利多卡因凝胶涂布气管镜表面用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察
支气管镜检查中利多卡因雾化吸入法麻醉效果对比分析
支气管镜检查中利多卡因雾化吸入法麻醉效果对比分析发表时间：2015-03-17T16:33:20.307Z 来源：《世界复合医学》2015年第2期供稿作者：曹晶[导读] 最难受的是气管镜通过鼻腔、咽喉的过程,还有检查过程中不由自主的咳嗽等。
曹晶哈尔滨市妇幼保健院黑龙江哈尔滨150010 [摘要]目的:对比电子支气管镜检查中临床常用的利多卡因含漱法、雾化吸入法、镜下滴注法的麻醉效果。
方法:本研究选取我院呼吸内镜室2013年8月至2014年10月首次行电子支气管镜检查的成人患者，随机分为3组,给予2%利多卡因含漱法(NEB)、雾化吸入法(SPR)、镜下滴注法(BI)。
记录咳嗽、憋喘次数用以客观评估局麻效果。
运用SPSS17.0统计学软件。
结果:雾化吸入法(NEB)患者咳嗽数明显少,出现支气管痉挛呼吸暂停次数NEB组较其他组少。
操作过程中需经气管镜吸引通道追加利多卡因量NEB组明显少。
结论：NEB(雾化吸入法)是患者与操作者首选的麻醉方式。
[关键词]支气管镜；雾化吸入法；利多卡因电子支气管镜检查是重要的内镜检查技术,广泛应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗,起了不可或缺的重要作用镜下刷检是支气管镜检查最常规的手段之一,对于无痰或痰量较少的患者,刷检的诊断意义很大,可明确病原菌,并进一步行药敏检验。
电子支气管镜可在局麻下进行,创伤小,患者痛苦较少,操作方便,能看到的支气管范围大,主支气管、叶支气管、段和次段支气管均可看到。
但是对于患者来讲,电子支气管镜检查是一种非常不舒适的体验。
最难受的是气管镜通过鼻腔、咽喉的过程,还有检查过程中不由自主的咳嗽等。
患者对气管镜的耐受很大程度上决定于局部麻醉的效果。
目前可共使用的电子支气管镜局麻药物有可卡因、丁卡因、利多卡因等,有研究证明,这些局麻药物效果相似,但利多卡因具有较好的安全性。
目前利多卡因给药主要有雾化吸入法、含漱法、镜下滴注法三种方法，临床实践观察雾化吸入法麻醉效果最佳，本研究通过对比分析，为临床使用提供理论依据。
复方利多卡因乳膏在电子支气管镜表面麻醉中的应用
出汗， 心率增快达９ －１０ ｍｉ， ０ ３次／ ｎ 平均增幅３ ±９８ 次／ ｎ 休息ｌ ｈ ３ ．６ ｍｉ ， －２ 后 自行恢 复 。 及肝 肾功能检 查加 温化疗后 无明显变 化 。 例患者 出现 血压 有２
了轻度 躔痛 ， ３ 者 出现 了 Ｉ 例患 级呕 吐恶心的 反应 。２对 照 组。０ （） ４例患 者在
药物的相加效应， 提高了腹腔转移癌的治疗效果 。 热效应既可以提高化疗 药物的敏感 性， 又干扰肿瘤细胞Ｄ 及Ｒ ＮＡ ＮＡ的合成， 激活磷脂酶， 破坏胞 浆和 胞 核 ， 了肿瘤 细胞 的凋亡 。 治疗 的过 程 中， 了通过热效 应达到 加速 在 为
对 肿瘤 的破坏 作用 ， 腔 内温热 灌注 化疗 ， 常组 织细胞 能耐 ￣４ ＂持 续 腹 正 ７ Ｃ Ｉ 时， 小 而恶性 肿 瘤细胞 仅能 耐受 ４ ＂持 续 Ｉ ３ Ｃ 小时 ， ３ ４＂ Ｃ持续 Ｉ 小时 被称 为 恶性 肿瘤 细胞不 可逆损 害的临 界温度 ， 掌握 温度十 分重要 。 因此 总之 ， 采用 全身加温 治疗 腹腔热 灌化疗 物治疗 等多途 径多手 段进行 治疗 ， 生 可提高 腹腔转 移癌 临床病 灶控制 的疗 效 。
