赔偿金额、赔偿方式、赔偿期限等。
三、被委托人全权代理委托人与工伤保险基金管理机构协商工伤保险待遇事宜，包括但不限于报销医疗费用、享受工伤保险待遇等。
四、被委托人全权代理委托人与相关医疗机构协商医疗救治事宜，包括但不限于住院治疗、康复治疗等。
五、被委托人全权代理委托人处理与工伤赔偿、工伤保险待遇相关的法律诉讼事宜。
六、被委托人全权代理委托人处理与工伤赔偿、工伤保险待遇相关的其他事宜。
委托人承诺，被委托人在代理过程中，严格遵守国家法律法规，诚实守信，维护委托人的合法权益。
特此委托，委托人保留对被委托人代理行为的监督权。
委托人签名：________日期：____年____月____日委托人签字确认：被委托人签名：________日期：____年____月____日被委托人签字确认：附件：1. 委托人身份证复印件2. 被委托人身份证复印件3. 工伤认定申请材料4. 工伤赔偿协议（如有）5. 其他相关材料特此委托，请被委托人妥善处理以上事宜，特此证明。
委托人：（姓名）联系电话：（联系电话）住址：（住址）日期：____年____月____日第2篇委托人：（姓名）性别：（男/女）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）委托事项：鉴于本人因（事故名称）于（事故发生日期）在工作过程中受伤，目前正在进行工伤认定和赔偿等相关事宜的处理。
工伤结论委托书(3篇)
第1篇受委托人：[受委托人姓名]性别：[性别]联系电话：[联系电话]工作单位及职务：[工作单位及职务]经常居住地：[经常居住地]委托人：[委托人姓名]性别：[性别]联系电话：[联系电话]工作单位及职务：[工作单位及职务]经常居住地：[经常居住地]尊敬的[工伤鉴定机构名称]：鉴于本人[委托人姓名]，在[发生工伤的时间]因[发生工伤的原因]在工作期间受伤，现根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，特向贵机构申请工伤认定。
鉴于本人目前身体状况不佳，行动不便，无法亲自前往贵机构办理工伤认定手续。
为保障本人的合法权益，现特委托[受委托人姓名]代表本人前往贵机构办理以下事项：1. 代表本人向贵机构提交工伤认定申请及相关材料；2. 代表本人参加贵机构组织的工伤认定调查；3. 代表本人领取工伤认定结论书及相关文件；4. 代表本人处理与工伤认定相关的其他事宜。
受委托人[受委托人姓名]具备以下条件：1. [受委托人姓名]与本人[委托人姓名]存在亲属关系，了解本人的基本情况；2. [受委托人姓名]具备较强的责任心和良好的沟通能力，能够妥善处理工伤认定相关事宜；3. [受委托人姓名]熟悉相关法律法规，能够确保本人的合法权益得到充分保障。
委托事项如下：1. 受委托人[受委托人姓名]有权代表本人向贵机构提交工伤认定申请及相关材料；2. 受委托人[受委托人姓名]有权代表本人参加贵机构组织的工伤认定调查；3. 受委托人[受委托人姓名]有权代表本人领取工伤认定结论书及相关文件；4. 受委托人[受委托人姓名]有权代表本人处理与工伤认定相关的其他事宜。
为确保委托事项的顺利进行，特此约定如下：1. 受委托人[受委托人姓名]在办理委托事项过程中，必须遵守国家法律法规，维护本人的合法权益；2. 受委托人[受委托人姓名]在办理委托事项过程中，如遇到重大问题，应及时通知本人，经本人同意后方可处理；3. 本委托书自签订之日起生效，至本人收到工伤认定结论书及相关文件为止。
员工工伤委托亲人申请工伤认定委托书(3篇)
第1篇委托人：[员工姓名]性别：[员工性别]身份证号码：[员工身份证号码]联系电话：[员工联系电话]家庭住址：[员工家庭住址]被委托人：[亲人姓名]性别：[亲人性别]身份证号码：[亲人身份证号码]联系电话：[亲人联系电话]家庭住址：[亲人家庭住址]尊敬的工伤认定委员会：我，[员工姓名]，因在工作中遭受意外伤害，导致身体受到严重伤害，根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，现委托我的亲人[亲人姓名]，代为办理工伤认定手续。
为确保委托事项的合法、有效，现将有关事项说明如下：一、委托事项1. 代表我向贵委员会提出工伤认定申请；2. 代为提交相关证明材料；3. 协助处理与工伤认定相关的所有事宜；4. 代表我与其他相关方进行沟通和协商；5. 在工伤认定过程中，代表我行使所有相关权利。
二、委托原因1. 我目前身体状况不佳，无法亲自前往贵委员会办理工伤认定手续；2. 我的亲人[亲人姓名]具备办理工伤认定手续的相关知识和能力，能够胜任此委托事项；3. 委托我的亲人办理工伤认定手续，有利于提高办事效率，确保我能够及时获得工伤待遇。
三、委托期限本委托书自签订之日起生效，有效期为一年。
在有效期内，被委托人有权代表我办理工伤认定手续。
如需延长委托期限，可另行签订委托书。
四、委托人权利和义务1. 委托人有权了解工伤认定办理的进展情况；2. 委托人有权对被委托人的工作提出意见和建议；3. 委托人应积极配合被委托人办理工伤认定手续，提供必要的证明材料；4. 委托人应对被委托人因办理工伤认定手续而产生的合理费用予以承担。
