跟台笔记膝关节前交叉韧带重建
如何做好前交叉韧带重建手术？详细步骤及要点请收藏！
如何做好前交叉韧带重建手术？详细步骤及要点请收藏！近几年，前交叉韧带（ACL）重建更加注重如何接近解剖位置的重建方法，成为当今的热门话题。
在进行ACL重建胫骨道定位时，大多医师参照与后交叉韧带、半月板和髁间嵴等相对解剖结构进行胫骨隧道定位；采用经胫骨隧道进行股骨隧道（Transtibial）定位，或经前内入路利用表盘定位法进行股骨隧道定位。
这些方法在实际操作时定位简单，应用比较普遍。
实际上ACL的解剖个体差异很大，如果对骨道的采取统一的定位，则很难完成真正的解剖重建。
只有在接近ACL的实际解剖位置重建，才能最大限度的恢复膝关节的解剖结构和功能。
据文献统计，传统的单束ACL重建术后，只有61%～67%的患者IKDC评分正常。
许多学者经长期随访发现传统的ACL重建术后，膝关节功能测试仍然存在不稳。
传统的ACL重建，没注重个体差异，没有完全遵照ACL固有的解剖位置重建，有研究认为这种非解剖ACL重建是ACL的失效因素之一。
长期的临床随访表明：传统的ACL非解剖重建术后，不能预防骨关节炎的发生。
为了提高ACL重建术后功能，重建方法需要进一步改进。
ACL解剖重建符合生物力学特性，更有利于恢复膝关节的前向和旋转稳定性。
传统的ACL重建为非解剖位置的重建。
为避免撞击均普遍采用将胫骨止点位置后移的方法，这时ACL的胫骨止点实际上是偏PL在胫骨的位置，股骨止点一般在AM偏高的位置。
多项生物力学测试表明，这种位置不匹配的重建方法往往会导致膝关节运动学的异常，导致膝关节活动受限，移植物张力过大，最终移植物失效。
解剖重建较传统重建的股骨隧道偏下，胫骨隧道偏前。
因此，移植物在矢状位与胫骨平台的角度更小，而传统的重建方式移植物则更为垂直，这种更接近于水平方向的限制力应该能够更好的控制前后向的稳定性。
此外，PL束具有抗旋转功能，需要准确选择PL骨道的位置。
因此，准确选择骨道位置是进行ACL解剖重建的关键。
Tashman 等经过研究证明，传统的膝关节单束重建不能完全恢复膝关节的运动功能，重建后患膝仍然存在旋转不稳的现象。
膝关节前交叉韧带重建的临床愈合标准
膝关节前交叉韧带重建的临床愈合标准嘿，你说这膝关节前交叉韧带重建的临床愈合标准是啥呢？让我给你唠唠哈。
我有个朋友，特别喜欢打篮球。
有一次打球的时候，不小心把膝盖给伤着了。
去医院一检查，说是前交叉韧带断了，得做手术重建。
这可把他给愁坏了，整天担心以后不能打球了。
手术做完后，他就开始了漫长的康复过程。
医生告诉他，要想知道有没有临床愈合，得看几个标准。
首先呢，膝盖不能疼了。
我朋友就天天盼着膝盖不疼。
刚做完手术那几天，那叫一个疼啊，他躺在床上哼哼唧唧的，啥也干不了。
过了一段时间，疼痛慢慢减轻了。
他就特别高兴，跟我说：“嘿，这膝盖好像不那么疼了，是不是快好了呀？”然后呢，膝盖得能活动了。
医生让他做一些康复训练，比如弯腿、伸腿啥的。
一开始，他的膝盖根本弯不了，一弯就疼得要命。
他咬着牙坚持训练，慢慢地，膝盖能弯一点了。
他可兴奋了，跟我说：“你看，我这膝盖能弯了，是不是快好了呀？” 我就笑他：“别着急，这才刚开始呢。
”还有啊，得能走路了。
他刚开始的时候，只能拄着拐杖走几步。
走一会儿就累得不行，得坐下来休息。
但是他不放弃，每天都坚持走一会儿。
慢慢地，他走得越来越远，也越来越稳了。
他高兴得不得了，跟我说：“嘿，我现在能走路了，是不是快好了呀？”最后呢，医生说还得能跑能跳。
我朋友一听，傻眼了。
他说：“这得啥时候才能跑能跳啊？” 但是他没有放弃，继续努力康复。
终于，有一天，他试着跑了几步，发现膝盖也不疼了。
他兴奋得跳了起来，跟我说：“我能跑能跳了，我好了！”其实啊，膝关节前交叉韧带重建的临床愈合标准就是这些。
