异位妊娠
什么是异位妊娠？怀疑异位妊娠怎么办
什么是异位妊娠？怀疑异位妊娠怎么办异位妊娠是人们生活中常说的宫外孕，是一种异常妊娠表现，具有发病急、病情进展快等特点，极易引发出血性休克等严重并发症。
如果早期阶段未及时诊断并有效处理，可能危及生命。
异位妊娠未破裂前能够及时确诊，可及时结合患者情况进行保守治疗或手术治疗。
但是目前仍有很多人对异位妊娠的了解不足，那么究竟什么是异位妊娠？怀疑异位妊娠又该怎么办呢？本文对相关知识进行科普。
1.什么是异位妊娠？异位妊娠俗称“宫外孕”，主要指受精卵在子宫体腔外的部位着床和发育。
输卵管是最为常见的异位着床部位，少数患者也会出现卵巢、宫颈及腹腔等部位的异位着床。
严格意义上，异位妊娠并不能和宫外孕画等号，宫外孕多指子宫外的妊娠，如输卵管、卵巢、腹腔等部位，而异位妊娠除了上述部位外，还包括子宫颈、子宫角及剖宫产瘢痕妊娠等。
该疾病作为妇产科常见、高发急腹症，发病率约2%-3%，是导致妊娠早期孕妇死亡的主要因素之一。
目前随着医疗技术水平的提高，能够实现对异位妊娠的早期诊断和处理，明显提高患者生存率及生育保留能力。
按照不同的受精卵着床部位，可将该疾病划分为多种类型，如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕妊娠以及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，约占95%，以输卵管壶腹部为主，峡部、伞部及间质部等较为少见。
异位妊娠的病因主要为输卵管相关病变，另外避孕失败、辅助生殖技术的应用等其他因素也可能导致异位妊娠。
输卵管妊娠是异位妊娠的最常见类型，正常情况下受精卵经输卵管进入子宫腔着床，而患者输卵管某一部位出现异常，受精卵受到该部位阻挡，在该部位着床发育，导致异位妊娠，主要因素包括输卵管炎症或感染、发育不良、周围组织肿瘤、输卵管妊娠史、手术史以及合并子宫内膜异位症等。
避孕失败也是导致该疾病的主要因素，例如宫内节育器放置或口服紧急避孕药失败可导致异位妊娠患病风险增加。
其他风险因素主要有辅助生殖技术的使用、吸烟、年龄增长、内分泌异常、精神紧张等。
异位妊娠完整版ppt课件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
异位妊娠的健康教育
异位妊娠的健康教育一、什么是异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫以外的地方着床发育，也被称为宫外孕。
常见的异位妊娠有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠是最为常见的类型。
二、异位妊娠的病因异位妊娠的病因主要包括以下几点：1、输卵管炎症：由于炎症的刺激，输卵管可能会出现水肿、充血、粘连等现象，导致受精卵无法正常进入子宫内。
2、输卵管发育不良或功能异常：部分女性天生存在输卵管发育不良或功能异常的问题，这也会增加异位妊娠的风险。
3、受精卵游走：在某些情况下，受精卵在进入子宫的过程中出现了问题，导致它无法正常着床在子宫内。
4、辅助生殖技术：使用辅助生殖技术（如试管婴儿）的女性也容易出现异位妊娠的情况。
5、其他因素：如年龄、吸烟、酗酒、盆腔炎等也可能增加女性异位妊娠的风险。
三、异位妊娠的症状异位妊娠的症状因人而异，但以下是一些常见的症状：1、腹痛：早期异位妊娠患者可能会出现轻度腹痛，随着病情的发展，腹痛可能会加剧。
2、阴道流血：异位妊娠患者可能会出现阴道少量流血的症状。
3、腹部包块：在某些情况下，医生可能会在患者的腹部触摸到包块。
4、其他症状：如恶心、呕吐、腹泻等。
四、异位妊娠的诊断与治疗异位妊娠的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
一旦确诊为异位妊娠，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
治疗方法包括药物治疗、保守手术治疗和根治手术治疗。
