上尿路结石并急性肾功能衰竭不同治疗方法的疗效比较
用 壳 聚糖 宫颈 抗 菌 膜 ，阴 道 出 血量 少 于对 照组 ，
断裂、创面感染而易发生阴道出血 ，甚至有可能 发生大 出血 ，出血时 间常较长 ，影响创面愈合。 所 以如 何减 少 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术 后 阴道 出血 及 缩 短创 面 愈 合时间为临床医生所关注。
壳 聚糖 宫 颈抗 菌 膜 是 由壳 聚糖 及 壳 聚糖 衍 生
浙江临床 医学２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 １ ５ 卷第 １ ２ 期
・
１ ８ ４ ５・
３ 讨 论
宫颈环形电切术 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ） 是 目前治疗宫颈病 变简单 而行 之有效 的方法 ，Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后 自然愈合
要 经 过脱 痂 、渗 液 、出血 等过 程 ，因脱 痂 时血 管
波治疗宫颈糜烂术后用壳聚糖宫颈抗菌膜能有效 促进 宫颈创面愈合 。本资料在 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 术后应
本科 收 治 的上 尿路 结石 梗 阻并 发 急性 肾功 能衰 竭
钬激光碎石 （ Ｌ Ｌ ） 逐渐取代了开放手术 … １ 。２ ０ ０ ９ 年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 ，本 科 收 治 上 尿 路 结 石 并
患者 ９ ６ 例 ，男 ６ ７ 例 ，女 ２ ９ 例 ，年 龄 ２ ３ ～ ６ ５ 岁，
结石合并双肾结石 １ ６ 例，一侧输尿管及对侧 肾脏
结石 ｌ ３ 例 。结石 大小 ０ ． ４ ｅ ｍ×０ ． ７ ｅ ｍ一 １ ． ３ ｅ ａ×２ ｒ ． ３ ｃ ｍ，
作者 单位 ：５ ４ ５ ０ ０ ５ 广 西 医科 大学第 四附属 医 院泌尿 外科
・
１ ８ ４６ ・
学， ２ ０ ０ ８ ， １ ９ （ １ ） ： ５ ５ － ５ ６ ．
利用 壳 聚 糖 宫颈 抗 菌膜 的上述 作 用 机制 ，微
Ｉ ＝ ＝ 尿路结石并 Ｉ 生 肾功能衰竭不同治疗方法的疗效比较
罗建仕 陈光 曾四平 沈 思 上尿 路结 石 并 急性 肾功 能衰 竭 是 一种 常见 的 杨 江 管刚云
ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎｏ ｃ ｙ ｔ ｃ ｓ ｉ ｎ ｖ ｉ ｎ ｔ ｒ ｏ ． Ｂｉ ｏ ｎ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ， ２ ０ ０１ ， ２ ２ ： ２ ９ ５ ９ ～２ ９ ６ ６ ．
物 （ 壳碘 ）等多种 生物材料合成 的生物聚合 体 ，
称 为 宫颈 的创 口贴 ，主要 药 理作 用 ： （ １ ）吸 附创
平 均（ ４ ５ ． ３ ± ４ ． ２） 岁， 病程 Ｏ ． ５ ～ ８个月 ， 平均（ ２ ． ８ ±０ ． ９ ） 个月。 均有不 同程度 的腰部 绞痛 、 胀痛 ， 经腹部平 片 、
发急性梗 阻致肾功能衰竭患者 ９ ８ 例 ，分组采用
开 放 手 术 、Ｐ Ｌ 、Ｌ Ｌ治 疗 ， 比较 三 种 疗 法 的临 床 效 果 。报告 如 下 。
面 ，消肿 、抗菌 、止血 ； （ ２ ）湿润创面 ，软化痂 皮 ，减少脱痂时 的出血 ； （ ３ ） 对上皮细胞和血管
内皮 细 胞 的生 长 具有 促 进 作用 ，从 而 促进 创 面 愈
４朱士杰．壳聚糖宫颈抗茵膜在宫颈宫颈微 波治疗术后 的应用． 中
国药 物 与 临 床 ， ２ ０ １ １ ， １ ｔ （ ３ ） ： ３ ４ ２ ￣ ３ ４ ３ ．
合； （ ４ ） 新的上皮细胞覆盖宫颈创 面，抑制柱状
上皮 外 翻 ［ ｚ － 。通 过 动物 实验 及 临床应 用 已表 明壳 聚糖 是 一 种无 痛 并 能避 免 手术 瘢 痕形 成 的 高分 子
生物 材料 ［ 。
５俞丽君， 颜 国萍， 崔李 宁． 壳聚糖宫颈抗菌膜联合微波治疗宫颈病
变１ ６ ０ ０ 例 疗效观察 ． 中国医师杂志， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ６ ） ： ８ ３ ８ ￣ ８ ４ ０ ．
６石 亚春 ， 张优 飞， 汪安 波 ． 等， 壳聚糖 宫 颈抗 菌膜 与 治靡 灵栓 对
宫颈 糜烂 微 波 治疗 治疗术 后创 面愈 合 疗效 比较 ． 江 苏预 防 医
３ Ｈｏ ｗｌ ｉ ｎ ｇ Ｇ１ ， Ｄｅ ￣ａ ｒ ｐ Ｗ ， Ｇｏ ｄ ｄ ａ ｒ ｄ Ｐ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈ ｅ ｅ ｆｅ Ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｔ ｔ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｉ ｔ ｏ ｓ ａ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｓ ｋ ｉ ｎ ｉ ｆ ｂｒ ｏ ｂ ｒ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ
Ｂ 超 、静脉 肾盂造影或 ｃ Ｔ检查确断 ，其中伴有肾 积水 ４ ０ 例。就诊时无尿者 ２ ５ 例 （ 无尿期 １ ～ ４ ｄ ） ，
