冠心病超声表现
冠心病的心电图表现
心梗的分类〔一〕
分Q波心梗和无Q波心梗。前者心梗部位判断主要看异
常Q波出现位置。其分超急性期〔发病后数分钟-数小时内〕、急
〔 〕、 性期 坏死后数小时-数天，ST段抬高、出现Q波、T波直立
V1导联ST段抬高：V1导联
记录的电变化来自右侧室间 隔区域，它是由LAD的间隔 支供血或RCA的圆锥支提供 额外的血供。这有助于解释 为什么2/3的前壁AMI患者无 V1ST段抬高。V1-V4导联 ST段抬高的病人有7%继发 于RCA闭塞，其心电图特点 为ST段高度由V1-V4递减。
前壁+下壁损伤
左主干完全或次全闭塞的病人静息心绞 痛的心电图表现为aVR导联ST段抬高， Ⅰ、Ⅱ、V4-V6ST段压低。ST段变化 的总和≥18mm。
前壁/前间壁/前侧壁梗死〔LAD闭塞〕
•LAD闭塞后ST段抬 高在V2 、V3最明显， 依次为V3、V4、V5、 aVL、V1和V6。 •近段闭塞的强预测因 素为ST段抬高涉及到 Ⅰ、aVL 导联，常合 并存在下壁导联ST段 压低。
间隔梗死
在多数LAD闭塞的病人中V1-V3ST段抬 高常假设存在室间隔梗死。其实不然，它 是合并明显的心尖部运动异常。
实际上，与超声室间隔运动减弱相一致 的心电图表现为V3-V4的ST段抬高 。
LAD occlusion distal to the first diagonal but proximal to the first septal branch. lead aVL shows ST-segment depression.
段抬高。 • SV6T、段a抬VL高最常出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF，其次为V5、 • V7-V9导联ST段抬高与后壁运动异常有关，诊断
冠心病的心电图和心脏超声检查
心脏超声检查
心脏超声可以检测心脏的结构和功能，评估心室壁运动情 况，有助于发现心肌缺血和心肌梗死的区域。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直观地显示冠 状动脉的狭窄程度和部位。
其他检查
如心肌酶学检查、放射性核素检查等也有助于冠心病的诊 断。同时，结合患者的临床表现和危险因素进行综合评估 ，可以做出更准确的诊断。
优化方案建议
根据患者病情和检查需求，制定合理的检查顺序和方案。对于疑似冠心病患者， 可先进行心电图检查，如有必要再进行心脏超声检查。同时，医生需不断学习和 掌握新的检查技术和方法，以提高诊断水平。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
心电图在冠心病诊断中的价值
01
心电图是诊断冠心病最常用、最便捷的方法之一，能够发现心
心电图检查
心电图显示ST段明显抬高，形成单向 曲线，提示急性心肌梗死。立即启动 绿色通道，进行急诊PCI手术。
治疗及随访
急诊PCI手术成功开通闭塞血管，术 后给予患者药物治疗和康复指导。定 期随访心电图和心脏超声，观察室壁 瘤变化及心功能恢复情况。
案例三：复杂型冠心病患者综合评估策略探讨
• 患者主诉及病史采集：患者反复出现胸痛、胸闷症状，伴随心悸、乏力 等表现。既往有糖尿病、高血压等多种疾病史。
检查前准备
患者需保持安静，避免剧烈运动，同时根据检查需要采取合适的体位 。
检查过程注意事项
医生需熟练掌握超声心动图操作技巧，确保图像清晰、准确。
联合应用时注意事项及优化方案建议
心电图与心脏超声联合应用
两者可相互补充，提高心脏疾病的诊断准确率。在联合应用时，需注意两者的适 应症和禁忌症，确保患者安全。
冠心病超声诊断最新总结
检查方法
室壁运动异常检测与分析 二维检查方法
