2020年医疗信息化的四大发展方向
医疗信息化的发展现状及未来方向分析

医疗信息化的发展现状及未来方向分析随着信息技术的不断发展,医疗信息化已成为医疗行业的重要发展趋势。
医疗信息化的发展方向不断拓展和深入,它不仅是医疗行业的信息化改革,更是社会大数据平台的重要组成部分。
本文将介绍医疗信息化的发展现状和未来发展方向,以期为医疗信息化的推广和应用提供有益参考。
一、医疗信息化的发展现状医疗信息化的发展可以追溯到上世纪90年代,当时的版图主要局限在计算机化医院管理、病人信息管理、医疗健康档案管理等,主要使用的是基于局域网的信息管理系统。
这些系统虽然为医院的信息管理提供了有力的支持,但由于其局限性和专业性,已经不能满足医疗保障和服务现代化的要求。
随着互联网的普及和信息流通的方便,医疗信息化的应用范围逐渐扩大。
互联网医疗、移动医疗、远程医疗等新型医疗服务模式在国内快速发展,同时,相关专业领域的人才储备和技术水平不断提升,这加速了医疗信息化的普及和拓展。
具体来说,当前医疗信息化的应用主要分为以下几个方面:1.电子病历和信息化病历系统。
电子病历是指医患交流,医师初诊、再诊及管理病人时用计算机等电子设备替代传统的纸质记录的形式,便于医护人员更好的跟踪和管理病情。
现代医院不再采用纸质病历,而是转向电子病历的管理模式,信息化病历系统可以保存病人的就诊信息、检查结果、检验数据等信息,为医患提供便利的健康管理和医疗服务。
2.远程医疗和互联网医疗。
远程医疗是指旨在解决因地理、环境、人口数量、指标标准等因素限制造成的医疗资源和服务制约的一种新兴医疗服务模式。
该模式涵盖远程诊疗、远程会诊、远程影像和病理诊断等,对于乡村、山区、远离城市的地区提供了更为便利的医疗服务。
互联网医疗则是指通过在线医生问诊、线上药房、健康管理、医学课堂等途径,利用互联网技术、移动终端设备,提供线上的医疗服务。
3.医疗数据整合和共享化平台。
为了更好的进行医疗服务和管理,要求实现医疗数据的集中整合和共享,构建医疗信息化共享平台,保障病人数据的隐私和安全。
医疗信息化的未来趋势和实际应用

医疗信息化的未来趋势和实际应用随着科技的迅速发展和医疗行业的逐渐成熟,医疗信息化已成为了医疗行业中不可或缺的一部分。
医疗信息化不仅提高了医疗服务的效率和质量,还促进了医患关系的改善。
那么,医疗信息化的未来趋势和实际应用是什么呢?一、医疗信息化的未来趋势1.互联网医疗的发展互联网技术的应用已经深入到了各行各业,医疗行业也不例外。
众所周知,医生医师在诊断疾病时需要依赖丰富的医疗知识和经验,互联网医疗平台可以为医疗行业提供更加便捷、快速的知识与经验信息的交流。
未来的医疗信息化发展趋势是互联网医疗将更加推广普及,在消费市场中会出现越来越多的健康医疗应用平台。
2.人工智能的应用在未来的医疗行业中,人工智能技术将会成为重要的工具。
人工智能可以利用已知的数据进行分析,从而推动医疗行业的发展。
未来的医疗信息化发展趋势是人工智能将会应用于疾病诊断、医学研究、医学图像识别等方面,为医生提供更加快速、准确的诊断服务。
3.数字化医疗设备的广泛应用数字化医疗设备是未来医疗信息化的一大趋势。
数字化医疗设备是一种数字化的追踪和监测工具,可以将患者的健康数据实时上传到医疗设备中,医生可以通过云端的数据进行诊断,同时也可以对每个患者的不同身体情况进行评估和跟踪。
数字化医疗设备可以提高医疗行业的效率和准确度,未来的医疗信息化发展趋势是数字化医疗设备将会广泛应用于各个医疗机构中。
二、医疗信息化的实际应用1.医学影像诊断医学影像诊断是医学影像学中的一个重要分支,利用医学影像技术进行疾病诊断。
在医学影像诊断中,医生需要对大量的病例进行诊断和评估,医疗信息化技术的应用可以提高医生的诊断准确度和效率。
2.电子病历管理电子病历管理是医疗信息化技术中的一个重要应用。
传统的病历管理方式使用纸质档案,病历管理的效率非常低,同时也甚至存在病历的丢失和损坏等问题。
