【医学要点】 卵巢黏液性肿瘤的肿瘤标志物
常见肿瘤标志物的临床意义
常见肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志(tumor marker ，TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在 的化学物质，又称肿瘤标记物。
是反映肿瘤存在的化学类物质。
它们或不存在于 正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里 的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细 胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
理想的肿瘤标记应该是肿瘤组织所特有而不存在于正常组织中。
肿瘤标志一般是指肿瘤组织和相应的正常组织相比，增高特别明显而有 显著意义的化学成分。
肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中， 有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。
通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、 指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类 TM 称为体液TM常用肿瘤标志介绍血清肿瘤标志物：胚胎性抗原(AFR CEA ;糖蛋白抗原：(CA15-3 CA125 CA19-9 CA50 CA24-2、CA72-4)它是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原；蛋白质抗原：(NMR22细胞角蛋白19)；前列腺特异抗原(PSA);酶类(NSE ；激素(HCG)血清肿瘤标志物：胚胎性抗原细胞肿瘤标志物：分化标志、增殖标志、转移潜在性标志、癌基因及抗癌基 因等。
常见的体检项目可分为如下几种： 血清癌胚抗原(CEA):正常值小于等于3.45微 克/升。
最初在结肠癌患者中发现 CEA 升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢 癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有 30% 的患者血CEA 升高。
甲胎蛋白(AFP): AFP 是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原 发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者，AFP 高达20微克/升以上。
什么是卵巢肿瘤标志物 卵巢肿瘤标志物有哪五项
什么是卵巢肿瘤标志物卵巢肿瘤标志物有哪五项*导读：大家是否知道什么是卵巢肿瘤标志物？肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，那卵巢肿瘤标志物有哪五项物质呢？……相信对于检查出卵巢肿瘤的患者来说，在检查的过程中对于卵巢肿瘤检测的标志物五项都不会很陌生，因为现代的医学科技中会利用这五项的标志物从而对卵巢肿瘤患者的肿瘤检查确诊。
所以这种技术的考验我认为还是应该寻觅一家专业的肿瘤医院进行。
*卵巢肿瘤的标志物五项卵巢肿瘤标志物五项分别包括血清CA125和CA199还有甲胎蛋白以及CEA和铁蛋白这五项。
这五项卵巢肿瘤的标志物联合检测，也为卵巢肿瘤疾病的诊断还有鉴别上体现了很高的临床价值。
同时也为临床的治疗上提供了准确的依据。
另外在一项医学方面的讨论中认为CA125是在目前的医学领域中最广泛的卵巢肿瘤恶性肿瘤的标志物。
在一般的恶性卵巢肿瘤的患者中CA125的指标都已经超过了百分之八十。
但是若是单独的将CA125作为卵巢恶性肿瘤的判断标准显然还是不够科学的不够全面的。
这个也同时需要临床的综合分析。
因为CA199是一种低聚糖类抗原，与联合的检测也有着很显著的差异性。
AFP 是对卵巢内部的内胚窦的特异性有着诊断的价值，同时联合检测也有着显著的差异。
CEA是一种非特异性的恶性肿瘤的标志物。
是一种酸性的糖蛋白。
最后一种SF也是一种驻村铁的蛋白，与病变进展有关，若是增长快速的恶性肿瘤细胞还会分泌出更多的蛋白。
综上所述，卵巢肿瘤的五项标志物若是任何的一项进行独立的检查方法都是不够全面不够严谨的，只有通过五项标志物的联合检测才能弥补各自的不足。
从而卵巢肿瘤的五项标志物对于诊断卵巢的恶性肿瘤肌病还是有着非常高的临床价值的。
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科普肿瘤标志物
科普肿瘤标志物肿瘤标志物升高不一定是得了肿瘤，两者之间绝不是划等号的关系。
越来越多的人在体检中，会看到各种肿瘤标志物指标。
