剥脱性骨软骨炎
剥脱性骨软骨炎疾病研究报告
剥脱性骨软骨炎疾病研究报告疾病别名：剥脱性骨软骨炎所属部位：全身就诊科室：骨科病症体征：肌肉萎缩，关节积液，关节局部刺痛，关节疼痛，关节肿胀疾病介绍：剥脱性骨软骨炎是什么?剥脱性骨软骨炎是怎么回事？多数人认为本病与外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致，也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关，碎片包括软骨和其下方骨质，碎片与母骨之间有纤维蒂相连或无蒂游离，母骨和碎片断离面有纤维组织或纤维软骨覆盖和少量新骨形成，完全游离体碎片为游离体吸收滑液营养而不断增大，游离体大小，数目不等，可发生关节绞锁，蒂断裂导致关节内血肿，关节磨损产生增生性关节炎症状体征：剥脱性骨软骨炎有什么症状？以下就是有关剥脱性骨软骨炎症状的介绍：本病好发于16～25岁之间的男性，膝、肘关节常见，髋、肩、踝或跖趾关节也可见到。
通常侵蚀一个关节，无全身症状。
可有关节钝痛、活动加重，休息减轻，关节肿胀轻。
游离体可出现关节绞锁、血肿和创伤性关节炎。
可查到关节肿胀、积液、压痛、触及包块，活动受限可闻捻发音。
肌肉萎缩。
股骨内髁和外髁、髌骨关节面、肱骨外髁、桡骨小头、踝关节的距骨内上均可发病，可引出压痛。
剥脱性骨软骨炎常发生在膝关节易受损的股骨髁部，所占比例不同，内髁占85%(典型69%、延伸的典型6%、下中心型10%)，外髁占15%(下中心型13%、前侧型2%)。
剥脱性骨软骨炎的分期：I期：软骨下骨质坏死，之后继发累及到软骨，关节软骨的表现是稍变软.失去光泽。
Ⅱ期：关节面的一部分连同软骨下的一小片松质骨逐渐因缺血而发生坏死，与周围正常组织分离。
Ⅲ期：再进展软骨脱落，剥脱处骨质凹陷下去，底部附有纤维组织.边缘不整，呈火山口样变。
剥脱性骨软骨炎的临床症状有膝关节疼痛，反复的肿胀或绞锁。
X线平片所见：早期无明显变化或有软骨下骨质线样吸收变化.晚期可见股骨髁有明显的骨质吸收坏死或骨缺损影像。
化验检查：剥脱性骨软骨炎要做什么检查？以下就是有关剥脱性骨软骨炎要做的检查：本病的辅助检查方法有X线检查、MRI检查和关节镜检查：1、X线检查：典型损伤表现为轮廓清晰的局限性软骨下骨骨质硬化，与周围正常骨质分离。
剥脱性骨软骨炎的检查方法有哪些呢？
剥脱性骨软骨炎的检查方法有哪些呢？关于《剥脱性骨软骨炎的检查方法有哪些呢？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
也许大伙儿在平常的日常生活有听闻过剥落性骨软骨炎，可是大部分人并不了解相应检查的专业知识，实际上，做为一种在我们日常生活十分普遍的症状把握它有关的查验方式是十分必要的，那麼究竟剥落性骨软骨炎大查验方式有什么呢？继续看下来吧：查验该病的輔助查验方式有X线检查、MRI定期检查膝关节镜查验：1.X线检查典型性损害的X线主要表现为轮廊清楚的局限软骨下骨质增生硬底化，与周边一切正常骨质增生分离出来。
彻底剥落并挪动者，在股骨头髁由此可见晶莹剔透破损区，关节囊内由此可见游离体。
X线检查在该病中较普遍，但x光片对OCD的确诊使用价值有非常大局限性，因X线线片不可以立即显示信息软骨，也常忽略骨内小疾病或并未脱离的骨性疾病，不可以初期发觉疾病，也不利疾病分期付款。
2.MRI查验MRI可显示信息膝关节解剖构造，不用造影检查立即显示信息软骨构造的与众不同工作能力及其对骨髓变病显示信息的极为敏感度，已变成初期确诊剥落性骨软骨炎和开展分期付款的合理方式。
3.膝关节镜查验膝关节镜做为一种外伤较小的手术方法，被觉得是点评骨节软骨的“金标准”。
但在临床医学中发觉，膝关节镜查验与MRI 查验相对性有一定的不够。
膝关节镜不可以检验出未产生大致形状转变的初期骨软骨变病，造成MRI与膝关节镜了解上的差别，这在Ⅰ型OCD变病中主要表现尤其突显。
