全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力临床医学人文精神考点归纳与典型题详解(临床伦理)【圣才】
2022考研临床医学人文精神考点：临床人文关怀的运用
人文关怀首先运用在术后护理中。
很多疾病会出现术后伤口剧烈疼痛的情况，人文关怀的作用就是充当一针安慰剂，通过给患者提供无微不至的照顾让患者能顺利度过疼痛期。
人文关怀包括给患者安排明亮的病房，在病房中放一些绿色植被，从视觉上给患者生命的暗示。
更加频繁的出入患者的病房，让患者感受到被重视的照顾，从心理上给患者一种医方正在积极治疗的暗示。
在患者疼痛的时候在患者耳边称已经滴注了止疼剂，从听觉上给患者一种得到照顾的暗示。
这些暗示最终将会化作心理的暗示，让患者的身体开始自主的开启恢复模式，这样有利于患者的术后恢复。
而患者的心理在人文关怀的过程中也会得到极大的满足，从而对治愈出院有了极大的信心，这种信心也是加速身体自主恢复的关键之一。
随着人文关怀在护理领域的初步成功，有些专家认为可以将人文关怀的方法引申到临床的其他领域，比如门诊。
本身医学就是一门人与人直接对话的科学，这注定了医学作为科学范畴的特殊性，也注定了医学与人文学的相关性。
而门诊又是临床医学中医生与患者面对面接触的第一个步骤，因此有专家认为，门诊中使用人文关怀，要比在术后护理中使用更加有效。
要想在门诊中运用人文关怀的理念，就必须要理解人文关怀的由来，也就是跳出疾病的范畴，做到以人为本。
事实上，目前在中国甚至世界上的大部分国家，门诊医生是做不到这一点的。
在大部分临床医生的眼中只有器官、疾病、化验、检查，然后是下结论。
从某种程度上来说，中国传统医学自古以来在人文关怀上的作为要比西医做的更好。
中国就素有“人文学术之邦”的美称，人文关怀一直是中国传统医学的重要内涵。
中医十分重视医疗实践的伦理价值，医疗活动是以病人而不是以疾病为中心，把病人视为一个整体的人而不是损伤的机器，在诊断治疗过程中贯穿着对病人的尊重、关怀，主张与病人进行情感的沟通，充分体现了“医乃仁术”的基本原则。
中国古代南齐阳泉在《物理论?论医》中指出：“夫医者，非仁爱之士，不可托也，非聪明理达，不可任也，非廉洁淳良，不可信也。
《医学人文综合》考点精简汇总
《医学人文综合》物反馈法。
7心理治疗的工作原则有真诚原则、耐心原则、保密原则、中立原则、回避原则。
8精神分析的常用方法有自由联想、梦的分析、移情。
9心理测验工作应遵守的原则为客观、保密、标准化。
10信度是测验工具对对象可以测量到的程度。
11洛夏测验作为一种心理测验，其所用的方法是投射法。
12标准化心理测验应具备的条件:①效度;③信度;③常模;④固定的施测条件;⑤标准的指导语;⑥统一的记分方法;⑦大样本。
13心理测验的原则包括标准化原则、保密原则、客观性原则。
14心理评估的常用方法包括调查法、观察法、会谈法、作品分析法、心理测验法。
15心身疾病的诊断标准为有器质性病变的临床特点、发病中有明确的心理一社会因素、能排除神经症精神病、单纯用生物医学措施抬疗收效甚微。
16心理健康的标准包括认知正常、情绪乐观、意志坚强、人格健全、行为或生活方式健康。
17维护青少年心理健康的教育包括性心理、性生理、性道德、性教育;18正确世界观、价值观教育;正确友谊观、恋爱观教育;自我意识形成教育。
19心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理中介才能产生，持这种观点的学者是坎农。
20某患者竞争意识强，总想胜过他人;老觉得时间不够用，说话快、走路快;脾气暴躁，容易激动。
21常与他人的意见不一致。
其行为类型属于 A 型行为。
22青春期自我意识中的主要矛盾包括理想与现实、原我与超我、独立与依赖、交往与封闭。
23遗忘最快发生在识记后的第 1 天。
24心理是人脑对客观现实主观能动的反映。
25既想参赛锻炼，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是趋避冲突。
26“入芝兰之室，久闻而不知其香”说明的是感觉适应。
27知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。
28医学心理学的研究对象是影响健康的有关心理问题和行为。
29在人本主义治疗中，最重要的就是倾听。
30研究心理咨询、心理诊断的属于临床心理学，研究脑和行为关系的属于神经心理学 ;研究促进心身疾病康复和预防的属于健康心理学。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医基础理论考点与历年真题详解(病因与发病)【圣才】
