腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用
腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的应用价值
时间等 方面， 腹腔镜组 明显优 于开腹 组 ， 差异有统计 学意义（Ｐ ＜０ ０ ） ．１。结论
异 位 妊 娠 安 全 可 行 ， 得 临床 推 广 应 用 。 值
腹腔镜手术治疗休 克型
【 关键词 】 异位妊娠 ； 血容量性休 克 ； 低 腹腔镜 手术
【 中图分类号】 Ｒ７４２ １．
术治疗 。采用全麻 的优 点是 起效快 、 持较 高 的血氧 浓度 ， 保 减 少脏 器的缺氧损伤 。在注入 ｃ ２ ０ 气体时 ， 避免高碳酸 血症 的 为 发生并 降低中心静脉压 ， 降低气 腹压力为 ８ ｍＨ ， ｇ注气速度减 ｍ
小为０ ８Ｌｒｎ ． ／ ｉ。同时严 密监 测患 者 的生命 体征 、 氧饱 和度 、 ａ 血
６２ ９
河北 医药 ２０ 年 ３ 第 ３ 卷 ０９ 月 ｌ
—
６ ￣
ｎ Ｈ ｂｉ ｅ ｉａ ｏ ｒ ｌ２ ０ Ｖｏ ３ ｒＮ ６ ｅｅ Ｍ ｄｃｌＪｕ ａ ，０ ９， ｌ １Ｍａ ｏ．
—
・
论著 ・ ຫໍສະໝຸດ 腹 腔镜手术 治疗休 克型异位妊娠 的应用价值
刘玲 严 瑞珍 沓 美容 曾雪英
【 摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的应用价值。方法 对我院分别采取腹腔镜
１２ 手术方 式 ．
所有术 前均进 行快 速补液 、 血等抗 休克 治 输
疗， 采用静 吸复合全 身麻 醉 ， 中行 心电监护 ， 术 同时做 好复苏抢
救 准 备 。 腹 腔 镜 组 患 者 的 气 腹 压 力 为 ８ｎｎｒ ， 气 速 度 为 ｌ ｉ 注 ｒ ｇ
３ 讨 论
一
０ ８Ｕｍｎ经 下腹 ２ ． ｉ， 个穿 刺孔 进行 手术 。２组 根据 患者 的生育 要求及输 卵管 破坏的程 度选择 输 卵管保 守性 和根 治性切 除 手
腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果分析
１ ｌ ９
腹腔镜手术治疗异位妊娠 的效 果分析
张 昀 潘玉梅 张瑞贞 （ 山 东 省平度市中 医医院 平度 ２ ６ ６ ７ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 对腹腔镜保 守性治疗输卵管妊娠的 临床分析。 对 象： 全部 病例 均为输 卵管壶腹部和伞部妊娠 ， 共６ ６例。 方法 ： 行腹腔 镜 下输 卵管妊娠囊摘除术。 结果 ： ６ ６例 惠者均治愈 ， 无一例 中转开腹 ， 治疗成功率 １ ０ ０ ％。 结论 ： 腹腔镜保 守性手术治疗榆 卵管妊 娠创伤 小、 恢复快、 成功率高 ， 是 保 留生 育 功 能 最理 想 的 选择 。 关键词 ： 输 卵 管妊 娠 腹 腔 镜 手 术 异 位妊 娠 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ １ ９ — ０ １
