ICD-10各章节思考题要点
ICD-10各章规则全面解析和编码实践
•
药物和化学制剂表索引
•
采用药物或化学制剂名称
2020/11/20
46
查找编码
在第三卷索引中查找编码的方法 识别疾病类型，选择适应的索引进行。 （1）首字笔画查找法 （2）首字拼音查找法 （3）书眉拼音查找法（最简便方法）
2020/11/20
47
查找编码
• 查找编码： • 1、索引中主导词在栏目的左侧，下面有不同排
2020/11/20
39
主导词选择
（4）“ 综合征”可以作为主导词，但其下 的修饰词不含有人名和地名。
例如： 成人呼吸窘迫综合征 胫前综合征 胸出口综合征
2020/11/20
40
主导词选择
（5） 以“病”结尾的诊断，首先要按全名 称查（去除明显的修饰词），如果 查不到，可以将“病”作为主导词。
例如： 角化病 甲状旁腺病 结肠病 滑膜病 周围神经病
2020/11/20
14
特殊组合章分类顺序：
• 强烈优先分类章： 包括：15、16章
一般优先分类章： 包括：1、2、5、17、19、22 章
• 最后分类章： • 包括：18，21章 • 附加编码章：
包括： 20章
2020/11/20
15
分类顺序原则：
• 强烈优先分类章：15章、16章 • 一般优先分类章：1、2、5、17、19、22章 • 普通分类章：各身体系统疾病章 • 最后分类章：18，21 • 附加编码章：20
列层次修饰词或限定词。 • 2、按拼音字母顺序在主导词下查找到相应的
修饰词，即可找到编码
• 目的：减少重复
• 用于列举包括和不包括术语，以指出在 它前面或后面的词都不是完整的术语。在 大括号前面的任何术语都应被后面的一个 或多个术语所限定。
ICD-10各章指导内容
第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）一、概述分类轴心——疾病的病因特殊组合章——一般优先分类章一般传染/感染（主导词）——感染寄生虫感染（主导词）——侵染二、“某些”不包括：1、传染病病原体的携带者/可疑携带者例如：伤寒带菌者Z22.02、非传染性病因的局部感染——分类于身体的各系统例如:前列腺感染N41.9（泌尿生殖系统）非感染性病因的腹泻和胃肠炎K52.9（消化系统）PS：若指明感染的病原体——一般分类于本章例如：梅毒性心肌感染A52.0+ I41.0*3、妊娠、分娩和产褥期并发的传染病和寄生虫病——分类于O98PS:产科的破伤风、HIV（指明病原体）——分类于本章4、围生期的传染病和寄生虫病——分类于P35-P39PS:新生儿期的破伤风、先天性梅毒、淋球菌感染、HIV（指明病原体）——分类于本章5、流感和其他急性呼吸道感染——分类于J00-J22三、编码规则没有指明传染病或寄生虫病是慢性者——按活动性/急性的情况分类另有说明者——按说明情况分类例如：肺结核按活动性肺结核编码四、其他有关分类的说明1、细菌性、原虫性、病毒性、其他特指的传染性病原体引起的腹泻/胃肠炎——A00-A08其他传染性/未特指病因的腹泻/胃肠炎——A092、新生儿非感染性腹泻——P78.3新生儿某种病原体的感染性腹泻——A00-B99 （指明病原体）3、结核病A15-A19A15-A16——分类轴心：实验室证实情况即：A15——呼吸道结核，经细菌学和组织学验证A16——呼吸道结核，未经细菌学和组织学验证A19（粟粒性结核）——分类轴心：急性和慢性（亚急性）例：粟粒性肺结核——没有急慢性修饰词则编码A19.9 错误根据编码原则，按急性编码，则编码到A19.0 正确4、幼儿急疹=第六病=猝发疹=exathema subitus B08.2儿童轻型发热病=第四病=杜克疹热病=猝发疹=Duke’s disease B08.8PS：猝发疹不能作为主导词，换成其他诊断名称查找5、细菌、病毒和其他传染性病原体B95-B97只能作附加编码，用于表明分类于他处疾病的传染性病原体6、人类免疫缺陷病毒（HIV）病B20-B24——分类HIV病的并发症（1）一般情况——不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码科研需要——可再编一个说明并发症的编码作为附加编码（2）B20-B22某一个类目中≥2个亚目时——编码到该类目的.7中，可采用B20-B24中编码作为附加编码例：HIV病伴弓形体病和隐球菌病—主要编码B20.7附加编码B20.8 HIV病造成的其他传染病和寄生虫病B20.5 