有人非常紧张，以为标志物指标升高就代表得了肿瘤；而有人则轻描淡写。
那么，如何正确认识肿瘤标志物呢？肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生或升高、能够反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。
肿瘤标志物存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复法以及预后评价具有一定的价值。
一、常见的肿瘤标志物有哪些？常见的肿瘤标志物有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125、CA153、CA199、CA211、CA242、CA724、CA50）、神经烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、前列腺特异抗原（PSA）等。
二、临床意义1.甲胎蛋白（AFP):健康成人参考范围为0-20 ng/ml。
当血清中甲胎蛋白数值≥400ng/ml超过1个月，或者≥200ng/mlL持续2个月，排除掉其他原因后，结合影像学检查，可以提示为肝细胞癌。
在临床当中，有20%的晚期肝癌患者，直至病故前，甲胎蛋白的含量仍然不超过20ng/ml。
其余疾病包括慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤、生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌、畸胎瘤）都可以出现AFP 的升高。
值得一提的是，妇女妊娠6周后，AFP开始升高，12周达到高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常.2.癌胚抗原（CEA）：结直肠癌首选肿瘤标志物。
成人血清中一般低于5ng/ml，吸烟的人可能会有所升高，一般不超过10μg/L。
良性疾病中也会升高：比如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿等，但是，通常它升高的幅度不是很大，一般不超过10ng/ml。
肿瘤标记物
常见肿瘤标志物正常值及意义目前，临床上常用的肿瘤标志物主要分为以下三大类：一、蛋白类：1、AFP：即甲胎蛋白，正常值为﹤20μg/L。
临床意义：（1）原发性肝细胞性肝癌时常﹥300μg/L；（2）约有10%的原发性肝细胞性肝癌AFP为阴性；（3）生殖腺胚胎肿瘤、胃癌胰腺癌时可升高；（4）病毒性肝炎、肝硬化时可轻度升高。
2、CEA：即癌胚抗原，正常值为﹤15μg/L。
临床意义：（1）胰腺癌（90%）、结肠癌（74%）、肺癌（70%）及乳腺癌（60%）时常﹥60μg/L；（2）对胃癌有一定的诊断意义。
3、CA125：即癌抗原125，正常值为：男性及50岁以上女性﹤2.5万U/L；20-40岁女性﹤4万U/L。
临床意义：（1）是卵巢癌的标志物（增高率为97%）；（2）宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道/囊癌肝癌胃癌大肠癌肺癌时可升高；（3）良性卵巢肿瘤和子宫肌瘤时可轻度升高。
4、TPA：即组织多肽抗原，正常值为﹤130μg/L。
临床意义：（1）恶性肿瘤的阳性率为70%；（2）可用于观察肿瘤的治疗效果。
5、CA15-3：即癌抗原15-3，正常值为﹤2.5万U/L。
临床意义：（1）是乳腺癌的标志物，但其特异性有限（阳性率为30-50%）；（2）肺癌、转移性卵巢癌、结肠癌时可升高。
6、PSA：即前列腺特异性抗原，正常值为﹤4μg /L。
临床意义：（1）前列腺癌的标志物（阳性率为90%-97%）；（2）敏感性及特异性均高于PAP（前列腺酸性磷酸酶）；（3）前列腺良性肿瘤、前列腺肥大及前列腺炎时可升高。
7、SCC：即鳞状细胞癌抗原，正常值为﹤1.5μg /L。
临床意义：（1）宫颈癌（83%）、肺鳞癌（25%-75%）、食管癌多升高；（2）卵巢癌、子宫癌及头颈癌可升高。
二、糖脂类：1、CA72-4：即癌抗原72-4，正常值为﹤6.7μg /L。
临床意义：（1）胃癌（45%）、卵巢癌（67%）、大肠癌（47%）和乳腺癌（40%）时常升高，是胃癌和卵巢癌的标志物；（2）与CA125联合检测卵巢癌的特异性为100%。
卵巢肿瘤的肿瘤标志物
卵巢肿瘤的肿瘤标志物
题目：卵巢肿瘤的肿瘤标志物
引言
卵巢肿瘤是一种女性生殖系统肿瘤，通常具有隐匿的症状，难以早期诊断，因此成为了女性健康领域的重要挑战之一。
在卵巢肿瘤的早期发现和治疗方面，肿瘤标志物扮演着重要的角色。
本文将深入探讨卵巢肿瘤的肿瘤标志物，介绍其类型、诊断价值以及潜在应用领域。
一、卵巢肿瘤概述
卵巢肿瘤是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。
