步行与移动能力训练
步行功能分阶训练的六个步骤
步行功能分阶训练的六个步骤1.坐位训练：这是训练的第一步，患者从坐位开始进行训练。
训练师可以使用各种方法和设备，如平衡训练板、带轮椅等，来帮助患者保持坐姿平衡，并提供必要的支持和稳定。
在这个阶段，目标是让患者尽可能长时间地保持坐姿，增强上体肌肉力量和平衡能力。
2.辅助步行训练：在这一阶段，患者通过使用助行器或支具等辅助工具来进行步行训练。
助行器的选择应基于患者的特定需求和能力水平。
在训练中，训练师会教患者正确的使用助行器的方法和姿势，并逐步减少对助行器的依赖，以提高患者的步行能力。
3.平衡训练：平衡是步行的重要组成部分，因此平衡训练在步行功能分阶训练中也起着关键的作用。
这个阶段的训练主要包括以平稳的方式站立、变换站立姿势（如单脚站立）和维持平衡的练习。
训练师可以使用特定的平衡器具和机械辅助设备来帮助患者进行平衡训练。
4.动作控制训练：这个阶段的训练旨在帮助患者改进和调整步行姿势和步态。
特定的训练方法可以包括重心调整和重心转移的练习，以及深蹲和腿部力量训练。
这些练习有助于加强患者的核心和下肢肌肉，提高步行的稳定性和效率。
5.路面适应训练：一旦患者具备适当的平衡和动作控制能力，就可以引入路面适应训练。
这涉及到在不同的地面条件（如不平整的地面、上坡和下坡）上进行步行练习，以更好地适应真实的步行环境。
这样可以提高患者的脚部和腿部肌肉的反应能力和适应能力。
6.功能临床应用：在这一阶段，患者将完成所有必要的训练，并开始进行实际的步行活动。
这可能包括患者进行长距离步行、爬楼梯、上下坡等。
训练师将监测和评估患者在不同功能环境下的表现，以确保患者能够在日常生活中安全和有效地行走。
步行功能分阶训练的每个步骤都是基于前一阶段的能力和进展来设计和执行的。
这种分阶训练的方法可以帮助患者逐渐恢复步行能力，提高他们的康复效果和生活质量。
然而，需要注意的是，每个患者的康复过程和需要的训练程度都是独特的，所以训练计划需要根据具体情况进行个性化调整。
步行功能训练
偏瘫步态
•指一侧肢体正常，另一侧肢体因疾病造成瘫痪 所形成的步态 •支撑相：显著缩短，双支撑相延长，步宽加大 ，跨距步幅缩短，步频步速降低 •摆动相：足下垂 足内翻，直膝，髋关节外旋的 划圈步态
偏瘫步态矫治方法
• 牵伸股四头、腘绳肌、小腿三头 肌、內收肌等
• 躯干肌肌力训练如半桥运动等 • 强化步行分解训练 • 靠墙蹲马步训练 • 退上退下台阶训练及侧方上下台
常用措施
步行训练 基础训练
步行训练 局部稳定肌训练
• 局部稳定肌
– 紧贴骨骼、负责控制与稳定关节的作用如 肩袖、腹横肌和多裂肌、股内侧肌等
– 对步行而言，躯干的核心稳定尤其重要
核心 稳定 训练
核 心 稳 定 训 练
步行训练 分解训练
• 单腿负重 • 靠墙伸髋→离墙站立 • 患腿上下台阶 • 患腿支撑伸髋站立，健腿跨
• 可穿戴式机器人
室内步行训练
• 平行杠内训练 • 助行器步行训
练 • 腋拐步行训练 • 使用手杖的步
室内步行训练 平行杆内训练
•适用于患者进行站立训练、平衡训练 及负重训练等 •站立训练每次10~20分钟开始
室内步行训练 助行器步行训练
•适用于初期行走训练，为准备使用拐 杖或手杖前的训练 •适用于下肢无力、股骨颈骨折或股骨 头坏死、一侧偏瘫或截肢病人 •行动迟缓的老年人或有平衡问题的患 者
– 正式检查前，让患者试行至自然行走 方式再测试
– 受试者每一次行走至少要包含6个步 行周期
– 如受试者步态不稳，行走中要注意监
步态分析 实验室分析
• 定义
– 三维步态分析是现代实验室所采用 的数字化的、高科技的步态分析系 统，集运动学分析和动力学分析于 一体，是现代步态评定的必备手段
步行训练
康复医学科 崔显超
概念
步行训练是针对患者疾病的特点，利用各种 康复手段，最大限度的帮助患者提高步行能力， 矫正异常步态，促进患者独立转移，提高生活质 量，早日回归家庭和社会的训练方法之一。
适应症
1.中枢神经系统损伤(如脑外伤或脑卒中引 起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等)影响行 走功能的患者。 2.骨骼运动系统的病变或损伤(如截肢后安 装假肢、下肢关节置换术后等)影响行走功能 的患者。