1、目测法 在实时状态下，目测对比观察室壁运动幅度，确定是否 存在局部室壁运动减弱、消失、反常运动及室壁瘤等，并对异常部位 进行定位。心肌缺血或梗死室壁节段出现运动异常的同时，正常供血 节段室壁可出现代偿性室壁运动增强。
病理与临床
冠脉循环与心肌缺血 冠脉循环：心脏的血液供应来自
左、右冠状动脉，大部分静脉血 通过冠状静脉经冠状静脉窦回流 入右心房。
心肌供血特点：静息状态下，正 常成人 冠脉流量（CBF）约占心 输出量的5%。心肌平时从血液中 摄取的氧（血液含氧量的65%75%）远较其他组织（10%~25%） 要多，已接近于最大量。因此， 当心肌耗氧量增加时，已难于从 血中摄取更多的氧，只能通过增 加CBF来满足。
常规经胸超声检查主要观察 冠状动脉的主干和较大分支 近端，儿童可以观察到左右 冠状动脉的主干。
左、右冠状动脉起始部经胸超声图
2D： 主动脉根部短轴切面
左冠状动脉—左冠窦（3-4点钟）—走行于肺动脉主干与左心 耳间—分出左前降支和左回旋支
右冠状动脉—右冠窦（10-11点钟）—沿右房室沟走行—分支
冠状动脉解剖 •标准化心肌分段
检查方法
2、室壁运动异常程度半定量方法 将室壁运动异常按程度分为不同 等级，并按等级记分，计算室壁运动记分指数（wall motion score index, WMSI）以半定量评价室壁运动异常程度。
室壁运动记分指数WMSI =各室壁记分之和/记分节段总 数
正常左心室WMSI为1（以17节段划分法为例，每节段记分为1，故 WMSI=17/17=1）。WMSI与整体左室射血分数相关性良好，WMSI 越高，病情越重，并发症越多，预后越差。
冠心病诊治新技术——血管内超声
狭窄最重（ 管 腔 面 积 ＜３ － ４平 方 毫 药 物 及 介 入 治 疗 对 冠 脉 血 管 张 力 的 声 影 而 影 响 对 管 壁 结 构 的 识 别 ； 米） 及血 流储 备 力异 常 （ 血 流 储 备 力 ＜３ ． ０ ） 的 冠脉作 为介 入血 管 ， 这 种处 理方 式被称 为“ 功 能性 Ｐ ＴＣ Ａ” 。
Ｉ ＶＵＳ 在 应 用 中 的 局 限 性
１ ． 绝对 禁忌症
无法放 人超声
导 管的严 重狭 窄 、 闭塞 病灶 。 ２ ． 相 对 禁忌症 引导导 丝过后
１ ． 是 创伤 性检查 ， 且 费用较 高 ；
明显 痉 挛 的 血 管 、弥 漫 性 狭 窄 的血
２ ． Ｉ ＶＵＳ的 导 管 直 径 偏 大 ， 临床 管 、 明 显 弯 曲 的 血 管 及 较 细 的血 管 。 当然 ， Ｉ ＶＵＳ检 查 仍 有 很 多 问 题
现 的再狭 窄 ， 指 导进 一步选 择动 脉 。
７ ． 评 价 血 管 壁 的 张 力和 顺 应 性
脉 造 影 证 实 有 三 支 动 脉 病 变 时 ，不 可 能 对 三 支 病 变 冠 脉 同 时 进 行 经 皮 血 管 内冠状 动脉成 形术 （ Ｐ Ｔ Ｃ Ａ） ，此
血 管 内 超 声 可 连 续 地 、直 接 地 监 测 管 观 察 原 始 病 变 ； 血 管 活 性 物 质 对 冠 脉 血 管 张 力 的影 ６ ． 超声导 管如在 管腔 中偏 心位
． ０ Ｆ， 如果 冠 脉 内径 置 、 扩 张程度 、 贴 壁 情 况 等 。若 扩 张 上 常 用 导 管 为 ４
． ５ ～ ３ ． ５毫 米 ， 使 用 该 导 管 显 像 成 需 要 进 一 步 解 决 ，相 信 在 广 大 医 务 不 满意 、 贴壁差 ， 需进 一 步 处 理 ， 直 为 ２
最新几种常见心脏病的超声表现-药学医学精品资料
左旋支：分出左室前支、心室后支、纯 缘支、左房支。 供血：左室前上、左室侧壁、后壁、左 房、窦房结。 2、右冠状动脉：起自右冠窦，内径0.20.3cm，沿冠状沟右行，向后绕行。 供血：右房、右室大部、左室膈面（后 壁）、左室乳头肌、窦房结、房 室结。