HIV病造成的其他真菌病（3）B20-B22中≥2个类目时——编码到B22.7，可采用B20-B24中编码作为附加编码（4）某病发生在HIV疾病之前——该病不作为HIV并发症编码，需要单独编码，且作为附加编码第二章肿瘤（C00-D48）一、概述1、良性肿瘤：非浸润型，生长缓慢，有被膜，不转移恶性肿瘤：浸润性生长，可转移2、命名（一般情况）良性肿瘤：细胞/组织名称+瘤恶性肿瘤：细胞名称+癌——来源于内外胚层组织组织名称+肉瘤——来源于间胚层3、相关名词（1）原位癌：局限于起源的表浅部位+无基底膜浸润+有恶性改变（2）癌瘤：上皮细胞癌+肉瘤（除淋巴和血液外的恶性肿瘤总称）（3）性质未特指：临床诊断为肿瘤+无病理检查（4）动态未定（行为未定/交界恶性）：病理组织学检查瘤细胞的良恶性转化方向不明确（5）肿瘤功能活性：肿瘤有影响内分泌功能的能力，需要第四章编码做附加说明。
ICD-10各章规则全面解析和编码实践
0
•
先按英文字母顺序 A---Z
•
在字母下按数字的大小顺序 0-99
•
2020/11/20
10
ICD的基本结构和分类原则
• 疾病大致被分为以下几大组： • 流行性疾病 • 全身性或一般性疾病 • 按部位划分的局域性疾病 • 发育性疾病 • 损伤
2020/11/20
11
ICD的基本结构和分类原则：
按症状、体征等组成的章节: 第18章症状、体征和临床实验室异常所 见，不可分类于他处者
2020/11/20
13
特殊组合章
按病因组成的章节：
第1章 某些传染病和寄生虫病
第5章 精神和行为障碍 第16章 起源于围生期的某些情况 第17章 先天性畸形、变形和染色体异常 第19章 损伤、中毒和外因的某些其他后果 第20章 疾病和死亡的外因 第21章 影响健康状态和与保健机构接触的因素 第22章 用于特殊目的的编码
三位数编码 四位数编码 五位数编码
A01 A01.1 S02.01
2020/11/20
21
ICD-10中的专用术语
残余类目 指亚目标题中含有 “其他”和“未特指”
2020/11/20
22
ICD-10中的专用术语
双重分类（星剑号分类系统） 剑号----疾病病因 星号----疾病临床表现
使用规则： 1、星剑号编码不能各自单独使用 2、剑号编码是统计编码
2020/11/20
2
ICD的修订过程
时间 1893 1900 190 191 192 1938 194
999
8
ICD 诞生 1 2 3 4 5 6
间隔年
7 9 10 10 9 10
ICD-10疾病分类知识及问答
疾病分类知识及问答疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。
ICD-10：国际疾病分类疾病分类是一个类目系统，根据疾病的某些特征，按照一定的规则把疾病分门别类，建立标准确立疾病条目。
（疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病）。
SNDO：疾病和手术标准命名法。
疾病和手术标准命名法是一个双重分类系统，每个疾病分为两部分，一部分表达疾病的发生部位，另一部分表示疾病的原因。
手术也分为两部分，一部分表示手术操作的部位，另一部分表示手术操作方式。
疾病（诊断）和操作SNDOMED（医学系统命名法）的每个术语（词条）均有一个编码与之对应，而且还容纳了多个国际性编码系统和资料，如ICD-9，ICD-10，ICD-O,ICD-9CM等，交互检索功能强，该系统适用于信息的计算机存储和自动编码，已逐渐成为临床病理学界统一的语言。
疾病分类的目的是为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、分析和利用。
ICD-10分类系统的特点：科学性、准确性、完整性、适用性、可操作性。
ICD-10不是标准疾病命名，但是是标准疾病分类。
ICD-10由三卷组成，第一卷为类目表，第二卷为指导手册，第三卷为字母顺序索引。
强烈优先分类章：第十五章妊娠、分娩产褥期。
一般优先分类章：第一章某些传染病和寄生虫病；第二章肿瘤；第五章精神和行为障碍；第十六章起源于围生期的某些情况；第十七章先天畸形、变形和染色体异常；第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果。
最后分类章：第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见。
类目：指三位数编码，包括一个字母和两位数字。
亚目：指四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个小数点。