此步行方式与正常步态基本接近、步行速度 较快；适用于一侧下肢疼痛需要借助于腋杖减 轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四 点步行后训练。
②使用手杖的步行训练 手杖三点步行:患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患 侧足，最后迈健侧足的步行方式为三点步行。此种步行 方式因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此 稳定性较好，除一些下肢运动障碍的患者常采用外，大 部分偏瘫患者习惯采用此种步态。
谢谢！
助行器辅助行走的操作方法: 患者用双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器使之向 前移动20 — 30cm后，迈出健侧下肢，再移动患侧下肢跟进， 如此反复前进。
头 、 颈 部 姿 势 控 制
(2)使用腋杖步行训练: 交替拖地步行:将左腋杖向前方伸出，再伸右腋杖， 双足同时拖地向前移动至拐尖附近。 同时拖地步行:双拐同时向前方伸出，两脚拖地移动 至拐尖附近。
禁忌症
1.站立平衡功能障碍者。 2.下肢骨折未愈合者。 3.各种原因所致的关节不稳。
仪器设备
起立床、平行杠、助行器、拐杖、轮椅等。
起立床
平衡杠
助行器
四Байду номын сангаас拐
腋拐
操作程序
1.步行前的训练 (1)肌力训练:患者因病长期卧床，致使身体软弱无力，因 此，在下床活动接受行走训练之前，首先要对上肢、躯干、 下肢的肌肉力量及关节活动范围进行评定，在此基础上，方 可进行肌力训练。对于需要借助于助行器或拐杖行走的患 者，应重点训练上肢伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向 下运动的肌群、下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸 展肌群。若患者下肢截肢，则可指导其进行残端肌群和腹部 肌肉力量的训练。
走路教案提高孩子的步行速度和灵活性
走路教案提高孩子的步行速度和灵活性教案主题：走路教案提高孩子的步行速度和灵活性1. 引言走路是人类最基本的移动方式之一，对于孩子来说，掌握良好的步行技巧和提高步行速度和灵活性对身体健康和日常生活有着积极的影响。
本教案旨在帮助孩子通过一系列步行训练活动，提高步行速度和灵活性。
2. 教学目标- 理解步行对身体健康的重要性；-掌握正确的步行姿势及步幅；-增加步行速度和灵活性。
3. 教学重点和难点重点：掌握正确的步行姿势及步幅，增加步行速度和灵活性。
难点：提高步行速度和灵活性的训练方法。
4. 教学准备- 宽敞的场地- 音乐播放器5. 教学过程步骤一：引导学生认识步行对身体健康的重要性（5分钟）向学生介绍步行对身体健康的好处，如促进血液循环、增强肌肉力量、改善心肺功能等。
通过图片、视频或实例，让学生深刻理解步行对身体的益处。
步骤二：教授正确的步行姿势及步幅（10分钟）演示正确的步行姿势，包括挺胸收腹、保持头部与脊椎的直线、自然摆臂等。
在宽敞的场地上进行步行姿势练习，纠正学生可能存在的错误动作。
引导学生理解和掌握适合自己身体特点的步幅，避免步伐过小或过大。
步骤三：提高步行速度的训练活动（15分钟）3.1 踮脚步行让学生踮起脚尖进行步行，调整速度尽可能快，练习时间逐渐延长。
这个练习有助于锻炼小腿肌肉，加快步行速度。
3.2 高抬腿步行要求学生抬起大腿至与地面平行的高度进行步行，保持速度稳定。
这个练习可以提高腿部力量和步行速度。
步骤四：提高灵活性的训练活动（15分钟）4.1 侧步行指导学生进行侧步行，先向左边一定距离，然后向右边同样的距离，反复练习。
这个动作有助于增加腿部和髋部的灵活性。
4.2 曲线步行在教学场地上设计多个弧形曲线，要求学生依次踏足每个弧形曲线内部，练习时速度逐渐提高。
这个练习可以训练孩子快速调整步行方向的能力。
步骤五：巩固训练成果（10分钟）在音乐的伴奏下进行步行练习，要求学生按照之前所学的正确步行姿势和步幅，尽可能快地进行步行。
《步行功能训练》课件
评估方法
通过观察患者的步行表现 、量表评估、仪器检测等 方法，全面了解患者的步 行功能训练效果。
评估周期
定期评估，如每周、每月 进行评估，以便及时调整 训练计划，确保训练效果 。