而电子病历管理系统可以有效地管理患者的病历信息,并可以实现患者数据的共享和管理。
3.医护人员预警系统医疗信息化技术还可以应用于医护人员预警系统中。
智慧医疗PPT演示课件

区域医疗 协作系统
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临床医疗业务系统(一)—数字化手术室
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解决方案特性: 覆盖术前、术中、术后的围手术期全业务管理和环节质控。 基于电子病历的临床信息一体化集成,支持手麻病历文书电子归档,提供手术分级管理。 无缝接入监护仪、麻醉呼吸机、输液泵、导航仪等医疗设备。 提供术中医嘱、术后计费,高值耗材零库存管理与使用跟踪。
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智慧医疗平台建设目标
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03
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我国各地各类医疗云平台布局全面、层次丰富,在建设主体和运营模式上也形成了政企合建、市场运营的良好局面。我国智慧医疗云平台的构建主要是以人口信息数据库、电子病历数据库和电子健康档案数据库等 三大数据库为支撑,并通过平台支持公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应和综合管理等六大类业务应用,正逐步形成国家、省、地市和县的四级区域人口健康信息平台。
智慧的医疗: Geisinger Health System 位于宾夕凡尼亚州的这个领先的、完全集成的提供商通过先进的HER系统,利用其10年的丰富经验,建立了一个全面的临床信息仓库,帮助医生提供最佳实践病人护理,并支持医疗研究。
100万人 访问
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以大型关系型数据库作为数据和图像的存储管理工具,是集医学影像的采集、传输、存储、查询、诊断、报告、综合信息管理等于一体的综合应用系统。采用DICOM3.0国际标准设计,以高性价比服务器及存储设备构成硬件支持平台。
透析四大行业信息化发展趋势

银行业 :现代金融 服务体 系初现 , I风险控制需求凸显 T
( 电 子 银 行 成 为 金 融 业 务 与 服 务 创 1) 新 的主 旋 律 金 融 业务 与服 务 创 新 一 直 是 近 年 我 国
部和外部 评估 审计 通知 》 银行 业金融机 、 《
的必要性 。 例如 , 交通部海事局请第三方咨
询 公 司 赛 迪 顾 问 对 水 监 一 、 期 工 程 进 行 二 评 估 国家 电子 政 务 工 程 建 设 项 目管 理 暂
行办法 》 定电子政务项 目建 设实行后评 规 价 制度 , 对建设项 目的系统运行效率 、 使用 效 果等情况进行评估 。
写有关表格或 事项。 政府 工作 人员受理 并 在 后台进行 办理 , 把结果 又反馈给前 台的
用户 。 后 , 政 服 务 中心 对 诸 如 综 合 业务 今 行 办 理 系统 、 子 政 务 服 务 平 台 、 上 审 批 平 电 网
行正在依靠信息技术为客户提 供全天候 服
务, 向客户提供信息检索 、 网上支付 、 转账 、
政 务 建 设 现 状 。 光 了解 现 状 还 是 不 够 的 , 但
国特 色社会 主义更 为广 阔的发展前景” 十 。 七大报 告已将信息化 与工业化、 城镇化、 市 场化、 国际化形成并举的重大形势和任务 , 也充分表 明了我国将进一步提升信 息化应 用价值 , 推进信息化和谐发展的态势。
维普资讯
专家视点 E E TS VIW P NT XP R ’ E OI