细目：指五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点。
残余类目（剩余类目）：指含有亚目标题“其他”和“未特指”字样的亚目。
残余类目是分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。
医学信息学论文：国际疾病分类ICD-10第十章、第十一章、第十二章-2013
（五）食管、胃、十二指肠疾病
1、不包括：裂孔疝，归入膈疝K44
2、注意：卷一的指示说明 需要时使用附加外因的编码（第二十章） 例：胃溃疡由阿司匹林引起 K25.9 Y45.1
编码 A01.0 A18.3+K93.0* B23.1
（三）银屑病L40
又称牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病，特征是 在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。男性多于女 性,其实并不是癣，用抗真菌药物进行治疗无效。
注意：星号类目：J17*、J91*、J99* J17*分类于他处的疾病引起的肺炎 细菌性、病毒性、真菌病、寄生虫病等 J91*分类于他处的情况引起的胸腔积液 J99*分类于他处的疾病引起的呼吸疾患 例：M05.1+J99.0* 类风湿性肺病
编码范围
本章包括内容：10节，63类目。 新版增加类目 J09 被标明的禽流感病毒引起的流感 不包括： 严重急性呼吸道综合症（SARS）U04
流感是通过是否标明流感病毒用J10、 J11两个类目来区分，但亚目相同（如:.0 伴有肺炎），其不包括也是相同的,不包括： 嗜血杆菌性流行性感冒A49.2。分类时需要 注意是否标明流感病毒。
J10.8流行性感冒伴有其他表现，其他流 感病毒被标明，例：甲型H1N1流感
（四）J12-J18 肺炎 分类轴心：病原体（病毒性、细菌性、病原
态下，由于变应原或其他因素引起广泛气 道狭窄的疾病。
临床表现：特点为发作性胸闷、咳嗽、 大多呈带有哮鸣音的呼吸性呼吸困难。多 有过敏史，而且呈季节性。
ICD-10第十五章编码常见问题分析
ICD-10第十五章编码常见问题分析摘要】目的 ICD-10国际疾病分类中, 因产科情况的复杂性导致了第十五章妊娠、分娩和产褥期的编码相对难度较大、也较易出现编码错误。
为了提高编码准确性，对产科涉及医学知识进行了简述，并就产科编码在日常工作中出现频率较高且较易出现问题的几类疾病，进行了相对详细的阐述，以期帮助编码员了解产科编码特点,较快找到所需资料, 最终提高编码准确性。
【关键词】ICD-10；十五章编码；常见问题【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0219-02 自从北京市医保开始实行总额预付管理以来，DRGs（诊断相关分组）已经成为住院病人付费管理的重要评价工具。
首页上报的主要诊断信息则是DRGs 分组的重要基础数据,主要诊断编码的准确与否以及主要诊断的准确选择, 将成为直接影响到DRGs分组,并对医院的绩效评价和获取的付费造成很大的影响的重要因素。
因此如何把握好疾病分类的重点与难点值得我们每一个编码员探讨，势必要求我们要不断提高疾病分类的准确性。
在国际疾病分类ICD-10中, 第十五章是对发生于妊娠、分娩和产褥期疾病或并发症的编码, 属于强烈优先分类章节，凡患者到产科就医则优先使用第十五章O编码进行分类。
这就要求编码员掌握的知识要非常全面，不仅编码原则要牢固掌握，医学知识也要力争全面，否则稍有疏漏就会造成分类错误。
对产科诊断而言, 相同的诊断在不同阶段、不同情况下有不同的编码。
以下总结了一些产科编码的规则和特点，以帮助编码人员更好的避免常见错误。
1流产的分类编码员要注意区分时期，发生在12周前者为早期流产，发生在妊娠12周或以后者称为晚期流产。
流产分为人工流产和自然流产。
人工流产要注意区分不同目的, 分别分类于O04医疗性流产和O05其他流产。
自然流产O03和人工流产O04要区分完全性和不完全性。
另外流产涉及诊断临床常常会诊断不够完整, 如临床医生常只诊断不全流产, 编码员要注意查找资料明确是不完全性自然流产编码于O03, 还是不完全性医疗流产编码于O04, 另不全流产并发症再次住院的编码于O08，如患者不全流产治疗出院后因阴道出血再次住院治疗则编码于O08.1中。
最新疾病分类icd-10第20、21章备课讲稿
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ 谢谢!
