胰岛素泵治疗规范
院内胰岛素泵的规范化管理
保证患者得到及时、有效的医疗 干预，提高治疗效果和预后。
降低医疗成本和提高效率
通过规范化管理，减 少胰岛素泵的维修和 更换频率，降低医疗 费用。
提高医疗资源的利用 效率，为更多患者提 供更好的医疗服务。
避免因操作不当导致 的设备损坏或故障， 减少维修时间和成本 。
提升患者满意度和信任度
未来需要加强院内胰岛素泵的培训和教育，提高医护人员的操作技能和管理水平，为患者提 供更加优质的医疗服务。
08
参考文献
参考文献
01
02
03
参考文献1
胰岛素泵在临床应用中的 管理规范与流程，中华糖 尿病杂志，2020年，第 15期，20-25页。
参考文献2
院内胰岛素泵治疗的安全 性及有效性评估，中国糖 尿病杂志，2019年，第 21期，18-23页。
为患者提供安全、可靠、有效 的胰岛素治疗，提高患者满意 度。
减少患者因胰岛素泵问题而产 生的焦虑和担忧，增加患者信 任度。
为医院树立良好的形象和口碑 ，提高市场竞争力。
05
院内胰岛素泵规范化管理的实施方案
建立健全胰岛素泵的管理制度
建立胰岛素泵使用标准操作流程 和质量控制标准。
设立胰岛素泵的准入和准出制度 ，确保设备安全、有效。
提升患者满意度和信任度
增强患者对医疗服务的信任感
通过实施规范化管理，可以确保患者得到更加安全、有效的医疗服务，提高患者对医院的信任感和满意度。
提高患者的治疗效果和生活质量
规范化管理可以确保患者得到更加科学、理的胰岛素治疗，从而改善治疗效果和生活质量。
07
结论与展望
研究结论
胰岛素泵能够显著降低血糖波动，减少低血糖的发生率，提高血糖控制 水平。
胰岛素泵操作指南和规范
胰岛素泵操作指南和规范一、胰岛素泵的组成和工作原理胰岛素泵通常由泵主机、储药器、输注导管和电池等部分组成。
其工作原理是通过设定的程序，将储药器中的胰岛素按照预设的剂量和时间，经输注导管持续输注到患者的皮下组织。
二、胰岛素泵的准备1、清洁双手，准备好胰岛素泵、胰岛素、注射器、酒精棉片等物品。
2、检查胰岛素的有效期和剂型，确保无误。
3、安装电池，按照胰岛素泵的说明书进行操作。
4、初始化胰岛素泵，设置日期、时间、基础率等参数。
三、胰岛素的装填1、取出储药器，用酒精棉片消毒橡胶塞。
2、使用注射器将胰岛素抽入储药器中，注意排除气泡。
3、将储药器装入胰岛素泵中，按照说明书进行连接和固定。
四、输注部位的选择1、常用的输注部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧等。
腹部是首选部位，因为此处吸收较为稳定。
2、每次更换输注部位时，应与上一次的部位间隔 2 3 厘米以上，避免在同一部位反复输注导致皮下组织增生或硬结。
五、输注导管的安装1、打开输注导管包装，取出导管。
2、用酒精棉片消毒输注部位的皮肤。
3、将输注针插入皮下组织，并用敷贴固定好。
4、连接输注导管和胰岛素泵，确保连接牢固。
六、胰岛素泵的设置1、基础率设置：根据患者的血糖情况、体重、活动量等因素，计算出每小时需要输注的基础胰岛素剂量，并在胰岛素泵中进行设置。
2、大剂量设置：在进餐前或血糖过高时，需要额外输注胰岛素，称为大剂量。
根据食物的碳水化合物含量和血糖水平，计算出大剂量的胰岛素剂量，并在胰岛素泵中进行设置。
3、临时基础率设置：在某些特殊情况下，如生病、运动、睡眠等，需要调整基础率，可以设置临时基础率。