右冠状动脉分支及分布：
后降支：左、右室后壁、室间隔下部 右室前支：右室前壁 右缘支：右室前壁、膈面 右室后支：右室后壁 右圆锥动脉支：动脉圆锥前壁 左室后支：左室后壁 右房支：右心房、窦房结 房室结动脉：房室结、房室束
4、室壁收缩运动延迟 局部室壁收缩运动时相延迟，与正 常节段时相不一致，M超显示。 5、室壁运动M型曲线形态异常 收缩、舒张速度减慢，上升速度＞ 下降速度（正常时：上升速度＜下降 速度）。
二、心肌缺血的超声诊断
1、局部室壁运动异常 （1）节段性室壁运动减弱：左室后壁运 动幅度＜5mm ，室间隔运动幅度＜ 4mm。 （2）室壁运动不协调：异常节段及附近 室壁运动呈顺时针或逆时针扭动。 （3）局部室壁运动不一致：缺血部位心 肌收缩时相较正常心肌延缓，收缩 的高峰常在舒张早期。
三、心肌梗死
（一）急性心梗：
由于冠脉粥样硬化斑块出血、血栓 形成或冠脉痉挛所致冠脉急性闭塞，引 起其供血局部心肌缺血、坏死。
1、超声表现
①室壁运动异常： 梗死区运动消失或矛盾运动，周边 不运动或运动减弱，正常区运动增强。 运动不协调，扭动。 ②心梗早期： 坏死节段收缩期变薄或不增厚，坏 死心肌回声减弱，以后回声逐渐增强。
③受累节段局部心功能异常。 ④整体心功能减低： 病变范围小时，整体心功能可正常。 ⑤左房、左室大或正常。 ⑥频谱多普勒 二尖瓣下E、A峰倒置，E峰速度及减 速度减低，E/A＜1。部分左房功能失代 偿，E、A呈假性正常。
三基考试-医技三基-超声科-基本知识(第5部分)
5简答题1.试述妇科B 超检查的价值。
答案：( 通过妇科 B 超检查可发现有无子宫肿瘤、子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等。
)简答题2.为什么探测肝内占位病变时需记录与第一、第二肝门的关系?答案：( 对临床估计预后和决定治疗方案及手术方式有重要意义。
)简答题3.试述子宫肌瘤的声像图表现。
答案：( 子宫肌瘤声像图表现与肌瘤的位置、大小和有无继发变性等因素有关。
其主要表现有：①子宫增大或局限性隆起，致子宫形态失常。
②肌瘤呈圆形，显示回声低或等回声或高回声区。
当肌纤维排列紊乱且肌瘤较大时，可出现声衰。
③宫腔线往一侧偏移。
④肌瘤变性、坏死或钙化时，可出现无回声或强回声伴声影。
)简答题4.B 超检查测量CRL 时要注意什么?答案：( (1)测量CRL 并估算孕龄时，要求重复 3 次测量，再取平均值，以提高准确性。
(2)勿将卵黄囊误认为头臀径的部分，如此CRL 测量值会过大。
)简答题5.妇科常规超声检查前，为什么要让病人饮水?答案：( 妇科常规超声检查前半小时至 1 小时需要饮水1000mL 左右，并且要憋尿憋到最大的限度。
因为只有膀胱充盈到一定程度，才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部，用 B 超观察到子宫及卵巢。
)简答题6.试解释彗星伪像、边缘伪像和混响伪像。
答案：( 彗星伪像(超声尾征)是混响伪像的一种，声阻抗失配越明显，伪像发生的可能性越大。
边缘伪像是由于声束在曲面上相互作用(折射和反射)而产生的声影。
混响伪像是呈一条条平行等间隔线的伪像。
它是由于声束内存在两个或多个强反射体所造成的，其中一个可能是探头本身的强回声界面。
)简答题7.改善肝外胆管超声显像有哪些方法?答案：( (1)对常规检查显示不满意者可在检查前 3 天禁食多渣和易产气食物，检查前 1 天晚餐仅进流质，睡前给缓泻剂(可用番泻叶5g) ，检查当天禁早餐。
