腹腔镜的临床应用课件
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腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
介绍腹腔镜PPT课件
1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成 近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。 洛杉矶的Cedars－Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用 了诊断或治疗的腹腔镜技术。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
单孔腹腔镜介绍课件
单孔腹腔镜介绍课件
演讲人
目录
01. 单孔腹腔镜概述 02. 单孔腹腔镜手术操作 03. 单孔腹腔镜的临床应用 04. 单孔腹腔镜的发展趋势
单孔腹腔镜概述
单孔腹腔镜的定义
01
单孔腹腔镜是一种微创手术 技术
02
通过一个微小的切口进入腹 腔进行手术操作
03
具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点
04
适用于多种腹腔内疾病的治疗， 如胆囊切除、阑尾切除等
胃肠手术
单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用广泛，如胃癌、 肠癌等疾病的治疗。
单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，提高了胃肠手术的治疗效果。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，提高了手 术的精确性和安全性，降低了手术风险。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，有助于减 少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。
泌尿外科手术
肾结石：单孔腹腔镜可用于肾结石的微创治疗， 减少创伤和恢复时间。
肾癌：单孔腹腔镜可用于肾癌的微创切除，提高 手术安全性和成功率。
前列腺癌：单孔腹腔镜可用于前列腺癌的微创治 疗，减少术后并发症和恢复时间。
膀胱癌：单孔腹腔镜可用于膀胱癌的微创切除， 提高手术安全性和成功率。
单孔腹腔镜的发展趋势
04
单孔腹腔镜在 胸外科手术中
的应用
05
单孔腹腔镜在 血管外科手术
中的应用
06
单孔腹腔镜在 骨科手术中的
应用
07
单孔腹腔镜在 整形外科手术
中的应用Biblioteka 08单孔腹腔镜在 神经外科手术
中的应用
09
单孔腹腔镜在 肿瘤外科手术
中的应用
10
单孔腹腔镜在 微创手术中的
演讲人
目录
01. 单孔腹腔镜概述 02. 单孔腹腔镜手术操作 03. 单孔腹腔镜的临床应用 04. 单孔腹腔镜的发展趋势
单孔腹腔镜概述
单孔腹腔镜的定义
01
单孔腹腔镜是一种微创手术 技术
02
通过一个微小的切口进入腹 腔进行手术操作
03
具有创伤小、恢复快、疼痛 轻等优点
04
适用于多种腹腔内疾病的治疗， 如胆囊切除、阑尾切除等
胃肠手术
单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用广泛，如胃癌、 肠癌等疾病的治疗。
单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，提高了胃肠手术的治疗效果。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，提高了手 术的精确性和安全性，降低了手术风险。