七、胰岛素泵的使用1、佩戴胰岛素泵后，应注意观察输注部位有无红肿、疼痛、出血等异常情况。
2、定期检查胰岛素泵的剩余药量，及时补充胰岛素。
3、按照医嘱按时监测血糖，根据血糖值调整胰岛素泵的参数。
4、避免胰岛素泵受到撞击、挤压、浸泡等损害。
八、故障排除1、输注不畅：检查输注导管是否扭曲、堵塞，输注部位是否有硬结、红肿等。
《胰岛素泵规范治疗》课件
目 录
• 胰岛素泵简介 • 胰岛素泵规范治疗的重要性 • 胰岛素泵规范治疗的方法与步骤 • 胰岛素泵规范治疗的注意事项与建议 • 胰岛素泵规范治疗的临床研究与展望
01
胰岛素泵简介
胰岛素泵的基本概念
01
胰岛素泵是一种能够持续、微量 地注射胰岛素的装置，通过模拟 人体生理性胰岛素分泌模式，实 现对血糖的精准控制。
效果。
新型胰岛素泵的研究与进展
新型胰岛素泵在材料、设计和功能等方 面不断取得突破，为患者带来更好的使
用体验。
新型胰岛素泵采用更加智能化的控制系 统，能够实现血糖水平的实时监测与反
馈，提高治疗效果。
新型胰岛素泵的研究与进展为糖尿病的 治疗提供了更多的可能性，有助于推动
糖尿病治疗领域的进步。
THANKS
通过制定个体化的治疗方案，可 以更好地控制血糖水平，减少并 发症的风险，提高患者的生活质
量。
定期监测与评估的必要性
定期监测血糖和其他相关指标是评估 胰岛素泵治疗效果的关键。
评估患者的自我管理能力、心理状态 和生活质量也是必要的，以便更好地 了解患者的需求和挑战。
通过监测，可以及时发现并解决潜在 问题，调整治疗方案，确保治疗效果 。
胰岛素泵规范治疗在临床中广泛应用 于糖尿病的治疗，尤其对于需要精细 调节血糖的患者。
与传统的胰岛素注射相比，胰岛素泵 治疗能够更好地控制血糖波动，提高 患者的生活质量。
通过持续皮下胰岛素输注，胰岛素泵 能够模拟生理性胰岛素分泌，有效控 制血糖水平，减少低血糖风险。
胰岛素泵规范治疗在临床中取得了显 著的治疗效果，为糖尿病患者带来了 更好的治疗选择。
按照医生建议及时更换管 路和针头。
胰岛素泵规范治疗教程
✓ 持续皮下胰岛素输注, 即胰岛素泵治疗 CSII
生理性胰岛素MD分I 泌
14
作为一种胰岛素治疗方式 胰岛素泵治疗有以下优势
有利于更好地控制血糖
✓ 平稳控制血糖 ✓ 快速控制血糖 ✓ 安全控制血糖
降低糖尿病慢性并发症的发生率
使用人群中T1DM患者为40%，T2DM患者为60%
13
DCCT Research Group. Diabetes Care, 1995, 18:361-376.
胰岛素泵治疗 是胰岛素强化治疗的一种
MDI （Multiple Daily Injection）：
✓ 一天多次胰岛素注射（3次或3次以上）
19
需要短期胰岛素治疗 控制高血糖的T2DM患者
初发2型糖尿病患者采用胰岛素泵短期强化治疗可有效改 善β细胞功能，从而更好地控制血糖
胰岛素急性相反应(pmol/L.min)
1400 1200 1000
800 600 400 200
0 -200
CSII MDI OHA Non remission
治疗前
有助于特殊人群的血糖控制
✓ 儿童或青少年糖尿病 ✓ 围手术期糖尿病 ✓ 妊娠糖尿病
生活质量的改善
15
胰岛素泵治疗 可减少胰岛素吸收的变异性
Lepore et al. Diabetes 2000;49:2142-8.
