胆道镜在胆道外科的应用

合集下载

胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用

能有其他的螺旋体共生，导产生交叉反应抗体等。诱
本实验室根据检测梅毒螺旋体的３种方法的不同特点，
采取以ＥＩＡ试验为初筛，可疑阳性的标本进行ＴＰ的ＬＳ对ＰＡ确认试验和ＴＵＴ试验，３种试验结果均报告给临床医ＲＳ将
ＴＵＴ均阳性。ＲＳ３讨论
例ＥＩＡ初筛灰区范围内的标本有有３例ＴＰＬＳＰＡ确认为阳性，中１例的ＴＰ其ＰＡ和ＴＵＴ结果均阳性。这说明不能简ＲＳ
人体感染梅毒螺旋体后，机体受刺激产生两类抗体：一类为抗密螺旋体的特异性抗体，感染２周后可检测出ＩＭ抗ｇ体，染４周后可检测出ＩＧ抗体；感ｇ另一类具有抗体性质的物质即反应素，是梅毒螺旋体破坏人体组织过程中释放的一种抗原性心磷脂刺激机体所产生的非特异性抗体，而不是机
毒螺旋体特异性抗体的含量有关，当相应抗体的含量较低
时，ＬＳＥＩＡ试验的ＳＣ／Ｏ值就有可能低于临界值，调查中５本
２３ＥＩＡ初筛结果在灰区（／Ｏ在０７～０范围）．ＬＳＳＣ．１内的５份血清进行ＴＰ和ＴＵＴ检测结果有３份ＴＰ和ＰＡＲＳＰＡ
梅毒螺旋体抗体可作为患者梅毒感染的特异性指标。梅毒ＥＩＡ试验采用双抗原夹心法检测梅毒螺旋体特异性ＬＳＩＭ和ＩＧ抗体，ｇｇ灵敏度高，异性好，特结果准确。本调查以ＥＩＡ试验作为梅毒检测的初筛方法，筛试验允许有假阳ＬＳ初性但尽可能没有假阴性，ＥＩＡ方法的灵敏度可达９．％而ＬＳ３８

胆道镜在胆道外科中的临床应用

［中图分类号］Ｒ５．２【６７４文献标识码］Ｂ［文章编号］１０ — ７４２０）１０３００９０５｛０２Ｏ — ０８— ２
纤维胆道镜已成为胆道外科的重要检查及治疗手段之一，对提高胆道疾病的术中及术后诊断率，降低胆道残余结石的发生率及再次手术率，避免高危病人进行复杂及大型手术等有着重要的意义。本文
维普资讯
・
３８
Ｍｅｉｅ０２ＭａＶｌ２．ｏ１ｄｉ０ｒ０３Ｎｃ２ｎ
胆道镜在胆道外科中的临床应用
吴小超，是桂荣，庄永敬
（解放军第四二一医院，广东广州５０１）１３８
探查取石后，发现１６例有肝内胆管结石，残余结石率为３％，与刘国礼的报道基本相同，３这应用胆镜
３３胆道镜术后并发症及防治术后胆道镜取石
的并发症主要有： ①窦道壁及胆道粘膜出血； ②发热； ③腹痛、恶心呕吐； ④胰腺炎；窦道壁裂伤＿。 ⑤ ４ｊ其防治措施有： ①胆道镜进人时应动作轻柔，保持视野清晰，本组病铆在进行检查及治疗时均有少量出血。未做特殊处理，出血可自行停止，发现较大出未血。②胆道镜检查及取石后，部分病例出现发热，主要是因残余结石阻塞致引流不畅伴有脓性絮状物，胆管仍有炎症存在所致，经开放Ｔ管引流冲洗及应用抗生素后可消退，发烧呈一过性。③对于术其
３讨论
３１术中胆道镜的应用文献报道术中使用胆道．
维普资讯