(2)检查时饮水500~ 700mL ，然后右侧卧位或坐位，使胃十二指肠充盈，并在此部位用力向两侧移动探头，把气体推开以显示下段胆管及胰头，并做胆总管的横切扫查，可较快发现病变。
冠心病的超声诊断思维要点
2019/11/30
右冠状动脉
左冠状动脉前降支
7
三、心肌的分段与冠状动脉的关系
冠心病导致心肌缺血时，相应的分支供血区域（室壁）可 出现运动功能异常。 为对左室壁节段性运动 异常进行定量分析，人 为地将左室壁进行分段， 以判定心肌缺血或梗死 部位及范围，推断病变 的冠状动脉。
应用17段分段法。 （16段加上心尖）
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五、冠心病超声心动图诊断思维要点
心肌梗死并发症的诊断
4、室间隔破裂（穿孔）
室间隔局部心肌破裂，使左右心室之间交通，多发生于室间隔心尖段。 且孔径的大小随心动周期而变化，收缩期可以达舒张期的3倍。
2019/11/30
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五、冠心病超声心动图诊断思维要点
心肌梗死并发症的诊断
4、室间隔破裂（穿孔）
2019/11/30
前降支 （红色）
回旋支 （黄色）
前间隔 后间隔
前壁
下壁
前侧壁 下侧壁（后壁）
乳头肌水平分6段
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三、心肌的分段与冠状动脉的关系
左室短轴（心尖水平）
室间隔
前壁
右冠状动脉 （绿色）
2019/11/30
前降支 （红色）
下壁
左回旋支 （黄色）
侧壁
心尖水平分4段
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三、心肌的分段与冠状动脉的关系
心肌梗死并发症的诊断
1、真性室壁瘤
真性室壁瘤。左室心尖部明显膨凸，室壁 瘤组织心肌变薄，呈矛盾运动
2019/11/30
真性室壁瘤。室壁瘤在收缩期舒张 期都会膨出，其瘤颈较宽
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五、冠心病超声心动图诊断思维要点
心肌梗死并发症的诊断
2、假性室壁瘤
心肌破裂后，由于破口范围较小，局部产生的血栓和心包组织等 物质包裹血液而形成囊腔，与左室之间相交通。
冠心病的超声诊断
3.二维超声心电图是评价局部室壁运动异常 的理想方法。
随着负荷的增加，缺血反应时间变化顺序为： 灌注异常→代谢异常→舒张功能异常→局部
室壁运动异常→心电图改变→胸痛
负荷超声心电图的敏感性在理论上应高于心 电图运动试验。
心肌梗死并发症
【诊断标准与鉴别诊断】 1．诊断标准
急性心肌梗死：①局部心室壁运动异常（运 动减弱、不运动、矛盾运动）伴不协调。②室壁 收缩期增厚率异常。③正常心肌代偿性运动幅度 增强。
陈旧性心肌梗死：①局部室壁运动减弱或不 运动伴运动不协调。②局部室壁收缩期增厚率下 降。③局部室壁变薄，回声明显增强。
【临床价值】
（1）前降支 主要分支：左圆锥动脉、右室前支、左室前支、
前中隔动脉及对角支
主要供应：右室前壁、左室前壁及前外侧壁、室 间隔前2/3～3/4，希氏束及左、右束的营养。
（2）旋支 主要分支：左室前支、缘支、左房支、左室后支
主要供应：左室前壁、左室高侧壁及后外侧壁、 左心房及窦房结。 Nhomakorabea动脉
静脉
二、室壁节段与冠脉供血关系
收缩减弱；其邻近心肌出现节段性运动异 常。 3.多普勒超声探及二尖瓣收缩期反流征象。
五、乳头肌或腱索断裂
（一）病理生理 1.此也是急性心肌梗死的少见而严重的并发
症之一。 2.可导致重度的二尖瓣反流及血流动力学失
调，常引起急性左心衰竭、心源性休克而 致命。