16
Heise, TC et al, Poster Number 518
胰岛素泵概述
90年代，体积小，便于 操作和携带的胰岛素泵 开始广泛用于临床
12
1984年，有最大剂 量限制功能，可在 家中使用
胰岛素泵操作指南和规范)
胰岛素泵操作指南和规范)胰岛素泵操作指南和规范1. 介绍1.1 胰岛素泵的定义胰岛素泵是一种医疗器械，用于给予胰岛素药物，以帮助糖尿病患者控制血糖水平。
它可以提供持续的胰岛素输注，模拟人体正常的胰岛素分泌。
1.2 泵的组成胰岛素泵由泵本体和附件组成。
泵本体包括注射器、输注管、透明输液管和控制面板等部分。
附件包括胰岛素药物、电池、连接器等。
2. 操作准备2.1 操作环境准备在准备操作胰岛素泵之前，要确保操作环境清洁、安静、明亮，避免干扰和污染。
2.2 准备胰岛素泵检查胰岛素泵的外观是否完好，是否有损坏或松动的部分。
检查泵内是否有足够的胰岛素药物。
确认电池电量是否充足。
检查输注管是否干净和完整。
2.3 操作前的个人准备操作胰岛素泵前要做好个人卫生，包括洗手和消毒皮肤。
3. 胰岛素泵的使用3.1 设置胰岛素泵根据医嘱和个人情况，设置胰岛素输注方式和速率等参数。
确保设置正确，以便满足个体化治疗需求。
3.2 泵的穿刺选择合适的部位进行皮肤穿刺，使用专门的穿刺器具进行操作，避免感染。
选择穿刺部位要注意避免神经和血管的损伤。
3.3 泵的固定将胰岛素泵使用专用的贴片固定在身体上，确保泵的位置稳定，不会摇晃或松动。
3.4 输注胰岛素按照医嘱和个人情况调节输注胰岛素的速率和剂量。
监测血糖水平，根据需要进行调整。
4. 泵的维护与保养4.1 更换胰岛素药物胰岛素泵中的药物需要定期更换，避免使用过期的药物。
更换药物时要按照规定的程序进行，避免污染和交叉感染。
4.2 检查泵的功能定期检查胰岛素泵的功能，包括电池电量、输注管的通畅性和注射器的灵敏度等。
如发现异常情况，及时处理或更换设备。
4.3 清洁和消毒胰岛素泵需要定期清洁和消毒，避免细菌滋生和交叉感染。
使用专用的清洁剂和消毒剂，按照规定的程序进行操作。
4.4 存储和保管在不使用胰岛素泵时，应将其存放在干燥、通风、避光的地方，确保设备的安全。
避免高温、潮湿和震动等有害因素。
胰岛素泵持续皮下注射技术操作规范
胰岛素泵持续皮下注射技术操作规范
一、操作目的
通过模拟胰岛素的生理分泌模式，用持续皮下输注胰岛素的方式控制高血糖。
二、评估要点
1、评估患者病情、意识状态、合作程度及注射部位皮肤情况。
2、胰岛素泵的功能，胰岛素剂型剂量，患者的进餐情况。
三、物品准备
注射盘：碘伏、棉签、弯盘、胰岛素泵及输注材料一套；透明敷帖1张；注射单及药液。
四、操作要点
1、核对医嘱，检查胰岛素泵的性能，安装药液并排气呈备用状态，备透明敷贴。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
携用物至床旁，再次核对。
4、取舒适体位。
5、开机，再次核对。
6、设置时间与当前时间一致。
7、遵医嘱设置基础率，并检核基础率是否正确。
8、碘伏消毒皮肤。
9、再次核对，选择好穿刺部位进行穿刺，并固定针头。
10、询问需要，整理床单位，协助取舒适体位。
11、处理用物。
洗手，取口罩。
12、医生开具的临时医嘱操作完毕后执行者签名、签时间。
13、操作速度：完成时间限 10 分钟以内。
五、指导要点
1、带泵期间如外出行磁共振和 CT 检查时，一定要下泵。
胰岛素泵不防水，洗澡时要下泵。
2、告知患者输注餐前大剂量后进餐的时间，低血糖的症状及处理方法。
六、注意事项
1、正确选择输注部位。
首选腹部（肚脐 5cm 以外），避免系皮带的部位。
2、观察穿刺部位有无红肿疼痛。
3、观察有无低血糖反应。
胰岛素泵治疗规范
B
午餐后2h血糖与午餐前血糖差值： 7 - 5.5 = 7.2 （>2.8mmol/L）
C
需增加午餐前大剂量
D
餐前大剂量调整（50原则）举例
校正大剂量的应用
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Skyler JS et，Diabetes Care 1982