胆道镜的临床应用体会

胆道镜的临床应用体会
胆道镜是一种内窥镜检查技术，主要用于检查胆道系统的疾病。

它可以通过口腔或鼻腔插入一根柔软的管子，进入胆道系统进行检查。

胆道镜的临床应用非常广泛，可以用于诊断和治疗多种胆道系统疾病。

胆道镜可以用于诊断胆道系统的疾病。

通过胆道镜检查，医生可以观察到胆道系统的内部情况，包括胆囊、胆管、肝脏等部位。

这可以帮助医生确定疾病的类型和程度，如胆囊炎、胆管结石、胆管狭窄等。

同时，胆道镜还可以进行组织活检，获取组织样本进行病理学检查，以确定疾病的性质和严重程度。

胆道镜还可以用于治疗胆道系统疾病。

在胆道镜检查过程中，医生可以通过胆道镜插入一些治疗性的器械，如取石篮、扩张球囊等，进行治疗。

例如，对于胆管结石，医生可以通过胆道镜插入取石篮，将结石取出；对于胆管狭窄，医生可以通过胆道镜插入扩张球囊，扩张狭窄部位，以恢复胆道通畅。

胆道镜还可以用于胆道系统手术。

通过胆道镜，医生可以进行胆囊切除、胆管探查、胆管切开引流等手术。

这种微创手术方式可以减少手术创伤和恢复时间，对于患者来说是一种较为安全和有效的治疗方式。

胆道镜在临床应用中具有重要的地位，可以用于诊断、治疗和手术
等多种用途。

它具有微创、准确、安全等优点，对于胆道系统疾病的治疗具有重要的意义。

纤维胆道镜在治疗胆道结石中的应用

纤维胆道镜在治疗胆道结石中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：探讨分析应用纤维胆道镜治疗胆管结石的效果评价。

方法：对2001 年6月～2008 年6月应用纤维胆道镜(148例)和传统手术(132例)治疗胆管结石病例进行回顾分析。

结果：术中应用纤维胆道镜治疗胆管结石较传统手术治疗者残石率低，差异具有显著性。

术后应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石，可进一步清除胆道结石，减低最终残石率，较少复发和二次手术，减轻病人创伤。

结论：纤维胆道镜对与胆管结石诊断、治疗、预后等方面均有很好的用途，可以在胆道结石患者中广泛应用。

【关键词】纤维胆道镜; 肝内胆管结石; 手术治疗胆石病一直以来以病变广泛、病情复杂、复发率高而成为危害人类健康的重大疾病。

传统手术治疗胆石病疗效确切,但手术创面大，手术并发症和残石率都较高，住院时间长等缺陷。

如何尽可能地取尽结石,维护胆道及胆管结构的完整性，减少手术创伤，减低残石率成为肝胆外科医生努力的方向。

上世纪70、80 年代的十二指肠镜、腹腔镜技术，胆道镜技术为胆管外科的微创化提供了直接的支持, 具有其创伤小、痛苦少、恢复快的优点。

正如黄志强院士所说：微创外科的目的是使外科患者能达到最佳的内环境稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身炎症反应，最少的瘢痕愈合，更好的医疗效果，更短的医疗时间，更好的心理效应[1]，正是微创外科手术者想要达到的理想效果。

回顾分析2001年6月～2008年6月在我院行外科手术治疗的280例胆石病的临床资料,按手术方式不同分两组,其中传统手术组(以下简称传统组) 152例,结合纤维胆道镜组(以下简称胆道镜组) 128例。

我们以传统手术的病例作为对照,探讨结合胆道镜治疗胆石病的价值。

现将情况报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料表 1 两组患者术前的一般临床资料注: 两组数据对比，P 0.05。

腹腔镜,胆道镜,十二指肠镜在临床应用基础及意义

腹腔镜，胆道镜，十二指肠镜在临床应用基础及意义适应症：十二指肠镜是目前对部分胆管疾病诊断及治疗的重要手段，不仅可以使部分高危患者临床症状得到明确诊断，同时也是一种良好的治疗手段，在临床适应症主要是对胆囊结石并胆总管结石，肝内外胆管结石治疗，可作为临床胆道引流手段，使部分以前需急诊手术患者过渡为择期手术，降低了手术风险。