《 求医问药 ｝ ￣Ｂ： ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 １ 卷 － Ｆ ＮＳ ｅ ｄｃ Ａｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０
第２ 期
５ ７ ４
３ 天为宜、 连做２ ３ — 次为一疗程。 治疗前后ｌ 周行血常规检查 ， 治疗中每周行 肝肾功 能检查 ， 洽疗前及治疗结束后行螺旋Ｃ Ｔ检查。
接触面 积 受到 限缶而 影响 疗效 。 ４ 为了寻求 更有 效的治 疗 ， 入的药 物通 过 注 溶于人 工造 成 的腹水 在腹 腔 内广泛作 用于 癌细胞 ， 加 了药物接 触 面积 。 增 由于腹腔 内注人多 种药物 ， 浓度高于血 浆浓度 ￣２ －５０ ， 其 ９ ｏ ０倍 而毒性 反应 比静脉 给药轻 ・ 腔注入 化疗药物 的同 时联合注入 生物制 剂香菇 多糖和 白 腹 细胞介索一２增加 了Ｔ 巴细 胞和 巨噬细 胞吞噬癌细 胞的生物效 应 ， 到了 ， 淋 起
利多卡因不同吸入方法在支气管镜检查时麻醉效果的临床观察
利， 患者无 阵咳及恶心反 射 ， 有 １ 偶 —３声轻 咳； 声 门开放 良： 良好 ， 插镜 尚顺利 ， 患者 无恶心 反射 ， 气管镜 进入气 管后 患者 有轻度阵 咳（＜ ６声 ） 可 ： ； 声门开放不 良， 有恶心反 射 ， 镜不 插 顺利 ， 镜体进 入气 管后 有较 明 显的 阵咳 （＞８声 ） 患 者不 安 ， 静， 但无 明显 发绀 及憋气 ； ： 门不易开放 ， 有恶 心反射 ， 差 声 并 插镜不顺利 ， 镜体进入气管 后有剧 烈呛 咳 ， 者焦躁 不安 ， 患 并
醉效果 、 麻药剂量 、 麻醉时间 、 良反应少于其他 三组。结论 不
利多卡 因气雾 剂作为 新型麻 醉气雾 剂 ， 鼻吸入 与具有麻 醉方 经
便、 效果好 、 定量 准确 、 副作用小 ， 是气管镜麻醉 中较理想的麻醉方法之一 。
资 料 与 方 法
一
分 ，６ｍ ／ ， １ ｇ 喷 共喷药 ３～ ４次 ， ３分钟 后进 行气 管镜 操作 。Ｃ 组 ：％利多卡 因 ５ｎ 加入德 国百瑞 气动雾化 吸入器药 杯 中， ２ ｌ ｌ 开动 电源 ， 患者 口含 雾化 器 口， 多 卡因气 雾 随吸气 吸入 气 利 道， 待患者出现 声音 变 粗并 有吞 咽 困难 时停 止 吸入 。Ｄ组 ： ２ ％利 多卡因喉头喷雾法咽部喷 入每次 按 ４—５下 ， 每次 间隔
四种麻醉方法 的评 价 见表 ， Ａ组 、 Ｂ组 、 Ｃ组麻 醉 效果无 差 异 Ｐ＝０７ ３ 但 与 Ｄ组 麻 醉 效 果 比较 ， ．８ ， 有显 著 差 异 Ｐ＝
０ ０ １说明前三 组麻 醉 效果 明显优 于 Ｄ组 。麻 醉药 物 剂 量 ．０ Ａ、 Ｂ组明显少于 与 Ｃ、 Ｄ组 。麻 醉 时间 Ａ、 Ｂ分 别少 于 Ｃ Ｄ。 、
全麻复合利多卡因表面麻醉在纤维支气管镜下治疗的应用
HEILONGJIANG MEDICINE AND PHARMACY Dec. 2022 , Voi. 43 No. 2・ Y17 -全麻复合利多卡因表面麻醉在纤维支气管镜下治疗的应用①陈 庆，向 飞,张见岗，吴 薇，董莹（南京医科大学附属南京市江宁医院麻醉科，江苏南京21196）摘要：目的：观察全麻复合利多卡因表面麻醉应用于纤维支气管镜下治疗的安全性和可行性。