第7章病因与发病7.1 考纲要求一、病因1．中医学病因分类2．六淫的概念及致病的共同特点3．六淫各自的性质及其致病特征4．疠气的概念及致病特点5．七情内伤的概念及致病特点6．饮食失宜的致病特点及病理表现7．劳逸损伤的致病特点及病理表现8．痰饮、瘀血、结石的概念、形成原因及其致病特点二、发病1．邪正与发病2．内外环境与发病的关系3．发病的类型7.2 考点归纳与历年真题详解一、病因1．中医学病因分类（1）病因与病因学说的概念①凡能导致疾病发生的原因称为病因或致病因素。
②病因学说是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。
（2）病因的分类①六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，均可导致发病而成为病因。
②继发性病因：在疾病过程中，某些原因与结果是相互作用着的，在某一病理阶段中是结果的，在另一阶段则可成为新的致病因素，即病理产物可成为病因，如痰饮、瘀血、结石。
③医、药失当及先天因素等，也可成为病因。
（3）中医对病因分类及沿革①秦国名医医和提出的“六气病源”说，谓“六气，曰阴、阳、风、雨、晦、明也……阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。
”六气以营养为总纲，而淫生六疾统于阴阳，故“六气病源”说被称为病因理论的创始。
②《内经》a．更以阴阳为总纲，将病因明确分为阴阳两大类，《素问·调经论》云：“其生与阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。
”b．提出病因的“三部”分类法，《灵枢·百病始生》说：“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。
”③东汉张机：发病途径分类法，指出：“一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。
”④晋·葛洪《肘后备急方·三因论》则认为疾病的发生，“一为内疾，二为外发，三为它犯。
考研中医综合(临床医学人文精神)模拟试卷1(题后含答案及解析)
考研中医综合（临床医学人文精神）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．在某医院的化验室前，放有一个存放化验单的箱子。
无论谁想看，只要打开箱子，所有病人的化验结果便一目了然。
当然，为了方便查找。
不同的病理结果箱都有不同的标识。
诸如“大小便、胸腹水、前列腺常规、白带常规、防癌普查”等。
医院的做法不符合医德规范要求的A．救死扶伤，实行社会主义的人道主义B．为病人保守医密，实行保护性医疗C．尊重病人的人格D．文明礼貌服务正确答案：B解析：医德规范的基本内容：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。
时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
②尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。
③文明礼貌服务。
举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
④廉洁奉公。
自觉遵纪守法，不以医谋私。
⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
⑥互学互尊，团结协作。
正确处理同行同事间的关系。
⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。
不断更新知识，提高技术水平。
医师的职业责任：①提高业务能力的责任。
②对患者诚实的责任。
③为患者保密的责任。
④和患者保持适当关系的责任。
⑤提高医疗质量的责任。
⑥促进享有医疗的责任。
⑦对有限的资源进行公平分配的责任。
⑧对科学知识负有责任。
⑨通过解决利益冲突而维护信任的责任。
⑩对职责负有责任。
医患关系部分中，患者的权利内容：①平等的医疗权。
②疾病认知权。
③知情同意权。
④保守个人隐私权。
⑤监督医疗权。
⑥免除一定社会责任和义务权即豁免权。
⑦医疗赔偿权。
医生对患者的义务：①治疗的义务。
②解除痛苦的义务。
③解释说明的义务。
④保守患者秘密的义务。
⑤尽可能降低医疗费用，减轻患者的经济负担。
医生对社会的义务：①宣传、普及医学科学知识的义务。
②发展医学的义务。
③维护社会整体利益和公共健康。
④及时报告疫情，预防疾病的发生和流行。
由此可以得知正确答案是D选项。
考研西医临综新增内容：临床医学人文精神
凯程考研，为学员服务，为学生引路！
第 1 页 共 1 页 考研西医临综新增内容：临床医学人文
精神
