度洛西汀与帕罗西汀治疗社交焦虑症对照研究
度洛西汀与帕罗西汀治疗广泛性焦虑的对照分析
（ 收稿 ２ Ｏ １ ４ — ０ ３ — ２ ４ ）
度 洛 西 汀 与 帕 罗 西 汀 治 疗 广 泛 性 焦 虑 的对 照 分 析
陈 征 王 立 娜 周 丹
天 津市安定 医院要】 目 的 评 价 度 洛 西 汀 治 疗 广 泛 性 焦 虑 的 临 床疗 效 及 安 全 性 。 方 法 对 ８ ４例 广 泛 性 焦 虑 患 者 随 机 分 为 度 洛 西 汀 组和 帕罗西汀组各 ４ ２例 ， 治 疗 ８周 ， 采用汉密尔顿焦 虑量表 （ ＨＡ Ｍ Ａ） 和 临 床 疗 效 总评 量 表 、 病情严 重程度 （ Ｃ Ｇ Ｉ — Ｓ Ｉ ） 评 定 临 床 疗效 ， 副反 应 量 表 （ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ） 评 定 药 物 不 良 反 应 。结 果 经 ８周 治 疗 ， 度 洛 西 汀组 和 帕 罗西 汀组 有 效率 分 别 为 ８ ５ ． ７ １ 和 ８ ３ ． ３ ３ ， 显效率 分别为 ６ ６ ． ６ ７ 和 ６ ４ ． ２ ９ ， ２组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， ２组 不 良 反 应 发 生 率 比较 差 异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论 度 洛 西 汀 治 疗 广 泛 性 焦 虑 安 全 有 效 ， 不 良反应轻微 ， 值得 临床推广 。 【 关键词】 度洛西 汀 ； 帕罗 西 汀 ； 广 泛 性 焦 虑
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 选取 ２ Ｏ １ １ 一 Ｏ ４ —２ Ｏ １ １ － １ ２在 我 院 门 诊 及 住 院
的 首 发 或复 发 患 者 ， 至少有 １ 个 月 的 清 洗 期 以排 除 其 他 药 物 的 干 扰 。入 组 标 准 ： （ １ ） 符 合 中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准 第 ３ 版（ Ｃ ＣＭＤ － ３ ） 广泛性焦 虑诊断标准 ； （ ２ ） 汉 密 尔 顿 焦 虑 量 表 １ ４项 （ ＨＡＭＡ） 总分 ≥ １ ４分 ， 汉 密尔 顿 抑 郁 量 表 １ ７项 （ ＨＡＭＤ） ＜１ ４分 ； （ ３ ） 年龄 １ ８ ～６ Ｏ岁 ； （ ４ ） 排 除 严 重 器 质 性 疾病 、 药物 或酒 精 过敏 、 妊娠 或 哺 乳妇 女 。共人 选 ８ ４例 患 者， 按 就 诊 先 后 顺 序 随 机 分 为 ２组 。度 洛 西 汀 组 （ 研 究组 ） ４ ２ 例， 男 ２ Ｏ例 ， 女 ２ ２例 ； 平均 年龄 （ ３ １ ． ７ 士１ １ ． ６ ） 岁； 平 均 病 程 （ １ ７ ． １ 土７ ． ７ ） 个 月 ；ＨＡＭＡ 总 分 （ ２ ３ ． １ 土２ ． １ ） 分 。 帕 罗 西 汀 组（ 对照组 ） ４ ２例 ， 男 １ ９例 ， 女 ２ ３例 ； 平均年龄（ ２ ９ ． ２ 土１ １ ． ９ ） 岁； 平均病 程 （ １ ９ ． １ ±７ ． ４ ）个 月 ；ＨＡＭＡ 总 分 平 均 （ ２ ３ ． ９ 士 ２ ． ６ ） 分 。入 组 前 ２组 ＨＡＭＡ 总 分 、 年龄 、 性 别 以及 病 程 的 差 异均无 统计学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比 性 。全 部 对 象 均 签 署知情 同意书 。
度洛西汀治疗抑郁焦虑共病的对照研究
度洛西汀治疗抑郁焦虑共病的对照研究
王相立
【期刊名称】《临床精神医学杂志》
【年(卷),期】2009(019)004
【摘要】目的: 比较度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有广泛焦虑障碍的抑郁症的疗效. 方法: 对59例抑郁症及广泛焦虑障碍患者随机分为度洛西汀组和帕罗西汀组,疗程8周.于治疗前及治疗1、2、4、8周采用汉密尔顿抑郁量表(MAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效及治疗中出现的症状量表(TESS)进行评定. 结果: 治疗后两组HAMD和HAMA评分均显著下降(P均<0.01).两组疗效差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05). 结论: 度洛西汀治疗伴有广泛焦虑障碍的抑郁症,疗效与帕罗西汀相似.