方法：选择全身麻醉下行 纤维支气管镜下治疗的患者64例，采用随机数字表法分为表面麻醉组（B 组）和对照组（D 组）。
B 组:麻醉诱导完成喉罩植入 后，应用2%利多卡因对声门、气管进行表面麻醉。
D 组:麻醉诱导完成植入喉罩后不进行表面麻醉。
两组患者均进行桡动脉 穿刺测压和脑电双频谱指数（Bis ）监测，术中维持血压为基础血压的士 20% （基础血压> 24mmHg 时,不超过基础血压）；维持 脑电双频谱指数（Bis ） （50 ±5）；观察两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，术后拔除喉罩时间，改良Aldretu 评分达9分的 时间。
结果：与D 组比较,B 组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量少（P < 0. 01）；与D 组比较,B 组患者术后拔除喉罩时间 缩短（P < 02））,改良Aldretu 评分达9分的时间缩短（P <0.0））。
结论：全麻复合利多卡因表面麻醉可以减少纤维支气管 镜下治疗的丙泊酚和瑞芬太尼用量,缩短苏醒和出恢复室的时间。
关键词：利多卡因；表面麻醉；纤维支气管镜中图分类号:R614.2 文献标识码：B 文章编号：1008 - 0144（2222）06 - 027 - 09对各种原因引起的气管支气管狭窄、肉芽组织 增生、气管食管痿等，均可在纤维支气管镜下行冷 冻、激光、支架植入等治疗。
全身麻醉下喉罩的应用 为其提供了治疗通道及通气保障。
这类患者多伴有 呼吸功能的损伤，术中减少全身麻醉药的使用有利 于患者呼吸功能的恢复。
利多卡因氧气雾化麻醉行电子支气管镜检查的效果观察
・ｌ７・ ３
利 多卡 因氧气 雾 化 麻 醉 行 电子 支 气 管镜
检 查 的效 果观 察
冯健 （ 山西大 同煤集 团三 医院呼吸科 山 西 大同 ０７ ｌ ） ３０７
【 摘要 】 目的 探 索利 多卡 因氧 气雾化麻 醉应用于电子支气管镜检查的 临床效果 。方法
憋 闷消失 ； 较满 意 ： 电子支气管镜 通过 声门 时有 轻度 咳嗽或原 有 流 的氧合效率 ， 可以有效改善缺氧状态 ； 术者操作顺 利 ， 缩短 了镜 咳嗽轻度加重 ， 明显憋 闷感 ； 无 不满意 ： 电子支气管镜通 过声 门时 检时间 ， 可增加工作 效率。
明显咳嗽憋闷 ， 但能耐受检查 ； 失败 ： 因咳嗽憋 闷不 能耐受 电子支 参 考 文 献 气管镜检查。 ［ ］ 高得 伟 ， １ 刘长庭 ， 主编．纤支镜诊断 治疗 学 ［ ．北京 ： 京大学 Ｍ］ 北
２ 结 果
医学 出版 社 ， ｏ ３ ３ ． ２ ０ ： ９
２ 主编 ． 临床药物手册［ ］ 北京 ： Ｍ ． 金盾出版社 ， ９２ ２９ ｌ９ ： ６ ． 利多卡 因组 ： 麻醉时间 ８—１ ｉ， ０ｍｎ 满意 ４ ， ０例 较满意 ６例 ， 不 ［ ］ 龙火昆 ，
［］ Ｊ ．中华结核和呼吸杂志 ，ｌ９ ，ｌ （ ） ３ ９—３０ ９４ ７ ６ ： ２ ３． ［ ］ 尤兰华 ， ４ 栗琳 ， 王伦． 利多 卡因雾化麻醉行纤支镜检查 １０ Ｉ床 ０例｝ 缶 加较满意） 率为 ９ ．％ ， ５ ８ 丁卡因组为 ７ ． ％。利多卡 因组麻醉效 ５０ 分析 ［ ］ Ｊ ．中国误诊学杂志 ， ０ ６ ６ ¨ ） ２ ６ ． ２ ｏ ， （ ： ０９ ［ ］ 董严 ，田巍．压缩 吸入机 与超声雾化 吸人机 治疗小 儿支 气管哮喘 ５ 果优于对照组 ， 采用统计学 检验 ， 差异具有显著性 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ０ ０ ） 疗效对 比［ ］ Ｊ ．中 日友好医院学 报 ， ０ ０，ｌ ３ １３ ２ｏ ４（ ）： ８ ． ３ 讨 论