妇科腹腔镜手术 以其微 创 、术后恢复快 的特点越来越受 无积血 ， 其余 ６ ３例分别有 １ ０ ０ １ ５ ０ ０ ｍ ｌ 不等的盆腔积血 。 手术 到广 大医生和患者的青睐 ， 成 为治疗异 位妊 娠 ， 尤其是未育且 时间为 ５ ０ ～ １ ５ ０ ｍｉ ｎ不 等 ，平均 ７ ０ ． １ Ｏ ｍｉ ｎ ，术 中出血 量为 ２ ０ 一 要 求保 留输 卵管 功能 的年轻 女性首 选 的治疗 手段 。我 院在 ｌ Ｏ Ｏ ｍｌ 不等 ， 平均为 ５ ５ ｍ １ 。 ２ ０ １ １ 年１ ～ １ ２月期间 ，采用腹腔镜保守性手术 治疗 ６ ６例输卵 ２ ． ２ 术后情况 ： 术后住 院时间 ４ — ６ 天， 平均 ４ ． ４ 天， 术 后体温最 管妊娠患者 ， 均取得 了满意 的疗效 ， 现报道如下 。 高３ ７ ￣ ８ ℃， 最低 ３ ７ ． ４ ￣ Ｃ， 持续时间 ２ ． ５天不等 。切 口均为二级 甲 １ 资 料 与 方 法 等愈合 。 １ ． １ 一般 资料 ： 本文选取 的研究对象 为 ２ ０ １ １ 年 １ ～ １ ２月间在我 ２ ． ３术后随访 ： 术后对 １ ８ 例患者进行 随访 ， 有 ２例 已宫 内妊娠 ， 院妇科行腹腔镜手术并 确诊 为输 卵管妊娠 的患者共 ６ ６例 。患 其余 １ ６例患者行输卵管通液术 ， 通畅者 １ ４例， 不通者 ２ 例。 者年龄 中最小 的 ｌ ７岁 ， 最大的 ４ ３岁 ， 平均 ３ ４岁 ， 患者中为 已 ３ 讨 论 婚 的有 ５ ０例 ， 未婚 的有 １ ６例 ， 未产妇 ２ ２ 例， 经产妇 ４ ４例 ， 其 异位妊娠 ， 即受 精卵着床 在子宫以外的部位 ， 凡是延迟或 中， 有手术史 （ 剖宫产术 后） ５例。所有 患者均有不同程度的停 抑制孕卵进入官腔 ，及胚胎发育异常 导致 孕卵异位种植的各 经和 （ 或） 腹痛或 阴道出血 ， 术 前血一 Ｈ Ｃ Ｇ阳性 ， 腹部或者 阴道 种 因素均可导致异位妊娠 的发生 。由于输卵管壁黏膜层较 薄 ， Ｂ超显示宫内未见妊娠囊 ， 附件区可见大小不等混合性包块或 故此处妊娠不能形成完好 的蜕膜 ，孕 卵常直接 种植在管壁肌 盆腔积液或后穹隆穿刺见不凝血 。 层， 由于绒 毛及 滋养 叶细胞对 管壁 的侵 蚀 ， 常可使 孕卵在下次 １ ． ２方 法 月经来潮前发生破裂或 流产Ｉ ” 。腹腔镜手术不需开腹 ， 整个手 １ ． ２ ． １ 设备及术前准备 ： 采用德 国科曼 电视腹腔镜系统 ， 术前除 术过程均在封闭 的盆腔 内操作 ， 既避免 了脏 器暴露在空气 中， 准备 常规开腹 手术准备外 ， 需 大量不保 留灌肠 ， 并置通 液管 ， 又避免 了手套 、纱布对组织 的损伤 ，减轻 了输 卵管周围的粘 亚 甲蓝以观察未患病侧输卵管是否通畅 。术 中采 用全身麻 醉， 连 。本组对于保守性手术 的病例 ， 术后 给予 输卵管通液术 ， 通 般操作 同常规腹腔镜 手术操作 。术 后切除标本送病 理检查 畅 率 为 ９ ０ ． ２ ％。 确定诊断 。 本文探讨 了腹腔镜保 守性 手术 治疗 输卵 管妊娠 的疗 效 。 １ ． ２ ． ２ 置镜后体位行头低臀高位 ，于脐 孔处 进气腹针以建立人 术 中均采用气管插管全身麻醉 ，麻醉效果满意 ，术 后并 发症 工气腹 ， 压力 维持在 １ ２ — １ ４ ｍ ｍ Ｈｇ ， 穿刺 １ ０ ｍ ｍＴ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ 缸锥 稍后 少。第一穿刺点位于脐孑 Ｌ ， 具有术 野相对宽 阔的优点 ， 既往手 置入腹腔镜 ， 在髂棘耻上无血管区做切 口， 分别穿刺 ０ ． ５ ｅ ｍ Ｔ ｍ— 术史基本不会影响腹腔镜手术操作 ， 尤其是 剖宫产术后 ， 粘连 ｃ ａ ｒ ， 直视下全面探查盆腔脏器以及各脏器间 ， 明确异 位妊娠的 多发生在腹壁与子宫之 间或者大 网膜与子宫之 间 ，能够 较容 类型及部位 ， 如有粘连先行分离粘连组织 。用长钳将患侧输卵 易分离 。迄今为止 ，手术治疗仍然是治疗异位妊娠 的主要方 管挑 起并 固定 ， 单极 电凝输 卵管增粗部位 ， 将 妊娠组织取 出， 法 ，尤其适用于 已经诊断明确且不宜使用药物治疗 或者经药 铂克钳 电凝止血 ， 若输卵管妊娠部位 已破裂 ， 则于破 口处 取出 物治疗失败后治疗 的患者 。而近年来 ， 腹腔 镜技术以其微创 、 妊娠 组织 ， 铂克钳 电凝 止血 ， 生理盐 水反复 冲洗盆腹腔 ， 直至 术后疼痛轻微 、术后呼吸道和消化道并发症少 、盆 腹腔粘连 色淡 ， 无 出血 。 少、 术后恢 复快 以及提高术后 宫内妊娠率 ， 降低再次异位 妊娠 ２ 结 果 的发生率等的特点 ， 使传统 的开放性 、 创伤大 的诊疗 手段转变 创伤小 的诊疗手段 ， 为患 者带来 了福音 ， 具 有 应用腹腔镜保守性手术治疗 ６ ６例输卵管妊娠 患者（ 均为 为 了非开 放性 、 输卵管壶腹部及伞部妊娠 ） 。术后所有 患者血 ＨＣ Ｇ均 降至正 广 阔 的 临 床应 用 前 景 。 常， 治疗成功率 １ ０ ０ ％。 参考文献 ２ ． １ 术中情况 ： 腹腔镜下发现 ６ ６例患者 中， 破裂型 ３ ５例 ， 流产 【 １ 】 陈海芳． 输 卵管妊娠 ６ ０例 临床 分析 【 Ｊ 】 冲 华临床 医学研 究杂 型２ ８ 例， 未发生破裂或流产者 ３ 例 。仅有 此 ３例患者腹 腔内 志 ， ２ ０ ０ ４ 。 ８ ５ （ ４ ） ： ３ ５ ６ ．
腹腔镜诊治异位妊娠的临床分析
的正常肝组织 。 目前外伤肝破裂手术外理 多强调多种方式联合应用 ， 并
倾 向于 简捷 、有效 和 创伤小 的方式 。现在 有人提 出 “ 损伤控制 ”新
溉念『。反对 施 行肝切 除术 、尤其 是解 剖性 肝切除 。运 用肝周 纱布 ２ ｆ
血量 最高 多达 ２ ０ ｍ 。 ００ ｌ １ ２ 手术方法 ．
腹腔镜 手术以 其创伤 小 、出血 少 、恢 复快等 优点越 来越 广泛地 应 用于 妇科 手术领 域 ， 疗 异位妊 娠 已基 本取代 开腹 手术 。 我院 从 治 ２０年 开始开展妇 科腹腔镜 手术 ， 中一部分应 用于异位妊 娠的诊治 ０３ 其 取 得较满意 效果 ， ２０ 年 ６ 从 ０ ３ 月至 ２ ０ 年 ６ ０６ 月共 收治 １０ ２ 例异 位妊娠 患者 ， 现将这些病 例与 同期入 院的异位 妊娠开腹 手术病人进 行相关 比 较 分析 。现 报 道 如下 ： １资料 与方 法 １１ 临床 资料 ． 病 例来源 于 ２０ 年 ６ ０３ 月至 ２０ 年 ６ ， 院收治 确 ０６ 月 我 诊 为异位妊 娠的患者 共 １０ ， ２ 例 年龄 分布 为２ 一 ８ 平均（４ １ ． Ｏ ３ 岁， ２ ． ±４