【总页数】2页(P239-240)
【作者】王相立
【作者单位】276005,山东临沂市精神卫生中心
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4
【相关文献】
1.度洛西汀联合养血清脑颗粒治疗慢性偏头痛合并抑郁焦虑障碍共病疗效及对血清单胺类神经递质和神经电生理的影响 [J], 曹静;王彩荣
2.度洛西汀对糖尿病伴发抑郁焦虑症状患者疗效的对照研究 [J], 严贵亮;段建荣
3.阿戈美拉汀与坦度螺酮治疗抑郁焦虑共病的随机对照研究 [J], 潘勇;杨波
4.盐酸度洛西汀治疗膀胱过度活动综合征合并焦虑抑郁共病的随机对照研究 [J], 王俊力;罗卫东;张琦;徐金梅;刘敏珍;龚雪;梅俊华
5.重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗脑梗死后抑郁焦虑的临床效果及对日常生活能力的影响 [J], 刘殿勋;杜冬青;孙凤春
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度洛西汀与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的研究
度洛西汀与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的研究张玉娟;杜云红;张红星【摘要】目的观察度洛西汀治疗广泛性焦虑症的临床疗效与不良反应.方法对54例符合ICD-10诊断标准的广泛性焦虑症门诊患者,分别给予度洛西汀(度洛西汀组,26例)和帕罗西汀(帕罗西汀组,28例)进行治疗,疗程6 w.采用Hamilton焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评定疗效,于治疗前及第2、4、6 w末进行评分,并于6 w末用HAMA 、SAS评价临床疗效;用副反应量表(TESS)评定不良反应,并作相关实验室检查.结果度洛西汀和帕罗西汀对广泛性焦虑症均有显著疗效,度洛西汀组显效率为73.1%,总有效率为88.5%;帕罗西汀组显效率为67.9%,总有效率为85.7%,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).两组在治疗第6 w末SAS、HAMA 评分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论度洛西汀治疗广泛性焦虑症安全有效,起效快,毒副反应轻微.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2012(035)007【总页数】4页(P959-961,966)【关键词】度洛西汀;帕罗西汀;广泛性焦虑症;对照研究【作者】张玉娟;杜云红;张红星【作者单位】新乡医学院第二附属医院精神三科,河南,新乡,453002;新乡医学院第二附属医院精神三科,河南,新乡,453002;新乡医学院第二附属医院精神三科,河南,新乡,453002【正文语种】中文【中图分类】R749.7焦虑症是临床上一种常见的情绪障碍，严重影响着患者的生活质量。
虽然目前有多种药物可有效治疗焦虑症，但这些药物或不良反应重，或起效缓慢，使其在临床上的应用受到限制。
度洛西汀是一种选择性的5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂，药理作用机制与文拉法辛相同，但度洛西汀对NE再摄取的抑制作用强于文拉法辛[1]，并且比文拉法辛具有更好的平衡性。
度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛症状的抑郁障碍患者的对照研究的开题报告
度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛症状的抑郁障碍患者的对照研究的开题报告1. 研究背景及意义抑郁症是影响人类健康的常见精神疾病，具有发病率高、病程长、复发率高等特点。
临床上，伴有疼痛症状的抑郁障碍患者因痛苦程度加重，治疗难度较高。
近年来，度洛西汀和帕罗西汀等新型抗抑郁药物的研究和应用受到广泛关注。
但是，对于伴有疼痛症状的抑郁障碍患者，两种药物的疗效和安全性方面的比较研究尚不够充分。
因此，本研究旨在比较度洛西汀和帕罗西汀在治疗伴有疼痛症状的抑郁障碍患者方面的疗效和安全性，为临床治疗提供更多的依据。
2. 研究目的比较度洛西汀和帕罗西汀在治疗伴有疼痛症状的抑郁障碍患者方面的疗效和安全性。