透析 四大 行 业信 息 化发 展趋 势
文/ 渝军 方
在 《 0 6 '0 0 国家 信 息 化 发 展 20 -22 年 战略 》 的指 引下 , 国各行 业信息 化发展 我 呈现出深化应 用, 不断拓展的趋势。 在我国 政府向服务型政府转 变的过程 中, 在金融、 工业制造 业、 业、 农 新型服 务业、 能源等 行 业, 以及就 业、 保、 社 教育 、 医疗 、 交通等 民 生问题上 , 信息 化正发挥着越 来越重要 的
医疗信息化:医疗IT行业长线增长可期 关注供给端变革下的投资机会

硅2023年04月22日证券研究报告/行业研究医疗IT行业长线增长可期关注供给端变革下的投资机会主要观点:◆医疗IT千亿级市场,蕴含长期增长潜力。
原因在于:1)医疗信息化建设短期内受政策强指引。
我国2018年底发布的电子病历评级政策正式开启“以评促建”快节奏发展周期;近期虽无类似电子病历这类的强政策,但我们认为“数字中国”主线叠加《“十四五”全民健康信息化规划》等多个要点、时点明确的政策,支持力度较为充足,将开启下一轮景气上升周期。
2)长线发展的底层逻辑为老龄化社会下全民日益增长的健康需求。
我国医疗存在严重的供需矛盾,医疗信息化是帮助医疗机构实现降本增效提质、提升民众就医体验的必经手段,未来将逐步成为医疗机构的核心竞争力。
3)“云数物智移”等前沿技术的发展为医疗信息化带来新的转型机遇,同时医疗信创建设如火如荼,国产化替代需求激增。
4)突发公卫事件暴露行业短板,凸显医疗IT价值。
5)从下游医疗信息化资金投入来看,B端投入有保障、有提升,C端付费意愿加强。
◆供给端形势较差,但仍处于变革之中,为市场所诟病的竞争格局、商业模式、业绩兑现等方面逐步趋好。
1)竞争格局有望趋于优化。
过早先发卡位+地域性导致医疗IT行业高度分散,造成产品标准化差、同质化严重、质量不高,行业整体发展迟滞。
但参考美国经验,我们认为头部大厂具备技术优势(产品化率高,平台化建设能力强,前沿技术储备丰富)和规模优势(客户资源深厚,整体化建设浪潮下承接大额订单的优势显著),将通过内生发展逐步壮大市场份额;同时也可凭借资金优势,收购兼并区域内中小厂商,外延式扩张突破地域限制。
行业竞争格局有望进一步优化。
2)商业模式开始向平台化转型,医疗IT行业仍然以传统的项目制为主,标准化程度普遍不高,毛利率分化严重,但以卫宁健康、创业慧投资评级看好评级变动首次覆盖分析师:分析师XXX分析师:分析师马晨****************执业证书编号:S0200522040001联系电话:************公司地址:厦门市思明区莲前西路2号莲富大厦17楼;康为代表的头部企业上云已成趋势,开启向“解决方案模式→产品模式→平台模式”的转型,积极探索SaaS租赁、平台分润等新盈利模式。
国家中医药管理局关于《“十四五”中医药信息化发展规划》政策的解读

国家中医药管理局关于《“十四五”中医药信息化发展规划》政策的解读文章属性•【公布机关】国家中医药管理局,国家中医药管理局,国家中医药管理局•【公布日期】2022.12.05•【分类】法规、规章解读正文《“十四五”中医药信息化发展规划》政策解读日前,国家中医药管理局印发了《“十四五”中医药信息化发展规划》(以下简称《规划》),现就有关政策解读如下:一、《规划》出台背景党中央、国务院高度重视中医药发展,将传承创新发展中医药定位为新时代中国特色社会主义事业的重要内容。
党的二十大报告明确指出“促进中医药传承创新发展”。
信息化作为引领中医药传承创新发展的先导力量,是促进中医药传承创新、实现振兴发展的重要支撑。
习近平总书记强调,没有信息化就没有现代化,信息化为中华民族带来了千载难逢的机遇。
以数字化、网络化、智能化为特征的信息化浪潮蓬勃兴起,云计算、大数据、物联网、人工智能等新一代信息技术迅速发展应用,为中医药信息化高质量发展营造了强大势能、创造了广阔的发展空间,对“互联网+中医药”融合发展提出了更高要求,带来了更大可能,中医药信息化发展迎来了历史性的发展战略机遇期。