２ ４ ｈ 尿量 １ ０ ０ － ￣ ４ ０ ０ ｍ ｌ 者４ ０ 例，少尿期 ７ ～ １ ４ ｄ 。双输 尿管 结石 ５ ２例 ，单 侧输尿管结石 １ ５例 ，双输尿管
１ 临床 资料
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ ０ ９ 年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月
泌尿外科急诊 ，其传统治疗方法是开放手术 ，但
由于 取石成 功 率并 不理 想 ， 随着 微创 技 术 的发展 ， 输 尿 管镜 下气 压 弹 道碎 石 术 （ Ｐ Ｌ） 、输 尿 管 镜 下
出血时间和创 面愈合时间短 于对照组 ，且患者无 明显 鬲 Ⅱ 作 用 ，表 明壳 聚 糖宫 颈 抗菌 膜 是较 理 想 的
用于 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后 药膜 。
参 考文献
１樊庆 泊， 沈铿． 子宫颈环形 电切术在子 宫颈上皮 内瘤变 中的治疗 价值 ． 中华妇产科 杂志， ２ ０ ０ １ ， ３ ６ （ ５ ） ： ２ ７ １ ￣ ２ ７ ４ ２张 惠琴 ． 壳聚糖 宫颈抗 茵膜在 宫颈 环形 电切 术后 创面愈合 中的 应用效果观察 西 南军医， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ５ ） ： ９ ０ ４ ￣ ９ ０ ５ ．
断裂、创面感染而易发生阴道出血 ，甚至有可能 发生大 出血 ，出血时 间常较长 ，影响创面愈合。 所 以如 何减 少 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术 后 阴道 出血 及 缩 短创 面 愈 合时间为临床医生所关注。
壳 聚糖 宫 颈抗 菌 膜 是 由壳 聚糖 及 壳 聚糖 衍 生
浙江临床 医学２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 １ ５ 卷第 １ ２ 期
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１ ８ ４ ５・
３ 讨 论
宫颈环形电切术 （ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ） 是 目前治疗宫颈病 变简单 而行 之有效 的方法 ，Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后 自然愈合
要 经 过脱 痂 、渗 液 、出血 等过 程 ，因脱 痂 时血 管
波治疗宫颈糜烂术后用壳聚糖宫颈抗菌膜能有效 促进 宫颈创面愈合 。本资料在 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ 术后应
本科 收 治 的上 尿路 结石 梗 阻并 发 急性 肾功 能衰 竭
钬激光碎石 （ Ｌ Ｌ ） 逐渐取代了开放手术 … １ 。２ ０ ０ ９ 年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 ，本 科 收 治 上 尿 路 结 石 并
患者 ９ ６ 例 ，男 ６ ７ 例 ，女 ２ ９ 例 ，年 龄 ２ ３ ～ ６ ５ 岁，
结石合并双肾结石 １ ６ 例，一侧输尿管及对侧 肾脏
结石 ｌ ３ 例 。结石 大小 ０ ． ４ ｅ ｍ×０ ． ７ ｅ ｍ一 １ ． ３ ｅ ａ×２ ｒ ． ３ ｃ ｍ，
作者 单位 ：５ ４ ５ ０ ０ ５ 广 西 医科 大学第 四附属 医 院泌尿 外科
・
１ ８ ４６ ・
学， ２ ０ ０ ８ ， １ ９ （ １ ） ： ５ ５ － ５ ６ ．
利用 壳 聚 糖 宫颈 抗 菌膜 的上述 作 用 机制 ，微
Ｉ ＝ ＝ 尿路结石并 Ｉ 生 肾功能衰竭不同治疗方法的疗效比较
罗建仕 陈光 曾四平 沈 思 上尿 路结 石 并 急性 肾功 能衰 竭 是 一种 常见 的 杨 江 管刚云
ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎｏ ｃ ｙ ｔ ｃ ｓ ｉ ｎ ｖ ｉ ｎ ｔ ｒ ｏ ． Ｂｉ ｏ ｎ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ， ２ ０ ０１ ， ２ ２ ： ２ ９ ５ ９ ～２ ９ ６ ６ ．
物 （ 壳碘 ）等多种 生物材料合成 的生物聚合 体 ，
称 为 宫颈 的创 口贴 ，主要 药 理作 用 ： （ １ ）吸 附创
平 均（ ４ ５ ． ３ ± ４ ． ２） 岁， 病程 Ｏ ． ５ ～ ８个月 ， 平均（ ２ ． ８ ±０ ． ９ ） 个月。 均有不 同程度 的腰部 绞痛 、 胀痛 ， 经腹部平 片 、
发急性梗 阻致肾功能衰竭患者 ９ ８ 例 ，分组采用
开 放 手 术 、Ｐ Ｌ 、Ｌ Ｌ治 疗 ， 比较 三 种 疗 法 的临 床 效 果 。报告 如 下 。
面 ，消肿 、抗菌 、止血 ； （ ２ ）湿润创面 ，软化痂 皮 ，减少脱痂时 的出血 ； （ ３ ） 对上皮细胞和血管
内皮 细 胞 的生 长 具有 促 进 作用 ，从 而 促进 创 面 愈
４朱士杰．壳聚糖宫颈抗茵膜在宫颈宫颈微 波治疗术后 的应用． 中
国药 物 与 临 床 ， ２ ０ １ １ ， １ ｔ （ ３ ） ： ３ ４ ２ ￣ ３ ４ ３ ．
合； （ ４ ） 新的上皮细胞覆盖宫颈创 面，抑制柱状
上皮 外 翻 ［ ｚ － 。通 过 动物 实验 及 临床应 用 已表 明壳 聚糖 是 一 种无 痛 并 能避 免 手术 瘢 痕形 成 的 高分 子
