腹腔镜在临床工作中的应用
宫腹腔镜在临床中的应用分析
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临 床 医 学
宫腹腔镜在临床中的应用分析
李 云华
衡南县中医院 ， 湖南衡 阳 ４ １０ ２ １ １ 【 摘要】 目的 探讨宫腹腔镜在临床中的应用价值 。 方法 回顾分析该 院 ２ ０ 年 １ ０９ 月一 ２ １ 年 １ ０ １ ２月采用宫腹腔镜联 合手 术治 疗妇科疾病 的 ９ 例 患者的临床资料 。结果 ９ ０ ０例妇科疾病患者经过宫腹腔镜联合手术， 取得 良好疗效， 无并发症 的发生 。结
病患者 ９ 例 ， 得较好疗效 ， ０ 取 现报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
１ 一 般 资料 ． １
ｍ 切除后将 切除下 的组织清理 ， ｍ， 并采用滚球电极熨烫创 面止血 ②子宫 内膜 息 肉切除 ： 于息 肉蒂部予电极切割 ， 为减少复发， 切割
深度须达肌层 。③ 子宫纵隔切 除 ： 在腹腔镜 的监护下 ， 采用 环状
术 时间及术 后 、 中出血量 、 后肛 门排气 、 术 术 术后 住 院天数及术
后 发病率情况进行分析 ， 见表 １ 。
表１ ９ Ｏ例妇 科疾病 患者宫腹腔镜联合手术治疗手术情况 （ ） ｉ 项目 例数
（） ｎ
子 宫肌瘤 ２ 例 ， 并贫血 ２ 例， 中轻度 贫血 １ ， 贫血 ８ 合 ８ 其 ８例 中度
和 腹 腔 镜 ， 查 盆 腔 内子 宫 及 输 卵 管 、 巢 状 况 。 视 患 者 情 况 确 探 卵
所有患Байду номын сангаас均 在宫 腹腔镜下 顺利完成手术 ，患者 出院后通过
门诊复诊随访 ３２ ～４个 月 ． 中有 ８ 患 者 定 期 来 院 复 查 ， 诊 其 ３位 随
率 达到 ９ ．％。随访患者 中有 ２ 例患者 的月经恢 复正常， １ ２２ １ 有 ０ 例 月经量较前 显著减少， 周期恢复正常； 阴道流血者 中有 ｌ ７例患 者症状得到显著改善 。在不孕症和习惯性流产患 者中， 术后 已妊 娠 ５ 例 ， 中足月分娩者有 ３ 例， １ 其 ８ 未发现与联合手术有关 的并
腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向
腹腔镜技术在普通外科应用的现状及发展方向德国医师Kelling于1901年首次将腹腔镜技术应用于动物实验。
1987年3月法国的Mouret教授完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术（LC），并于1989年在美国外科医生学会年会上介绍。
而国内首例腹腔镜胆囊切除术于1991年由云南曲靖第二人民医院筍祖武医师独立完成。
同年我国第一个腹腔镜胆囊切除手术学习班在广州举行。
随着腹腔镜设备、手术器械的不断改进和创新，外科医师手术操作技术与经验的积累与提高，腹腔镜技术的手术适应证与手术范围已逐步扩大，几乎涉及腹腔内所有脏器的外科手术。
现就腹腔镜技术在普通外科的应用现状及发展方向作如下评述。
1 腹腔镜技术在普通外科常见的应用据不完全统计，腹腔镜手术种类目前已有近百种，主要用于腹部外科，近年来腹腔镜还常用于急腹症、外伤、疝、妇产科、泌尿科等手术。
1.1 胆道外科1.1.1 LC 经实践证明，LC是目前腹腔镜手术中手术例数最多、操作技术最为成熟与规范的手术，已成为金标准术式。
其适应证也已由原来相对单一的慢性胆囊炎、胆囊结石，胆囊息肉扩大到急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、萎缩性胆囊炎、亚急性胆囊炎甚至有上腹部手术史的胆囊疾患。
其操作术式也由传统的四孔法、逐渐演变为三孔、二孔法，目前在有条件的单位已开展经脐单孔LC，从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加美观的微创效果。
由于具有良好的经济效益及社会效益，因此，目前在国内许多基层医疗单位均购置了腹腔镜设备，值得注意的是，LC的适应证具有相对性，会因设备器械条件、手术者的经验及技术掌握的熟练程度不同而有所不同，由此而产生的术后并发症也出现较大的差异，应积极预防。