定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量， 来加强血糖的控制。 （实测血糖-目标血糖） 校正大剂量（U） = 胰岛素敏感系数（ISF） 胰岛素敏感系数（ISF)根据全天胰岛素用量计算，表示每1U 胰岛素能降低的血糖值。 1800或1500 胰岛素敏感系数（mmol/L）= 每日胰岛素总量（U）× 18 注：短效胰岛素用1500，速效胰岛素用1800
0.8
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
患者每1U胰岛素能降低的血糖值，因人而异，根据全天胰岛素用量计算。
应用校正大剂量时要注意
0:00 3:00
第 一 天
基础率
输入泵内，第一天的粗调完毕
血糖监测记录( mmol/L )
第 二 天
早餐前
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
三点
8.5
14.9
11.1
16.4
10.6
14.3
9.8
8.7
第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要首先考虑加大整体 基础量。基础率每个分段都增加，大剂量先不动。
即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿
糖尿病患者的胰岛素泵使用和维护方法规范和细节掌握
根据评估结果，医生会为 患者制定个性化的胰岛素 泵治疗方案，包括胰岛素 种类、剂量、输注方式等 。
在使用胰岛素泵过程中， 医生会密切关注患者的血 糖变化，及时调整治疗方 案。
患者自我选择能力培养
患者应了解自身病情及胰岛功能状况，积 极参与治疗方案的选择和决策。
较少的区域。
检查胰岛素泵是否完好，电池电 量是否充足，以及胰岛素是否过
期或变质。
正确佩戴方法及注意事项
01
按照说明书或医护人员的指导， 正确组装胰岛素泵，并确保各部 件连接紧密。
02
将胰岛素泵放置在选定部位上， 用胶布固定好，避免泵受到压迫 或摩擦。
03
调整胰岛素泵的输注速率和基础 输注量，确保符合个人治疗方案 的要求。
量的关联性分析等。
结果呈现
将分析结果以图表形式呈现，便 于患者和医护人员直观了解治疗
效果。
调整策略制定及实施跟踪
调整策略制定
根据效果评估结果，针对患者的具体情况制定个性化的调整策略 ，如调整胰岛素用量、优化饮食计划、增加运动锻炼等。
实施跟踪
在调整策略实施后，持续监测患者的血糖水平及相关指标，确保调 整策略的有效性。
输注装置漏液或堵塞
应立即停止使用，检查输注装置是否 完好，如有破损应及时更换；同时清 洗输注管道，确保畅通无阻。
专业维修服务渠道介绍
制造商售后服务
胰岛素泵制造商通常会提供售后服务，包括维修、保养和 技术支持等。可以联系制造商的售后服务部门，获取专业 的维修服务。
专业维修机构
除了制造商售后服务外，还可以选择专业的医疗器械维修 机构进行维修。在选择维修机构时，应注意其是否具有相 关资质和经验，以确保维修质量和安全。
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Medtronic Confidential
2007中国2型糖尿病防治指南
（3）胰岛素泵使用的胰岛素类型
类型选择：选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书 可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物 中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗
常规浓度：U-100（100U/mL）
Medtronic Confidential
血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Medtronic Confidential
个体化的血糖控制目标
合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：
餐前：5.6-8.9mmol/L
妊娠时，适当下调目标值：
餐前＜5.6mmol/L，
餐后2小时≤6.7mmol/L
Medtronic Confidential
应用校正大剂量时要注意
经验的方法：