腹腔镜联合胆道镜治疗结石是微创外科治疗的巨大进步，在术中除应用目前已经推广的腹腔镜胆囊切除处理胆囊结石，并且对既往需开腹手术患者不需开腹治疗，经腹腔镜胆囊切除，结合术中胆道镜取石，可以大大缩短患者住院时间，减轻传统开腹手术易并发切口感染等风险，得到大力推广。

对三者联合治疗1.临床胆囊结石病继发胆总管结石，并胆管炎或重症胆管炎。

患者常常有高热，黄疸，腹痛，保守治疗难以缓解，常常需急诊手术治疗，风险高。

传统方法治疗后切口感染风险大，患者住院时间长，费用大。

对该部分患者，可先行十二指肠镜取出胆总管结石，或予以引流，改善患者胆道感染临床症状，临床重症缓解后择期手术。

使手术风险大大降低。

然后，行腹腔镜胆囊切除及腹腔镜辅助胆道镜胆总管探查取石，腹腔镜切除病变胆囊，胆道镜可再次对胆总管探查，对部分ERCP难以取出巨大结石或多发结石，可以通过胆道镜取出。

因此，对胆囊结石并胆总管结石，梗阻性黄疸病人，或AOSC（急性梗阻性化脓性胆管炎，外科重症之一，死亡率高）患者，可以通过三镜联合治疗，分步骤，以微创手段取得疾病治愈，同时避免传统急诊手术抢救生命，仅能采取置管引流并且需再次手术治疗的命运，是医学治疗胆道结石的巨大进步。

2.对部分胆囊结石病胆总管结石患者，无明显胆总管梗阻患者，有不同治疗方法。

传统方法开腹治疗，创伤大，住院时间长。

三镜联合治疗可考虑先行ERCP取出胆总管结石，然后可在腹腔镜下结合胆道镜完成对胆囊结石疾病治疗及胆总管探查术，效果好，预后好。

对部分胆总管单发结石，经ERCP取石并证实胆总管结石已取尽患者，ERCP治疗结束后采取腹腔镜胆囊切除，可避免再次的胆道探查，患者可免除腹部留置胆道引流管长达30-90天甚至更长时间，同时也大大改善生活质量及长时间带管的各种并发症，如导管意外脱落需再次手术。

胆道镜在胆道探查术中的应用价值

ｔｉｍｅ，ａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇｂｅｗｅｔｅｎｔｗｏｒｏｇｕｐｓｈａｄｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｆｃｎｃａｅ０．０５）．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｒａｉｎａｇｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｎｔｈｅ
ｌＡｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｓｃｏｐｅｉｎｂｉｌｅｄｕｃｔｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｔａａａｎａｌｙｓｉｓｏｆ５２
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙｌｅｓｓｈａｔｎｈａｔｔｉｎｈｅｔｃｏｎｒｔｏｌｇｒｏｕｐ（Ｏ．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｈｏｌｅｄｏｃｈｏｓｃｏｐｅｉｓａｓｉｍｐｌｅ，ｆｅａｓｉｂｌｅ，ｓａｆｅｎｄａｍｉｎｉｍａｌｌｙ
ｃａｓｅｓｏｆｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙｓｕｒｇｅｒｙｐａｉｅｔｎｔｓｆｒｏｍＭａｙ２００８ｔｏＭａｙ２０１３ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｈｅｔｏｂｓｅｒｖａｉｏｔｎｇｒｏｕｐｎｄａｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｈｅｔｃｏｎｒｏｔｌｇｒｏｕｐｗａｓｕｓｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｒｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｂｉｌｅｄｕｃｔｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｒｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｔｒａｎｓｃｙｓｔｉｃｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｅｉｃｆａｃｙｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｐｅｒｔｉａｏｎ

胆道镜检查在胆道外引流术后的应用

ｗａｌｒｃｎｔｃｉｎａｔｒｄｃｍｐｓｉｅｌｅｏｓｒｔｏｆｅｏｒｓｖｕｅｅｌｐｒｔｍｙｆｒａｄｍｉａｃｍｐｒｍｅｔａａｏｏｏｂｏｎｌｏａｔｎ
［６１］雷若庆，圣道，海钟，．张火等暴发性
ａｕｅｐｎｒａｉｉｃｍｐｉａｅｗｔｃｔａｃｅｔｔｓｏｌｃｔｄｉｈ
［８１］史辉，国强．腔室隔综合征［］中韩腹Ｊ．
国误诊学杂志，２０ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ６．６３：４ — ４．（）５６５７
１ｔａａｏｎｌｈｐｒｅｓｏｎｈｂｏｎｒ－ｂｄｍｉａｙｅｔｎｉｎａｄｔｅａｄ－
、
ａｄｍｎｌｃｍａｍｎｙｄｍ［］ｂｏｉｏｐｒｅｔｎｒｅＪ．Ｊａｔｓｏ
ＨｕｚｏｇＵｎｕｃｃｎｌｇＭｅＳｉａｈｎｉＳｉＴｅｈｏｏｄｃ，
［７赵允召，维勤，黎介寿．１］李重症急性胰腺炎与腹腔高压［］中国实用外科杂Ｊ．
志，２０，２（）３ — ３，０３３８：５３５５
现代中西医结合杂志，２０，１（４：０７６１）
１６１９．
ｓｄｍＪ．ｎｌｔｕｇ２０，４ｎｏｙｒｅ［］ＡｎＰｓＳｒ，０５５ａ
［］四川医学，０７２（）４９－０Ｊ．２０，８４：１－２．－４［５ｅｅｔｂＧａｏｍＢａｅ，ｅ１］Ｇｃｌｅ，Ｆｕ，ＧｒｚＳｔ［Ｏｉｒｂｄｉ２］吴咸中．中西医结合急腹症方药诠释［５ＭｒｎｚｒａＪＬＣｕ－ｌｏＰＡ２］ａｉ－ｄｚ，ｒＯｉ．ｔｅＯｚｖ１ａ．ＡｂｏｎｌｃｍｐａｔｎｙｄｏｉｄｍｉａｏｒｍｅｔｓｎｒｍｅｎＣｈｅｒ－ｙａｏｒＭｏａＥ，ｅ．Ｍａａｅｎｔａ１ｎｇｍｅｔｏｆ［．天津：天津科学技术出版社．Ｍ］

术后胆道镜的临床应用

内蒙古医学院学报
２１００年８月
第３２卷
第术后胆道镜的临床应用
王万祥，杨成旺，欧阳晓晖，赵海平，孟兴凯，赵明杏
（内蒙古医学院附属医院普外科，内蒙古呼和浩特００５）１００
用较纤维胆道镜更为舒适，结合体内微爆破碎石仪可显著提高胆道难取性结石的治疗效果，安全可靠，适于临床
推广。关键词：胆道镜；道残余结石；石术胆碎
中图分类号：５１Ｒ７
文献标识码：Ａ
文章编号：０４— １３２１） — ３１０１０２１（００００７ — ４４
ｓｓｕｅｗｅｔｃｏｅｏｈｓｏｙｔｒｕｈａｓｒｉａｌｏｍｅｔｂｓｕａｆｒｒｓｄａｔｎｓｆｏＭａｃｉｎｄｒｎｈｌｄｃｏｃｐｈｏｇｕｇｃｌｆｒｄＴｕｅｆｔｌｏｅｉｕｌｓｏｅｒｍｒｈｙｉ１６ｔｃｍｂｒ２９．ｓｌｓＡｏａｆ１４ｉｓｏｉｒｃｏｅｏｈｓｏｙｗａｅｆｒｅｔｅ９８ｏＤｅｅｅ００Ｒｅｕｔ：ｔｔｌｏ２５ｔｍｅｆｆｏｈｌｄｃｏｃｐｓｐｒｏｂｍｄｗｉｒ — ｈｓｄａｔｎｓｔｔｌｙｅａｕｔｄｉ０ａｅｒｍｒｈ１６ｔｅｔｍｂｒ２０３．７ａｅｓｕｄｒｉｕｌｓｏｅｏａｌｖｃａｅｎ５６ｃｓｓｆｏｍａｃｏＳｐｅｅ０９８６ｐｔｎｔｎｅ — ｉ