生物 材料 ［ 。
５俞丽君， 颜 国萍， 崔李 宁． 壳聚糖宫颈抗菌膜联合微波治疗宫颈病
变１ ６ ０ ０ 例 疗效观察 ． 中国医师杂志， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ６ ） ： ８ ３ ８ ￣ ８ ４ ０ ．
６石 亚春 ， 张优 飞， 汪安 波 ． 等， 壳聚糖 宫 颈抗 菌膜 与 治靡 灵栓 对
宫颈 糜烂 微 波 治疗 治疗术 后创 面愈 合 疗效 比较 ． 江 苏预 防 医
３ Ｈｏ ｗｌ ｉ ｎ ｇ Ｇ１ ， Ｄｅ ￣ａ ｒ ｐ Ｗ ， Ｇｏ ｄ ｄ ａ ｒ ｄ Ｐ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈ ｅ ｅ ｆｅ Ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｔ ｔ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｉ ｔ ｏ ｓ ａ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐｒ ｏ ｌ ｉ ｆ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｓ ｋ ｉ ｎ ｉ ｆ ｂｒ ｏ ｂ ｒ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ
Ｂ 超 、静脉 肾盂造影或 ｃ Ｔ检查确断 ，其中伴有肾 积水 ４ ０ 例。就诊时无尿者 ２ ５ 例 （ 无尿期 １ ～ ４ ｄ ） ，
２ ４ ｈ 尿量 １ ０ ０ － ￣ ４ ０ ０ ｍ ｌ 者４ ０ 例，少尿期 ７ ～ １ ４ ｄ 。双输 尿管 结石 ５ ２例 ，单 侧输尿管结石 １ ５例 ，双输尿管
１ 临床 资料
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ ０ ９ 年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月
泌尿外科急诊 ，其传统治疗方法是开放手术 ，但
由于 取石成 功 率并 不理 想 ， 随着 微创 技 术 的发展 ， 输 尿 管镜 下气 压 弹 道碎 石 术 （ Ｐ Ｌ） 、输 尿 管 镜 下
出血时间和创 面愈合时间短 于对照组 ，且患者无 明显 鬲 Ⅱ 作 用 ，表 明壳 聚 糖宫 颈 抗菌 膜 是较 理 想 的
用于 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后 药膜 。
参 考文献
１樊庆 泊， 沈铿． 子宫颈环形 电切术在子 宫颈上皮 内瘤变 中的治疗 价值 ． 中华妇产科 杂志， ２ ０ ０ １ ， ３ ６ （ ５ ） ： ２ ７ １ ￣ ２ ７ ４ ２张 惠琴 ． 壳聚糖 宫颈抗 茵膜在 宫颈 环形 电切 术后 创面愈合 中的 应用效果观察 西 南军医， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ５ ） ： ９ ０ ４ ￣ ９ ０ ５ ．
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输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰的疗效观察
Ｔ ｅ ｅ Ｗ ｏ ｓ ｖ ｒ ｏ ｌ ａ ｉｎ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｍａｉ ｔ ｏｒｐ ｙ ｕ ｄ ｒｕ ｅ ｅｏ ｃ ｐ ｈ ｕｄ ｂ ｓ ｄ ｆ ｒａ ｕ ｅ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ． ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｎ ｕ ｔ ｈ ｈ ｔ ｓ ｃ ｉ ｎ ｅ ｒｔ ｒｓ ｏ ｅ ｓ ｏ ｌ ｅ ｕ ｅ ｏ ｃ ｔ ｒ ｎ ａｌ ｒ ｎ ｕ ｅ ｙ ｕ ｉ ａ ｙ ｏ ｓｒ ｃｉ ｎ ａ ｒ ｔ ｉ ｅ ｅ ａ ｆ ｕ ｅ ｉ ｄ ｃ ｄ ｂ ｒｎ ｒ ｂ ｔ ｔ ｆ ｓ —ｉｎ ． ｌ ｉ ｕ ｏ ｓ ｉ
失调及全身并发症 ， 一种严重 的临床综 合征 ， 是 肾功 能受损 的突 出临床表现是尿量明显减少或无尿 ， 如不及时有效的处 理可 以危及生命。急性 肾功能衰 竭分为 肾前性 、 肾性 、 肾后 性三种 。肾前性和肾性肾功能衰竭通过 内科及 时治疗 ， 以 可
多发结石 １ 例 ，０例输 尿管上段结石 ， １ ２ ６例输 尿管 中下 段结
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现代 医院 ２ ０ ０ ６年 １ １月第 ６卷第 １ １期
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉ ｌ Ｉ ０６ Ｖ ］ ｏ１ ｄｍ ｏｐｔ ）２ ０ ｏ ６Ｎ １ ａＮｖ
９
输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性 肾衰的疗效观察
邓学斌 卢桂 尧 唐 照方
Ｔ ＣＵＲ ＨＥ ＡＴＩ Ｅ Ｆ ＣＴ ＶＥ Ｆ Ｅ ０Ｆ ＵＲＥ Ｒ ＴＥ ＯＳ ＣＯ Ｐ ＴＲ Ａ Ｙ Ｅ ＴＭ Ｅ Ｔ ＯＲ Ｎ Ｆ ＵＰ Ｅ ＵＲ Ｔ ＡＬ Ｐ Ｒ Ｅ ＥＲ Ｓ ＴＯＮＥ ＣＯＭ Ｐ ＩＡＴ ＩＨ ＡＣＵ ＮＡＬ Ｆ Ｌ ＬＣ ＥＤ Ｗ Ｔ ＴＥ ＲＥ Ａｌ ＵＲＥ