膝盖不疼了，能活动了，能走路了，能跑能跳了。
虽然这个过程很漫长，很辛苦，但是只要坚持下去，就一定能好起来。
就像我朋友一样，现在又能打篮球了，可开心了。
所以啊，如果你也做了膝关节前交叉韧带重建手术，别着急，按照医生的要求好好康复，总有一天你也能好起来的。
嘿嘿。
膝关节前交叉韧带双束重建术后康复护理
膝关节前交叉韧带双束重建术后康复护理膝关节前交叉韧带是膝关节稳定性的重要组成部分，当发生损伤时，往往会影响到人们的日常生活。
目前，膝关节前交叉韧带双束重建术已经成为修复膝关节前交叉韧带断裂的一种常用方法。
但是，手术只是治疗的一部分，术后的康复和护理也是非常关键的。
本文将介绍膝关节前交叉韧带双束重建术后的康复护理。
术后第一周在手术完毕后的第一周，患者需要保持膝关节伸直，并且尽量避免膝关节的负重。
此时，要给患者进行简单的物理治疗，以促进软组织的恢复。
同时，按摩切口周围的皮肤，帮助排除淤血和水肿。
术后第二周在手术完毕后的第二周，患者需要开始进行康复训练。
此时需要逐渐减少拐杖的使用时间，开始进行膝关节的主动和被动活动，以防止关节僵硬。
同时，要督促患者进行适量的康复运动，如加强肌肉训练和平衡训练，提高肌肉力量和反应速度。
术后第三周在手术完毕后的第三周，患者需要逐渐增加康复运动的强度。
此时，可以进行一些轻度的有氧运动，如骑自行车，但要避免过度的负重运动。
同时，还需要有针对性的进行肌肉的康复训练和平衡训练，以提高肌肉力量和平衡能力。
术后第四周在手术完毕后的第四周，患者需要继续进行康复运动。
此时，可进行一些力量训练，如单腿深蹲和膝伸展。
还要逐渐增加负重和强度，但要注意不要过度。
同时，仍要进行肌肉的康复训练和平衡训练，以保持肌肉力量和平衡能力。
术后第六周在手术完毕后的第六周，患者可以进行更加强度的康复训练。
此时，可进行强度较大的力量训练，如跳跃、深蹲等。
还要继续进行平衡训练和加强肌肉训练，从而提高关节的稳定性。
术后第八周在手术完毕后的第八周，患者应该已经恢复到之前的大部分状态。
此时，可以进行正常的运动和日常生活。
但要注意不要过度负重，仍要逐渐恢复关节的稳定性和肌肉力量。
总结膝关节前交叉韧带双束重建术后的康复护理非常重要，良好的康复护理可以帮助患者更快地恢复健康，减轻患者的痛苦。
术后的康复护理应逐步加强，从被动活动到主动运动，从轻度负重到强度负重，以保证术后的康复效果。
前交叉韧带重建
前交叉韧带重建概述前交叉韧带（ACL）是人体中一条位于膝关节内的重要韧带，它连接了股骨和胫骨，对于维持膝关节的稳定性和功能至关重要。
然而，由于运动或事故引起的损伤，ACL可能会损坏或撕裂，导致膝关节不稳定和疼痛。
在这种情况下，前交叉韧带重建手术是一种常见的治疗选择，旨在修复或替换受损的ACL，以恢复膝关节功能和稳定性。
手术过程前交叉韧带重建手术是一种微创的膝关节手术，通常由专业的骨科医生或关节外科医生执行。
手术过程主要包括以下几个步骤：1. 麻醉：在手术开始之前，患者会被麻醉以确保他们在整个手术过程中没有疼痛或不适。
2. 关节镜检查：骨医生会通过一个小的关节镜器械将摄像机插入到患者的膝关节中，以检查ACL损伤的程度和位置。
此步骤还可以帮助医生确定ACL重建的最佳方法和材料。
3. 取得移植组织：在ACL重建手术中，医生通常会使用一个移植物来替代受损的ACL。
这可以是自体骨骼肌腱的一部分，也可以是人工合成的韧带。
如果使用自体移植物，医生可能会从患者的膝盖前面或腿部其他部位取得一小段肌腱。
4. 钻孔：医生会在股骨和胫骨上钻孔，为重建ACL的移植物提供固定点。
这些孔通常是通过X射线或关节镜引导进行的。
5. 移植物定位：医生会将移植物插入到先前钻孔的位置中，并使用螺钉、螺丝或其他固定器件来稳固移植物。
