感觉统合理论与实践

关键性的影响。
感觉统合的五大感觉：触觉、视觉、听觉、本 体觉、前庭平衡觉
▪ 感觉统合的脑机制
主要的三大感觉系统
▪ 1、触觉系统：是最基本、影响力最大的系 统。其接收器官散布在皮肤上，尤以手脚 最多。
▪ 其功能：建立安全感，稳定情绪及发展良 好的人际关系基础、发展触觉认知能力（ 皮肤感觉、重量、温度、形状、大小等） 、发展身体知觉及及计划动作能力、有助 于视知觉的发展。
▪ 把手放在耳朵上，发出叫喊 ▪ 不喜欢听某些声音
触觉
反应不足：
▪ 渴望触觉输入（如孩童会长时 间进行手指画活动、长时间摸 东摸西）
▪ 喜欢把东西放进嘴里 ▪ 喜欢脏乱的经验 ▪ 无法将双手放好 ▪ 碰撞别人或物品 ▪ 未发现弄脏脸部或身体 ▪ 对轻微的触碰毫无反应 ▪ 对创造性美术活动缺乏兴趣（
表现：
▪ 拒绝理发、洗头或洗脸，害怕淋雨 ▪ 热天也要穿长袖衣服或对衣服挑剔 ▪ 学纽扣、绑鞋带、拿筷子比同龄儿童慢 ▪ 偏食，由于嘴巴属于触觉敏感部位，所以
幼儿会有特定的口味，可变的偏食，逃避 咀嚼 ▪ 选择性高，拒绝接受某些质地用材 ▪ 玩耍而意外碰伤自己，自己不易察觉 ▪ 小肌肉发展不平衡 ▪ 不喜欢在沙滩、草地上散步 ▪ 不喜欢被人触碰或抚摸，因此神经质，容
▪ 腿无力，易绊倒 ▪ 闭上眼睛容易摔倒，站无站姿、坐无坐相
，容易驼背 ▪ 手无力，握笔不正确，写字慢，歪斜 ▪ 拿东西，容易失手丢落或把东西弄坏 ▪ 进行大、小肌肉活动时，用力不当。用力
有时过大，有时过细，难分轻重 ▪ 容易疲倦 ▪ 笨手笨脚、做事消极、缺乏自信心、脾气
视觉感不良表现
▪ 视觉的跳动原本是婴幼儿的自然现象，人 的眼睛天生是不稳定的，所以婴幼儿喜欢 看车子外面移动的窗外景物；稳定视觉后 便能做左右上下移动，这也是阅读的开始 ，但环境不良或爬行不足的孩子视觉不易 成熟
编订治疗计划的原则
▪ 感觉统合训练是一门艺术:它强调关系与交 流，也鼓励创意、创新，器材是不变的， 但方式可以改变，不同的孩子有不同的做 法。还要配合个人的特色及经验，利用治 疗师与孩子各有特点，两者配合产生出来 化学作用。
▪ 感觉统合训练是一门科学,它需要科研的支 持，要有评估、有根据的实践。
▪ 感觉统合训练的定律：感觉经验+最适当的
▪ 视觉感不良常表现是尽管能长时间地看动 画片，玩电动玩具，却无法流利的阅读， 经常出现跳读或漏读或多字少字；写字时 偏旁部首颠倒，甚至不认识字，学了就忘
听觉感不良表现
▪ 对别人的话听而不见，丢三落四，经常会忘记老 师说的话和留的作业等
感觉统合障碍模式
▪ 运用能力障碍（感觉处理/整合不佳造成） ▪ 表现： ▪ 姿势维持 ▪ 肌张力、关节稳定度、容易疲累、姿势不
如绘画、黏贴、黏土）
▪ 未察觉不同材质 ▪ 如厕训练缓慢 ▪ 穿脱衣服学习缓慢
过度反应：
▪ 不喜欢打赤脚
▪ 非常爱干净，在进行任何活动后 立即洗净双手
▪ 过度怕痒
感觉统合治疗的目的
▪ 通过有系统的感觉刺激活动，促进脑成熟 ，让脑有效率的处理外界及自身的感觉讯 息，继而能做出适当和配合环境的反应。 这些反应包括：留意环境、情绪稳定、专 心合作、保持直立稳定的站和坐姿、四肢 灵活、耳聪目明、手眼协调和主动学习等 等。
感觉统合训练方式