Ｄ Ｎ ｕｂ ， ＵＧ ｉ ｏ Ｔ Ｎ ａ ａ ｇ Ｅ ＧＸ ｅｉ Ｌ ｕ ａ ， Ａ ＧＺ ｏ ｎ ｎ ｙ ｆ
失调及全身并发症 ， 一种严重 的临床综 合征 ， 是 肾功 能受损 的突 出临床表现是尿量明显减少或无尿 ， 如不及时有效的处 理可 以危及生命。急性 肾功能衰 竭分为 肾前性 、 肾性 、 肾后 性三种 。肾前性和肾性肾功能衰竭通过 内科及 时治疗 ， 以 可
多发结石 １ 例 ，０例输 尿管上段结石 ， １ ２ ６例输 尿管 中下 段结
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现代 医院 ２ ０ ０ ６年 １ １月第 ６卷第 １ １期
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉ ｌ Ｉ ０６ Ｖ ］ ｏ１ ｄｍ ｏｐｔ ）２ ０ ｏ ６Ｎ １ ａＮｖ
９
输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性 肾衰的疗效观察
邓学斌 卢桂 尧 唐 照方
Ｔ ＣＵＲ ＨＥ ＡＴＩ Ｅ Ｆ ＣＴ ＶＥ Ｆ Ｅ ０Ｆ ＵＲＥ Ｒ ＴＥ ＯＳ ＣＯ Ｐ ＴＲ Ａ Ｙ Ｅ ＴＭ Ｅ Ｔ ＯＲ Ｎ Ｆ ＵＰ Ｅ ＵＲ Ｔ ＡＬ Ｐ Ｒ Ｅ ＥＲ Ｓ ＴＯＮＥ ＣＯＭ Ｐ ＩＡＴ ＩＨ ＡＣＵ ＮＡＬ Ｆ Ｌ ＬＣ ＥＤ Ｗ Ｔ ＴＥ ＲＥ Ａｌ ＵＲＥ
Ｄ Ｎ ｕｂ ， ＵＧ ｉ ｏ Ｔ Ｎ ａ ａ ｇ Ｅ ＧＸ ｅｉ Ｌ ｕ ａ ， Ａ ＧＺ ｏ ｎ ｎ ｙ ｆ
上尿路结石梗阻引发急性肾功能衰竭的输尿管镜治疗
尽快行手术治疗 ， 而不按 常规手 术处 理 ， 免延误 治疗时 间而 避
例因年 龄偏大 ， 同时合并有较严 重 的心肺疾 病 ， 无法耐 受手术 而给予 Ｂ超引导下行经 皮 肾穿刺 造瘘术 ， 心肺 疾病情 况 稳定 后行输尿 管镜气压 弹道 碎石 。其 它病 例均采 取急诊 手术 。采 用硬膜外麻醉 ， 手术 取截 石位 ， 常规 消毒 ， 输 尿管 镜经 尿道 将 置入膀胱 ， 同时观察 膀胱及双 侧输尿 管管 口情况 。直视 下 ， 首
ｉ ｏ／ ， 钾 ＞ ． ｏ ｊ ＬＬ 血 ． ｍ ５５ｍｍ ￣Ｌ３例。 １２ 治疗方 法 ． 采用德 国 Ｗｏ ８９ ８Ｆ 硬 性输尿 管镜 、 嘴 ｌ ／ ． ｒ ｆ 鳄 钳、 国产 Ａ Ｌ气 压 弹道碎 石 机 、３～Ｆ Ｐ Ｆ ５输 尿 管导 管 、 属 导 金
丝、 ～ ７双 Ｊ 管等 。患者入院后给 予抗感染 、 纠正酸 中毒 、 水
上尿路 结石 致 肾功 能 衰竭 ， 多 由于 双 侧结 石 ， 侧 肾功 能 大 一
差， 而对侧尿量增 多， 将结石 推至 狭窄处嵌 顿… ， 引起 梗阻 ， 或 双侧同时嵌顿 ， 孤立 肾伴 结 石嵌顿 ， 或 由于结石 致完全 或不完 全 性梗 阻 ， 引起 肾 功能 受损 而 出现 肾功 能衰 竭 的表现 。临床
上以突发性少尿或无尿 为主要表 现 ， 同时伴 有全 身水 肿 、 压 血
电解 质紊 乱等 对症 处理 。 ２例 因少 尿时 间较长 （ ） 血钾 高 ４ｄ ，
（ 均高于 ６０ｍ ＬＬ ， ． ｍｏ／ ） 术前予 血液透 析纠 正后行 手术 治疗 ； ２
升高 、 心力衰竭及 脑 水肿 等水 中毒症 状 ， 以及 高血 钾 、 代谢 性
【 摘要 】 目的 探讨输尿管镜治疗急性上尿路梗 阻性 肾功能衰竭的作用及疗效。方法 对 ３ ２例上尿路结 石梗阻导致急性 肾
例因年 龄偏大 ， 同时合并有较严 重 的心肺疾 病 ， 无法耐 受手术 而给予 Ｂ超引导下行经 皮 肾穿刺 造瘘术 ， 心肺 疾病情 况 稳定 后行输尿 管镜气压 弹道 碎石 。其 它病 例均采 取急诊 手术 。采 用硬膜外麻醉 ， 手术 取截 石位 ， 常规 消毒 ， 输 尿管 镜经 尿道 将 置入膀胱 ， 同时观察 膀胱及双 侧输尿 管管 口情况 。直视 下 ， 首
ｉ ｏ／ ， 钾 ＞ ． ｏ ｊ ＬＬ 血 ． ｍ ５５ｍｍ ￣Ｌ３例。 １２ 治疗方 法 ． 采用德 国 Ｗｏ ８９ ８Ｆ 硬 性输尿 管镜 、 嘴 ｌ ／ ． ｒ ｆ 鳄 钳、 国产 Ａ Ｌ气 压 弹道碎 石 机 、３～Ｆ Ｐ Ｆ ５输 尿 管导 管 、 属 导 金
丝、 ～ ７双 Ｊ 管等 。患者入院后给 予抗感染 、 纠正酸 中毒 、 水
上尿路 结石 致 肾功 能 衰竭 ， 多 由于 双 侧结 石 ， 侧 肾功 能 大 一
差， 而对侧尿量增 多， 将结石 推至 狭窄处嵌 顿… ， 引起 梗阻 ， 或 双侧同时嵌顿 ， 孤立 肾伴 结 石嵌顿 ， 或 由于结石 致完全 或不完 全 性梗 阻 ， 引起 肾 功能 受损 而 出现 肾功 能衰 竭 的表现 。临床
上以突发性少尿或无尿 为主要表 现 ， 同时伴 有全 身水 肿 、 压 血
电解 质紊 乱等 对症 处理 。 ２例 因少 尿时 间较长 （ ） 血钾 高 ４ｄ ，
（ 均高于 ６０ｍ ＬＬ ， ． ｍｏ／ ） 术前予 血液透 析纠 正后行 手术 治疗 ； ２
升高 、 心力衰竭及 脑 水肿 等水 中毒症 状 ， 以及 高血 钾 、 代谢 性
【 摘要 】 目的 探讨输尿管镜治疗急性上尿路梗 阻性 肾功能衰竭的作用及疗效。方法 对 ３ ２例上尿路结 石梗阻导致急性 肾
双侧上尿路结石梗阻伴急性肾功能衰竭的处理
周 围 冲洗 ，置放 腹 腔引 流 。术 中切 开 胆囊 时 ，含 菌 胆 汁不 可避 免地 污 染腹 腔 ，除 术 中注 意保 护外 ，结
大 刀 阔斧 ；同 时施 行 本法 切 除胆囊 的患者 ，大 多存
在 胆囊 管处 理 困难 ，保 留较 多 的胆囊 颈前 壁 可 为其
