跗骨窦高压症
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跗骨窦高压症PPT课件
治疗方法研究
目前已经探索出多种治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗 等，并取得了一定的疗效。
研究展望与挑战
深入探讨发病机制
目前对跗骨窦高压症的发病机制仍不完全清楚，需要进一步深入 研究。
寻求更有效的治疗方法
虽然已经探索出多种治疗方法，但仍存在一定的局限性，需要寻求 更有效的治疗方法。
加强临床研究
03 跗骨窦高压症的预防与保 健
预防措施
保持健康的生活方式
注意足部卫生
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持心理健康，增强身体免疫力。
保持足部清洁干燥，避免长时间站立 或久坐，定期更换鞋子，选择合适的 鞋垫。
定期进行体检
通过体检可以及早发现潜在的疾病， 如糖尿病、高血压等，及时治疗和控 制。
保健知识
病因与病理机制
病因
可能由慢性劳损、扭伤、骨折等引起，也可能与遗传、免疫 等因素有关。
病理机制
炎症反应导致跗骨窦内滑膜增生、渗出增加，进而引起压力 升高。
临床表现与诊断
临床表现
踝关节疼痛、肿胀，局 部压痛，活动受限。
诊断
医生根据患者的症状、 体征和影像学检查进行
诊断。
影像学检查
X线、超声或核磁共振成 像等检查可以帮助医生 了解跗骨窦的形态和压
案例总结与启示
总结
总结患者病情、治疗过程和效果，以 及医生对跗骨窦高压症的认识。
启示
从案例中获得的对跗骨窦高压症防治 的启示，如何预防和治疗该疾病。
05 跗骨窦高压症的研究进展
研究现状与成果
诊断标准的建立
目前已经建立了较为完善的跗骨窦高压症诊断标准，为临床诊断 提供了依据。
病因学研究
通过对跗骨窦高压症患者的临床资料进行分析，发现该病症与多种 因素相关，如遗传、免疫、感染等。
目前已经探索出多种治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗 等，并取得了一定的疗效。
研究展望与挑战
深入探讨发病机制
目前对跗骨窦高压症的发病机制仍不完全清楚，需要进一步深入 研究。
寻求更有效的治疗方法
虽然已经探索出多种治疗方法，但仍存在一定的局限性，需要寻求 更有效的治疗方法。
加强临床研究
03 跗骨窦高压症的预防与保 健
预防措施
保持健康的生活方式
注意足部卫生
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持心理健康，增强身体免疫力。
保持足部清洁干燥，避免长时间站立 或久坐，定期更换鞋子，选择合适的 鞋垫。
定期进行体检
通过体检可以及早发现潜在的疾病， 如糖尿病、高血压等，及时治疗和控 制。
保健知识
病因与病理机制
病因
可能由慢性劳损、扭伤、骨折等引起，也可能与遗传、免疫 等因素有关。
病理机制
炎症反应导致跗骨窦内滑膜增生、渗出增加，进而引起压力 升高。
临床表现与诊断
临床表现
踝关节疼痛、肿胀，局 部压痛，活动受限。
诊断
医生根据患者的症状、 体征和影像学检查进行
诊断。
影像学检查
X线、超声或核磁共振成 像等检查可以帮助医生 了解跗骨窦的形态和压
案例总结与启示
总结
总结患者病情、治疗过程和效果，以 及医生对跗骨窦高压症的认识。
启示
