剥脱性骨软骨炎
膝关节常见病的鉴别诊断
• 15、感染：可发生于任何年龄，多见于免疫系统功能减弱者：癌症、糖尿病、
• 酒精中毒、AIDS、类固醇治疗者等，无损伤史，疼痛、肿胀、皮温升高、明显压痛，即使 轻微的活动也能引起剧烈的疼痛，关节穿刺见浑浊的关节液体， WBC>50000/m(50*109L)，多形核细胞>75%，蛋自质>3g/dL(30g/L)，葡萄糖 50mm/hr)CRP升高。
• * 交叉韧带 – 前交叉韧带 ：前抽屉试验、Lachman试验、 Jerk试验、Pivot-shift试验 – 后交叉韧带 ：后抽屉试验、 Lachman试验、胫骨后沉征 （posterior sag sign） 侧副 韧带 内侧副韧带 外翻应力试验 0°位 屈曲30°位 外侧副韧 带 内翻应力试验 0°位 屈曲30°位
• 3、Sinding- Larsen- Johansson Disease：好发人群 与胫骨结节骨骺炎一样，但病变和压痛部位在髌骨下极。 X线侧位片正常或在髌骨与髌韧带结合部有斑点状的钙 化阴影，钙化点融合后看上去像髌骨下极延长了。此现 象多见于足球运动员。偶尔，此症也可发生于髌骨上极。
• 4、髌腱炎：多见于骨骼成熟后，髌骨下极腱一骨交界 部。比较模糊的膝前痛，下楼或跑步等活动后疼痛加重， 髌骨下极髌韧带压痛，但直腿抬高试验时压痛常常消失， 说明病变部位位于髌韧带的深层，直腿抬高时髌韧带的 浅层纤维紧张，保护了深层纤维，抗阻力伸膝活动时疼 痛。没有关节积液。X线摄片阴性。
• 16、骨关节炎：常见(>50岁)，膝关节痛，早期：活动开始时痛、剧院征、上下楼梯吋痛、 下蹲起立时痛，休息能缓解；中后期：负重痛、行走痛、夜间痛，短时晨僵(<20分钟)， 活动后消失，可有滑膜炎急性发作，关节间隙压痛，活动度减少，关节摩擦音，轻一中度 关节积液，X线摄片：负重位前后位、侧位和
剥脱性骨软骨炎疾病研究报告
剥脱性骨软骨炎疾病研究报告疾病别名：剥脱性骨软骨炎所属部位：全身就诊科室：骨科病症体征：肌肉萎缩，关节积液，关节局部刺痛，关节疼痛，关节肿胀疾病介绍：剥脱性骨软骨炎是什么?剥脱性骨软骨炎是怎么回事？多数人认为本病与外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致，也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关，碎片包括软骨和其下方骨质，碎片与母骨之间有纤维蒂相连或无蒂游离，母骨和碎片断离面有纤维组织或纤维软骨覆盖和少量新骨形成，完全游离体碎片为游离体吸收滑液营养而不断增大，游离体大小，数目不等，可发生关节绞锁，蒂断裂导致关节内血肿，关节磨损产生增生性关节炎症状体征：剥脱性骨软骨炎有什么症状？以下就是有关剥脱性骨软骨炎症状的介绍：本病好发于16～25岁之间的男性，膝、肘关节常见，髋、肩、踝或跖趾关节也可见到。
通常侵蚀一个关节，无全身症状。
可有关节钝痛、活动加重，休息减轻，关节肿胀轻。
游离体可出现关节绞锁、血肿和创伤性关节炎。
可查到关节肿胀、积液、压痛、触及包块，活动受限可闻捻发音。
肌肉萎缩。
股骨内髁和外髁、髌骨关节面、肱骨外髁、桡骨小头、踝关节的距骨内上均可发病，可引出压痛。
剥脱性骨软骨炎常发生在膝关节易受损的股骨髁部，所占比例不同，内髁占85%(典型69%、延伸的典型6%、下中心型10%)，外髁占15%(下中心型13%、前侧型2%)。
剥脱性骨软骨炎的分期：I期：软骨下骨质坏死，之后继发累及到软骨，关节软骨的表现是稍变软.失去光泽。
Ⅱ期：关节面的一部分连同软骨下的一小片松质骨逐渐因缺血而发生坏死，与周围正常组织分离。