餐前测得高血糖 可将该纠正剂量100%加入餐前量
餐后测得高血糖
可80%给予——扣除“活性胰岛素”
睡前测得高血糖
可50%-80%给予——扣除“活性胰岛 素”
Medtronic Confidential
总体剂量调节举例
输入装置
治疗方法
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Medtronic Confidential
CSII 模拟生理性胰岛素分泌曲线
生理性胰岛素分泌 CSII
血浆胰岛素水平
持续的程序控制的基础 胰岛素输注
Time
8:00
12:00
16:00
20:00
24:00
4:00
8:00
餐时胰岛素
早餐
午餐
晚餐
Weisberg-Benchell et al. Diabetes Care 2003;26:1079-87
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
（2）胰岛素泵初始剂量的设定和分配（示意图）
用泵前总 x
(70%~100%)
用泵总量 ×50% ×50% 餐前大剂量
体重 x (0.4～0.8)
基础输注量
基础率总量/24
1/3 早
1/3 中
1/3 晚
基础输注率
注：青春期儿童因生长发育需摄入更多热量，故60%用于餐前量，40%用于基础率。
如何设置初始基础输注率？
基础输注率与时间段应根据患者的血糖波动情 况以及生活状况来设定。 基础输注率的设定模式较多，可根据血糖控制
的需要设置为一个或多个时间段。
临床大多分为3~6个时间段。相对T2DM，一般
T1DM采用更多分段。
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
基础输注率调整（30原则）举例
某患者用胰岛素泵治疗，早餐大剂量给予8U短效胰岛素， 早餐后2h血糖为10mmol/L，午餐前血糖5.0mmol/L。 （餐前目标血糖 4.4-7.0mmol/L 餐后2h目标血糖＜10 mmol/L）
午餐前血糖与早餐后2h血糖差值： 10 - 5 = 5 （＞1.7mmol/L） 应调整9:00-12:00的基础输注率：减少0.1u/h
注：短效胰岛素用1500，速效胰岛素用1800
Skyler JS et，Diabetes Care 1982
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
胰岛素敏感系数（ISF）－1800/1500法则
患者每1U胰岛素能降低的血糖值，因人而异，根据全天胰岛素用量计算。
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
胰岛素泵血糖精细调整原则
——先调基础输注率，再调餐前大剂量
为减少血糖波动，可按照以下标准衡量是否应调
整泵剂量：
基础输注率调整原则：30原则 每餐前/睡前血糖与前一餐餐后2小时血糖相比 (也适用于空腹血糖与3点血糖、3点血糖与睡前血
糖相比）改变应<30mg/dl（1.7 mmol/L），否则
Meal Bolus
运动时使用减 量的基础率
3
2 1
0 am
Medtronic Confidential
12 pm
12 am
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
(1)胰岛素泵治疗的目的
作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目 的与胰岛素治疗的目的一致： 即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿 病急、慢性并发症发生的危险。 相对于常规的胰岛素治疗方法，胰岛素泵治疗可更长 期平稳、安全地控制血糖，减少低血糖的发生、提高生活 质量。
在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
◆
用泵前已接受胰岛素治疗的患者
可根据用泵前胰岛素用量和血糖控制情况来设定
一日总量(U) ＝ 用泵前胰岛素用量(U)× (70%~100%)
使用泵以前血糖控制情况 血糖控制良好、无低血糖 经常发生低血糖 高血糖、极少或无低血糖 开始胰岛素泵治疗时推荐剂量 （U/d） 用泵前的胰岛素总量 ×(75%~85%) 用泵前的胰岛素总量×(70%) 用泵前的胰岛素总量× 100%