《胆道镜的应用》PPT课件

《胆道镜的应用》ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 胆道镜简介 • 胆道镜的基本操作 • 胆道镜在临床上的应用 • 胆道镜与其他诊疗方法的比较 • 胆道镜的并发症及防治 • 展望未来胆道镜的发展方向
CHAPTER 01
胆道镜简介
胆道镜的定义与特点
胆道镜是一种用于观察和诊断胆道疾病的医疗设备，具有高清晰度、高分辨率的特点，能够提供
直观的胆道内部图像。
胆道镜通常由光学系统和机械系统两部分组成，光学系统负责采集图像，机械系统则负责操作和
控制镜身。
胆道镜具有微创、安全、准确等优点，能够直接观察胆道内部情况，为医生提供准确的诊断依据
。
胆道镜的发展历程
胆道镜技术最早起源于20世纪初，但最初的应用范围有限，仅用于胆囊切除等手术中。
操作轻柔
在操作过程中尽量轻柔，避免粗暴操染。
胆道镜并发症的治疗方法
出血治疗
对于出血并发症，可采用药物止血或手术止血。
胆道穿孔治疗
根据穿孔大小和患者情况选择保守治疗或手术治疗。
感染治疗
使用抗生素进行抗感染治疗，同时保持引流通畅。
胰腺炎治疗
给予禁食、补液、抑酸等治疗措施，严重时需手术治疗。
胆道镜在胆囊结石治疗中的应用
01
02
03
04
胆囊结石是胆道系统的常见疾病，胆道镜在胆囊结石治疗中
起到重要作用。
通过胆道镜，医生可以直接观察胆囊内部情况，对结石进行
准确定位和评估。
胆道镜可以辅助取石，通过激光或超声波等技术将结石破碎
并取出。
胆道镜的应用降低了传统开腹手术的创伤和风险，提高了胆囊结石治疗的疗效和安全性。

腹腔镜和胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床应用

骨折端的不稳定给髓内钉带来的应力增加而可能导致的断钉。由于松质骨和周围血肿内含有一系列生长因子，主要是骨形态发生变化产生蛋白（ＭＰ和转化生长因子（Ｇ —）Ｂ）ＴＦＢ可诱导和加强骨的再生过程＿。１此外有限切开复位内固定不］
１１一般资料．本组４５例中，３男０例，１例；女５年龄２～６０５岁。损伤
・４７・４
ＰｒｃｅｉｇｏｉｉａｄｃｎＪｎ２１Ｖｏ９Ｎｏ６ｏｅｄｎｆＣｌｃｌＭｅｉｉｅ，ｕ．００，ｌ１．Ａｎ
文章编号：６１８３（ＯＯＯＡ－０７ — ０１７ — ６１２Ｌ）６－４４２
本文采用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆管结石
４例，０在手术时间、术后患者胃肠功能恢复时间、患者住院
时间等方面与有关文献报道相似Ｌ，３较传统的开腹手术方法］有明显优势。我们在联合应用腹腔镜和胆道镜手术中，主要工作体会有：腹腔镜胆囊切除术现在已成为胆囊切除术的金
３８０．４
Ｅ３周群，克成，明富，．腔镜胆囊切除术和内镜４王邓等腹括约肌切开术治疗胆囊胆总管结石的观察［］腹腔Ｊ．
镜外科杂志，Ｏｌ４２３２Ｏ，：０．收稿日期：０ｏＯ一７２１－ｌ２
本组４例手术均一次锁钉成功，５术中术后无明显脂肪栓
钉无法准确定位，继而导致钻头在钻远端锁钉孔时不能准确钻入而致远端锁钉困难；术中置入髓内钉时若靠锤击打人，会使髓内钉在髓腔内强行穿过而轻度变形，造成锁孑与模具Ｌ孔偏差，致锁钉困难。针对上述原因，我们采取以下方法提高锁定成功率：中常规扩髓，术尤其在髓内钉插入感觉阻力明

