2型糖尿病遗传流行病学研究进展
糖尿病流行病学研究策略及分子遗传学研究进展
现代生物医学进展 Progress in Modern Biomedicine Vol.11NO.20OCT.2011*基金项目：陕西省教育厅专项科研计划项目（2010JK511）；国家自然科学基金资助项目（81072731）作者简介：谭从娥（1972-），女，博士，讲师，主要研究方向：中医证的分子调控机制研究，E-mail:tanconge@ (收稿日期：2011-02-19接受日期：2011-03-15)糖尿病流行病学研究策略及分子遗传学研究进展*谭从娥1王米渠2（1陕西中医学院中西医临床医学系陕西咸阳712046；2成都中医药大学基础医学院四川成都610075）摘要：流行病学是现代医学的一门重要的基础学科，也是一门应用广泛的应用学科。
流行病学作为方法学在复杂疾病研究中有不可替代的作用。
糖尿病具有复杂疾病属性，应该以系统的多层次的流行病学方法为研究策略。
本文从流行病学与临床医学、遗传学及分子生物学交叉所形成的分支学科--临床流行病学、遗传流行病学及分子流行病学三个方面对糖尿病的研究进展作一综述，并从分子遗传学角度列举了部分糖尿病的候选基因。
提出糖尿病的研究应该从宏观流行病学（如社会环境等因素的影响）和微观流行病学（如分子遗传等）结合系统地进行研究。
关键词：流行病学；糖尿病；临床流行病学；分子流行病学；遗传流行病学；中图分类号：R587.1R181.2文献标识码：A 文章编号：1673-6273（2011）20-3991-03Review on Epidemiological Studying Strategy and Molecular Geneticsof Diabetes Mellitus*TAN Cong-e 1,WANG Mi-qu 2(1Dept.of TCM Diagnostics,Shaanxi University of TCM,712046,Xianyang,China;2Institute of Basic Medicine,Chengdu University of TCM,610072,Chengdu,China)ABSTRACT:Epidemiology is not only an important basic subject but also a wide range of applied science in area of modern medicine.As a methodology,Epidemiology has an irreplaceable role in the research of complex diseases.With a complex disease property,DM should be studied with systemic and multi-level epidemiological methods.In this article,we systematically reviewed the studying works on DM from the 3aspects of clinical epidemiology,genetic epidemiology and molecular epidemiology,which branched from clinical medicine,genetics and molecular biology respectively,the candidate genes of DM were also enumerated in the aspect of molecular genetics.We proposed that DM should be systematically explored with the methods of combining the macro-epidemiology (influences come from the society and environment)and micro-epidemiology (molecular genetics).Key words:Epidemiology;Diabetes;Clinical epidemiology;Molecular epidemiology;Genetic epidemiology Chinese Library Classification:R587.1R181.2Document code :A Article ID:1673-6273(2011)20-3991-03糖尿病是多种病因引起的代谢紊乱性疾病，其特点是慢性高血糖伴胰岛素分泌不足和(或)作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多器官的慢性损伤和功能障碍，是由遗传和环境因素相互作用引起的复杂疾病。
我国Ⅱ型糖尿病的流行病学及危险因素研究