从案例中获得的对跗骨窦高压症防治 的启示，如何预防和治疗该疾病。
05 跗骨窦高压症的研究进展
研究现状与成果
诊断标准的建立
目前已经建立了较为完善的跗骨窦高压症诊断标准，为临床诊断 提供了依据。
病因学研究
通过对跗骨窦高压症患者的临床资料进行分析，发现该病症与多种 因素相关，如遗传、免疫、感染等。
跗骨窦综合征
鉴别诊断
诊断标准：根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合评估 鉴别诊断：与类似疾病进行区分如腰椎间盘突出、梨状肌综合征等 注意事项：避免误诊和漏诊提高诊断准确率 诊断流程：按照一定的步骤和流程进行诊断确保诊断的全面性和准确性
并发症的诊断与预防
诊断方法：根据患者症状、体征及影像学检查结果进行诊断。 鉴别诊断：需与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等腰部疾病相鉴别。 预防措施：加强腰部肌肉锻炼避免久坐久站注意腰部保暖。 治疗建议：根据患者病情选择保守治疗或手术治疗治疗后定期复查。
研究方向与前景展望
研究方向：针对跗骨窦综合征的病因、病 理机制和治疗方法的研究
最新研究成果：如基因突变、生物标志物 等方面的发现
前景展望：随着科技的发展对跗骨窦综合 征的深入研究和治疗方法的改进有望为患 者带来更好的治疗效果和生活质量
未来研究方向：针对跗骨窦综合征的预防、 早期诊断和康复等方面的研究以及探索更 多有效的治疗方法
康复训练与注意事项
康复训练：根据个体情况制定康复计划包括物理治 疗、职业治疗和言语治疗等
注意事项：避免剧烈运动和重体力劳动定期进行复 查和评估注意保持心情愉悦和良好的生活习惯
预防与日常护理
第五章
预防措施
保持正确的姿势避免长时间久坐或长时间维持同一姿势。 适当进行体育锻炼增强肌肉力量和柔韧性。 选择合适的鞋子避免高跟鞋或鞋底过薄的鞋子。 注意保暖避免关节受凉。
跗骨窦综合征
,
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 定义与概述 03 诊断与鉴别 04 治疗与康复 05 预防与日常护理
06 研究进展与展望
单击添加章节标题
第一章
定义与概述
小针刀治疗跗骨窦口高压症20例
［ 中图分类号 ］ ２４ ５ ［ Ｒ４ ． 文献标识码］ Ｂ
功能锻炼 ： 患者取坐位 ， 两足并 拢 ， 两下肢同时用力做 双 足的内翻活动 ， 幅度由小到大。一般先采用坐位 ， 待症状 改善 后再取站立位 。站立时单做患足 的内翻锻炼 ， 每次 内翻 １ ０— ２ ， 日２— Ｏ遍 每 ３次。
血小板聚集 、 降低血黏度及扩 张外 周血管作用 ； 黄芪能直接 迅速扩张外周血管 而使血压下降 ， 还有利尿功效 。
［］ ４ 江苏新 医学院． 中药大词典 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学技术 出版
社 ，０ ３ ４ ． ２ ０ ．３
［］ ５ 王本祥． 现代 中药药理学 ［ ． Ｍ］ 天津 ： 天津科 学技术 出版
治疗跗骨窦口高压症具有症状解除彻底 、 治疗时间短、 疗效肯
定 等优 点 。 ［ 关键 词 ］跗 骨 窭 口高压 症 ； 小针 刀 ； 治疗 观 察
治愈 ： 跗骨窦 口无压痛 ， 站立 行走时无 酸胀 疼痛 ， 无异 常 感觉 。好转 ： 跗骨窦 Ｉ压痛减 轻 ， ＝ Ｉ 站立行走 时仍 有酸胀疼痛 ，