五、被委托人权利和义务1. 被委托人应严格按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规办理工伤认定手续；2. 被委托人应保守委托人的隐私，不得泄露委托人的个人信息；3. 被委托人应定期向委托人报告工伤认定办理的进展情况；4. 被委托人应在委托事项范围内行使委托人的权利，不得超越委托范围；5. 被委托人应承担因办理工伤认定手续而产生的合理费用。
工伤代办委托书(3篇)
第1篇委托人（甲方）：[姓名]身份证号码：[身份证号码]性别：[性别]出生日期：[出生日期]住址：[住址]被委托人（乙方）：[姓名]身份证号码：[身份证号码]性别：[性别]出生日期：[出生日期]住址：[住址]鉴于：1. 甲方因[事故发生时间]在[事故发生地点]工作期间，遭受[事故类型]伤害，已认定为工伤，现需进行工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申请等相关事宜的处理。
2. 甲方因[原因，如：身体原因、工作繁忙、异地居住等]无法亲自处理上述事宜，特委托乙方代为办理。
3. 乙方具备办理工伤事宜的相关知识和能力，且同意接受甲方的委托。
根据《中华人民共和国合同法》及《中华人民共和国劳动法》的相关规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，经协商一致，达成如下委托协议：一、委托事项1. 乙方受甲方委托，代为办理以下工伤事宜：（1）工伤认定申请及相关材料的准备、提交；（2）劳动能力鉴定申请及相关材料的准备、提交；（3）工伤保险待遇申请及相关材料的准备、提交；（4）与工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申请相关的其他事宜。
2. 乙方在办理上述事项时，应严格按照国家法律法规、政策规定及公司制度执行，确保甲方的合法权益。
二、委托期限本委托书自签订之日起生效，至甲方工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申请等相关事宜办理完毕为止。
三、委托费用1. 乙方在办理委托事项过程中产生的费用（如：交通费、复印费、邮寄费等）由甲方承担。
2. 乙方在办理委托事项过程中，如因自身原因造成甲方损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。
四、保密条款1. 乙方在办理委托事项过程中，对甲方提供的个人信息、商业秘密等负有保密义务，不得向任何第三方泄露。
2. 乙方不得利用甲方提供的任何信息为自己谋取不正当利益。
五、违约责任1. 甲方违反本委托书约定，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。
2. 乙方违反本委托书约定，给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。
单位申请工伤委托书(3篇)
第1篇委托单位：（单位名称）委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（联系电话）受托单位：（受托单位名称）受托人：（受托人姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（联系电话）一、委托事项鉴于我单位员工（受伤员工姓名）在（事故发生时间）因（事故原因）在工作期间发生意外事故，导致受伤，根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，我单位现申请工伤认定。
为确保工伤认定工作的顺利进行，现特委托受托单位及受托人协助我单位完成以下事项：1. 代表我单位与相关部门进行沟通、协调，提供相关证明材料；2. 参加工伤认定听证会，陈述事实，提出证据；3. 跟进工伤认定结果，协助处理后续事宜；4. 代表我单位与工伤保险基金管理单位进行沟通、协商，争取最大权益；5. 其他与工伤认定及赔偿相关的事宜。
二、委托权限受托单位及受托人在委托事项范围内，有权以我单位名义行事，代表我单位处理相关事宜，签署相关文件。
受托单位及受托人在行使委托权限时，应遵守国家法律法规、政策规定，维护我单位合法权益。
三、委托期限本委托书自签订之日起生效，至工伤认定结果出具之日止。
在此期限内，受托单位及受托人应严格按照本委托书的规定，履行委托事项。
四、费用承担受托单位及受托人在履行委托事项过程中产生的合理费用，由我单位承担。
五、保密义务受托单位及受托人在履行委托事项过程中，应保守我单位商业秘密，不得泄露与我单位有关的任何信息。
六、违约责任如受托单位及受托人在履行委托事项过程中，违反本委托书的规定，给我单位造成损失的，应承担相应的法律责任。
七、其他本委托书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
如有未尽事宜，可另行协商解决。