妥善 处 理 作好 准 备 。３ 、妥 善 控 制 胆 囊 出血 。 术 中 大 多存 在 Ｃｌｔ 角粘 连 ，难 以预 先 结￣ ｌ囊 动 脉 ， ａ 三 ｏ ｌｎ Ｊ＿ 切 开胆 囊 时会 有较 多 出血 。因此 在切 除胆 囊前 壁 的 过程 中 ，若 用 电 力 电凝 边 切边 凝 的方 法 ，可 明 显减 少 出血 ，而对 于 明显 活 动性 出血 ，再 进 行可 靠 结扎
ｋ ａ胆管 … ，术后 开 放 易 形 成 胆 漏 ；④ 该 区 腹 膜 化 后减 轻 腹腔 内粘连 。因此 在切 除 胆囊 前壁 时 ，不 可
子无 法 明确 胆囊 管 走 向者 ，可 在胆 囊 颈上 方横 行切 断胆 囊 ，牵 开颈 部 四壁 使之 成 喇 叭 口状 ，直视 下 内 荷包 缝合 再 加 间断 缝 合 加 强 。５、常 规 进 行 胆 囊 床
Ｌ 。其 中 ９例 血 钾 增 高 （ 均 为 ６ １ ｍｏ Ｌ） 对 平 ．ｍ ｌ 。 ／ 本组 病 人行 血气 分 析发 现 均有 不 同程 度 的酸 中毒 。 处 理 方法 本 组病 人 一旦 诊 断为 双上 尿路 结 石
根 据病 人 的不 同情 况 ，采用 双侧 同期 、不 同方 式 的
我 院从 １９ ９ ７年 ７月 ～ ００年 １ 间收 治 双侧 ２０ ２月
上尿 路结 石 梗 阻 并 发 急性 肾 功 能 衰 竭 病 人 １ ７例 。
无 尿 ６例 无 尿 时间 为 ２～ ５天 。Ｃ ：４ ０～７ ０￣ ｏ ｒ ０ ４１ ｌ ｍ ／
大 刀 阔斧 ；同 时施 行 本法 切 除胆囊 的患者 ，大 多存
在 胆囊 管处 理 困难 ，保 留较 多 的胆囊 颈前 壁 可 为其
妥善 处 理 作好 准 备 。３ 、妥 善 控 制 胆 囊 出血 。 术 中 大 多存 在 Ｃｌｔ 角粘 连 ，难 以预 先 结￣ ｌ囊 动 脉 ， ａ 三 ｏ ｌｎ Ｊ＿ 切 开胆 囊 时会 有较 多 出血 。因此 在切 除胆 囊前 壁 的 过程 中 ，若 用 电 力 电凝 边 切边 凝 的方 法 ，可 明 显减 少 出血 ，而对 于 明显 活 动性 出血 ，再 进 行可 靠 结扎
ｋ ａ胆管 … ，术后 开 放 易 形 成 胆 漏 ；④ 该 区 腹 膜 化 后减 轻 腹腔 内粘连 。因此 在切 除 胆囊 前壁 时 ，不 可
子无 法 明确 胆囊 管 走 向者 ，可 在胆 囊 颈上 方横 行切 断胆 囊 ，牵 开颈 部 四壁 使之 成 喇 叭 口状 ，直视 下 内 荷包 缝合 再 加 间断 缝 合 加 强 。５、常 规 进 行 胆 囊 床
Ｌ 。其 中 ９例 血 钾 增 高 （ 均 为 ６ １ ｍｏ Ｌ） 对 平 ．ｍ ｌ 。 ／ 本组 病 人行 血气 分 析发 现 均有 不 同程 度 的酸 中毒 。 处 理 方法 本 组病 人 一旦 诊 断为 双上 尿路 结 石
根 据病 人 的不 同情 况 ，采用 双侧 同期 、不 同方 式 的
我 院从 １９ ９ ７年 ７月 ～ ００年 １ 间收 治 双侧 ２０ ２月
上尿 路结 石 梗 阻 并 发 急性 肾 功 能 衰 竭 病 人 １ ７例 。
无 尿 ６例 无 尿 时间 为 ２～ ５天 。Ｃ ：４ ０～７ ０￣ ｏ ｒ ０ ４１ ｌ ｍ ／
上尿路结石急性肾功能衰竭的输尿管镜处理
外科 急 重 症 ， 误 治 疗 或 处 理 不 当 可导 致 病 情 加 重 ， 成 多 器 延 造 官 功 能 障 碍 甚 至 死 亡 。肾 后 性 急 性 肾 功 能 衰 竭 肾功 能 的 损 害
与梗 阻 的 时 间 关 系 密 切 ， 阻 在 ３ ｈ内解 除 者 ， 功 能 可 完 全 梗 ６ 肾 ’ 恢 复 ； 阻 ２ ６ 者 ， ５ 肾功 能 可 恢 复 ； 过 ６周 者 ， 梗 ～ 周 约 Ｏ 超 ’ 肾 功 能 很 难 恢 复 Ｌ 。 因 此 抢 救 成 功 的 关 键 是 尽 快 查 明梗 阻 原
肾镜 电视 监 视 下 气压 弹 道 碎 石 的 方 法 以 及 置 入 输 尿 管 导 管或 双 “” 流 处 理 上 尿 路 结 石 急 性 肾功 能 衰 Ｊ引 竭２ ｏ例 。结 果 处 理 后 １ 例 尿 量 逐 渐恢 复 正 常 ， 尿 素 氮 （ ＵＮ） 肌 酐 （ ｒ 下 降至 正 常 或 接 近 正 常 。 ７ 血 Ｂ 、 Ｃ）
腹 部 平 片 示 阳性 结 石 １ ８例 ， ２例 阴性 结 石 经 Ｃ 检 查 确 诊 。 Ｔ Ｂ超 检 查 示 肾重 度 积 水 １ ６例 。 结石 横 径 ０ ８ １ ２ ｍ。 ． ～ ， ｃ
１ ２ 设 备 １ 德 国 ｗ ０ ． ／ ． Ｆ输 尿 管 硬 镜 ； ） 士 ． ） Ｉ ８０９ ８ Ｆ ２瑞 Ｅ ＭＳ气 压 弹道 碎 石 机 ； ） Ｃ液 压 灌 注 泵 ； ） ＯＮＹ 电 视 监 ３ ＭＣ ４Ｓ
视 系统 。
因， 定梗阻部 位 ， 时地 解 除梗 阻引 流尿 液 ， 复 ’ 能 。 确 及 恢 肾功
以往 此 类 患者 常 需 采 用 逆 行 输 尿 管 插 管 的 方 法 来 确 诊 和 引
开放手术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭
李朝坤 ， 王 琪
（ 山市 中医 院泌 尿 外 科 。 眉 四川 眉 山 ６ ０ １ ） ２０ ０
【 要 】 目 的 总结 上 尿路 结石 引起 的梗 阻性 急 性 肾功 能 衰竭 开放 手 术 治 疗 方 法 ， 价 其预 后 方 法 对 ４ 摘 评 ６例 由
上 尿 路 结 石 引起 的梗 阻性 急 性 肾功 能 衰竭 行 开放 手 术 治疗 的 结 果进 行 分 析 。 果 治 疗后 １个 月 内肾功 能 恢 复 者 ４ 例 结 Ｏ （ ７ ０ ） 肾功 能好 转 ５例 （ ０ ９ ） 死 亡 １例 （ ． ） 结 论 对 上尿 路 结 石梗 阻 引起 的 急性 肾功 能 衰竭 患者 ， 积 极 ８ ． ， １ ． ， 重升 高 １例 ， 功 正常 ， 肝 凝血 功