八、实验
核对卷一确定编码： （1）损伤引起的临床表现：皮肤斑痕，编码：
L90.5 （2）损伤类型：烧伤的后遗症，编码：T95.9
（3）损伤外因：燃烧的后遗症，编码：Y86
八、实验
例4、胃炎，敌敌畏中毒后，因一年前自杀所致
查：胃炎 K29.7 （P859）
再查：敌敌畏中毒 T60.0 X68.- （P1247）
再查：后遗症
- 中毒的，由于
（P347）
- - 非医药物质 T97
再查：后遗症 （自杀的晚期效应）
- 自杀 （企图）（任何方式）（可分类于X60X84的） Y87.0
八、实验
核对卷一确定编码： （1）中毒引起的临床表现：胃炎， 编码：K29.7 （2）中毒的后遗症编码：T97 （3）自杀的后遗症编码：Y87.0
再查：效应 （P1183） - 气压（任何） W94.-
核对卷一：W94.8
例2、缺氧性脑损害，麻醉性休克 T88.2 Y48.4
查：休克
- 麻醉剂 （P925）
- - 恰当使用正确的物质 T88.2
再查：（P1301）
麻醉剂 Y48.4 （在治疗中使用的
有害效应）
八、实验
例3、皮肤瘢痕，由于两年前意外烧伤 查：烧伤
四、Z47 其它矫形外科的 随诊医疗
此标题的随诊医疗应改为继续医疗，是指主要治 疗结束后的一些善后治疗，如去除骨折内固定的 螺丝钉Z47.0。类目Z48也有相同情况。
五、Z51其它医疗照顾
是对不能分类于A00-Y98的医疗情况，如放疗 、化疗等，相当于ICD-9的V58，但比其更详 细。
ICD-10第9章：循环系统疾病解析
• 6、急性冠脉综合征编码 I24.9
• 急性冠脉综合征急性冠脉综合征〔ACS〕是 一组由急性心肌缺血引起的临床综合征， 包括急性心肌梗死〔AMI〕及不稳定型心绞 痛〔UA〕，其中AMI又分为ST段抬高的心肌 梗死〔STEMI〕及非ST段抬高的心肌梗死 〔NSTEMI〕。血小板的激活在ACS的发生中 起着重要作用。
5、I24.0 冠状动脉栓塞，未造成心肌梗死
I24.0明确指出是对冠状动脉血栓形成而未 造成心机梗死的分类。在ICD-9中根本上都 被错误地分类到410，由于查到冠状动脉栓 塞，就必定认为是心肌梗死，实际应归类 到心脏微梗死，编码是411。因此在临床分 类中应留意区分是否造成心梗。ICD－10有 明确的亚目标题。
这个类目包括了良性和恶性高血压，但没有用 亚目加以区分，对于临床检索需要扩展码区 分良性和恶性的性质。
• 恶性高血压又称急进型高血压。临床比较 少见，病情亦比较重。本病病情进展快速、 严峻，血压显著上升，舒张压多持续在130140mmHg以上，常于数月到1-2年内消逝严 峻的脑、心、肾损害。
• 良性高血压又称缓进型高血压。病情进展 缓慢，早期近半数病人可无病症，当并发 有粥样硬化时，收缩压显著上升，在并发 心肌梗死后血压可能降至正常或从今不再 增高，发生脑溢血后血压也可能长期地降 低。
• 4．凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和 肺动脉瓣的狭窄，按假定为非风湿性编码。 而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则按假定为风湿 性编码。
• 5．凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假 定的风湿性病因处理编码。如：I08多个心 脏瓣膜病。
心脏瓣膜病的假定分类
• 假定为非风湿性病因的编码 假定为风湿性病 因的编码
• 3〕慢性心肌梗死，编码为I25.8，指心肌梗死自发 病起时间超过4周，即大于28天。
ICD-10第二版(周锦华)13.11.24
由于地域不同、文化的差异、习惯的差异等因素人们 对疾病的命名并不完全理性化，在临床工作中常会遇到下 列情况：（病案管理分册第204页） 1.一种疾病有几种不同的名称： 例：原发性肾上腺皮质功能减退（艾迪生病） 肝豆状核变性（威尔逊病） 2.一个名称有不同的几种疾病 例：冯﹒雷克林豪森病—神经纤维瘤病 冯﹒雷克林豪森病—纤维囊性骨炎