“十三五”时期,中医药行业贯彻落实国家信息化发展总体部署,坚持“融入、整合、跨越”发展思路,中医药信息化建设不断加强、水平不断提升,但仍存在发展不平衡、不协调、不深入等问题,与数字中国、中医药传承创新发展、全民健康信息化要求存在较大差距。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻落实党中央、国务院发展中医药的总体部署,推进“十四五”时期中医药信息化高质量发展,充分发挥信息化对中医药传承创新发展的支撑作用,根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《“十四五”国家信息化规划》《“十四五”中医药发展规划》《“十四五”推进国家政务信息化规划》等文件精神,密切衔接《“十四五”全民健康信息化规划》,在全面评估、深入调研和听取各方意见建议的基础上,编制形成《规划》。
2024年信息科工作计划(五篇)

2024年信息科工作计划1、____年是我院信息化建设更重要的一年,需要完成his后续系统上线计划:①更新原有药库管理系统,进一步规范药品名称、药理、剂型,使医院收费项目与社保目录对应更加顺畅。
②电子病历系统全面升级,替换原打印病历模式。
益康软件公司承诺新版电子病历将采用模块化电子病历,将进一步简化临床医师书写病历流程。
③病案统计系统全面升级。
④新增物资与固定资产管理系统。
2、为了加强医院经济管理,进一步增强成本意识和树立以病人为中心的服务意识,今年我院将安装全成本核算软件,我们信息科将积极配合工程师和组织协调各科室,确保成本核算更快更好的为我们所用,达到为医院开源节流,减少病人开支,提高医院信誉的作用。
3、在全院完整的信息化平台的基础上,推出更多的便民措施,进一步吸引病人,树立以病人为中心的服务理念,提高医院的服务形象。
4、在便民措施方面,配合医院的服务的衍生,建立更加完善的门诊住院预约信息平台。
节约病人等待时间,让更多人群信任医院、了解医院。
得到医院更人性化的服务。
5、在全院范围内积极普及和宣传计算机管理知识并负责指导有关科室及部门开展计算机管理工作。
6、做好日常软硬件维护工作。
①硬件方面。
熟练掌握计算机及其外部设备的操作、使用和维护,对系统设备经常检测和维修,防微杜渐,保证网络和系统设备处于良好的工作状态。
②软件方面。
维护好his各模块,掌握好系统软件和测试软件的使用,负责注册用户、设置口令、授予权限,并适时加以修改,以便增强系统的保密程度。
7、继续完善医院内部网络,电脑设施的规范化管理。
8、以门诊、住院、药剂、经济四大软件模块为第一期工程,努力推进医院信息化建设的全面铺开。
____年信息系统的目标是建立一体化医院信息系统。
一体化医院信息系统的建设核心是建立病人和临床为中心的数字化医院,实现病人信息的共享,报告医院各个科室之间与医生、护士之间的即时信息共享,甚至是医院之间、医院与社区之间的信息共享。
医院信息化建设中长期规划(十四五规划2021-2025年)

医院信息化十四五规划(2021-2025年)一、规划背景《海南省“十四五”卫生健康规划》印发,提出到2025年,国际化公共卫生体系、整合化医疗卫生服务体系、特色化健康产业体系和现代化卫生健康治理体系“四大体系”逐步健全,“小病不进城、大病不出岛”全面实现。
随着我院规模的壮大,医院的管理日趋复杂,对于现有的医疗卫生资源与社会经济社会高质量发展要求和人民群众日益增长的健康服务需求,仍存在信息化弱项与短板,为提升集团信息化水平,建设优质高效的医疗卫生服务体系,进一步加快数字化医院建设,更好的为医院信息化建设服务。
结合集团实际情况,制定本发展规划。
二、总体思路:依托卫生健康新基建,运用医学人工智能、5G物联网、区块链等技术,实现集团管辖县域内各级医疗卫生机构信息化互联互通,加强公共卫生和医疗卫生服务的横向纵向联通,打造线上线下一体化智慧医疗卫生服务体系。