6. 结束手术：一旦移植物固定，骨医生会仔细检查膝关节，并确保没有任何其他问题。
然后，手术会结束并完成缝合。
术后护理和康复术后护理和康复是前交叉韧带重建手术的关键部分，对于恢复膝关节功能和稳定性至关重要。
以下是一些常见的术后护理和康复指南：1. 保持关节稳定：患者在手术后通常需要使用支架或石膏来保护刚进行过重建的ACL。
这有助于减轻关节压力，并确保移植物能够稳固地长入骨骼。
2. 物理治疗：物理治疗是术后康复的关键。
物理治疗师将制定个性化的康复计划，包括练习关节活动度、恢复肌肉力量和改善平衡能力的训练。
3. 康复锻炼：患者需要定期进行康复锻炼，包括柔韧性练习、强化训练和有氧运动。
前交叉韧带重建术后6大常见问题
27康复指南前交叉韧带重建术后6大常见问题□山西省晋中市平遥县中医院运动康复师 王 帅前交叉韧带又名前十字韧带，是膝关节里面重要的韧带之一，它最重要的功能是维持膝关节的稳定，尤其是运动时的稳定。
但前交叉韧带容易在起跳落地、急停急转时出现状况，比如撕裂、断裂。
如果损伤比较严重，是不能自己长好的，只有通过手术重建，这就是现临床应用比较多的前交叉韧带重建术。
这个手术只需要一两个小时就能做完，但术后康复却需要几个月的时间，期间还容易出现各种问题影响前交叉韧带功能的恢复。
究竟会出现哪些影响康复的问题呢？1.发热前交叉韧带重建术后发烧、发热是比较常见的，因为手术本身会产生一些破坏损伤，导致机体产生“无菌性炎症”。
这些炎症的吸收过程身体就会用发烧发热来处理，临床上也叫做“术后吸收热”。
术后短暂的发烧对身体是无害的，多喝水，适当冰敷，采取一些消炎措施处理即可。
但是如果持续发烧不退，就有可能是发生伤口感染，要抓紧找医生诊治。
2.膝关节肿胀术后肿胀是最常见的问题，很多患者认为肿胀是正常的，就不去处理。
术后有肿胀确实很正常，但是我们不能说正常就不去处理。
术后早期重要的任务就是消炎止痛消肿。
肿胀长期存在会导致关节、肌肉、软组织形成粘连、僵硬，影响康复进度。
所以，术后要采用积极的物理措施消除肿胀。
常用方法有：抬高下肢高于心脏，踝泵练习，淋巴手法，肌贴，外敷芒硝等。
3.膝盖后方疼痛、淤血前交叉韧带重建，目前用得最多的是自体腘肌腱，也就是膝盖后面的肌腱。
取腱的过程本身也是一种损伤，也会经历修复愈合的过程。
所以膝盖后面会出现一些疼痛、淤血。
处理方法：经常拉伸腘绳肌，避免膝盖后面挛缩粘连；适当热敷，促进代谢；有条件可以做一些电疗、超声波等理疗，效果更好。
4.小腿外侧皮肤麻木手术的过程尽管是微创，也会造成一定的皮肤感觉神经损伤，所以，术后会出现皮肤麻木的问题。
这种情况在术后两三个月会自行恢复，一般不需要特殊处理。
如果不适感较重，可以在医生指导下服用B族维生素，或进行电疗，或用牙刷刷皮肤等来改善。
前交叉韧带重建手术要点
前交叉韧带重建手术要点学习前交叉韧带重建手术这么久了，今天来说说关键要点。
首先呢，患者的术前评估很重要。
这就好比盖房子之前得先好好看看地基咋样。
要评估患者的受伤机制、膝关节的稳定性、活动度之类的。
我理解这一步是为了全面了解患者的情况，这样才能制定出最适合的手术方案。
比如说一个运动员和一个普通上班族受伤，可能在方案选择上就得有些差别。
我以前就困惑为啥要这么详细地问受伤当时的情境，后来才明白不同的受伤机制对韧带损伤的程度和范围影响很大。
学习的时候我总结了个小技巧，把患者想象成一个精密的仪器，每个细节都可能影响最后的维修效果，所以术前评估一定要细致全面。
在手术过程中呢，隧道定位可是要点中的要点。
这就像是导航一样，要是定错了位，后面就全乱套了。
我记得我当时学着理解这个的时候特别头疼，那些什么股骨隧道、胫骨隧道的解剖位置老记混。
后来我就拿家里的椅子腿和桌子腿来类比，想象在上面钻洞来固定东西，这样就好记多了。