吸管将 大部 分游 离血 吸出 。 据患者 病灶 的部位 是否破 裂 ， 根 有无生育
要 求等 决 定手 术 方式 。
８岁， 中开腹手 术治疗 ５ 例为开 腹组 ， 腔镜手 术治疗 ６ 例为腹 腔 ） 其 ８ 腹 ２
镜组 。所有病 例均 有不 同程 度的停 经ａ （ 腹痛 或阴道 出血 ， ｌ或） ｌ Ｂ超提 示 宫内未 见孕 囊 、附件包 块盆 腔不 同量积 液 。８例术前 清宫 或人 工 象或腹膜 炎体 征。 接诊 此类伤 员时 ， 定要认真询 问病 史 ， 一 既要进行 系 统的全身检查 ， 又要重点突出腹部 ， 将伤 因、 伤部 、 伤型及伤情四者 紧密 结 合， 及早 明确肝破裂及 合并伤 情况 。 辅以腹 、 Ｂ超、Ｃ Ｔ检查 ， 诊断 并 不 困难 。 腹腔 穿刺是 早期诊断中最简单 、 可靠 及不受条件限制 的一措 最 施， 对危重患 者特别适用 。本组 ５ 例手术 治疗患者 中腹腔穿 剌阳性率 ｌ １ ０， ０ 说明腹穿阳性 者均有手术探查指征 ， ０ 对决定是 否手术有指导意义 。 对血流动 力学 稳定患者 ， 其诊 断有困难时可进 一步行 Ｂ 、 Ｔ 查 。 超 Ｃ检 本 组 Ｂ超检查是 阳性率 ９ ． ４ 例） Ｔ检查 阳性性 率 １＆ｏ 超尤 其 ２３ ８ ， ％（ Ｃ ０／ 。Ｂ 是床旁 Ｂ 超具 有方便 、 快速 、 可重复复操 作等优点 ， 倡临床医师特 别 提 是急诊外 科医师 自行掌握 。 Ｔ尤其是螺旋 Ｃ 以 及ＭＲ 检查 已 日 受 Ｃ Ｔ Ｉ 益 到重视 ， 但伤 员的血流动动 力稳定是前提 ， 不能 及时就地 提供 信息。 且 ３２ 非 手术治疗的指征传统的观点认为肝破裂诊断一经成立应立即手 ．
腹腔镜手术治疗异位妊娠146例临床分析
Ｃｌｎｉ ａ ｎａ ｙ ｉ ｎ １ ６ ｃ ｓ ｓ ｏ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃｐｒ ｇ ａ ｙ ｉ ｃ ｌａ ｌ ｓ ｓ ０ ４ ａ ｅ ｆｌ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｅ ， ｐｉ ｅ ｎ ｎｃ ａ ｔ
ＫＡ Ｇ ｙ ｎ Ｎ ａ ｎＩ ＳＵＮ Ｗ ２
．
ｌ ２ ００， ｎａ ３３ Ｃｈｉ
【 ｓｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｃｉｉ ｌ ａｕ ｆ ａ ａｏｅ ｐｅｔ ａｍ ｎ ｆｒｅｔｐｃｐｅｎ ｎ ｙ Ｍｅ ｈ ｄ ｅ ｔ ｅｙ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｌ ｃ ｌｅｏ ｐ ｒｓｏｉ ｒ ｔ ｅ ｔ ｏ ｃｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ． ｔ ｏ ｓＲ ｔ１ ｊ ｌ ｉ ｈ ｎａｖ ｌ ｅ ｅｒ ｐ ｖ （
１Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｙ ｅｏｏ ｉａ， ｔｒｉ ｎ ｈｌ ａｅＣ ｎｅｓｏ ａ ｂａ ｏｅ ｎＡ ｔｎ ｍｏ ｓＰ ｅｅｔｒ ｉ Ｊｌ ｒｖｎ ｅＹ ｎｉ ．ｅ ａｔ ｔ ｎ ｃｌｇｃｌ ｍｅ ｏ Ｇ Ｍａｅｎｔ ａ ｄＣ ｉ Ｃ ｒ ｅ ｔｒ ｆ ｎ ｉｎＫ ｒａ ｕｏ ｏ ｕ ｒｆｃｕｅ ｎ ｉ ｎＰｏ ｉｃ ， ａ ｊ ｙ ｄ Ｙ ｉ
ｐｅ ｖ ｃ ｉ ｌａｍｍ ａ ｏ ｙ ｄｉｅ ｅ ｕｎ ｌ ｉ ｎｆ ｔ ｒ ｓ ａｓ ｄｅｒ ｗｅｎ ｈｅ ｉ ｎ ｌ ｓｓ ｓ ｔａｄ ｓ ｏ ｙ ｉ，ｕｂｓ ｒ ｓ ｌｕｔ ｉ ｅ ｆｂｒ ｄｓｍ ｙ ｍ ｅ ｔ ｍ ｙ ｃ ｎｔａ ａｅｒ ｌｔ ａ ｉ ｂ ｉ ｎｇ ｏ ａｓｙ ａ ｅ ｏ ａ ｅｒｎ ｉ ｏｉ ｏ ｅ ｏ ， ｏ ｒ ｌ ｔ ａ ｕｂ ｌｆｍ ｒａ ａ ｉ ｐｌ ｔ ｎｄ
实施 腹腔 镜下输 卯管切 除或部 分切除 术 、 输卵管 开窗取胚 术 、 卯管妊娠 物挤 ｆ 术 、 卵管简质 部切 除术。 同时病者行 粘连松解术 、 膜下子宫肌瘤行 肌瘤切 除术 、 浆 对侧输 卵管 伞部成形 术等。 结果 １６例患 者均在腹腔 镜 ４
浅析腹腔镜异位妊娠手术三种术式的临床应用
浅析腹腔镜异位妊娠手术三种术式的临床应用1. 引言1.1 背景介绍异位妊娠是一种常见的妊娠并发症，通常指受精卵在子宫腔以外的部位着床生长。
腹腔异位妊娠是一种较为危险的异位妊娠类型，如果处理不当可能导致严重的出血或其他并发症。
传统的手术方式包括开腹手术和腔镜手术，但开腹手术创伤较大，恢复时间长，而且容易造成术后并发症。
腹腔镜异位妊娠手术近年来逐渐成为一种常用的治疗方法。
腹腔镜手术通过小切口在腹部插入腔镜和其他手术器械进行操作，减少了手术创伤和术后并发症，术后恢复快速。
在临床应用中，腹腔镜异位妊娠手术已经取得了较好的效果，但不同的手术方式和操作技巧也会对手术效果产生影响。
了解腹腔镜异位妊娠手术的三种术式及其临床应用是非常重要的。
在本文中，我们将对这一话题进行深入探讨，希望能为临床医生提供一定的参考和借鉴。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨腹腔镜异位妊娠手术三种术式的临床应用，为临床医生提供指导和参考。
通过分析经使麻醉和未使麻醉的腹腔镜手术以及选择适合病人的手术方式，我们可以更好地了解这些手术的优缺点，帮助医生在实际操作中做出最合适的决策。
我们也将探讨手术中的注意事项，以提高手术成功率和降低并发症发生的风险。
本研究旨在为腹腔镜异位妊娠手术的临床实践提供更加科学和有效的指导，从而提高手术治疗效果，减少患者的疼痛和康复时间，为病人带来更好的医疗体验和生活质量。
2. 正文2.1 腹腔镜异位妊娠手术的三种术式腹腔镜异位妊娠手术是一种常见的妇产科手术，根据手术技术和操作方式的不同，可以分为三种术式：单侧肾切术式、双侧肾切术式和输卵管切妊--契术式。
1. 单侧肾切术式：在此术式中，医生将患者的一个输卵管和卵巢一起取出。