（二）超声表现
1.二尖瓣前叶或后叶呈连枷样运动；瓣尖收 缩期甩向左心房，舒张期甩向左心室。
左心室腔外有一无回声的囊腔，左心室壁 连续性中断，并形成一狭道，无回声囊腔 与左心室腔借此狭道相交通。
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简析心血管疾病的超声诊断进修学习体会王金花【心脏病】就是指心脏各层组织结构包括心包、心肌和心内膜的病变,以及调节心脏的神经功能发生障碍。
临床上将与心脏相接的大血管的病变也包括在心脏病的范围,称为心脏大血管病变,或称为心血管病. 【心脏病超声诊断】就是把心脏及大血管超声所见与患者的病史、体检及其他检查结果等资料经过分析，鉴别、综合，所作出的符合客观实际的结论。
【心血管系统】包括心、动脉、毛细血管和静脉。
心脏超声应用解剖一、心脏的位置和比邻关系心脏位于中纵隔，约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。
心脏长轴方向为从右肩朝向左季肋部。
心脏前方为胸骨体和第3-6肋软骨，后方平对第5-8胸椎，与食管、迷走神经和胸主动脉为邻两侧邻接纵隔胸膜和肺，上方连接出入心的大血管干，下方为隔肌。
心脏大部被肺和胸膜遮盖，仅下部一小三角区域（心包裸区）与胸骨下部和第4-6肋软骨直接贴邻，为超声检查的部位。
二、心脏的外形心脏稍大于本人的拳头，似倒置的圆锥体。
成年人心脏长径约为11-14cm，横径9-11cm，前后径6-7cm。
重量约260g。
心脏的长轴是倾斜的，与正中矢状面约成45角。
一尖：心尖朝向左前下方，圆钝、游离，由左心室构成，其体表投影位置在胸骨左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处,,可看到心尖波动. 一底：心底朝向右上后方,大部分由左心室,小部分由右心房构成,上、下腔静脉分别从上、下方开口于右心房,左、右,两对肺静脉分别从两侧注入左心房。
两面：胸肋面亦称前面，朝向前方，大部分由右心室和右心房构成，小部分由左心耳和左心室构成。
膈面亦称下面或后壁，朝向下后，近乎水平位，隔心包紧贴于膈。
该面约2/3由左心室，1/3由右心室构成三缘：下缘较锐利，近水平位，略向左下方倾斜。
大部分由右心室，仅心尖处由左心室构成。
右缘垂直圆钝。
由右心房构成，向上延续为上腔静脉。
左缘斜向左下，圆钝，绝大部分由左心室构成，仅上方一小部分有左心耳参与。
三条沟：可作为心腔在表面的分界。
沟内有血管走行并被脂肪组织覆盖。
冠状沟近乎冠状位，靠近心底处，几乎环绕心一周，前方被肺动脉干所中断，冠状沟是心房和心室在表面的分界标志。
在心室的胸肋面和膈面各有一条自冠状沟向心尖延伸的浅沟，分别称为前室间沟和后室间沟。
两沟在心尖的右侧相遇，此处略凹陷为心尖切迹。
室间沟施左、右心室表面的分界标志。
后室间沟与冠状沟交汇的区域称房室交点。
二、心的各腔（一）右心房右心房壁厚约2mm，施心右上的部分。
可分为前方的固有心房和后方的腔静脉窦两部分。
两部以表面的界嵴相分界。
固有心房左前方突出的部分称右心耳，在固有心房及右心耳内面，有多数并列的梳状隆起称梳状肌。
当心功能发生障碍血流淤滞时，易在心耳内形成血凝块，它一旦脱落形成栓子，可致血管堵塞。
右心房有3个入口和1个出口：在固有心房的上方有上腔静脉口；下方有下腔静脉口；在下腔静脉口与右心室口之间有冠状窦口，它们分别引导人体上、下半身和心壁的血液汇入右心房；出口是右房室口，位于右心房的前下方，通向右心室。
右心房的后内侧壁主要由房间隔组成，其下部有一浅凹的卵圆窝，此处较薄，是胎儿卵圆孔闭锁后的遗迹，一般在出生后一岁左右闭合，房间隔缺损多在此发生，是先天性心脏病的一种。