小儿气管异物麻醉36例体会论文
小儿气管异物麻醉36例体会【摘要】目的：探讨静脉全麻结合高频通气在小儿气管异物取出术的应用。
方法：36例小儿气管异物患者应用静脉全麻结合高频通气，肌松用短效肌松药米库氯铵维持，术中监测动脉血气。
结果：本组36例均取出异物，手术过程中患儿的生命体征平稳，且无体动及呛咳，手术操作顺利，无一例死亡及严重的术后并发症，术中动脉血气良好，术后10～25min内均能完全清醒。
结论：小儿气管异物患者应用静脉全麻结合高频通气，肌松用短效肌松药米库氯铵维持，该法具有对呼吸循环影响小，能防止患儿突发呛咳，保证术中患儿充分通气供氧，手术顺利进行，术后较快苏醒的优点。
【关键词】小儿气管异物；静脉全麻；短效肌松；高频通气【中图分类号】r562 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0458-01气管异物是小儿常见急症，麻醉管理与异物取出共用同一道，因此更增加了麻醉的难度和风险，我科自2011-05至2011-10年完成了静脉全麻麻醉下小儿气管异物取出术36例，术中使用短效肌松药辅助高频喷射通气法，该法具有对呼吸循环影响小，能防止患儿突发呛咳，保证术中患儿充分通气供氧，术后较快苏醒的优点。
现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共36例，男20例，女16例，年龄10个月—4岁，体重6—18公斤，异物存留时间数小时至一月不等。
临床表现以咳嗽，呼吸困难为主，其中右支气管异物19例，左支气管异物17例，双侧气管异物2例。
1.2麻醉方法患儿术前常规肌注长托宁10μg/kg[1]（危重或心率大于160次/分以上者术前不用，术中视情况使用）。
患儿入手术室后，按抚在手术台上，抽取动脉血气。
立即行面罩吸纯氧，同时监护生命体征:spo2 、ecg，开放静脉。
静脉注射静安2～3mg/kg，患儿入睡后，待患儿spo2升高至98%后，将肩部垫起头略后仰，以保持呼吸道通畅。
再静脉注射静安2～4mg/ kg，米库氯铵0.2 mg/kg （米库氯铵是苄异喹啉类非去极化神经肌肉松弛药，因可被血浆中的胆碱酯酶快速降解所以作用时间短.神经肌肉阻滞作用可被抗胆碱酯酶药物逆转。
纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理
第 ２ 卷 ３期 ９ ２０ ０ ７年 ６月
宁 夏 医 学 院 学 报
，
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＮｉ ｘａ Ｍｅ ｉ ｌ Ｉ ｇ ｏ ｒａ ｎ ｉ ｄｃ Ｉ ｅ ｏ ｇ ａ Ｃ０ ｅ
・３７ ・ ０
纤维组织增生 ， 部压 迫还 可 引起胆 管 溃疡形 成 ， 壁粗 ［ ］ 周斌 ， 局 管 １ 冯启宏 ， 周胜利 ， ．ａ 等 Ｂｘ和 Ｂ１２ ｅ 在实验性 兔梗 ２ 糙 ， 出现胆红素沉渣堵塞 ， 易 过早失去引流作用 。胆管 内应 用硅胶管引流效果满意 ， 可保 持 ６个 月到 ２ 。我 们采 用 年 韧性好 ， 不易扭折压扁 ， 组织刺激 性小 。晚期梗 阻性 黄疸 病