这种手术适用于异位妊娠部位在一侧卵巢和输卵管附件区的患者。
通过仔细的腔镜操作，医生可以准确地定位异位妊娠组织并进行切除，最大程度地保留了患者的生育功能。
不同的术式适用于不同类型的异位妊娠患者，医生在选择手术方式时需要根据患者的具体情况进行综合评估和决定。
腹腔镜下手术治疗异位妊娠
【 关键词】 腹腔镜手术； 治疗； 异位妊娠
异位妊娠 的发生率 有逐 年上 升 的趋势 。随着腹 腔镜 技术 手术 。所有病 例均 经病 理证 实。随访 均无 持续性 异 位妊 娠发
在妇科的广泛应用， 腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术
的趋势 。２０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ ０８年 ３月 ， 院在腹 腔镜 下 治疗异 我 位妊娠 ２ ６例 ， ５ 取得 满意效果。现报道如下 ：
孕囊周 围组织 ， 用薇乔 １号 线 ８字缝 扎于 孕囊周 围宫 脚组 织 。
减少 渗血和 电凝止血 。③在 切开输卵管前先 电凝 切 口， 避开 并
血管 ， 达到 预先 切 口止血 的 目的 ， 避免切 口出血 多 ， 以至盲 目电
用 电凝切开孕囊表 面 ， 量钳 去胚 胎组织 ， 尽 再拉 紧结 扎缝线 止 血， 局部注射 Ｍ Ｘ ｌ 。 Ｔ ０ｍｇ １２ ５ 卵巢 部分切 除术 ： ．． 适用 于卵巢 妊娠 。用 电刀行 部分 卵
（Ｃ ） Ｈ Ｇ 检测往往不能作出明确诊断， 应用腹腔镜技术， 则可使
上述情况得 到及 早诊 断和 及 时治疗 。 由于腹 腔镜 手术 没有 腹
部大切 口， 最大 限度 的减少 了术 后盆 腔粘 连 的几率 ， 也有利 这 于术后生育 功能的恢复 。 选择保守 型手 术 还是 根 治性 手 术 ， 根据 患 者 的生 育要 应 求 ， 卵管妊娠 的部位及破裂程 度 ， 输 对侧 输卵管情 况 ， 以及盆 腔 粘连程度等 ， 对有生育要求者 在保 留输卵管 的 同时 向输 卵管 内 ２０ ０ ９年 ５月第 Fra bibliotek ６卷第 ９期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃ ｃ ｌ ｄｃｎ ｙ ２ ０ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ａ ｔａ ｉ ｅＭａ ．０９，Ｖ Ｌ３ ， ｏ９ ｏ Ｐ ｉ Ｍｅ ｉ ｏ ６ Ｎ ．
腹腔镜手术治疗异位妊娠64例临床分析
声包块 。其 中合 并盆腔 炎病史 １ ８ 例 ，人工 流产史 ５ ２ 例 ，剖宫 手术 造成瘢 痕的妇女是 比较受欢迎 的。另外据报道 ，腹腔镜保 产史 ２ ０例 ，放置宫 内节育器 ２ ８ 例 ，腹部手术史 ８ 例。 守性 手术输卵管复通率达 ９ ４ ． ５ ％ｌ ４ 】 。本文 中有生育要求 的患者均
参 考 资 料
‘
６ ４例异位妊娠 经腹腔镜手术治 疗均获得成功 ，无 一例 中转 开腹 。手术 时间平 均 ５ ０ ｍ ｉ ｎ ，术 中出血量平 均 ４ ０ ｍ ｌ ，６ ｈ后可