4确诊剥落性骨软骨炎的临床症状有膝关节痛，反复的发胀或绞锁。
X线x光片所闻初期无显著转变或有软骨下骨质增生线样消化吸收转变，末期由此可见股骨头髁有显著的骨质增生消化吸收坏死或骨破损影象。
MRI及膝关节镜查验。
由此可作出确诊。
根据上边的详细介绍，坚信大家都把握了一定的有关剥落性骨软骨炎的查验方式，因此大伙儿也了解实际上如今有关这类症状的医治方式早已越来越十分的优秀。
因此假如大伙儿出現的有关的病症别着急，立即到医院门诊医治坚信会迅速尽快恢复。
膝关节剥脱性骨软骨炎MRI表现
膝关节剥脱性骨软骨炎MRI表现目的：探讨分析膝关节剥脱性骨软骨炎MRI影像特点及其诊断和鉴别诊断价值。
方法：回顾分析9例临床确诊的膝关节剥脱性骨软骨炎的临床资料及影像资料。
结果：1例表现为关节软骨炎规整，病变区T1WI为低信号，T2WI为高信号，STIR为高信号，且信号不均匀，边缘模糊；软骨下病变，周围出现低信号线，T2WI上1例呈高信号，2例表现为内外并行的高低信号线；有3例表现为病变骨组织及表面软骨与宿主骨分离，边缘为长T1长T2信号影；2例表现为病变骨组织及表面软骨与宿主完全分离，形成关节游离体，相应宿主出现一缺损，中央为长T1T2信号相隔，关节腔及关节囊见少量长T1T2液性信号影。
结论：膝关节剥脱性骨的MRI表现具有一定特征性，结合病史及临床资料，有助于诊断和鉴别诊断。
标签：膝关节；剥脱性骨软骨炎；MRI诊断中图分类号R681.5 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)13-0059-01剥脱性骨软骨炎不是临床很常见的疾病[1]，很多学者认为和外伤有一定关系，是由患者的骨软骨坏死脱落引起的。
但也有学者称其与终末动脉栓塞及家族遗传等有关，但以创伤为主。
本病男性居多，主要发生于股骨内外侧髁，关节游离体形成后，可出现关节弹响、绞锁、肿胀和运动障碍。
2009-2011年笔者收集了经关节镜和手术证实的膝关节剥脱性骨软骨炎9例。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料搜集笔者所在医院2008-2011年经关节镜及手术证实的膝关节剥脱性骨软骨炎9例，其中男7例，女2例，年龄16~45岁，平均25~36岁。
其中8例有明显外伤史，1例病史不详。
查体：膝关节均有活动受限、疼痛，其中有2例有关节弹响、绞锁、肿胀及运动障碍，伴少量关节积液。
1.2检查方法采用万东公司0.5T磁共振成像系统，膝关节表面线1圈，行SE序列，T1WI STIR GRE及T2WI常规行矢状位、冠状位及轴位扫描。
层厚5 mm，间距1 mm，并辅以4 mm薄扫进行检查。
膝剥脱性骨软骨炎关节镜下特征及镜下软骨修整和移植术
ｗｉ ｕ ｏ ｅ ｏ ｓｏ ｔｏ ｈ ｎ ｒ ｌ ｒｎ ｐ ａ ｔｔ ｎｕ ｄ ｒａｔ ｒ ｓ ｏ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｅ ｆｌ ｃ ｌ ａ ｔ ａ ｉｏ ｓ ｅ ｅ ｔ ｗａ ｔ ａ ｔ ｇ ｎ ｕ ｓｅ ｃ ｏ ｄ ａ ａ ｓ ｌｎ ａ ｉ ｎ ｅ ｒｈ ｏ ｃ ｐ ， ｎ ｒ ａｏ ａ ｒ ｌｇ ｎ ｕ ｆ ｃ ｓ ｓ ｈ ｔ ｏ ｈ ｏ ｃ ｉ ｄ
ｏ ｅ ｅ ｏ ａ ｗ ｉｈ—ｅｒ ｇ ｕ ａ ｅ ｉｃ ｄ ｇ ｄ ｌ ｎ ｉｇ ｒ ｍ － ｅ ｓｎａ ｅｍｅ ｎ ２ ｅ ｓ ｒａｅ ｎ ｈ ｍ ｒｌ ｅ ｔ ａｉ ｒ ｃ ， ｌ ｉ ａ ｕｔ ｒ ｇ ｎ ｏ ２ ４ ａ ｇ （ ａ ， ９ ａ ）ｔ ｔ ｔ ｆ ｇ ｂ ｎ ｓｆ ｎ ｕ ｎ ４ ｓａ ｆ ０ １ ｒ ｉ ｙ ｙｒ ｅ ｄ
２０ ０ ９年 ３月 第 ２ ｌ