五、如何预防异位妊娠预防异位妊娠的方法包括以下几点：1、注意个人卫生，避免不洁性行为，预防盆腔炎等妇科疾病。
2、及时治疗妇科疾病，如输卵管炎症等。
3、保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒，保持充足的睡眠等。
4、避免过度劳累和精神压力过大。
5、定期进行妇科检查，及时发现并治疗潜在的妇科疾病。
6、避免使用辅助生殖技术时出现不当操作。
7、在接受治疗后定期随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。
8、了解异位妊娠的相关知识，提高自我保健意识。
9、做好避孕措施，避免不必要的怀孕和流产。
异位妊娠科普
异位妊娠科普异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是一种常见的妇产科急腹症，指的是受精卵在宫腔以外的位置着床。
其中，输卵管妊娠是最常见的类型，对女性的身心健康有严重影响。
近年来，由于多种因素的影响，我国异位妊娠的发病率呈现明显上升的趋势。
在早期阶段，由于缺乏典型症状，患者往往难以察觉。
随着孕囊的增大，患者可能出现阴道不规则出血或腹痛等症状。
若不及时治疗，可能导致输卵管破裂，严重情况下甚至会引发失血性休克，威胁患者的生命安全。
因此，本文综述了妇产科异位妊娠的临床诊断和治疗现状，具体内容如下所述。
1异位妊娠的病因和临床表现1.1发病原因异位妊娠的病因可以是多种多样的因素，包括以下几个方面：（1）输卵管异常：输卵管的异常是引起异位妊娠最常见的原因之一。
输卵管可能存在先天性畸形、炎症感染、手术后的粘连或结石等问题，这些都会导致受精卵在输卵管中不能正常通过，从而在输卵管内着床形成异位妊娠。
（2）子宫问题：子宫的异常也可能导致异位妊娠。
例如，子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫内膜异位（如子宫内膜异位症）等情况可能影响受精卵在子宫内着床，使其在其他位置发育。
（3）激素问题：某些激素异常可能干扰受精卵的正常移行和着床过程，增加异位妊娠的风险。
例如，黄体酮缺乏或黄体酮受体异常可能导致子宫内膜不适宜着床，从而使受精卵在其他位置发育。
（4）生殖道感染：患有生殖道感染，尤其是性传播感染，如淋病、衣原体感染等，会引起输卵管炎症，导致输卵管通畅性下降，增加异位妊娠的风险。
1.2临床表现（1）阴道出血：阴道不规则出血是异位妊娠最常见的症状之一。
出血可能是轻度的阴道滴血、持续性的阴道流血或间断性的阴道出血。
这种出血通常较轻，并且可能与正常月经不同。
（2）腹痛：腹痛是异位妊娠的常见症状之一，尤其是当异位妊娠导致输卵管扩张或破裂时。
腹痛可能是持续性的或间歇性的，疼痛的程度和部位可能因异位妊娠的位置和严重程度而异。
腹痛可能向盆腔或肩膀放射。
异位妊娠护理查房
血液检查：检测 HCG、孕酮等
激素水平，辅助 诊断异位妊娠
02
04
诊断性刮宫：刮 取子宫内膜组织， 进行病理检查， 明确诊断
03
腹腔镜检查：直 接观察腹腔内情 况，明确异位妊
娠部位和程度
诊断标准
超声检查：发现宫外孕的直接证 01 据
血液检查：hCG水平升高，但 02 低于正常妊娠水平
腹腔镜检查：直接观察宫外孕情 03 况，明确诊断
04
辅助生殖技术： 辅助生殖技术可 能导致受精卵植 入子宫腔以外的 部位，增加异位 妊娠的风险。
临床表现
典型症状
停经：患者出现停经 现象，可能伴有少量
阴道出血
晕厥：患者可能出现 晕厥现象，可能与失
血过多有关
腹痛：患者出现下腹 部疼痛，可能为持续
性或阵发性
腹部包块：患者可能 出现腹部包块，可能
与异位妊娠有关
3
4
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之 一，可导致严重的并发症，如出血、
感染等。
异位妊娠的发病机制尚不完全清楚， 可能与输卵管炎症、输卵管手术史、
宫内节育器使用等因素有关。
异位妊娠的病因
输卵管炎症：输卵
1
管炎症可能导致输
卵管狭窄、粘连，
影响受精卵的运输，