练 习 题
1.下列哪项是对国际疾病分类轴心的正确表述（ ） A. 以病因为分类轴心 B. 以临床表现为分类轴心 C. 以病因为主的多轴心的分类 D. 以解剖部位为分类轴心 E. 以病理改变为分类轴心 答案： C 2.下列哪个术语不是临床表现分类的轴心（ ） A. 病因 B. 症状 C. 体征 D. 年龄 E. 发病时间 答案： A
二、ICD-10分类系统的特点（病案管理分册第206页） 1.科学性 ICD-10能够反映当前医学科学的认识水平，
其对疾病的分类符合当前医学的发展，与当前医学分
类相适应。
2.准确性 类目独立，相互排斥，互不包容是一个好的 分类系统的基本要求。
3.完整性 ICD-10能包括所有分类对象，所有的医疗事
（二）疾病分类：（病案管理分册第204页） 疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则 和分类的方法，将各种疾病按某些既定的标准（轴心）， 分门别类地归纳在一起。它实际上也是一种疾病分组。 疾病分类是根据疾病的病因、病理、解剖部位、临 床表现等特性，将疾病分门别类地进行有序的组合，即 将同类的疾病分在一组。有一个疾病为一组，亦有若干 个疾病为一组。国际疾病分类是用编码的方法表示疾病 分组的情况。例如：A01表示伤寒和副伤寒 一组疾病包含的疾病名称的数量是根据疾病发生的频 率和疾病的严重程度及流行情况等因素来确定的。
四、国际疾病分类发展史（病案管理分册第210页） 国际疾病分类已有百余年的历史，在发展中它经过 了十次修订。今天的国际疾病分类是世界各国专家合作 的产物，是一个被世界各国接受的国际标准的分类。 （一）国际疾病分类的诞生 它诞生于国际死亡原因分类系统，起源于1891年国际 统计研究所组织的“起草死亡原因分类委员会”，由耶克 伯蒂隆任主席，于1893年在国际统计大会上提出的“死亡 原因分类系统”。这一系统包括三个死亡原因分类方案： 第一个方案44条、第二个方案99条、第三个方案161条。 1898年在渥太华会议上提出作为制度将这一系统每经过十 年修订一次。
第二讲：ICD-10各章指导内容 2
3 ：动态编码，表示恶性。
第二章 肿瘤（C00-D48）
组织学编码范围：M8000-M9989
肿瘤动态编码的意义：
/0 /1 /2 /3 /6 良性 交界恶性(动态未定)或性质未特指 原位癌 恶性，原发性 继发性肿瘤
第二章 肿瘤（C00-D48）
第二章 肿瘤（C00-D48）
1364页
1164页
第二章 肿瘤（C00-D48）
例如 ： 上肢滑膜肉瘤 C49.1 M 9040/3 查：滑膜肉瘤（ M9040/3 ）见肿瘤，结缔组织， 恶性； 查：肿瘤（表） - 肢，上肢 C76.4 。 提示：没有正确理解“见、另见肿瘤，结缔组织， 恶性”交叉索引的含义，而直接到肿瘤表中查找部 位。 查：肿瘤（表） - 结缔组织 - - 肢，上肢 C49.1
第二章 肿瘤（C00-D48）
又如：膀胱移行性乳头状瘤 D41.4，M8120/1 查：乳头状瘤（M8050/0）- 另见 肿瘤，良性 - 膀胱(泌尿道)(移行细胞)( M8120/1) D41.4 注：此例在形态学编码后下列出了所需的部位编码， 因此不必到肿瘤表中查部位编码。 D41.4 膀胱动态未定和性质未特指的肿瘤
第二章 肿瘤（C00-D48）
肿瘤查找操作步骤不能颠倒，因为有四种情况， 肿瘤的部位编码直接在形态学后面给出，如果先行 查部位编码，会得到错误的编码。
例如：胃淋巴肉瘤 查：淋巴肉瘤 C85.0 M9592/3
如果先在肿瘤表中查胃恶性肿瘤的部位编码， 得到的编码C16.9是一个错误的编码，因为淋巴肉瘤 是不分部位的。
第三卷索引中的肿瘤表
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
