颈椎及其韧带
颈椎黄韧带骨化症常见的并发症有哪些,怎么根治!
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颈椎黄韧带骨化症常见的并发症有哪些，怎么根治！
颈椎黄韧带骨化症常见的并发症
瘫痪
颈椎黄韧带骨化症有什么并发症
一、并发病症
可出现间歇性、慢性、进引性、痉挛性四肢瘫痪。
1、上肢症状：主要是一侧或双侧手部或臂部肌力减弱，并又出现麻木无力及手部活动灵活性减退，严重者不能拿笔持筷或捏取细小物品；患者握力大多减退，肌肉呈中度或轻度萎缩，尤以大、小鱼际为明显，检查时可发现有痛觉障碍；霍夫曼征多为阳性。
2、下肢症状：主要表现为双下肢无力抬举困难，拖地而行或步态颤抖不稳，有踩棉花感。
内收肌痉挛明显者行路呈剪式步态。
同时可有双下肢麻木、无力及痉挛严重者不能自行起坐及翻身，完全瘫于床上。
下肢肌张力增高腱反射亢进或活跃，髌阵挛阳性，病理反射多为阳性，可有深感觉及浅感觉减退。
3、其他症状：主要是尿道括约肌功能障碍，表现为排尿困难或小便失禁；排便功能亦多低下，每3～5天一次，常有便秘及腹胀。
患者胸腹部可有束带感，并易于查出痛觉障碍平面腹壁反射及提睾反射减弱或消失。
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颈椎问盘突出症合并颈椎后纵韧带骨化的诊治
学会评分（ Ａ和术前疼痛视觉模拟评分 （Ａ ） ２ Ｊ ） Ｏ Ｖ Ｓ。１ 例患者单纯经椎 间隙手术摘 除突出的椎 间盘减压； ０ １ 例
进行椎体次全切除减压 ；２ 例一期经椎 间隙摘除 突出的椎 问盘 ，二期后路椎板切除减压 。结果 术后患者 根性疼痛及肢体麻木无力 、 走路不稳症状 明显改善 ， 术后 随访 １ ０—４ 个月（ ０ 平均 １ 个月ห้องสมุดไป่ตู้ 术后疼痛 Ｖ Ｓ ７ ， Ａ 评
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ａ ｇ ｓ ２ １ ，Ｖ １ ７ Ｎ ．６ ｕ ｕｔ ０ １ ｏ． ｏ１ １
颈椎 后纵韧带 骨化（ Ｐ Ｌ 是指发生在 颈椎后纵韧 １３ 手 术 方 式 Ｏ Ｌ） ＿ 带组织 的异位 骨形成 。其 起病 隐冬 、进展缓 慢 ，早期 １３１ 前路经椎 间隙行椎 问盘切除减压 、椎 问植骨 融 ．． 并不 压迫脊髓 和神经根 ，因此 易被忽视 。颈椎 间盘 突 合 内固定术 所 有 患者 全麻状 态下 手术 ，取 仰 卧位 ， 出则 与其不 同 ，颈椎 间盘突 出症 常 由于颈 部突然 的过 颈不能过伸 。颈部 长时 间过 伸状态 下 ，会 引起 增厚 的 度 活动或椎 间盘发生 退行性变 而引起 ；其 发病多有 明 后纵韧带形成邹裰 ，突 出髓腔 ，压迫脊髓 ，引起截痪 。 显 的诱 因 ，起 病急 、病程短 、病情进展快【 ｛其临床表 沿颈部右侧 皮肤横 纹采用横切 口。借助床 边 ｘ光机 确 现 主要 有赖 于压迫 的组 织而定 ，临床上分 侧方型 、中 定 需要手术 的椎 间盘 。切 开病变椎 间隙 ，刮 除椎 问盘 央型 、混合 型三 种类 型『 ２ ＿ 。