昆明医科大学第二附属医院
具有自身免疫特征的间质性肺炎的临床特点
具有自身免疫特征的间质性肺炎的临床特点陈正聪 1），董昭兴 2），赵晓远 1），张 涛 1）（1）昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科，云南 昆明 650101；2）中国科学院大学宁波华美医院呼吸科，浙江 宁波 315000）[ 摘要 ] 目的 探讨具有自身免疫特征的间质性肺炎（interstitial pneumonia with autoimmune features，IPAF ）患者的临床特征，比较IPAF 与非IPAF-IIP （特发性间质性肺炎）、IPF （特发性肺纤维化）的临床差异。
方法 纳入2014年1月至2019年12月在昆明医科大学第二附属医院呼吸内科、风湿免疫科连续性诊断为IIP （n = 130）的患者，其中IPAF66例，不能诊断为IPAF 的IIP 患者（非IPAF-IIP ）64例，在非IPAF-IIP 中找出符合IPF 诊断的患者为IPF 组42例。
收集患者的一般情况、临床症状体征及辅助检查等临床资料，对各组不同指标数据进行统计分析，明确其特点及差异性。
结果 在130例IIP 患者中，有66例（50.8%）被重新分类为IPAF，在64例（49.2%）非IPAF-IIP 中有42例（32.3%）IPF。
IPAF 主要以形态学及血清学领域达到诊断标准为主。
三个领域中分别以炎性关节炎或多关节晨僵≥60 min、ANA、NSIP 为主要表现；相比于非IPAF-IIP 及IPF，IPAF 以不吸烟女性患者为主，激素使用率更高，并且具有较高的DLCO、FVC 和较低的肺动脉压，三组患者临床表现相似，鉴别困难，女性、胸腔多部位受累及临床体征的发现可能有助于诊断，三组之间生存率差异无统计学意义（P > 0.05），但IPAF 中位生存时间大于非IPAF-IIP 及IPF。
结论 （1）IPAF 主要以形态学及血清学领域达到诊断标准为主；（2）HRCT 主要以NSIP 为主，血清学领域主要以ANA 阳性为主；（3）IPAF 激素使用率明显高于非IPAF-IIP 及IPF。
良性胆肠吻合口狭窄球囊扩张与再手术治疗的疗效比较
良性胆肠吻合口狭窄球囊扩张与再手术治疗的疗效比较杨少华，陈轶晖，洪茂林，胡 晟，张小文（昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外二科，云南 昆明 650101）[ 摘要 ] 目的 比较球囊扩张与再次手术治疗良性胆肠吻合口狭窄的疗效。
方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2009年2月至2019年6月因良性胆肠吻合口狭窄入院治疗的患者41例，其中球囊扩张治疗组18例，再次手术组23例，对比分析两组治疗所需时间、治疗效果及相关并发症。
结果 球囊扩张治疗组与再次手术治疗组相比，治疗所需时间短、治疗相关并发症少，有统计学意义（P < 0.05）；治愈率、复发率和术后胆管炎两组间无统计学意义（P > 0.05）；但球囊扩张治疗组治愈率稍偏高。
结论 球囊扩张术在良性胆肠吻合口狭窄治疗中有较高的治愈率，并发症少，是良性胆肠吻合口狭窄安全、有效、可靠的治疗措施。
[ 关键词 ] 良性胆肠吻合口狭窄； 手术治疗； 球囊扩张[ 中图分类号 ] R657.3 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 2095 − 610X （2021）01 − 0076 − 05Comparisons of the Effect of Balloon Dilatation and Reoperation on Benign Gallbladder AnastomosisYANG Shao-hua ，CHEN Yi-hui ，HONG Mao-lin ，HU Sheng ，ZHANG Xiao-wen （Dept. of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery ，The 2nd Affiliated Hospital of KunmingMedical University ，Kunming Yunnan 650101，China ）［Abstract ］ Objective To compare the effects of balloon dilatation and reoperation on benign biliary-enteric anastomotic stenosis. Methods From February 2009 to June 2019, 41 patients with benign biliary and intestinal anastomotic stenosis treated in the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University