Ⅲ期：再进展软骨脱落，剥脱处骨质凹陷下去，底部附有纤维组织.边缘不整，呈火山口样变。
剥脱性骨软骨炎的临床症状有膝关节疼痛，反复的肿胀或绞锁。
X线平片所见：早期无明显变化或有软骨下骨质线样吸收变化.晚期可见股骨髁有明显的骨质吸收坏死或骨缺损影像。
化验检查：剥脱性骨软骨炎要做什么检查？以下就是有关剥脱性骨软骨炎要做的检查：本病的辅助检查方法有X线检查、MRI检查和关节镜检查：1、X线检查：典型损伤表现为轮廓清晰的局限性软骨下骨骨质硬化，与周围正常骨质分离。
剥脱性骨软骨炎的检查方法有哪些呢？
剥脱性骨软骨炎的检查方法有哪些呢？关于《剥脱性骨软骨炎的检查方法有哪些呢？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
也许大伙儿在平常的日常生活有听闻过剥落性骨软骨炎，可是大部分人并不了解相应检查的专业知识，实际上，做为一种在我们日常生活十分普遍的症状把握它有关的查验方式是十分必要的，那麼究竟剥落性骨软骨炎大查验方式有什么呢？继续看下来吧：查验该病的輔助查验方式有X线检查、MRI定期检查膝关节镜查验：1.X线检查典型性损害的X线主要表现为轮廊清楚的局限软骨下骨质增生硬底化，与周边一切正常骨质增生分离出来。
彻底剥落并挪动者，在股骨头髁由此可见晶莹剔透破损区，关节囊内由此可见游离体。
X线检查在该病中较普遍，但x光片对OCD的确诊使用价值有非常大局限性，因X线线片不可以立即显示信息软骨，也常忽略骨内小疾病或并未脱离的骨性疾病，不可以初期发觉疾病，也不利疾病分期付款。
2.MRI查验MRI可显示信息膝关节解剖构造，不用造影检查立即显示信息软骨构造的与众不同工作能力及其对骨髓变病显示信息的极为敏感度，已变成初期确诊剥落性骨软骨炎和开展分期付款的合理方式。
3.膝关节镜查验膝关节镜做为一种外伤较小的手术方法，被觉得是点评骨节软骨的“金标准”。
但在临床医学中发觉，膝关节镜查验与MRI 查验相对性有一定的不够。
膝关节镜不可以检验出未产生大致形状转变的初期骨软骨变病，造成MRI与膝关节镜了解上的差别，这在Ⅰ型OCD变病中主要表现尤其突显。
4确诊剥落性骨软骨炎的临床症状有膝关节痛，反复的发胀或绞锁。
X线x光片所闻初期无显著转变或有软骨下骨质增生线样消化吸收转变，末期由此可见股骨头髁有显著的骨质增生消化吸收坏死或骨破损影象。
MRI及膝关节镜查验。
由此可作出确诊。
根据上边的详细介绍，坚信大家都把握了一定的有关剥落性骨软骨炎的查验方式，因此大伙儿也了解实际上如今有关这类症状的医治方式早已越来越十分的优秀。
因此假如大伙儿出現的有关的病症别着急，立即到医院门诊医治坚信会迅速尽快恢复。
膝剥脱性骨软骨炎关节镜下特征及镜下软骨修整和移植术
ｗｉ ｕ ｏ ｅ ｏ ｓｏ ｔｏ ｈ ｎ ｒ ｌ ｒｎ ｐ ａ ｔｔ ｎｕ ｄ ｒａｔ ｒ ｓ ｏ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｅ ｆｌ ｃ ｌ ａ ｔ ａ ｉｏ ｓ ｅ ｅ ｔ ｗａ ｔ ａ ｔ ｇ ｎ ｕ ｓｅ ｃ ｏ ｄ ａ ａ ｓ ｌｎ ａ ｉ ｎ ｅ ｒｈ ｏ ｃ ｐ ， ｎ ｒ ａｏ ａ ｒ ｌｇ ｎ ｕ ｆ ｃ ｓ ｓ ｈ ｔ ｏ ｈ ｏ ｃ ｉ ｄ
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２０ ０ ９年 ３月 第 ２ ｌ
・２５ ・ ０
膝 剥脱性骨 软骨 炎关节镜 下特 征及 镜 下软骨 修整和移植术
史丈骥， 肖进， 贾学文 ， 毛宾尧 【 摘要】 目的 探讨关节镜诊断和治疗膝关节剥脱性骨软骨 炎 （ Ｃ 的方法和疗效 。 方法 Ｏ Ｄ） ４ ２例膝股
儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎7例临床治疗观察
儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎7例临床治疗观察【摘要】探讨儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎临床和诊断要点。
［方法］对7例患儿的临床表现、影像学特点、手术进行回顾性研究。
［结果］7例经过短期的保守治疗后有6例手术切除软骨碎片和游离的变性软骨，刮除砂粒状骨质，修整缺损的基底部和边缘，平整股骨头表面。
1例保守治疗3个月后失随访。
6例手术病例分别随访1~4年，平均随访2年。
术后3个月疼痛缓解，1年后跛行逐渐改善，无髋关节疼痛和关节交锁。
X线检查股骨头缺损改善不明显，关节间歇没有变窄。
［结论］儿童青少年剥脱性骨软骨炎应早期诊断，积极治疗，手术可最大限度地保持病人的正常活动。
【关键词】股骨头剥脱性骨软骨炎剥脱性骨软骨炎（OCD），又称K nig病，指由各种原因导致的区域性关节软骨及其深层骨质缺血坏死，并与周围健康骨质分离为特征的一类关节疾病，最常见累及股骨远端、肱骨远端和距骨，股骨头病损罕见。
本院自1998~2003年收治股骨头剥脱性骨软骨炎病人7例，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组7例，男5例，女2例；年龄9~13岁（9岁1例、11岁1例、12岁3例、13岁2例），平均年龄11.4岁。
均为单侧发病，左侧3例，右侧4例。
病程3~11个月。
最常见的主诉是跛行（7例）、疼痛（7例）和关节交锁（2例），2例关节交锁有间隙性发作的特点。
常见体征是髋关节活动受限，尤其以内旋受限为主（7例）、髋部固定深压痛（5例）和股四头肌萎缩（3例）。
本组病例均否认明显创伤史。
4例初诊误诊为Legg Perthes病。
1.2 影像学检查X线片上股骨头的中上方或内上方有一个碟形缺损，边缘轮廓清晰，有局限性骨质硬化。
CT检查发现股骨头有不规则形低密度缺损，边缘硬化带界限明确。
X线和CT检查关节内没有1例有游离骨片。
1.3 治疗7例经过短期的保守治疗，1例3个月后失随访，6例症状未见明显好转，改行手术探查。
手术病例按临床病理分级（4级）〔5〕：Ⅰ级（关节面完整，骨软骨呈凹陷性骨折征象）1例；Ⅱ级（骨软骨块部分剥离，有骨桥连接）4例；Ⅲ级（骨软骨块已完全剥离，但位于火山口内）1例；Ⅳ级（关节内游离体）未见。
股骨头缺血坏死、骨梗死、剥脱性骨软骨炎的影像诊断与鉴别诊断
剥脱性骨软骨炎
Ø X线：常见发病部位为股骨内外侧髁、距骨上关节面、肱骨
小头、髌骨后方关节面等。表现为关节软骨下骨局灶性碎裂， 或伴软骨钙化特征性表现为自关节面剥脱的小骨块，密度较 高,边缘锐利,周围环绕透亮线,其下为容纳骨片的骨床,有明 显的硬化环形成。完全剥脱并移位者表现为关节面下透亮缺 损区，周边明显硬化，关节腔内可见游离体。早期有的仅为 关节软骨局灶剥脱而又无钙化,X线平片不能显示。
骨梗死
Ø MRI：可较早发现病变。骨梗死病灶大小不一,呈典型地
图样表现,在T2WI上病灶外缘呈高信号,蜿蜒如地图上某区 域的边界，向内可有或没有不完整的低信号边，再向内可 以是不均匀高信号，也可以是低信号。也有的边缘呈三层 结构，即高-低-高信号，边缘粗细不均，形态各异，颇似 地图，具有特征性。T1WI上都有低信号边缘,与T2WI的高 信号边相-致。再向内为不规则略高信号或低信号。骨外 形不变,周围软组织一般不肿胀。
股骨头缺血坏死