3. 研究方案3.1 研究设计本研究采用随机对照双盲研究设计，研究期为12周。
3.2 研究对象在精神科门诊就诊并被确诊为伴有疼痛症状的抑郁障碍患者，年龄在18到65岁之间，符合以下标准：3.2.1 符合抑郁障碍的诊断标准。
3.2.2 伴有生活中的疼痛症状，疼痛程度≥4分。
3.2.3 接受治疗前可签署知情同意书。
3.2.4 没有接受其他抗抑郁药物或治疗一定期限（如半年）内没有药物干预。
3.3 研究方法3.3.1 研究药物本研究将研究对象随机分为两组，分别接受度洛西汀和帕罗西汀，每组药物剂量根据实际情况递增，初始剂量分别为20mg/d和10mg/d。
3.3.2 疗效评估研究前、中、后分别进行Hamilton抑郁量表（HAM-D）、Visual Analog Scale（VAS）以及总体临床印象（CGI）评估。
3.3.3 安全性评估监测药物的不良反应，包括头晕、恶心、便秘、失眠等不良反应，并对出现的不良反应进行记录和处理。
3.4 数据管理与统计数据收集、管理和统计将由专业人员进行。
采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，结果以平均值和标准差呈现。
4. 预期结果本研究预计将得出以下结论：4.1 两种药物在治疗伴有疼痛症状的抑郁障碍患者方面疗效相似。
帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗广泛性焦虑症的对照研究
帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗广泛性焦虑症的对照研究摘要】目的：研究帕罗西汀联合合理情绪疗法[1]治疗广泛性焦虑症的疗效。
方法：将60例广泛性焦虑症患者随机分为研究组和对照组各30例，研究组患者采用帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗，对照组患者采用单用帕罗西汀治疗，疗程8周，治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效。
结果：治疗后两组HAMA评分均较治疗前显著降低（P＜0.01），研究组治疗2周末起HAMA评分显著低于对照组（P＜0.01）。
治疗8周末，研究组治愈率、显效率、总有效率明显高于对照组。
两组不良反应均轻微，发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。
结论：帕罗西汀联合合理情绪疗法治疗广泛性焦虑疗效显著，安全性高，优于单用帕罗西汀治疗。
【关键词】帕罗西汀；合理情绪疗法；广泛性焦虑症广泛性焦虑症（GAD）是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，该病具有反复发作的特点，给患者带来难以忍受的痛苦，严重降低了患者的社会功能和生活质量[2]。
在1974年就有学者提出心理治疗有利于提高社会适应和人际交往能力[3]。
近年来，心理治疗在抗焦虑中的应用得到越来越多的重视[4、5]。
为研究心理治疗对GAD的疗效，我们选用认知行为疗法中的合理情绪疗法，该疗法由美国著名心理学家埃利斯于1950年创立。
我们以帕罗西汀联合合理情绪疗法对60例GAD患者进行随机双盲对照研究，结果报告如下。
1对象和方法1.1 对象为我院2011年12月至2013年12月门诊及住院患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）GAD的诊断标准；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分≥21分，年龄18～60岁，具有初中以上文化；排除脑器质性疾病，酒精和药物依赖患者，精神分裂症，心境障碍，妊娠或哺乳期妇女，共60例。
入组者和家属均知情同意，入组者自愿参加本研究。
按就诊单双号，随机分为两组，各30例。
度洛西汀与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的研究
中图 分 类 号 ： ７ ９ ７ Ｒ ４ ．
文献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ９５ ５ （０ ２ ０ —９９０ １０ —５ １ ２ １ ） ７０ ５—４
Ａ ｏ ｔ ｏ ｔ ｄ ｆｄ ｌ ｘ ｔｎ ｎｄ ｐ ｒ ｘ ｔｎ ｎ ｔｅ ｔ ｇ ｇ ｎ ｒ ｌ ｅ ｎ ｉｔ ｉｏ ｄ ｒ ｃ ｎ ｒ ｌｓ ｕ ｙ ｏ ｕ ｏ ｅ ｉ ｅ ａ ａ ｏ ｅ ｉ ｅ ｉ ｒ ａ ｉ ｅ ｅ ａ ｉ ｄ ａ ｘ ｅ ｙ ｄ ｓ ｒ ｅ ｎ ｚ