部分颈椎 Ｏ Ｌ 患者 可同时 组 织 ，当到达椎体 后缘时应 格外小 心仔细 ，利用较小 ＰＬ 伴 有颈椎 间盘突 出 ，后 者在患 者神经 、脊 髓压迫症 状 的髓核钳 ，一般 均能将 突出到椎管 内 的髓核 取 出 ，可 和 体征 的出现 或加重 过程 中起 主要 作用 ｆ。在临床 工 见髓核取 出后 留下 的小孔 ，／ ￣ 下 方 即为蓝 白色 的硬 ３ ］ ＪＬ ， 作 中笔者发 现 ，二 者并存时椎 间盘突 出成为 主要致 压 膜 。使 用高速磨 钻磨薄 上位椎体后 下缘 和下 位椎体 后 因素而导致 症状 的出现或加 重 。既往 的文献报道 多聚 上缘 增 生 的骨赘 （ 部分 患 者椎 间 隙水平 骨 化 的后纵 韧 焦于 颈椎 ＯＰ Ｌ，讨论 骨化 物体切 除与否 及如何 切 除 带 与骨 赘融 合 在一起 ） Ｌ ，然后 利用 这个 ｓ ￣ 作 为 突破 ＪＬ ， 的问题 ，但 对于这 类患者 的临床特 点及手术方 式 尚无 颈椎 间盘突 出症 合并 颈椎 Ｏ Ｌ Ｐ Ｌ患者 进行总 结分析 。
颈椎后纵韧带骨化（OPLL）
颈椎后纵韧带骨化（OPLL）概述简介颈椎后纵韧带骨化(OPLL,ossification of cervical posterior longitudinal ligament)颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。
1983年，key首先报道了脊柱韧带骨化现象，并称之为“韧带骨化性脊柱炎”。
徐州医科大学附属医院脊柱外科唐先业颈部脊椎后纵韧带发生骨化的现象。
此病不一定都有症状，多见于东亚各国。
日本首先报道。
多见于颈椎，常与特发性弥散性骨肥厚症、强直性脊椎炎和颈椎病同时出现。
病因不明。
骨化韧带突向椎管，可产生脊髓损害症状，与脊髓型颈椎病难以区别，多在40岁以上男性发病。
诊断靠侧位X射线检查，可见椎体正后方有片状或条索状韧带骨性致密现象，脊髓造影、CT及磁共振更有帮助。
一般脊髓受压症状明显者需要及时解除压迫，脊髓造影骨化部位明显梗阻时适于进行颈椎后路椎板切除或椎板成型减压。
梗阻在椎间盘水平，适于进行颈椎前路椎间盘切除及椎间植骨融合术。
诊断根据上述神经学检查，结合x线、ct、mri等影像学所见，常可作出明确诊断。
但有两个问题需要明确：（1）、后纵韧带骨化并不一定有临床症状出现，许多x线普查发现的后纵韧带骨化十分严重，但其本人还可以正常生活而无明显的症状。
同样，在某些广泛的颈椎后纵韧带骨化灶中，并不是每个平面都产生压迫症状的，必要时可采用神经诱发电位和肌电图来确定受累及的神经范围及平面；（2）、除了后纵韧带骨化之外，骨化灶还可以发生在黄韧带，这两组韧带的同时骨化就会严重影响椎管的大小，产生明显的脊髓压迫症，若同时累及到胸、腰椎，则病情将更为复杂多变。
2治疗措施概述后纵韧带骨化症的治疗包括保守治疗和手术手术治疗。
对于症状轻微，或症状明显但经休息后能得到缓解者，以及年龄较大有器质性疾病者，均可采用非手术疗法。
常用的有持续头颅牵引、卧床休息、颈托固定、理疗和药物治疗等。
人体颈部结构图解大全
人体颈部结构图解大全
