关节镜下取自体肌腱重建膝前后交叉韧带术的围手术期护理
关节镜下前、后交叉韧带重建术围手术期护理
关节镜下前、后交叉韧带重建术围手术期护理【摘要】目的：通过总结关节镜下前、后交叉韧带重建术围手术期的护理，提高护理质量。
方法：对22例关节镜下前、后交叉韧带损伤进行重建术患者加强围手术期护理，针对不同时期给予适度的规范的康复训练。
结果：22例患者出院时治疗效果满意，无并发症发生，随诊6个月-24个月，平均16.2个月，所有患者膝关节稳定性提高，关节活动度正常，膝关节功能均明显改善。
结论：关节镜下前、后交叉韧带重建术是一种高新微创手术，切口小，术后疼痛轻，患者易接受，加强围手术期的护理及康复指导，有利于关节功能的恢复，手术效果满意。
【关键词】前、后交叉韧带、重建术、护理前、后交叉韧带损伤一般是严重创伤膝关节脱位所致。
随着社会发展，我国竞技体育水平的提高和群众性体育运动的广泛开展，运动创伤中发生的损伤日益增多，伤后早期由于膝关节肿胀、疼痛、肌肉痉挛，临床诊断较困难，导致一些并发症后才来诊治，错过了最佳治疗时机，病人常常出现膝关节不稳定，有的继发半月板损伤或关节软骨损伤。
随着微创外科技术的不断发展，关节镜技术在骨科领域的运用中得到了迅速的发展，尤其对膝关节前后交叉韧带损伤的患者更加受益，关节镜下前后交叉韧带重建可以准确的恢复膝关节的稳定性，减少因为手术而引起的术后并发症。
我院在2013年5月-2015年4月对22例关节镜下前、后交叉韧带重建术的患者进行了科学规范的围手术期的护理，取得了满意的手术效果。
现将护理体会总结并报告如下：1.临床资料：本组共22例，男14例，女8例，年龄18-52岁，平均年龄36.5岁，单纯前交叉韧带损伤9例，单纯后交叉韧带损伤5例，前、后交叉韧带联合损伤8例，合并内侧副韧带损伤3例，合并半月板损伤3例。
受伤原因：交通意外损伤14例，运动损伤8例，所有病例术前检查抽屉实验均阳性，手术采用自体、异体肌腱或人工韧带替代断裂的交叉韧带【1】。
手术过程顺利，术后随访6-24个月，平均16.2个月，所有患者膝关节的稳定性较术前明显提高，关节活动度正常。
关节镜下自体绳肌腱移植前交叉韧带重建术围手术期护理
关节镜下自体绳肌腱移植前交叉韧带重建术围手术期护理标签：自体绳肌腱移植术;关节镜;围手术期;护理膝关节前交叉韧带(anterior cruiate ligament,ACL)损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗的主要手段。
本科自2005年以来共收治前、后交叉韧带断裂45例,其中前交叉韧带断裂33例,均采用关节镜下自体绳肌腱移植重建术。
笔者通过对患者围手术期的护理及术后康复训练的指导,使患者膝关节达到良好的功能。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组33例中,男25例,女8例;年龄16~54岁,平均35岁。
其中22例为运动损伤,其余为交通伤,均为闭合性损伤。
伤后至手术时间平均2.4个月(3周至10个月),术前M RI 均显示前交叉韧带断裂,同时合并后交叉韧带断裂6例,半月板断裂20例,内或外侧副韧带损伤5例。
术前Lysholm膝关节功能评分[1]29～76分,平均53.1分。
1.2 结果33例患者均获得随访,随访时间3~11个月。
33例患者膝关节活动度均达0~1 10度,活动时无明显疼痛,复查前抽屉试验阴性,无严重并发症发生。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理心理护理贯穿在整个治疗过程中,首先与患者建立融洽的关系,使其对医护人员有一种信任感,消除紧张、恐惧心理。
护士通过与患者交流,评估患者的心理活动、心理特征、压力源及其应对模式,根据不同个性及接受能力,采用口头、书面、录像、床旁示范的方式让患者了解麻醉方式、手术目的、术前注意事项、术后效果、主刀医师,使其以最佳心态配合手术及康复训练,以获得良好的治疗效果。
2.1.2 术前一般护理因术后患者患肢用石膏托外固定,需卧床休息,术前2d 指导患者床上使用大便器,训练床上排便功能,以免因不习惯床上大小便而引起尿潴留或便秘。