导致异位妊娠。
输卵管发育异常：
2
输卵管发育异常可
阴道出血：患者可能 出现阴道出血，可能
为少量或大量
血压下降：患者可能 出现血压下降，可能
与失血过多有关
不典型症状
腹痛：下腹部疼痛， 可能为持续性或间歇
性
恶心、呕吐：可能与 腹腔内出血或炎症有
关
阴道出血：少量或中 等量的阴道出血，可
异位妊娠的发生原因与常见症状
异位妊娠的发生原因与常见症状613100异位妊娠是受精卵在子宫以外的其他部位着床发育的一种妊娠方式，常见原因包括输卵管问题、子宫内膜问题、手术以及内分泌问题。
早期常伴有阴道出血，晚期可能引起全腹痛，产生异常分泌物并导致肩痛，早期诊断和干预对于保护孕妇健康至关重要，及时治疗可以预防严重并发症的发生，保障母婴安全。
一、什么是异位妊娠具体来说，异位妊娠可以分为以下几种类型：1.输卵管异位妊娠：受精卵不能从输卵管移向子宫，或者受精卵在移行过程中停滞在输卵管中某个特定位置时，就可能发生输卵管异位妊娠，这种情况往往与输卵管异常、先前手术史或感染有关。
随着妊娠的进行，患者可能会出现腹痛、阴道出血和不适感等症状，严重情况下，输卵管可能会破裂，导致腹腔内大量出血，对患者的生命构成威胁。
2.卵巢和盆腔腹膜异位妊娠：这种异位妊娠形式相对较少见，但由于其位置特殊且易于导致并发症，因此具有相对较高的危险性，卵巢、盆腔腹膜异位妊娠通常与输卵管异常、手术史或感染有关。
卵巢、盆腔腹膜异位妊娠的症状与其他类型的异位妊娠类似，早期可能出现乳房胀痛、恶心、乏力等症状，随着妊娠的进行，患者可能出现腹痛、阴道出血、不适感以及疼痛加剧等症状，这种异位妊娠有高风险破裂的趋势，可能导致严重的腹腔内出血，并对患者的生命构成威胁。
3.宫颈异位妊娠：宫颈异位妊娠是一种相对罕见的异位妊娠类型，受精卵在宫颈内口着床和发育。
宫颈异位妊娠通常发生在宫颈内口的上部，与正常妊娠时受精卵着床的子宫内膜表面位置相比，宫颈内口的血液供应较少，环境不适于受精卵的嵌入和发育。
因此，宫颈异位妊娠存在着高风险破裂的危险性，容易导致严重的出血。
4.瘢痕异位妊娠：瘢痕异位妊娠是一种罕见但危险性极高的异位妊娠类型，受精卵着床在子宫手术伤口或其他瘢痕组织，如剖腹产切口处，正常情况下，子宫内膜是受精卵着床和发育的理想环境，如果存在子宫手术伤口或其他瘢痕组织，受精卵可能会在这些异常区域着床，形成瘢痕异位妊娠。
异位妊娠名词解释
所谓异位妊娠,是指孕卵不是在子宫腔内着床发育,而是在子宫外,这个过程称为异位妊娠。
通常情况下,异位妊娠主要是由输卵管引起的,输卵管管腔或周围的炎症引起输卵管通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致妊娠流产。
在发生流产之前,可能准妈妈感受不到什么症状,只有当孕卵破裂,准妈妈才有可能会感受到有剧烈的腹痛感或者阴道出血,甚至休克,此时要想继续妊娠是比较困难的。
为了防止异位妊娠,还要做到以下几点:养成良好的卫生习惯,注意经期卫生,防止生殖系统感染,防止不洁性行为,尽量避免人工流产,从而减少盆腔感染的机会。
养成良好的饮食习惯和作息习惯,不吸烟、不喝酒。
在怀孕前发现有妇科疾病,应该及时治疗,治疗好后才准备怀孕。
异位妊娠(Ectopic+pregnancy)
（四）诊断
• 未发生流产或破裂时，临床表现不明 显，诊断较困难，往往须采用辅助检 查才能确诊； • 流产或破裂后，多数患者临床表现典 型，诊断多无困难。
辅助检查：
1.HCG测定 2.超声诊断 3.阴道后穹隆穿刺 4.腹腔镜检查 5.子宫内膜病理检查
(五) 鉴别诊断
• • • • • 流产 急性输卵管炎 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 急性阑尾炎
输卵管妊娠
流产
急性输卵 管炎 无
急性阑尾 炎 无
黄体破裂
卵巢囊 肿蒂扭 转 无
停经
多有
有
多无
腹痛
突然撕裂样 剧痛，自下 腹一侧开始 向全腹扩散
量少，暗红 色，可有蜕 膜组织或管 型排出 程度与外出 血不成正比 正常，时有 低热
下腹中央阵 发性坠痛
两下腹持 续性腹痛