按照总体目标建设要求,将任务分解,具体建设目标如下:1、整改两家县级医院网络,现有部分设备不支持对相应片区进行分级管理,无法对应急的网络故障进行单点排查,需要进行设备和网络的重新部署;2、中西医院区网络安全设备尚缺行为管理设备、安全审计设备、堡垒机等,需要对网络安全进一步加强管理;3、人民医院院区机房环境存在隐患,不具备防火防磁,需要做机房整体环境整改,增添精密空调等。
4、以xxx规划建设目标及其业务需求为导向,建立健全医联体运营管理体系,实现运营与医联体的高效协同,建立与武汉大学人民医院远程医疗互联体系,实现远程会诊、远程坐诊、远程教学等智慧医疗服务,县医疗集团集成平台新增应用系统;5、建设医疗决策支持系统;6、建设医院精细化管理系统;7、建设DRGs医保控费管理系统;8、建设资产管理系统;9、三医联动万达信息系统接口以及模块功能完善;10、提升医疗卫生机构信息化水平,实现县级医院100%实现电子病历分级评价4级及以上水平和医院信息平台互联互通3甲及以上水平;11、构建基于5G的远程医疗服务网。
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2020年医疗信息化的四大发展方向 回忆17年前SARS肆掠中国之时,很多医院仍处于HIS、PCAS的真空地带,没有信息化的支持,众多医院区域变成了病毒传播的重要场景。
文丨vb动脉网,作者丨赵泓维 回忆17年前SARS肆掠中国之时,很多医院仍处于HIS、PCAS的真空地带,没有信息化的支持,众多医院区域变成了病毒传播的重要场景。
而在本次2019-nCov抗疫战中,从信息化角度来看,一切都有条不紊。一位武汉同济医院的放射科医生告诉动脉网记者:“我们每天都会用CT完成上千次阅片,其中既有外地患者,又有本地患者。但整个数据入库工作一直进行得很流畅,患者的各种影片、样本检查,都能准确迅速地进入病历,从根本上为武汉的抗疫效率提供了支持。”
如今的场景离不开国家对于信息化的重视与医院对于信息化的投入。回顾信息化发展,2018年以来,电子病历相关政策接踵而至,同年年末,《关于印发电子病历医疗系统应用水平分级评价管理办法(试行)及评价标准(试行)的通知》一纸文件开启了2019年的医疗信息化市场的繁荣。 电子病历评级、互联互通带动的不仅仅是基础的医疗信息化建设,2019年诸多政策推动下,CDSS、DRG、院内质控等细分场景的争夺战也逐渐响起。由于医疗信息化具有高度分散的市场特质,更多企业参与到了医疗信息化新时代的竞争之中。
在2020年年初,动脉网采访了十余家医疗信息化企业,尝试复盘2019年医疗信息化发展的重要成果,并以此探寻2020年的信息化发展方向,答案隐藏在数据之中。
方向一:政策大开闸,医院电子病历建设支出攀升
作为一个政策强驱动的领域,医院信息化发展的周期性相对较长和缓慢而关键性政策的出台往往能够对医院信息科改革起到立竿见影的效果。在这一情况下,企业,乃至整个行业对于政策的解读便至关重要。 随着以患者为核心的理念不断加强,电子病历成为医疗信息化变革的核心,一直是政策强调的重点之一。
统计2018年1月1日至2019年12月31日国务院与国家卫健委发布的政策,总计9条政策详细提到了国家对于电子病历的硬性要求,而2018年12月的“关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)及评价标准(试行)的通知”则直接推进了信息化企业的业务量。
2018年末以来的部分电子病历相关政策 从近两年的政策文件可以看出,作为医院信息化建设基础而推进建设的电子病历,频频出现在各大政策之中,成为国家健康工作的重点项。更为关键的是,三级医院的绩效考核将直接与电子病历的建设情况挂钩,这促使医院不得不不断提升电子病历的建设水平。粗略来看,2019年,全国总计有7000多家医院申报了电子病历评级。