Ø 高密度硬化周围和边缘部出现条带状或类圆形低密度区。
Ø 另一例
股骨头缺血坏死
股骨头缺血坏死
Ø 同一患者经多种方式重建
股骨头缺血坏死
Ø MRI:大多表现为股骨头前上部边缘的异常条带影,T1WI上为
低信号、T2WI亦为低信号或内高外低两条并行信号带，与CT 上的硬化带或并行的透光及硬化带相对应，此即为“双线 征”( double line sign) ，为较特异的诊断征象。“双线 征中,外侧低信号带为增生硬化骨质所致，内侧高信号带为肉 芽纤维组织修复的结果。条带影所包绕的股骨头前上部可呈 三种信号特点:①正常骨髓信号;②长T1、长T2,组织信号;③ 长T1,短T2,组织信号。早期病变除周边低信号环外呈正常骨 髓信号，晚期病变则呈低信号，提示骨髓脂肪被纤维增生组 织或骨质增生硬化替代。
剥脱性骨软骨炎
窄，关节软骨下广泛密度增高，临近关节面最显著。
③撕脱性骨折：撕脱的骨片较小，骨片密度与正常骨 相同，边缘锐利。有明确的外伤史。
④关节结核：常见于少年和儿童，发病缓慢，症状轻 微，活动期有全身症状，如低热、盗汗等。结核菌素试验 阳性。 早期：表现为关节囊、软组织肿胀，关节非承重 面虫蚀状骨质破坏，关节上下骨端多对称受累。晚期：关 节面及破坏边缘变清晰，可出现硬化，关节软骨破坏较晚， 关节间隙狭窄出现晚，可有死骨形成。
【鉴别诊断】
①自发性骨坏死：自发性骨坏死常见60～70的老年人。 常有膝关节急性疼痛的发作。X线可显示软骨下透亮灶。早 期放射学征象为核素骨扫描摄取增高。MRI上表现为T1低信 号，T2高信号。软骨下骨板无中断，增强后可呈均匀一致的 强化。也可外周呈条带样强化。
②退行性骨关节病：常见于老年人，关节间隙变窄是最
膝关节屈曲时可触及股骨髁的局限性触痛，约16%的患者 在屈膝90°，胫骨外旋，逐渐伸直至30°时会出现疼痛。
【影像学表现】 X线：常见发病部位为股骨外侧髁、距骨上关节面、
肱骨小头、髌骨后方关节面等。表现为关节软骨下骨局灶 性碎裂，或伴软骨钙化，特征性表现为自关节面剥脱的小 骨块，密度较高，边缘锐利，周围环绕透亮线影，有明显 的硬化环形成。完全剥脱并移位者表现为关节面下透亮区 缺损，周边明显硬化，关节腔内可见游离体。
早期有的仅为关节软骨局灶性剥脱而无钙化，X线平面 不能显示。
左膝关节内侧髁关节面局部密度增高， 病变处骨小梁稀疏
MRI:
I级：T1WI示软骨下豆形或横卵圆形病灶，信号减低，关节软骨完整。
Ⅱ级：表现为病变骨组织及表面软骨与床部分分离，软骨下病变呈 长T1长T2信号，周围见低信号环绕，边缘部可见小囊状长T1长T2信号。
骨缺血坏死
病变修复后，胫骨结节骨质可恢复正常。撕 下的软骨块可因软骨化骨而继续长大，并与胫骨 结节愈合而形成骨性隆起，亦可长期游离于髌韧 带内或下方。
【诊断与鉴别诊断】
青少年期出现胫骨结节髌韧带附着处肿 痛。X 线显示髌韧带及附着处软组织肿胀， 胫骨结节骨骺形态不规则、密度不均、节 裂或部分缺失，即可做出诊断。正常发育 的胫骨结节骨化中心可表现为数个骨块， 但排列规整，胫骨结节前软组织无肿胀。
股骨头内的新月征和裂隙征，即邻皮质新月 状透光影和内部裂隙样透亮线，主要见于早期 和中期。皮质成角以及台阶征和双边征，即股 骨头皮质台阶样断开和基底部外侧缘平行的双 皮质影，均为股骨头塌陷征象，多出现于中期。 股骨头碎裂、边缘增生和基底部病理骨折并颈 部外上移位发生于中晚期。股骨颈下方皮质增 厚，髋臼关节面增生硬化、关节内侧间隙增宽 和沈通（Shenton ）线不连等均在中期以后出现 并随病变进展而加重。
股骨头和髋臼边缘增生肥大，关节面增生 硬化，关节间隙变窄见于本病晚期。
【诊断与鉴别诊断】