人体颈部是连接头部和躯干的重要部位，它由多个组成部分构成，包括骨骼、肌肉、血管、神经等。
本文将通过图解的方式，详细介绍人体颈部的结构，帮助读者更好地了解颈部的构成和功能。
首先，我们来看一下人体颈部的骨骼结构。
颈部由颈椎组成，共有7块颈椎，它们呈S形排列，支撑着头部并保护脊髓。
颈椎之间由软韧带连接，使得颈部具有一定的灵活性，可以进行各种转动和倾斜动作。
除了骨骼结构，颈部还包括丰富的肌肉组织。
颈部肌肉主要分为表浅肌和深层肌。
表浅肌包括斜角肌、胸锁乳突肌、颈斜肌等，它们主要参与颈部的转动和倾斜动作；深层肌包括颈横肌、颈直肌等，它们主要参与颈部的稳定和支撑作用。
肌肉的协调运动使得颈部具有较大的活动范围和灵活性。
此外，颈部还包括血管和神经组织。
颈部的主要血管包括颈动脉和颈静脉，它们供应头部和颈部的血液，保证脑部和颈部组织的正常代谢和功能。
颈部的神经主要包括脊神经和副交感神经，它们负责传递感觉和运动信号，控制颈部肌肉的活动和血管的收缩。
总的来说，人体颈部是一个复杂而重要的结构，它不仅连接着头部和躯干，还承担着支撑、保护和运动的功能。
通过本文的图解介绍，相信读者对人体颈部的结构和功能有了更清晰的认识，也能更好地保护和关爱自己的颈部健康。
希望本文能为您带来帮助，谢谢阅读！。
颈椎棘上韧带炎的健康宣教
适当休息：每隔一段时间，起身活 动一下，避免长时间保持同一姿势。
锻炼颈部肌肉：通过适当的颈部运动， 增强颈部肌肉力量，减轻颈椎压力。
调整枕头高度：选择合适的枕头，保 持颈椎的自然曲度，避免过高或过低 的枕头对颈椎造成压力。
颈椎棘上韧带炎的治疗
药物治疗
01
02
03
04
非甾体抗炎药：如 阿司匹林、布洛芬 等，用于缓解疼痛
适度运动
01
适度运动可以增强颈部肌肉力量，预
防颈椎棘上韧带炎。
02
适度运动可以促进血液循环，缓解颈
部肌肉紧张，预防颈椎棘上韧带炎。
03
适度运动可以改善颈椎生理曲度，预
防颈椎棘上韧带炎。
04
适度运动可以增强身体免疫力，预防
颈椎棘上韧带炎。
避免长时间低头
保持正确的坐姿：避免长时间低头看 手机、电脑等设备，保持颈部自然挺 直。
疼痛感明显
颈部活动受限： 颈部活动范围受
限，转动困难
颈部肿胀：颈 部肿胀，按压
有疼痛感
颈部僵硬：颈 部肌肉僵硬， 无法正常活动
头痛：颈部疼 痛引起头痛， 影响日常生活
颈椎棘上韧带炎的预防
保持良好姿势
避免长时间低头 或保持同一姿势
保持正确的坐姿 和站姿
避免长时间使用 手机、电脑等电
子产品
定期进行颈部运 动和放松，缓解 肌肉紧张和疲劳
04
颈椎运动：进行颈椎运动，如颈椎操、游泳等，增强颈椎肌肉力量，缓解疼痛
手术治疗
手术适应症：颈椎棘上韧带炎 严重，保守治疗无效者
手术方式：颈椎前路椎间盘切 除术、颈椎后路椎板切除术等
手术风险：神经损伤、出血、 感染等
术后康复：颈部制动、功能锻 炼、药物治疗等
脊髓型颈椎病伴后纵韧带增厚的术前诊断及手术对策
Ｏ ２ ．使 后 纵 韧 带 细 胞 内 第 二 信 使 如 带 明显 增 厚 者 不 适 宜 单 间 隙 手 术 ，一 般 下 椎 问 盘 减 压 ： １例 长 节 段 的 椎 间 盘 突 Ｃ Ｘ ）