以北京市的电子病历建设情况为例,统计2018年末0-4级电子病历建设情况,我们可以看到,0-2级电子病历医院的数量占据了总数的1/3,4级电子病历医院的数量最少,仅12家,占比11%。
在政策的推动下,仅一年的时间,北京医院的电子病历情况便得到了大为改观。 2019年末,北京3级电子病历医院数量达到了38家,占比42%,超过了0-2级医院的总和,而4级电子病历医院数量也有所上升,北京有17家医院达到4级标准。 为了更明确地了解医院如何推动医院评级升级,动脉网对2019年全年的公开招标数据(中国政府采购网)进行了处理,筛选出了227条与电子病历、互联互通评级直接相关的招标内容(不包括第三方投资与整体化标的)。
数据显示,千万级以上的招标项目总计13个,500万-999万的招标总计37个,低于500万的招标项目177个。 13个超过千万的标的情况 不同招标价格下的项目一定程度上体现了市场的分级情况,通过简单的计算,我们可以估算出不同企业能够占有的电子病历市场份额大小。
不过,很少有企业能够同时为企业提供优质的全套电子病历建设服务,而医院也因为各科室信息化水平参差不齐而需要寻找不同的信息化企业进行升级。
对于创业慧康、卫宁健康、东华软件等上市公司而言,他们有足够的能力、足够的声望去承接医院的整体化信息化建设。
以创业惠康为例,这家企业在2018年间推动多家客户分别通过了2018年度电子病历系统功能应用水平分级评价和国家医疗健康信息互联互通成熟度测评。 其中,六级电子病历评级客户2家,涉及五级电子病历评级客户8家,还有多家医院通过了互联互通标准化成熟度四级甲等测评。在这些项目中,有福建医科大学附属协和医院基于大数据的智能医院建设项目总金额达1.47亿元(硬件0.42亿元,软件1.05亿元)。
中泰证券分析师何柄谕曾告诉动脉网记者:“以总包模式开拓业务必然造成行业集中度的提升,而现在正位于集中的第一阶段,未来还会有进一步的提升。在这一局面下,大企业在中标千万级大单时会拥有更多的优势。”
但瑞康永创、森亿智能等创业公司仍有机会,通过拆分细分市场,并提供专业化的优质服务,他们正在通过打造生态圈,建联盟的方式占领更多的市场份额。
“医院通常会有两种选择,一是找一个全面的集成商,去解决自身所有的信息化问题;二是通过几家专业的厂商,针对性地决定特定的问题。”瑞康永创创始人刘晓光表示,“上市厂商一般是为医院提供替换型方案,将医院的信息化推倒重建,而我们则是以改造型方案为主,降低客户的建设风险与建设成本。”
“同时,我们不希望自己一直单打独斗。因此,我们也在联合众多初创企业,集中各家优势,打造综合型的解决方案,这是我们自己的生态之道。”
此外,创业公司销售推动方面具有明显的区域特征。瑞康永创的业务主要聚集于江苏、江西、湖北等区域;中联信息则专注于西南地区,能够在众多竞争对手中搏得大单。
除了客单价格上出现明显分区外,2019年的招标信息中还隐含着一些新的趋势。 根据动脉网统计,在上述的227条招标信息中,有17个专科电子病历建设项目,这些项目包含的领域非常广泛,如营养系统电子病历、急诊电子病历、近视屈光专科电子病历、口腔专科电子病历、心血管病电子云病历等,招标价格在50万元-300万元之间波动。 专科电子病历是近几年提出的概念,尚没有形成统一的定义和产品形态。从专科电子病历提出的目的来看,专科电子病历是在通用电子病历基础上,结合专科诊疗过程的特别,打造的医、管、研、教一体化的系统,以更好服务于专科诊疗行为,提升患者满意度。
刘晓光表示:“现在做专科电子病历的医院有两类情况,第一类是科研型医院,他已经拥有足够高的信息化水平,需要专科型的电子病历进行升级;第二类是处于政策考虑,如某区域出台了相关政策,要求医院必须做某一专科病历,这种情况也是存在的。不过从整体来看,现在大部分医院都还是把注意力放在电子病历等级评审,通过闭环管理提高数据质量,完善临床数据中心,并将信息优化并有效的服务于临床。未来专科病历要以标准化临床数据中心做数据支持更为专业化的分析和服务。”