第３ ５卷 第 ７期
２１ ０ ２年 ７月
新 疆 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＸｉｉａ ｇ Ｍｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｎｉｎ ｄｃｌＵｎｖ ｒｉ ｏ ｙ
７ Ｖｏ ． ５ ＮＯ． １３ ２ Ｊ ｌ． Ｏ１２ ｕｙ
度 洛 西 汀 与 帕 罗 西 汀 治 疗广 泛 性焦 虑 症 的研 究
ｉｅ ｎｘ ｅ ｙ ｄ ｓ ｒ ｒ ｚ ｄ ａ ｉ ｔ ｉ ｏ ｄｅ ．Ｍ ｅ ｈｏ Ｆｉｔ — ｏ ｌｎｉ ｔｅ ｓｍｅ ｈｅＩ ｔ ｄｓ ｆｙ ｆ ｕｒｃｉ ｃｐａ ｉｎｔ ｔｔ ＣＤ－ Ｏ ｄ ａ Ｉ ｉｇｎｏ ｔｃ ｃ ｉｅ ｉ ｏ ｅ ｅ ａ ｉｅ ｓ ｉ ｒｔ ｒａ ｆ ｒ ｇ ｎ ｒ ｌｚ ｄ
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度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁伴焦虑对照研究
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【 ｙｗ ｒ ｓ Ｄ ｇ ｅＲ ｓｉ ｅｎ Ｐ ｒ ｅｉｅ Ｄ ｐｅｓ ｎａｓｃａ ｄｗｔ ａｘ ｔ Ｋｅ ｏｄ 】 ｅ ｅ ｏｓ Ｄ ａ ； ａ ｘｔ ； ｅｒｓｉ ｓｏｉ ｅ ｉ ｎｉｙ ｒ ｏ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ 度洛西汀 （ 品名 奥 思平 ） 商 是一种新型的选择性 ５一羟
ｍｅ ｔ ｍｅ ｇ ｎ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅｏ ｕ ｘ ｓａｉ ｎ ａｏ ｅｉ ｅ ｉ ｈ ｒａ ｍｅ ｔ ｆｄ ｐ ｅ ｓ ｎ ｃ ｒｔ ｅ ｅｆ ｃ ，ａ ｄ ｎ —ｅ ｒ ｅ ｔａ ｖ ｒｅ ｒ ａ ｔ ． ｓ ｌ ｏ ｓ：ｔ ｅ ｄ ｇ ｅ ｆＬ ｏ ｉ ｔ ｔ ａ ｄ ｐ ｒ ｘ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｔ ｎ ｅ ｒ ｓ ｉ ｕ ａｉ ｆ ｔ ｎ ｎ ｎ ｅ ｏ ｏ ｖ ｅ
２１ ０ ２年 ２月
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｈ Ｊ ｌ
Ｆ ｂ， ０１ ｅ ２ ２ Ｖｏ ． ４ Ｆ １２ ＨＭ Ｎ ． ｏ３
第２ ４卷
上半 月 第 ３期
【 临床 研 究 】
色胺 （ ５一Ｈ 和去 甲 肾上 腺 素 （ Ｅ） 重 再 摄 取 抑 制 剂 Ｔ） Ｎ 双 月， 两组 以上各项差异均无显著性 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。
１２ 方 法 ．
（ Ｎ Ｉ 。抑郁症作为精 神科 多发 病 ， 国 国家共 病 调查 显 Ｓ Ｒ） 美 示普通人群 中年患病 率为 ６ ７ … ， ．％ 国外研 究表 明 ， 洛西 度 汀临床疗效与传统抗 抑郁 剂相 当 ， 且耐 受性好 ， 其适合 伴 尤 有躯体症状 的抑郁 症 患者 。本 文主要 比较 度洛 西汀和 帕罗 西汀治疗抑郁伴焦虑 的疗效 和安全性 。
度洛西汀与帕罗西汀治疗广泛性焦虑的对照研究
【临床研究】度洛西汀与帕罗西汀治疗广泛性焦虑的对照研究赵利国(辽宁省复员军人康宁医院,辽宁 兴城 125100)【摘要】 目的:探讨度洛西汀治疗广泛性焦虑的疗效与安全性㊂方法:随机将86例广泛性焦虑患者分为度洛西汀组44例和帕罗西汀组42例,观察6周,在治疗前和治疗每周末用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)㊁临床疗效总体评定量表(CGI)评定两组患者的疗效,用副反应量表(TESS)评定患者的不良反应㊂结果:度洛西汀组患者总有效率为90.9%;帕罗西汀组患者总有效率为88.1%,两组患者疗效差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在治疗6周末HAMA评分低于治疗前,差异有显著性(P<0.01);度洛西汀组患者起效快;两组患者不良反应无统计学意义(P>0.05)㊂结论:度洛西汀与帕罗西汀治疗广泛性焦虑均有效,但度洛西汀较帕罗西汀起效快,不良反应轻微㊂【关键词】 