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

[1]伍华飞何海清纤维胆道镜联合腹腔镜保胆取石术的临床应用《中华当代医药》2017年第24卷第23期 24-26页,共3页
禁忌症
禁忌症
[1]伍华飞何海清纤维胆道镜联合腹腔镜保胆取石术的临床应用《中华当代医药》2017年第24卷第23期 24-26页,共3页
Part 03
优势
优势
纤维胆道镜在诊断方面的临床意义
传统术式的弊端:开放性手术，对患者造成的创伤及心理压力大
优势
纤维胆道镜取石：
1.微创:避免开腹，对周围组织损伤小。 2.取石快，结石残留率低 3.对反复手术后和/或粘连严重者，可减少肠管损伤和胆管损伤的风险。 PTCS对治疗肝内胆管结石是一种安全、有效、易重复的方法。
Part 04
护理要点
并发症
[3] 李泽原;王祝;许抗峰腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果分析《临床研究》 2018年第26卷第3期 6465页,共2页 [4]韦静经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效研究《广西医科大学》 2015年
胆道镜扩张胆管或注水压力过高拔出胆道镜减轻胆道压力即可缓解
取石网折断
[2] 李泽原;王祝;许抗峰腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果分析《临床研究》 2018年第26卷第3期 64-65页,共2页
优势
传统治疗：
肝内胆管结石传统的治疗方法包括: 1.肝叶切除术:对合并有肝叶萎缩的肝内胆管结石，肝叶切除是唯一根治方法。 2.胆总管切开取石术，术中放置T管引流，术后用胆道镜取肝内胆管结石。 3.胆肠吻合术
胆道镜在胆道外科的应用
— — 以纤维胆道镜为例汇报人：李笑丹
CONTENTS
胆
纤优护理要维
道
胆道
镜
镜势点
未
来
展
望
内镜技术的问世被誉为医学史上的一次革命，具有划时代的意义。
近年来胆道镜已成为胆道外科医生的“第三只眼”。
Part 01
胆道镜
简介分类发展历程原理
发展历程
近年来中国在病例数量和技术水平方面，都达到了世界先进水平。
起步较晚，后来者居上中国发现了著名“彗星征”定律。 Байду номын сангаас978年
1965年
1965年，美国医生shorey研制成了光导纤维胆道镜，可进行术中术后的检查及治疗。
中国开始纤维胆道镜技术
1930年 1923年 Bakes发明胆道镜 1930年，Barlet由胆囊瘘道插入膀胱镜窥视胆囊成功
国内已有报道更换取石网，将断网取出
健康教育
心理愉快
劳逸结合
饮食指导
定期复查
健康教育
带T管出院病人的指导
穿宽松柔软的衣服，避免挤压或牵拉管道；注意保持引流管口周围皮肤清洁干燥，保护管道，避免感染；每日观察并记录胆汁引流的色、质、量，每周更换引流袋一次；胆汁量正常为 500ml/日左右，色清，呈金黄色；若出现引流异常（突增或锐减）或管道脱出应及时就诊；若出现腹痛、腹胀、发热、黄疸应及时就诊。
参考文献
[1]伍华飞何海清纤维胆道镜联合腹腔镜保胆取石术的临床应用《中华当代医药》2017年第24卷第23期 24-26页,共3页 [2]李泽原;王祝;许抗峰腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果分析《临床研究》 2018年第26卷第3期 64-65页,共2页 [3]翁溢鑫 ;李永英;黄继续;李春颖;涂旺招 ;沈绍信探讨纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的临床效果《中国卫生标准管理》 2017年第8卷第23期 73-75页,共3 页 [4]薄剑波经纤维胆道镜技术治疗复杂的肝外胆道结石的临床研究《中国伤残医学》2016年24卷第3期 [5]韦静经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效研究《广西医科大学》 2015年 [6]刘平夏添郝金玉经皮经肝胆道内镜治疗65例肝内胆管结石及胆总管结石患者的护理《中华护理杂志》2007年42卷9期 801-802页 [7]薄岩.经阴道胆囊切除术与经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的对照研究及评价[D]. 山东大学,2014:1-46.
直视纤维胆道镜作为诊断设备，其主要优点就是能够直视胆道内部情况，为其它影像学检查所不能比拟。可以弯曲纤维胆道镜可以自由进入肝内外胆管各支，观察病变，克服了外科手术的盲区。纤维胆道镜可以取到胆管内病变的活体组织，进行病理诊断。由于“彗星征定律”的发现，使纤维胆道镜取石的成功率大大增加，具有重要的临床意义。
简介
胆道镜主要用于对胰胆管的内窥镜检查以及内窥镜手术。
简介
经皮经肝胆道镜技术(PTCS)：首先通过经皮经肝胆道穿刺置管（PTCD），然后使用导丝逐步更换鞘管至胆道镜能顺利通过，并到达胆道内进行检查和治疗。可以用来进行胆道结石、胆管狭窄（包括胆肠吻合口狭窄和阿医源性胆道狭窄等）和胆道肿瘤（支架植入等）的诊治，特别是对无法进行手术或经口内镜（ERCP）等治疗的患者， PTCS可以为患者提供一个新的入路。
谢谢！
请批评指正！
发热
一过性低热 <38度开放胆道引流大都可自行消退，必要时可抗感染治疗。
腹泻
生理盐水过多经胆道进入所致一般无需处理伴门脉高压症或严重凝血功能障碍、等离子碎石损伤胆道血管胆道镜局部压迫出血点或用气囊止血，必要时手术
窦道穿孔
胆道出血
初学者操作粗暴引起 “循腔进镜” 切勿盲目进境
恶心、呕吐
分类
硬性胆道镜软性胆道镜纤维胆道镜

