癔症和癫痫的临床表现的区别
癫痫的名词解释
偏头痛是一种头痛疾病，表现 为头痛、恶心、呕吐等症状， 与癫痫的症状表现有明显区别
。
03
癫痫治疗与预防措施
药物治疗方法及副作用预防
药物治疗
抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段，通过抑制异常放电的神经元，达到控制癫 痫发作的目的。常见的抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等。
副作用预防
长期服用抗癫痫药物可能导致一些副作用，如肝肾功能异常、认知功能下降等 。为减少副作用的发生，患者应定期进行肝肾功能检查，并遵循医生的建议调 整药物剂量。
癫痫患者可能因反复发作而影响日常生活和工作，如学习能 力、社交能力等。
危害
癫痫可能导致认知障碍、精神障诊断依据及流程
病史采集
详细了解患者的发病过 程、症状表现、治疗经
过等。
体格检查
检查患者的神经系统、 精神状态、智力等方面
。
脑电图检查
通过脑电图检测癫痫发 作时的脑电活动，以辅
发病原因
癫痫的发病原因多种多样，包括 遗传、脑损伤、感染、中毒、代 谢异常等。
癫痫分类与症状表现
癫痫分类
根据病因和症状表现，癫痫可分为多 种类型，如全面性发作、部分性发作 、失神性发作等。
症状表现
癫痫发作时，患者可能出现抽搐、意 识丧失、口吐白沫、大小便失禁等症 状。
癫痫对生活影响及危害
生活影响
与学校合作，为患者提供特殊的教育服务 ，以确保患者能够得到合适的教育资源。
社会融入支持体系建立
政策支持
政府应制定相关政策，为癫痫患者提供医疗 、教育、就业等方面的支持。
社区支持
社区应组织各种活动，帮助患者融入社会， 提高生活质量。
家庭支持
家庭成员应对患者提供情感支持，帮助患者 应对日常生活中的挑战。
精神病学(医学高级)：神经症及癔症试题预测三
精神病学(医学高级)：神经症及癔症试题预测三1、多选癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有()A．癫痫大发作时意识存在B．癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失C．癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律（江南博哥）的抽搐D．癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁E．癫痫大发作后能够回忆，脑电图检查没有特征性改变正确答案：B, C, D2、问答题试述癔症的类型及其临床表现。
正确答案：癔症多在精神因素的促发下急性起病，临床表现复杂多样，归纳起来可分为下述三类。
(1)癔症性精神障碍又称分离性障碍，是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式。
主要表现以下几种：①意识障碍癔症患者的意识障碍包括周围环境意识和自我意识障碍。
对周围环境的意识障碍又称意识改变状态，主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态或昏睡较多见，严重者可出现癔症性木僵，也有的患者表现为癔症性神游；自我意识障碍又称癔症性身份障碍，包括交替人格、双重人格、多重人格等，也较常见。
②情感爆发是癔症发作的常见表现，患者表现为在精神刺激之后突然发作，时哭时笑、捶胸顿足、呼天撞地、吵闹不安，有的自伤、伤人、毁物，有明显的发泄情绪的特征。
在人多时，可表现得更明显，内容更丰富。
历时数十分钟，可自行缓解，多伴有选择性遗忘。
③癔症性痴呆为假性痴呆的一种。
表现为对简单的问题给予近似回答者，称Ganser综合征；表现为明显的幼稚行为时称童样痴呆。
④癔症性遗忘又称阶段性遗忘或选择性遗忘，其遗忘往往能达到回避的目的。
表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件，而那一段事情往往与精神创伤有关。
⑤癔症性精神病为癔症性精神障碍最严重的表现形式。
通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片断的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。