委托单位：（盖章）法定代表人：（签字）年月日受托单位：（盖章）法定代表人：（签字）年月日第2篇委托人：[单位名称]地址：[单位地址]法定代表人：[法定代表人姓名]职务：[职务]受托人：[受托人姓名]地址：[受托人地址]联系电话：[联系电话]根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，为了更好地维护本单位职工的合法权益，确保工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险待遇申请等事项的顺利进行，特委托[受托人姓名]代表本单位办理以下事项：一、委托事项1. 代表本单位向[工伤认定机构名称]申请工伤认定；2. 代表本单位向[劳动能力鉴定机构名称]申请劳动能力鉴定；3. 代表本单位与工伤保险经办机构协商处理工伤保险待遇相关事宜；4. 代表本单位处理与工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险待遇申请相关的其他事宜。
工伤认定代理委托书范本(3篇)
第1篇委托人（以下简称“委托人”）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________住址：____________________联系电话：____________________被委托人（以下简称“代理人”）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________住址：____________________联系电话：____________________鉴于委托人因工作原因发生意外伤害，根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，需进行工伤认定。
委托人因自身原因无法亲自办理工伤认定事宜，现特委托代理人全权代理委托人办理工伤认定手续及相关事宜。
一、委托事项1. 代理委托人收集、整理与工伤认定相关的证据材料，包括但不限于病历资料、事故现场照片、证人证言等。
2. 代理委托人向工伤认定部门提交工伤认定申请，并按要求填写相关表格。
3. 代理委托人与工伤认定部门进行沟通，解答其提出的疑问。
4. 代理委托人参加工伤认定听证会，代表委托人陈述事实和理由。
5. 代理委托人领取工伤认定决定书，并依法向委托人转交。
6. 代理委托人依法处理与工伤认定相关的其他事宜。
二、代理权限代理人受委托人委托，有权代理委托人办理上述委托事项，其代理行为对委托人具有法律约束力。
三、代理期限本委托书自签订之日起生效，有效期为____年。
委托人如需提前终止委托，应书面通知代理人，并办理相关手续。
四、费用承担1. 代理人办理工伤认定事宜所产生的一切费用，包括但不限于交通费、住宿费、咨询费等，由委托人承担。
2. 代理人如因办理工伤认定事宜产生误工损失，委托人应给予适当补偿。
五、保密义务代理人应严格保守委托人的商业秘密和个人隐私，未经委托人同意，不得向任何第三方泄露。
申请工伤认定授权委托书模板
申请工伤认定授权委托书模板申请工伤认定授权委托书模板（第一篇）授权委托书委托人（受伤职工）：[职工姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，身份证号码：[身份证号码]，工作单位：[工作单位名称]，住址：[家庭住址]。
受托人：[受托人姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，身份证号码：[身份证号码]，工作单位：[受托人工作单位或职务，如为律师则写明律师事务所名称]，住址：[受托人住址]，联系电话：[联系电话]。
兹有委托人[职工姓名]因在工作期间，于[具体受伤时间]在[受伤地点]发生[具体受伤经过及原因]，导致[受伤部位及程度]。
为维护自身合法权益，委托人拟向[具体工伤认定机构名称]提出工伤认定申请。
鉴于委托人目前身体状况及办理相关手续的需要，特全权委托受托人[受托人姓名]代为办理工伤认定申请及相关事宜。
受托人的代理权限包括但不限于：1.代为收集、整理并提交工伤认定所需的各类证据材料，包括但不限于医疗诊断证明、工伤事故报告、证人证言等。
2.代为填写并提交工伤认定申请表，代为陈述工伤事实及理由。
3.代为与工伤认定机构进行沟通、协调，并代为领取工伤认定决定书等相关文书。
4.如需复议或诉讼，代为办理相关手续。
5.其他与工伤认定申请相关的一切事宜。
受托人在代理权限内所实施的一切法律行为，委托人均予以承认，并承担由此产生的一切法律后果。
本授权委托书自委托人签字并加盖手印之日起生效，有效期至工伤认定程序终结时止。
委托人声明：本人已知晓工伤认定申请的相关法律规定及程序，自愿委托受托人代为办理，并对受托人的代理行为承担法律责任。
委托人（签字并按手印）：[职工姓名]受托人（签字）：[受托人姓名]签订日期：[年月日]申请工伤认定授权委托书模板（第二篇）授权委托书本人[职工姓名]，作为[工作单位名称]的职工，因于[具体受伤时间]在[受伤地点]执行工作任务时，不幸遭遇[具体受伤经过及原因]，导致[受伤部位及程度]。
现根据相关法律法规，本人有权向[具体工伤认定机构名称]提出工伤认定申请。
工伤申请委托书范文(3篇)
委托人：（姓名），性别：（男/女），身份证号码：（），住址：（详细地址），联系电话：（）。
被委托人：（姓名），性别：（男/女），身份证号码：（），住址：（详细地址），联系电话：（）。
鉴于本人因（工作单位）工作原因于（日期）发生工伤事故，目前正在进行工伤认定及赔偿事宜。