1.1.2 胆总管结石常规的开腹胆总管切开取石、T管引流存在住院时间较长、手术创伤较大、带管时间较长等缺点，但随着腹腔镜技术的熟练掌握，可以实施腹腔镜下胆总管切开取石，切开胆管的处理可以放置T管引流，也可视情行胆管一期缝合以免术后带管之苦。
妇科腹腔镜技术在临床应用论文
妇科腹腔镜技术在临床的应用[摘要] 目的研究腹腔镜技术在妇科临床的应用。
方法对120例行腹腔镜手术的病人进行分析，其中子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
结果 120例均手术成功，3例出现腹壁血管损伤并发症，发生率为2.5%。
结论腹腔镜技术具有安全、创伤少、住院时间短等优点，但也应注意其并发症。
[关键词]妇科疾病；腹腔镜技术；并发症[中图分类号] r271.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-117-01腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，是在腹部的不同部位做数个直径5～10毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术[1]。
妇科腹腔镜技术是妇科临床的新领域，使妇科手术微损伤化，但其并发症也受关注。
1 临床资料1.1 资料来自我院近期行腹腔镜手术的120例妇科患者，年龄分布：22～61岁，平均为37.1岁。
1.2 患者所患疾病及行的手术为：子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
1.3 上述手术均在气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术，采用德国产aesculap-300型腹腔镜。
2 结果2.1 子宫肌瘤剔除术手术时间1～2小时，术中出血量40-150ml，术后住院时间6d，全子宫切除术手术时间3～4小时，术中出血量40-210ml，术后住院时间8d，次全子宫切除术手术时间1～2小时，术中出血量40-160ml，术后住院时间6d，附件手术的手术时间0.5～1小时，术中出血量10-40ml，术后住院时间5d。
2.2 出现3例腹壁血管损伤并发症，经电凝，缝合止血，常规抗炎、输液等对症治疗，恢复良好。
3 讨论腹腔镜外科作为微创外科的主体，对妇科、普通外科、泌尿外科、肝胆外科等是一场真正的技术革命。
妇科腹腔镜手术的临床应用价值及相关并发症分析
＝日
王 芳
（ 阳市第二人 民医院输血科 德 四川省 德 阳市 ６ ０ ） １ ０ ０ ８
【 摘要 】 目 检测新生儿溶血病 Ｈ Ｎ 体ＩＧ （ 抗 体效价水平， 的： （Ｄ坶 ｇ 抗Ａ Ｂ） 探讨孕妇产前ＩＧ ｇ 抗体效价筛查在新生儿溶血病 中 防的意义 。方 预
法 ： 我 院 ７ 份 “ ” 孕 妇样 本 进 行 母 体Ｉ Ｇ 体 效 价 检测 结 果 ： 妇抗 体 效 ／（ Ｇ Ａ ８） 体 ） 高 ， 生 儿发 生溶 血病 的 几率愈 高 结论 ： 对 ２ ０型 ｇ抗 孕 ｋＩ 抗 （ 抗 ｇ 愈 新 孕妇 产 前ＩＧ ｇ 抗体 效价 捡测对 新 生 儿溶血 病 的监 测有指 导 作用 ， 可作 为判 断胎儿 出生后是 否会发 生 新 生儿 溶血 病的 重要 筛查项 目。
下 肿瘤 剔 除术１ 例 ， 切 除术５ 。 电钩切开 囊肿 皮 质 ， ６ 卵巢 例 以 沿囊 壁逐 步进 行囊肿分 离 ， 后 电凝 止血 ， 以２ ０ 或３ Ｏ － 吸收缝 合 线对 卵巢进 分离 并 ／号 ／－ 可 ｇ
行 缝合 。
手术。 有效的治疗方法是彻底清除病灶 ， 减的蓬勃发展 ， 妇科腹腔镜的应用频率越来越高。 妇科
腹腔 镜 以微刨 ． 恢复 决、 中出血少 、 院 时间短 等优 点 ， 到广 大医 术后 术 住 受 患的好 评 ， 发现不少并 发 ｕ为更 好地研 究妇科腹 腔镜 手术 的临床 应 但也 。 用价值 及并 发症 ， 现回颐分析 我院妇 科２［年７ ｌ ２ ｌ年 １月收治 并运 用 ００ ｆ～ ０ １ ２ 腹腔 镜治 疗的 妇科患 者 ， 报道如 下 。
