小儿呼吸机相关性肺炎的感染因素与预防措施
呼吸机相关肺炎感染预防与控制措施
呼吸机相关肺炎感染预防与控制措施呼吸机相关肺炎（VentilatorAssociated Pneumonia，VAP）是指患者在机械通气过程中发生的肺部感染。
预防与控制VAP对于提高患者生存率、降低医疗费用具有重要意义。
一、概述呼吸机相关肺炎（VAP）是重症监护病房（ICU）中最常见的医院获得性感染之一，其发生率约为10%40%。
VAP的发生不仅增加了患者的痛苦和医疗费用，还可能导致患者死亡率的升高。
因此，预防和控制VAP已成为国内外医疗机构关注的焦点。
二、病原学VAP的病原体主要包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌和病毒。
其中，革兰氏阴性菌最为常见，约占60%70%，主要包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。
革兰氏阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
真菌和病毒较少见。
三、危险因素1. 基础疾病：慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病、神经系统疾病等。
2. 机械通气时间：机械通气时间越长，发生VAP的风险越高。
3. 气管插管方式：经口气管插管与经鼻气管插管相比，经鼻气管插管发生VAP的风险较高。
4. 呼吸机管理：呼吸机参数设置不当、呼吸机相关性肺损伤等。
5. 抗生素使用：长期使用抗生素、抗生素耐药等。
四、预防措施1. 严格执行手卫生医护人员在操作呼吸机、接触患者时应严格执行手卫生，以减少交叉感染的风险。
2. 选择合适的气管插管方式根据患者病情和医院条件，选择经口气管插管或经鼻气管插管。
对于长期机械通气的患者，可考虑采用无创通气。
3. 加强呼吸机管理（1）合理设置呼吸机参数：根据患者病情调整呼吸机参数，避免过度通气或通气不足。
（2）呼吸机相关性肺损伤的预防：采用低潮气量、高频率的通气策略，以降低肺损伤的风险。
（3）加强呼吸机管道护理：定期更换呼吸机管道，避免管道污染。
4. 早期拔管评估患者病情，尽早拔除气管插管，减少VAP的发生。
5. 抗生素的合理使用根据病原体检测结果，合理选择抗生素。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施大家好，今天我们来聊聊一个让人头疼的问题：呼吸机相关性肺炎。
这个问题可不小，它会导致肺部感染，甚至危及生命。
所以，我们一定要重视起来，学会预防和护理。
下面，我给大家分几个方面来讲讲。
我们要了解什么是呼吸机相关性肺炎。
呼吸机是一种帮助病人呼吸的设备，但是有些人在使用呼吸机的时候，会出现肺部感染的现象。
这种现象就叫做呼吸机相关性肺炎。
听起来挺可怕吧？别担心，我们有办法预防和治疗。
1.1 预防呼吸机相关性肺炎的方法(1)保持呼吸机的清洁卫生。
使用呼吸机之前，要确保它的外壳、管道和面罩都是干净的。
定期清洗和消毒呼吸机，避免细菌滋生。
(2)正确使用呼吸机。
使用呼吸机的时候，要按照医生的建议和操作指南来进行。
不要随意调整呼吸机的参数，以免造成肺部损伤。
(3)注意口腔卫生。
使用呼吸机的人容易口干舌燥，所以要注意多喝水，保持口腔湿润。
另外，可以用棉签沾水擦拭舌头，防止细菌滋生。
(4)定期更换面罩和管道。
面罩和管道容易积累细菌，所以要定期更换，保持呼吸机的清洁。
1.2 护理呼吸机相关性肺炎患者的方法(1)观察病情。
护理人员要密切观察患者的病情变化，一旦发现肺部感染的症状，要及时报告医生。
(2)保持呼吸道通畅。
患者使用呼吸机后，可能会出现痰多、咳嗽等症状。
护理人员要帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
(3)营养支持。
患者因为生病，可能会导致食欲不振。
护理人员要根据患者的病情，提供适当的营养支持，帮助患者恢复体力。
(4)心理关爱。
患者生病期间，很容易产生焦虑、抑郁等情绪。