根据其来源和性质，卵巢肿瘤可以分为卵巢上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤两大类。
上皮性卵巢肿瘤包括卵巢上皮癌、子宫内膜样癌等，而非上皮性肿瘤则包括卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢间质性肿瘤等。
这些肿瘤类型具有不同的病理特点和生物学行为，因此需要个体化的治疗策略。
二、肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物是指在肿瘤患者的体液或组织中检测到的特定分子，通常是蛋白质或核酸。
它们可以在诊断、疾病监测、治疗反应评估等方面提供重要信息。
对于卵巢肿瘤，肿瘤标志物可以帮助医生进行早期筛查、诊断和疾病监测，有助于提高患者的生存率。
三、卵巢肿瘤的肿瘤标志物
1. CA-125
CA-125是最常用于卵巢肿瘤的肿瘤标志物之一。
它是一种糖蛋白，主要由卵巢上皮细胞产生，。
卵巢肿瘤
转移途径
转移特点：外观虽局限，但在腹膜、 转移特点：外观虽局限，但在腹膜、 大网膜、腹膜后淋巴结、 大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部 位已有亚临床转移。 位已有亚临床转移。 转移途径： 转移途径：主要为直接蔓延和局部 种植， 种植，淋巴转移及血行转移为晚期 转移。 转移。
诊 断（Diagnosis)
目前还缺乏有效的诊断恶 性卵巢肿瘤的方法， 性卵巢肿瘤的方法，早期诊 断很困难。 断很困难。 主要根据临床表现及辅助 检查进行诊断
临床检查（1） 临床检查（
恶性卵巢肿瘤的临床症状无特异性， 恶性卵巢肿瘤的临床症状无特异性，也是 不典型的，一旦出现，大多数是晚期症状， 不典型的，一旦出现，大多数是晚期症状， 如腹痛、腹胀、胃纳差、体重减轻、 如腹痛、腹胀、胃纳差、体重减轻、恶病 质等。 质等。 定期的盆腔检查是临床诊断的重要手段， 定期的盆腔检查是临床诊断的重要手段， 包括腹部-阴道 直肠三合诊。 阴道-直肠三合诊 包括腹部 阴道 直肠三合诊。 恶性卵巢肿瘤“三联征” 40岁以上 岁以上； 恶性卵巢肿瘤“三联征”：①40岁以上； 出现胃肠道症状； 卵巢功能障碍。 ②出现胃肠道症状；③卵巢功能障碍。
一、良性卵巢肿瘤
【临床表现】早期无症状 临床表现】 发展慢、边界清、表面光、 发展慢、边界清、表面光、 活动好、无腹水、多囊性、 活动好、无腹水、多囊性、多 单侧。 单侧。
卵巢良性肿瘤 Benign Ovarian Tumor
并 发 症（1）
1.蒂扭转 1.蒂扭转
妇科常见急腹症。 妇科常见急腹症。 好发于瘤蒂长、中等大、活动好、 好发于瘤蒂长、中等大、活动好、重心偏 的肿瘤。 的肿瘤。 蒂由骨盆漏斗韧带、 蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵 管组成。 管组成。 体位改变或转动，子宫位置改变诱发。 体位改变或转动，子宫位置改变诱发。
妇科肿瘤标志物都查什么
妇科肿瘤标志物都查什么文章目录*一、妇科肿瘤标志物都查什么*二、妇科肿瘤的早期症状*三、妇科肿瘤的治疗方法1. 宫腹腔镜疗法2. 射频消融术3. 传统开腹术妇科肿瘤标志物都查什么妇科中有很多肿瘤标志物,它们有的特异性很好,有的特异性很差,需结合其他的标志物一起使用。
常见妇科肿瘤标志物主要查一下几点。
1、CA12-5(卵巢癌抗原)CA12-5是卵巢癌的一个抗原,也是一个卵巢癌的一个标记物,是目前应用最广泛的一种卵巢癌的标记物,是一种糖蛋白。
它主要有下面三方面作用。
2、HE4(人附睾分泌性蛋白E4)HE4主要在生殖道的腺上皮中高表达,包括宫颈粘膜腺体,内膜腺体和输卵管以及巴氏腺。
它的敏感性与CA125相当,但特异性更高。
在浆液性癌的表达最高,在子宫内膜样癌和透明细胞癌中都检测到HE4的表达。
3、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)对于卵巢癌来说,M-CSF正常值上限2.5ng/L.临床有症状但CA125水平正常的患者中,56%M-CSF升高,诊断时是CA125的良好补充。
也就是说有些患者CA125可以不高,但是MSF会升高。
4、CEACEA是一种糖蛋白,存在于胚胎胃肠粘膜上皮和一些恶性组织的细胞表面,它是多种肿瘤的标志物,特异性较差。
结肠癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌均可见CEA升高。
对于盆腔包块,如果CEA升高,应对胃肠道和其他部位进行仔细检查。
妇科肿瘤的早期症状1、肿物可生长在生殖器官的任何部位,即使无任何症状,也是一种不正常现象。
2、阴道异常分泌物当出现水样、血性、米汤样白带,可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌的表现。