单孔腹腔镜手术在胃肠手术中的应用，有助于减 少术后疼痛，缩短住院时间，提高患者生活质量。
泌尿外科手术
肾结石：单孔腹腔镜可用于肾结石的微创治疗， 减少创伤和恢复时间。
肾癌：单孔腹腔镜可用于肾癌的微创切除，提高 手术安全性和成功率。
前列腺癌：单孔腹腔镜可用于前列腺癌的微创治 疗，减少术后并发症和恢复时间。
膀胱癌：单孔腹腔镜可用于膀胱癌的微创切除， 提高手术安全性和成功率。
单孔腹腔镜的发展趋势
04
单孔腹腔镜在 胸外科手术中
的应用
05
单孔腹腔镜在 血管外科手术
中的应用
06
单孔腹腔镜在 骨科手术中的
应用
07
单孔腹腔镜在 整形外科手术
中的应用Biblioteka 08单孔腹腔镜在 神经外科手术
中的应用
09
单孔腹腔镜在 肿瘤外科手术
中的应用
10
单孔腹腔镜在 微创手术中的
腹腔镜手术的介绍与应用
皮下气肿
腹腔镜手术中气腹针穿刺失误 导致气体进入皮下组织。
预防措施建议
严格掌握手术适应症和禁忌症，确保 患者符合手术条件。
提高手术技巧，熟练掌握腹腔镜操作 技术。
加强无菌操作观念，术中严格遵守无 菌原则。
术前充分准备，包括患者体位、手术 器械等，确保手术顺利进行。
处理方法探讨
出血
根据出血部位和严重程度，采取电凝、缝合 、填塞等止血措施。
脏器损伤
根据损伤程度和部位，采取修补、切除等相 应处理措施。
感染
应用抗生素控制感染，必要时行切口引流。
皮下气肿
一般无需特殊处理，可自行吸收；严重者可 行穿刺排气。
患者康复指导
术后尽早下床活动，促进胃肠功能恢复。 注意饮食调理，逐步恢复正常饮食。
保持切口干燥清洁，定期换药，防止感染。 定期复查，了解恢复情况，及时发现并处理并发症。
减少人工干预，提高手术器械的清洗和消毒效率 。
培训和普及问题探讨
腹腔镜手术培训体系建立
制定统一的培训标准和课程体系，提高医生腹腔镜手术技能水平 。
远程手术示教和学习平台
利用互联网技术实现远程手术直播、手术录像回放等功能，方便医 生学习和交流。
普及腹腔镜手术知识
通过宣传和教育活动，提高公众对腹腔镜手术的认知度和接受度。
发展历程
自20世纪80年代起，随着光学、 电子和材料科学的发展，腹腔镜 手术逐渐得到广泛应用和认可。
工作原理及操作方式
工作原理
利用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头 插入腹腔内，通过摄像系统将腹腔内 的图像传输到监视器上，医生通过观 察监视器上的图像进行手术操作。
操作方式
医生通过操作特殊器械，如钳子、剪 刀、缝合器等，对腹腔内的病变组织 进行切除、缝合等操作。
腹腔镜手术中气腹针穿刺失误 导致气体进入皮下组织。
预防措施建议
严格掌握手术适应症和禁忌症，确保 患者符合手术条件。
提高手术技巧，熟练掌握腹腔镜操作 技术。
加强无菌操作观念，术中严格遵守无 菌原则。
术前充分准备，包括患者体位、手术 器械等，确保手术顺利进行。
处理方法探讨
出血
根据出血部位和严重程度，采取电凝、缝合 、填塞等止血措施。
脏器损伤
根据损伤程度和部位，采取修补、切除等相 应处理措施。
感染
应用抗生素控制感染，必要时行切口引流。
皮下气肿
一般无需特殊处理，可自行吸收；严重者可 行穿刺排气。
患者康复指导
术后尽早下床活动，促进胃肠功能恢复。 注意饮食调理，逐步恢复正常饮食。
保持切口干燥清洁，定期换药，防止感染。 定期复查，了解恢复情况，及时发现并处理并发症。
减少人工干预，提高手术器械的清洗和消毒效率 。
培训和普及问题探讨
腹腔镜手术培训体系建立
制定统一的培训标准和课程体系，提高医生腹腔镜手术技能水平 。
远程手术示教和学习平台