护理人员要给予患者心理关爱，帮助他们树立战胜病魔的信心。
2.1 预防呼吸机相关性肺炎的技巧(1)勤洗手。
使用呼吸机的人要养成勤洗手的习惯，尤其是在接触患者之前和之后，要用肥皂和水彻底清洗双手。
(2)戴口罩。
护理人员在照顾使用呼吸机的患者时，要佩戴口罩，以防止病毒传播。
(3)定期锻炼。
适当的锻炼可以帮助增强身体免疫力，预防呼吸机相关性肺炎的发生。
呼吸机相关性肺炎感染预防与控制措施
呼吸机相关性肺炎感染预防与控制措施呼吸机相关性肺炎（VentilatorAssociated Pneumonia, VAP）是指患者在机械通气过程中出现的肺部感染。
由于机械通气患者通常病情危重，VAP的发生不仅严重影响患者的预后，还会增加医疗费用和死亡率。
因此，预防与控制VAP至关重要。
一、加强患者管理1. 严格掌握机械通气指征：在决定对患者进行机械通气时，要充分考虑患者的病情、年龄、基础疾病等因素，避免不必要的机械通气。
2. 尽早拔管：对于病情稳定、具备自主呼吸能力的患者，应尽早拔管，减少VAP的发生风险。
3. 保持床头抬高：将床头抬高3045度，有助于预防误吸和胃内容物反流。
4. 加强口腔护理：定期进行口腔护理，减少口腔内细菌定植。
5. 限制亲属探视：限制亲属探视，减少交叉感染的风险。
二、加强呼吸机管理1. 呼吸机管道更换：根据呼吸机管道的类型和使用时间，定期更换管道，避免细菌滋生。
2. 呼吸机湿化器管理：定期清洁和消毒湿化器，保持湿化器内的水分清洁，避免细菌滋生。
3. 呼吸机接口管理：使用一次性呼吸机接口，避免交叉感染。
4. 呼吸机消毒：定期对呼吸机进行消毒，包括呼吸机主机、显示屏、按键等部位。
三、加强医护人员培训与监管1. 培训医护人员掌握VAP的预防与控制措施，提高警惕性。
2. 加强医护人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
3. 建立完善的VAP监测体系，及时发现和报告VAP病例。
4. 加强对医护人员操作的监管，确保各项预防措施得到落实。
四、实施集束化策略1. 集束化策略是指将一系列有效的预防措施整合在一起，以提高VAP预防的依从性和效果。
2. 常见的集束化策略包括：床头抬高、口腔护理、呼吸机管道更换、手卫生等。
3. 实施集束化策略时，要注重团队协作，确保各项措施得到有效执行。
五、合理使用抗生素1. 根据患者病情和感染病原体，合理选择抗生素。
2. 避免滥用抗生素，减少耐药菌株的产生。
3. 对于VAP疑似病例，及时进行病原学检查，根据检查结果调整抗生素使用。
呼吸机相关肺炎感染预防与控制措施
呼吸机相关肺炎感染预防与控制措施呼吸机相关肺炎（VentilatorAssociated Pneumonia，简称VAP）是指在患者接受机械通气48小时后至拔管后48小时内发生的肺炎。
预防与控制VAP是提高重症患者救治成功率、降低医疗成本和减轻患者痛苦的关键。
一、概述1. 定义：呼吸机相关肺炎是指在机械通气过程中，由于呼吸机管道、呼吸机接口等部位污染，导致病原体进入下呼吸道引起的肺部感染。
2. 发生率：VAP的发生率约为10%40%，死亡率为20%50%。
3. 病原体：以革兰氏阴性菌为主，如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等；其次为革兰氏阳性菌，如金黄色葡萄球菌等。
二、预防措施1. 加强手卫生（1）医护人员在接触患者前后，均应严格执行手卫生规定。
（2）使用快速手消毒剂，确保手卫生的便捷性和有效性。
2. 严格无菌操作（1）呼吸机管道、接口等部位应保持无菌，定期更换。
（2）使用一次性呼吸机管道、接口等物品，避免交叉感染。
3. 呼吸机管理（1）采用封闭式吸痰系统，减少吸痰过程中的污染。
（2）保持呼吸机管道的通畅，定期检查和更换呼吸机管道。
（3）呼吸机管道、湿化罐等部位定期进行消毒。
4. 呼吸道管理（1）采用半卧位，减少误吸和胃食管反流。
（2）定期翻身、拍背，促进痰液排出。
（3）采用雾化吸入治疗，减轻呼吸道炎症。
5. 营养支持（1）保证患者营养摄入，提高机体免疫力。
（2）根据患者病情，给予肠内或肠外营养支持。