were retrospectively analyzed, including 18 cases in the balloon dilatation treatment group and 23 cases in the reoperation group. And the treatment time, treatment effect and related complications in the two groups were compared. Results Compared with the re-operation group, the balloon dilatation treatment group had the shorter treatment time and fewer treatment-related complications (P < 0.05) and there was no significant difference in cure rate, recurrence rate and postoperative cholangitis between the two groups (P > 0.05) but the cure rate of balloon dilation treatment group was slightly higher..Conclusion Balloon dilatation has a higher cure rate and fewer complications in the treatment of benign biliary-enteric anastomotic stenosis, and it is a safe, effective, and reliable treatment for benign biliary-enteric anastomotic stenosis.［Key words ］ Benign bilioenteric strictures；Reoperation；Balloon dilation胆肠吻合术广泛应用于肝胆胰良恶性疾病的治疗中，但术后吻合口狭窄仍然是一个棘手的难题，患者多因梗阻性黄疸再次入院，除吻合口狭窄外往往还伴随胆管结石、胆管炎、胆汁性肝硬化等，增加了治疗的难度；良性胆肠吻合口狭窄发生的中位时间是术后13.6个月[1]，以往主要的[收稿日期] 2020 − 04 − 16[基金项目] 云南省万人计划“名医”培养基金资助项目（云人社[2018]73号）[作者简介] 杨少华（1988～），男，陕西渭南人，在读博士研究生，主要从事肝胆胰外科疾病的临床与基础研究工作。
快速康复外科理念在前列腺电切术围手术期护理中的应用
快速康复外科理念在前列腺电切术围手术期护理中的应用摘要】目的探讨快速康复外科( fast track surgery，FTS)在前列腺电切术围手术期护理中的应用效果。
方法对2012年1-12月昆明医科大学第二附属医院泌尿二科收治的158例前列腺电切术患者，在术前、术中、术后给予FTS护理。
结果患者术中、术后并发症明显减少，住院时间缩短，满意度提高。
结论前列腺电切术围手术期中应用FTS，具有安全、经济、有效、可靠等优势。
【关键词】快速康复外科前列腺电切术围手术期护理【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0028-02快速康复外科理念（fast track surgery，FTS）最早由丹麦Hvidovre大学医学院胃肠外科医生Henrik Kehlet提出, 2001年Kehlet又与美国哈佛大学医学院Douglas W Wilmore，两位教授共同发表了文献论述此理论[1]。
快速康复外科理念被称为是一种新的外科模式，它的目标主要靠麻醉、微创手术操作以及围手术期护理等环节来实现，是将麻醉学、疼痛控制及外科手术方式等方面的新技术与传统护理方法的改进相结合，从而达到降低手术后应激反应、减少术后并发症发生率、显著改善患者术后康复速度、缩短术后患者的住院时间等[2]。
十多年来，快速康复外科治疗理念被欧美国家的医生极力推荐，并在临床实际应用以后，显示了明显优势。
这一理念的运用使许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化,并已证实为行之有效的手段和方法[3]。
经尿道前列腺电切术是泌尿外科最常实施的手术，快速康复外科的理念与方法对于前列腺电切术围手术期具有十分重要的意义，如：术中及术后常见问题，包括术中低体温带来的心脑血管并发症、经尿道前列腺电切综合征、术后血尿以及拔除尿管后下尿路症状等[4]。
因为手术的目的已经远非仅仅为了去除病变和修复组织，更重要的是使患者得到心理和生理方面的整体康复。
云南省第二人民医院、颜丹医疗损害责任纠纷二审民事判决书