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＲＡＣＴＩ Ｐ ｃ札 Ｒ 唧
实 用中 医药杂志 ２ １ ００年 ７月 第 ２ ６卷 ７期 （ 总第 ２ ０期 ） １
ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＥＳ Ｍ删 Ｎ Ｅ
Ｃ Ｅ ２ １ １ ２ ． ０ ０ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ７
６ 讨
论
观察发现 ， 化痰通络汤加减治疗原发性高血压病 ， 能更好
医 药科 技 出版 社 ，０ ０ ７ ２ ０ ．３—７ ． ７
微循环及相关血生化改变方面均有极其 相似 的病 理表现 。 痰证及瘀证均可 导致 血液 循环 障碍 ， 血液表 现为 高黏、 高
针刀术治疗跗骨窦综合征37例
不 适感 ， 尤其 在 跗 骨 窦 外 口处 疼 痛 明显 或 伴 有 肿 胀 ，
的疼 痛 ， 或症 状 、 体 征 完全 消 失 的后 期 仍 复发 不 重 的 痛
或麻 ， 能从事 一般 劳动 或正常 工作 ； 检查 ： 有显性 压痛 点 残 留 。无效 ： 症状 、 体 征 略 有改 善 或 根本 无 效 ， 或 症状 、 体征 完全 消失 的后期 仍 复 发严 重 的 痛 或麻 ； 检查 ： 仍 有 显性 压痛 点 。
疗效 标准 ： 参 照宣 氏软组织 外科学 理论 对慢性 软组 织 疼 痛 的疗效 评 定标 准 分 四级 ＿ ２ ］ 。治 愈 ： 症状 、 体征 完
全 消失 ， 恢复 正常工作 和 劳动 ， 未复发 ， 无后 遗症 ； 检查 ：
无 显性 和潜性 压痛 点存 在 。显 效 ： 症状 、 体 征消 失 ， 仅在 过度 劳累后 或气候 改 变 时感 觉 不适 ， 但 无 疼 痛 等症 状 ， 恢复 正常 ＿ Ｔ作 或 劳 动 ， 未 复发 ； 检查 ： 可 发 现 潜 性 压 痛 点 。有 效 ： 症状、 体 征大部 分 明显改善 ， 但 残 留不 同程 度
间２ ０ ． ８个 月 。 ３ ７例 中 针 刀 治 疗 １次 者 ２ ２例 ， 治疗 ２
次者 １ ３例 ， 有 ２例 治 疗 ２次 后 征 象 略 有 改 善 ， 判 为
无效 。
讨 论
护 理
２ ０ 世纪 ５ Ｏ年代 ， ０’ Ｃ ｏ ｎ ｎ ｏ ｒ 首 先提 出了跗 骨窦综 合 征这一病 名 。跗骨窦综合 征是踝关节 内翻扭伤 时常伴 随
的损伤 ， 是 中医骨伤科 临床 常见疾 病 。临床 治疗 中 ， 往 往
只注 意到踝关节 内翻扭伤 的情 况 ， 忽 略 了跗 骨窦 内软 组 织 的损伤 。几周 后 出现跗 骨窦 综合 征 的一 系列 症状 ， 给
的疼 痛 ， 或症 状 、 体 征 完全 消 失 的后 期 仍 复发 不 重 的 痛
或麻 ， 能从事 一般 劳动 或正常 工作 ； 检查 ： 有显性 压痛 点 残 留 。无效 ： 症状 、 体 征 略 有改 善 或 根本 无 效 ， 或 症状 、 体征 完全 消失 的后期 仍 复 发严 重 的 痛 或麻 ； 检查 ： 仍 有 显性 压痛 点 。
疗效 标准 ： 参 照宣 氏软组织 外科学 理论 对慢性 软组 织 疼 痛 的疗效 评 定标 准 分 四级 ＿ ２ ］ 。治 愈 ： 症状 、 体征 完