能 正 常 。 尿 素 氮 １ ～ ４ 血 ５ ５ｍｍｏ／ ， 均 ３ ｌＩ 平 ０ ｍｍｏ／ ｌＩ，
血 肌 酐 ２ Ｏ １ ６ ｍｏ／ 平 均 ７ ０￣ ｌＩ ， 有 患 ８ ～ ０ ９￣ ｌＩ， ０ ｍｏ ／ 所
上尿路 结石梗 阻引起 急性 肾功能衰竭 是泌尿外科
术 后近期 有 不 同程 度 的多尿 期 ， 多每 天尿 量 达 最 ７０ ０ ０毫升 ， 一般持 续 ３ ｄ逐渐恢 复 正常 。治疗 后 肾 ～５ 功能恢复 正常 ４ Ｏ例 （ ７ ０ ） 其 中术 后 １周恢 复正 常 ８ ． ， ３ １例 ， ２周恢 复 正 常者 ５例 ， 个 月 恢 复正 常 者 ４例 ， １
肾 功 能 好 转 ５ （ ０ ９ ） 死 亡 １例 （ ． ） 例 １ ． ， ２１ 。
３ 讨 论
急症 ， 延误 治疗可 危及生命 。 正确 处理 ， 除梗阻 ， 解 大多 数 患者 已损害 的肾脏可获 挽救 。 ９ ８年 １ ￣２ ０ １９ 月 ０ ５年
（ 山市 中医 院泌 尿 外 科 。 眉 四川 眉 山 ６ ０ １ ） ２０ ０
【 要 】 目 的 总结 上 尿路 结石 引起 的梗 阻性 急 性 肾功 能 衰竭 开放 手 术 治 疗 方 法 ， 价 其预 后 方 法 对 ４ 摘 评 ６例 由
上 尿 路 结 石 引起 的梗 阻性 急 性 肾功 能 衰竭 行 开放 手 术 治疗 的 结 果进 行 分 析 。 果 治 疗后 １个 月 内肾功 能 恢 复 者 ４ 例 结 Ｏ （ ７ ０ ） 肾功 能好 转 ５例 （ ０ ９ ） 死 亡 １例 （ ． ） 结 论 对 上尿 路 结 石梗 阻 引起 的 急性 肾功 能 衰竭 患者 ， 积 极 ８ ． ， １ ． ， 重升 高 １例 ， 功 正常 ， 肝 凝血 功
能 正 常 。 尿 素 氮 １ ～ ４ 血 ５ ５ｍｍｏ／ ， 均 ３ ｌＩ 平 ０ ｍｍｏ／ ｌＩ，
血 肌 酐 ２ Ｏ １ ６ ｍｏ／ 平 均 ７ ０￣ ｌＩ ， 有 患 ８ ～ ０ ９￣ ｌＩ， ０ ｍｏ ／ 所
上尿路 结石梗 阻引起 急性 肾功能衰竭 是泌尿外科
术 后近期 有 不 同程 度 的多尿 期 ， 多每 天尿 量 达 最 ７０ ０ ０毫升 ， 一般持 续 ３ ｄ逐渐恢 复 正常 。治疗 后 肾 ～５ 功能恢复 正常 ４ Ｏ例 （ ７ ０ ） 其 中术 后 １周恢 复正 常 ８ ． ， ３ １例 ， ２周恢 复 正 常者 ５例 ， 个 月 恢 复正 常 者 ４例 ， １
肾 功 能 好 转 ５ （ ０ ９ ） 死 亡 １例 （ ． ） 例 １ ． ， ２１ 。
３ 讨 论
急症 ， 延误 治疗可 危及生命 。 正确 处理 ， 除梗阻 ， 解 大多 数 患者 已损害 的肾脏可获 挽救 。 ９ ８年 １ ￣２ ０ １９ 月 ０ ５年
输尿管镜下经尿道气压弹道碎石治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭32例
开 取石 ， 重患者 术前 血透 ， 皮 肾穿 刺造瘘 或输尿 危 经
一
４１ — １
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赣 南 医 学 院 学 报
先将大块结石碎成小块 ， 再碎成粉末 。多枚结石者 ， 自下而上 依次碎 石 ， 结石 粉碎 至 ２ ｍ 以下 。如 输 将 ｍ 尿管挫伤明显或穿孔 ， 应尽快结束手术。如术 中结 石 进入 肾盂 、 肾盏 ， 跟 踪进 入 肾盂 ， 找 结 石 后 予 可 寻
输尿管结石梗阻并发 肾功能衰竭传统采用输尿管切
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第２ ８卷第 ３期
２０ ０ ８年 ６月
赣
南
医
学
院
学
报
Ｚ ２ ⅣＤ． ．８ ３
Ｊ ＯＵＲＮＡ Ｌ ＯＦ ＧＡＮＮＡ ＭＥ Ｃ Ｎ ＤＩ ＡＬ ＵＮＩ ＲＳ ＶＥ ｎ
－『 ２ｏ ， Ⅳ． ｏ ８ 己
输 尿 管 镜 下 经 尿 道 气 压 弹 道 碎 石 治 疗 上 尿 路 结石 并 发 急 性 梗 阻 性 肾功 能 衰 竭 ３ ２例
尿路 结石 是泌 尿外 科 常见 病 。梗 阻性 肾功能 衰 竭是 泌尿外 科 危及 生命 的常见 急诊之 一 。急性 完全
尿道内置 Ｆ 尿管 ， ８ 以备术 中引流膀胱 ， 观察膀胱 、 输 尿管管 口 情况 ， 直视下将 Ｆ 输尿管导管置人输尿管 ４ 开 口 ， 管用 直 人 法 或上 挑 法 插 入 输 尿 管 镜 。进 沿导 镜后应调节液压泵 的压力 ， 以免因压力过大而置输 尿 管结石 移位 。沿输 尿 管 向上 找 到 结 石 后 ， 入 碎 插
例， 下段结石 ７ ； 例 孤立 肾 ３ ； 例 输尿管结石 大小 １ Ｏ ２ ｍ 少 尿 １ 例 ， 尿 ２ 例 ； Ｕ 平 均 ０ ｍ， ２ 无 ０ ＢＮ ２ ．ｍ ｏ Ｌ Ｃ 平均 ８３ ２ ｍｏ Ｌ 血 钾 ＞５５ ｍ ｌＬ ７３ ｍ ｌ ；ｒ ／ ５ ．ｕ ｌ ； ／ ．ｍ ｏ ／ ６例 ； 腹平 片 阳性 结 石 影 者 ２ ９例 ， 性 结 石 影 者 ３ 阴 例 ； 声检查 全部 病例有 不 同程度 肾积 水 。 超
一
４１ — １
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赣 南 医 学 院 学 报
先将大块结石碎成小块 ， 再碎成粉末 。多枚结石者 ， 自下而上 依次碎 石 ， 结石 粉碎 至 ２ ｍ 以下 。如 输 将 ｍ 尿管挫伤明显或穿孔 ， 应尽快结束手术。如术 中结 石 进入 肾盂 、 肾盏 ， 跟 踪进 入 肾盂 ， 找 结 石 后 予 可 寻