Ｈ ｏ ｐ ｅ 最早提出以腹腔镜诊断宫外孕的报告 ，１ ９ ４ ４年 Ｒ ａ ｕ ｌ Ｐ ａ ｌ ｍ ｅ ｒ
床 发育 的 妊娠 ，其 中输 卵 管妊 娠是 最 常见 的异位 妊 娠 ，约 占 ９ ５ ％一 ９ ８ ％，以壶 腹部 妊娠最 多 ，占 ７ ８ ％ｌ １ 】 。近 年来 由于诊 断技 术不 断提 高 以及腹 腔镜 的应用 ，异位 妊娠 的确诊 率 明显提高 ， 利用腹 腔镜 手术治疗异 位妊娠可 同时达到 早期确诊 、及 时治疗 的双重 目的。笔者所在医 院妇产科 ２ ０ １ １ 年 ５月 一 ２ ０ １ ２年 ５月采
１ ． ２ 方 法
在术 后成 功受 孕 ，所 以对 未婚未孕 的妇 女 ，腹腔镜治 疗是最好 的选择 。对 于宫外孕大 出血是否是腹 腔镜手术禁 忌证 目前意见 不一 。随着腹 腔镜操作 技术的逐渐熟 练与术者经 验的积 累以及
在 气管插管全 身麻醉成 功后取仰 卧头低臀 高位 ，脐孔 部气 腹针 穿刺 ，注入二 氧化 碳形成气腹 ，用 １ ０ ｍ ｌ ｎ套管穿刺针 置入 腹腔镜 ， 左右下腹各置入 ５ ｍｍ或 １ ０ ｍｍ套管针 。常规检查腹腔 ，
异位妊娠腹腔镜手术治疗65例临床观察
异位 妊娠 包括 输 卵管妊 娠 、 巢妊 娠 、 腔 妊娠 、 颈妊 娠 以 卵 腹 宫 及 残 角子宫 妊娠 ， 中输 卵管 妊娠 占 ９％～ ８ 其 ５ ９％。腹 腔镜 可准 确诊 断治疗早期 输卵管妊 娠 ， 作为异位 妊 娠治疗 首选方 法 。 ０ ５ ５ 应 ２０ 年 月至 ２０ 年 １ ０９ 月我 院腹 腔镜治 疗 ６ ５例 ， 效果 良好 ， 报道如 下。 现 １资料 与方 法 １ 临 床资 料 ：５例 患者 ， 龄 １～ ５ ， 均年 龄 ３ 岁 ； 婚 １ ． １ ６ 年 ９４ 岁 平 ２ 未 ７ 例， 已婚 ４ 例 ； ８ 未产 ２ 例 ， 产 ４ 。 ５ 经 Ｏ例 下腹 部 手术史 ８ （ 例 剖 例 ７
２１ ０ ０年 ４月
８ ５
异位 妊娠腹腔镜 手术治疗 ６ ５例 临床观 察
王 娟 余金 凤
摘 要： 目的 ： 探讨腹 腔镜 手术 治疗异 位妊娠 的 临床 应 用价 值 。方法 ： 回顾性分 析我 Ｉ２ ０年５ ￣ ｒ ０５ 月￣２０ 年 １ ０９ 月腹腔镜 治疗６例 临床 资料 。 ５ 结果 ： 腹腔镜 手术除 ｌ 盆腔粘 连严 重１ 例 例腹 腔镜 下止血 困难 ， 中转 开腹 手 术外 均成功 。术平 均 时ｆ４ｍｉ ２ｍｎ １０ ｉ）术 中平 均 出血 ￣ ７ ｎ ５ ｉ一２ ｍｎ ， （ ３ ｎ （ Ｏ ｌ１０ １ ， ０ｄ １ ｍ ～ ０ ｍ ）术后２ ｈ ４ 内肛 门 自 排 气 ， 行 术后住 院２ ４ ， ￣ 天 术后切 口均 甲级愈 合 ， 所有 病例 均无 术后 并发 症发 生。 结论 ： 位妊娠腹腔 异 镜 手术安 全可行 ， 具有创 伤 小、 疼痛 轻 、 回复快 、 并发 症 少等 优点 。 关 键词 ： 腹腔镜 ； 位妊娠 异
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腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用