(一)医学职业素养
1.医德规范的基本内容。
2.医学专业精神的三项基本原则及十项专业责任。
(二)医患关系
1.医患关系的性质。
2.患者的权利和义务。
3.医生的权利和义务。
4.医患沟通的基本原则、内容与方法。
(三)临床伦理
1.临床医疗的伦理原则及应用。
2.临床试验的伦理原则及应用。
(四)卫生法律法规
1.《中华人民共和国执业医师法》
2.《中华人民共和国侵权责任法》
3.《医疗事故处理条例》。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医内科学考点归纳与历年真题详解(癫狂)【圣才出品】
第11章癫狂11.1 考纲要求概念、沿革、病因病理、病证鉴别、辨证要点、治疗原则、分证论治、转归预后、预防调摄11.2 考点归纳与历年真题详解一、概念癫与狂都是精神失常的疾患。
癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，或静而多喜为特征；狂证以精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征，两者在临床上不能截然分开，又能相互转化，故常癫狂并称。
本病多见于青壮年。
二、历史沿革1．癫狂病名出自《内经》：“诸躁狂越，皆属于火”。
《内经》首先提出“服以生铁落为饮”。
2．《难经》详述了癫与狂的不同临床表现。
3．刘完素《素问玄机原病式》“多喜为癫，多怒为狂。
然喜为心志，故心热甚则多喜而癫也；怒为肝志，火实制金，不能平木，故肝实则多怒而为狂也。
”指出五志可以化火，尤以心肝为甚。
4．《丹溪心法》说：“癫属阴，狂属阳……大率多因痰结于心胸间。
”提出癫狂发病与“痰”有关，有“痰迷心窍”之说。
5．王清任《医林改错》说：“癫狂一症……乃气血凝滞，脑气与脏腑气不接。
”创癫狂梦醒汤治疗癫狂病。
6．明代，王肯堂首次提出了癫狂与痫之不同。
三、病因病理1．病因七情内伤、饮食失节、禀赋不足。
2．病机脏腑功能失调或阴阳失衡，产生气滞、痰结、火郁、血瘀。
癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。
可相互转化。
3．病位在脑，所属脏腑主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。
4．病性本虚标实，多属虚实夹杂证。
【例1】（X型题）癫、狂病位在心，与其发病关系密切的脏腑有（）。
[2011年研] A．肝B．脾C．肺D．肾【答案】ABD【解析】癫与狂都是精神失常的疾患。
癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，或静而多喜为特征；狂证以精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征。
基本病机：脏腑功能失调或阴阳失于平衡，产生气滞、痰结、火郁、血瘀，扰乱心神。
癫狂病病位在脑，所属脏腑主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。
【例2】（X型题）癫狂证的病因病机主要有（）。
西医综合考研临床医学人文精神历年真题及解析(2017-2020)
西医综合考研临床医学人文精神历年真题及解析（2017-2020）2017 临床医学综合能力人文精神真题解析2017 真题1 《备急千金要方》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是A.医乃仁术B.博极医源C.治病求本D.医患和谐【考点】医德境界医德境界也称医德修养境界，是指医务人员经过医德修养后医学伦理素质所达到的水平、医德情操所达到的程度。
孙思邈：《备急千金要方》和《备急千金翼方》，《备急千金要方》第一卷《大医精诚》篇对“大医”的界定，成为后世行医者的医德典范。
“博极医源，精勤不倦”。
“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦”。
精是指医术修养达到高超水准，诚是指医德修养进人高尚境界。
正确答案：A2017 真题2 由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱个依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成为A.权利与义务关系B.信托关系C.依附关系D.契约关系【考点】医患关系的性质信托关系：信托关系主要是描述医患之间的道德关系，先有“信”后有“拖”，我国当代著名肝胆外科专家吴孟超曾把医师治病比喻为背病人过河。
契约关系：医患之间的法律关系，病人在医院挂号就医后，基于医患双方法律地位的平等性和医师对专业职责的认可与承诺—病人利益至上，双方形成了明确和既定的医患契约关系。