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膝 剥脱性骨 软骨 炎关节镜 下特 征及 镜 下软骨 修整和移植术
史丈骥， 肖进， 贾学文 ， 毛宾尧 【 摘要】 目的 探讨关节镜诊断和治疗膝关节剥脱性骨软骨 炎 （ Ｃ 的方法和疗效 。 方法 Ｏ Ｄ） ４ ２例膝股
儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎7例临床治疗观察
儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎7例临床治疗观察【摘要】探讨儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎临床和诊断要点。
［方法］对7例患儿的临床表现、影像学特点、手术进行回顾性研究。
［结果］7例经过短期的保守治疗后有6例手术切除软骨碎片和游离的变性软骨，刮除砂粒状骨质，修整缺损的基底部和边缘，平整股骨头表面。
1例保守治疗3个月后失随访。
6例手术病例分别随访1~4年，平均随访2年。
术后3个月疼痛缓解，1年后跛行逐渐改善，无髋关节疼痛和关节交锁。
X线检查股骨头缺损改善不明显，关节间歇没有变窄。
［结论］儿童青少年剥脱性骨软骨炎应早期诊断，积极治疗，手术可最大限度地保持病人的正常活动。
【关键词】股骨头剥脱性骨软骨炎剥脱性骨软骨炎（OCD），又称K nig病，指由各种原因导致的区域性关节软骨及其深层骨质缺血坏死，并与周围健康骨质分离为特征的一类关节疾病，最常见累及股骨远端、肱骨远端和距骨，股骨头病损罕见。
本院自1998~2003年收治股骨头剥脱性骨软骨炎病人7例，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组7例，男5例，女2例；年龄9~13岁（9岁1例、11岁1例、12岁3例、13岁2例），平均年龄11.4岁。
均为单侧发病，左侧3例，右侧4例。
病程3~11个月。
最常见的主诉是跛行（7例）、疼痛（7例）和关节交锁（2例），2例关节交锁有间隙性发作的特点。
常见体征是髋关节活动受限，尤其以内旋受限为主（7例）、髋部固定深压痛（5例）和股四头肌萎缩（3例）。
本组病例均否认明显创伤史。
4例初诊误诊为Legg Perthes病。
1.2 影像学检查X线片上股骨头的中上方或内上方有一个碟形缺损，边缘轮廓清晰，有局限性骨质硬化。
CT检查发现股骨头有不规则形低密度缺损，边缘硬化带界限明确。
X线和CT检查关节内没有1例有游离骨片。
1.3 治疗7例经过短期的保守治疗，1例3个月后失随访，6例症状未见明显好转，改行手术探查。
手术病例按临床病理分级（4级）〔5〕：Ⅰ级（关节面完整，骨软骨呈凹陷性骨折征象）1例；Ⅱ级（骨软骨块部分剥离，有骨桥连接）4例；Ⅲ级（骨软骨块已完全剥离，但位于火山口内）1例；Ⅳ级（关节内游离体）未见。
自体软骨细胞结合Ⅰ型胶原蛋白三维支架治疗膝关节剥脱性骨软骨炎
关键词： 剥脱性骨软骨炎；自体软骨细胞；胶原蛋白；膝关节；移植；功能；疼痛；三维支架 中图分类号：R459.9；R318.08；R684.3
Li Zheng, Master, Attending physician, Department of Bone and Joint Diseases, Shenzhen Pingle Orthopedic Hospital (Pingshan District Hospital of Traditional Chinese Medicine), Shenzhen 518010, Guangdong Province, China
DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1415
ORCID: 0000-0002-7764-0204(李政)
文章快速阅读： 自体软骨细胞培养技术临床应用