(2)癔症性躯体障碍又称转换性障碍，是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。
癫痫的鉴别诊断
癫痫的鉴别诊断1癫痫的鉴别诊断_诊断检查_山东淄博万杰肿瘤医院万杰医院确定痫性发作，必须除外其他发作性疾病。
临床比较常见，应进行鉴别诊断的主要疾病有以下几种。
一、癔症癔症(hysteria)又称歇斯底里，大多是以突然发病，出现感觉、运动和植物神经功能紊乱，或暂时的精神异常。
而这些症状常因暗示而产生，也因暗示消失为特点。
本病在居民中的患病率，据国外统计为5%。
，国内神经精神科门诊初诊病例中约占3%。
发病年龄多在16- 30岁之间，以女性较多见。
癔症的临床表现多种多样，癫痫与其鉴别的有：1．癫痫大发作需与癔症性抽搐(hysterical fist)相鉴别，后者有癔症性格特点，多有一定的精神因素。
多于有他人在场时发病，神志不丧失；抽搐并非强直性及阵挛性抽搐，而为挥臂蹬腿的随意运动；握拳时大拇指在拳外；瞳孔和跖反射无改变；面色如光或潮红；无舌咬伤、跌伤或大小便失禁；每次发作历时几十分钟至数小时；经他人抚慰或治疗后中止；事后患者能描述发作经过。
2．复杂部分性发作有时需与癔症性精神障碍相鉴别，后者常出现情感爆发，患者突然哭笑不止，撞头，咬衣物，捶胸蹬足，满地打滚等。
也有的发作时环境意识丧失，与外界脱离接触、两眼凝视空间，说话时心情激动和难以理解。
癔症患者出现精神障碍，除精神因素和脑电图正常外，癔症患者的精神障碍带有浓厚的情感色彩，并有表演、夸张的特点；精神发作时防御反应存在；暗示和自我暗示对症状的发生和消失有明显的影响。
3．体感性发作应与癔症的感觉障碍相鉴别，癔症患者可突然出现或突然消失的感觉障碍，以肢体的麻木较常见，其次是感觉过敏，即使轻触也会引起剧痛或异常不适，特殊鉴别则以耳聋和失明为常见。
癔症患者出现的感觉障碍虽是发作性，但患者有急剧的或持久的精神紧张刺激；感觉障碍的形式不能以神经的解剖生理来解释；患者对躯体症状常泰然漠视；有关实验室检查无异常。
二、晕厥晕厥(syncope)俗称昏倒。
是暂时性的脑缺血，缺氧引起突然发作的一种短暂的意识丧失状态。
中医对癔症的解释
中医对癔症的解释概述在中医理论中，癔症被称为癔病，是一种由心理因素引起的身体症状，属于神经症范畴。
癔症表现为患者出现各种身体症状，如瘫痪、癫痫、抽搐、失声等，但经过详细的身体检查往往没有发现器质性的病变。
中医认为癔症是由于情志不畅、气血失调等原因导致，通过调节气血、平衡阴阳等方法，可以达到治疗癔症的效果。
癔症的病因癔症的发生与多种因素相关，主要包括以下几个方面：1. 情志因素情志因素是导致癔症的重要原因之一。
中医认为，情志不畅会导致气机紊乱，进而影响脏腑功能。
当情志不畅达到一定程度时，就会引发癔症的发生。
常见的情志因素包括长期的精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等。
2. 气血失调中医认为，人体的健康与气血的运行密切相关。
如果气血运行不畅，会导致脏腑功能紊乱，从而产生癔症。
气血失调的原因可以是多种多样的，比如饮食不当、情绪波动、气候变化等。
癔症的常见症状癔症的症状多种多样，每个人的表现也有所不同。
常见的癔症症状包括：1. 瘫痪瘫痪是癔症最常见的一种症状，患者可以表现为半身不遂、四肢无力等。
但经过详细的身体检查，却没有发现任何神经病变或肌肉疾病。
2. 抽搐抽搐也是常见的癔症症状，患者表现为肌肉收缩和放松的周期性运动。
抽搐可以出现在不同部位，如面部、四肢等。
同样，经过细致的检查，没有发现肌肉疾病或神经病变。
3. 失明、失聪等感觉缺失在癔症发作时，患者可能出现失明、失聪等感觉缺失的症状。
然而，感觉缺失并不符合解剖学分布的规律，也没有发现明显的器质性损害。
中医对癔症的治疗方法中医治疗癔症主要通过调节气血、平衡阴阳等方法来达到治疗效果。
常用的治疗方法包括：1. 调理情志情志调理是中医治疗癔症的重要环节。
中医认为情志畅达可以调整气血运行，使脏腑功能恢复正常。
因此，通过心理疏导、情绪调节等方法来改善患者的情绪状态，对于治疗癔症具有积极的意义。
2. 中药调理中药调理是中医治疗癔症的常用方法之一。
根据患者的具体情况，中医师会选择适合的中药进行调理。
癫痫病与精神病有什么区别呢
癫痫病与精神病有什么区别呢