森亿智能产品医学副总裁张君表示:“随着国家医疗服务能力的提升,以及国家对医疗服务质量和效率的进一步要求,更进一步推动电子病历向智能化、专科化方向发展。再加上各医院都强调专科能力建设,更是对电子病历提出新需求。因此,推断2-3年后很有可能涌现一个新的专科电子病历市场。
就专科电子病历需求满足而言,需要更多利用智能化的手段,加强贴合专科诊疗路径闭环打造、全生命周期的专科数据采集和记录、数据专科化呈现和分析,和以专科知识库为基础的智能辅助决策支持等方面。”
方向二:CDSS、EDC等因数据规范而受益
电子病历的发展从源头上规范了数据问题,临床辅助决策支持系统(CDSS)、电子数据捕获系统(EDC)等基于数据的软件因此有了推广的基础。
CDSS这一概念从提出至今已有几十年的历史,但直到今天才不再是一个“伪命题”。在发展过程中,CDSS遇到的第一个问题来源于医学知识的复杂性,问题和知识库间并非简单的线性对应关系,通用的算法在实际之中很难派上用场。人工智能的出现一定程度上解决了这个问题,NLP能够通过卷积算法对问题答案进行筛选,给出可信性最高的结果。
但AI没有从根本上解决CDSS面临的问题,因为电子病历的不规范,没有优秀数据训练出的NLP能够准确的回答问题,很难关联电子病历进行输出。电子病历的评级在一定程度上缓解了这个问题,如今的CDSS已经能够满足全科场景与部分专科场景的应用,并实现风险预警、预后预警等功能。
从政策角度来看,这同样是一个重要机会。张君表示:“电子病历评级的实质其实是以电子病历为核心的整个医院信息系统改造,以提升医疗服务质量和效率,保证患者安全。当电子病历评级进行到5级、6级时,评级对于临床辅助决策的要求变多,也是为了促进医院信息化改造,进一步提升临床质量和安全。”
《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(2018修订征求意见稿)》前后对比
从上表可以看出,初级临床决策主要是针对简单条件的提醒,例如合理用药,实现药品的配伍禁忌提醒,提供诊疗指南知识库;中级决策支持,可以处理相对复杂的条件,例如:既往史中提及的疾病,诊断、年龄、性别等条件对于药物使用的禁忌提醒,提供基于循证医学的知识体系;高级决策支持,通过大数据处理,机器学习,基于指南、循证医学知识体系以及真实世界数据,进行临床行为的预警、预后分析、相似病历推荐等。
从2019年的实际落地情况来看,评级版的CDSS与全科版的CDSS是现有医院或社区机构付费的主流产品。灵医智惠的全科版CDSS已经在1000余家基层医疗机构中进行使用,森亿智能全院CDSS也有全国多家医院正在使用。
但同专科版电子病历相似,未来CDSS发展的趋势也必然从评级走向专科。从现有的产品来看,医渡云打造了肝癌等CDSS、嘉和美康开发了乳腺等CDSS;森亿智能开发了VTE防控等CDSS;惠每科技开发了心梗等CDSS、零氪科技拥有大数据肿瘤等CDSS;域唯医疗构建了前列腺癌、脑胶质瘤、淋巴癌等CDSS……这些产品将随着院内信息化的推进而提高市场渗透率。
数据的规范化同样也适用于EDC等需要数据作为原料的产品,对于一些使用临床数据进行研究而言,电子病历的标准化为他们构造了一个更友善的研究环境。
方向三:DRG推动在即,信息质控焕发潜力
说到政策推动,DRG则是今年政策推动的另一主力。10月24日,国家医疗保障局印发《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》这一技术标准,过去百家争鸣的DRG(按服务单元付费)分组一下子多了个官方模版,医保以DRG作为赔付依据已成定局。
目前,已经确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市,要求在2020年模拟运行,2021年启动实际付费。而后各方新闻迭出,浙江省或将成为第一个全省统一实行DRG点数法付费的省份;武汉74家医疗机构被确定为首批国家DRG付费试点单位。