持续性疼 痛，从上 腹开始， 经脐周转 至右下腹
（1）输卵管切除术：尤其适用于输卵 管妊娠内出血并发休克的急症患者。 （2）保守性手术：保留患侧输卵管手 术,适用于有生育要求的妇女。
2、药物治疗：
（1）化学药物治疗 （2）中药治疗
（1）化学药物治疗
• 适于早期异位妊娠，要求保存生育能力的 患者。 • 治疗机理：抑制滋养细胞增生，破坏绒毛， 使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。
3）陈旧性宫外孕 4）继发性腹腔妊娠
（二）病理
2.子宫的变化
月经停止来潮 子宫增大变软 子宫内膜呈蜕膜反应
（三）临床表现
1.症状：1）停经
2）腹痛 3）阴道流血 4）晕厥与休克 5）腹部包块
2 体征
1）一般情况：贫血貌，休克表现。 2）腹部检查：下腹压痛、反跳痛。 3）盆腔检查：来自 宫腔的少量出血，后穹隆 饱满，触痛，宫颈举痛或摇摆痛，子宫稍大 而软，子宫一侧或其后方可触及肿块，触痛 明显。
异位妊娠ppt课件
协助生活护理
家属可协助患者完成日 常生活需求，减轻身体
负担。
参与决策过程
家属可参与治疗方案的 讨论和决策，增强患者
信心。
共同面对困难
家属与患者共同面对疾 病和治疗过程中的困难， 增强彼此间的信任和依
赖。
06
异位妊娠知识普及与宣传 教育工作
提高公众对异位妊娠认识水平
宣传异位妊娠的定义、发病原因及危害
定期复查
术后患者应定期进行复查，了解身体恢 复情况和治疗效果，及时发现并处理可 能出现的并发症。
避孕指导
对有生育需求的患者，应在医生指导下 选择合适的避孕方法，避免再次发生异 位妊娠。
05
异位妊娠患者心理支持与 护理干预
患者心理问题分析
1 2
焦虑和恐惧 担心手术风险、治疗效果及未来生育能力。
抑郁和失落
THANKS
病情变化。
休克预防与处理
对可能出现休克的患者，应及时 补充血容量，纠正休克状态，必
要时使用升压药物。
心理支持
给予患者心理支持和安慰，减轻 其焦虑和恐惧情绪，有助于病情
恢复。
康复期管理和注意事项
休息与活动
术后患者应充分休息，避免剧烈运动和 过度劳累，以免影响伤口愈合。
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，适当 增加蛋白质和维生素的摄入，促进身体 恢复。
手术治疗效果评估
通过手术成功率、术后恢 复情况、再次妊娠率等评 估手术治疗效果。
不同治疗方案比较
药物治疗和手术治疗各有 优缺点，应根据患者具体 情况选择合适的治疗方案。
个性化治疗方案制定策略
全面了解患者病情
包括年龄、生育要求、病情严重程度 等。
制定个性化治疗方案
异位妊娠名词解释
异位妊娠名词解释异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，也称为异位孕育。
正常情况下，受精卵将会在受孕后移至子宫内着床并发育，但在异位妊娠中，受精卵在子宫以外的区域着床，造成妊娠发育异常和潜在的危险。
异位妊娠的发生率较低，大约占所有妊娠的2%。
最常见的异位妊娠发生在输卵管，占所有异位妊娠病例的95%，称为输卵管妊娠。
其他少见的异位妊娠部位包括卵巢、腹腔和颈部等。
异位妊娠会带来严重的健康风险，对妇女的生命威胁较大。
因为异位妊娠的部位无法扩张以适应胎儿的发育，而容易导致胎儿侵蚀母体组织、出血和内脏破裂等严重后果。
异位妊娠的症状包括阴道出血，腹痛，脉搏加快等，并且有时也会出现晕厥和休克。
诊断异位妊娠主要通过医生的临床判断以及各种检查手段。
常用的诊断方法包括超声检查，通过超声波来观察受精卵的位置和胎儿发育情况；血液检查，通过测定血液中孕酮、人绒毛膜促性腺激素等物质的含量来判断妊娠类型等。
治疗异位妊娠可以采取不同的方式，具体方法主要取决于妊娠的部位和病情的严重程度。
早期的异位妊娠可以通过药物治疗来实现自然流产，通常是使用甲氨蝶呤和甲胎蛋白来破坏胚胎细胞。
如果异位妊娠进展到晚期或出现破裂等紧急情况，可能需要手术干预，包括腹腔镜手术和开腹手术等。
对于有异位妊娠史的妇女来说，预防复发异位妊娠非常重要。