6. 抗感染治疗（1）对疑似VAP的患者，尽早进行病原学检查，明确病原体。
（2）根据病原体和药敏结果，选择敏感抗生素。
（3）避免长时间使用广谱抗生素，减少耐药菌株的产生。
三、控制措施1. 加强病情监测（1）密切观察患者体温、血常规、胸部X线等指标。
（2）发现疑似VAP患者，立即报告上级医师，并采取相应措施。
2. 严格执行隔离制度（1）将VAP患者安置在单独病房，避免交叉感染。
（2）医护人员进入病房时，应穿戴防护用品。
呼吸机相关感染预防制度与措施
呼吸机相关感染预防制度与措施一、引言呼吸机作为临床常用的急救和治疗设备，对于危重患者的救治具有重要意义。
然而，呼吸机的使用过程中，患者易发生呼吸机相关感染（VentilatorAssociated Pneumonia, VAP），严重影响患者的康复和生活质量。
为了降低VAP的发生率，保障患者安全，本文将详细介绍呼吸机相关感染的预防制度和措施。
二、呼吸机相关感染的定义与分类1. 定义：呼吸机相关感染是指患者在机械通气48小时后至拔管后48小时内发生的肺部感染。
2. 分类：根据感染病原体的不同，呼吸机相关感染可分为医院获得性VAP和呼吸机相关性医院获得性肺炎。
三、预防制度1. 建立呼吸机相关感染监测体系（1）成立呼吸机相关感染管理小组，负责制定、实施和监督预防措施。
（2）建立呼吸机相关感染监测数据库，定期收集、分析和反馈感染数据。
（3）开展呼吸机相关感染知识培训，提高医护人员防控意识。
2. 制定呼吸机相关感染预防规范（1）制定呼吸机操作规范，确保呼吸机使用过程中严格遵守无菌操作原则。
（2）制定呼吸机管道更换、消毒、维护等规范，防止病原体传播。
（3）制定呼吸机患者护理规范，包括口腔护理、翻身拍背、吸痰等。
3. 建立呼吸机相关感染防控流程（1）制定呼吸机相关感染防控流程，包括感染诊断、治疗、监测等环节。
（2）建立呼吸机相关感染防控应急预案，提高应对突发情况的能力。
四、预防措施1. 呼吸机设备管理（1）选用高质量的呼吸机设备，确保设备性能稳定。
（2）定期对呼吸机进行维护、保养，确保设备清洁、消毒。
（3）对呼吸机管道、湿化器等配件进行定期更换和消毒。
2. 呼吸机操作规范（1）严格遵守无菌操作原则，操作前后洗手。
（2）使用一次性呼吸机管道和湿化器，避免交叉感染。
（3）呼吸机管道和湿化器使用后，及时进行消毒处理。
3. 患者护理（1）加强口腔护理，预防口腔感染。
（2）定期翻身拍背，促进痰液排出。
（3）正确吸痰，避免损伤呼吸道黏膜。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施在现代医疗中，呼吸机的应用为许多呼吸功能不全的患者带来了生机。
然而，使用呼吸机也可能带来一些并发症，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）就是较为常见且严重的一种。
VAP 不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能威胁到患者的生命安全。
因此，了解并采取有效的预防及护理措施至关重要。
一、呼吸机相关性肺炎的定义及危害呼吸机相关性肺炎是指机械通气 48 小时后至拔管后 48 小时内出现的肺炎。
其主要的病原体包括细菌、真菌、病毒等。
VAP 会给患者带来诸多不良影响。
首先，它会导致患者的病情加重，增加治疗难度。
患者可能会出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时甚至会引发呼吸衰竭。
其次，VAP 延长了患者使用呼吸机的时间和住院天数，增加了医疗费用。
再者，VAP 还会增加患者的病死率，给患者及其家庭带来巨大的痛苦和损失。
二、呼吸机相关性肺炎的发生原因1、患者自身因素患者本身的基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、免疫系统功能低下、营养不良等，使得他们更容易受到病原体的侵袭。
2、医疗操作因素（1）气管插管和气管切开破坏了呼吸道的正常防御机制，使得细菌更容易进入下呼吸道。