全 消失 ， 恢复 正常工作 和 劳动 ， 未复发 ， 无后 遗症 ； 检查 ：
无 显性 和潜性 压痛 点存 在 。显 效 ： 症状 、 体 征消 失 ， 仅在 过度 劳累后 或气候 改 变 时感 觉 不适 ， 但 无 疼 痛 等症 状 ， 恢复 正常 ＿ Ｔ作 或 劳 动 ， 未 复发 ； 检查 ： 可 发 现 潜 性 压 痛 点 。有 效 ： 症状、 体 征大部 分 明显改善 ， 但 残 留不 同程 度
间２ ０ ． ８个 月 。 ３ ７例 中 针 刀 治 疗 １次 者 ２ ２例 ， 治疗 ２
次者 １ ３例 ， 有 ２例 治 疗 ２次 后 征 象 略 有 改 善 ， 判 为
无效 。
讨 论
护 理
２ ０ 世纪 ５ Ｏ年代 ， ０’ Ｃ ｏ ｎ ｎ ｏ ｒ 首 先提 出了跗 骨窦综 合 征这一病 名 。跗骨窦综合 征是踝关节 内翻扭伤 时常伴 随
的损伤 ， 是 中医骨伤科 临床 常见疾 病 。临床 治疗 中 ， 往 往
只注 意到踝关节 内翻扭伤 的情 况 ， 忽 略 了跗 骨窦 内软 组 织 的损伤 。几周 后 出现跗 骨窦 综合 征 的一 系列 症状 ， 给
一篇文章全面了解：跗骨窦综合征！
一篇文章全面了解：跗骨窦综合征！跗骨窦综合征是指在踝关节前外下间隙的疼痛的，最常见的原因是踝关节内翻扭伤时伴随着踝关节旋后损伤，其它可能的情况还包括先天性或后天性足部畸形、局部滑膜炎、局部肿瘤等。
跗骨窦综合征对于非足踝外科医生仍很陌生，然而临床上却并非少见。
今天早读就为大家详解跗骨窦综合征的解剖、病理生理、影像诊断及治疗现状，帮助大家更多的了解跗骨窦综合征。
一概念1957年，O’Connor首先提出了跗骨窦综合症这一概念，跗骨窦因其特殊的解剖结构及功能很易受到损伤，跗骨窦区长期疼痛不缓解即形成跗骨窦综合征。
这是基于关节轻微不稳定、韧带撕裂、关节纤维化、腱鞘囊肿、关节去神经等病理改变，对距下关节跗骨窦区域慢性疼痛作出的诊断。
二解剖跗骨窦组成•组成：距下关节由距骨体全部、距骨颈部及跟骨前2/3构成，位于跟骨稍前。
•跟骨解剖：跟骨形态不规则，有六面和四个关节面•其上方有三个关节面，即前距、中距、后距关节面，分别与距骨的前跟、中跟、后跟关节面相关节组成前中、后、距下关节•跟骨前距关节面：为跟骨前1/3内侧小关节面•跟骨中距关节面：其后内侧与载距突较大关节面•跟骨后距关节面：跟骨中后2/3关节面，凸度向上，与前两个关节面向下凹进的情况恰恰相反。
跟骨距骨解剖跗骨窦组成•跗骨窦：三个关节面与距骨下端相应关节面相连接。
在中后关节面之间，由距跟两骨相接面的距骨沟与跟骨沟形成一条向外开口的漏斗形隧道称之。
•跗骨管：因其呈长管形，故又称为跗骨管。
•跗骨窦口：位于外踝前下方，跗骨窦外侧开口较大，但内侧开口较窄，恰在踝之下，即载距突之下。
•跗骨窦四壁：不规则，骨壁有很多血管孔，•窦腔内：被宽而坚韧的距跟骨间韧带及脂肪组织填充。
跗骨窦解剖•跗骨窦：是位于距骨颈和跟骨前上侧之间、由后内向前外走行的锥形空腔。
•毗邻：内侧为漏斗形的跗骨窦管，跗骨窦管的后方紧接载距突。
跗骨窦是跟距后关节与前、中关节的分界。
•结构：主要结构包括脂肪垫、小血管、关节囊、神经末梢、滑囊和韧带（跟距骨间韧带、颈韧带、以及伸肌下支持带的内侧、中间和外侧根）。
电针治疗跗骨窦综合征43例疗效观察