术前检查手术区域皮肤及邻近皮肤有无伤口及感染灶。
膝关节区域备皮,操作时动作轻柔,不要刮破皮肤,用温肥皂水清洁皮肤。
关节镜下一期前后双交叉韧带修复的围手术期护理
关节镜下一期前后双交叉韧带修复的围手术期护理【摘要】关节镜下一期前后双交叉韧带修复是一种常见的关节手术，围手术期护理对患者的康复至关重要。
在手术前，充分的准备工作可以减少手术风险并提高手术成功率。
手术当天的护理包括术前麻醉、手术室准备和手术后的观察等。
术后疼痛管理和饮食营养的注意事项是围手术期护理中不可忽视的部分，可以帮助患者减轻疼痛和促进伤口愈合。
康复训练的重要性也是不可忽视的，患者需要遵循医生的建议进行康复锻炼，以恢复关节功能。
围手术期并发症的预防也是关键，患者需要密切监测自身情况，及时发现并处理任何不良反应。
围手术期护理的重要性不可忽视，合理的护理措施有助于术后康复。
【关键词】关节镜下，前后双交叉韧带修复，围手术期护理，术前准备工作，手术当天的护理，术后疼痛管理，饮食和营养，康复训练，围手术期并发症预防，术后康复。
1. 引言1.1 术前准备工作术前准备工作对于关节镜下一期前后双交叉韧带修复手术的围手术期护理至关重要。
在手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图、X光或MRI等影像学检查，以确保患者的身体状况适合手术。
患者还需要告知医生自己的病史、过敏史、药物使用情况等重要信息，以便医生制定个性化的手术方案。
术前准备还包括术前营养调理和体能训练。
患者需要在手术前保持良好的营养状态，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口愈合和术后康复。
体能训练则可以帮助患者增强肌肉力量和关节稳定性，为手术后的恢复打下良好的基础。
在术前还需要与医生和护士充分沟通，了解手术的相关信息和围手术期护理的注意事项。
患者要做好心理准备，积极配合医疗团队的工作，以保证手术的顺利进行和术后的良好恢复。
通过正确的术前准备工作，可以提高手术的成功率，减少并发症的发生，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
1.2 围手术期护理的重要性围手术期护理是关节镜下一期前后双交叉韧带修复手术中至关重要的环节。
围手术期的护理工作直接影响着患者术后康复情况和手术效果。
关节镜治疗前后交叉韧带损伤围手术期护理
关节镜治疗前后交叉韧带损伤围手术期护理摘要：总结32例膝关节前后交叉韧带损伤患者关节镜下行前后交叉韧带重建围手术期护理。
通过完善术前检查，术后控制疼痛、出血和水肿；术后通过使用可调式支具外固定，分阶段进行被动及主动功能锻炼等康复护理。
结果：本组患者术后恢复良好，所有患者膝关节稳定性较术前明显改善，治疗和康复效果满意。
关键词：关节镜交叉韧带护理【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）06-0022-01膝关节交叉韧带损伤是较为常见而又严重的运动性损伤。
膝关节前后交又韧带同时损伤断裂多见于严重的高能量损伤，常伴有膝关节其他结构的损伤，导致严重膝关节不稳和功能障碍[1]。
随着科技的发展，最近几年关节镜技术得到很大的发挥，尤其对于膝关节前后交叉韧带损伤的病人更加受益，关节镜下前后交叉韧带重建可以准确地恢复膝关节的稳定性，减少因手术而引起的术后并发症，对于恢复膝关节的功能起到重要的作用。
我院2010年2月～2013年4月对32例该病患者在关节镜下一期同时重建膝关节前后交叉韧带，术后采用可调式支具外固定保护、分阶段进行被活动、主动运动等综合康复训练，取得了较为满意的效果。
1 临床资料本组32例中，男26例，女6例；年龄18～58岁，平均为34岁。
车祸致伤11例，运动伤21例。
13例合并半月板撕裂，5例合并内侧副韧带损伤，1例合并腓总神经损伤。
临床表现：膝关节前后交叉韧带损伤后，患者有明显的撕裂感，常可闻及撕裂音，关节明显肿胀、疼痛，患膝不稳且不能负重，膝关节活动受限，均采用异体肌腱植入术在关节镜下行前后交叉韧带重建。
2 护理2.1 术前护理。