恶性
━━━━━━━━
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 肿瘤, 肿瘤性 C80 C80 D09.9 D36.9 D48.9…
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、国际疾病分类的轴心是什么？疾病分类轴心是分类时所采用的疾病的某种特征。
即：病因、解剖部位、临床表现和病理。
国际疾病分类是一个以病因为主的多轴心的分类。
疾病分类轴心也就是分类的标准，标准一旦确立，分类将围绕着标准进行。
2、ICD-10的卷一中“不包括”的指示词对编码人员具有什么意义？注释词“不包括”：具有必须参照执行的意义。
3、什么是双重分类？统计时使用哪个编码？指星号和剑号编码，剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。
统计时使用剑号编码。
4、NOS的中文全称是什么？NOS的含义如何确定？NOS(not otherwise specified)其他方面未特指。
NOS的出现提示编码人员应根据分类轴心确定编码。
当疾病诊断缺少某一具体情况的描述时，通常指缺少解剖部位、病因、临床表现（疾病性质、分期、年龄、急慢性）等方面进一步的描述时，被分类到出现NOS的编码中。
5、NEC的中文全称是什么？查找编码遇到NEC时如何处理编码？NEC（not elsewhere classified）不可归类在它处者。
NEC的含义是如果能够分类到其他编码，则不要采用含有NEC的编码。
NEC出现也是提示分类资料不完整，需要在病案中查找以补充不完整的部分。
6、什么是残余类目？7、什么是强烈优先分类章？15/168、索引中的“-见情况”说明什么？“-见”与“另见”，“-见情况”与“另见情况”的区别？指示词“见”：其后往往跟有另一主导词，表示要按其提供的主导词重新查找。
指示词“见情况”：表示主导词选择错误，必须重新考虑，另行选择。
指示词“另见”：有两种情况。
●“另见”后跟着一主导词，如果在该主导词下没有所需的修饰词时，需要根据提供的主导词重新查找。
●“另见”后跟着“情况”，如果在该主导词下没有所需的修饰词时，表明主导词选择不合适，需要重新确定主导词。
区别：“见”与“另见”在索引中出现时，其后都提供有主导词，但遇到“另见”的指示词，并不一定要重新查找，应先在该主导词下查找是否有所需要的修饰成分。
“见情况”与“另见情况”在索引中出现时，其后面都没有提供主导词，所不同的是，“见情况”表示主导词选择错误，必须重新选择主导词；“另见情况”表示编码人员对主导词的选择并不一定是错误的，要先在该主导词下查找是否有所需要的修饰词，再确定是否要重新确定主导词。
9、可疑诊断的编码规则？10、ICD中的类目或亚目中为什么会出现空号？可否利用？11、什么是扩展编码？如何给予扩展编码？12、解剖部位在什么情况下都可做主导词？解剖部位一般都不能做主导词，但是当部位这个词作为被修饰词时，可以作为主导词。
13、细目是否全部为选择性使用？在第19章，表示闭合与开放性损伤的细目.0和.1在我国是必须使用。
14、艾滋病的编码规则？(1)使用B20-B24的编码，一般不要将HIV病所引起的并发症与HIV病分别编码，如果医院为了科研的需要，可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。
(2)当存在于可分类到B20-B22中某一个类目中两个或两个亚目以上的情况时，应编码到该类目的.7中。
(3)当存在于B20-B22中两个或两个以上类目的情况时，要分类到B22.7。
（4）当HIV疾病发生之前已存在某种疾病时，这个疾病不要当作HIV病的并发症来编码，而要按一般疾病编码的方法进行编码，且这个疾病的编码要作为附加编码。