电针治疗跗骨窦综合征43例疗效观察跗骨窦综合征为踝关节内翻扭伤的合并症,1958年由O′Conner首次提出后,不少学者对此进行了研究,发现踝内翻扭伤时,窦内韧带、血管、脂肪组织与距腓前韧带同时受损,致窦内充血、水肿,压力增高,出现踝部酸痛不适。
笔者近2年来治疗本病43例,效果满意。
现报告如下。
1一般资料本组43例,男27例,女16例;年龄最小9岁,最大52岁,平均30.5岁;病程0 ～2周29例,2.+周～半年14例。
其中右侧31例,左侧12例,均有踝内翻扭伤史。
2治疗方法取解溪、昆仑、阳陵泉、丘墟、申脉、金门穴。
患者仰卧位,常规消毒后,选用已消毒的3 0号不锈钢毫针,直刺解溪、昆仑、丘墟、申脉、金门0.3～0.8寸,阳陵泉1.5 寸,针刺采用泻法,得气后留针,并接上海产G 68051型电针治疗仪,以患者能忍受为度,用连续波通电15分钟后起针,每日1次,10日为一疗程。
3疗效观察3.1疗效标准治愈:临床症状消失,活动自如,随访1年无复发;有效:临床症状基本消失,剧烈活动后感不适;无效:症状未缓解。
3.2治疗结果43例中,经2个疗程治疗,治愈32例,占74.4%;有效9例,占20.9%;无效2例,占4.7%。
总有效率为95.3%。
4典型病例王××,男,20岁,战士,1999年3月12日来院就诊。
主诉:右踝内翻扭伤1月, 酸痛不适, 伴足无力。
查体:右踝无明显肿胀,皮下无瘀血,外踝前下方压痛(+),伴足前外放射痛,行走、内翻时疼痛加重,踝外侧韧带未见松弛,足背伸跖曲功能正常,趾末端血运感觉好,拍X线片未见外伤性骨折。
以上法给予电针治疗2疗程,临床症状消失,活动自如,随访1年未复发。
5体会跗骨窦综合征属于祖国医学“筋伤”范畴,因筋、脉损伤后,经气运行受阻,气血壅滞局部致经脉不通,“不通则痛”,筋脉、肌肉失气血濡养而萎废无力。
因此我们在治疗上采用受伤局部取穴为主,并辅随症配穴,以达到舒筋活血,通络止痛的目的。
针刀治疗跗骨窦高压症46例机理初探
样 黄 白带 随 之 增 多 ， 经 后 腹 痛 缓 解 ， 月 但 少腹 部现条索状 结硬 不消 ， 按压 则痛 ， 作 妇科输 卵管通 气检 查 ， 证实输卵管 已因炎 症粘 连 而 阻 塞 不通 ， 是 来 我 处 医 治 。 自 于 诉月 经前乳胀 而结硬 ， 经行 则 已 ， 潮 时 经 少腹 痛甚 拒按 ， 情怀抑郁 ， 不甘 味 ， 食 夜觉 口干。但 只以水 含 漱 不 欲下 咽 ， 二便 如 常 。舌 符淡 黄 略腻 ， 弦 涩 实 。究 其 症 结 脉 所在 ， 显属肝经 郁结 。拟 四逆 散 加味 ： 柴 胡、 白芍 各 １ｇ 枳 实 ， 草 各 ８ ， 附 片 ０， 甘 ｇ熟 ９， ｇ败酱 草 ２ ｇ １ ０ ，０剂。嘱 在月 经期 前 １ ２ 日起 每 日煎服 １ ， 载 于 《 寒 首 伤 论》 由柴 胡 、 实 、 ， 枳 芍药 、 甘草 四味 药 物 组成 ， 具有疏肝和 胃， 透解郁热之功。 《 伤寒论》 ：少 阴病 ， 云 “ 四逆 ， 其人或 咳、 或小 便不 利 、 或腹 中痛 ， 泄 利 下重 或
者， 四逆 散 主 之 。 可 见 ， ” 四逆 散 证 病 机 为