3、阴道出血当出现不规则阴道出血,特别是性交后出血、绝经后出血,应高度警惕宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的可能。
4、腹痛卵巢肿瘤扭转、破裂或感染可引起腹痛,剧烈腹痛伴腰痛时,有可能为晚期肿瘤。
5、饮食及大小便改变腹胀、纳差以及消化道症状可能为卵巢癌的早期表现,肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难,大便干燥等。
卵巢浆-黏液性癌临床病理诊断及鉴别诊断
卵巢浆 -黏液性癌临床病理诊断及鉴别诊断卵巢浆-黏液性癌在WHO（2014版）女性生殖系统肿瘤学分类中被作为一种独立的肿瘤类型列出。
该病发病率低，因此目前尚没有可以参考的流行病学数据。
目前为止，关于对交界性浆-黏液性肿瘤的报道最多，而卵巢浆-黏液性癌的报道罕见。
ＷＨＯ（2014版）分类对浆-粘液性癌进行简要的描述，将其定义为：主要由浆液性上皮和子宫颈管内膜型黏液上皮组成的卵巢癌，灶区可伴有透明细胞，子宫内膜样分化以及鳞状细胞分化并不少见[1]。
一病因及发病机制由于目前报道病例少，组织学起源不明确，但是根据它们常常与交界性浆-黏液性肿瘤/非典型增殖性肿瘤及子宫内膜异位症同时存在，推测子宫内膜异位症有可能是其前驱的病变。
1.临床表现一项研究报道中其平均发病年龄45岁，大多数出现盆腔肿块，57%的妇女患有腹膜输卵管内膜异位症。
目前报道病例仅有38例，患者大多数表现为腹围的增加、腹痛，有些病例伴有盆腔大量积液，部分患者表现为双侧发病（占28.9%）[2]。
大部分患者伴有血清肿瘤标志物CA125升高。
1.病理检查1.大体观察：在一项研究中，肿瘤的平均直径为12CM，部分为双侧性，肿瘤呈单房或多房，含有实性区域。
肿瘤表面和囊内壁出现乳头状赘生物。
2.镜下观察：肿瘤一般呈乳头状，上皮复层化，形态上很像浆液性肿瘤。
最常见的浸润模式是筛状结构和膨胀性浸润（融合的腺体），但也可发生毁损性侵袭性生长。
根据定义，这些肿瘤含有子宫颈管型黏液性上皮和浆液型上皮，但也可能出现胞质透明的细胞（但是无透明细胞癌的结构）、小灶子宫内膜样分化（包括鳞状细胞）。
核分裂像指数不一，但是倾向于较低（<5核分裂像/10HPF）。
3.免疫组织化学：该肿瘤的免疫组化谱类似浆-粘液性肿瘤的交界性/非典型增值性组常呈CK7阳性，CK20、CDX-2阴性；常表达ER和PR；大多数肿瘤WT-1阴性。
4.遗传学特征有学者发现交界性浆-黏液性肿瘤中存在KRAS[3]和ARIDIA基因突变，而卵巢的浆-黏液性癌是否也存在这两个基因位点的突变需要未来进一步研究阐明。
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卵巢黏液性肿瘤的肿瘤标志物
卵巢黏液性肿瘤（MOC）是卵巢上皮样癌，包括囊性和腺癌，内有丰富的黏蛋白细胞并构成5%-20%卵巢癌。
来自西班牙Puerto Real大学医院，临床化学实验室的研究员进行一项相关研究，旨在测定癌胚抗原（CEA），癌抗原15-3（CA 15-3），癌抗原19-9（CA 19-9）和癌抗原125（CA 125）的准确性，这些抗原都可作为MOC诊断工具。
研究结果发表于6月底在法国巴黎举办的2015国际临床化学和实验室医学联盟（IFCC）学术大会上。
该研究从卵巢粘液性肿瘤术前的患者身上采集样本。
利用电化学发光免疫分析（ECLIA）测量血清肿瘤标志物浓度。
参考范围为：CEA（0-3.4 ng/ml），CA15-3（0-30 U/ml），CA19-9 （0-37 U/ml），CA125（0-35 U/ml）。
术后，依据FIGO分类判定组织学和分期，并依据卵巢活检诊断。
患者被分为两组：NOT MOC（卵巢粘液性囊腺和卵巢交界性粘液瘤）和MOC。
利用多元回归分析确定与MOC独立相关的变量。
研究显示，94名年龄在15-80岁间（平均43岁）的患者中，82名患者是NOT MOC（68名卵巢粘液性囊腺和14名卵巢交界性粘液瘤），12名是MOC。
所有的MOC患者都处于FIGOI or II期。
MOC和NOT MOC组患者在CEA and CA15-3 （p 0.05）方面无明显统计学差异。
所有MOC患者有的血清CA19-9 和/或CA125水平异常，我们得出线性回归公式：CA19-9+125 = 0.00102 x CA19-9 + 0.00057 x CA125. CA19-9, CA125和CA19-9+125的AUCs值分别为0.862（p=0.0002），0.829（p=0.0021）和0.911（p=0.0001）。
CA19-9+125有95.1 %的特异性和66.7%的敏感性，比起只检测CA19-9或CA125，敏感性增加16.7%。
研究最后认为，术前CA19-9和CA125水平在预测卵巢黏液性肿瘤良恶性方面有较高的诊断效果。
同时检测两项标志物增高MOC诊断的敏感性。
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