2.1.1 心理护理。
本组患者多为青壮年，病因突发。
突然受伤，下肢运动功能障碍影响工作和生活，表现为焦虑、烦躁、怕残废等心理。
因此，护理人员应详细向患者讲解关节镜手术属微创手术，对机体损伤小，并向患者介绍手术成功病例。
让患者了解手术必要性、注意事项及术后康复过程，以取得其信任，让患者知道功能锻炼能有效防止股四头肌萎缩，使他们解除顾虑，保证患者处于治疗最佳状态。
探讨关节镜下膝关节前交叉韧带损伤后重建术的围术期护理方法
• 临床护理 •327探讨关节镜下膝关节前交叉韧带损伤后重建术的围术期护理方法唐 艳（永州市中心医院（南院），湖南 永州 425006）【摘要】目的 观察关节ACL （镜下膝关节前交叉韧带）损伤后的情况，探讨重建术围术期护理的效果。
方法 选取我院收治过的关切ACL 损伤的患者，35例，在其关节镜下进行ACL 的重建术，对其进行围术期护理。
结果 对选取的35例患者进行随访，随访时间为9至18个月，经护理后，所有患者术前病症全部消失，关节的稳定性也有明显的好转，并且能够正常地活动关节。
结论 对关节ACL 损伤患者进行重建术，围术期护理能够使患者有效恢复关节功能。
【关键词】关节镜；重建术；交叉韧带损伤；围术期护理中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）04-0327-02一般而言，ACL 损伤几本都会与半月板以及侧副韧带损伤相合并，损伤后，关节情况不稳定，且会产生疼痛感，膝关节的功能也因此大大受到影响。
针对这样的情况，我院对选取的35例患者进行了ACL 重建术，并为其进行围术期护理，最终得到较为满意的疗效，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治过的关节ACL 损伤患者35例，其中，男性患者有21例，女性患者有14例，其年龄大致在16～47岁之间，平均年龄大致为33岁。
35例患者中，为急性创伤的患者有27例，为陈旧损伤的患者为8例。
所有患者全部在关节镜下采取缝线钢板以及自体半健肌重建术措施，对其他韧带受伤的进行修补或者重建，如果半月板有所损伤的患者，则对其进行镜下切除或者修整。
1.2 方法医护人员应与主治医师一起，共同制定关于围术期的护理计划以及该期间所在进行的康复训练计划，无论是在术前还是术后，都应做好护理工作，将患者关节的活动情况，肌肉的灵活情况等方面规划出具体的目标，并按照每一位患者的不同情况进行适当的调整。
另外，主管护理人员不能忽略对患者的授教，就要积极指导患者进行康复训练，并告诉患者相关训练的内容以及它的重要性。
膝关节镜下前交叉韧带重建术围手术期护理及康复指导
０临床 与医疗 ０
Ｓ ＩＮ Ｅ＆Ｔ Ｃ ＮＯ Ｏ Ｆ ＭＡ Ｉ ＣＥ Ｃ Ｅ Ｈ Ｌ ＧＹＩ ＯＲ ＴＯＮ Ｎ
２１ ０ １年
第２ ７期
膝关节镜下前交叉韧带重建术围 手术期护理及康复指导
王 英 陈娅 丹 （ 大理 学 院 附属 医 院手术 室 云南 大 理
６ １０ ） ７ ０ ０
２１ 手术前护理评估 ．． １ （） １ 健康史和相关因素 ： 包括患者一般情 况、 受伤史 、 既往使等 ： （） ２ 身体状况 ： 神志是否清醒、 有无 呼吸困难 、 有无复合伤 、 影像学 检查结果 、 辅助检查 结果 等： （） ３ 心理和社会 支持状况 ： 估患者 和家 属对遭受 突如 其来的伤 评 害的心理承受 力及对 ＡＣ Ｌ损伤相关知识的了解程度 ２１ 常见护理问题 ．＿ ２
（） １ 躯体移动障碍 ： 与行走 疼痛 、 关节肿胀等有关 ； （） 痛 ： ２疼 与关节 积液、 游离体有关 ； （） ３恐俱 心理 ： 与意外损伤 的打击 和对手术不 了解有关 ； （） ４ 潜在并发症 ： 手术后感染 、 关节僵硬等
２１３ 心 理 护 理 ．－
