脊柱侧弯

失衡的天平——脊柱侧弯
一、什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X 线体征，可由多种疾病引起。

脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。

侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型;或在双侧出现，呈"S"型。

二、脊柱侧弯的危害：
轻微的脊柱弯曲异常会影响儿童青少年的姿势和体态，使脊柱着力的作用点不平衡，青少年易产生疲劳感和背部不适。

如不加以干预，畸形和疼痛会加剧，严重的会损伤脊髓和神经根，导致病人头痛、失眠、记忆力减退，甚至造成瘫痪。

同时，异常的弯曲也会妨碍内脏器官的功能和发育，如果脊柱不正引起了肋骨和胸廓的畸形，还将造成心肺功能障碍，导致心脏功能衰竭。

三、脊柱侧弯患病现状及病因：
脊柱侧弯虽然听上去陌生，但其实并不少见，我国脊柱侧弯发病率为1%~2.7%，如按2%估算，在我国3亿儿童和青少年中，患者数目达6千万，在广东省，脊柱侧弯的发生率约为3%，尤其在8~14岁的青少年中常见。

在快速生长发育期间，脊柱侧弯患病率有逐年增高趋势，其后患病率趋于平衡，且女性患者较多，男女比例大约为1:4。

在患者中，很大一部分（80%）为特发性，意思就是原因不明的脊柱侧弯。

目前，10岁以下儿童发生脊柱侧弯的比例越来越高，而且多数是先天性的。

除此之外，一些疾病也会导致脊柱侧弯的发生，如先天性半椎体、脊髓纵裂、腰椎骶化以及后天的脊柱结核、脊柱肿瘤、脊髓灰质炎后遗症、神经纤维瘤病、肌营养不良、外伤等都可造成脊柱侧凸或前后凸。

两下肢不等长亦可造成脊柱的代偿性侧凸, 其脊柱异常程度主要与疾病的性质和严重程度有关。

但是青少年一些不良的学习生活习惯也可能会引起脊柱侧弯。

比如长期用双肩的一侧背书包，书包过于沉重，不注意日常锻炼，营养不良缺乏钙质等。

四、脊柱侧弯如何预防及日常保健措施：
1、让孩子学习时保持正确姿势。

正确的姿势指身体距离桌子一拳的距离，眼睛距离书本一尺的距离，身体坐正，书本放在身体正方偏右（适合于右手写字的人），这样的习惯需要养成，对骨骼和身体都很有好处的；正确的桌椅高度应该能使人在坐时保持两个基本垂直，一是当两脚平放在地面时，大腿与小腿能够基本垂直二是当两臂自然下垂时，上臂与小臂基本垂直这样就可以使人保持正确的书写姿势如果课桌椅的高度没有及时依据身高变化而做出相应的调整，使青少年长期坐姿不正可能会诱发脊柱侧弯。

学习时头部过低、歪头、颈部过分前伸和前弯，是导致脊柱侧弯、颈椎病等病症的重要原因。

尽可能保持自然端坐，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常生理曲线；使用适合孩子身高的桌椅，避免头颈部过度后仰或过度前屈，书写时眼睛、身体和书桌都要保持一定距离。

2、适当的书包重量和背包方式
美国物理治疗协会通过对九年级学生的研究表明，背包过重和背包方式错误可能造成青
少年背部损伤和肌肉疲劳孩子背包过重将引起脊椎后弯侧弯前倾或扭曲同时，肌肉可能因极度紧张而疲劳，脖子肩膀和背部容易受到伤害因此，建议把背包重量控制在背包者体重的10% 以下，合理放置书包内物品也很重要，最重物品应放在最贴近背部的位置，建议孩子尽量采取双肩背的背包方式单肩背包或斜挎方式让人始终由身体一侧受力，久而久之难免造成体形歪斜双肩背方式能分散背包重量，从而减少体形扭曲的可能性尽量拉紧背包带，背包时应始终把背包位置保持在后背肌肉最强壮的中部所以，背包者应该尽量拉紧背包带，防止书包滑到背部以下这需要家长帮助孩子适当调整背包肩带长短，使孩子比较容易背起和放下书包。

3、每天让孩子适度进行户外运动，晒晒太阳，这有利于促进骨骼健康。

4、饮食方面应常吃蛋白质和钙含量丰富的食物，如牛奶、蛋类、禽肉、鱼类、大豆及豆制品等，以保证钙摄入量充足。

5、让孩子坚持有规律的健身锻炼，尤其是颈项肌和腹背肌的锻炼，例如经常游泳（尤其是蛙泳）有益于脊椎健康，尽量多参加诸如单双杠跳箱平衡木等活动项目，对预防脊柱弯曲有良好的作用。

6、减轻学习压力，不要让孩子长时间坐在书桌或电脑前，过一段时间要休息一会儿。

7、为了预防孩子的脊椎出问题，家长可以用手掌在孩子的脊椎两旁，顺着脊椎骨向上轻推。

或让孩子仰卧、低枕，家长一手托着孩子的头枕部，另一手拿捏孩子的后颈部，由下而上至枕部反复3~5遍；换手托枕部，再拿捏3~5遍。

五、脊柱侧弯如何自测？
家长往往是孩子脊柱侧弯最早和最重要的发现者，平时家长应该注意孩子有无以下迹象：
1、身体朝一侧倾斜
2、穿上上衣后，领口不平，一侧肩膀比另一侧高
3、一侧肩胛骨比另一侧凸出
4、手臂自然下垂，手臂与身体的间隙不相同
5、一侧后背隆起
6、坐立时，腰部一侧有皱褶，而另一侧没有
7、平视孩子身体，发现其一侧髋部比另一侧高
8、平躺时，两侧下肢不等长
9、女孩双乳发育不对称，左侧乳房往往较大
10、让孩子自然直立，两足靠拢，两上肢自然下垂，抬头平视，从孩子后方观察双肩是否对称，背部肌肉是否对称，有无一侧肩胛隆起，骨盆是否倾斜
11、用线拴住一个重锤，从孩子枕骨部中央向下垂下，观察垂线是否在臀沟上
12、让孩子弯腰，从前或后方向观察背部两侧是否对称
Adam向前弯腰实验：双足并拢，两膝伸直，向前弯腰近90°双掌相合。

检查者坐在儿童的正前方或正后方，双眼平视，呈切线位观察背部是否对称、等高。

要注意的是，被检查者站立处地面要平坦；被检查者应面对光源（侧光在脊背上形成的阴影易造成假象）；被查者脊背部暴露完全，并全身放松；向前弯腰应缓慢逐渐地进行。

六、脊柱侧弯的保守治疗方法：
1、美式脊椎矫正法
2、牵引疗法
3、使用支具矫正
4、功能锻炼
一般满足下列几点要进行手术治疗：侧弯的度数超过40度；每年以5度左右的速度恶化；外观明显畸形；先天性脊柱侧弯；20岁以后的脊柱侧弯患者。

七、脊柱侧弯的治疗误区：
1、吃药能治脊柱侧弯
2、一定要等到12岁以后才能做手术
3、脊柱侧弯是“坐病”
4、背背佳是治疗“神器”
5、看病要等到放假
八、脊柱侧弯治疗的注意事项：
1、脊柱侧弯别背过重的书包，否则会加重病情，若书包过重，建议使用拉杆箱
2、20度以内侧弯要靠锻炼，平时可采用拉伸、燕子飞、游泳、瑜伽、跑步、拉伸等运动方
式，可以起到很好的矫正效果
3、该手术时别拖延。