云南省第二人民医院、颜丹医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】云南省昆明市中级人民法院【审理法院】云南省昆明市中级人民法院【审结日期】2020.11.05【案件字号】(2020)云01民终7718号【审理程序】二审【审理法官】古维贤汪丹丹龚庆【审理法官】古维贤汪丹丹龚庆【文书类型】判决书【当事人】云南省第二人民医院;颜丹【当事人】云南省第二人民医院颜丹【当事人-个人】颜丹【当事人-公司】云南省第二人民医院【代理律师/律所】罗薇云南瑞阳律师事务所;张丁文云南瑞阳律师事务所;张金荣北京至普律师事务所;颜羽北京市嘉源律师事务所【代理律师/律所】罗薇云南瑞阳律师事务所张丁文云南瑞阳律师事务所张金荣北京至普律师事务所颜羽北京市嘉源律师事务所【代理律师】罗薇张丁文张金荣颜羽【代理律所】云南瑞阳律师事务所北京至普律师事务所北京市嘉源律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】云南省第二人民医院【被告】颜丹【本院观点】昆明医科大学司法鉴定中心对李燕的死亡原因进行鉴定后得出患者李燕的死亡原因为手术麻醉期间突发危症（呼吸困难，血压、氧饱和下降）致脑缺血、缺氧、脑神经细胞严重损伤后继发多器官病变、器官功能衰竭死亡。
【权责关键词】无效委托代理过错特别授权鉴定意见客观性关联性诉讼请求维持原判强制执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。
上诉人的上诉请求因缺乏事实及法律依据，本院予以驳回。
据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项及《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二审案件受理费11787元，由云南省第二人民医院承担。
【大学介绍】昆明医科大学简介
【大学介绍】昆明医科大学简介昆明医科大学简介昆明医科大学坐落于“春城”昆明、高原明珠滇池湖畔的呈贡大学城,是云南省最大的集教学、医疗、科研为一体的高等医学院校，其前身是创建于1933年的东陆大学医学专修科，1956年独立建院，2021年经教育部批准更名为昆明医科大学。
79年来，培养的7万余名高级医学人才扎根边疆，服务基层，为云南医药卫生事业和经济社会发展及促进民族团结、维护边疆稳定做出了卓越贡献。
学校1981年成为全国首批硕士学位授予单位，1993年被列为省属重点院校，1996年获准具有开展在职人员以同等学力申请硕士学位工作资格，1998年获准为博士学位授予单位，2000年和2021年分别成为临床医学、口腔医学硕士专业学位授权试点单位，2021年批准为开展推荐优秀应届本科毕业生免试攻读硕士研究生工作单位。
2021年，在教育部本科教学工作水平评估中获得优秀。
2021年获公共卫生专业硕士学位授予权。
2021年获临床医学一级学科博士学位授予权。
学校拥有医学副教授职称评审权和留学生招生权。
学校现有在编教职工1589人，其中，专任教师1001人，专任教师中，具有硕士以上学位730人；具有博士学位240人；具有高级专业技术职务472人，其中正高148人。
校园占地面积1631.4亩，校舍建筑面积56.3万平方米，教学科研仪器设备总值为12487.5万元，纸质图书141.35万册，建有现代电子图书系统和计算机网络服务体系，是全国文献资源共享网络云南中心馆及中国学术期刊医药卫生文献检索一级站。
学校现有全日制在校生9985人，其中博士、硕士研究生2170人；有17个学院（部），22个本科专业涵盖医学、理学、管理学和社会学科4个学科门类，国家级特色专业4个，国家级精品课程1门，一级学科博士学位授权点1个（涵盖17个二级学科）、一级学科硕士学位授权点6个、二级学科硕士学位授权点42个。
学校现有省级重点实验室2个、省级哲学社会科学研究基地1个、中国合格评定国家认可委员会认可实验室1个、省高校重点实验室5个、省高校工程研究中心2个。
血管活性药物的量化应用 昆明医学院第二附属医院SICU
血管活性药物的量化应用昆明医学院第二附属医院SICU血管活性药物是临床特别是危重病人常用的药物之一。
对像血管活性药这类量效关系明显的药物，用量不够达不到治疗目的，用量稍大可能造成心律失常、心肌缺血、组织灌注恶化等严重后果，应用是否得当直接关系到疾病的转归及病人安危，因而给药应以精准的滴定为基础。
应用血管活性药既是一门科学，也是一种艺术。
随着现代临床医学的不断发展和进步，尤其是危重病医学重症监测治疗的建立和发展，血流动力学等先进监测技术应用于临床，使得对危重病人循环功能的改变有了更深入的认识。
尤其是对外科休克的认识、监测更深入到了休克的实质因素，使循环功能的支持治疗不但可以根据血压、心率等常规指标进行，而且可以直接获悉前负荷、后负荷、心输出量等血流动力学基本因素，并将这些原本孤立的参数变为连续的、动态的、定量的指标，使治疗有了科学可靠的指导，也给临床提供了准确的治疗目标。