癫痫病与精神病有什么区别呢?癫痫病与精神病同属于脑部疾病，二者在症状上以及发病原因方面存在较大的差别，下面南京半山医院专家介绍癫痫病与精神病的区别主要有哪些方面。
一、从症状上：
癫痫的症状：比如突然的倒地，口吐白沫，上肢体的抽动还有意识模糊等，这是都是癫痫病的症状，癫痫病治疗期间也会出现此类症状。
有些癫痫病人有可能患有精神病，但是这样的情况是极少数的。
精神病的症状：如敏感多疑、恐惧、头痛、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳以及癔症样表现等。
二、从发病的原因：
癫痫病的发病原因：癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
精神病发病原因：指神经系统发生的器质性疾病。
南京半山医院以达到治好癫痫病，根除癫痫顽疾，患者恢复健康为目的，引进国际先进医疗体系，“E-神经元超导技术”已累计治好患者几十万余例，对于患者久治不愈反复发作的癫痫疾病，治好率领先全国。
南京半山医院国内知名专家何木元主任为核心的神经内科专家亲自坐诊。
如何判断癔症和癫痫？
大多数人一想到癔症便认为患者可能会大哭大闹、精神错乱，但是实际情况下患者的表现形式多种多样。
比如，癔症性行为障碍有肢体痉挛的表现，与癫痫发作时症状相似，那么如何准确分辨两种疾病？癔症是什么癔症是人体由外部生活事件、精神创伤、内心冲突等引发的疾病。
有学者认为与患者的躯体因素、遗传因素以及心理因素等有关，但是临床并未形成统一定论。
癔症可能属于有目的反应，即在危难及困境中发病，病情发作以逃离困境。
依据患者表现可以将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性行为障碍。
癔症性精神障碍就是患者对于自我身份及环境、经历等认知出现问题，是癔症最主要的表现形式，具体又分为意识障碍、情感爆发、癔症性痴呆、癔症性遗忘、癔症性精神病等。
其中的情感爆发即大众理解的大喊大叫、哭闹不止，严重情况下还可能自伤、伤人；而癔症性精神病则是癔症发作时最严重的情况，患者可能出现妄想、思维障碍甚至人格解体，且发作时间与其他症状相比更长、影响更大。
癔症性躯体障碍是患者精神情绪反应通过躯体表现出来，主要有运动障碍和感觉障碍两种，感觉障碍包括感觉缺失、心因性头痛、癔症性失聪、失语或失明等；运动障碍即痉挛、肢体瘫痪等。
癫痫是什么癫痫也就是俗称的羊癫疯，是神经元异常放电导致的脑功能障碍综合征，具有反复性、暂时性等特点。
主要表现有突然意识丧失，肌肉或肢体阵挛性痉挛，常伴尖叫、面色青紫、小便失禁、舌咬伤等。
患者也会存在感觉障碍、运动障碍、行为障碍等表现，且患者在发病时可能同时存在两种及以上症状。
患者在癔症性躯体障碍痉挛发作时的症状与癫痫发作极为相似，均为突然倒地、伴随呼吸急促、全身僵直、不规则抽搐等，而前者一般不会出现大小便失禁或口舌咬伤。
那么，如何准确分辨患者在发病时是癔症性运动障碍还是癫痫呢？癔症和癫痫的脑电图检查临床较难通过患者疾病发作时的表现准确判断癔症及癫痫，需要通过专业检查加以分辨。
癔症是精神因素导致的精神障碍，并不存在器质性损伤，癔症性躯体障碍患者在检查中并不会显示出实质性损伤，内脏器官及神经系统均显示正常，脑电图检查各项指标也相对正常，无明显变化。
癫痫表现诊断及鉴别诊断
• 鉴别诊断 • 1.痫性发作需要与各种发作性疾病鉴别 • ①癔症；②晕厥；③过度换气综合征；④偏头痛；
⑤短暂性脑缺血发作；⑥发作性睡病。此外，癫痫 还应与发作性精神症状以及发作性其他内脏症状等 鉴别。 • 2.症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别 • （1）引起癫痫的全身性疾病 ①低血糖症；②低钙 血症；③氨基酸尿症等。 • （2）引起癫痫的脑部疾病 有无产伤史、高热惊厥 史、脑外伤史、卒中史等。体检中若发现如颅内肿 瘤的定位体征和视盘水肿，脑动静脉畸形的头部杂 音，脑猪囊尾蚴病（囊虫病）的皮下结节等。 • 脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助鉴 别。
• 4.失神发作（小发作）
• 其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或 发作后症状。
• 5.癫痫持续状态