度洛西汀;帕罗西汀;广泛性焦虑doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.04.011中图分类号: R749.72 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)04-0024-02Comparative study of Duloxetine and Paroxetine in treatmentof generalized anxiety disorderZHAO Liguo(Liaoning Province Demobilized Soldier Healthy and Peaceful Hospital,Xingcheng Liaoning125100,China)【Abstract】 Objective:To explore effects and safety of Duloxetine in treatment of generalized anxiety disorder(GAD).Meth⁃ods:86patients with GAD were randomly divided into study group(Duloxetine group,n=44)and control group(Paroxetine group,n =44)and observed for6weeks.Both groups were tested with Hamilton anxiety scale(HAMA),clinical global impression(CGI)and treatment emergent symptom scale(TESS)before the treatment and1,2,4,6weeks after the treatment for effects and adverse reac⁃tions.Results:The total effective rates of Duloxetine group and Paroxetine group were90.9%and88.1%,and the difference was not statistically significant(P>0.05).The HAMA scores of the two groups6weeks after the treatment were lower than those before the treatment,and the differences were statistically significant(P<0.01).Duloxetine had a quicker effect.There was no statistical differ⁃ence in adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusions:Both Duloxetine and Paroxetine are effective in the treat⁃ment of generalized anxiety patients,however,Duloxetine has an earlier response and less adverse reactions compared with Paroxetine.【Key words】Duloxetine;Paroxetine;Generalized anxiety disorder(GAD) 广泛性焦虑障碍(GAD)是一种常见精神障碍,在临床上,多数患者未能被及时识别,不能得到合适治疗,从而严重影响患者的生活质量㊂度洛西汀是新型的平衡高效的5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺能(NE)再摄取抑制剂,既有抗抑郁的作用,还有明显的治疗焦虑作用㊂为探讨度洛西汀治疗广泛性焦虑的疗效及安全性,本文以帕罗西汀为对照进行研究,现将结果报告如下㊂1 对象和方法1.1 对象 