Medtronic Confidential
CSII基本原理：模拟生理性胰 岛素作用模式
基础输注率：胰岛素泵提供基础
胰岛素的速度
餐前大剂量:在三餐前一
次性快速输注的胰岛素量
（基础输注量：维持机体基础血糖
代谢所需的胰岛素量）
补充大剂量:
6 5 4
增加基础率， 防止黎明现象
在临时加餐时所 追加的一次性快 速输注的胰岛素 量
指南指引方向
1
胰岛素泵治疗概述
2 3
胰岛素泵初始剂量设定 胰岛素泵的剂量调整
胰岛素泵转回注射方案
4
Medtronic Confidential
胰岛素剂量调整的原则是根据自我血
糖或动态血糖监测结果进行动态调整。必
须在专业医师指导下进行胰岛素剂量调节。
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
早餐 前
8.5
早餐 后
14.9
午餐 前
Hale Waihona Puke 11.1午餐 后16.4
晚餐 前
10.6
晚餐后
14.3
睡前
9.8
三点
8.7
第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要首先考虑加大整体 基础量。基础率每个分段都增加0.2-0.4u，大剂量先不动。 基础率 9:00 12:00 12:00 16:00 1.0+ 0.9+ 0.2 0.3 大剂量
需增加午餐前大剂量
Medtronic Confidential
校正大剂量的应用
定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量，
来加强血糖的控制。 （实测血糖-目标血糖） 校正大剂量（U） = 胰岛素敏感系数（ISF）
胰岛素敏感系数（ISF)根据全天胰岛素用量计算，表示每1U
胰岛素能降低的血糖值。 1800或1500 胰岛素敏感系数（mmol/L）= 每日胰岛素总量（U）× 18
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
举 例
用泵前总量：40u
×90％ 用泵的起始剂量：36u ×50% 基础输注量：18u 1/24 基础输注率：0.75u/h
Medtronic Confidential
×50% 餐前大剂量：18u 1/3 早6u 1/3 中6u 1/3 晚6u
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
(2)胰岛素泵治疗的血糖控制目标
项目
血糖 （mmol/ L） 空腹/餐前 非空腹
理想 4.4～6.1 4.4～8.0 6.5
良好 ≤7.0 ≤10.0 6.5～7.5
差 ＞7.0 ＞10.0 ＞7.5
HbA1c（%）
参考：《中国糖尿病防治指南》血糖控制目标
需调整基础输注率。
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
Medtronic Confidential
餐前大剂量调整原则：50原则
每餐后2小时血糖与同一餐前血糖相比
较，改变应<50mg/dl（2.8mmol/L），
否则需调整餐前大剂量。
如有低血糖发生，则先纠正低血糖。
Medtronic Confidential
* 中国胰岛素泵治疗指南（2009）
1 2 3
胰岛素泵治疗概述
胰岛素泵初始剂量设定 胰岛素泵的剂量调整
胰岛素泵转回注射方案
4
Medtronic Confidential
使用胰岛素泵前的准备工作
医生或医疗小组为患者提供24小时的咨询服务
家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、3Am
以下情况应更注意调整胰岛素泵剂量：
初始胰岛素治疗 有血糖剧烈波动 有低血糖发生 患其他疾病、发热、应激状态（如创伤、精神 打击、悲伤、恐惧、惊吓、劳累过度等）而引 起血糖升高 妇女月经前后 妊娠期 血糖未达标 饮食和运动等生活方式发生改变时
Medtronic Confidential
每日胰岛素总 量TDD
20
1800 法则（速效胰岛 1500 法则（常规胰岛素） mmol/L 素）mmol/L
5.0 4.2
25