术中胆道镜术后胆道镜经皮经肝胆道镜（PTCS）经十二指肠镜胆道镜
构造
技术
原理
由机器发出红、绿、蓝三种光，由软镜前端射出摄像晶片，将信号输入主机，将信号至监视器。
W
T
O
Part 02
纤维胆道镜
组成适应症&禁忌症
[1]伍华飞何海清纤维胆道镜联合腹腔镜保胆取石术的临床应用《中华当代医药》2017年第24卷第23期 24-26页,共3页
适应症
适应症
胆管良性狭窄的扩张如外伤性狭窄、胆肠吻合口狭窄肝内胆管蛔虫胆管畸形特别是对老年或高危险梗阻性黄疸病人及晚期胆道肿瘤病人，对解除胆道梗阻，缓解胆道梗阻，缓解症状起了积极的作用。
[5]刘平夏添郝金玉经皮经肝胆道内镜治疗65例肝内胆管结石及胆总管结石患者的护理《中华护理杂志》2007年42 卷9期 801-802页
Part 04
未来展望
未来展望
纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石纤维胆道镜技术在微创外科领域的进一步应用（自然腔道）
[6]翁溢鑫 ;李永英;黄继续;李春颖;涂旺招 ;沈绍信探讨纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的临床效果《中国卫生标准管理》 2017年第8卷第23期 73-75页,共3页 [7]薄岩.经阴道胆囊切除术与经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的对照研究及评价[D].山东大学,2014:1-46.
组成
监视器主机
软镜
组成
纤维胆道镜组成：
目镜部操作部软管部弯曲部先端部导光缆
附件
胆道镜附件
适应症
适应症
梗阻性黄疸经PTC、B超、ERCP、CT等检查后提示有肝胆管扩张而不能确诊者，病情危重者可先行PTCD胆道减压剖流，再做PTCS检查明确梗阻部位和原因。晚期胆管肿瘤可用PTCS行姑息性置管扩张引流术治疗，或行肿瘤化疗和激光治疗，或置入放射性同位素探头复杂的肝内胆管结石不能手术取净的病例可用PTCS取石胆管结石病人年老不能耐受手术者，可用PTCS取石，或配合使用灌注溶石，震荡碎石等方法。