步行功能训练的改进建议
增加训练强度
结合日常生活
根据患者情况适当增加步行训练的强 度，如增加步数、时间或坡度等。
将步行功能训练与日常生活相结合， 如上下楼梯、家务活动等，提高训练 效果。
《步行功能训练》ppt 课件
目录
Contents
• 步行功能训练概述 • 步行功能训练的原理与技术 • 步行功能训练的实践与应用 • 步行功能训练的效果评估与改进 • 总结与展望
01 步行功能训练概述
定义与目标
定义
步行功能训练是指通过特定的训 练方法，改善步行能力、提高步 行的稳定性和舒适度，以及预防 和纠正步行障碍的一系列训练。
耐力训练
进行有氧运动，提高心 肺耐力和持久力。
步行功能训练的应用场景
康复治疗
针对因疾病或损伤导致的步行 功能障碍，进行康复训练。
健身锻炼
提高普通人的心肺功能和身体 素质，促进健康。
竞技体育
针对运动员进行步态和体能训 练，提高竞技水平。
老年人护理
帮助老年人改善步行功能，提 高生活质量。
步行功能训练的实践案例
步行功能训练的适应人群
介绍步行功能训练适合的人群，包括老年人、慢性疾病患 者、康复期患者和运动员等，以及不同人群的训练特点和 注意事项。
对未来研究的展望
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新技术与步行功能训练的结合
探讨如何将新技术（如虚拟现实、智能设备等） 应用于步行功能训练中，以提高训练效果和趣味 性。
步行功能分阶训练的六个步骤
步行功能分阶训练的六个步骤步行是人体最基本的运动之一，对于人的生活和健康有着非常重要的作用。
然而，由于各种原因，有些人可能会丧失步行功能，这给他们的生活带来了极大的不便和困扰。
因此，对于这些人来说，步行功能的训练就显得尤为重要。
针对步行功能的训练需要分阶段进行，下面将介绍步行功能分阶训练的六个步骤。
一、准备阶段在进行步行功能训练之前，需要进行准备阶段。
这个阶段的目的是为了确保患者身体的状态能够适应步行功能训练的强度。
在准备阶段，需要进行以下几个方面的工作：1.评估患者的身体状态，包括身体的健康状况、身高、体重、年龄等。
2.评估患者的步行能力，包括步态、平衡能力、步行速度等。
3.确保患者身体的状况稳定，例如，有没有心脏病、高血压等疾病，有没有感染等症状。
二、康复阶段康复阶段是步行功能训练的第二个阶段。
在这个阶段，需要进行一些康复性的训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.平衡训练：平衡训练是康复阶段的重点。
平衡训练的目的是帮助患者逐步恢复平衡能力，从而避免摔倒等危险事件的发生。
2.强化肌肉：在康复阶段，需要进行一些肌肉强化训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
3.逐步增加步行时间：在康复阶段，需要逐步增加步行的时间，以帮助患者逐步适应步行的强度。
三、功能训练阶段功能训练阶段是步行功能训练的第三个阶段。
在这个阶段，需要进行一些功能性的训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.步行速度训练：在这个阶段，需要逐步增加步行的速度，以帮助患者逐步适应步行的强度。
2.步行距离训练：在这个阶段，需要逐步增加步行的距离，以帮助患者逐步适应步行的强度。
3.步行技巧训练：在这个阶段，需要进行一些步行技巧的训练，以帮助患者逐步掌握步行的技巧。
四、平衡阶段平衡阶段是步行功能训练的第四个阶段。
在这个阶段，需要进行一些平衡性的训练，以帮助患者逐步恢复平衡能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.单脚站立训练：在这个阶段，需要进行一些单脚站立的训练，以帮助患者逐步恢复平衡能力。
步行功能训练-康复班PPT课件
又称交叉步或剪刀步 原因
下肢内收肌痉挛
表现
步行时双侧髋内收 双膝互相摩擦 步态不稳
人民卫生出版社
7
肌无力步态：臀大肌无力
原因
伸髋肌群无力
表现
行走时躯干用力后仰 重力线通过髋关节后方以
维持被动伸髋，并控制躯 干的惯性向前 形成仰胸凸肚的姿态
人民卫生出版社
8
肌无力步态：臀中肌无力
原因
髋外展肌群无力
不能维持髋的侧向稳定