・
经 验 交流 ・
纤 维支 气 管 镜 下ｄ Ｊ 气 管异 物取 出术 的 麻醉 处 理 ，Ｌ ，
翟莲梅 ， 胡红玲
‘ （ 宁夏 回族 自治 区人 民医院麻 醉科 ， 银川 ７０２ ） ５０ １
摘要 ： 为探讨纤维支气管镜下ｄ Ｊ 气管异 物取 出术 的麻 醉处理方法 ， ，Ｌ 选择 ３ ４例气管异物ｄ Ｊ 均在肌注氯胺 酮 ，Ｌ
２ ｒ Ｉ 基础麻醉后人室 ， ～３ｒ 【 ｇ 静注地塞米松 Ｏ３ ．ｒ Ｉ 、 ％利多 卡因 ｌ Ｉ、 ， ～Ｏ ５ 【 Ｉ ｒ ｇ ｒ 【 丙泊 酚 Ｉ５～２５ Ｉ、 太 ｒ ｇ ． ．ｒ 【 芬 ｒ ｇ 尼 Ｉ ／ｇ ～２ Ｉ 诱导 ， 【 麻醉维持 以丙泊酚 ５ ｍ ／ ｋ ．） ～８ ｇ （ｇ ｈ泵注 。 结果 ， 麻醉前后患儿 Ｉ 、 Ｐ ｓ ０ 变化无 明显差 － ＭＡ 、Ｐ ２ Ｂ 异 。有 ５例出现 一过 性呼吸抑制 ， 例 呛咳 ， ２ 经静脉推 注地塞米松 、 丙泊 酚后缓解 。所有患 儿均在 ２ｍ－ 内清 ０ｍ 醒 。利多卡因 、 太尼 、 芬 丙泊酚配伍全静脉麻醉用 于小儿气 管异物取 出术是一种 比较安全 且苏醒快 的麻醉方
硬性支气管镜下小儿气管支气管异物取出术42例报告
使用ｚ Ｊ 硬性 支气管镜完 成 了４ ］Ｌ ， ２例 ｌ Ｌ ｆ Ｊ 气管手 术 ， 成功 取 出异物 ， 且无 ， 均 并 １ 死 亡 ， 大提 高 了手术 成功 率 ， 例 大 该组 病 例平均住 院 ５天 ， 治愈 出 院， 手术 均 无 并 发症 发 生 。
讨 论
但要使每 量 ， 证优质服务 。 保 ： 同时也增强了 自我保护 的意识 ， 强化 职责意识 ， 提高 自我 保 护能力 ： 位卫生 员都成 为 自觉预 防和控 制 医院感 为病人 、 为社 会 服 务 。 ： 工 染 的主力军 ， 我们 还要 做大量的工作 。因 仪表举止端 庄 ， 立州 医 院形 象 ： 树 教 定 期 组 织 卫 生 员 学 习 医 院 的 规 章 制 度 ， 此， 教育和培养称 职的卫生员队伍 已成为 例举临床工作 中由于消毒工作不 育卫生员时 刻牢记 自己是博 州 医院 的一 作指责 ，
张鹏
讨 论
４６ ０ ７ ６０河 南 永城 市 人 民 医院 肿 瘤 科
消除临时观 念和雇 佣 思想 ， 力为 医 院、 努 员， 就要 严格遵 守 医院 的各 项规 章 制度 。 到位造成 医 院感 染 的事 例教 育大 家。使 医院全面建设 中不可忽视 的领域 。
自己的一言一行 ， 一举一动都代表着 医院 ： 的形象 ， 求卫生 员做 到着 装整 洁 、 神 要 精 饱满 、 止大方 、 举 言行 端 正 、 工作 扎 实 ， 树
生员 的管理 ， 是切断医院感染传播途径 和 做好预 防性工作 的重要措施。
又 采用既 有科 学依据 ： 卫生员懂 得医院感染 的对象既是病人 ， ： 员学 习消毒 隔离知识 ， 而在医院环境 中 又通俗易懂 的讲解 ， 使卫生员 逐渐掌握有 可以是 健康的工作人员 ， 关 的消毒 隔离知 识 ， 活垃圾 、 生 医用 垃圾 工作的人员最 易被 感染 的就是 对卫 生常 识懂得 甚少 的卫 生员 。所 以卫 生员 一定 要 强化职责意 识 ， 履行 本职 工作 职责 ， 严 格 执行 消毒隔离制度和操作规程 ， 尤其是