• 是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁 发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复 而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫 痫持续状态是一种需要抢救的急症。
• 诊断
• 癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作 过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫 性放电证据即可确诊。
• 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能 失调综合征。以脑神经元异常放电
引起反复痫性发作为特征。癫痫是
神经系统常见疾病之一，患病率仅
次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄 有关。一般认为1岁以内患病率最 高，其次为1～10岁以后逐渐降低。 我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。 种族患病率无明显差作）
• 系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑 外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何 年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发 作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临 床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和 棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。
癔症临床特征分析
癔症临床特征分析1 引言1.1 癔症的定义及背景癔症，又称为歇斯底里症，是一种起源于心理因素，表现为多样化躯体症状的神经症。
在我国传统医学中，癔症属于“郁证”范畴。
癔症最早可追溯至公元前4世纪，希波克拉底的著作中就有相关症状的描述。
随着医学的发展，癔症逐渐从精神病学领域拓展至神经科学、心理学及临床医学等领域。
1.2 研究目的和意义癔症作为一种常见的心理障碍，对患者的生活质量造成严重影响。
本研究旨在分析癔症的临床特征，为临床诊断、治疗和预防提供理论依据，提高临床医生对癔症的认识和诊疗水平，改善患者的生活质量。
1.3 文章结构概述本文将从癔症的病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与康复、预防与护理以及心理社会因素等方面进行详细阐述，旨在为临床实践提供有益的参考。
以下是文章各章节的简要介绍：•第二章：分析癔症的病因与发病机制，探讨其相关影响因素；•第三章：详细描述癔症的临床表现，包括主要症状、伴随症状及症状特点；•第四章：探讨癔症的诊断与鉴别诊断方法，介绍相关的辅助检查；•第五章：介绍癔症的治疗与康复方法，包括心理治疗、药物治疗及康复治疗；•第六章：阐述癔症的预防与护理策略，强调家庭和社会支持的重要性；•第七章：分析癔症患者的心理社会因素，探讨心理干预策略；•第八章：总结全文，提出研究结论、存在问题与展望，以及对临床实践的启示。
2. 癔症的病因与发病机制2.1 病因概述癔症（Hysteria），又称为歇斯底里症，是一种起源于心理因素的躯体症状障碍。
其病因复杂，通常涉及生物学、心理学和社会文化等多方面因素。
在生物学因素方面，遗传、性格特点、大脑结构和功能异常等可能与癔症的发病相关。
心理学因素主要包括个体经历的生活事件、心理创伤、应对方式以及心理防御机制。
社会文化背景、家庭教育、社会支持等也在癔症的发病中起到重要作用。
2.2 发病机制癔症的发病机制尚不完全清楚，目前主要认为与以下几个因素有关：1.心理因素：当个体经历强烈的心理刺激或创伤事件时，可能导致心理痛苦无法承受，进而引发癔症症状。
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➢3. 癔症的特殊表现形式