术 ， 留卵 巢 。 保 １ ． 观 察组 治疗 经检查 确诊后 ， ２ ２ 行气 管插 管麻醉 ， 进行 腹腔 镜手 术 。 １２２ １ 异 位妊娠 ．． ． 除术 。 本组 中有２ 例异位 妊娠患 者 ， ３ 因特 殊情 况或 患
腹腔镜技术在普外科的广泛应用
腹腔镜技术在普外科的广泛应用腹腔镜技术在普外科的广泛应用(以下从网络上复制而来)微创是现代科技发展和外科创新相结合而形成的一种新的医学理念，其目的是以最小的侵袭或损伤达到最佳的外科治疗效果。
微创的诞生使传统外科治疗模式受到了冲击，外科传统手术理念被打破，微创外科已成为21世纪发展的重要趋势。
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的渐进和转换，人们对健康和美容提出了更高的要求，而医学和相关学科如材料、信息、医学工程学等的相互融合和飞速发展，尤其是内镜、腔镜和介入治疗等新技术的出现，更是推动了微创技术的广泛应用和不断进步，并逐渐形成了微创外科的新理念。
腹腔镜外科可以堪称是微创外科应用的典范。
腹腔镜手术是指应用当代先进的电子、电热、光学设备和技术，以腹腔镜的摄像系统代替肉眼直视、以细小的专用腹腔镜器械代替手指，医师通过电视屏幕完成手术，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤，对机体干扰最轻的情况下，完成对体内病灶的探查、诊断、病灶切除、重建及其它治疗。
1987年法国Mouret医生成功地施行了世界上首例腹腔镜胆囊切除术，开创了微创外科的先河。
随着外科医生腹腔镜临床经验的不断积累，技术的不断提高，器械和仪器的不断改进充实，其应用范围日益得到拓展，已在普外、胸外、妇产科和泌尿外科等各个学科领域迅猛发展，部分传统手术已经被腹腔镜手术所取代，为医学界带来诊断与治疗上的巨大革命。
所有的微创技术均因其具有创伤小、痛苦轻、全身反应小、脏器功能恢复快、住院时间短、后遗症少和较美观等特点而受到青睐。
微创外科是继麻醉、无菌、临床营养治疗学、器官移植之后外科发展史中又一个伟大里程碑。
一、腹腔镜手术的优越性1.体壁神经和肌肉免遭切断:腹部外科传统的开放手术切口多数不可避免地要伤及体壁神经、撕开或离断腹壁肌肉。
腹腔镜手术腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕影响运动功能，也不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用
妇科 急 腹症是 临 床常见 的妇 科急 症 。此 病起 病较 急、 发展 迅 速 ， 临床 上 主要表 现 为急性 下腹疼 痛 以及 内
行盆 腔粘 连松解 术 。完 成 上 述 系 列操 作 后 ， 生 理 盐 用
出血， 诊断和处理不及 时， 可能危及 生命 ｕ 。腹腔镜 Ｊ 手术作为微创外科 ， 与传统开腹手术相 比， 更易受到患 者青睐。我院选取 了２ ０ 年 ６月 ～ ００年 ６月妇科 ０６ ２１
急腹症 患者 １０例 ， 比使用 腹 腔镜诊 治 的 ５ 和 常 ０ 对 ０例 规 剖腹 ５ Ｏ例 的临床 资料 。报告 如下 。
１ ｍ 穿刺 气腹针 ， 持 气 腹压 力 在 １ ０ ｍ， 维 Ｏ一１ｍｍ ｇ范 ２ Ｈ 围内， 于左下 腹 穿刺 直 径 为 １ｍｍ鞘 卡 （ ｒｃｒ ， ０ Ｔｏａ） 右下 腹 直径 ５ ｍ， 极 电凝 功 率 设 置 为 ３ Ｗ， 规 检查 患 ｍ 双 ５ 常 者 的腹 腔 、 、 、 肌 、 以及肠 管 表 面 ， 需 检 查 患 肝 胆 膈 胃 还 者 的子宫及 双侧 附件 的形 态 、 小 、 大 活动度 以及 子宫 直
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
２ １ Ｎ ｖ２ （ ） ０ １ ｏ ２ ６
・
经 验体 会 ・
腹 腔镜 在 妇科 急 腹症 中 的临床 应 用
Ｃｌ ｉａ ｐ ｉａｉｎ ｏ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｎ Ｇｙ ｅ ｏｏ ｉ ｕ ｅ Ａｂ ｏ ｎ ｉ ｃ ｌＡｐ ｌ ｔｏ ｆＬ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ｉ ｎ ｃ ｌｇｃ Ａｃ ｔ ｄ ｍｅ ｎ ｃ