医患关系具有医患双方目的的共同性、医患双方信息的不对称性、医患双方利益的一致性的特征。
正确答案：B2017 真题3 某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。
因患者不会手语并不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形，与患者进行十几次“对话”，顺畅准确。
这种沟通方式A.上行沟通B.下行沟通 C.平行沟通 D.非语言沟通【考点】医患沟通的形式沟通形式：面对面的言语沟通、书面沟通和非言语沟通三种类型因患者为聋哑患者，且不识字，因此无法进行言语沟通和书面沟通，只能进行题中所描述的非言语沟通。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医诊断学考点归纳与历年真题详解(7-10章)
第7章病因辨证7.1 考纲要求风淫证候、寒淫证候、暑淫证候、湿淫证候、燥淫证候与火淫证候的概念、临床表现及其证候分析。
7.2 考点归纳与历年真题详解一、风淫证候的概念、临床表现及其证候分析1．概念风淫证是指风邪侵袭人体肤表、经络，卫外机能失常，表现出符合“风”性特征的证候。
2．临床表现及证候分析表7-1 风淫证的证型、临床表现及证候分析【例1】（A型题）下列各项，不属于风淫证候的是（）。
[2012年研]A．恶风汗出B．眩晕欲仆C．皮肤瘙痒D．口眼㖞斜【答案】B【解析】风淫证候是指感受风邪引起的证候，亦称为外风证。
主要表现为恶风，微发热，头痛，汗出，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或不适，舌苔薄白，脉浮缓；或肢体麻木，颈项强直，口眼斜，口噤，抽搐，角弓反张，震颤，蠕动等；或皮肤瘙痒，瘾疹；或咳呛，气喘，胸部胀闷。
此外，风邪还可表现为游走性关节疼痛、突然面睑浮肿等症状。
B项，眩晕欲仆是肝风内动的表现，不属于风淫证候。
【例2】（A型题）下列选项中，不符合外风证表现的是（）。
[2010年研]A．皮肤瘙痒B．颜面麻木C．头摇不定D．游走性关节疼痛【答案】C【解析】外风证：风邪侵袭人体肌表、经络，导致卫外功能失常，表现出符合“风”性特征的证。
风邪袭表：恶风发热、汗出、脉浮等。
风邪袭肺，肺失宣肃，出现咳嗽、咽喉痒痛、鼻塞、流清涕或喷嚏。
风客肌肤：出现皮疹、皮肤瘙痒等皮肤病。
风历关节：肢体关节游走性疼痛。
风袭经络：半侧面部麻木及口眼歪斜；重则肌肉僵直、痉挛、抽搐等。
C项，“头摇不定”为内风证的表现。
【例3】（A型题）下列除哪项外，均可见于风淫证候？（）[2006年研]A．发热恶风B．皮肤瘙痒C．半身不遂D．四肢抽搐【答案】C【解析】风淫证候是对外感风邪所引起证候的概括，具体可表现为不同的形式。
如风邪袭表，可见恶风微热，汗出，头痛，喷嚏，鼻塞流涕，脉缓等。
风客肌肤，可出现皮肤瘙痒或瘾疹等。
风邪犯肺，可出现咳嗽，气喘等。
风中络脉，损伤筋膜，可导致轻者局部麻木、拘急、口眼斜，重者强直、口噤、震颤、抽搐、角弓反张等。
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第三章临床伦理
3.1 考纲要求
1．临床医疗的伦理原则及应用
2．临床实验的伦理原则及应用
3.2 考点归纳
一、临床医疗的伦理原则及应用
1．临床诊疗道德的定义
临床诊疗道德是指医务人员在诊疗过程中处理好各种关系的行为准则和特殊医德要求，是医德原则、规范在临床医疗实践中的具体运用。
2．临床诊疗的道德原则
（1）患者至上原则
患者至上原则是指医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，并把患者的利益放在首位。
（2）最优化原则
①最优化原则是指医务人员在诊治疾病的过程中，从各种可能的诊治方案中选择代价最低而效果最优的方案。
②最优化原则是有利原则和无伤害原则在临床诊疗实践中的具体体现，作为临床诊疗中
最重要的伦理原则，是由临床诊疗的特点决定的，它要求医务人员做到：效果最佳、痛苦最小、耗费最少、安全无害。
（3）知情同意原则
知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解及同意。
知情同意原则是临床诊疗工作中处理医患关系的基本伦理准则之一。
（4）保密守信原则
保密守信原则是指医务人员在对诊疗过程中对患者只涉及个人的私人领域而与公共利益无关的的秘密和隐私进行保密。
如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告）、患者隐私涉及他人或社会，且有对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。