流行性癔症或称癔症的集体发作。
多发生在共同生活、经历和观念基本相似的人群中。起初为 一人发病，周围目睹者受到刺激感应，在暗示和自我暗示下相 继出现类似症状，短时间内爆发流行。一般历时短暂，女性多 见。
有人认为赔偿性神经症、职业性神经症也属于癔症的特殊表 现形式。
癫痫
• 癫痫 是临床综合征，是一组反复发作 的神经元异常放电所致的大脑功能失 调。感觉、意识、植物神经、精神等 不同障碍或兼而有之。
运动障碍
感觉障碍
➢1. 运动障碍
较常见： 痉挛发作、局部肌肉抽动和阵挛、肢体瘫痪、 行走不能等。
痉挛发作与癫痫发作十分相似，但无口舌咬伤、跌伤 和大、小便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发 生于有人在场时。
➢2. 感觉障碍
感觉过敏 感觉缺失 感觉异常 癔症性失明与管视、癔症性失聪等。
咽部梗阻感、异物感——癔症球
正常睡眠图
周期性腿动 nREMⅠ-Ⅱ
发作性睡病 白天
CPS（夜游症） 睡眠中
BCECT
刚入睡 濒醒时
拇或足背屈刻板运动，1-2秒
正常睡眠图
反复出现，多见于成人
不可抗拒睡眠、猝倒、梦魇
REM-nREM
睡眠麻痹四联征
突然起床做“正常”或异常动作 颞叶痫样放电或低
数分，不能回忆
电压或快波
口角抽动开始或SGTCS
癔症与癫痫的相同点
• 相同点： • 1)两者发作时都会出现不同程度的重复言语、低
声自语、叫喊声或发笑，甚至恐惧和愤怒; • 2)两者发作时口中没东西都可能出现吸吮、舐唇、
伸舌、吞咽、咀嚼等; • 3)两者发作时都会出现解扣、脱衣等情感性动作，
但癔症患者动作比较激烈，癫痫则比较柔和。
癔症与癫痫的不同点
3 .反射性发作中促发刺激因子
﹡视觉刺激 闪光：如有可能说明光的颜色 图像 其他一些视觉刺激
﹡思考，音乐，进食，运用，躯体感觉、 本体感觉，阅读，热水，惊跳。
确定是癫痫发作还是癫痫样发作
（一）非癫痫样发作性疾病误诊为癫痫
1. 假性发作 2. 面肌痉挛、多发性抽动症、双腿交
叉摩擦症 3.运动诱发性运动障碍 4. 睡眠障碍：夜惊、夜游、睡眠肌阵
挛、发作性睡病 5 .TIA、偏头痛
（二）假性发作：为精神性发作，属心因
性疾病，可与癫痫并存
（三）假性发作的主要诊断依据
1. 多见于青年女性 2. 性格特征：高度情感性、暗示性、
自我显示性和丰富幻想性 3 .起病与终止与精神因素有关 4 .症状多样性与戏剧性 5 .意识存在、多无自伤、误伤及失禁 6 .AEDs无效、停药不诱发 7. EEG无痫样放电，Video-EEG有助确诊
为最严重的表现形式 通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为
紊乱、思维联想障碍或片段的幻觉妄想以及人格解体 症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周， 缓解后无遗留症状。
• （二）癔症性躯体障碍（转换性障碍）
是指精神刺激引起的情绪反应以躯体 症状的形式表现出来。
特点： 多种检查均不能发现神经系统和内脏 器官有相应的器质性损害。
➢3. 癔症性痴呆
为假性痴呆的一种 表现为对简单的问题给予近似回答者——Ganser综合征。
表现为明显的幼稚行为时——童样痴呆。
➢4. 癔症性遗忘
阶段性遗忘或选择性遗忘。 遗忘往往能达到回避的目的。 表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的 事件，而那一段事情往往与精神创伤有关。
➢5. 癔症性精神病
癫痫2001年分类
（一）1.自限性发作类型
a.全面性发作 ①强直-阵挛性发作 （包括开始于阵挛期或肌阵挛期的变异型） ②阵挛性发作 ﹡没有强直成分 ﹡有强直成分
③典型的失神发作 ﹡非典型的失神发作 ﹡肌阵挛性失神发作 ﹡强直性发作 ﹡痉挛 ﹡肌阵挛发作 ﹡眼睑肌阵挛 不伴失神 伴失神 ﹡肌阵挛性失张力发作 ﹡负性肌阵挛 ﹡失张力性发作 ﹡全面性癫痫综合症中的反射性癫痫
• 1)癔病性抽搐杂乱无规律，不伴意识丧失和二便失禁，而 癫痫发作时正好相反;
• 2)小儿癔病性发作多见于年长儿，与精神因素关系密切。 而低龄的典型患者较少;
• 3)癔病性发作与周围环境有关，常在引人注目的时间、地 点发作，周围有人时发作加重。癫痫发作往往无征兆。