疼 痛可影 响患者 的休息 、 睡眠及饮食 ． 而影 响术后功 能锻炼 ， 从 故 可预防性使ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ镇痛泵 或根据患者对疼痛 的耐 受情况 ．适 当运用止痛 剂 ２ ． 体位 ．２ ２ 本组 患者均采用腰硬联合麻醉 ． 术后必须去枕平 卧 ６ ． ｈ 患肢用 软 枕抬 高 １。 ３ 。促进静脉回流， ５一Ｏ． 以减轻肢体肿胀。 ２ ． 生命体征的观察 ．３ ２ 每 ３ｍｎ ０ ｉ 测量 一次体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 ， 留置 尿管者观察尿量 及性质 ． 并做好准确记录
２２ 术后 护 理 － ２２１ 疼 痛 护 理 ．．
关节镜下前交叉韧带重建围术期护理
关节镜下前交叉韧带重建围术期护理目的：探讨关节镜下前交叉韧带（ACL）重建围术期的护理措施。
方法：回顾性分析笔者所在科2012年1月-2014年11月前交叉韧带（ACL）损伤在关节镜下进行韧带重建术的患者46例，根据患者的临床特点，制订个性化的康复计划，在围术期进行针对性的护理措施。
结果：随访3个月～2年，平均12个月，通过制定系统、规范的护理措施，本组46例患者患膝功能明显改善，疗效满意。
根据Lysholm膝关节评分标准，膝关节所有患者活动度均>120°，评分从（46.13±1.69）分提高到（87.93±6.03）分（P＜0.01）。
结论：系统、有效的个性化围术期护理措施是关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术后关节功能康复的重要保证，可减少相关并发症的发生，从而提高患者的生活质量。
标签：前交叉韧带重建；膝关节镜；护理前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）断裂是膝关节常见运动性损伤。
当今社会，随着车祸伤、运动损伤等高能量致伤因素的广泛增加，ACL损伤的发生率逐年呈上升趋势，已成为骨科的常见病、多发病[1-2]。
近年来，关节镜技术的发展明显地提升了ACL损伤的诊断水平，可以使损伤后的ACL得以重建。
然而许多病例，损伤的韧带虽得以重建，但由于缺乏对康复锻炼的重视，手术前后没有得到系统的康复训练，或患者不配合，导致患膝关节术后出现长期疼痛、活动受限等并发症，严重影响日常工作生活[2-3]。
笔者所在科与康复科2012年1月-2014年11月开展相互合作，对每位患者进行专业评估，制订出手术前后系统、个性化的康复计划，告知患者及其家属围术期康复锻炼的目的和重要性，交代相关注意事项，鼓励、指导并协助患者根据计划积极地进行功能锻炼，取得满意的疗效，现具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者46例，男31例，女15例，年龄18～56岁，平均（30.0±3.4）岁；病程为1周～2年，平均3个月；其中左膝关节25例，右膝关节21例；单纯ACL损伤36例，并发半月板损伤10例；新鲜损伤30例，陈旧性损伤16例。
关于镜下微创自体腘绳肌腱重建膝前交叉韧带的护理
关于镜下微创自体腘绳肌腱重建膝前交叉韧带的护理目的：探讨关节镜下自体腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带术后的综合护理和康复锻炼，可以最大限度地提高膝关节功能。
方法：选自2013年04月至2014年01月份我院对56例（62膝）膝关节前交叉韧带断裂病人，采用关节镜下自体腘绳肌腱、Endo-button和Intra-Fix内固定系统单束重建膝关节前交叉韧带。
手术前后实施系统的护理及康复锻炼。
结果：对56例（62膝）患者随访3个月-12个月（平均8个月），术前Lachman试验阳性，术后Lachman阴性。
术前、术后评分有显著性差异（t=2.24，P＜0.05）。
结论：手术前后对患者实施有针对性的护理措施和科学康复训练，对于关节镜下自体腘绳肌腱、Endo-button 和Intra-Fix内固定系统单束重建膝关节前交叉韧带手术至关重要。
关节词：前交叉韧带；重建；自体腘绳肌腱；关节镜；护理前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的稳定结构，损失后导致膝关节不稳，严重影响膝关节功能，继发关节软骨、半月板等主要结构损失，导致关节退变和骨关节病的早期发生（1）。