或一侧下肢支撑力正常，另一侧可以没有 支撑力，作触地式步行 优点：稳定性较好。可以用于不平坦地面 缺点：灵活性差。腕关节肌力不足者不适用。 光滑的地面稳定性欠佳
人民卫生出版社
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助行器
用途：支撑体重；增加步行稳定性 适应证：同腋杖 优点：可用于光滑的地面；稳定性最好 缺点：灵活性最差。腕关节肌力不足者不适
⑷当患侧下肢支撑力＜体重的50%时，不 宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜体重 的90%时，不宜使用手杖；双下肢支撑 力总和＜体重的100%时，不宜使用助 行架。
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手杖
用途：增加步行稳定性；增加安全性 适应证：下肢支撑能力超过95%体重，可独
立步行，但稳定度不够 优点：轻便、 缺点：拐杖远端接触面较小，稳定性较差
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关节强直步态
原因
下肢各关节挛缩强直
表现
髋关节屈曲挛缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步 长缩短
膝关节屈曲挛缩超过30°时可出现短腿步态 膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足
趾拖地 踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋，屈膝
来代偿
人民卫生出版社
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减痛步态
一侧下肢出现疼痛时，常呈现出逃避疼痛 的减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩 短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此 外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢 伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。 髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降， 躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽 量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈， 以足趾着地行走。
步行训练
四点步
适 于 骨 盆 上 提 有 力 者
两点步行
比比有 迈四屈 越点髋 步步肌 慢快参 与 者
三点步行
稳速适训练
拐杖高度的测量
手杖三点步行
手杖二点步行
减重训练
适应证: 由于上运动神经元综 合征导致的下肢神经 瘫痪 禁忌证: 脊柱不稳定；下肢骨 折未充分愈合或关节 损伤处于不稳定阶段； 患者不能主动配合； 过分痉挛；体位性低 血压；严重骨质疏松
减重训练
常用治疗方案 减重程度：0-40% 训练时间：30min 训练频率：5times/wk 疗程：8-12wks 注意事项 有治疗师指导和保护 避免活动平板速度过快 步行时可佩带矫形器 训练前检查悬吊装置 悬吊固定带要适当，避免痉挛
康复机器人训练
模拟场景训练
其它
10m
5cm
1
2
4
3
步行训练
中南大学湘雅二医院康复医学科 姜宝印
步行训练
步行前训练
患者为准备完成步行练习进行的系列训练， 以提高患者站立、步行等体位的适应能力。 患者自身或利用不同步行辅助装置进行步 行能力的练习 。
步行训练
一、步行前训练
起立床训练 肌力增强训练 平行杠内训练，手杖、拐杖站立训练
起立床训练
残肢肌群肌力训练
平行杠、拐杖、手杖站立训练
负重 重心转移 单足支撑 原地踏步 跨步练习
负重
可在平衡杠内练习，一侧放姿势镜，另 一侧放两个体重计，患者在治疗师的保 护下站立，治疗师通过体重计的计数， 帮助患者调整到对称的位置，并让患者 体会正常的感觉。
负重