二、临床实验的伦理原则及应用
1．人体实验的类型
根据人体实验发生原因的不同分为天然实验和人为实验。
（1）天然实验
天然实验是不受研究者控制的，在天然条件（如战争、旱灾、水灾、地震、瘟疫以及疾病高发区等）下的人体实验，与研究者的意志无关，没有道德代价。
（2）人为实验
①自愿实验
自愿实验是实验者出于医学的目的，受试者本人在一定的社会目的、健康目的或经济利益的支配下自愿参加的人体实验。
包括自我实验和志愿实验。
②强迫实验
通常是在一定的军事、政治或行政组织的强大压力下，强迫受试者进行人体实验。
③欺骗实验
对一些风险较大的人体实验，实验者对受试者告知的实验信息不准确，或者采用蒙骗手法的，均为欺骗性人体实验。
2．人体实验的道德原则
（1）知情同意原则
知情同意是人体实验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员应给准备参加人体实验的受试者提供足够、正确的有关信息，并使其能充分理解，且有责任回答受试者的质疑。
（2）维护受试者利益原则
人体实验必须以维护受试者利益为前提，不能只顾及医学科研而牺牲受试者的根本利益。
因此，它必须以动物实验为基础，并且应在有关专家和具有丰富科学研究及临床经验的医生的参与或指导下进行，还要寻求安全、科学的途径和方法。
（3）医学目的原则
人体实验的目的必须是为了研究人体的生理机制、疾病的发生和发展机制，以及采取的干预措施的安全性和有效性，以便改进和提高疾病的防治水平，达到促进医学科学发展和维护、增进人类健康的目的。
（4）科学对照原则
人体实验不仅受实验条件和机体内在状态的制约，而且受社会、心理等因素的影响。
为了消除偏见，正确判定实验结果的客观性，减少对受试者肉体、精神及人格上的冲击，人体实验设置对照，不仅符合医学科学的需要，也符合医德要求。
3.3 典型题详解
1．患者，女，50岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术。
术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除。
术后患者恢复良好。
该案例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是（）。
A．知情同意原则
B．患者至上原则
C．守信原则
D．最优化原则
【答案】A
【解析】医生在未通知患者或其家属相关情况并未得到手术许可的情况下，擅自进行手术治疗，侵犯了患者的知情同意权。
2．能体现人体实验知情同意原则的是（）。
A．以健康人或患者作为人体实验的受试对象
B．人体实验时使用对照和双盲法
C．人体实验都需要伦理委员会审查
D．弱势人群若参加人体实验，需要监护人的签字同意
【答案】D
【解析】人体实验的伦理原则包括：①医学目的原则；②知情同意原则；③维护受试者利益原则；④科学对照原则。
D项，对于特殊受试者（弱势人群、婴幼儿患者、智残患者、精神病患者、休克患者等），因本人不能行使知情同意权，可由其家属、监护人、单位领导
等代行。
已参加人体实验的受试者，有随时撤销其承诺的权利，并且如果退出的受试者是患者，不能因此影响其正常的治疗和护理。
3．在人体实验道德的原则中，不包括（）。
A．有利于维护和提高人类的健康水平
B．受试者绝对安全的原则
C．知情同意的原则
D．维护受试者利益的原则
【答案】B
【解析】人体实验的伦理原则包括：①医学目的原则；②知情同意原则；③维护受试者利益原则；④科学对照原则。
4．医学科研中的人体实验必须坚持（）。
A．使受试者的疾病得到治疗
B．使受试者获得经济利益
C．必须使受试者知情同意
D．要保证受试者的绝对安全
【答案】C
【解析】人体实验与受试者有关的两个伦理原则是知情同意原则及维护受试者利益原则。
5．人体实验的医学目的原则中不包括（）。
A．为了提高医疗水平，改进诊治和预防措施
B．为了对疾病发病机理的了解
C．为了更好地增进人类健康
D．为了获取更大的经济利益
【答案】D
【解析】人体实验的目的是为了研究人体的生理机制、疾病的发生和发展机制，以及采取的干预措施的安全性和有效性，以便改进和提高疾病的防治水平，达到促进医学科学发展和维护、增进人类健康的目的。
6．人体实验中应放在首位的是（）。
A．社会利益
B．科学利益
C．受试者利益
D．实验者利益
【答案】C
【解析】人体实验必须以维护受试者利益为前提，不能只顾及医学科研而牺牲受试者的根本利益。
7．人体实验中知情同意原则中不包括（）。
A．如实向受试者讲明实验的目标、方法
B．如实向患者说明实验潜在的危险
C．受试者可以随时退出实验
D．患者退出实验后会影响到合理的治疗。