1、肿瘤的分类轴心是什么？肿瘤的分类轴心：是肿瘤的动态（恶性、良性、原位、未肯定、继发性）和部位。
2、癌和肉瘤的组织来源于？癌与癌瘤的区别？癌：发生在来源于内、外胚层的组织的恶性肿瘤。
癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，英文可译为cancer，编码M8000/3。
它包括上皮细胞癌carcinoma(通常称之为“癌”编码M8010/3)，和肉瘤sarcoma，编码M8800/3。
3、动态未定与性质未特指的区别？性质未特指（性质未肯定）是指肿物未做病理检查，仅是临床诊断为“肿瘤”。
例如：腹腔肿瘤 M8000/1动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
4、肿瘤的交搭跨越的编码规则？是指原发部位不明确的肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。
根据涉及的不同部位编码规则如下：1）类目相同的肿瘤，编码于该类目的.8中，除非索引中另有特指。
2）类目不相同的肿瘤，编码应按其所归属的系统分类。
3）跨越系统的肿瘤，将其分类于编码C76.8。
5、肿瘤的功能活性及其编码方法？是指肿瘤具有影响内分泌功能的能力。
需要采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。
6、M8000/3与M/8010/3的区别？前者为癌瘤，后者为上皮细胞癌。
7、原位癌与原发癌的区别？原发癌：是指起源部位的癌。
癌细胞可向基底膜及周围组织浸润，其细胞可以转移。
动态编码为/3。
原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
动态编码为/2。
8、发生于什么部位的息肉是属于肿瘤？膀胱息肉仍属于肿瘤。
9、遇到“肿瘤”的疾病诊断,在编码前应注意收集什么资料？10、什么是井号和菱形号？在编码中如何应用？对编码有什么影响？井号和菱形号只出现在第三卷索引的肿瘤表中。
如果肿瘤的部位标有井号（＃）时，它表明如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细胞癌，就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。
如果肿瘤是乳头状瘤，则分类于该部位的皮肤的良性肿瘤。
当肿瘤的部位标有菱型号（◇）时，它表明任何类型的癌或腺癌（或者说，肿瘤形态学的编码不在M918 – M934之间，也不是M8812/3，即不是骨内性或牙源性的肿瘤）都被认为是从另外一部位转移而来，要编码于C79.5。
11、如何判断肿瘤的性质？所有带有“瘤”字的疾病名称都是肿瘤吗？12、肿瘤编码的查找步骤？1、确定查找肿瘤形态学编码的主导词2、在第三卷第一部分索引中查找肿瘤的形态学编码3、在第一卷中核对肿瘤的形态学编码4、在索引肿瘤表中查找肿瘤部位编码5、在第一卷中核对肿瘤的编码13、复发癌的编码原则？按原发编14、什么是复合癌？如何编码？两个及以上独立肿瘤同时存在时，为复合癌。
先编综合编码C97,M8000/3，再分别编码。
15、非肿瘤的恶变，M编码采用？M8000/317、什么是巨球蛋白血症？18、四种情况，部位编码直接附于M形态编码之后：－无法区分部位的肿瘤：如，血液性的肿瘤，淋巴瘤－不区分部位的肿瘤：如脂肪瘤，血管瘤－特殊组织或部位肿瘤：如肝细胞瘤，脑膜瘤－某些未指出部位的肿瘤：如内胚窦瘤，G细胞瘤1、糖尿病的类型对编码有什么影响？糖尿病的类型为类目分类轴心，亚目分类轴心为临床表现。
2、什么是类癌综合征？如何编码？是伴随有类癌的一组复合症状，编码到E34.0.3、为什么E83.4包含了高镁血症和低镁血症这两种临床情况完全不同的疾病？E83.4卷一中提示为镁代谢紊乱。
4、当索引中显示编码是双重分类而卷一中不是，应如何编码？5、威尔逊病又称为什么？为什么分类于E83.0？肝豆状核变性。