• 4)癔病发作时脑电图正常，癫痫患者的脑电图一般都有异 常。
• （一）癔症性精神障碍
指对过去经历与当今环境意识和自我身份的认知部分 或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式。
意识障碍 情感爆发 癔症性痴呆 癔症性遗忘 癔症性精神病
➢癔症1.意识障碍
周围环境意识和自我意识障碍。
• 周围环境意识障碍（意识改变状态）： 主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态和昏睡 较多见，严重可出现癔症性木不一，普通人群 3.55‰(1982)，国外资料女性 3~6‰，男性少见。近年有下降趋势，原因不明。
• 多数学者认为：文化落后地区发病率较高，首发年龄以 20~30岁最多。一般预后较好，60~80%可在1年内自发缓 解。
癔症临床表现
癔症性精神障碍 (分离性障碍) 癔症性躯体障碍（转换性障碍) 癔症的特殊表现形式
癔症和癫痫的临床表现的区别
癔症 定义
又称歇斯底里，系由于明显的心理因素（如生活事件、内心 冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等）作用于易感 个体引起的一组病症。
癔症
• 主要临床表现 癔症性精神障碍（分离症状） 癔症性躯体障碍（转化症 状）
癔症
• 癔症症状没有可以证实的器质性病变为基础。
• 症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗 示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。
• 自我意识障碍（癔症性身份障碍）： 包括交替人格、双重人格、多重人格等。
➢1.意识障碍
周围环境意识和自我意识障碍。
• 周围环境意识障碍（意识改变状态）： 主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态和昏睡 较多见，严重可出现癔症性木僵，有的表现 为癔症性神游。
• 自我意识障碍（癔症性身份障碍）： 包括交替人格、双重人格、多重人格等。
b. 局灶性发作
①局灶性感觉性发作 ﹡具有原始感觉症状（例如：枕叶和顶 叶癫痫） ﹡具有经验性感觉症状（例如：颞顶枕 叶交界处癫痫）
②局灶性运动性发作 ﹡具有原始阵挛性运动症状 ﹡具有不对称的强直样运动症状（例如：附加运
动区发作） ﹡具有典型的（颞叶）自动症（例如颞叶内侧发
作） ﹡局有多动性自动症 ﹡具有局灶性负性肌阵挛 ﹡具有抑制性运动发作 ﹡痴笑发作 ﹡偏身阵挛发作 ﹡继发性全面性发作 ﹡局灶性癫痫综合症中的反射性发作
（四）假性发作与癫痫发作鉴别要点
特点
癫痫发作
发作
突然
发作时意识清楚
少见
捶胸、挺腹、翻滚、踢腿
罕见
面色
紫绀
舌咬伤及其他外伤
常见
刻板式发作
通常
对抗被动运动及开睑动作
无
有防上举手坠落面部动作
无
发作持续时间
短
（数秒到数分钟）
暗示诱发发作
罕见
发作后嗜睡或意识混浊
常见
发作期脑电图异常
几乎均可见到
发作后脑电图异常
癫痫性发作 可能为假性癫痫发作 Video-EEG
可能为癫痫性发作
（六）与睡眠有关的发作性障碍与癫痫的鉴别
诊断 发生时间 临床表现
EEG、PSG
夜惊
nREMⅢ-Ⅳ 睡眠中突然哭喊、惊叫起坐 慢波睡眠、非同步性快波
眼直、紧张、持续20秒
梦行症 nREMⅢ-Ⅳ 突然起床活动、徘徊、持续
节律性θ波
数分
睡眠肌阵挛 nREMⅠ-Ⅱ 多见于儿童、不定位肌阵挛
通常
假性发作
可逐渐发生 多见 多见 潮红 少见 不通常
有 有 长 （数分至数十分） 常见 罕见 罕见 罕见
（五）假性发作与真性癫痫发作鉴别诊断程序
临床发作事件
Video-EEG
发作期及发作后EEG +
癫痫性发作
发作期EEG及发作后EEG改变不明确
诱发试验
睡眠
觉醒
催乳素试验 + 催乳素试验 --
催乳素试验 +
2. 持续性发作类型
a .全面性癫痫持续状态
﹡全面性强直-阵挛性癫痫持续状态 ﹡阵挛性癫痫持续状态 ﹡失神性癫痫持续状态 ﹡强直性癫痫持续状态 ﹡肌阵挛性癫痫持续状态
b. 局灶性癫痫持续状态
﹡Kojevnikov部分性持续性癫痫 ﹡持续性先兆 ﹡边缘性癫痫持续状态（精神运动性癫
痫持续状态） ﹡伴偏侧轻瘫的偏侧抽搐状态