普通 X 线检查是本病诊断和分期的主要方法，但难以显示早 期病变。CT检查可显示 X线可疑或难以显示的坏死骨修复早期 改变。 成人股骨头缺血坏死病变弥散或局限于承重区，边缘模糊， 早期关节间隙正常，中晚期股骨头塌陷，不难诊断。但应于以 下疾病或正常变异鉴别： (1)退变性囊肿：局限于骨性关节面下，形态规整，无明显股 骨头塌陷。 (2)暂时性骨质疏松： MRI虽可出现长T1、长T2信号区，与股 骨头缺血坏死早期改变相似，但本病短期随访信号可恢复正常， 不出现典型的双边征。 (3)骨岛：多为孤立的圆形硬化区，密度较高，边缘较光整。
临床上，发病及进展缓慢，可有外伤史。局部多 有不同程度的疼痛、肿胀、跛行、活动受限以及肌痉 挛和萎缩。部分病人亦可无任何症状。
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用药
青少年和成人
对于持续引起症状的OCD 损伤和关节内游离体需要进行手术 治疗单纯去除剥脱骨块由于疗效差易引起继发性关节软骨损害 等现已基本淘汰由于剥脱骨块多位于负重区治疗可将剥脱骨块 重新置入火山口内用2 根克氏针固定固定前需要将骨床刮擦或 钻孔位置尽可能精确以使关节面平整使用克氏针固定术后虽取 针方便但也有固定不牢靠易弯曲和折断等缺点现国际上多采用 可吸收的内嵌型螺钉进行内固定。
并发症
可合并关节内游离体及交锁征。
其他辅助检查
1.X线检查 可发现受损的关节有关节间隙狭窄及骨软骨面缺 损等表现，并可有游离体出现。
2.CT及MRI检查 对发现本病早期改变有帮助，尤其是病理改 变尚处于软骨层时。CT或MRI检查可显示软骨面及其周围组织 受损的程度，以及受累的部位及范围等。 3.关节镜检查 对有关节交锁而难以确诊的患者，可以选择关 节镜检查，以求判定有无游离体及关节病变的性质与特点，必 要时亦可取材行组织学检查。
剥脱性骨软骨炎
大头医生
编辑整理
英文名称
osteochondritis dissecans
别名
分离性骨软骨炎
类别
骨科/四肢疾患/慢性非化脓性关节炎
ICD号
M93.2
概述
剥脱性骨软骨炎在临床并非罕见，有原发性与继发性之分。 后者因大多另有明确原因而归于相应的伤患中，本节不赘述。
病因
本病的起因至今尚不清楚，目前有如下两种学说： 1.创伤学说 频发的、连续不断的创伤，可以造成骨及软骨无 法修复的损害，以致引起骨软骨变性、剥脱或游离。这种认识 可以解释为什么本病好发于运动员或活动量大的人群。 2.内分泌及遗传因素学说 在运动量不大且无经常遭受外伤影 响的人群中亦可发生本病，显然创伤说难以解பைடு நூலகம்此组病例，因 此有的学者提出，本病可能与内分泌或是遗传因素有关。 总之，本病的病因尚不十分明了，目前仍在探索中。
MRI 可详尽地显示膝关节解剖结构尤其无需造影直接显示软 骨结构的独特能力以及对骨髓病变显示的极其敏感性已成为早 期诊断剥脱性骨软骨炎和进行分期的有效方法MRI 无创伤性能 清楚显示关节软骨及软骨下骨质形态和信号改变。
检查
关节镜检查
关节镜术作为一种较小创伤的手术方法一直被认为是评价关 节软骨的“金标准”但在临床使用中发现关节镜检查与MRI检 查相对有一定的不足关节镜不能检测出未发生大体形态变化的 早期骨软骨病变从而引起MRI与关节镜认识上的差异这在Ⅰ型 OCD 病变中表现尤为突出另外MRI 能反映软骨表面轮廓及厚度 这对关节镜的“金标准”地位提出了挑战
Slough 等使用这种螺钉采用自体带皮质的松质骨移植充填关 节面缺损区在10 例OCD 中有8例获得了成功另有一些学者研究 了新鲜或冰冻自体骨软骨移植对于关节软骨面的修复,认为这种 方法至少可暂时性地减轻患者症状和改善关节功能尽管目前尚 缺乏长期随访研究的资料当然更理想的方法还依赖于新的替代 方法的发展使用关节镜基本上能进行包括钻孔刮擦和移植内固 定等操作而且关节镜手术可以减轻关节肌肉等损伤,减轻关节术