同时为临床治疗提供了准确的反馈性监测指标，使“滴定式”的量化治疗真正成为临床工作现实，大大提高了治疗的准确性。
一、量化的含义及方法所谓量化就是首先明确治疗预达到的目标(指标)，再给治疗制定一个比较固定的模式和一个精确、恒定的用药量，最终达到治疗指标。
具体地说，药物量化应用的剂量，一般要以μg／(kg·min)来计算。
要达到这样的精确量，以传统静脉点滴是很难实现的。
一般需要应用微量输液泵进行药物的输注，可以根据临床的需要选用微量滴注泵和微量推注泵，对心血管药物而言，最好选用微量推注泵。
微量推注泵的精确度一般是0.1～99.9ml/h，所用注射器一般是50ml。
那么，当你决定了病人需用药物的量化数[即μg／(kg·min)]后，应该如何计算每小时应输注的毫升数呢？首先要知道患者每小时需要的药物剂量应是：Kg体重×量化量[μg／(kg·min)]×60min,另外要明白50ml注射器内溶有多少药物，即知道每毫升液体内含有多少微克的药物。
昆明医科大学第二附属医院启用门诊电子挂号系统
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昆明医科大学第二附属医院启用门诊电子挂号系统
作者：
来源：《中国信息界·e医疗》2013年第05期
为逐步实现医院信息化管理，昆明医科大学第二附属医院于3月16日正式启用门诊电子挂号系统，患者持本人有效证件（身份证、老年卡、医保卡等）办理“昆明医科大学第二附属医院就诊卡”后持卡挂号，保障了患者挂号信息的完整性和准确性，提高了挂号的服务质量与工作效率，节约了人力、物力、加强了人员管理，使简单挂号系统融入到医院整体电子网络信息库当中，并成为医院整体系统的信息输入源，同时也成为医院各部门日常管理与沟通、电子病案管理，医疗信息电子化发展的重要信息依据与保证。
基于DRGs的云南某医院COPD患者重复入院影响因素分析
基于DRGs 的云南某医院COPD 患者重复入院影响因素分析付 睿 1），蔡 乐 2）（1）昆明医科大学第二附属医院医务处病案统计室，云南 昆明 650101；2）昆明医科大学公共卫生学院，云南 昆明 650500）[ 摘要 ] 目的 分析基于疾病诊断相关分组（DRGs ）的云南某医院慢性阻塞性肺疾病（COPD ）患者重复入院的影响因素。
方法 整群抽取2017年1月至2019年12月仅在云南某三甲医院发生再入院的COPD 患者以及同时间段内就诊于同一医院并且未发生任何医疗机构再入院的COPD 患者进行分析。
结果 重返组COPD 患者平均年龄、居住地为昆明市区、离医院距离0～10 km 的比例、平均相对权重RW 和平均住院天数均高于非重返组（P < 0.01），而非重返组COPD 患者农民或无业、使用呼吸机的比例、病程在1 a 以下的比例均明显高于重返组（P < 0.01）；多元线性回归分析结果表明，年龄越大、居住地为市区、病程越长、病情越重和平均住院天数越长的COPD 患者重返入院的可能性越大（P < 0.01）。
结论 可利用分级诊疗等措施对于年龄越大、居住于昆明市区、病程较长、根据DRGs 数据平台相关反馈患者权重高、有呼吸机治疗、特定DRG 分组、住院平均时间长进行分级，难度较高较危重的患者该三甲医院可制定有针对性的治疗措施及临床路径，而对于情况较好的患者可在距离较近的社区医院进行普通治疗，从而降低COPD 患者的重复入院次数，合理减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。
[ 关键词 ] 慢性阻塞性肺疾病； 疾病诊断相关分组； 影响因素； 重复入院； 云南省[ 中图分类号 ] R714.253 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 2095 − 610X （2021）01 − 0059 − 05An Analysis of Influencing Factors for COPD Patients Re-admission to Hospital in Yunnan Province Based on DRGsFU Rui 1），CAI Le 2）（1） Medical Record Statistics Room ，The 2nd Affiliated Hospital of Kunming Medical University ，Kunming Yunnan 650101; 2） School of Public Health ，KunmingMedical University ，Kunming Yunnan 650500，China ）［Abstract ］ Objective The aim of this study is to analyze the factors affecting re-admission to hospitals of the patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD ）in Yunnan province based