对了还有个要点，移植物的选择也很关键。
常见的有自体肌腱、同种异体肌腱等。
我理解选自体肌腱就像是用自己的零件来修自己的东西，可能更匹配，但是也得看患者自身肌腱的质量等等情况。
就像家里修东西，要是自己有合适的材料肯定优先用自己的。
同种异体肌腱则像是从别人那拿来合适的材料来修补，这就得多考虑兼容性。
术后康复也是不能忽视的部分。
这就好比汽车修好了，还得慢慢磨合。
康复计划得个性化定制，根据患者的手术情况、身体状况来调整。
我在学习中发现很多时候康复没做好，会影响手术最终的效果。
我总结了一点，就是要从患者的角度出发，多考虑患者的在康复过程中可能遇到的困难。
比如有的患者年纪大恢复慢，或者有的患者依从性不好，得想办法让他们按照计划来康复。
但我也知道我理解的还很有限，还需要继续学习很多知识呢。
我参考过的资料有很多医学的专业书籍，像《坎贝尔骨科手术学》，还有一些国内外的医学杂志文章，上面都有很多实用的信息。
总之这个前交叉韧带重建手术的要点还有很多，我也要不断去学习和探索。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的外科手术，用于修复或重建膝关节前交叉韧带损伤。
作为手术护理人员，我们在手术过程中起着重要的作用，需要积极配合医生完成手术，并提供相关的护理措施，以确保手术的成功。
在手术前，我们需要详细了解患者的病史和手术需求，为手术做好准备。
我们与患者进行面对面的交流，了解他们对手术的理解和期望，并向他们解释手术过程和可能的风险。
我们还要检查患者的身体状况，包括体温、血压、呼吸情况等，确保患者在手术时处于良好的状态。
在手术室内，我们需要协助医生将患者安置到手术台上，并确保患者的身体位置正确。
随后，我们要仔细准备所需的手术器械和物品，并对其进行清点和检查。
在手术过程中，我们需要熟悉各种手术器械和设备的使用，提前准备好可能用到的物品，并及时递给医生和护士，以确保手术的顺利进行。
在手术中，我们要密切观察患者的生命体征和手术过程，并及时记录和报告。
我们要注意患者的血压、脉搏、心率和呼吸情况，以及麻醉药物的使用和效果。
我们还要密切关注手术器械和设备的使用情况，及时协助医生更换需要的物品。
在手术后，我们要及时协助医生将患者转移到恢复室，并监测患者的生命体征。
我们要密切观察患者的意识状态、呼吸情况和镇痛效果，并及时反馈给医生。
我们还要做好患者的疼痛管理和护理，保持患者的舒适和安全。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理需要我们密切配合医生和护士，提供全方位的护理。
我们要了解患者的需求和手术过程，为手术做好准备，熟悉手术器械和设备的使用，及时提供所需物品，并监测患者的生命体征和疼痛状态。
通过我们的努力，帮助医生顺利完成手术，促进患者的康复和恢复。
前交叉韧带重建手术后的康复方案
前交叉韧带重建手术后的康复方案第1篇前交叉韧带重建手术后的康复方案一、背景前交叉韧带（ACL）损伤是运动医学中常见的膝关节损伤之一。
当前交叉韧带损伤导致膝关节不稳时，往往需要进行重建手术。
手术后的康复阶段至关重要，合理的康复方案有助于患者尽快恢复膝关节功能，降低复发风险。
本方案针对前交叉韧带重建手术后患者，旨在提供一份合法合规的康复指导。
二、康复目标1. 减轻术后疼痛和肿胀；2. 恢复膝关节活动度；3. 增强膝关节稳定性；4. 提高患者日常生活和运动能力。
三、康复阶段及措施1. 术后第一阶段（0-2周）目标：减轻疼痛和肿胀，预防并发症。
措施：（1）术后24小时内，采用冰敷和抬高患肢等方法减轻肿胀；（2）在医护人员指导下，进行踝泵运动，预防深静脉血栓；（3）进行股四头肌等长收缩训练，增强肌肉力量；（4）保持膝关节伸直位，避免屈曲，以免影响重建韧带的愈合。