▪ 技能训练式 ▪ 动线活动式
▪ 微量元素及神经递质的异常：锌原卟啉含 量高的儿童，感觉统合失调比例高，而血 清锌、铁含量低也容易引起感觉统合失调 ，儿童体内儿茶酚胺递质、去甲肾上腺素 、肾上腺素、多巴胺代谢失衡有着联系。
▪ 幼儿气质类型：发生感觉统合失调的幼儿 的气质类型主要表现为难养型和启动缓慢
感觉统合失调带来的影响
▪ 学习上的影响 ▪ 肢体上的影响 ▪ 情绪上的影响 ▪ 人际交往上的影响
常用感觉统合的概念
▪ 前庭体系正好位于身体到三角形架构的上方，也就是头重 脚轻的头部，是平衡感上面最不平衡的地方，所以前庭体 系必须和平衡体系保持密切的协调，人类才能理解视听讯 息和身体间的正确关系，进而作出应有的行动，这便是所 谓的前庭平衡。处理前庭平衡的整个感觉系统，则称为前 庭觉，包括视听嗅味等感觉，头部和颈部的所有活动，以 及这些讯息和大脑功能区脑细胞的互动，都属于前庭觉。 其发展基础是运动企划能力。
感觉统合与其他治疗方法
▪ 与ABA结合教学 ▪ 与游戏结合教学 ▪ 与RDI结合教学
感觉统合训练器材的运用
▪ 球池
▪ 指导重点：
▪ 1、指导孩子用力跳入或轻轻跨入球池内。
▪ 2、将身体全部藏入球池中，接受球的挤压 。
▪ 3、可以在球池中翻动或摆动身体，在浮力 状态中；也可以坐或站在球池中，跃动身 体或双脚踏步；以调整身体的重力感信息 。
双侧协调
▪ 双手不协调，一起接球接不好 ▪ 双脚不协调，无法交叉跳、前后交替跳、
连续双脚跳 ▪ 手脚不协调，骑单车表现不佳，滑滑梯 ▪ 交替性的动作不协调，爬楼梯、爬绳梯 ▪ 容易左右混淆 ▪ 走、跑步僵硬，手摆动、交替上下楼
快速动作反应
▪ 闪躲物品反应慢 ▪ 节奏性敲打 ▪ 随着节拍，执行动作不好 ▪ 节奏感差，唱游一随音乐动，速度跟不上 ▪ 快速动作、连续动作能力差，反应慢、无
▪ 运动企划能力：即观察周围环境，运用自我的肢体，主动 有计划的逐步完成一个较完整的动作。
▪ 本体感：即人类对自己的身体了解及操控。关节讯息是其 发展的基础，也叫动觉，是身体各部位的位置和运动状况 的感觉，也就是肌肉、关节、肌腱的感觉。
感觉统合的重点
▪ 在于感觉刺激的接收及辨别，位于脑干部 位的讯息调整及整合，以及按照系统指示 所作出的适当反应，并以触觉、前庭平衡 觉及本体感觉系统为主要探索部分。（这 并非指感觉统合不着重其他四类感觉接收 及处理，而是以前三类感觉训练为主干， 按训练目标及需要配合视觉、听觉等其他 感觉讯息。）
能力、思考理解能力、大脑专责化能力等等。
感觉统合失调
▪ 定义：是指各种感觉刺激信息在中枢神经系统不 能有效整合而产生的一种缺陷。这类孩子智力发 育正常，通常有学习或行动上障碍。
感觉统合失调的原因
▪ 社会都市化：都市化的形成，现代家庭的 小型化，使得学龄儿童的活动空间缩小， 加上家长的过分呵护导致儿童所接受的各 种感觉刺激大大减少，是引起儿童以后出 现感觉统合失调的重要原因。
感觉统合失调的诊断
▪ 从日常生活中诊断 ▪ 生活上的异样现象 ▪ 游戏时的异常状况 ▪ 学习上的困难
感觉统合评估
▪ 儿童感觉统合能力发展量表 ▪ 根据儿童的行为来判断 ▪ 制定干预计划 ▪ 实施计划 ▪ 分析、总结、修改
感觉统合训练