选自2013年8月至2014年4月在辽宁省复员军人康宁医院门诊治疗的患者86例㊂患者入组标准:①均符合‘中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)“(CCMD-3)中广泛性焦虑的诊断标准,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)>14分㊂排除各类严重躯体疾病㊁酒精依赖和药物依赖㊁孕妇及哺乳者,既往无药物过敏史;入组前所有患者的血㊁尿常规及肝㊁肾功能均正常㊂共入组86例,按随机数字表随机分为两组㊂度洛西汀组患者44例,男26例,女18例,年龄18~62岁,平均(37.25±14.28)岁,病程1~22个月,平均(8.56±5.67)月;帕罗西汀组患者42例,男18例,女24例;年龄18~60岁,平均(38.12±15.57)岁,病程2~20个月,平均(8.13±4.98)月㊂两组患者以上各项及治疗前HAMA评分差异均无统计学意义(P>0.05)㊂1.2 方法 度洛西汀组患者给予度洛西汀(上海中西医药有限公司,规格:每片20mg),开始剂量40 mg/d,在2周内可根据病情及耐受情况加至60mg/ d,平均(51.38±7.69)mg/d;帕罗西汀组患者给予帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司,规格:每片20mg),起始剂量20mg/d,在2周内可酌情加至40 mg/d,平均(31.25±8.54)mg/d㊂治疗6周,在研究期间禁用任何其他抗精神病药物㊁抗抑郁药物及其42他苯二氮类药物㊂1.3 临床评价 用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)㊁临床疗效总体评定量表(CGI)评定病情变化,用副反应量表(TESS)评定不良反应;分别在治疗前㊁治疗后1㊁2㊁4㊁6周末各评定一次㊂按汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分及减分率来衡量患者疗效,痊愈:HA⁃MA≤7分,有效≥50%,无效<50%㊂并测血压㊁脉搏㊁体重,检查血㊁尿常规㊁肝㊁肾功能㊁血糖和心电图㊂1.4 统计分析 治疗结束后,对完全符合设计的完整病例资料采用SPSS11.5软件进行t 检验和x 2检验分析㊂2 结果2.1 临床疗效比较 根据HAMA 减分率进行评定㊂度洛西汀组患者临床痊愈11例(25%),有效29例(65.9%)和无效4例(9.1%),总有效率90.9%㊂帕罗西汀组患者临床痊愈9例(21.4%),有效28例(66.7%)和无效5例(11.9%),总有效率88.1%㊂两组患者疗效比较差异无统计学意义㊂2.2 两组患者治疗前后HAMA㊁CGI -SI 评分比较 两组患者治疗后1㊁2㊁4㊁6周末与治疗前的HAMA 比较,均有显著性差异(P <0.01),尤以度洛西汀组的患者在第1周末明显,各时点两组患者之间HA⁃MA 比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂两组患者治疗后1㊁2㊁4㊁6周末与治疗前CGI-SI 比较,差异均有统计学意义(P <0.05),各时点两组之间CGI-SI 比较差异无统计学意义(P >0.05),见表1㊂表1 两组患者治疗前后HAMA 、CGI-SI 评分比较量表治疗前治疗后1周治疗后2周治疗后4周治疗后6周度洛西汀组(n =44)HAMA 28.65±6.2519.10±2.35**15.26±4.77**11.41±6.05**7.32±4.95**CGI-SI 4.2±0.6 2.9±0.5* 2.2±0.8* 1.9±0.9* 1.7±0.8*帕罗西汀组(n =42)HAMA 29.19±8.3724.31±4.09*21.12±7.25* 4.91±6.57*9.69±8.12**CGI-SI4.1±0.53.0±0.6*2.6±0.8*2.0±0.7*1.8±0.8 注:组内与治疗前比较,*P <0.05;**P <0.01㊂2.3 不良反应 度洛西汀组患者的TESS 评分3.68±3.02,帕罗西汀组患者的TESS 评分3.74±2.82,经t 检验差异无统计学意义(t =0.69,P >0.05)㊂度洛西汀组44例患者发生例数及构成比分别为:恶心㊁纳差8例(18.6%),思睡1例(2.2%),锥体外系反应1例(2.2%);帕罗西汀组42例患者发生例数及构成比分别为:恶心㊁纳差6例(14.2%),便秘5例(11.9%),口干4例(9.5%)㊂两组患者经x 2检验差异均无统计学意义(P 均>0.05)㊂3 讨论广泛性焦虑症(GAD)作为一种常见的精神障碍,病程慢㊁预后欠佳,严重影响了患者的生活质量㊂广泛性焦虑是患者大脑背部缝际核群发出的五羟色胺(5-HT)能神经纤维投射到杏仁核和额叶皮质的5-HT 能不足引起的㊂世界生物精神病协会联盟宣布:选择性5-HT 再摄取抑制剂(SSRI)和NE 