Ｃ Ｍ ） 从 考 虑 椎 体 次 全 切 除 开 槽 。有 关 颈 椎 后 纵 出及 后 纵 韧 带 增 厚 行 后 路减 压 。 手术 中 环磷 酸腺 昔 （ Ａ Ｐ 的浓 度 发 生 改 变 ，
核 突 出炎 症 刺 激 下 造 成 不 同程 度 的后 纵 生 ．在 手 术 方 式 选 择 上 不 考 虑 单 间 隙 减 酸 酶 及 骨 蛋 白表 达 说 明 软 骨 可被 新 骨 替 韧 带增 厚 （ Ｌ ） ＨＰ Ｌ ，往 往 术 中 才 得 以发 压 。对 于椎 间 隙 后 方 后 纵 韧 带 突 出 的 ４ 代 。 现 。 中 ， 纵 韧带 增 厚 明显 的往 往 在 Ｘ 例 均 采 用 其 下 椎 体 的 次 全切 除 ，并 后 纵 其 后
２ 讨 论
种 独 立 性 疾 病 。 且 是 后 纵 韧 带 骨 而
化 的前 期 表现 。骨 赘 的形 成 和黄 韧 带 骨
化 也 是 经 过 胶 原 纤 维 细 胞 增 殖 进 而 化 生
为 软 骨 细 胞 ， 终 钙 盐 沉 着 、 化 、 化 最 钙 骨
１ 临床 资料
颈椎病 与后纵 韧带 增厚 颈椎 病 由 的过 程 ［。
・
３ ６２・
浙江创伤外科 ２ １ ０ ０年 ６月 第 １ ５卷 第 ３期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｃ Ｊｎ ０ ０ Ｖ １ ５，ｏ３ ｒｕ ｔ ，ｕ ｅ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｉ １
・
诊 治分 析 ・
脊髓 型颈椎病伴后纵 韧带增厚 的术前诊 断及手术对 策
颈椎5棘上韧带损伤-医学课件
病因病理
因 胸 椎 3--5 棘 突 之 棘 上 韧 带 为 由 厚 变 薄，低头工作时，该处受牵拉最大。有的 人因先天性韧带较为薄弱，长期劳损而出 现退变。又如坑道工人，棘上韧带因持续 长时间地受牵拉可产生多次小损伤，局部 有出血、渗液，修复后可有瘢痕和组织增 生。镜下可见淋巴细胞浸润、小血管壁增 厚、软组织内神经变性及钙盐沉着等。
治疗
1、急性期宜卧床休息，减少 弯腰活动，可外敷消肿止痛药 物，若是手法适应症可推拿治 疗。
针刀治疗
1、体位：俯卧，腰下垫 薄枕 2、定点：受损棘突 3、操作： 在离压痛点最近棘突顶进 针，刀口与脊柱纵轴平 行，垂直进针，达棘突 顶。
针刀治疗
如痛点在棘突上缘，使针体和下段脊 柱呈45°，如疼痛在棘突下缘，使 针体和上段段脊柱呈45°，纵行剥 离、横行剥离。
子天 是开
梅放
花；
，有
选的
择孩
在子
冬是
天荷
开花
放，
选
择
在
ห้องสมุดไป่ตู้
夏
我们，还在路上……
局部解剖
大部分纤维在深部连接相邻的棘突，起止于 棘突的上、下角，浅层纤维在棘突尖部表面与下面 相邻的棘突连接。腰椎与胸椎类似，但腰椎粗大。 棘上韧带由脊神经后支内侧的末梢支配，是极敏感 的组织。
病因病理
1、急性损伤:
棘上韧带受直接暴力或间接暴力作用，超过 负荷时可发生韧带断裂。直接暴力如石块、木棍、 铁棒等击打腰背部；间接暴力如从高处坠下足臀 着地后，胸腰段脊柱过度前屈，棘上韧带受强力 牵拉而损伤。棘突尖部的上下缘，应力最集中， 受力最大处易受牵拉损伤，韧带撕裂，局部出血、 水肿，没有得到恰当的治疗，日久局部可机化粘 连结疤。该类损伤形式在临床中越来越少见。
颈椎病患者的颈椎症状与病程分期
颈椎病患者的颈椎症状与病程分期颈椎病是一种常见的慢性病，主要影响颈椎的结构和功能。
它是由于颈椎骨质、韧带、间盘和周围组织发生退行性改变而引起的。
随着现代生活方式的改变和工作习惯的改变，颈椎病的发病率逐渐上升，给患者的生活和工作带来了诸多不便。
了解颈椎病的症状及其病程分期，对于患者的治疗和康复具有重要的指导意义。
一、颈椎病的症状1. 颈痛：颈痛是颈椎病最常见的症状之一。
患者常感到颈部僵硬、背部疼痛、肩部酸痛等。
颈痛可能是局部痛，也可能放射到头部、肩膀、手臂等部位。
2. 运动受限：颈椎病导致颈椎结构受损，使得颈椎活动受限。
患者可能出现转动、仰头、低头困难等症状。
3. 头晕、眩晕：颈椎病对颈部血液循环的影响可能导致头晕、眩晕等不适感。
4. 麻痹和刺痛：颈椎病可能压迫颈椎周围的神经，导致局部麻痹和刺痛感。
患者可能感到手指麻木、颈部刺痛等症状。
5. 失眠和情绪变化：慢性颈痛和不适可能影响患者的睡眠质量，导致失眠。
此外，长期的痛苦和不适也可能引起患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等。
二、颈椎病的病程分期颈椎病的病程分期可根据病情的严重程度和病程长短来进行分类。
一种常用的分期方式是按照颈椎病的病情分为轻、中、重三个阶段。
1. 轻度阶段：此阶段患者的症状较轻，可能只表现为间歇性的颈痛、肩背部酸痛，不影响正常生活工作。
可能有颈椎四肢反射异常和轻度肌肉劳损，但无明显的神经根受损症状。
2. 中度阶段：在此阶段，患者的症状逐渐加重。
除了颈痛、肩背酸痛外，可能出现颈椎运动异常、肌肉无力、手指麻木等症状。
患者可能需要适当休息和定期理疗，以缓解症状。
3. 重度阶段：此阶段症状最为严重，严重影响患者的生活和工作。
患者可能出现较长时间的颈痛、持续性的肩背酸痛，颈椎运动明显受限。
可能出现明显的神经根受损症状，如手指麻痹、无力等。
患者需要积极治疗，包括药物治疗、康复锻炼和物理疗法等。
在实际临床中，医生还会根据患者的具体症状、体征和影像学检查结果进行综合评估，确定颈椎病的分期。
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横突间韧带
横突间韧带是位于横突间的连结，很难与附着 的肌腱区别；
横突间韧带在颈段是较坚韧的细纤维，在胸段 与肋间韧带混杂，而在腰段最为明显。
寰枕间的连结韧带
寰枕前膜—连结枕骨大孔前缘与寰椎前弓上缘 之间，韧带的中部有前纵韧带移行而变厚；
寰枕后膜—连接枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘 之间，前面与硬脊膜紧密相连，后面接头后小 直肌，枢外侧关节、寰齿前 关节、寰齿后关节）
椎间盘 钩椎关节 关节突关节
寰枕和寰枢椎间关节
寰枕关节—由枕髁与寰椎的上关节凹构成 寰枢关节有： 1.寰枢外侧关节—寰椎的下关节面与枢椎的上关