（二）右心室右心室构成胸肋的大部，是最靠前的一个心腔，壁厚3～4mm。
室腔呈尖端向下的锥体形，室腔的底被后上方的右房室口和左上方的肺动脉口所占据。
两口之间的室壁上有一弓形的隆起称室上嵴，将室腔分为窦部（流入道）和漏斗部（流出道）两部分。
窦部是右心室的主要部分，其内面的肌束形成纵横交错的隆起叫内柱，入口是右房室口，口周围的纤维环上附有3各三角形的瓣膜，称三尖瓣，按位置分别称为前尖、后尖和内侧尖，瓣的游离缘借腱索连于乳头肌，此为从室壁突入室腔的锥体形隆起，有前、后、内三个（或三组），基底部分分别附于前壁、后壁和室间隔。
每个乳头肌的尖端发出数条腱索分别连于相邻的两个尖瓣上。
在功能上纤维环、腱索和乳头肌是一个整体，称三尖瓣复合体，室腔内还有一条从室间隔至前乳头肌根部的圆形肌束称隔缘肉柱（节制索），内含心传导系的纤维。
漏斗部又称动脉圆锥是右心室腔向左上方延伸的部分，向上逐渐变细，形似倒置的漏斗。
其上端借肺动脉口通肺动脉干，口周围的纤维环上附有三个袋口向上的半月形瓣膜，称肺动脉瓣。
每个瓣膜游离缘的中央有一个半月瓣小结，在右心室舒张时有利于肺动脉口的闭合。
（三）左心房左心房是最靠后的一个心腔，构成心底的大部，壁厚2～3mm。
前部向右前突出的部分称左心耳，内有与右心耳相似的隆起，因其与二尖瓣邻近，为心外科常用的手术入路之一。
左心房的后部较大，壁光滑，有5个膜，但心房肌纤维围绕肺静脉延伸1～2cm，具有括约肌样作用。
一个出口时前下方通向左心室的左房室口。
（四）左心室左心室室腔近似圆锥形，构成心尖及心的左缘。
壁厚约为右心室的三倍，达9～12mm。
左心室腔以二尖瓣前瓣为界可分为窦部（流入道）和主动脉前庭（流出道）两部分。
血液循环途径和功能【心壁的构造】心内膜、心肌、心外膜构成。
【心的传导系统】窦房结、房室结、房室束、左、右束支、甫肯野氏纤维。
1．窦房结：【心脏的血管】心壁由冠状动脉供血，心的动脉供应主要来自左右冠状动脉主动脉短轴切面可观察到两支冠状动脉的主干，分别开口于主动脉根部的5点及11点处。
成人冠状动脉直径0.4～0.5cm ，小于0.3cm或大于0.6cm均为异常。
1．左冠状动脉（LCA）起于主动脉左后房左冠状窦内，经左心耳与肺动脉根部走向左前房，总干长1～2cm，分为前降支和旋支。
前降支沿室间沟下行，走向心尖，期间垂直发出5-10支室间隔支，第一分支较粗且重要。
前降支多数绕过心尖切迹终于后室间沟下1/3部与右冠状动脉吻合 2．人体血液循环途径血液由心室射出,经动脉、毛细血管、静脉返回心房，这种周而复始的循环流动称血液循环。
一、肺循环肺循环是非氧和的血液从心脏的右室发出，经肺动脉到达肺毛细血管，在此进行气体交换，去除二氧化碳并携带氧合的血液输送到左心房进入体循环系统。
正常状态下肺循环需4-8s时间完成。
二、体循环循环是氧合的血液从心脏的左心室发出，经主动脉系统及其分支到达全身的各个脏器和组织，在毛细血管进行物质交换后,将低氧合的血液经体静脉系统通过上下腔静脉输送回右心房并进入右心室。
正常状态下体循环需25-30s 时间完成。
【心脏彩色多普勒超声诊断报告单】姓名：年龄：性别：科别：病历号：主动脉瓣环内径：mm 主动脉瓣峰值流速：cm/s 窦部内径：mm 压差：mmHg 升主动脉：mm 肺动脉瓣峰值流速：cm/s左心房前后径：mm 压差：mm Hg 左心室室间隔厚度：mm二尖瓣 E峰：cm/s 舒张期内径：mm A峰：cm/s 后壁厚度：mm E/A（TVI）：右心室前后径：mm 三尖瓣 E峰：cm/s 右心房上下径：mm A峰：cm/s 左右径：mm 返流压差：mmhg 肺动脉主干内径：mm 左心功能 EF ：％左肺动脉：mm SV：ml右肺动脉：mm CO：l/mi 【心功能测定及常用指标】心功能测定对于判断心功能状态、指导临床治疗、观察药物与手术疗效、判断预后具有十分重要的临床意义。