利用互联网技术实现远程手术直播、手术录像回放等功能，方便医 生学习和交流。
普及腹腔镜手术知识
通过宣传和教育活动，提高公众对腹腔镜手术的认知度和接受度。
发展历程
自20世纪80年代起，随着光学、 电子和材料科学的发展，腹腔镜 手术逐渐得到广泛应用和认可。
工作原理及操作方式
工作原理
利用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头 插入腹腔内，通过摄像系统将腹腔内 的图像传输到监视器上，医生通过观 察监视器上的图像进行手术操作。
操作方式
医生通过操作特殊器械，如钳子、剪 刀、缝合器等，对腹腔内的病变组织 进行切除、缝合等操作。
妇科腹腔镜手术ppt课件【精品】
35
• 宫腔镜的应用目前主要有诊断性宫腔镜和治疗性宫 腔镜
• 诊断性宫腔镜可用于： ⑴异常子宫出血； ⑵绝经后子宫出血，诊刮阴性者；子宫内膜癌排 除者； ⑶不孕症，反复流产，怀疑宫腔粘连、子宫畸形及 宫颈管异常； ⑷超声检查或子宫输卵管碘油造影发现的宫腔异常；
36
⑸阴道脱落细胞检查发现不能用宫颈来源解释的 癌细胞或可疑癌细胞； ⑹子宫内膜增生的诊断及随访； ⑺性交后实验，经输卵管插管吸取输卵管液检查 活动剪子； ⑻宫腔镜手术前常规。
2、通过镜下处理（如分离粘连、 切除病变），80%的患者疼痛可 以得到缓解
3、对于子宫内膜异位症引起的慢 性盆腔痛还可以在镜下施行子宫 骶骨韧带切断术或骶前神经切除 术，能够达到70%的缓解率
8
腹腔镜在不孕症中的应用
1、腹腔镜侧重于输卵管因素与子宫因素所导致的不孕症 2、可以行输卵管通液试验，直视下确定输卵管是否通畅 3、可以行分离粘连、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、 输卵管切除术及卵巢电凝穿刺打孔术等
30
4、下肢深静脉血栓形成
护理对策： ① 腘腿部使用约束带时，松紧适宜，术中随时 观察肢体受压情况，及时提醒助手不要将双手或 身体压在患者腿上。 ② 双腿恢复平卧位后，轻拍或按揉双腿各部位 1～2分钟，特别是腘窝处要多揉几下，以促进 下肢血液循环。
31
5、直立性低血压
病因分析：
术中头低脚高截石位，腹内压增高，膈肌抬高，
19
（二）术中护理 —— 患者麻醉后的护理
• 头低脚高不能超过30º； • 全麻状态下眼睑闭合的患者：在眼部盖纱布块，防
止充血的眼结膜干燥； • 眼球外露，眼睑不能闭合的患者：巡回护士辅助使
眼睑闭合后盖纱布块，并用输液贴或胶布固定； • 头低脚高位后在头颈部下方放置凝胶垫或软垫，厚
• 宫腔镜的应用目前主要有诊断性宫腔镜和治疗性宫 腔镜
• 诊断性宫腔镜可用于： ⑴异常子宫出血； ⑵绝经后子宫出血，诊刮阴性者；子宫内膜癌排 除者； ⑶不孕症，反复流产，怀疑宫腔粘连、子宫畸形及 宫颈管异常； ⑷超声检查或子宫输卵管碘油造影发现的宫腔异常；
36
⑸阴道脱落细胞检查发现不能用宫颈来源解释的 癌细胞或可疑癌细胞； ⑹子宫内膜增生的诊断及随访； ⑺性交后实验，经输卵管插管吸取输卵管液检查 活动剪子； ⑻宫腔镜手术前常规。
2、通过镜下处理（如分离粘连、 切除病变），80%的患者疼痛可 以得到缓解
3、对于子宫内膜异位症引起的慢 性盆腔痛还可以在镜下施行子宫 骶骨韧带切断术或骶前神经切除 术，能够达到70%的缓解率
8
腹腔镜在不孕症中的应用
1、腹腔镜侧重于输卵管因素与子宫因素所导致的不孕症 2、可以行输卵管通液试验，直视下确定输卵管是否通畅 3、可以行分离粘连、输卵管造口术、输卵管伞端成形术、 输卵管切除术及卵巢电凝穿刺打孔术等
30
4、下肢深静脉血栓形成