输尿管结石梗阻并发 肾功能衰竭传统采用输尿管切
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第２ ８卷第 ３期
２０ ０ ８年 ６月
赣
南
医
学
院
学
报
Ｚ ２ ⅣＤ． ．８ ３
Ｊ ＯＵＲＮＡ Ｌ ＯＦ ＧＡＮＮＡ ＭＥ Ｃ Ｎ ＤＩ ＡＬ ＵＮＩ ＲＳ ＶＥ ｎ
－『 ２ｏ ， Ⅳ． ｏ ８ 己
输 尿 管 镜 下 经 尿 道 气 压 弹 道 碎 石 治 疗 上 尿 路 结石 并 发 急 性 梗 阻 性 肾功 能 衰 竭 ３ ２例
尿路 结石 是泌 尿外 科 常见 病 。梗 阻性 肾功能 衰 竭是 泌尿外 科 危及 生命 的常见 急诊之 一 。急性 完全
尿道内置 Ｆ 尿管 ， ８ 以备术 中引流膀胱 ， 观察膀胱 、 输 尿管管 口 情况 ， 直视下将 Ｆ 输尿管导管置人输尿管 ４ 开 口 ， 管用 直 人 法 或上 挑 法 插 入 输 尿 管 镜 。进 沿导 镜后应调节液压泵 的压力 ， 以免因压力过大而置输 尿 管结石 移位 。沿输 尿 管 向上 找 到 结 石 后 ， 入 碎 插
例， 下段结石 ７ ； 例 孤立 肾 ３ ； 例 输尿管结石 大小 １ Ｏ ２ ｍ 少 尿 １ 例 ， 尿 ２ 例 ； Ｕ 平 均 ０ ｍ， ２ 无 ０ ＢＮ ２ ．ｍ ｏ Ｌ Ｃ 平均 ８３ ２ ｍｏ Ｌ 血 钾 ＞５５ ｍ ｌＬ ７３ ｍ ｌ ；ｒ ／ ５ ．ｕ ｌ ； ／ ．ｍ ｏ ／ ６例 ； 腹平 片 阳性 结 石 影 者 ２ ９例 ， 性 结 石 影 者 ３ 阴 例 ； 声检查 全部 病例有 不 同程度 肾积 水 。 超
泌尿系结石并发急性肾功能衰竭的处理
泌尿系结石并发急性肾功能衰竭的处理
郝鹏;秦文波
【期刊名称】《黑龙江医药科学》
【年(卷),期】2006(29)3
【摘要】双侧上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭者常称为肾后性肾衰，此类患者病情复杂，治疗中问题较多，若处理得当可迅速获得痊愈或明显好转，否则可危及生命或形成慢性肾功能损害。
我院自1999-01～2006-04共收治因结石致急性肾功能衰竭24例，根据不同病情选择适当治疗方式，获得满意疗效，现报道如下。
【总页数】1页(P封三)
【作者】郝鹏;秦文波
【作者单位】佳木斯大学附属第一医院泌尿外科,黑龙江,佳木斯,154002;佳木斯大学附属第一医院泌尿外科,黑龙江,佳木斯,154002
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5;R691.4
【相关文献】
1.上尿路结石并发急性肾功能衰竭的急诊处理(附40例报告) [J], 洪汉锐
2.PCNL治疗老年泌尿系结石并发急性肾功能衰竭的围术期护理体会 [J], 黄美红;李淦洪;姜琴;吴积
3.结石梗阻并发急性肾功能衰竭的急诊处理 [J], 张凯忠;吴爱明;潘克;唐志忠
4.结石梗阻并发急性肾功能衰竭的急诊处理 [J], 张凯忠;吴爱明;潘克;唐志忠
5.泌尿系结石并急性肾功能衰竭手术处理分析 [J], 王洪政
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上尿路结石致急性肾功能衰竭43例临床分析
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山 虿 职 Ｚ 压 学 院 学撮 ２０ 年 ８ 第 １ 卷 第 ３ ０７ 月 ７ 期
Ｊ ｕ ａ ｏ ｈ ｚ ｉ ｄｃｌ ｏｌ ｅｆｒ ｎ ｉｕ ｇ Ｅ ｕａｉｎ Ｖｏ． ７ Ｎ ３ Ａｕ ． ０ ７ ｏ ｒ ｌ ｆ ａ ｘ ｎ Ｓ ￣ Ｍｅ ｉ ｌ ｇ ｔ ｉ ｄ ｃ ｔ ａＣ ｅ ｏ Ｃ ｏ ｎ ｎ ｏ １ １ ｏ． ｇ２０
皮 肾穿 刺 引 流 术在 双 肾积 水 明显 的情 况 下也 是 一 种 有 效 方 法 。 ［ 键 词 ］ 上 尿 路 结石 梗 阻 ； 关 急性 肾衰 ； 术 治 疗 手 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ６ ． ９１ ４ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ — ２ （ ０ ７） ３０ ３ — 文 ６ １０１ ６ ２ ０ ０ —０ ９０１
上 尿路 结 石 致 急性 肾功 能 衰竭 ４ ３例 临床 分析
张雁峰 ， 郭海 燕
（ 山西省晋 中市第二人 民医院 ， 山西 太谷
［ 摘
０００） ３ ８ ０
要 ］ 目的 ： 结 上 尿路 结 石梗 阻 并 发 急 性 肾衰 的 治 疗 经 验 。方 法 ： 总 回顾 分 析 ４ ３例 上 尿 路 结 石 梗 阻 并 发 急 性 肾 衰 的 － 资 ｌ 盏床
术 。依照上述原则 ， 本组共救治 ４ ３例 ， 死亡 １例 （ ． ％） 比文 ２３ ， 献报道的 ５ ％病死率低… ， ０ 效果显著 。 。 肾功能正常的患者 ， 则上先 做分 。 能差 、 阻严重 的 原 肾功 梗
一
本组 ４ ， 性 ２ ３例 男 ５例 ， 女性 １ ， 龄 １ ～６ ８例 年 ７岁 ９岁 ， 平
治的 ４ 例上尿路结石梗阻致急性 。 ３ 肾衰竭患者 的临床 资料进行
山 虿 职 Ｚ 压 学 院 学撮 ２０ 年 ８ 第 １ 卷 第 ３ ０７ 月 ７ 期
Ｊ ｕ ａ ｏ ｈ ｚ ｉ ｄｃｌ ｏｌ ｅｆｒ ｎ ｉｕ ｇ Ｅ ｕａｉｎ Ｖｏ． ７ Ｎ ３ Ａｕ ． ０ ７ ｏ ｒ ｌ ｆ ａ ｘ ｎ Ｓ ￣ Ｍｅ ｉ ｌ ｇ ｔ ｉ ｄ ｃ ｔ ａＣ ｅ ｏ Ｃ ｏ ｎ ｎ ｏ １ １ ｏ． ｇ２０