选择符 合膝关 节剥脱 性骨软 骨炎诊 断标准 的患者
进行自 体软骨 细胞结 合I型 胶原三 维支架 移植治 疗
观察指标：
(1)Lysholm 主观膝关节评分； (2)国际膝关节文献委员会 IKDC 评分； (3)疼痛评分； (4)患者治疗满意度； (5)定期复查 MRI。
结论： 自体软骨细胞结合 I 型胶原蛋白三维 支架治疗膝关节大 面积剥脱性骨软骨 炎是一种安全、有 效的治疗方法，其 可显著改善患肢功 能和缓解疼痛
李政，男，1981 年生，安 徽省宿州市人，汉族，2009 年福建中医药大学毕业， 硕士，主治医师，主要从 事骨关节病与运动医学研 究。
通讯作者：王平，主任医 师，副院长，深圳平乐骨 伤科医院(深圳市坪山区 中医院)骨关节科，广东省 深圳市 518010
剥脱性骨软骨炎干预护理
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 汇报人员
2 剥脱性骨软骨炎的概述
3 剥脱性骨软骨炎的护理干 预
4 剥脱性骨软骨炎的预防措 施
5 剥脱性骨软骨炎的预后和 康复
单击此处汇报人员：XX医院-XX
剥脱性骨软骨炎的概述
定义和病因
定义：剥脱性骨软骨炎是一种关节软骨局部缺血性坏死引起的疾病，常导致关节疼痛和活动受限。 病因：主要病因包括创伤、慢性劳损、关节退行性变、感染或炎症等。
疼痛
康复训练
康复训练的必要性：促进关节功能恢复，减少并发症 康复训练的方法：被动运动、主动运动和抗阻运动等 康复训练的阶段：急性期、亚急性期和慢性期等 康复训练的注意事项：避免过度训练和损伤，根据病情调整训练方案
心理支持
关注患者情绪 变化，及时进
行心理疏导
鼓励患者保持 积极心态，树 立战胜疾病的
健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，有助于预防关节疾病的发生。
避免长期剧烈运动和高强度劳动
长期剧烈运动 和高强度劳动 会导致关节磨 损和压力增加， 从而诱发剥脱 性骨软骨炎。
患者应避免过 度使用关节， 尽量减少高强 度劳动和剧烈 运好防护措 施，如佩戴护 膝、护腕等保 护关节的装备。
坚持适量的运动，增强肌肉力 量和关节稳定性。
注意饮食健康，增加钙质和维 生素D的摄入，促进骨骼健康。
及时治疗相关疾病和损伤
及时治疗：在出现关节疼痛、肿胀等症状时，应及早进行治疗，避免病情 加重。
相关疾病：对于患有风湿性关节炎、骨关节炎等关节疾病的患者，应积极 治疗，控制病情发展。
剥脱性骨软骨炎原因、症状及治疗
剥脱性骨软骨炎原因、症状及治疗1.常见原因剥脱性骨软骨炎（OCD）是一种骨头和软骨炎症，主要发生在青少年和年轻成年人中。
肘部最常受影响的部位是肱骨小头（肘部外侧）的前外侧表面。
损伤的原因是反复投掷和肘关节应力。
反复拉伤的结果，即肘部内侧或外侧的关节软骨和软骨下骨发生局部骨片分离。
2.识别方法年轻投手发生的肘部疼痛通常称为小联盟肘;剥脱性骨软骨炎是另一种不太常见的肘部疾病。
小联盟肘通常沿着肘部的内侧产生疼痛，而剥脱性骨软骨炎通常沿着肘部的外侧产生疼痛。
然而，这两种损伤通常同时发生。
大约有90%的剥脱性骨软骨炎患者曾经有过肘部疼痛史，而大约有55%的患者肘部活动范围受限。
剥脱性骨软骨炎的症状通常是逐步出现的。
疼痛通常是间歇性的，而且在运动时发生，尤其在用力投掷或增加了肘关节的应力时。
肱骨小头剥脱性骨软骨炎多见于13～17岁的青少年，发病原因为在过顶动作期间反复挤压肘部外侧。
这种活动方式也可能导致桡骨头应力性骨折，因此可能需要由医生来区分。
许多运动员的症状类似于骨突炎或小联盟肘，因此在没有X线片诊断的情况下，无法区分这两种损伤。
X线片可能显示出关节内有游离体或异常的二次骨化（骨头形成）中心。
肘部核磁共振成像可以排除应力性骨折和韧带撕裂。
核磁共振成像也能显示骨头碎片和软骨损伤。