２ ５万 人 口糖尿 病 普 查嘲， 病 率 为 ２２ ％ ；９ ６年 全 国 １ 患 ． ８ １９ １省 市 ４万 人 群 （０ ７ ２ ～ ４岁 ） 尿 病抽 样 调 查 ， 病 率 为 ３６ ％ｔ 糖 患 ．２ ６ ］ 。 １９ ９ ０年 以后 ．全 国各 地纷 纷 开 展 了规 模 不 等 的人 群 流 行 病
调 查 ， 时 间 顺 序 ， 别是 １ ７ ～ ９ ９年 全 国 １ 按 分 ９ ８ １７ ４省 市 ４ ０万 人 口 的糖 尿 病 调查 ， 病 率 为 １ １ １ ９ 患 ． ％；９ ４年 全 国 １ ２ ９省 市
现 ， 论男 女 ， 同年 龄 组 中 ， 无 不 超重 者 Ⅱ型糖 尿病 患 病率 都 显 著 高 于非超 重 者 ， 前者 大 约是 后者 的 ３ ５倍 。研究 结果 显示 ， ～ Ｂ 是 Ⅱ型糖 尿病 的 独立 危 险 因素口。 ＭＩ ０ １
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研究进展 ・
２７ ４ 第 卷 ｌ ０年 月 ４第２ ０ 期
我 国 Ⅱ型糖尿病 的流行病 学及危 险 因素研 究
王 兰 英
ｆ 内蒙古 包 头市 铁路 医 院功 能科 ， 内蒙古包 头
０４４ ） １０ ０
［ 要 ］ 目的 ： 摘 了解 我 国 Ⅱ型糖 尿病 流行 病 及其 危 险 因素 的最 新研 究进 展 。 法 ： 阅 国 内外 有关 文 献并 进行 综 述 。 方 查
病是 由遗传 、 环境 、 行为 多 种危 险 因素 共 同参 与 和 （ ） 或 相互 作 用 引起 的多 因 子病 。
【 关键 词】 Ⅱ型糖 尿 病 ； 行病 学 ； 险 因素 ； 流 危 患病 率 ； 亡 率 死
【 图分 类号】 Ｒ ８ 中 ５７
糖尿流行病学研究与趋势分析
胰岛素使用应遵医嘱，注意注射部位轮换，避免低血糖等。
非药物治疗方法介绍及效果评价
饮食控制
通过合理搭配食物，控制血糖水平。
运动疗法
增加体育锻炼，提高身体代谢水平，降低血糖。
中医治疗
采用针灸、中药等方法调节身体机能，达到降血糖的目的。
06
未来展望与挑战
新型技术手段在糖尿病管理中应用前景
远程监测技术
全民健康生活方式倡导
推广健康饮食、规律运动等生活方式，降低 糖尿病发病风险。
国际合作与交流
加强国际间糖尿病防治经验分享，共同应对 全球糖尿病流行趋势。
THANKS
感谢观看
乳酸性酸中毒
使用双胍类药物史，血浆乳酸升高，代谢性酸中毒等 。
慢性并发症类型及危害程度
大血管病变
心脑血管病变，如下肢动脉病变、冠心病、 脑卒中等，危害程度高，致残致死率高。
微血管病变
视网膜病变、糖尿病肾病等，严重影响视力和肾功 能，甚至导致失明和肾衰竭。
神经系统并发症
中枢神经系统病变，如缺血性脑卒中、认知 障碍等；周围神经系统病变，如手足麻木、 疼痛等，影响患者生活质量。
全球糖尿病患病人数持续增长， 已超过4亿人，其中绝大多数为2 型糖尿病。
糖尿病患病率在全球范围内存在 显著地域差异，发达国家患病率 普遍高于发展中国家。
糖尿病并发症多且严重，如心血 管疾病、视网膜病变、肾脏病变 等，严重影响患者生活质量。
中国糖尿病流行现状
患病人数
01
中国已成为全球糖尿病患病人数最多的国家之一，患病率呈逐
教育策略。
05
药物治疗与非药物治疗方法比较
口服降糖药物种类及优缺点分析
双胍类
优点包括降低血糖、减轻体重等，缺点可能导 致胃肠道反应等。
糖尿病的流行病学调查与趋势
糖尿病的流行病学调查与趋势糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响着全球人类健康。
随着社会经济的发展和生活方式的改变，糖尿病的发病率不断攀升，给公共卫生和医疗保健系统带来了巨大负担。
研究，对预防和控制疾病具有重要意义。
一、研究背景糖尿病的发病率逐年增加，成为全球性健康难题。
根据世界卫生组织的数据显示，全球目前有4.15亿糖尿病患者，其中95%为2型糖尿病。
在中国，糖尿病患病率也呈现上升趋势，成为当今社会面临的重大健康问题之一。
因此，对糖尿病的流行病学调查与趋势进行深入研究，对于引起公众对疾病的关注并采取有效措施具有积极推动作用。
二、国内外研究现状近年来，关于糖尿病的流行病学调查与趋势的研究日益增多，涉及糖尿病的风险因素、患病率、死亡率等多个方面。
已有研究表明，糖尿病的发病与遗传、环境、生活方式等因素密切相关。
其中，肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动、高血压等因素是导致糖尿病发病的重要原因之一。
同时，研究者还发现，糖尿病与心血管疾病、视网膜病变、神经系统疾病等并发症密切相关，给患者的生活和健康带来了严重威胁。
国内外研究者通过大样本的流行病学调查，了解糖尿病的患病情况及其变化趋势。
研究显示，糖尿病患病率在不同地区、不同人群之间存在差异，老年人、肥胖人群、高盐高糖饮食者等高危人群更容易患糖尿病。
在糖尿病的预防和控制方面，国际上提倡早期干预、合理饮食、适量运动、定期监测血糖及相关指标，有效控制糖尿病的发展。