护理对策： ① 腘腿部使用约束带时，松紧适宜，术中随时 观察肢体受压情况，及时提醒助手不要将双手或 身体压在患者腿上。 ② 双腿恢复平卧位后，轻拍或按揉双腿各部位 1～2分钟，特别是腘窝处要多揉几下，以促进 下肢血液循环。
31
5、直立性低血压
病因分析：
术中头低脚高截石位，腹内压增高，膈肌抬高，
19
（二）术中护理 —— 患者麻醉后的护理
• 头低脚高不能超过30º； • 全麻状态下眼睑闭合的患者：在眼部盖纱布块，防
止充血的眼结膜干燥； • 眼球外露，眼睑不能闭合的患者：巡回护士辅助使
眼睑闭合后盖纱布块，并用输液贴或胶布固定； • 头低脚高位后在头颈部下方放置凝胶垫或软垫，厚
宫腹腔镜联合治疗课件
详细描述
针对子宫肌瘤患者，宫腹腔镜联合治疗能够准确判断肌瘤位置、大小和数量，同 时进行精准的切除和缝合，具有高效、安全、微创的优点。
案例二：卵巢囊肿的联合治疗
总结词
诊断准确、治疗彻底
详细描述
通过宫腹腔镜联合治疗，医生可以准确判断卵巢囊肿的性质和大小，采用合适的治疗方式，如囊肿剔除、卵巢部 分切除等，达到诊断准确、治疗彻底的效果。
宫腹腔镜联合治疗 课件
contents
目录Leabharlann • 引言 • 联合治疗的基本知识 • 宫腹腔镜联合治疗的技术要点 • 联合治疗的优势与效果 • 联合治疗的临床应用案例 • 总结与展望 • 参考文献
CATALOGUE
引言
背景介 绍 01 02
目的与意 义
宫腹腔镜联合治疗对于患者和医疗机 构的益处和价值
手术操作流程
3. 观察腹腔和宫腔内情况 4. 实施手术治疗
术后处理及注意事项
手术操作流程
1. 术后处理
2. 注意事项
CATALOGUE
联合治疗的优势与效果
优势分析
创伤小
。
恢复快
诊断准确 治疗效果好
效果评估
疼痛程度低
由于手术创伤小，术后 疼痛程度低，患者术后 无需使用强烈的止痛药。
恢复时间快
案例三：不孕症的联合治疗
总结词
详细描述
CATALOGUE
总结与展望
总结经验教训
严格掌握适应症
规范操作流程 加强术后护理
发展前景展望
拓展应用范围
实现个体化治疗
随着医疗技术的不断发展，宫腹腔镜 联合治疗的应用范围将不断拓展，可 用于更广泛的妇科疾病治疗。
未来，宫腹腔镜联合治疗将更加注重 个体化治疗，根据患者的具体情况制 定针对性的治疗方案，提高治疗效果 和患者的满意度。
针对子宫肌瘤患者，宫腹腔镜联合治疗能够准确判断肌瘤位置、大小和数量，同 时进行精准的切除和缝合，具有高效、安全、微创的优点。
案例二：卵巢囊肿的联合治疗
总结词
诊断准确、治疗彻底
详细描述
通过宫腹腔镜联合治疗，医生可以准确判断卵巢囊肿的性质和大小，采用合适的治疗方式，如囊肿剔除、卵巢部 分切除等，达到诊断准确、治疗彻底的效果。
宫腹腔镜联合治疗 课件
contents
目录Leabharlann • 引言 • 联合治疗的基本知识 • 宫腹腔镜联合治疗的技术要点 • 联合治疗的优势与效果 • 联合治疗的临床应用案例 • 总结与展望 • 参考文献
CATALOGUE
引言
背景介 绍 01 02
目的与意 义
宫腹腔镜联合治疗对于患者和医疗机 构的益处和价值
手术操作流程
3. 观察腹腔和宫腔内情况 4. 实施手术治疗
术后处理及注意事项
手术操作流程
1. 术后处理
2. 注意事项
CATALOGUE
联合治疗的优势与效果
优势分析
创伤小
。
恢复快
诊断准确 治疗效果好
效果评估
疼痛程度低
由于手术创伤小，术后 疼痛程度低，患者术后 无需使用强烈的止痛药。
恢复时间快
案例三：不孕症的联合治疗
总结词
详细描述
CATALOGUE
总结与展望
总结经验教训
严格掌握适应症
规范操作流程 加强术后护理
发展前景展望
拓展应用范围
实现个体化治疗
随着医疗技术的不断发展，宫腹腔镜 联合治疗的应用范围将不断拓展，可 用于更广泛的妇科疾病治疗。