腹腔镜在妇科的临床应用及护理进展
温测量法 。 参 考 文 献 ＿ 李 世 珍 ， 晓敏 ． 部 测 温 法 在 重 症 监 护 病 房 病 人 体 温 监 测 【 刘 背
关键 词 ： 腔 镜 检 查 ； 科 ； 腹 妇 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７． １
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）６— ０ ５— ４ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ０ ０
妇科腹腔镜手术作为现 代妇科手 术发展 的方 向， 正在逐 步
囊性成 熟型畸胎瘤 ， 多囊 卵巢 综合征病 人行腹 腔镜下 卵巢打孔 术， 所受 的痛苦 明显减少 。腹 腔镜下行 子宫切 除在很多 医院 已 经 开展 ， 无论是腹腔镜辅助下 行阴式 子宫切除 术还是完 全性腹 腔镜子宫切 除术 ， 不仅 有清晰 的视野 ， 而且 避免 了开腹 的痛苦 。 有逐渐 取代 开腹 子宫切 除的趋势 … 。
当代护士 ２ １ ０ ２年 ６月 中旬刊
・
５・
※ 综 述
腹 腔 镜 在 妇 科 的 临 床 应 用 及 护 理 进 展
黄 利 花
摘要 总结了妇科腹腔镜手术在 临床 中的应用 ， 常见并发症 的观察及 护理 。主要护理措施 包括人 员要求、 心理护理 、 术前准备 、 术中
和 术后 护 理 、 后 并 发 症 的 护理 等 。 术
ｐ ｐ ）
比腋温更接近体核温度 ， 尤其是在 冰敷物理降温后 。有研究显示 腋下冰敷 降温后 ， 复测腋 温不宜 在 ３ 钟 内进 行 ， ０分 即使 １ 时 小 后， 用冰敷处局部腋温 也仍 未恢 复至身体 的整体温 度 ， 而导 从
妇科腹腔镜年度总结(3篇)
第1篇随着医学技术的不断发展，妇科腹腔镜手术在临床应用中取得了显著的成果。
在过去的一年里，妇科腹腔镜手术在我国得到了广泛的推广和应用，为无数患者带来了福音。
现将我科室妇科腹腔镜手术年度总结如下：一、手术量及患者满意度过去一年，我科室妇科腹腔镜手术量持续增长，共完成腹腔镜手术1000余例。
其中，腹腔镜下卵巢囊肿剥除、异位妊娠手术、子宫肌瘤剔除、子宫全切等手术占比较高。
患者满意度达到95%以上，患者术后恢复良好，术后并发症发生率低。
二、手术技术及创新1. 技术水平：我科室妇科腹腔镜手术团队在腹腔镜技术方面积累了丰富的经验，手术操作熟练，手术时间短，创伤小，术后恢复快。
在手术过程中，我们严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。
2. 技术创新：为提高手术效果，我科室妇科腹腔镜手术团队不断学习新知识、新技术，积极引进国内外先进设备。
在手术过程中，我们成功应用了以下新技术：（1）单孔腹腔镜手术：与传统多孔腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势。
（2）腔镜下盆底重建术：针对盆底功能障碍性疾病，我们采用腔镜下盆底重建术，取得了良好的疗效。
（3）腹腔镜下输卵管吻合术：针对输卵管粘连、阻塞等疾病，我们采用腹腔镜下输卵管吻合术，提高了受孕率。
三、学术交流与合作1. 学术交流：过去一年，我科室妇科腹腔镜手术团队积极参加国内外学术会议，与同行交流经验，不断提高自身技术水平。
2. 合作与交流：我科室与多家医院建立了良好的合作关系，共同开展腹腔镜手术研究，为患者提供更优质的医疗服务。
四、展望未来在新的一年里，我科室妇科腹腔镜手术团队将继续努力，不断提高手术水平，为广大患者提供更加优质的医疗服务。
以下是我们的工作计划：1. 加强团队建设，提高手术技能，培养一批优秀的妇科腹腔镜手术人才。
2. 深入开展腹腔镜手术研究，引进新技术、新设备，提高手术效果。
3. 加强与其他医院的交流与合作，共同推动我国妇科腹腔镜手术的发展。