痈肿 、 破癌 结 、 附子 以行 郁滞 ， 合 诸药 相 互 为用 ， 每获 良效 。 子 宫 内膜 炎 ： 者 ， ，１岁 ，０ ２年 患 女 ３ ２０ ８月 ５日诊。６月 上句流产后 即觉 下腹微 痛 ， 势 持 续 并 逐 渐 加 重 ， 经 期 前 腹 痛 痛 月 且坠 ， 色深 红夹 小 血块 。６月份 以后 ， 经 有脓ｍ样黏 液流 出阴 道 ， 秽臭气 ， 有 同时 出现寒热往 来 ， 饮食减 少 ， 腰背酸 痛等 症 状 ，１ 科 诊 断 为 急 性 子 宫 内膜 炎 。脉 象 殳产 濡数 ， 舌质 偏 红 ， 苔黄 且厚 ， 色黄 而 鲜 面 明， 午后寒微热 著 ， 痛 紧一阵则 赤 白带 腹 增 多 。近 来 时 觉 外 阴 刺 痒 灼 热 。 此 乃 湿 热循肝经 下注胞 宫及 阴器之 证。治 以 四 逆散 加 味 ： 柴胡 、 白芍各 １ｇ 炒 枳 实、 ０， 生 甘草 、 炒龙 胆 草 各 ８ ， ｇ 鱼腥 草 １ｇ 白英 ５， １ｇ ２ 。５剂 ， ｌ剂／日， 空腹 时用 ， 尽复 诊 药 时， 外阴痒减 ， 余症仍旧。是为湿热混处胞 宫， 蕴积难散， 加鲜车前草 ５ｇ原方以清利 ０ 之， 再投 ５剂 ， 各症均减 ， 迄今未复发。 按《 匮要 略 － 人产后病 脉证治》 金 妇 云： 产后 （ “ 气血 壅结 一作者 注 ） 腹痛 、 烦 满不 得 卧 ， 枳实 芍 药散 主之 。 本例 亦 属 ” 产后腹痛 ， 也存 在气血郁滞 ， 故借用其方 ， 取枳实 破气 入 血 以泄 郁 滞 ， 药和 血 柔 芍 肝 ， 药 得 甘 草 又 缓 急 止 痛 。 然 因 患 者 湿 芍 热下注 肝经 酿 成脓 血 样 带下 ， 必用 柴 胡 （ 为四逆散） 合 之升发 ， 风 木不 闭塞 于 使“ 地 中 ， 地 气 自 升 腾 于 天 上 ” 傅 青 主 论 则 （ 治 带 下 语 ） 白 英 善 治 “ 子 阴 中 内 伤 ” 。 女 ， 鱼腥草清热 毒 ， 消痈 肿。诸药 合方 ， 中 切 病 机 ， 效 自著 。 疗
者， 四逆 散 主 之 。 可 见 ， ” 四逆 散 证 病 机 为
痈肿 、 破癌 结 、 附子 以行 郁滞 ， 合 诸药 相 互 为用 ， 每获 良效 。 子 宫 内膜 炎 ： 者 ， ，１岁 ，０ ２年 患 女 ３ ２０ ８月 ５日诊。６月 上句流产后 即觉 下腹微 痛 ， 势 持 续 并 逐 渐 加 重 ， 经 期 前 腹 痛 痛 月 且坠 ， 色深 红夹 小 血块 。６月份 以后 ， 经 有脓ｍ样黏 液流 出阴 道 ， 秽臭气 ， 有 同时 出现寒热往 来 ， 饮食减 少 ， 腰背酸 痛等 症 状 ，１ 科 诊 断 为 急 性 子 宫 内膜 炎 。脉 象 殳产 濡数 ， 舌质 偏 红 ， 苔黄 且厚 ， 色黄 而 鲜 面 明， 午后寒微热 著 ， 痛 紧一阵则 赤 白带 腹 增 多 。近 来 时 觉 外 阴 刺 痒 灼 热 。 此 乃 湿 热循肝经 下注胞 宫及 阴器之 证。治 以 四 逆散 加 味 ： 柴胡 、 白芍各 １ｇ 炒 枳 实、 ０， 生 甘草 、 炒龙 胆 草 各 ８ ， ｇ 鱼腥 草 １ｇ 白英 ５， １ｇ ２ 。５剂 ， ｌ剂／日， 空腹 时用 ， 尽复 诊 药 时， 外阴痒减 ， 余症仍旧。是为湿热混处胞 宫， 蕴积难散， 加鲜车前草 ５ｇ原方以清利 ０ 之， 再投 ５剂 ， 各症均减 ， 迄今未复发。 按《 匮要 略 － 人产后病 脉证治》 金 妇 云： 产后 （ “ 气血 壅结 一作者 注 ） 腹痛 、 烦 满不 得 卧 ， 枳实 芍 药散 主之 。 本例 亦 属 ” 产后腹痛 ， 也存 在气血郁滞 ， 故借用其方 ， 取枳实 破气 入 血 以泄 郁 滞 ， 药和 血 柔 芍 肝 ， 药 得 甘 草 又 缓 急 止 痛 。 