三、研究方法为了探究糖尿病的流行病学调查与趋势，研究者通常采用横断面调查、队列研究等方法，收集大量数据进行分析。
通过问卷调查、身体检查、实验室检验等手段，系统地了解研究对象的糖尿病患病情况及相关影响因素。
同时，研究者还利用计算机模型、统计学方法等工具，对数据进行处理和分析，揭示糖尿病的流行病学规律和趋势。
四、研究成果通过对糖尿病的流行病学调查与趋势的研究，已经取得了一些重要成果。
研究者发现，糖尿病的患病率在全球范围内呈逐年增加的趋势，特别是2型糖尿病的患病率增长最为显著。
我国2型糖尿病的流行病学及危险因素研究现状
２０ ０ ７年 ， 该数字已经迅速增长 到 ２４ ． ６亿人 ， 预计 到 ２ ２ ０ ５年 ， 全 糖 耐量异 常 （Ｇ 标 化 患病 率 最 高为 四川 （ ． １ 和 山 东 ＩＴ） ８２ ％）
病发病率已达 １ ％ ， ２ 比女性和 总人 口的发病率 均高 出约 ２ ％。
人 口老龄化和生活方式的改变使 我 国糖尿病 患病 率呈 明显上
７ ０一年 龄 段 ， 长 迅 猛 。 且增 １２ 死 亡 率 ． 糖 尿 病 的死 亡 率 存 在 明显 的地 区 差 异 和 人 群 差
异 ， ０— ０ ／ ０万不等 。近 ３ 从 ２０ １ ０年来资料显示
， 糖尿病死
亡率为发达国家 高于发展 中国家 ， 城市高 于农 村 ， 发达 国家 多 在 ２／ ０万 一 ０ １ ０１ ５ ／０万之 问 ， 发展中国家大多低于 １／０万 ， ０１ 城
大城 市（ ．８ 高于 中小城市 （． ７ ， ４ ５ ％） ３ ３ ％） 富裕县镇 （ ． ９ ３２ ％） 高于贫 困县农村 （ ． ３ 。有人做过 比较 ， ２ ８ ％） 发病率 较高 的 北京 、 辽宁和最低 的贵州、 新疆之间相差达 １ ０倍。城市发病 率 高于农村 １ ４ 。Ｉ Ｔ标化患病率虽然大 城市 （． ８ 高于 ～ 倍 Ｇ ５７ ％） 中小城市 （． ９ ） 但经济迅速 发展 的富裕县镇 和农村 ＩＴ患 ４２ ％ ， Ｇ
［ 文献标识码】 Ａ
Ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ７ ９ ．０ ００ ．７ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ６２— １３ ２ １．４ ０ ８ ｓ 标化 患病率最 高为 北京 （ ．６ ） 四川 （ ．７ ， ４５％ 和 ４ ３ ％） 最低 为 浙
统计 ，０世 纪 ９ ２ ０年代 全球 糖尿 病患 者约 为 １亿 人 ， 而 ， 然 到 球将有 ３８亿人受到糖尿病 的困扰 。 目前 ， 国已成 为仅 次于 ． 我
2型糖尿病风险评估方法研究进展
基线时间1987年1—4月1992年2—5月表1FINDRISC 队列人群的组成人数44354586年龄（岁）35~6435~64男性（%）48.047.2地区North Karelia,Kuopio,South-westernNorth Karelia,Kuopio,South-western,Helsinki-Vantaa抽样方法随机抽样随机抽样【2型糖尿病分子流行病学研究】文章编号：1004-6194（2010）06-0567-042型糖尿病风险评估方法研究进展郑启文，胡永华，陈大方摘要：该文从2型糖尿病风险评估建模角度，重点介绍了芬兰、丹麦、泰国、美国、中国目前糖尿病风险评分过程中引入变量的异同。
提出未来2型糖尿病风险预测建模不仅需要考虑环境因素，遗传因素的作用也不可忽视。
关键词：糖尿病，2型；风险评估；预测模型中图分类号：R587.1文献标识码：AResearch Progress in Risk Assessment Tools for Type 2Diabetes Mellitus ZHENG Qi-wen,HU Yong-hua,CHEN Da-fang.Department of Epidemiology and Statistics,Peking University Health Science Center,Beijing 100191,ChinaAbstract:From the view of establishing models of risk assessment for type 2diabetes mellitus,this article focused on the differences between each model in the field of variable introduction,which included Finnish model,Danish model,Thailand model,American model and Chinese model.Moreover,the paper puted forward that future models of risk assessment for type 2diabetes mellitus should care about not only