E83.0为铜代谢紊乱。
1、器质性疾病与非器质性疾病？2、精神病与器质性精神病？精神病：指精神障碍已发展到自知力、洞察力的丧失，不能应付日常生活要求，或不能与现实生活保持恰当接触。
器质性精神病：指因脑部的病理改变引起的精神障碍，如肿瘤、感染或创伤等所致。
3、精神疾患对躯体造成的影响和对躯体组织造成的损害编码是否相同？为什么？不相同。
前者编码范围在F45.3—F45.8，后者编码在F54。
1、“偏瘫”应如何正确编码？G81— G83 瘫痪综合征，既可以作为主要编码也可以作为附加编码，1. 作为附加编码：如果医师的诊断指出了这一节编码的疾病原因时，这些编码就不能作为主要编码，而是作为附加编码补充说明某种疾病伴随的瘫痪情况。
2. 作为主要编码：只有当住院的目的是为了治疗瘫痪的临床表现时，这些编码才能作为主要编码。
3.不包括：脊髓性偏瘫（G95.8）2、G09编码的使用？G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症是对G00—G08疾病后遗症的分类，但其中G01*、G02*、G05*、G07* 这些含有星号的类目其后遗症不能归类于G09。
1、“慢性化脓性中耳炎”分为哪三型？（1）单纯型：编码为H66.3，如果特指鼓窦隐窝则编码为 H66.2，咽鼓管的编码是 H66.1。
（2）胆脂瘤型：编码为：H71。
（3）骨疡型（骨疽）：2、“慢性化脓性中耳炎”分类时应注意什么？分类时应注意区分中耳炎的类型及病变部位。
查找这些编码时，要注意根据不同类型选择主导词，如“耳炎”“胆脂瘤”和“骨疽”。
1、慢性风湿性心脏病伴有风湿热的活动表现时，如何处理编码？若慢性风心病有风湿性的活动表现住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主(I00-I02)，慢性风湿性心脏病(I05-I09)的编码为附。
2、对慢性风湿性心脏病假定分类的原则？心脏瓣膜病的假定分类假定为非风湿性病因的编码假定为风湿性病因的编码二尖瓣闭锁不全 I34.0 二尖瓣狭窄 I07.0肺动脉瓣闭锁不全 I37.1 三尖瓣闭锁不全 I07.1肺动脉瓣狭窄 I37.0 三尖瓣狭窄 I05.0主动脉瓣闭锁不全 I35.1 二尖瓣狭窄伴闭锁不全I05.2主动脉瓣狭窄 I35.0 多瓣膜狭窄 I08.93、原发性高血压的分类ICD-10与ICD-9有什么不同？如何分类更适合临床需要？4、高血压肾病与肾性高血压的区别？肾血管高血压是肾动脉阻塞性病变所致的高血压，编码为I15.0继发性高血压。
高血压肾脏病是由于高血压累及肾。
编码于I12.-5、急性心肌梗死的分类轴心是什么？编码于I21.-。
这个编码的分类轴心是双轴心：心肌部位、临床表现（透壁性和非透壁性）6、冠状动脉血栓形成与心肌梗死的区别？I24.0明确指出是对冠状动脉血栓形成而未造成心机梗死的分类。
心肌梗死分4类：急性I21.-,复发性I22.-，陈旧性I25.2，慢性I25.8。
7、什么是克山病ICD-10与 ICD-9的分类有什么变化？为什么？病因是营养代谢因素微量元素硒缺乏所致心肌病，编码于E59饮食性硒缺乏中。
8、什么是TIA？ICD-10与ICD-9的分类有什么变化？短暂性大脑缺血性发作（TIA）和相关的综合征已不再分类于循环系统疾病中，被分类于神经系统的疾病中（G45.-）。
1、呼吸系统的疾病同时发生于一个以上的部位时，应如何编码？当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按较低的解剖部位分类，如：气管支气管炎按支气管炎编码为J40。
2、患者同时有气管炎和支气管炎应如何编码？3、流感伴有并发症时如何编码？当由于流感引起并发症或者伴有一些伴随疾病，而且治疗也与流感相关时，这是一个优先编码的疾病，也就是要以流感编码为主（J09-J11）。