利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉在纤维支气管镜检查中的应用
利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉在纤维支气管镜检查中的应用目的应用利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入，增强纤维支气管镜检查的麻醉效果，减轻置管给患者带来的不适，提高置管成功率。
方法将96例需行纤维支气管镜检查的患者随机分为观察组和对照组各48例，观察组应用利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉，维持雾化吸入10～15min，插管前将利多卡因凝胶涂布于纤支镜表面后再行纤支镜检查。
对照组采用常规射流式雾化吸入麻醉。
结果观察组麻醉效果明显优于对照组（P＜0.05）。
结论利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉可明显减轻患者置管不适，提高置管的一次成功率，安全方便。
标签：利多卡因凝胶；雾化吸入；麻醉；纤支镜检查纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是诊断肺部疾病的重要方法，是目前临床不可缺少的治疗工具之一[1]，纤支镜是一种侵入性操作，患者往往有紧张、恐惧感，很难配合，导致纤支镜置管困难或失败。
安全理想的麻醉方式对纤支镜治疗具有重大意义[2]，直接影响到患者出现不良反应及插管成功率。
我们将利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉应用于纤支镜的操作，可减轻置管过程中的不适，提高置管成功率，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院呼吸内科2012年11月～2013年12月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染需行纤支镜治疗的96例患者，随机分为观察组和对照组各48例。
观察组男31例，女17例，年龄49～65岁，平均年龄57.2岁；对照组男36例，女12例，年龄在50～63岁，平均年龄56.9岁。
两组性别、年龄、原发病、病程、治疗措施比较，差异无显著性意义（均P>0.05），置管前均无恶心、呕吐症状，具有可比性。
全部患者均符合COPD合并肺部感染的诊断标准，无合并呼吸衰竭等其他严重全身性疾病。
1.2方法1.2.1观察组应用利多卡因凝胶涂布联合雾化吸入麻醉，雾化吸入前协助患者咳嗽、排痰，将咽喉部痰液尽量排出，维持雾化吸入10～15min，插管前将利多卡因凝胶涂布于纤支镜表面后再行纤支镜检查。
利多卡因加丁卡因作支气管镜检查麻醉的临床观察
利多卡因加丁卡因作支气管镜检查麻醉的临床观察
陈建军;祖军;张瑞青;王海丽;陈建平
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2012(000)012
【总页数】2页(P1569-1570)
【作者】陈建军;祖军;张瑞青;王海丽;陈建平
【作者单位】223900 江苏省泗洪县分金亭医院;223900 江苏省泗洪县分金亭医院;223900 江苏省泗洪县分金亭医院;223900 江苏省泗洪县分金亭医院;223900 江苏省泗洪县分金亭医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.利多卡因与丁卡因用于电子支气管镜检查的临床观察 [J], 陈琼;王俊