因为骨扫描可以检测细微的（骨）病变活动，所以这是诊断剥脱性骨软骨炎的可靠办法。
3.治疗方法是否需要做手术取决于骨病变的大小及其位置。
游离体的出现、肱骨小头和桡骨头的关节软骨病变也有助于确定是否需要做手术。
剥脱性骨软骨炎越早诊断，运动员越年轻，就越有可能不需要做手术。
保守治疗方法包括限制投掷、使用消炎药物以及在治疗师或训练师的指导下做前臂增强力量练习。
如果保守治疗方法在8～12周之后无效，可以考虑做手术。
外科手术选择的有很多，包括关节镜清理术。
在该过程中，将称为关节镜的设备穿过皮肤，进入肘关节。
关节镜上安装有摄像头，所以外科医生在手术过程中可以清楚地看到关节内的空间。
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窄，关节软骨下广泛密度增高，临近关节面最显著。
③撕脱性骨折：撕脱的骨片较小，骨片密度与正常骨 相同，边缘锐利。有明确的外伤史。
④关节结核：常见于少年和儿童，发病缓慢，症状轻 微，活动期有全身症状，如低热、盗汗等。结核菌素试验 阳性。 早期：表现为关节囊、软组织肿胀，关节非承重 面虫蚀状骨质破坏，关节上下骨端多对称受累。晚期：关 节面及破坏边缘变清晰，可出现硬化，关节软骨破坏较晚， 关节间隙狭窄出现晚，可有死骨形成。
【鉴别诊断】
①自发性骨坏死：自发性骨坏死常见60～70的老年人。 常有膝关节急性疼痛的发作。X线可显示软骨下透亮灶。早 期放射学征象为核素骨扫描摄取增高。MRI上表现为T1低信 号，T2高信号。软骨下骨板无中断，增强后可呈均匀一致的 强化。也可外周呈条带样强化。
②退行性骨关节病：常见于老年人，关节间隙变窄是最
膝关节屈曲时可触及股骨髁的局限性触痛，约16%的患者 在屈膝90°，胫骨外旋，逐渐伸直至30°时会出现疼痛。
【影像学表现】 X线：常见发病部位为股骨外侧髁、距骨上关节面、
肱骨小头、髌骨后方关节面等。表现为关节软骨下骨局灶 性碎裂，或伴软骨钙化，特征性表现为自关节面剥脱的小 骨块，密度较高，边缘锐利，周围环绕透亮线影，有明显 的硬化环形成。完全剥脱并移位者表现为关节面下透亮区 缺损，周边明显硬化，关节腔内可见游离体。
早期有的仅为关节软骨局灶性剥脱而无钙化，X线平面 不能显示。
左膝关节内侧髁关节面局部密度增高， 病变处骨小梁稀疏
MRI:
I级：T1WI示软骨下豆形或横卵圆形病灶，信号减低，关节软骨完整。
Ⅱ级：表现为病变骨组织及表面软骨与床部分分离，软骨下病变呈 长T1长T2信号，周围见低信号环绕，边缘部可见小囊状长T1长T2信号。
【
1 关节软骨软化，软骨下骨水肿，但关节面尚完整
病
理
2 骨软骨部分分离，部分与周围骨相连，骨桥形成
分
3 骨软骨分离，但还位于火山口缺损内
级
】
4 骨软骨完全分离脱落合并游离体形成
【临床表现】
早期---多无明显症状或仅有活动中（后）疼痛、局部皮 温升高等
中晚期--关节疼痛、肿胀、积液及关节内游离体所造成 的机械症状如关节内异物感、僵硬、血肿、关节交锁等
感谢观看~
Ⅱ型
MRI:
Ⅲ级：表现为破碎骨块完全与骨床分离，但仍位于骨床内，并被长T1 长T2信号带所包绕。 Ⅳ级：表现为坏死骨、软骨碎片脱落形成关节内游离体。随着病情的 进展，坏死骨片的信号强度进而降低，部分压脂像可见坏死骨片周围 大片状高信号区，为骨髓水肿所致。
Ⅳ型
左膝关节 MRI显示，内侧髁关节面下呈长 T1 长 T2 异常信号，轴位可见环状 FS-T2WI 高信号
剥脱性骨软骨炎
— 张经妮
【定义】
剥脱性骨软骨炎是以关节面碎裂，伴或不伴碎 片分离为特征的一种疾病。病因未名，但研究显示 与外伤、关节过度使用及遗传因素相关，部分有家 族史。
【临床与病理】
好发年龄：青到中年均有，5-15岁及骨骼愈合以后是 高峰，男女发病比例约2：1
发生部位：可发生于全身任何关节，75%发生在膝关节， 其次踝关节、肘关节。