一些预防措施包括及时治疗生殖道感染，减少输卵管炎症的发生；避免异位妊娠的危险因素，如宫颈形态异常、输卵管积水等；提高妊娠管理水平，及时发现并治疗异位妊娠。
总之，异位妊娠是妇女健康的一种严重威胁，发现和治疗异位妊娠是至关重要的。
及时就医，采取合适的治疗措施，可以帮助妇女度过这一困难时刻，并降低潜在的健康风险。
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第二节 异位妊娠
慢性输卵管炎
第二节 异位妊娠
输卵管发育不良或畸形
第二节 异位妊娠
盆腔肿瘤压迫或牵引
第二节 异位妊娠
输 卵 管 子 宫 内 膜 异 位 症
第二节 异位妊娠
（三)病理
1、输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠,
发病多在妊娠8～12周。 2、输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠,发 病多在妊娠6周左右。 3、陈旧性宫外孕 4、继发性腹腔妊娠
第二节 异位妊娠
问题
1、医疗诊断是什么？
2、存在的护理问题有哪些？
3、护理措施有哪些？
膜未见绒毛者有助于诊断异位妊娠。
第二节 异位妊娠
体征
横切子宫
孕 囊
正 常 妊 娠 超 图
B
UT
异 位 妊 娠 超 图
B
孕 囊
横切子宫
第二节 异位妊娠
（二）可能的护理诊断及合作性问题
1、恐惧:与担心手术失败有关
2、潜在并发症:出血性休克
第二节 异位妊娠
（三）预期目标
1.患者休克症状得以及时发现并缓解。
第二节 异位妊娠
门诊化验：尿妊娠（±），Hb 99g/L，WBC 10.8×1019/L，。 B超：可见宫内避孕环，子宫左后
7.8×6.6㎝囊性包块,形状欠规则,无包
膜反射，后陷凹有液性暗区。 入院后行后穹穿刺，抽出5ml暗红不 凝血，故急诊开腹探查。
第二节 异位妊娠
手术所见：腹腔内积血700+ml，子宫稍 大，软，左输卵管增粗，直径约1+㎝，壶腹部 膨胀充血，可见1㎝大小破口，周围有血块。 探查腹腔，取出血块约500ml，其中有绒毛样 组织，约3×3㎝（如孕50天的胎囊），右附件 （-），行左侧输卵管切除。输血400ml，术后 平稳。术后病理：输卵管壶腹部妊娠破裂。
第二节 异位妊娠
输卵管妊娠破裂
第二节 异位妊娠
输卵管妊娠流产
[临床表现]
症状
1. 停经史：70~80%
部位
流产/破裂
2. 腹痛： 隐痛、酸胀、撕裂痛
肛门坠胀 肩胛放射痛 3. 阴道流血，可伴蜕膜管型或碎片 4. 晕厥与休克 5. 腹部包块
出血多少
时间长短
[临床表现]
体征：
1.
一般情况： 贫血 休克 体温正常或略高 腹部检查：
输卵管妊娠 宫内妊娠流产 黄体破裂 急性阑尾炎
急性输卵管炎
卵巢囊肿蒂扭转
第二节 异位妊娠
(五)处理原则
手术治疗为主,药物治疗为辅。
手术治疗
腹腔镜
药物治疗：中药或用中西医结合
化疗药物（甲氨蝶岭、米非嗣酮）
第二节 异位妊娠
二、护理
（一）护理评估
1、病史
月经史 不孕 放置宫内节育器、绝育术、复孕术 盆腔炎
第二节 异位妊娠
（五）结果评价
1.患者的休克症状得以及时发现并纠
正 2.患者消除了恐惧心理,愿意接受手术 治疗 3.患者以平静的心情接受此次妊娠失 败的现实。
第二节 异位妊娠
讨论
王某某，下腹剧痛2小时，伴头晕、恶心。
于2005年11月5日急诊入院。
平素月经规律，4～5/33天，量多，无痛
经，末次月经2005.9.17，于10月20日开始阴 道出血，量较少，色暗且淋漓不净。4天来常 感头晕、乏力及小腹痛，2天前曾到某中医门 诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍
异位妊娠 宫颈、残角、 宫角妊娠
宫外孕
输卵管、卵巢、 阔韧带、腹腔 等处妊娠
[发病部位]
输卵管妊娠 tubal pregnancy 卵巢妊娠 ovarian pregnancy 腹腔妊娠 abdominal pregnancy 阔韧带妊娠 broad ligment pregnancy