2. 术后第二阶段（2-4周）目标：逐步恢复膝关节活动度。
措施：（1）在专业人员指导下，逐渐增加膝关节屈曲角度，每日进行关节松动训练；（2）加强股四头肌等长收缩训练，逐步过渡到等张收缩训练；（3）进行直腿抬高训练，增强股四头肌力量；（4）继续进行踝泵运动，预防深静脉血栓。
3. 术后第三阶段（4-8周）目标：增强膝关节稳定性，提高日常生活能力。
措施：（1）增加膝关节屈曲角度，争取达到正常活动范围；（2）进行闭链训练，如脚踏车、蹲起等，提高膝关节稳定性；（3）逐步增加抗阻训练，如使用弹力带进行股四头肌抗阻训练；（4）进行平衡训练，如单脚站立、闭眼单脚站立等，提高本体感觉；（5）在专业人员指导下，进行部分日常生活活动训练，如上下楼梯、行走等。
4. 术后第四阶段（8周以后）目标：全面提高运动能力，预防复发。
措施：（1）继续进行抗阻训练和平衡训练，逐步增加训练强度；（2）进行功能性训练，如跳跃、跑步、变向等，提高运动能力；（3）根据患者情况，制定个性化运动处方，逐步恢复运动水平；（4）定期复查，评估膝关节功能，调整康复方案；（5）进行健康教育，指导患者正确使用膝关节，预防复发。
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跟台笔记膝关节前交叉韧带重建
前交叉韧带的解剖
前交叉韧带：附着于胫骨前方和股骨后外壁，防止胫骨相对于股骨的前移，在屈膝时限制胫骨外旋起点：股骨外髁髁间面的后内侧部分，止点：胫骨髁间隆突之间及其前侧的坡面与内、外侧半月板前角之间
前交叉韧带损伤机制
1、屈曲位胫骨前移，小腿后方向前的暴力
2、膝关节过度内旋，表现为足部固定但身体发生转动
3、突然的减速运动，比如从高处跳下或滑雪运动
前交叉韧带稳定检查
1、前抽屉试验：屈膝90°，检查者反复推拉胫骨近端，并在中立位，内旋30°位，外旋30°位重复该试验。
如果前抽屉移动的距离较对侧多6-8mm，可诊断为前交叉韧带损伤。
2、Lachman试验：膝关节屈曲15°－30 ° ，一只手固定股骨，另一只手上抬起胫骨，观察胫骨相对于股骨的前移。
因为消除了股四头肌的影响，敏感性较高。
ACL重建步骤可以简单分为：
◆取腱
◆移植物准备及测量
◆胫骨端定位
◆胫骨端钻取隧道
◆股骨端定位
◆股骨端钻取隧道
◆植入物传递
◆移植物固定
ACL基础配置介绍：
◆取腱：使用取腱器（闭口或者开口）
◆移植物准备及测量：韧带整理平台，测量器
◆胫骨端定位：胫骨瞄准器，导针
◆胫骨端钻取隧道：胫骨钻
◆股骨端定位：股骨瞄准器，带尾空导针
◆股骨端钻取隧道：股骨钻，测深尺
◆植入物传递：带尾孔导针
◆移植物固定：挤压螺钉，螺钉起子
手术操作：
◆移植物制备：取一根半腱肌长度约27cm，编织为4股，长度最少为7cm,这样就可以使移植物在股骨和胫骨骨道中至少填充20mm。
◆移植物尺寸测量：测量移植物的长度和直径，获得股骨和胫骨端填充骨道的移植物直径，为制备骨道做准备。
3.胫骨隧道钻取：移骨瞄准器一般最常设定的角度为55°，角度越大，则胫骨隧道的长度越长。
位置放在胫骨突起垂直线往内侧1-2CM 及关节面下2-2.5CM.瞄准臂与胫骨平台平行。
使用2.4的导针和钻头钻孔。
注意：胫骨隧道可以有不同的角度，但是出口位置是一致的
股骨隧道钻取：内侧入路两种形式：一是经过胫骨隧道（胫骨隧道的定位会决定股骨隧道的定位）；二是通过前内侧入路，股骨瞄准器定位在外侧髁的内侧壁，带尾端的空导针穿过外侧髁，使用股骨钻，钻取隧道
移植物的传递和固定：使用Rrtrobutton股骨纽扣
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