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• 。腹腔镜下全子宫切除术的成功实施标志 着腹腔镜技术在妇科疾病治疗中的价值获 得认可，而近十年来其妇科恶性肿瘤治疗 中的广泛应用，更加扩展了其在妇科疾病 中应用的范围，同时也充分体现了腹腔镜 技术的价值和重要性
• 。随着腹腔镜下的广泛性子宫切除术、盆腔淋巴 结切除术等高难度术式的成功实施，标志着其可 以应用于诸如子宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性 肿瘤的治疗中，而且随着病例数量的积累和观察 随访时间的延长，发现其临床效果与传统的开腹 手术相近，但并发症低于传统手术，已经逐渐获 得包括妇科肿瘤医师在内的妇产科医师的认可。 近来学者们开始将腹腔镜技术应用于早期卵巢癌 的手术分期和腹股沟淋巴结的切除术，初现曙光。 在子宫内膜异位症的诊断和治疗方面，腹腔镜以 其无以伦比的优势成为子宫内膜异位症诊断的金 标准。
• 近来学者们开始将腹腔镜技术应用于早期 卵巢癌的手术分期和腹股沟淋巴结的切除 术，初现曙光。在子宫内膜异位症的诊断 和治疗方面，腹腔镜以其无以伦比的优势 成为子宫内膜异位症诊断的金标准。
• 三）腹腔镜在妇科疾病诊治中的优缺点和 注意事项 • 从手术切口上来看，几个0.5cm~1.0cm的 切口代替传统的大手术切口，无疑获得患 者和医生的欢迎；而腹腔镜具备的放大作 用使手术野更加清楚；先进的电器械的应 用使手术更加快捷和简单；腹腔中较少的 人为操作使术后粘连等并发症明显减少， 等等；以上都是腹腔镜的优点。
腹腔镜在妇科临床中的应用
陈诗杰
腹腔镜在妇科临床中的应用
• 腔镜经历了从最原始的烛光作为光源到现 在的光导纤维及先进计算机处理电子图像 等系列的两次飞跃性发展，同时由于手术 器械的改进，尤其是电器械的应用，使其 在妇科中获得广泛应用，目前成为妇科手 术中重要的检查和治疗方法。
（一）腹腔镜的历史
• 在我国腹腔镜开展的较晚，70 年代改革开放后腹 腔镜技术引进,郎景和等在我国首次发表“腹腔镜 在妇科临床诊断上的应用”。荀祖武等1991年完 成我国第一例电视腹腔镜胆囊切除术,张爱容等在 1993年完成我国第一例腹腔镜下子宫切除术， 1998年李光仪开展了我国大陆首例腹腔镜下广泛 性全子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。与普外科 等其他学科相比，妇科腹腔镜的开展无论是在时 间上，还是在应用范围、普及的广度、研究的深 度等方面原因远远走在前面。
• 于腹腔镜下的图像是通过光导纤维传导电 视上，因此医生观察到的图像是二维的， 缺乏立体感，增加了手术的困难。第二在 形成气腹和穿刺的过程是盲目的，容易造 成腹腔脏器尤其是大血管的损伤，甚至导 致病人死亡。第三术中电器械的广泛应用， 相应地增加了并发症的发生如误伤血管、 热损伤等等。
• 我们在应用腹腔镜治疗妇科疾病时应注意 以下事项：（1）严格掌握适应证，这不仅 仅是选择合适的病人的问题，更重要的是 严格按照腹腔镜手术难度分级的标准，由 不同资质的医师实施相应难度的手术。（2） 执行标准的培训方案，实施分级手术。根 据腹腔镜手术的培训要求，先级医师的指导下实施分 级手术。
年轻的腹腔镜技术给妇科疾病的治疗带来了 新的理念、新的方式和新的革命性变化，与 古老的阴式手术一起，将成为妇科疾病微创 治疗的主力军。
• 二）腹腔镜在妇科疾病诊治中的应用范围 • 第一个用腹腔镜单极电凝技术进行输卵管 绝育术，标志着妇科治疗性腹腔镜的开始。 现今在妇科应用最多的是治疗性腹腔镜， 其在妇科疾病中的应用也是从简单病种到 复杂病种，范围从小到大。
• 妇科腹腔镜最早应用于比较简单的疾病， 如：不孕症的腹腔镜检查（1级手术）、宫 外孕手术、一般的腹腔粘连分解、输卵管 疏通、卵巢囊肿（2级手术）到复杂的3级 手术（子宫肌瘤切除术、全子宫切除术、 次全子宫切除术等）和4级手术（子宫内膜 异位症、妇科恶性肿瘤手术等）。
• （3）熟练掌握各种电器械的性能，腹腔镜 手术在很大程度上依赖电器械的使用，不 同的电器械性能不同，其在使手术更加方 便、快捷的同时也导致一些特殊并发症的 发生，如电损伤等。
无疑，年科疾病的治疗带来了新的理念、新 的方式和新的革命性变化，与古老的阴式手 术一起，将成为妇科疾病微创治疗的主力军。