▪ 原则 ▪ 找到孩子可以自己尽力玩的活动。切实了
解孩子在感觉统合基础上的问题，再设计 孩子可以尽力去玩的游戏，孩子的任何学 习都必须以自己自动自发为原则才能真正 有效，对发展其原本不足的感觉统合能力 具有重要的作用 ▪ 用耐心培养孩子的兴趣，让孩子感到快乐 ▪ 培养孩子自信心的发展 ▪ 感觉统合的训练内容因人而异
感觉统合与儿童发展的关系
▪ 感觉通路的建立；视、听、触、前庭、本体等等； ▪ 感觉动作的发展；姿势、平衡、眼睛活动、安全感等等； ▪ 身体形象的认知；身体认知、动作计画、两侧协调、活动
程度等等； ▪ 知觉动作的形成；有目的的活动、手眼协调、视觉认知、
语言等等； ▪ 认知学习的产生；专注力、组织力、自尊自制自信、学习
▪ 2、前庭觉系统：是感受地心引力的牵引、 身体在空间中的速度变换，其接收器官在
常用感觉统合的概念
▪ 平衡觉：主要与身体的整体位置和运动有关，提供有关旋 转、加速、倾斜的信息。对于保持身体直立、调整身体姿 势、进行有关的空间认知有重要作用。它也是一种非自律 引发学习的，是一种自动自发的学习。
▪ 前庭、前庭体系、前庭平衡、前庭觉：前庭是脸的正前方 ，传达视听嗅味等讯息，前庭训练有助于激发儿童的言语 。这些讯息的处理中心在后颈部脑干（大脑中枢神经）前 方的前庭神经核。由于前庭神经核是大脑讯息的守门器官 ，身体任何讯息进入大脑，必经前庭神经核过滤，加上又 要处理前庭讯息，所以是大脑功能最为重要的守护神，通 常称为前庭体系。
▪ 也可以采用俯趴卧动作，孩子尝试以腹部
滚滚筒
▪ 在倾斜板上或软垫上做滚滚筒游戏，可以 有较多的感觉刺激，对前庭、触觉、本体
▪谢谢
姿势维持
▪ 坐在桌子前面做事情的时候，手容易去撑 住头或容易趴在桌上
▪ 靠着做活动 ▪ 容易累、耐力差 ▪ 站着姿势不好、坐的姿势不好（站无站相
、坐无坐相） ▪ 做事情有气无力 ▪ 能躺不坐、能坐不站 ▪ 容易W坐姿
感觉统合失调的表现
▪ 触觉失调 ▪ 触觉系统是人类发展的最早、最基本而影
响力及覆盖率亦最广的系统之一。人类由 胚胎发展至呱呱落地的婴儿，最外面一层 细胞发展成为皮肤及神经系统，这个系统 可以说扮演着一个最为基本、最原始的角 色。我们透过皮肤接收器接收不同种类、 不同层面的触觉讯息，这里包括了轻触、 压力、震动、移动、温度、发痒、痛楚、 深层感统（例如拥抱）以及对触觉的位置
感觉统合的定义
▪ 感觉统合定义：是指各种感觉刺激透 过其接受器官，成为感觉讯息并输入 中枢神经系统，经过调节及整合，然 后按着系统所发出的指示讯息，应付 环境的需求，做出适当的反应。
感觉统合成立的三个基本假设
▪ 脑神经的可塑性； ▪ 人类的发展和成长是有程序、有层次
之分的； ▪ 触觉、本体感和前庭平衡感对学习有
好 ▪ 平衡能力 ▪ 平衡感不好 ▪ 肢体概念 ▪ 身体知觉、动作幅度、肢体概念、力道使
用不佳 ▪ 动作计画
感觉调节障碍
神经阈值图（感觉阈值图）
表现
▪ 反应不足---给予不同大量的感觉 ▪ 过度反应---小心的给予孩子适合的感觉；
给予缓和活动
▪ 听觉 ▪ 刺激方式：声音 ▪ 感觉受器：耳蜗 ▪ 触觉 ▪ 刺激方式：皮肤机械性刺激 ▪ 感觉受器：皮肤触觉接受器 ▪ 前庭觉 ▪ 刺激方式：头部位置，旋转直线加速，左