双回收抑制剂(SNRIS)及普加巴林是治疗GAD 的一线药物[1]㊂度洛西汀是高效的5-HT 和NE 再摄取抑制剂,其抗抑郁效果显著,尤其是对伴有躯体症状的患者㊂本组治疗结果显示,度洛西汀对广泛性焦虑有效,HAMA 的分值下降与帕罗西汀相似㊂有研究表明[2]度洛西汀对脑组织及血浆中5-HT 和NE 有高度亲和力,抑制常数(Ki)分别为3.0nM 和1.8nM,其作用比其他抗抑郁剂均强很多,能显著增加脑组织的5-HT 和NE 水平,增加GAD 患者大脑背部缝际核群发出的五羟色胺,缓解焦虑症状;度洛西汀还能增加患者对疼痛敏感程度方面的作用,很好缓解躯体性焦虑㊂本研究结果可见,两组患者的有效率㊁治愈率均无显著差异,但在治疗第1周末度洛西汀组HAMA 减分值较帕罗西汀组大,说明度洛西汀起效更快,这可能与度洛西汀对肾上腺素β受体快速下调有关[3,4]㊂综上,度洛西汀与帕罗西汀治疗广泛性焦虑均有效,但度洛西汀较帕罗西汀起效快,不良反应轻微㊂参考文献[1] 喻东山.精神科合理用药手册[M].第2版.南京:江苏科学技术出版社,2011:212.[2] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:121-132.[3] Rabassedax.Duloxetine:a new semtonim /noradrenaline re-uptake inhibitor for the treatment of depression[J].Drugs Today(Bare),2004,40:773-790.[4] 邱堂威,彭德华,刘敏.度罗西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照分析[J].中国民康医学,2008,20(23):2772-2774.(收稿日期:2014-10-14)编辑:王冰52。
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度洛西汀与帕罗西汀治疗社交焦虑症对照研究
【摘要】目的比较度洛西汀与帕罗西汀治疗社交焦虑障碍的疗效及不良反应。
方法对86例社交焦虑障碍门诊及住院患者，随机分为两组，度洛西汀组和帕罗西汀组各43例，治疗8周，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床疗效总
评量表，病情严重程度量表(CGI SI)评定临床疗效，用治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应。
结果经过8周治疗，度洛西汀组和帕罗西汀组有效率分别为8605%和8372% 两组疗效差异无统计学意义(P＞005)，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞005)。
结论度洛西汀和帕罗西汀对社交焦虑障碍的疗效相当，不良反应较小，值得临床推广。
【Abstract】Objective To investigate the efficacy and side effect of Dutoxetine in the treatment of social anxiety disorder compared to pParoxetine Methods 86 cases were divided into two groups randomly, treated with Dutoxetine and Paroxetine respectively for 8 weeks The Hamilton anxiety scale (HAMA)，clinical global imp ression scale (CGI SI) and treatment emergent symp tom scale (TESS) were used to assessthe therapeutic effect and side effect respectively Results The effective power of dutoxetine group and paroxetine group were 8605% and 8372% respectively There was no significant difference between two groups inimp rovement rate and side effect (P＞005)Conclusion Dutoxetine is as effective as paroxetine for the treatment of social anxiety disorder with fewer side effect and worth clinical app lication