未来，宫腹腔镜联合治疗将更加注重 个体化治疗，根据患者的具体情况制 定针对性的治疗方案，提高治疗效果 和患者的满意度。
腹腔镜在妇科的应用课件
02
腹腔镜在妇科的应用
腹腔镜在妇科手术中的应用
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优 点，在妇科手术中广泛应用。
腹腔镜手术可以减少术后疼痛、缩短 住院时间，提高患者的生活质量。
腹腔镜可用于输卵管手术、卵巢囊肿 剔除、子宫肌瘤剔除等常见妇科手术 。
腹腔镜手术对于需要保留生育功能的 年轻女性尤其适用，能够最大程度地 保护生殖器官的完整性。
与传统开腹手术相比，腹腔镜手术降 低了感染、出血等并发症的风险。
对未来研究的建议
01
进一步探索腹腔镜技术 在妇科领域的更多应用 ，如妇科恶性肿瘤的治 疗等。
02
对比研究腹腔镜手术与 传统开腹手术的疗效和 安全性，为临床决策提 供更多依据。
03
开展长期随访研究，评 估腹腔镜手术对患者生 育功能和生存质量的影 响。
02
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快 、术后疼痛轻等优点，已成为妇 科常见手术方式之一。
腹腔镜手术发展历程
1901年，俄罗斯妇科医师 Devitsky在腹膜外剖腹产手术 中首次应用了腹腔镜技术。
1947年，美国妇科医师Harry R.Ackerman在妇科手术中开 始使用腹腔镜技术。
20世纪80年代，随着光学、电 子技术的进步，腹腔镜手术逐 渐普及并广泛应用于妇科领域 。
06
结论
腹腔镜在妇科应用的意义
诊断准确性
腹腔镜技术能够提供高清晰度的视野 ，帮助医生更准确地诊断妇科疾病， 避免误诊和漏诊。
微创手术
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优 点，减轻了患者的痛苦和术后恢复负 担。
广泛适用性
腹腔镜手术适用于多种妇科疾病的治 疗，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管 粘连等。
降低并发症风险
腹腔镜疝修补术 ppt课件
• ( 3 ) 对双侧疝、复发疝的治疗最为适合。
• ( 4 ) 另外，单侧腹股沟疝患者往往健侧存 在未被发现的隐匿疝，一侧经手术修补加 强后，健侧变得相对薄弱，增高的腹内压 力完全作用于健侧，形成对侧疝。
• 5 ) 它是在无张力状态下进行修补的, 不需 强力缝合, 不破坏腹股沟管解剖结构, 减少 了损伤； • ( 6 ) 术后复发率低。
结果
• 85例成功完成手术, TAPP 1 例, TEP 85例,7例中 转开放手术,其中2 例完成疝修补后即时行腹腔镜 胆囊切除术(LC)，1例行双侧甲状腺次全切除术。 手术时间56～125 min ,平均57 min。术中出血少, 无术后出血、尿潴留及感染等并发症;疼痛轻,所有 患者均未用止痛药物,手术当晚即离床活动。5 例 出现阴囊气肿;8 例出现血清肿,其中2 例穿刺抽液 后消失,另6 例自行吸收。住院时间2－14 d, 平均 6d。术后1～7d出院,平均7～10d恢复正常活动。 随访1－19个月无复发。
• 我院已将TEP作为腹腔镜腹股沟疝手术的常 规首选术式,取得了较好的效果,积累了丰富 的经验。现代疝手术要求达到修补术后疼 痛轻,康复时间短,复发率低,并发症少；并预 防在已修补的原发疝区域下的腹股沟底部 再形成疝。
• 关于腹腔镜腹股沟疝手术适应证,我们认为 成人的腹股沟直、斜疝、股疝,包括双侧疝, 疝囊不是太大者, 特别是复发疝均可以行 醉及气腹 者、有重度出血倾向以及时间比较长,估计 有肠管坏死的嵌顿疝及有下腹部手术史和 巨大完全性阴囊疝者,应慎用腹腔镜修补术
腹腔镜腹股沟疝修补术与传统疝修 补手术相比具有以下优点:
• ( 1 ) 术后疼痛轻, 无需服用镇痛药; • ( 2 ) 术后恢复快, 一般次日即可下床活动, 术后1周即可恢复正常活动;
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微创外科的发展史
• 1987 Mouret demonstrated first lap-cholecystectomy and the world noticed
微创外科的发展史
• 1989 First case TAPP
微创外科的发展史
• 1991 Dallemagne lap Nissen
超声刀优点:
• 无烟雾和焦痂
• 切割精确
• 组织切割和凝固一体化
超声刀缺点: 速度较慢
超声刀的应用 微创手术范围扩大
腹腔镜的临床应用
ENDOGIA
• 优点：
牢固切割关闭大血管和肠管
• 缺点：
费用大
腹腔镜的临床应用
手术方式 • 气腹 CO2• 免气腹 特殊装置腹腔镜的临床应用
免气腹腹腔镜手术
腹腔镜的临床应用
• 腔镜甲状腺与甲状旁腺手术 • 腹腔镜血管手术 • 腹腔镜胰十二指肠切除
微创外科的未来发展
囊括50%的手术
息肉内镜摘除 腹腔镜手术
MRI定位穿刺
微创心胸手术
微创外科的发展史
1991 Katkhouda and Mouiel posterior trouncal vagotomy
微创外科的发展史
1991 Jacobeus Fowler first lap-assisted colectomy
腹腔镜的临床应用
常用设备： - 气腹机 - 摄像头 - 转换器 - 监视器 - 常用器械
腹腔镜的临床应用
特殊器械 • 超声刀 • 双极电凝 • Ligasure • ENDOGIA
腹腔镜的临床应用
超声刀原理
• • • • 55.5kHz超声频率 机械振荡 组织的水分子汽化 蛋白质氢键断裂 细胞崩解 组织被切开 血管凝固闭合（<3mm） 超声刀的应用 微创手术范围扩大
腹腔镜的临床应用
TEP
TAPP
直肠癌根治术
腔镜甲状腺切除术
腔镜甲状腺切除术
微创外科的现状
腹腔镜肠手术
• • • • • • • 腹腔镜右半结肠切除术 腹腔镜横结肠切除术 腹腔镜左半结肠切除术 腹腔镜直乙结肠切除术 腹腔镜Miles、Parks术 腹腔镜Hartmann术 腹腔镜全结肠切除术
腹腔镜的临床应用
腹腔镜的临床应用
二十一世纪医学发展方向
• • • • • 器官移植 生物器官再造 微创技术 基因治疗 整形技术
微创外科的发展史
1881 Mikulicz first rigid fastroscopy
微创外科的发展史
• 1930 Kalk dual puncture liver biopsy
手术方式 • 全腹腔镜 • 手助腹腔镜
• 腹腔镜辅助
腹腔镜的临床应用
手助腹腔镜 (Hand-Port）
腹腔镜的临床应用
手助腹腔镜（ LAP-Ｄisc）
腹腔镜的临床应用
改良手助腹腔镜（Modified HAL）
腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜的临床应用现状
MINI 腹腔镜胆囊切除术
CBD 造影
微腹腔镜的临床应用现状肝 胆疾病诊治发展的影响 胆总管造影术
Laparoscopic cholangiography
腹腔镜的临床应用
结合 ERCP
腹腔镜的临床应用
急腹症诊断
• 外科急腹症 • 妇科急腹症 • 诊断不明的急腹症
腹腔镜的临床应用
急腹症诊断
腹腔镜的临床应用
急腹症诊断
肝囊肿
海绵状血管瘤
脂肪肝
微创外科的现状
腹腔镜胃手术
• • • • • 腹腔镜胃癌根治术 腹腔镜胃大部切除术 腹腔镜胃十二指肠良性肿瘤摘除术 胃迷走神经切断术 NISSEN手术