皮 肾穿 刺 引 流 术在 双 肾积 水 明显 的情 况 下也 是 一 种 有 效 方 法 。 ［ 键 词 ］ 上 尿 路 结石 梗 阻 ； 关 急性 肾衰 ； 术 治 疗 手 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ６ ． ９１ ４ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ — ２ （ ０ ７） ３０ ３ — 文 ６ １０１ ６ ２ ０ ０ —０ ９０１
上 尿路 结 石 致 急性 肾功 能 衰竭 ４ ３例 临床 分析
张雁峰 ， 郭海 燕
（ 山西省晋 中市第二人 民医院 ， 山西 太谷
［ 摘
０００） ３ ８ ０
要 ］ 目的 ： 结 上 尿路 结 石梗 阻 并 发 急 性 肾衰 的 治 疗 经 验 。方 法 ： 总 回顾 分 析 ４ ３例 上 尿 路 结 石 梗 阻 并 发 急 性 肾 衰 的 － 资 ｌ 盏床
术 。依照上述原则 ， 本组共救治 ４ ３例 ， 死亡 １例 （ ． ％） 比文 ２３ ， 献报道的 ５ ％病死率低… ， ０ 效果显著 。 。 肾功能正常的患者 ， 则上先 做分 。 能差 、 阻严重 的 原 肾功 梗
一
本组 ４ ， 性 ２ ３例 男 ５例 ， 女性 １ ， 龄 １ ～６ ８例 年 ７岁 ９岁 ， 平
治的 ４ 例上尿路结石梗阻致急性 。 ３ 肾衰竭患者 的临床 资料进行
上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的微创治疗(附42例报告)
ｒａ ｓｏｋｗ ｖ ｔｏ ｐｙ（Ｅ ＷＬ 、［ ｅｕ ｓ ｕ０ ｅｐｔ ｎｓ ｅ ｅｔ ｕｃｓ ｕｌ ｎ ｅｔ．Ｔ ｅ ｏｐ ａ ｚ． ｅｌ ｈ ｃ ａｅｌｈｔ ｓ ｉ ｒ ｉ Ｓ ） Ｒ ｓｌ ］Ａ ｆｈ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｔ ａｅ ｓｃｅｓ ｌ ｔ ｔ ｅ ｅｒ ｄ ｆ ｙ。 ｏ ａｈ ｈ ｓｉ ｉ ｄ ｈ ｔ ａ ｌ
上尿路结石梗阻性急性 肾功能衰竭的微创治疗 （ ４ 附 ２例 报 告 ）
孙德 明 ， 昌荣 ， 刘 王 进 ， 喻俊峰 ， 李爱军
（湖北省宜昌市第一人 民医院 泌尿外科 ， 湖北 宜昌 ４ ３ ０ ４ ００）
摘 要： ［目的］ 探讨上尿路结石梗 阻性 急性 肾功 能衰竭 的微创治疗 方法。［ 方法］２０ ０ ２年 ３月 ～２０ ０ ８年 １月， ４ 对 ２ 例上尿路结石梗 阻性急性 肾功 能衰竭 患者 中，１ 因严重急性 肾衰先行血液透析 治疗 １ ２次， ｌ例 ～ 然后根据 具体病情 不同， 别行输尿 管镜下气压弹道碎石 术、 分 经皮 肾穿刺造瘘 术、 经皮 肾镜碎石 术及 Ｅ ＷＬ等微创方法 治疗。［ Ｓ 结果］
ｃｎｌ．［ ｏｃｕｉ ｓ ｃｏ ａｍ ｔ ｅｔ ｅｔ ａ ａｖｎａｅ ｆ ｉｉ ｌｔ ｕ ａ ｇｏ ｌ ａｃ ｔ ｎｓ ａｄｓｔｆｃ ａｔ ｙ Ｃ ｎｌｓ ｎ ］Ｍｉ ｔ ｕ ａｉ ｔ ａ ｎ ｈ ｄａｔ ｓ ｎｍａ ｒ ｍ ， ｏｄｔｅ ｎｅ ｆ ａｉ ｔ， ｎ ａｓ ． ｏ ｒｒ ｃ ｒ ｍ ｓ ｇ ｏｍ ａ ｏｒ ｏｐ ｅ ｉａ
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第３ Ｏ卷第 ４期
２０ ０ ８年 ８月
大 连 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｌｉｎ Ｍ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＤａ ａ ｄｃ ｌ Ｕｎｖ ｒｉ ｙ
手术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭24例体会
天， 无尿者无尿期 ｌ 小时～６ ， ６ 天 多为 ｌ 天，ｌ 例有梗阻 ～３ ８
侧 肾绞痛 ，伴绞痛后血尿 。并 发高血压 ２例 ，高钾 血症 ３ ， 例 水 中毒 ９例。所有 患者均有不 同程度酸中毒：入 院时尿素氮
１￣ ２ｍ Ｏ ／ １ 例 ，＞ ０－Ｏｍ ＩＬ 例 ，＞ ０ ｍ ｌ Ｌ 例 。 ６ ０ｍ ｌ Ｌ ５ ２－ ｍ ｏ ／ ８ ４ ４ｍ ｏ／ ｌ
同侧肾、输尿管结石 １ ，均少尿 ：双侧输尿管结石 ８例，６ 例 例少尿，２例无尿 ，一侧输尿管结石 ６例 ，５例少尿 ，１例无
尿 。少尿 者 入 院前 ２ ４小 时尿 量 ５ ￣３ ０ Ｉ 少尿 期 为 ｌ １ ０ ５ｍ， ～ ０
阻。本组 ２ ４例经急症外科处理后，均恢复 良好 ， 无一例死亡， 说明及 时手术治疗十分 重要 。 根据 不同部位的结石及病人 当时的全身情况选择不 同的
ｉ ａｉ ａ ｍ ａ１ｍｕ ｎ ｏｒ ｎｄ ｇｅ ｔ ｃｏｓ ． Ｊ Ｏ ａ ｒａｉＰａ ｈｏｌＭｅｄ， １ ８， ｔ ９９ ２ ７： １ －１３ ． ３０ ４
手术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭 ２ 例体会 ４
张 科 芳 高吴 阳
（ 湖北省秭 归县 第二人 民医院 １
２ 中 ，男 １ ４例 ８例 ， ６例 ；年 龄 １￣ ７ 女 ５ ０岁 ， 均 ４ 平 ６岁 。 双 肾结 石 ３ ，２例 少 尿 ， １ 无 尿 ，一侧 肾 结石 ２ ，均 少 例 例 例 尿 ；一侧 肾 结石 对 侧 输 尿 管 结石 ４例 ，３例 少 尿 ， １ 无 尿 ， 例
除１ 例术后发生尿瘘外 ， 其余均痊愈，无并发症，无一例
（ ２三峡 大 学仁 和 医院
４ ３０ ） ４６ ０
４ ３０ ） ４０１