剥脱性骨软骨炎常发生在膝关节易受损的股骨髁部所占比例 不同内髁占85%(典型69%延伸的典型6%下中心型10 %)外髁占 15%(下中心型13%前侧型2%)。
检查
本病的辅助检查方法有X线检查MRI检查和关节镜X线检查
典型损伤表现为轮廓清晰的局限性软骨下骨骨质硬化与周围 正常骨质分离完全剥脱并移位者于股骨髁可见到透亮缺损区关 节腔内可见游离体虽然X线检查在本病的使用剥脱性骨软骨炎 中较常见但平片对OCD 的诊断价值有很大限度因为X 线摄片不 能直接显示软骨也常遗漏骨内小病灶或尚未剥离的骨性病灶即 不能早期发现病灶也不利于病灶的分期。MRI检查
剥脱性骨软骨炎的分期：I期：软骨下骨质坏死之后继发累及 到软骨关节软骨的表现是稍变软.失去光泽。
检查
Ⅱ期：关节面的一部分连同软骨下的一小片松质骨逐渐因缺 血而发生坏死与周围正常组织分离。
Ⅲ期：再进展软骨脱落剥脱处骨质凹陷下去底部附有纤维组 织.边缘不整呈火山口样变。 剥脱性骨软骨炎的临床症状有膝关节疼痛反复的肿胀或绞锁X 线平片所见：早期无明显变化或有软骨下骨质线样吸收变化.晚 期可见股骨髁有明显的骨质吸收坏死或骨缺损影像。
用药
本病的治疗儿童与成人采取的方法不同：儿童
儿童OCD 体查多为阴性一般认为由于其骨骺尚未愈合治疗只 需要制动以减轻疼痛等症状防止游离体的发生如果出现关节肿 胀和交锁并且进行性加重可以使用管型石膏屈膝30°位固定待 症状消失后应立即进行活动X 线片上出现愈合征象时可以加大 活动量这样可以使愈合时间提前6～12剥脱性骨软骨炎月近年 来又有人认为儿童进行保守治疗失败率较高可达50 %如果保守 治疗失败或持续3 个月症状不消失者应进行手术治疗。
发病机制
本病的病理解剖主要表现为关节内骨软骨损害，临床上显示 骨软骨的剥脱及落下的软骨坠落至关节内形成关节内游离体(亦 可呈半游离状态)，以致造成关节功能障碍。
临床表现
1.发病情况 男性多于女性。发病关节以膝关节居多，亦可见 于肘、踝关节，但后者十分少见。
2.主要症状 以关节内交锁为多发，且伴有关节肿胀及疼痛， 尤以行走时为剧。当负重力集中在损害区域软骨面时，则出现 剧痛及交锁征。如此反复刺激，则必然造成关节肿胀及滑膜肥 厚。
预后
本病在早期，经治疗及休息后，功能恢复尚佳。
症状
本病好发于16～25岁之间的男性膝肘关节常见髋肩踝或跖趾 关节也可见到通常侵蚀一个关节无全身症状可有关节钝痛活动 加重休息减轻关节肿胀轻游离体可出现关节绞锁血肿和创伤性 关节炎可查到关节肿胀积液压痛触及包块活动受限可闻捻发音 肌肉萎缩股骨内髁和外髁髌骨关节面肱骨外髁桡骨小头踝关节 的距骨内上均可发病可引出压痛。
预防
本病病因尚不明确目前无有效预防措施但需要注意的是本病 的病人在术后膝关节应屈曲30°至少固定6 周制动期间进行股 四头肌等长收缩练习解除固定后提早进行活动以便使患肢功能 尽快恢复。
诊断
根据病史及临床表现、X线表现、关节镜检查诊断即可成立。
治疗
1.一般治疗 按关节伤患予以休息、制动及对症处理等。
2.关节镜下处理 一般与诊断同时进行。对镜下发现的病变可 酌情处理，包括取活检、摘出关节内游离体及修整关节面等。 3.手术疗法 对于剥脱面积较大的骨软骨块，可行骨块修补术。 即在术中将骨软骨块掀起，显露软骨下的病变组织，切除瘢痕， 露出骨组织，并在其表面打孔，直至有出血为止；之后再将骨 软骨块复位，并用小螺钉钉住骨块。软骨块较小的修补术亦可 在关节镜下进行，不仅创伤小，且术后关节功能的恢复亦快。