（2）频繁吸痰、气道湿化不足、冷凝水积聚等操作不当，也会增加感染的机会。
3、环境因素病房内的空气不流通、消毒不彻底，以及医护人员的手卫生不达标等，都可能成为病原体传播的途径。
4、药物因素长时间使用广谱抗生素，容易导致菌群失调，诱发耐药菌感染。
三、呼吸机相关性肺炎的预防措施1、加强患者的基础护理（1）保持患者的口腔清洁，每天至少进行两次口腔护理，选择合适的口腔护理液。
（2）定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止痰液淤积。
（3）加强营养支持，根据患者的病情和营养状况，制定个性化的营养方案，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和热量，以提高免疫力。
2、规范医疗操作（1）严格执行无菌操作，在进行气管插管、吸痰等操作时，要严格遵守操作规程，使用无菌器械和用品。
呼吸机相关肺炎的预防和控制措施
呼吸机相关肺炎的预防和控制措施肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，引起其发生的原因有很多，其中包括呼吸机使用过程中的感染。
为了预防和控制呼吸机相关肺炎的发生，需要采取一系列的预防和控制措施。
本文将介绍呼吸机相关肺炎的预防和控制措施。
1. 呼吸机使用前的准备工作在使用呼吸机之前，需要对呼吸机进行全面的维护和清洁。
包括以下几个方面：•对呼吸机进行定期的维护保养，保证呼吸机的正常运行。
•定期更换呼吸机的滤芯和其他易耗品，保持呼吸机的卫生。
•充分清洁呼吸机的外壳和管道，防止细菌滋生。
2. 使用呼吸机时的卫生操作在使用呼吸机时，需要采取一些卫生操作，减少感染的风险：•使用干净的手和穿戴好手套，避免将细菌带入呼吸机。
•定期更换呼吸机的管件和面罩，避免细菌的滋生和传播。
•注意呼吸机的使用环境的清洁，保持干净整洁。
3. 呼吸机使用后的处理在使用完呼吸机后，需要进行相应的处理，保证呼吸机的卫生：•即时清洗和消毒使用过的呼吸机和相关器械。
•定期对呼吸机进行彻底的清洁和消毒，避免细菌滋生。
•注意呼吸机的存放环境，保持干燥清洁。
4. 呼吸机使用者的个人卫生呼吸机使用者的个人卫生对于预防呼吸机相关肺炎也很重要：•定期洗手，切忌用脏手触摸呼吸机和相关器械。
•注意个人卫生，保持身体的清洁和干燥。
•定期接受医生的检查和随访，及时发现问题。
5. 监测和控制呼吸机相关肺炎的发生及时的监测和控制呼吸机相关肺炎的发生也是非常重要的：•建立健康档案，对呼吸机使用者进行定期的体检和相关检查。
•及时发现和控制呼吸机相关肺炎的早期症状，进行相应的治疗。
•加强对呼吸机使用者的宣教，提高个人卫生意识和自我保护能力。
6. 呼吸机相关肺炎的疫苗预防疫苗是预防呼吸机相关肺炎的重要手段之一：•接种预防病毒性肺炎的疫苗，提高身体的免疫力。
•遵循医生的建议，按时接种疫苗，及时补种。
7. 注意呼吸机的质量和安全选择高质量和安全的呼吸机也是预防呼吸机相关肺炎的重要措施之一：•购买符合国家标准和规定的呼吸机产品。
呼吸机相关肺炎预防控制措施
呼吸机相关肺炎预防控制措施呼吸机相关肺炎（ventilatorassociated pneumonia, VAP）是指患者在机械通气过程中出现的肺部感染。
它是一种常见的医院内感染，严重影响患者的预后和康复。
一、加强患者管理1. 评估患者病情：对于需要机械通气的患者，应进行全面评估，包括原发病、基础疾病、免疫功能等，以便制定个体化的预防措施。
2. 严格掌握机械通气指征：避免不必要的机械通气，减少VAP的发生。
3. 尽早拔管：对于病情稳定、具备自主呼吸能力的患者，应尽早拔管，缩短机械通气时间。
4. 加强营养支持：保证患者充足的营养摄入，提高免疫力。
5. 加强口腔护理：口腔是VAP的重要感染途径，应每日进行口腔护理，减少口腔细菌定植。
二、加强呼吸机管理1. 选择合适的呼吸机管道：根据患者病情选择适合的呼吸机管道，避免管道过长、过细。
2. 保持呼吸机管道清洁：定期更换呼吸机管道，避免细菌滋生。
3. 严格执行无菌操作：操作呼吸机时，医护人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