2.利多卡因麻醉用于支气管镜检查的临床观察 [J], 余薇;李天林;吕骁
3.氯胺酮利多卡因丁卡因混合液用于急诊剖宫产术麻醉的临床观察 [J], 陈艳青
4.利多卡因不同吸入方法在支气管镜检查时麻醉效果的临床观察 [J], 崔红燕;林玉妹
5.利多卡因麻醉用于支气管镜检查的临床观察 [J], 王超
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
起低氧血症等不足。近年来 。我们将利多卡因凝胶 作为润滑
剂涂布在气管镜表面 ， 用于全麻 下的Ｊ Ｊ 气管和支气管异物 ＪＬ ，
取 出术 ， 明显 降低 了上 述不 良反应 ， 麻醉效果较好 ， 现报告如
下
患 儿的一般资料及观 察指 标以均数± 准差 （ Ｓ 或数 标 Ｘ￣ ） 值表示 ， 两组间比较 采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ统计程序软件包行配对 ￡ 检验 和 ｘ 检验 ，＜ ． Ｐ ００ ５为有显著性差异 。
娄 锋
（ 东省 新 泰 市人 民 医院麻 醉科 ，山 东 新 泰 ２ １ ０ ） 山 ７ ２０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ａ Ｊ 气管或支气管异物取 出术是ｓ Ｊ 常见 的急症手术 ， ，Ｌ ＪＬ ， 其麻 醉方 法常采用 保留 自主呼吸的静 脉复合全身麻 醉 ， 麻 该
醉方 法在置入气 管镜 时有 血压升 高 、 心率增快 、 屏气 、 咳引 呛
屏气 ， 中 ８例重度屏 气（ 其 屏气时间大于 １Ｓ 。 ０ ） 术中追加氯胺
酮的例数 Ａ组 ６人 ， 明显少于 Ｂ组 ２ ２人 ； 中追加氯胺酮 的 术 总量 Ａ组低于 Ｂ组（ ＜ ． ） Ｐ ００ 。Ａ组手术 时间稍短 于 Ｂ组 ， ５ 但
等， 术前 血氧饱和 度（ Ｐ ：＜ ０ Ｓ Ｏ ）９ ％者 ４ ０例 ， 肺部 并发 感染 者
直视下对患儿声门及其周围喷雾 ２ ％利多卡因 １２ ｌＡ组患 ￣ｍ。 儿 手术 用的气管镜表 面用纱 布均匀涂利 多卡 因凝胶 ， 涂抹 范
围为气 管镜 的尖端 到估计插入 的深度 ； 患儿的气管镜不 Ｂ组 作任何处理 。两组患儿手术开始前均静注氯胺酮 ２ ｇ ｇ术 ｍ／ ， ｋ 中据麻醉深度静脉再 次追加氯胺酮 ｌ ｇ ｇ 术中常规用支气 ｍ／ 。 ｋ
２ ５例。随机将患者分为观察组（ 、 Ａ）对照组 （ ） Ｂ 两组 ， 每组 ３ ０
例。
１ 麻 醉方 法 ． ２
无统 计学差异 （ ＞ ．５ （ Ｐ ００ ）见表 １ ） 。两组患儿声 门喷雾前 Ｓ Ｏ Ｐ：
分布范 围相 同， 各有 ８例为 ８ ％一 ０ ０ ９ ％。Ｂ组于声 门喷雾后及
异（ ＞ ．５ ； Ｐ ００ ）Ｂ组 ＭＰ Ｈ Ａ、 Ｒ与麻醉诱 导前后 比较 ， 显著性 有 差 异 （ ＜ ．５ ； Ｂ组间 比较 ＭＰ Ｈ Ｐ ００ ）Ａ、 Ａ、 Ｒ有显著性 差异 （ ＜ Ｐ ００ ）见表 ３ 。 ．５ （ ） 两组术 中及术后均未发现局麻药 中毒及利多
患儿均静脉缓慢推注 一 羟基丁酸钠 ６ ｍｇ ｇ ０ ／ 。在麻醉咽喉镜 ｋ
患 儿 术 前 ３ ｍｉ 规 肌 注 阿 托 品 ００ ｍ ／ｇ ０ ｎ常 ．２ ｇ ，手 术 室 门 ｋ