因本人工作繁忙，无法亲自处理此事，特委托被委托人代为办理以下事项：一、受托事项：1. 代表本人向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请，提交相关证明材料。
2. 代表本人与用人单位进行工伤赔偿协商，争取最大限度的赔偿。
3. 代表本人参与工伤认定及赔偿案件的调解、仲裁和诉讼活动。
4. 代表本人办理与工伤认定及赔偿相关的其他事宜。
二、受托权限：1. 被委托人有权查阅与工伤认定及赔偿相关的全部材料，了解案件进展情况。
2. 被委托人有权代表本人签署与工伤认定及赔偿相关的协议、文件等。
3. 被委托人有权根据本人意愿，代表本人与用人单位进行协商、调解和诉讼。
三、委托期限：本委托书自签署之日起生效，至本人取得工伤认定及赔偿完毕为止。
四、其他事项：1. 本委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份。
2. 本委托书在有效期内，委托人有权撤销委托，被委托人不得擅自终止委托。
3. 本委托书未尽事宜，按国家相关法律法规执行。
4. 本委托书自签署之日起具有法律效力。
委托人：（签名）被委托人：（签名）年月日附件：1. 委托人身份证复印件2. 被委托人身份证复印件3. 工伤事故证明材料4. 其他相关证明材料注：本范文仅供参考，具体委托事项和权限可根据实际情况进行调整。
第2篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）性别：（性别）年龄：（年龄）住址：（住址）被委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）性别：（性别）年龄：（年龄）住址：（住址）鉴于本人因（工作单位、工作地点）工作过程中发生意外事故，导致身体受伤，根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，本人拟向（工伤保险管理部门名称）提出工伤认定申请。
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工伤鉴定委托书样本
本人，于在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名：性别：
联系电话：
工作单位及职务：
经常居住地：
委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人：日期：年月日
受委托人：日期：年月日
篇二：工伤认定授权委托书模版
中国最大的在线法律咨询平台
工伤认定授权委托书模版
XX区人力资源和社会保障局：
我(单位)全权委托�l�l�l�l同志(性别�l�l年龄�l�l职务
�l�l�l联系地址�l�l�l�l�l�l�l�l�l�l�l�l�l�l�l�l邮政编码�l�l�l�l联系电话�l�l�l�l�l)，办理本单位员工
�l�l�l�l的工伤认定相关事宜。
附页：被委托人身份证复印件正反面。
申请单位(盖章)
被委托人(签名)
广州市劳动能力鉴定中心：
现委托我单位职工____________(男/女)身份证：
_________________________________
到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证：
________________________________
办理：□申请工伤劳动鉴定及签领相关文件
□申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件
□其他：____________________________
委托人：
用人单位（盖章）：
法人代表/经营者签名：____________________
日期：年月日
被委托人（签名、印指模）：
日期：年月日
被委托人身份证件粘贴处（被委托人请带身份证原件核对）
（单位）劳动和社会保障局：
我单位职工于年月日因发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达地址：）前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□事故报告；
□代表单位接受有关调查；
□申请工伤认定；
□签收工伤认定相关文书；
□其他委托事项：
单位法定代表人或负责人签名：（单位公章）
受委托人签章：
年月日备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身
份证原件，并提交身份证复印件。
xx人力资源和社会保障局：
我单位职工xxx（身份证号：110xxxxxxxxxxxxxxx）于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工xxx（身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；联系电话：xxxxxxxxxxxx）前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字：
受委托人签字：
xxxx年xx月xx日
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