4. 保持呼吸机湿化：适当调整呼吸机湿化参数，保证呼吸道湿润，减少痰液黏稠度。
5. 定期监测呼吸机参数：密切关注患者呼吸机参数，及时发现异常，调整呼吸机设置。
三、加强感染控制1. 严格执行手卫生：医护人员在操作呼吸机、接触患者前后，应严格执行手卫生。
2. 限制人员流动：限制无关人员进入重症监护室，减少交叉感染风险。
3. 保持室内环境清洁：定期清洁、消毒重症监护室，保持室内环境清洁。
4. 加强空气质量监测：定期检测室内空气质量，保证空气质量达标。
5. 早期发现、隔离感染患者：对疑似或确诊VAP的患者，应早期发现、隔离，避免交叉感染。
四、加强监测与评估1. 建立VAP监测体系：建立完善的VAP监测体系，及时发现、报告VAP病例。
2. 开展VAP风险评估：对机械通气患者进行VAP风险评估，制定针对性的预防措施。
3. 分析VAP发生原因：对发生的VAP病例进行分析，找出感染原因，制定针对性的改进措施。
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小儿呼吸机相关性肺炎的感染因素与预防措施
摘要：目的：探讨小儿呼吸机相关性肺炎（vap）的预防控制措施，减少vap的发生。
方法：通过分析vap的感染原因，制定vap预防控制措施。
结果：有效的预防控制措施可以降低vap的发生率。
结论：vap的发生是多种因素综合作用的结果，采取不同预防策略联合应用，可有效减少vap的发生。
关键词：呼吸机相关性肺炎机械通气感染因素预防措施
【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）06-0021-01
呼吸机相关性肺炎（vap）是指机械通气48h后或停用机械通气去除人工气道48h之内发生的获得性肺炎，是医院内获得性肺炎最常见的类型之一[1]。
具有发病率高，死亡率高，医疗资源浪费的特点。
国外报道vap的发生率为9.0%～70.0%，病死率50.0%～69.0%[2]。
国内调查vap发生率为43.1%，病死率为51.6%[3]，本研究对我院picu发生小儿vap的感染因素与预防护理措施进行总结分析，为进一步完善预防措施提供依据。
现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。
将2011年4月～2013年2月我院picu收治的75例机械通气超过48h有完整资料的患儿作为临床研究对象。
机械通气持续时间48～218h，、其中重症肺炎32例，呼吸窘迫综合症16例，重症手足口病12例，败血症9例，复杂先心手术后6例；
均采用口腔明视气管插管，其中男孩43例，女孩32例，年龄3个月-12岁，平均4.6岁。
1.2 诊断标准。
①vap发生在机械通气48h以后或脱机72h内。
②机械通气期间出现发热，体温≥38℃；气管内吸出脓性分泌物；白细胞计数≥10.0×109/l；深部痰培养，检出致病菌或在原有感染基础上培养出新的致病菌；x线胸片出现新的渗出性病灶；在通气期间出现不明原因的动脉血氧分压下降[4]。
1.3 结果。
75例患儿发生vap共9例，发生率为12%；死亡2例，发生率为
2.67%。
2 vap感染的危险因素
2.1 外源性感染因素。
2.1.1 机械通气时间较长。
建立人工气道后，气管直接向外界开放，呼吸道失去了对病原菌的过滤和非特异性免疫保护的正常作用；也增加了受污染和与外界空气接触的机会。
2.1.2 医源性因素。
包括呼吸机管路消毒不彻底、呼吸机管路中积聚含菌冷凝水、气管插管灭菌不严、供氧湿化瓶中的水、雾化器、复苏囊、吸痰器等都可能成为感染源。
2.1.3 药物的应用。
广谱抗生素的应用使机体的抵抗力下降，机体防御屏障被破坏而引起感染。
机械通气病人常应用制酸剂以预防应激性溃疡，当胃液ph≥4时，则可导致致病菌在病人口咽部或胃内迅速大量繁殖。
2.2 内源性感染因素。
2.2.1 自身菌群的移位。
误吸是造成自身菌群移位的直接原因，尤其是昏迷的病人，咳嗽、吞咽反射抑制，气道内的清除功能低，口咽部分泌物不能经口吐出或咽下，易造成误吸。