口肌注氯胺 酮 ５ ｇｋ 。 ｍ ／ｇ 待患儿睡后抱人手术室 ， 面罩吸氧 ， 连 续检测血压 、 脉搏 、 血氧饱和度和心率 ， 建立静脉通道。两组
时， Ａ组 ＭＰ ＨＲ与麻醉用药前 后（ ｊ ２比较 ， 显著性差 Ａ、 Ｔ、 ） Ｔ 无
置 入气 管后 ２ ｉＳ Ｏ 较喷雾 前显著 降低 ；出镜 后 Ｓ Ｏ 改 ｍｎ Ｐ ： Ｐ： 变 ， 无统 计学意义 ， 虽 但均需 面罩 吸氧 。Ａ组于上述各检测 点
与喷雾前 比较均无差异 ，但于置气 管镜后 即刻及 出镜时 ， 组 间对 比有显著性差异 （ 见表 ２ 。 ） 置入气管镜至退 出（ ３ ｒ ） Ｔ、４ １、
钟 ，出镜及 面罩 吸氧 ２ ｉ ｍｎ后测定右手 中指 Ｓ Ｏ ；记录静注 Ｐ：
一
羟基丁酸钠 ５ ｉ （ ）置入气 管镜时 （ ３、 ｍ ｎ后 、 Ｔ）置入气 管镜
后 ３ ｎ Ｌ）退 出支气 管镜时 （ ）手术结 束后 ５ ｎ ） ｍｉ（ 、 、 ｍｉ（ 的 平均 动脉压（ Ｐ 、 ＭＡ ）心率 （ Ｒ）记 录两组 术中追加氯胺酮 的 Ｈ ； 例数和术中追加氯胺酮 的总量 ， 术后随访有无其他并发症 。
气管 ３ 例 ， 门下及气管 内 １ 。 ２ 声 ０例 异物种类 ： 花生米 １ ， ２例
瓜子 ８例 ， 黄豆 １ ， 帽 ９ ， 仁 ４例 ， ０例 笔 例 虾 饭渣 １ ７例。误吸 时间 １ ２小时 以内 ３ ０例 ，２小时至 ２ １ ４小时 内 １ ５例 ，— １ ３天 １ 。 ５例 术前患儿均有不 同程度的呼吸急促 、 吸气困难 、 凹症 三
表 １ 两 组 手 术 时 间 及 术 中 追加 氯胺 酮 用 量 情 况
Ａ、 Ｂ两组 分别 与声 门喷雾前 、喷雾后 、置 气管镜 ２ ｉ ａ ｒｎ
收稿 １期 ：０ ７ ０ — ４ ３ ２０ — ６ ２
与 Ｂ组 比较 Ｐ ０ ５ ＜． ０
维普资讯
管镜侧壁接 口持续 吸氧 ，术毕两组均静 脉注 入地塞米松 ５ — １ｍ 。术后患儿在手术室观察脱氧状态下 Ｓ Ｏ 达 ９ ％以上 ０ｇ Ｐ： ５ 将患儿送 回病房吸氧观察。
１ ． 察项 目 ３观
卡因凝胶有关 的不 良反 应。Ａ组术 后 ２ ｈ １ ４ 有 ５例患 儿咽部
不适但较轻 ， Ｂ组患儿术后有 ２ ２例咽部不适 ， 均较 Ａ组重 。
２ 结 果
１ 资 料 与 方法
１１ ． 一般资料
６ ０例小儿气管或支气管异物患者 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ， 年
龄 １ ０月～ ， ５岁 体重 ７ ２ ｋ 。异物位于右支气管 １ ， －０ｇ ８例 左支
两组患 儿的年龄 、 别 、 性 体重 、 误吸异物时间无显著性差 异 （＞ ． ） Ｐ ００ 。术中 Ａ组患儿 ６例轻微屏气 ， ５ Ｂ组患儿有 ２ 例 Ｉ
维普资讯
医学信息 ２ ０ 年 １ ０８ 月第 ２ 卷第 １ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａｏ ．ａ ． ０ ８ Ｖ １２ ． ｏ１ ｌ 期 ｅｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｊｎ ２０ ． ｏ． １ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ
利多卡因凝胶涂布气管镜表 面用于ｐ Ｊ ］Ｌ ， 气管异物取 出术的麻醉效果观察