腹腔镜手术治疗异位妊娠的适应证主要包括以下几种情况：
1. 确诊异位妊娠并且需要手术治疗的患者；
2. 异位妊娠引起腹腔内大出血或休克的患者，需要紧急手术治疗；
3. 异位妊娠合并输卵管破裂或卵泡破裂、出血等情况，需要手术治疗的患者；
4. 异位妊娠合并腹腔内器官、血管、神经等结构受压或受损的患者；
5. 经过保守治疗无效的异位妊娠患者，需要手术治疗。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的适应证较为广泛，适用于绝大多数需要手术治疗的异位妊娠患者，但对于孕周较晚、异位妊娠伴有腹腔内器官严重粘连或炎性浸润、合并严重腹膜炎或卵巢恶性肿瘤等情况的患者，应慎重考虑手术适应证。
二、腹腔镜手术治疗异位妊娠的手术操作步骤
1. 患者的准备工作：患者在手术前应进行详细的病史询问和体格检查，明确异位妊娠的孕周、合并症情况等，同时进行相关检查如超声检查、血常规、凝血功能等，评估手术的适应证和风险。
2. 手术麻醉：对于需要腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者，一般采用全麻，确保患者在手术过程中处于良好的镇静状态，减少术中的疼痛和不适感。
3. 腹腔镜检查：通过腹腔镜检查，明确异位妊娠的具体位置、孕囊大小、周围组织器官的情况等，为手术的操作提供详细的信息。
4. 手术操作：根据腹腔镜检查的结果，选择适当的手术操作方法，包括异位妊娠的取出、输卵管修复或切除、止血、缝合等。
在手术操作过程中，应严格控制出血，避免伤及正常组织。
5. 术后处理：手术结束后，对患者进行密切观察，观察患者的生命体征、术后出血情况、伤口愈合情况等，必要时进行术后血常规、凝血功能等检查，及时处理并发症。
1. 术后恢复快速：相对于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优势，患者一般可以在术后1-2天出院，减少了住院时间和医疗费用。
2. 术后并发症少：由于腹腔镜手术创伤小、出血少，术后并发症如感染、粘连等发生的几率较低，减少了术后的不良影响。
3. 术后妊娠率提高：腹腔镜手术治疗异位妊娠后，患者的输卵管功能得以保留，患
者未来再次怀孕的机会得以增加，提高了妊娠率。
4. 术后生育结局良好：腹腔镜手术治疗异位妊娠，对于保留患者子宫和输卵管、减
少组织破坏、减少出血等，对于患者未来的生育功能具有重要的保护作用，保证了患者的
生育结局。
2. 术中操作：在手术操作过程中，应采用轻柔的操作技术，避免损伤常规组织，保
证手术操作的安全和有效。
4. 术后护理：术后患者需要密切配合医生的护理和指导，避免剧烈运动，保持休息，注意饮食营养，避免感染等。
结语
腹腔镜手术治疗异位妊娠在临床上具有独特的优势，对于保护患者的生育功能、减少
手术的创伤、提高治疗效果等方面具有重要的意义。
但是在临床操作过程中，也需要医护
人员的细心操作和患者的积极配合，才能确保手术治疗的效果和安全。
希望通过今后的不
断努力和研究，能够进一步完善腹腔镜手术治疗异位妊娠的技术，提高手术的成功率和患
者的生育质量，为广大女性的生育健康保驾护航。