【Key words】
Dutoxetine；Paroxetine；Anxiety disorder
社交焦虑症是一种患病率较高的疾病, 约占普通人群的5%［1］。
本病患者常伴有其他精神障碍如抑郁、酒精滥用等，严重影响患者的社交功能和学习工作
能力［2］。
盐酸度洛西汀(duloxetine)是一种对5羟色胺(5HT)和去甲肾上腺
素(NE)再摄取具有双重抑制作用的口服制剂(SNRI)，2004年8月美国食品药品
管理局(FDA)批准用于治疗社交焦虑障碍［3］，度洛西汀在我国治疗社交焦虑障碍的报道较少，为了探讨度洛西汀对社交焦虑障碍的临床疗效及其安全性，本文拟以帕罗西汀为对照，进行了临床对照研究，结果报告如下。
1 资料与方法
1 1 临床资料
11 1 一般资料为2009年1月至2010年6月在我院门诊及住院的首发
或复发患者,至少有1个月的清洗期以排除其他药物的干扰。
11 2 入组标准①符合中国精神障碍分类与诊断标准第
3版社交焦虑障碍诊断标准；②汉密尔顿焦虑量表14项(HAMA)总分≥14分，汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)＜14分；③年龄18~62岁；④排除严重器质性疾病、药物或酒精过敏、妊娠或哺乳妇女。
共86例，随机分为两组。
度洛西汀
组(研究组，43例，其中男21例，女22例，平均年龄(325±124)岁，平均病程(165±89)个月；治疗前HAMA总分(226±24)分。
帕罗西汀组(对照组)43例，其中男19例，女24例，平均年龄(288±129)岁，平均病程(215±84)个月；治疗前HAMA总分平均(234±22)分。
入组前两组HAMA总分、年龄、性别以及病程的差异均无统计学意义(P＞005)。
1 2 方法
12 1 治疗方法研究组服度洛西汀胶囊(商品名：奥思平)治疗，起始剂量20 mg/d，2周内可加至80~120 mg/d，平均为(556±589)mg/d，对照组服帕罗西汀(商品名：赛乐特)起始剂量10 mg/d，2周内可加至20~40 mg/d,平均为(243±128)mg/d，有睡眠困难者可睡前服用佐匹克隆75~15 mg。
禁用苯二氮卓类药及其他抗精神病药物，观察8周，两组均无脱落病例。
12 2 临床资料评定用HAMA、临床疗效总评量表、病情严重程度量表(CGI S1)和治疗中出现的副反应症状量表(TESS)于治疗前及治疗2周、4周、8周进行评定，评定者之间一致性Kappa值=086。
并完成8周的随访。
12 3 疗效判定以治疗8周末HAMA减分率来评定，HAMA减分率
≥75%为痊愈，51%~74%为显著进步, 25%~50%为进步,＜25%为无效。
12 4 统计方法检验结果均采用SPSS130统计软件包处理，各定量数
据均采用均值和标准差(x±s)表示，方差分析及t检验，用于组与组间比较，P＜005表示差异有统计学意义。
2 结果
2 1 疗效研究组痊愈14例，显著进步15例，进步8例，无效6例，显效率6744%,有效率8605%。
对照组痊愈12例，显著进步16例，进步8例，无效7例，显效率6512%，有效率8372%。
两组疗效比较差异无统计学意义(P＞005)。
2 2 HAMA评分治疗后各周两组HAMA评分比治疗前有显著下降(P＜001),两组比较差异无统计学意义(P＞005)。
见表1。
2 3 CGI SI评分治疗后各周两组CGI SI评分比治疗前有显著下降(P＜001),两组比较差异无统计学意义(P＞005)。
见表2。
表1
2 4 不良反应两组均在用药初期出现不良反应,一般较轻。
度洛西汀组主
要副作用为食欲下降(23%)、恶心(21%)、口干(16%)、头晕(13%)、乏力(12%)、失眠(9%) 、头痛(8%)等。
帕罗西汀组主要副作用为食欲下降(24%)、恶心(22%)、口干(18%)、头晕(12%)、乏力(10%)、失眠(13%) 、头痛(9%)等。
从严重程度评定看, 药物副作用均为轻度或中度，无重度发生。
度洛西汀组有1例心电图有异常(窦性心动过速)。
未发现实验室检查异常及严重不良反应事件。
治疗前后体重
也无明显变化(t=02, P＞005)。
两组均出现谷丙转氨酶(ALT)一过性增高3例,
血尿常规均未出现异常。
两组每周1次血压监测均未出现异常。