宫颈妊娠 cervical pregnancy 子宫残角妊娠 pregnancy in rudimentary horn
第二节 异位妊娠病人的护理
余卉姣
[重要性]
孕妇孕早（中）期死亡的 主要原因
近年发病率上升
[定义]
异位妊娠（Ectopic Pregnancy)
受精卵在子宫体腔以外着床
宫外孕 ( Extrauterine Pregnancy)
子宫以外的妊娠（宫颈妊娠?子宫残角妊娠?）
异位妊娠与宫外孕的概念关系
第二节 异位妊娠
妊娠试验：放射免疫法测血中HCG,尤其是ßHCG阳性有助诊断。 超声检查:B超有助于诊断异位妊娠。阴道B超 较腹部B超准确性高。 腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂 的早期患者和诊断有困难的患者。
第二节 异位妊娠
子宫内膜病理检查：
诊刮仅适用于阴道流血量较多的 患者,目的在于排除宫内妊娠流产。将 宫腔排出物或刮出物作病理检查,切片 中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,仅见蜕
第二节 异位妊娠
输卵管间质部妊娠
第二节 异位妊娠
间质部妊娠
第二节 异位妊娠
卵巢妊娠
第二节 异位妊娠
腹腔妊娠
第二节 异位妊娠
残角子 宫妊娠
子宫
残角子管炎症：最常见 输卵管手术 输卵管发育不良或功能异常 辅助生殖技术 放置宫内节育器 输卵管周围肿瘤、子宫内膜异位症等
诉。 告诉患者病情发展的一些指征。 卧床休息,需提供相应的生活护理。 协助正确留取血标本,以监测治疗效果。 指导患者摄取足够的营养物质,尤其是富含铁 蛋白的食物
第二节 异位妊娠
3、出院指导
教育病人保持良好的卫生习惯,勤洗浴、
勤换衣,性伴侣稳定 发生盆腔炎后须立即彻底治疗,以免延 误病情 下次妊娠时要及时就医,并且不宜轻易 终止妊娠
2.患者愿意接受手术治疗。 3.患者能以正常心态接受此次妊娠失败的现实。
第二节 异位妊娠
（四）护理措施
1、接受手术治疗患者的护理
严密监测患者生命体征
配合医生积极纠正患者休克症状
做好术前准备
加强心理护理
第二节 异位妊娠
2、接受非手术治疗患者的护理
密切观察一般情况、生命体征、重视患者的主
2. 3.
腹膜刺激征 移动性浊音 包块
盆腔检查： 附件压痛包块 穹窿饱满
宫颈举痛 子宫漂浮 子宫不对称
[诊断]
病史 体征 辅助检查 1. 血、尿HCG检查（80～100%）
2. 超声检查
3. 阴道后穹窿穿刺
4. 腹腔镜检查（金标准）或剖腹探查
5. 子宫内膜病理检查
第二节 异位妊娠
鉴别诊断
既往体健，否认心、肝、肾等疾患。
入院查体：BP 80/50mmHg，P102次/分，
急性病容，面色苍白，可平卧。
第二节 异位妊娠
妇科检查：外阴有血迹，阴道畅，宫
颈光，举痛（+），子宫前位，正常大小， 稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及 8×6×6㎝不规则包块，压痛明显，右侧 （-），后陷凹不饱满。
少于平时月经量。
第二节 异位妊娠
今晨上班时突感下腹痛，肛门下坠，
难以忍受，倦有大汗，头晕，乏力，休息
后稍缓解。今日下午2时，又感到下腹剧
痛，下坠，头晕，曾在厕所昏倒，遂来院 急诊，于11月5日下午收入院。
第二节 异位妊娠
月经14岁初潮，4-5/35天，量中等，无 痛经。25岁结婚，G2P1，末次生产4年前， 带环3年。
第二节 异位妊娠
2、身心状况
贫血貌、休克症状、体温不超过38℃。
下腹有明显压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音。 血凝后下腹可触及包块。 孕妇出现较为激烈的情绪反应,可表现出哭泣、 自责、无助、抑郁和恐惧等。
第二节 异位妊娠
3、诊断检查
下腹部有压痛和反跳痛、移动性浊音
盆腔检查：子宫略大较软、输卵管胀大有压痛、 阴道后穹窿饱满、有触痛、宫颈抬举痛或摇摆 痛。 阴道后穹窿穿刺：简单可靠，用于疑有腹腔内 出血的患者。抽出暗红色不凝血为阳性。