on the diagnosis related groups （DRGs ）. Methods Clustering sampling method was used to select COPD patients who were re-admitted to a top three hospital in Yunnan province from 2017 to 2019，and random sampling method was used to choose COPD patients who received the treatment in any hospitals during the same period without re-admission. Results The average age of COPD patients in the re-admission group，the proportion of residents living in kunming，the ratio of 0-10 km away from the hospital，the average relative weight RW and the average length of hospital stay in the re-admission group were all higher than those in the non-readmission group （P < 0.01），while returning to the group of COPD patients （farmers or the unemployed ），the proportion of patients using ventilator，and the proportion of patients with disease course less than 1 year were significantly higher than those in the re-admission group （P <0.01）. Multiple linear regression analysis showed that the older the patient，the urban location of residence，the longer the course of illness，the more severe the illness，and the longer the average length of stay，the greater the[收稿日期] 2020 − 10 − 19[基金项目] 云南省高校科技创新团队支持计划[（2018）134]；云南省创新团队培育计划[2019（6）][作者简介] 付睿（1992～），女，彝族，云南昆明人，在读硕士研究生，住院医师，主要从事医院病案统计工作。
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疼痛科
1
硕士研究生及以上
外科学（骨科方向）具有执业医 Nhomakorabea资格证或通过执业医师资格考试；取得住院医师规范化培训合格证书，或通过住院医师规范化培训结业考核，或取得中级及以上专业技术资格。
24
康复医学部医师
1
硕士研究生及以上
神经病学、外科学（骨外科方向）
具有执业医师资格证或通过执业医师资格考试；取得住院医师规范化培训合格证书，或通过住院医师规范化培训结业考核，或取得中级及以上专业技术资格。
21
胃肠外科一病区
1
硕士研究生及以上
外科学（胃肠外科方向）
具有执业医师资格证或通过执业医师资格考试；取得住院医师规范化培训合格证书，或通过住院医师规范化培训结业考核，或取得中级及以上专业技术资格。
22
高压氧治疗科
1
大学本科及以上
临床医学
具有执业医师资格证或通过执业医师资格考试；取得住院医师规范化培训合格证书，或通过住院医师规范化培训结业考核，或取得中级及以上专业技术资格；具有急诊科、神经内科工作经历者优先。
昆明医科大学第二附属医院
2018年度第三批招聘非事业编制工作人员岗位及要求
序号
招聘岗位
招聘人数
学历要求
专业要求
其他招聘要求
20
肝胆胰外科一病区
1
硕士研究生及以上
外科学（肝胆外科方向）
具有执业医师资格证或通过执业医师资格考试；取得住院医师规范化培训合格证书，或通过住院医师规范化培训结业考核，或取得中级及以上专业技术资格。
病理检验、病理检验技术、医学实验技术
从事病理技术、报告录入、档案管理工作，具有技士及以上资格者优先。
11
25
康复医学部物理治疗师
2
大学本科及以上
康复治疗学（物理治疗方向）
具有康复治疗师资格证者优先。
26
康复医学部针灸师
1
大学本科及以上
针灸推拿学
具有执业医师资格证或通过执业医师资格考试；取得住院医师规范化培训合格证书，或通过住院医师规范化培训结业考核，或取得中级及以上专业技术资格。
27
病理科技术员
3
大专及以上