然 因 患 者 湿 芍 热下注 肝经 酿 成脓 血 样 带下 ， 必用 柴 胡 （ 为四逆散） 合 之升发 ， 风 木不 闭塞 于 使“ 地 中 ， 地 气 自 升 腾 于 天 上 ” 傅 青 主 论 则 （ 治 带 下 语 ） 白 英 善 治 “ 子 阴 中 内 伤 ” 。 女 ， 鱼腥草清热 毒 ， 消痈 肿。诸药 合方 ， 中 切 病 机 ， 效 自著 。 疗
跗骨窦综合征影像诊断 PPT课件
距骨后突 内侧结节
跟骨
7
2020年5月13日8时6分
8
跗骨窦口
2020年5月13日8时6分
跗 骨 窦
9
2020年5月13日8时6分
跗骨窦外口
10
2020年5月13日8时6分
11
跗骨窦解剖
跗骨窦：是位于距骨颈和跟骨前上侧之间、由后 内向前外走行的锥形空腔。
毗邻：内侧为漏斗形的跗骨窦管，跗骨窦管的后 方紧接载距突。跗骨窦是跟距后关节与前、中关 节的分界。
2020年5月13日8时6分
24
距骨下韧带解剖
后束纤维：
起止：起于跟骨后距关节面前方， 跗骨管后外侧部，行向上内或后 上内方；止于距骨后跟关节面前 方，跗骨管顶壁即距骨沟的底部。
位于：关节运动轴下方，向前与 伸肌下支持带内侧根相邻。
毗邻：关节囊前部紧密相贴，实 为关节囊局部增厚形成，后束相 对于前束更靠近后外方。
行穿过关节，在内翻和外翻
运动过程中，部分被拉紧，
又称作跗骨窦韧带。
内侧
跟骨
外侧
2020年5月13日8时6分
23
距骨下韧带解剖
骨间韧带： 组成：由前、后两束组成。 前束纤维： 起于跟骨沟后部，跗骨管底壁前缘，附着于跟骨前
距关节面和中距关节面后方，外侧与颈韧带相邻， 向前上外行；止于距骨颈下方，附骨管顶壁。 前束相对于后束更靠近前内方，侧面较后束更为倾 斜。前束外形呈菱形或宽阔条索状。
20
跗骨窦解剖
2020年5月13日8时6分
21
跗骨窦解剖
2020年5月13日8时6分
22
距骨下韧带解剖
骨间韧带：
位于：颈韧带后部，且比颈 韧带更靠内侧，较坚韧强厚。
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距骨与跟骨相关节。
病因病理
跗骨窦综合症的产生一般认为是距下关节的轻度 不稳所致，其实，主要是损伤的结果，如踝关节
的各种扭伤、挫伤，尤其是足的内翻损伤，跗骨
窦内韧带损伤后则产生滑膜炎，脂肪垫炎等炎症
以及窦内软组织变性、粘连和瘢痕挛缩；由于炎
症和血液循环障碍使跗骨窦内压明显增高，从而
病因病理
产生了一系列症状和体征。而当施以针 刀闭合性手术后，即将跗骨窦切开减压
注意事项
此处无重要组织器官，无危险性可谈，但可有周围处
的其它损伤与之相混淆，所以必须将病变找准，否则
治疗无效。
切开应到位，刀必须进入跗骨窦内。
距突之下。跗骨窦的四壁不规则，骨壁有很
多血管孔，窦内几乎被宽而坚韧的距跟骨间 韧带及脂肪组织所填充。
跗骨窦口
距骨
跗骨窦
跟骨
距跟骨间韧带
又叫跗骨窦韧带，由许多坚韧的纤维束构成， 起于跗骨窦顶部，斜向外下方，至于跟骨后
跟距关节面的前方，连接于距骨颈下外侧和
跟骨上面之间，与跟距关节囊的前壁相移行， 此韧ห้องสมุดไป่ตู้可防止足向后脱位，在足内翻
跗骨窦高压症 针刀治疗
定义
跗骨窦高压症也
称跗骨窦综合征，
是指由于跗骨窦
内压升高所致的
跗骨窦
踝部疼痛，活动