environmental factors but also heritable factors as well.Key words:Diabetes mellitus,type 2;Risk assessment;Prediction model 作者单位：北京大学医学部公共卫生学院流行病学与卫生统计学系，流行病学教育部重点实验室，北京100191作者简介：郑启文（1988-），女，北京，在读本科，E-mail:dorothy_325@ 通讯作者：陈大方，教授，博士生导师，E-mail:*******************.cn2型糖尿病的患病率日益增高，已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后，第三位威胁人类健康的慢性非传染性疾病，是当前主要的公共卫生问题[1]。
Ⅱ型糖尿病的流行病学及危险因素研究
Ⅱ型糖尿病的流行病学及危险因素研究Ⅱ型糖尿病是一种以高血糖、胰岛素阻抗和胰岛素分泌不足为特征的代谢性疾病。
在全球范围内，Ⅱ型糖尿病的患病率正在不断增加，已成为严重威胁公共健康的疾病。
因此，研究Ⅱ型糖尿病的流行病学及危险因素对于防治疾病、提高人群健康水平具有重要意义。
一、全球Ⅱ型糖尿病流行病学据国际糖尿病联合会（IDF）统计，全球Ⅱ型糖尿病患者已经达到4.62亿人，预计将在2030年达到6.95亿人。
亚洲国家的Ⅱ型糖尿病患病率最高，由于中国、印度、巴基斯坦等国人口众多，亚洲国家的Ⅱ型糖尿病患者数量也最多。
在欧洲和美洲等地区，Ⅱ型糖尿病的患病率也在不断上升。
而非洲大陆的Ⅱ型糖尿病患者数量相对较少，但是该地区的患病率也在快速上升。
二、Ⅱ型糖尿病危险因素研究Ⅱ型糖尿病的病因目前仍然不十分清楚，但是已经证明，一系列的危险因素可以导致疾病的发展。
以下是目前公认的Ⅱ型糖尿病危险因素。
1. 不健康的生活习惯久坐、不运动、高盐饮食、大量摄取糖分、吸烟等不健康的生活习惯是影响Ⅱ型糖尿病患病风险的重要因素。
这些不健康的生活习惯会导致身体肥胖、代谢紊乱、胰岛素抵抗等问题，从而导致疾病的发生。
2. 遗传因素很多人认为，Ⅱ型糖尿病是一种由基因决定的疾病，确实，遗传因素对该病的发病率有影响。
如果家族中有Ⅱ型糖尿病患者，那么其他家庭成员患病的风险也相应增加。
3. 年龄随着年龄的增加，身体的代谢功能会逐渐出现问题。
老年人的身体不如年轻人那样适应碳水化合物代谢，所以他们更容易发生Ⅱ型糖尿病。
4. 肥胖肥胖是导致Ⅱ型糖尿病的主要危险因素之一。
过量摄取高热量的食物会导致身体肥胖，从而产生糖尿病。
5. 血压高血压也是引起Ⅱ型糖尿病的危险因素之一。
血压的升高会增加肾脏、血管和其他器官受损的风险，从而导致糖尿病的发生。
6. 胆固醇高胆固醇也是导致Ⅱ型糖尿病的危险因素。
胆固醇的升高可能会导致身体内部代谢功能失调，从而导致疾病的发生。
结论总体而言，全球Ⅱ型糖尿病的患病率在不断增加。
老年2型糖尿病患者流行病学特征调查分析
实用糖尿病杂志第17鞋笛1助JOURNAL OF PRACTICAL DIABETOLOGY Vol. 17 No. 1■23 •参芪降搪颗粒是中药复方制剂，有滋阴益气、养脾补肾 之效，对消渴症有良好治疗效果[li。
本研究将探讨参芪降 糖颗粒联合二甲双狐治疗G D M的临床效果。
现报道如下。
1资料与方法1)选择2018年10月至2020年4月G D M 患者94例，抽签平分为观察组年龄25 ~ 34 (29. 57 ± 2.75)岁；孕周24 ~ 34 (29. 21 ± 2.24)。
对照组中年龄24 ~ 36(30. 26 ±2. 83)岁；孕周 23 ~ 34 (28. 68 ±2. 35)周。
符合G D M相关诊断标准;中医符合《妊娠期糖尿病中医研究 现状》中肾阴亏虚型诊断标准[3],2)方法（1)对照组口服 盐酸二甲双胍缓释片0.5g/次，2次/d,可增至l g/次，2次/d，至分娩前。
观察组在此基础上应用参芪降糖颗粒 3g/次,3次/d，至分娩前。
统计学方法采用SPSS 23. 0统计学软件，以％和n 表示计数资料,采用;t2检验;采用表示计量资料，组 间以独立样本f检验，组内以配对样本f检验。
2结果1)分娩前两组FPG、2hPBG及HbAl e水平均低于 治疗前,且观察组低于对照组，（/><〇. 05)。
见表1。
2)观察 组不良母婴结局总发生率低于对照组（P< 〇.05)。
见表2。
表1治疗前、分娩前两组血糖水平对比U±s)时间组别FPG(mmol/L)2hPBG(mmol/L)HbA^%)治疗前观察组(n =47)9.68 ±2.0713.41 ±1.048.07 ±1.35对照组(n =47)9.59 ±2.1813.59 ±1. 128.18 ±1.06P0.8380.4220.661分娩前观察组(/| =47) 5.02±0.26a7.47 ±0. 82a 5.04 ±0.81*对照组(n=47) 6.09±0.54a8.76±0.71a 6.22±0.69a P0.0000.0000.000注:与同组治疗前对比,<0.05。