心功能异常是由于心肌收缩力减弱和/或心肌扩张能力降低所致，导致收缩功能和舒张功能异常或单独收缩功能异常。
其中收缩功能异常占60％，包括心室收缩功能异常和心房收缩功能异常。
舒张功能异常占40％。
一、收缩功能完整的左室收缩功能因包括：整体收缩功能、节段收缩功能、收缩功能储备和左室的几何形态四方面内容。
1、评价整体收缩功能（收缩力与其效果—泵功能）的指标有射血分数（EF）和心排血量（CO）等。
2、节段收缩功能的判断有助于病因的鉴别诊断。
首先可将左室室壁分成若干节段，然后对室壁运动评分，最后计算室壁运动积分指数。
3、收缩功能储备有助于评价冠心病患者是否需要再灌注治疗，并可判断预后。
4、心衰时心室内径常常增大呈球形。
常用的评价左室整体收缩功能的指标有：【左室射血分数】左室射血分数（EF％）：为心博量（SV）与左室舒张末期容量的比值,反映左室纤维缩短的程度与左室泵血效率。
由于健康人心腔的大小、个体差异以及年龄、心率的快慢等均对EF值影响较小，因而它是评价左室收缩功能（左室泵血功能）最常用有价值的指标。
计算公式EF％参考正常范围：50％～80％，安静平卧时低于50％为左室收缩功能减低的诊断标准，30％～40％为中度减低，小于30％为重度减低。
【左室短轴缩短分数】左室短轴缩短分数（FS）是反映心机收缩力较敏感的指标。
参考正常范围35％以上。
【室壁运动幅度】正常时室间隔运动幅度为3～8mm，平均5mm，左室后壁运动幅度为8～15mm，平均10mm。
【心搏出量、心排血量、心脏指数】心搏出量（SV）指每次心动周期的排血量。
正常量60～130ml。
心排血量（CO）为每搏量乘以心率（HR），即CO=SV*HR 参考正常范围：4～7L/min 心脏指数（CI）为单位体表面积的心排血量CI=CO/体表面积。
CI参考正常范围的大小与年龄有关，一般正常人为3.0～3.5，低于2.5为不正常；10岁左右为4.0；80岁左右老年人为 2.0。
此外，对左室收缩功能的评价还有：主动脉最大血流加速度、最大射血速度与左室射血时间。
冠心病（CAD）冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，与冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病（CAD），亦称缺血性心脏病（IHD）。
超声心动图技术能够准确评价冠心病患者受损心机的部位、范围及严重程度，评价心功能，早期发现心急梗死及各种并发症，如室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣反流及附壁血栓形成等，对病人的早期诊断、及时处理和判断预后均有重要的意义。
第一节冠心病的临床基本知识一，冠心病流行病学和易患因素根据一些国家的流行病学调查资料显示，各地冠心病的发病率和死亡率高低相差悬殊。
我国在世界上属于冠心病低发区，但自20世纪80年代以来，西方国家的发病率逐渐下降，但我国却呈上升趋势，生活节奏加快，心理压力增大，环境受到污染（包括噪声），人群中高脂血症、糖尿病及高血压患病率的增高以及吸烟人数增加等危险因素有关。
近年的研究显示，心血管病发病是多种危险因数综合作用的结果，几种危险因素中度升高时心血管病发病的因素可以超过单独一种危险因素高度升高造成的危险。
本病的主要危险因素为⒈年龄冠心病的发病随年龄的增长而升高，例如北京居民从34～74岁，每10年冠心病发病率增高1～3倍。
⒉性别男性的发病率高于女性，我国14个人群监测5年的结果显示，25～74岁男性冠心病发病率为女性的1.1～6.2倍。
因此对男性病人更应早期检测。