节面构成，左右各一； 2.寰齿前关节—由齿突的前关节面与寰椎的齿突
前纵韧带分为三层，深层纤维只跨越一个节段， 中层纤维分布于2-3个节段，而外层纤维连结 于4-5个椎体。
前纵韧带与椎体前唇的骨膜连结紧密，而与纤 维环较为松弛。
后纵韧带
临床意义大于前纵韧带； 同样起于颅骨，止于骶骨，但位于椎管内； 中部纤维从上至下逐渐变窄，而椎管的大小却增加； 本韧带最显著的特点是其呈节段性的纺锤形外观； 后纵韧带不与椎体后部粘连。
颈椎及其韧带
寰椎
寰椎无椎体，代之为前弓，可将枢椎的齿突看作为其椎体 寰椎围绕齿突而旋转 寰椎的侧块是头部运动的主要结构 寰椎的横突粗大，其横突孔较枢椎宽，男性大于女性，左
侧大于右 寰椎侧块后有椎动脉沟 寰椎的椎动脉沟有时可形成骨桥（环），这是椎动脉入颅
的最后一个通道
枢椎
枢椎上部具有独特形状，下部与一般颈椎相似 枢椎的棘突最大 枢椎是颈椎头颈部的枢纽 枢椎的横突短小 枢椎横突孔是个弯曲骨性管道而非简单的短孔 横突的外孔，男性大于女性，左侧大于右侧 枢椎上关节面较大，几乎接近横突，棘突有很多肌肉附着，所以粗大 寰枢复合体结构独特（点头和旋转）
项韧带
项韧带是连结于棘突尖部的连续的纤维性脊索， 见于从C7棘突到枕外隆凸，后缘游离而肥厚， 斜方肌附着其上。
黄韧带
从C1开始至腰骶间有黄韧带桥连结于相邻的 椎板间；
始于关节突的基底部，于棘突根部与对侧黄韧 带相续；
黄韧带的纤维与椎板垂直； 由于上位椎板的重叠，故黄韧带也呈叠瓦状排
列； 黄韧带含有大量的弹性纤维，有很好的延伸性。
关节面构成，关节囊松弛； 3.寰齿后关节—由齿突的后关节面与寰椎横韧带
构成，关节囊松弛。
钩突
钩突为滑膜关节； 是为了适应颈椎直立所产生的应力出现的； C56的钩突较大，C7最小； 钩突多呈椭圆形，少数为三角形； C5的有效切应力最大； 椎间盘退变后，钩突关节与上位椎体接触更为
紧密，为应力集中区； 钩突的功能是阻挡椎间盘向外突出； 如果钩突斜度过大，可向外使横突孔狭小。
寰枕外侧韧带—连结于寰椎横突的上面与枕骨 颈静脉突之间；
枢椎与枕骨之间的韧带
覆膜—位于椎管内，宽而坚韧，自斜坡沿齿突及周围 的韧带下降，于枢椎体的后面移行于后纵韧带，前连 寰椎十字韧带；
翼状韧带—为强韧的圆索状韧带，左右各一，位于寰 椎横韧带的上方，起自齿突尖的两侧，止于枕骨髁内 侧面的粗糙部；
主要的韧带结构
前纵韧带 后纵韧带 寰椎横韧带(十字韧带)、翼状韧带、齿突尖韧带 椎弓间的韧带有：成对的黄韧带、横突间韧带、
棘间韧带和项韧带；
前纵韧带
前丛韧带是位于脊柱的腹侧面的强壮的纤维束， 起自颅骨，止于骶骨；
在上颈段，本韧带最窄，呈索条状，附着于寰、 枢椎和其间的关节囊；
向下变宽，在下腰椎，前纵韧带覆盖了椎体前 外侧大部和椎间盘，后与骶前纤维混合；
齿突尖韧带—为细小的索状韧带，位于两侧翼状韧带 上缘之间，连结齿突尖与枕骨大孔前缘。
寰椎与枢椎之间的韧带
十字韧带—肥厚而坚韧，连结寰椎左右侧块的 内侧沿，向上向下各发出一条纵行纤维束，分 别止于枕骨大孔前沿和枢椎椎体的后部中央。 防止齿突向后移动。
謝謝收看！