2.2.2 机体免疫力下降。
尤其是儿童、慢性消耗性疾病、危重病人等合并肺部感染的机会明显增加。
2.2.3 建立人工气道。
气管插管的患者口咽部与下呼吸道的屏障直接受到损害，提供了细菌进入下呼吸道的机会，同时又成为细菌繁殖的场所。
粘附在气管的细菌也因吸痰而脱落引起感染。
2.2.4 呼吸机雾化和湿化系统管理不当。
由于呼吸机的雾化装置被污染而引起vap或带菌的呼吸机管道冷凝水倒流入患者气道造成细菌的直接种植。
2.2.5 胃肠道定植菌逆行与吸入。
以接受胃肠营养、止酸剂治疗的患者较为常见。
这类病人的胃液ph值常≥4，微生物可在胃中繁殖至高浓度；当发生胃液反流或误吸时往往造成患者下呼吸道感染，这也是vap的主要发病机制之一。
2.2.6 多种广谱抗生素的应用。
长期使用多种广谱抗生素改变了患者正常微生物的寄生，免疫功能下降或抑制，使vap发生机会增加。
2.2.7 其他。
医务人员在护理、操作、吸痰引流时未做到严格的消毒隔离措施，手上的细菌直接被带入患者的气道内，种植于下呼吸道而引起vap。
3 vap的预防措施
3.1 一般性预防。
包括严格戴口罩、穿隔离衣和手套，严格无菌操作，安装通风与空气净化设备等，这些措施仍被公认为是最有效的预防措施之一。
3.2 洗手。
医护人员的手是医院感染的最常见的传播途径，而洗手是一种最简单、最基本、最简便且易行的有效预防和控制病原体传播的手段，护士在各项操作前后、在接触一个患者前后均要洗手，严格按照六步洗手法用流动的清水或洗手液进行洗手。
3.3 减少误吸。
避免给吞咽异常的患者经口喂食。
患者体位取30～45度半卧位可避免胃液反流，使口咽部细菌定植概率降低，减少误吸的发生，减低vap的危险眭。
3.4 消化系统预防。
实施选择性的消化道去污染和口腔去污染，减少胃肠道和口咽部的定植菌群，主要用于免疫力低下的vap易感人群和高危人群。
同时应在病情允许下避免使用抗酸药物和h受体阻滞剂。
3.5 呼吸系统预防。
镇静剂和肌松剂可减弱患者的吞咽反射、咳嗽反射、咳嗽能力，使得误吸易于发生，引起肺部感染。
故应减少或限制使用影响意识的药物（镇静剂、肌松剂）。
对使用中的呼吸机、呼吸管路、湿化器进行正确的消毒处理；呼吸机螺纹管每周更换两次，有明显分泌物污染时应及时更换；湿化器中须使用无菌水，每24h更换一次；积水杯中的冷凝水应及时倒弃，不可使冷凝水流向病人。
冷凝水不可直接倾倒室内地面。
3.6 人工气道的护理。
建立人工气道后，需定时吸痰，操作中严
格执行无菌操作原则；首选经口插管的原则，如必须经鼻插管者，插管时间应小于48h。
仔细评价患者的自主呼吸和咳痰能力，指导患者正确咳嗽、翻身和拍背。
3.7 胸部物理治疗。
协助患者翻身、拍背、体位引流，及时清除呼吸道分泌物，vap的发生与下呼吸道分泌物清除受阻有关，胸部物理治疗可以促进肺内分泌物的排出，从而减少机械通气患者vap 的发生。
3.8 营养支持。
给患者提供充足的营养支持是预防呼吸机相关性肺炎的重要措施。
应尽早给予患者肠内营养，若早期胃肠道不能耐受较大容积营养液时应辅以肠外营养。
营养不良可增加细菌对支气管的依附性和院内肺炎发生的危险性，多数研究发现早期进行肠道营养可减少vap发生。
3.9 加强相关知识培训。
高度重视对医护人员的vap相关知识、技能培训是预防vap的关键。
定期组织学习，与考核，同时应加强细菌学监测，人工气道的病人应定期留取痰培养标本送检。
因此，vap的预防不能单靠某一项措施或某一个医护人员，我们应综合医护无菌技术、患者条件和预防外源性污染因素，正确管理患者体位和呼吸环路，尽可能降低vap的发病率和死亡率，提高治愈率。
参考文献
[1] 杨韦华，张廷香.机械通气相关性肺炎及其研究进展[j].国外医学护理分册，2001，20（6）：253-256
[2] 钱彩华.呼吸机相关性肺炎护理对策[j].临床肺科杂
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[3] 王婷.预防呼吸机肺炎的临床进展[j].护理研究.2008，22
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