随着对解剖学的深入研究，目前大多数学者采用自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带获得满意治疗，并逐渐成为主流，随之产生多种手术方式。
因此，术后实施有针对性的护理措施和科学康复训练对膝关节功能和预防术后并发症至关重要（2）。
我院骨科自2013年04月至2014年01月份采用关节镜下自体腘绳肌腱、Endo-button和Intra-Fix内固定系统单束重建膝关节前交叉韧带56例（62膝），经3-12个月随访观察，疗效显著。
1 临床资料本组共56例，男39例，女17例，共58膝，右膝31例，左膝23例，双膝2例；年龄18-43岁，平均31岁。
本组患者均有明确的外伤史，其中车祸伤21例，高处坠落伤41例，训练运动伤10例，硬物砸伤5例，其他6例。
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关节镜下取自体肌腱重建膝前后交叉韧带术的围手术期护理
关节镜下取自体肌腱重建膝前后交叉韧带术的围手术期护理
膝关节前后交叉韧带损伤在临床的表现形式是膝关节不稳固、患者活动被限制，让患者的生活变得困难，增加了患者的痛苦。
关节镜是一种骨科微创手术，是通过关节镜直视下应用自体肌腱重建膝前交叉韧带，较开放手术疼痛轻，卧床时间短，关节易于恢复，住院时间短，皮肤瘢痕小等优点。
我院选取关节镜下应用自体肌腱重建膝前交叉韧带患者32例，后交叉韧带10例，前后交叉韧带22例，平均年龄36.4岁。
通过围手术期的精心护理，取得了满意的治疗效果。
现报道如下。
1、术前护理
1.1心理护理
对患者进行有针对性的宣传教育和安抚，并且能够耐心讲解进行手术的目的、意义以及优点，让患者对手术过程有个了解，缓解焦虑心情，以积极的信息鼓励患者增强治愈的信心。
介绍成功案例、以积极的信息鼓励患者，增强治愈的信心。
1.2术前指导
除指导患者适应床上大小便外，主要的方法是股四头肌收缩锻炼和直腿抬高锻炼，具体实施方法：①股四头肌等长收缩锻炼：让患者的肢体静止不动，然后连续收缩股四头肌5秒钟，放松后暂停一会儿，然后反复如此：②直腿抬高锻炼：使患者躺在床上，把腿伸直并且抬高，并且抬到高点能停留3-5秒。
2、术后护理
2.1一般护理
术后根据麻醉给予相应的体位并注意观察麻醉反应及生命体征的变化。
2.2患肢护理
术后用弹力绷带自患膝关节上至足部加压包扎，患肢应抬高15°-30°，密切观察患肢末梢血运及感觉运动情况。
切口处局部冰袋冷敷24-48小时可将机械性刺激和冷刺激同时施与局部血管，引起血管收缩，从而减少关节内出血渗出，还会让患者的疼痛感减轻。
2.3疼痛的护理
使用诺顿评估表实施疼痛管理。
2.4功能锻炼结合数字卡盘支具应用的护理
使用数字卡盘支具，可以对膝关节的活动范围进行有效的控制，防止膝关节过伸，有利于早期进行功能锻炼。
术后第一天可以进行踝泵练习、股四头肌的舒缩练习等。
可以预防下肢的深静脉血栓的形成，消除肿胀，预防肌肉萎缩。
从术后第1天即开始患膝闭链屈曲活动，循序渐进，1周后可屈膝调30°卡盘限制逐渐放松，每周增加15°3周内达到90°，左后部垫枕进行压膝锻炼，已达到完全伸直，同时髌骨推移。
2-3周，在支具的保护下患肢部分负重站立，练习下地离床行走。
初次由护士指导协助，患者扶双拐行走，家属在旁边守护，以防患者摔倒。
下床活动和休息时支具调整和锁定到伸直位，避免活动时突然大幅度屈曲膝关节，造成重建的韧带松弛。
术后8周达全范围活动度，弃拐行走，强调正常步态、无跛行。
3、讨论
关节镜下膝前后交叉韧带重建可以同时处理关节内合并的损伤，具有出血少、创伤轻的优点，术后在卡盘支具的保护下有效地活动，明显提高了手术效果。
术后有计划的指导患者康复训练，取得满意效果。
通过随访关节功能正常，无并发症发生。
参考文献
【1】刘欣，李娜.膝关节镜的并发症及手术护理体会[J].中国医药指南，2010，8：131-132 【2】张晓红，董秀红.关节镜下重建前叉韧带的康复与护理[J].实用预防医学，2008，15：
1219-1220
【3】卢世壁.坎贝尔骨科手术学[M].9版.济南;山东科学出版社2001：1498-1499。