障碍等症状的总称
跗骨窦的组成
距下关节由距骨体全部、距骨颈部及跟骨前 2/3构成，位于跟骨稍前。在跟骨前1/3的内 侧有一个小关节面，为跟骨前距关节面；它 的后内侧与载距突的较大关节面（跟骨中距 关节面）相续；跟骨的中后2/3 关节面为
距跟骨间韧带
时该韧带紧张，可防止足过度内翻。 距跟骨间韧带的内侧为一完整的纤维带， 但外侧被含有血管和神经的脂肪垫劈成
两半，在距跟骨间韧带与距跟前韧带之
间有一个滑液囊—跗骨窦滑液囊。
距跟骨间韧带
跟距骨沟
位于距骨跖面的中、后部，跟骨沟位 于跟骨上面的前内方，距骨沟与跟骨沟 相对由内后斜向前外侧，在沟的两侧，
时有疼痛发生。如：某司机在踩刹车时出现外
踝下疼痛，因脚踩刹车疼痛不得不休息。
临床表现与诊断之三放射痛
其疼痛可向
足部或足尖 部放射，同 时小腿可发 生不自主的 抖动。
临床表现与诊断之四感觉异常
小腿部有异 常感觉，如
发凉、发热、
酸困、乏力 等。
临床表现与诊断之五固定性压痛
跗骨窦开口处，即外踝前下的凹陷处有显著压 痛，有时在此点的周围有轻的压痛，可能系踝 关节周围的韧带亦有损伤所致，检查时病人可 坐或卧于检查床上，患肢放自然位，检查者手 拇指放在外踝前缘，当手指轻轻推向足底时， 可触摸到一凹陷，即为跗骨窦外踝部的开口。
此病变范围不大，针刀手术对病人的侵袭
很小，除局部禁忌症外均可行针刀闭合 性手术。
体位
仰卧位，患肢呈内旋状，足跟稍上部垫
一薄枕，使外踝部暴露良好。
体表标志
外踝 腓骨下端为外踝，可以清楚看到，也
可摸到它的周围形态，外踝呈锥形，窄 而长，比内踝小，外踝尖比内踝尖低约
10mm且偏后约10mm。
体表标志
临床表现与诊断之五固定性压痛
如让趾短
伸肌放松，
（即脚趾
不上翘）
更易触及。
影像学检查
X线片
应摄踝关节X 线片，除外骨 关节疾病。
MRI
弥漫性纤维化改变 ，滑膜炎的弥漫性 浸润，和多发性滑 膜囊积液。
鉴别诊断
此病诊断比较容易，也不易与其他疾病
相混淆，应当注意踝关节的各韧带损伤 的鉴别诊断。
适应症与禁忌症
跗骨窦的组成
凸度向上的跟骨后距关节面，与前两个关节面 向下凹进的情况恰恰相反。这三个关节面与距 骨下端的相应关节面彼此连接，在中、后关节 面之间，由距、跟两骨相接面的距骨沟与跟骨
沟形成一条向外开口的漏斗形的隧道称之为跗
骨窦。
跗骨窦口
位于外踝前下方，跗骨窦外侧的开口较 大，但内侧的开口较窄，恰在踝之下，即载
跗骨窦口 外踝前下方，即外踝前缘斜线的
中上1/3交界处的前内侧皮肤皱褶上，表 面上看，该处虽看不见凹陷，但深 压之
则有明显凹陷，该处便是跗骨窦的外口。
针刀操作
定点
定向
加压分离
快速刺入
针刀操作
刀口线与足纵轴平行，刀体与皮肤垂直，快速刺入皮 肤，通过伸肌支持带和距跟外侧后韧带，继续深入至 跗骨窦内，在进入窦口时，有阻力感为窦口的筋膜。 应多切开几刀，使窦口开放，继续向内深入，切开窦 内组织，如脂肪组织、滑液囊组织等，再予纵行疏通， 横行剥离，使窦内无菌性炎症渗液得以内引流，从而 消除跗骨窦内增高的压力。
之后，其疼痛可在短时间内治愈的事实
证明，跗骨窦综合征的产生并非距下关 节不稳所致，而是跗骨窦内高压的结果。
临床表现与诊断之一病史
可有外伤史，如踝关节扭伤、挫伤等病史，而
绝大多数病人是无外伤史的，此病往往是慢性、 积累性损伤所致，如汽车司机就常患此病。
临床表现与诊断之二疼痛
患肢踝关节外侧、外踝前下方疼痛，或走路多